Сумамед в стоматологии

Различные клинические случаи в стоматологической практике заставляют прибегать к лекарствам для обезболивающего, антибактериального и противовоспалительного эффекта.

Нередки ситуации, в которых воспалительный процесс не может быть остановлен без хирургического вмешательства.

Это один из случаев, когда на выручку врачам приходят антибиотические препараты.

Особенности применения лекарств

Антибиотики в стоматологии используют для уничтожения бактерий в ротовой полоти или прекращения их размножения, часто их назначают и в профилактических мерах после посещения стоматологического кабинета. Итак, в каких случаях применяются антибиотики, какие показания и противопоказания применения рассмотрим далее.

В каких случаях применяются антибиотики?

При хирургическом вмешательстве. Это вызвано тем, что слюна в ротовой полости содержит множество бактерий, которые в определенных условиях могут стать причиной возникновения заболевания. Разумеется, антибиотические препараты применяют не во всех ситуациях. То, насколько необходимо в данной ситуации принять или ввести антибиотик, должен определить врач-стоматолог.

В целях профилактики. Нередко бывает, что после посещения стоматолога в ротовой полости начинает развиваться воспалительный процесс или возникает инфекция вследствие попадания в поврежденный участок бактерий.

Для того, чтобы не пришлось в результате обращаться за помощью к терапевту, стоматолог может назначить курс антибактериальных препаратов. Обязательной является такая профилактика, если у пациента стоит кардиостимулятор или искусственный клапан, а также при наличии сердечных заболеваний, например, порока сердца или сердечной недостаточности.
При заболеваниях определенного типа. Некоторые заболевания предусматривают принятие антибиотиков перед посещением стоматологического кабинета. Например, сахарный диабет или красная волчанка. Иногда такие препараты могут назначаться за неделю до визита к стоматологу.

Назначает курс стоматолог, который ознакомился с вашей клинической ситуацией. Именно он и определяет, стоит ли в данном случае применять антибиотики (например, при кариесе такие препараты назначаются редко, а вот при воспалении надкостницы – так называемом периодонтите – врачи часто назначают такой курс), длительность приема лекарства и дозировку.

При острых формах заболеваний. В случае, когда воспалительный процесс принимает острую форму, препараты назначаются врачом в обязательном порядке. К примеру, если в ротовой полости присутствуют гнойники.

Антибиотики в стоматологии назначают в таких случаях:

при наличии гнойных заболеваний в ротовой полости (воспаление надкостницы, флегмона, абсцесс);
при травмах в области лица и челюсти;
после сложного удаления зуба, одномоментной имплантации.

к оглавлению ↑

Часто назначаемые препараты

Существует ряд причин, почему стоматологические вмешательства предусматривают применение антибиотиков:

наличие в ротовой полости большого количества микроорганизмов различного происхождения;
очаг инфекции может содержаться в зубах;
условность, что вся ротовая полость содержит инфекции, которые в данный момент не активны;
юыстрота распространения процесса инфекции;
последствия попадания инфекции в рану: вплоть до поражения жизненно важных органов.

Ниже приведен список антибиотиков, применяемых в стоматологической практике, с дозировкой для взрослых:

Линкомицин: 500 мг трижды в сутки (длительность курса – 5-7 дней).
Амоксиклав-625: принимается по 1 таблетке дважды в сутки (длительность курса – 7 дней).
Сумамед: 500 мг единожды в день (длительность курса – 3 дня).
Цифран: принимается по 1 таблетке дважды в сутки (длительность курса – 10 дней).

Линкомицин в современной стоматологической практике назначается очень редко. Его вводят внутримышечно при наличии гнойного заболевания как компонент комплексной терапии.

Суммамед Наиболее часто из приведенного выше перечня применяется антибиотический препарат Амоксиклав. Он подходит пациентом любой возрастной категории, возможно применение в период беременности и в лактационный период. Практически никогда не вызывает побочный процесс в организме.

