Воспаление кости зуба


В народе воспаление надкостницы зуба именуют флюсом. Некоторые люди не считают флюс серьезным поводом для обращения к врачу и обходятся самодельными примочками или полосканиями. Однако такое небрежное отношение к недугу приводит к затягиванию процесса и переходу патологии под надкостницу.

воспаление надкостницы

Воспаление надкостницы зуба и его причины

Воспаление надкостницы по-научному называют «периостит». Такой диагноз ставят стоматологи, если у больного воспалилась надкостница зуба (то есть, челюстное соединительнотканное покрытие).

Подобный недуг говорит о том, что человек страдает какими-либо заболеваниями связочного зубного аппарата (пародонт, периодонт), которые осложнились. Часто на бактериальном фоне флюс внезапно появляется у пациента после уже удаленного зуба или длительного кариеса.

Именно травма способствует внедрению вирусов или бактерий в мягкие ткани зуба. Поэтому, нередко предыдущее лечение повышает риск развития этого недуга.

Однако в других случаях флюс может появиться и по другим причинам. Разным видам периостита характерны:


  • При воспалительном периостите патологический процесс протекает в области периодонта.
  • При травматическом периостите инфекция проникла в ткани ротовой полости из-за травм десен или челюстей. При этом на снимке зуб выглядит «чистым» и не имеет патологий. Но какие-то травматические ситуации (порез, ожог слизистой, укус, натирание протезами) привели к заболеванию.
  • При токсическом периостите инфекция попадает в мягкие ткани через кровь или лимфу при каком-либо общем заболевании. Такое может случиться и при банальной ангине, и при аллергии или внутренних поражениях органов. «Пусковым моментом» при этой форме периостита является иммунный сбой в человеческом организме.
  • При специфическом периостите недуг появляется на фоне системных заболеваний (туберкулез, ревматизм, актиномикоз).

Воспаление надкостницы может протекать у пациента в виде двух форм:

  • острой (гнойной);
  • хронической.

Нередко воспаление надкостницы говорит о недолеченности зуба, когда еще остался воспалительный процесс и имеются входные ворота (микротравма). Такая ситуация может быть у нерадивых пациентов, которые перестали лечить зуб при пульпите на этапе временной пломбы. Ведь нерв удалили и зуб перестал беспокоить. Однако в этом случае осложнения не заставляю себя долго ждать.

воспаление надкостницы зуба лечение

Симптомы


Вначале недуг незаметен. Начавшись с кариеса или пульпита, патологическая микрофлора распространяется на область надкостницы. На этом этапе симптомы периостита уже заметны и пациенту, и врачу. Самыми главными из них являются:

  • отек и боли в десне, образование гнойника (абсцесса);
  • повышение температуры (не всегда);
  • отечность с губ и щек распространяется под глаза;
  • боль с иррадиацией в виски, глаза или шею.

Заболевание начинается с боли в десне при надавливании и припухлости. Затем отечными становятся челюсть и щека. Десна вокруг пораженного зуба разрыхляется, боль в ней усиливается. Нередкое повышение температуры говорит об общем воспалении. За это время инфекция достигает зубного нерва, разрушая его. Затем в десне появляется гнойник, который нередко вскрывается самостоятельно. Если «самовскрытие» гнойника не произошло, то наличие гноя провоцирует различные сильные боли в области поражения с отдачей в глаз, висок или ухо.

Разные формы периостита имеют свои отличия и характерный набор симптомов.

Острая серозная форма

  • проявление симптоматики в течение 1-3 дней;
  • в основном местные изменения;
  • основное видимое проявление – краснота и отечность мягких тканей.

Острый серозный периостит нередок после травм (переломов или ушибов) челюсти. Быстрое видимое угасание процесса воспаления не является концом заболевания. Часто на месте воспаления начинают разрастаться фиброзные ткани, расти новообразования или накапливаться кальциевые отложения.

Острая гнойная форма воспаления надкостницы

  • покраснение и отек в области воспаления;
  • повышенная температура (как правило);
  • сильная пульсирующая боль в очаге воспаления, усиливающаяся при усилении нагноения;
  • ограничение движений челюсти из-за сильной боли;
  • иррадиация боли уши, глаза или виски.

Острое диффузное воспаление

  • острая боль в надкостнице;
  • болезненность шеи, лица и головы со стороны флюса;
  • проявления интоксикации: ухудшение аппетита, вялость,сонливость;
  • сильный отек в месте поражения надкостницы (губ и носа при поражении верхних резцов, щек и скул при поражении моляров, надкостницы при поражении верхних резцов).

Хроническая форма периостита

  • чаще захватывает нижнюю челюсть;
  • отек лица плотный, без изменения контуров;
  • увеличение лимфоузлов вокруг места поражения.

Хроническое течение может длиться до нескольких лет, периодически обостряясь.

воспаление надкостницы верхней челюсти

Осложнения


Часто пациент игнорирует воспаление надкостницы зуба и пытается снять симптомы в домашних условиях. Однако ничего хорошего такое поведение не приносит, кроме перехода недуга в хроническую форму и появление целого ряда осложнений.

К самым частым из них относятся:

  • появление кисты (при попадании инфекции в костную околокорневую ткань);
  • появление в десне незаживающих канальцев (отверстий) или свищей для постоянного гнойного оттока;
  • образование флегмоны (при распространении гнойника в окружающие ткани).

Самым страшным и наиболее серьезным осложнением периостита является сепсис (бактериальные источники инфекции попадают в кровь, с возникновением очагов в различных органах). Это состояние, к сожалению, может закончиться даже летально.

Диагностика

Диагностика периостита проводится на основании:

  • осмотра пациента;
  • исследования анализа крови (показательно для гнойного процесса);
  • рентгенологического исследования челюсти (важно при выявлении хронического течения – как метод определения границ воспаления).

Главная задача врача при этом – дифференцирование недуга с другими похожими патологиями. Схожесть симптоматики может быть с недугами:

  • абсцессом (ограниченным очаговым воспалением);
  • острым периодонтитом (процесс воспаления в фиксирующей связке зуба);
  • флегмоной (вид воспаления без четких границ);
  • остеомиелитом (гнойным костным воспалением, ведущим к ее разрушению).

При диагностировании важно определить форму надкостного воспаления, так как от этого зависит выбор методики и результативность лечения.

Лечение воспаления надкостницы

Различные виды лечения используются при различных видах периостита. Чаще всего методы комбинируют для усиления их эффективности.

Хирургический метод

Хирургический метод необходим при лечении гнойной формы воспаления надкостницы. Он заключается о вскрытии места нагноения (абсцесса). Также он необходим при запущенных формах периостита. При периостотомии рассекается надкостница для гнойного оттока и установления дренажа

Хирургическое лечение при флюсе обычно включает:

  1. Вскрытие больной десны.
  2. Удаление пораженных тканей и чистка гноя из полости.
  3. Вскрытие зубных каналов и очистка их от гнойного содержимого
  4. Закладывание лекарства в полость каналов.
  5. Установка временной пломбы (чаще на 2-5 дней).
  6. Обработка и пломбирование каналов.
  7. Установка постоянной пломбы.
  8. Повторный рентген челюсти для подтверждения правильности пломбировки каналов. Иногда воспаление возобновляется, и все мероприятия приходится повторять.
  9. При переходе недуга в хронический обычно