Сумамед как антибиотик удобен тем, что его можно назначить ребенку. Чаще всего назначается, если есть противопоказания применения других антибиотических препаратов.

Цифран – один из дешевых антибиотиков, однако противопоказан детям и беременным женщинам.

Супрастин Нередко к антибактериальным препаратам в виде комплексного лечения назначают противоаллергические средства на длительность всей антибиотикотерапии:

Кларитин (1 таблетка перед сном);
Супрастин (1 таблетка дважды в сутки).

Если воспалительный процесс распространился или течение инфекции усложнилось, к принимаемому антибиотику добавляется Метронидазол (750 мг в сутки на протяжении не более 7 дней).

к оглавлению ↑

Правила применения лекарств

Никогда не стоит забывать, что применение антибиотиков может вызвать побочные эффекты в организме и может только усугубить клиническую ситуацию. Поэтому, в первую очередь, не стоит самостоятельно назначать лекарства. Антибиотические препараты применяются не во всех случаях, поэтому не стоит рисковать собственным здоровьем.

Для того чтобы лекарство оказало правильное действие и минимизировало риск попадания бактерий в рану, необходимо соблюдать предписанную врачом дозировку.

При назначении стоматологом антибиотиков не стоит сразу говорить категорическое «нет», лучше осведомиться о причине необходимости приема и последствиях, если отказаться от препарата. Лучше проинформироваться о побочном действии лекарств, чтобы подобрать максимально приемлемый для вас препарат.

Помните, что без приема антибиотиков возможно развитие инфекции, которая может стать причиной более обширного и длительного лечения.

Об антибиотиках существует несколько ошибочных мнений:

Если препарат противомикробный, совершенно необязательно, что он является антибиотиком.
Антибактериальный препарат в любом случае подействует на ваш кишечник, не имеет значения, попал препарат к вам в организм путем инъекции или через таблетку.
Антибиотики не обладают накопительным свойством, они быстро выводятся из организма.
Такие лекарства не оказывают эффект при разовом применении, обычно длительность терапии – 5-7 дней.
Антибактериальные препараты не снимают симптомы заболевания, а лишь убивают бактерии. Поэтому их назначают в виде комплексной терапии вместе с препаратом местного действия.

oantibiotikah.ru

Торговое название препарата

Сумамед

Международное непатентованное название

азитромицин

Лекарственная форма

Сумамед — таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
— активное вещество азитромицина дигидрат 131,027 мг или 524,109 мг соответственно, в пересчете на азитромицин 125,00 мг или 500,00 мг;
вспомогательные вещества:
— ядро: кальция гидрофосфат безводный 29,873 мг/ 93.891 мг,
— гипромеллоза 1,50 мг/6,00 мг, крахмал кукурузный 12,00 мг/ 48,00 мг. крахмал прежелатинизированный 12,00 мг/40,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая 10,00 мг/33,60 мг, натрия лаурилсульфат 0,60 мг/2.40 мг, магния стеарат 3,00 мг/12,00 мг;

оболочка: гипромеллоза 3,40 мг/13,60 мг, краситель индигокармин (Е132) 0,10 мг/0.40 мг, титана диоксид (Е171) 0,56 мг/2,24 мг, полисорбат 80 0,14 мг/0.56 мг, тальк 2,80 мг/11,20 мг.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 125 мг и 500 мг.
125 мг: по 6 таблеток 8 блистер из ПВХ/алюминиевой фоль.
По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
500 мг: по 3 таблетки в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги.
По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Описание

125 мг — круглые, двояковыпуклые таблетки голубого цвета, с гравировкой «PLIVA» — на одной и «125» на другой стороне. 500 мг — овальные, двояковыпуклые таблетки голубого цвета, с гравировкой «PLIVA» — на одной и «500» на другой стороне. Вид в изломе — от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

антибиотик-азалид

Фармакологические свойства

Азитромицин — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтрансло-казу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий.

В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицателыных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов. Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.
Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (Минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):

Микроорганизмы	Чувствительные	Устойчивые
Staphylococcus	≤1	>2
Streptococcus А, В. С, G	≤0.25	>0,5
S. pneumoniae	≤0,25	>0,5
Н. influenzae	≤0,12	>4
М. catanbatis	≤0,5	>0.5
N. gonorrhoeae	≤0.25	>0,5

В большинстве случаев чувствительные микроорганизмы

1.Грамположительные аэробы
Staphylococcus aureus метициллин-чувствительный Streptococcus pneumoniae пенициллин-чувствительный Streptococcus pyogenes

2.Грамотрицательные аэробы Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Legionella pneumophila Moraxella catarrhalis Pasteurella multocida Neisseria gonorrhoeae

3.Анаэробы Clostridium perfringens Fusobacterium spp. Prevotella spp. Porphyriomonas spp.

4.Другие микроорганизмы Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma hominis Borrelia burgdorferi

Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину
Грамположительные аэробы
Streptococcus pneumoniae пенициллин-устойчивый
Изначально устойчивые микроорганизмы
Грамположительные аэробы
Enterococcus faecalis
Staphylococci (метициллин-устойчивые стафилококки с очень высокой частотой обладают приобретенной устойчивостью к макролидам)
Грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину.
Анаэробы
Bacteroides fragilis

Фармакокинетика

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распредепяется в организме. После однократного приема 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), максимальная концентрация (0,4 мг/л) в крови создается через 2-3 часа, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7-50%. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями).

Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.

У азитромицина очень длинный период полувыведения — 35-50 ч. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде — 50% кишечником, 6% почками. В печени деметилируется, теряя активность.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

Противопоказания

Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам или другим компонентам препарата;
— нарушение функции печени тяжелой степени;
— нарушение функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин),
— детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для таблеток 500 мг);
— детский возраст до 3 лет (для таблеток 125 мг);
— одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином.

С осторожностью

— Миастения: нарушение функции печени легкой и средней степени тяжести; нарушение функции почек легкой и средней степени тяжести (КК более 40 мл/мин);
— у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания рекомендуется приостановить грудное вскармливание.
ВОЗ рекомендует азитромицин в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды, 1 раз в сутки.
Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 45 кг
При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. ЛОР-органов. кожи и мягких тканей:
по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в сутки в течение 3-х дней (курсовая доза 1,5 г).

При акне вульгарис средней степени тяжести:
по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в сутки в течение 3-х дней, затем по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в недепю в течение 9 недель (курсовая доза 6,0 г).

Первую еженедельную таблетку следует принять через 7 дней после приема первой еженедельной таблетки (8-ой день от начала лечения), последующие 8 еженедельных таблеток — с интервалом в 7 дней.

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) — мигрирующей эритеме (erythema migrans): эритеме (erythema migrans):
1 раз в сутки в течение 5 дней: 1-й день -1,0 г (2 таблетки по 500 мг), затем со 2-го по 5-ый день — по 1 таблетке (500 мг) (курсовая доза 3,0 г).

При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит):
неосложненный уретрит/цервицит — 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно.

Дети в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 45 кг

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. ЛОР-органов, кожи и мягких тканей:
из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 30 мг/кг).

Для удобства дозирования рекомендуется воспользоваться таблицей.

Расчет дозы препарата Сумамед для детей с массой тела менее 45 кг

Масса тела	Доза азитромицина в таблетках 125 мг
18-30 кг	2 таблетки (250 мг азитромицина)
31-44 кг	3 таблетки (375 мг азитромицина)
не менее 45 кг	применяют дозы, рекомендованные для взрослых

У детей младше 3-х лет рекомендуется применение препаратов Сумамед, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл и Сумамед форте, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл.

При фарингите/тонзиллите, вызванных Streptococcus pyogenes, препарат Сумамед применяют в дозе 20 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза 60 мг/кг). Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) — мигрирующей эритеме (erythema migrans):
по 20 мг/кг 1 раз в сутки в 1-й день, затем из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки со 2-го по 5-й день. Для удобства применения у детей курсовой дозы 60 мг/кг рекомендуется прием препаратов Сумамед, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл и Сумамед форте, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл.

При нарушении функции почек:
при применении у пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести (КК более 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

При нарушении функции печени:
при применении у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.

Пожилые пациенты:
коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые люди уже могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении препарата Сумамед в связи с высоким риском развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт».

Побочное действие

Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто
— не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%; неизвестная частота — не может быть оценена, исходя из имеющихся данных.

Инфекционные заболевания:
нечасто — кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта и гениталий, пневмония, фарингит, гастроэнтерит. респираторные заболевания, ринит; неизвестная частота — псевдомембранозный колит.

Со стороны крови и лимфатической системы:
нечасто — лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны обмена веществ и питания:
нечасто — анорексия. Аллергические реакции: нечасто — ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности; неизвестная частота — анафилактическая реакция.

Со стороны нервной системы:
часто — головная боль; нечасто — головокружение. нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность; редко — ажитация; неизвестная частота — ги-пестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации. Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:
нечасто — расстройство слуха, вертиго; неизвестная частота — нарушение слуха, в том числе глухота и/ или шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
нечасто — ощущение сердцебиения, «приливы» крови к лицу; неизвестная частота — понижение артериального давления, увеличение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.

Со стороны дыхательной системы:
нечасто — одышка, носовое кровотечение.

farmaspravka.com

Антибиотики – применение в стоматологии

Микроорганизмы повсюду, мы фактически живем в мире бактерий. В свою очередь, бактерии взаимодействуют между собой, одни губительно воздействуют на другие, давая себе возможность размножаться при благоприятных условиях. Этот принцип губительного воздействия бактерий друг на друга и лежит в основе антибиотикотерапии. И только врач знает, какой препарат подействует на определенный вид бактерий. Хочется отметить, что применение антибиотиков в стоматологии не всегда бывает оправданным.

Некоторые врачи склонны перестраховываться, и назначают антибиотики при зубной боли, когда риск возникновения осложнений в виде инфекций невелик. Антибиотикотерапия обычно назначается в челюстно-лицевой хирургии для уменьшения риска осложнений в послеоперационный период и для предоперационной профилактики, а также в стоматологии для лечения:

катарального гингивита;
пародонтита;
периодонтита;
остеомиелита.

Лечение антибиотиками – катаральный гингивит

Гингивит относится к заболеваниям пародонта, это воспаление или некроз тканей, окружающих зуб. Воспаленная десна обычно покрыта серым налетом или пленкой, которая при удалении приводит к кровоточивости и болезненным ощущениям. Следует отметить, что не все формы гингивита подлежат лечению антибиотиками, и только при катаральной форме традиционно назначаются антибактериальные препараты. В остальных случаях антибиотикотерапия может нанести вред, привести к дегенерации дентальной ткани, дистрофии, расшатыванию и выпадению зубов.

Протезирование — многоэтапный процесс. Узнайте, как происходит установка культевой вкладки.

Почему вокруг зуба мудрости появляется опухоль или болезненность, вы прочтете тут.

Болезнь вызывает патогенная флора, которая активно размножается в условиях недосыпания, отсутствии полноценного питания и стресса. В начале ХХ века гингивит называли «окопной болезнью», так как ею страдало большинство солдат Первой мировой войны. Возбудителями болезни могут быть грибки и бактерии. Спровоцировать гингивит может незалеченный кариес, зубной налет и слабый иммунитет. В зависимости от причины назначаются антибиотики или противогрибковые препараты, для местной терапии используются антисептические средства и иммуномодуляторы – для стимуляции иммунной системы. Незалеченный гингивит – предшественник пародонтита.

Перед началом лечения антибиотиками желательно провести исследование на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, это значительно ускорит процесс лечения, и назначение антибиотикотерапии станет оправданной. Распространены следующие антибиотики для десен и зубов:

ампициллин;
амоксициллин;
эритромицин;
метронидазол;
цефалексин.

Лечение пародонтита антибиотиками

При пародонтите происходит разрушение зубодесневого соединения и надкостницы, что приводит к подвижности и потере зубов. Пародонтит – самое распространенное и опасное воспалительное заболевание, относящееся к пародонту. В данном случае разрушаются не только ткани, но и костная система зуба.

При пародонтите лечение назначается в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. На начальном этапе стоматологи обычно назначают профессиональную чистку, антисептические и противовоспалительные средства. В случае нарастания абсцесса зуба лечение антибиотиками станет обязательным, ведь возбудители опухоли десны – бактерии и продукты их жизнедеятельности. В самых тяжелых случаях пародонтита, при стремительном развитии абсцесса, показано операционное вмешательство.

Лечение пародонтита направлено на борьбу с микробами, и применение антибиотика при костно-челюстных инфекциях неизбежно. Обычно специалисты подбирают препараты широкого спектра действия, например, доксициклин, и местного назначения – метранидазол. Как вспомогательное средство назначаются лечебные зубные пасты с содержанием антибиотика. Этих мер вполне достаточно, чтобы полностью залечить пародонтит на начальной стадии заболевания.

Лечение периодонтита антибиотиками

Периодонтитом называют воспалительный процесс корня зуба и его тканей, является осложнением незалеченного кариеса, а если быть точнее – пульпита (воспаления нерва). При периодонтите инфекция проникает в корневой канал зуба, вызывая воспаление, абсцесс и сильные боли. Лечение носит многоэтапный характер, и антибиотики при воспалении корня зуба становятся необходимой мерой.

Различают острый и хронический периодонтит. При остром периодонтите значительных изменений верхушки корня не происходит, а при хроническом образуется гнойный мешок, который в стоматологии называется периодонтальным абсцессом. В свою очередь, хронический периодонтит условно делится на:

фиброзный;
гранулирующий;
гранулематозный.

Лечение любых форм периодонтита заключается в тщательной диагностике, анестезии, ликвидации пораженных тканей, депульпации, измерении и изучении корневых каналов, их инструментальной обработки и одновременном обеззараживании антисептиками, наложением временной гуттаперчевой пломбы.

Вылечить периодонтит за один этап невозможно, острая форма обычно залечивается в два-три этапа, а лечение хронических форм может длиться до нескольких месяцев из-за необходимости повторных процедур чистки и обеззараживания. Антибиотик при воспалении корня зуба назначается в комбинации с антигистаминными средствами и нестероидными противовоспалительными средствами.

Узнайте, что категорически запрещено делать, если образовался флюс.

Как лечится глубокий острый и хронический кариес, вы можете прочитать здесь.

Как снять отек после удаления зуба: //stopparodontoz.ru/otek-posle-udaleniya-zuba/.

Лечение остеомиелита антибиотиками

Остеомиелит – воспаление надкостницы (костного мозга), которое со временем приводит к некрозу кости. Процесс воспаления представляет собой нарушение микроциркуляции крови, что способствует размножению патогенной флоры в костной ткани. Спровоцировать остеомиелит может рана или травма лица, например, перелом челюсти, а также незалеченная инфекция. Способствовать заболеванию может и слабый иммунитет. Показано лечение антибиотиками при воспалении надкостницы зуба в сочетании с иммуномодуляторами. При травме лица необходима хирургическая коррекция. Длительность антибиотикотерапии при остеомиелите – около двадцати дней после исчезновения последнего симптома.

Антибиотики в современной стоматологии

Стоматологи, отоларингологи и хирурги челюстно-лицевой медицины используют для лечения одинаковый ряд бактериальных препаратов. Обычно это антибиотики широкого спектра действия. Объясняется такое применение несколькими факторами:

наличием смешанной флоры во рту и носоглотке;
стремительным распространением инфекции;
пораженные ткани полости рта считаются заведомо инфицированными.

Наиболее востребованные антибиотики при стоматологических воспалениях: Амоксиклав, Цифран, Сумамед.

Амоксиклав – стоматологический антибиотик последнего поколения, не имеет возрастных ограничений, обладает минимальным количеством побочных явлений со стороны ЖКТ, с особой осторожностью можно применять для лечения беременных и кормящих женщин.

Сумамед отличается разнообразием дозировок, поэтому его можно назначать детям.

Антибиотик при зубной боли Цифран противопоказан беременным и детям, но почти не имеет побочного действия. Одновременно с антибиотиком часто назначают препараты против аллергии (Кларитин, Супрастин), а при быстром нарастании абсцессов и распространении инфекции – антибиотик местного воздействия (метронидазол).

Как видите, антибиотики в стоматологии применяются достаточно широко. Вред или пользу они приносят? Несомненно, пользу, но только в том случае, когда их назначает врач. Самолечение может привести к плачевным последствиям. Например, самостоятельное лечение антибиотиками при воспалении корня зуба, приведет к хронической форме заболевания, и вы только на время уберете болевой синдром. Своевременное обращение к врачу избавит от приема лекарств, ведь на начальной стадии практически все стоматологические заболевания успешно излечиваются без применения антибактериальных средств.

stopparodontoz.ru

Когда применяют антибиотики в стоматологии?

Не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста, у пациента вирусные гингивиты без бактериальных осложнений.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют в стоматологической практике.

Пенициллиновая группа

Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используют ингибиторозащищенные пенициллины (моксициллин+клавулановая кислота). Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин^®, Амоксиклав^®, Амоклав^®.

Препараты хорошо переносится, имеет широчайший спектр антимикробного воздействия и редко вызывает побочные эффекты.

Амоксициллин таблетки, покрытые пленочной оболочкой — Амоксициллин^® таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Читайте далее: Какие антибиотики принимать при воспалении десен и зубов?.

Цефалоспорины

Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с высоким риском развития бактериальных осложнений.

Существует 4 поколения цефалоспоринов. В стоматологической практике чаще всего применяют 3 поколение (цефотаксим^®) и 4 поколение (цефепим^®).

Цефепим 1 г 1 флакон

Тетрациклины

Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин^® и тетрациклин^®. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания инфекционно-воспалительного процесса.

Доксициклин 10 таблеток по 100 мг

Имидазол, нитроимидазол их производные

Наиболее популярными являются тинидазол^® и метронидазол^®. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости. При одонтогенных инфекциях назначается в виде гелей (метрогил-дента^®) или в составе комбинированной терапии.

Метронидазол

Макролиды

Категория препаратов, предназначенная для устранения грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.

Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными и кормящими грудью. Группу представляет сумамед^® (азитромицин^®). Свою распространенность продукт получил среди пациентов, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы.

Сумамед 3 таблетки по 500 мг

Фторхинолоны

Чаще всего используется ципрофлоксацин^®. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, однако часто вызывают побочные эффекты от лечения и тяжело переносятся пациентами. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет.

Прием по назначению специалистов при тяжелых инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.

Ципрофлоксацин таблетки 500 мг

Линкозамиды

Например, клиндамицин^®, линкомицин^®. Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

Клиндамицин для приема внутрь от Хемофарм

В процессе исследований была выявлена проблематика узко направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Какие антибиотики самые эффективные?

Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

По показаниям могут применяться препараты аминогликозидов (гентамицин^®).

Какие антибиотики назначают стоматологи?

Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:

Аугментин^® (он же — амоксиклав^®). Препарат относится к группе ингибиторозащищенных пенициллинов. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав^® 625. По показаниям может назначаться беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса и возраста пациента, а также от тяжести его состояния.
Ципрофлоксацин^® (Ципрал^®, Алципро^® и т.д.). Относится к фторхинолоновым средствам. Препарат имеет широчайший спектр активности, высоко эффективен при многих бактериальных патологиях, однако, он тяжело переносится пациентами и часто вызывает различные побочные эффекты. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с патологиями почек, печени, индивидуальной непереносимостью фторхинолонов т.д. Часто применяется при лечении флюса.
Сумамед^® (он же — азитромицин^®). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид^®, Сумамецин^® и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. По показаниям может назначать беременным. Во время лактации препарат не назначается.
Линкомицин^®. Применяется редко (только при получении посевов на чувствительность к линкомицину, при отсутствии альтернативы).
Метронидазол^®. Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения осложненного гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
Доксициклин^®. Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей.
Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан беременным, кормящим грудью и детям до восьми лет. Курс терапии доксициклином^® длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.

lifetab.ru

Антибиотики в стоматологии

Инфекционные/гнойные заболевания челюстно-лицевой области имеют ряд особенностей.

— флора ротовой полости всегда смешанная, состоит из анаэробов, аэробов, простейших и грибков.

— источником инфекции могут быть зубы.

— быстрое распространение инфекции вдоль сосудов по клетчаточным пространствам.

— возможное поражение жизненно важных органов.

— любая рана или операционное поле в ротовой полости заведомо инфицировано.

Все это в комплексе влияет на лекарственную терапию в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Не будем вдаваться в показания и противопоказания, сразу перейдем к схемам антибиотикотерапии. Дозировки приведены для взрослых.

1) амоксиклав 625 по 1 таблетке 2 раза в день в течении 7 дней (полусинтетический пенициллин)

2) цифран 500мг по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней (группа фторхинолонов)

3) сумамед по 500мг 1 раз в день в течении 3 дней (азитромицин является азалидом, подклассом макролидов)

4) линкомицин 500мг 3 раза в сутки в течении 5-7 дней (группа линкозамидов)

Наиболее распространенный при назначении пациентам, из перечисленных антибиотиков, у стоматологов, ЛОР врачей и челюстно-лицевых хирургов является амоксиклав (амоксициллина клавуланат) — его отличает то что его можно применять практически в любой возрастной группе (дозировки смотрите в инструкции), а так же с осторожностью у беременных и в период лактации. Хорошо всасывается в ЖКТ и практически минимум побочных эффектов.

Цифран — доступный по цене антибиотик. Детям и беременным противопоказан.

Сумамед — отличает разнообразие дозировок, можно назначать детям. Препарат выбора, если есть противопоказания к первым двум.

Линкомицин — антибиотик, который практически никто уже и не назначает. Какой либо интерес он представляет для в/мышечного введения в стационарах при гнойных заболеваниях и то, скорее как дополнительный препарат.

С антибиотиками практически всегда назначаются противоаллергические препараты, например кларитин по 1 таблетке на ночь или супрастин по 1 таблетке 2 раза в день — на весь срок лекарственной терапии.

При осложненном течении инфекции, распространении гнойного очага — к любому (с амоксиклавом только после 18 лет) из перечисленных антибиотиков можно добавить метронидазол с суточной дозой 750-1000мг в течении 5-7 дней.

Показания к назначению антибиотиков в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии:

— гнойные заболевания полости рта и ЧЛО (переоститы, абсцессы, флегмоны)

— после больших оперативных вмешательств (сложное удаление зуба, одномоментная имплантация с синус-лифтингом)

— травмы челюстно-лицевой области

— любые стоматологические вмешательства пациентам с декомпенсированными состояниями заболеваний сердца (кардиостимуляторы, пороки сердца и т.п.)

В любом случае самолечением лучше не заниматься и обращаться, если есть возможность, к врачу. И обязательно читайте инструкцию — как минимум раздел противопоказаний, показаний и дозировок.

stopkaries.com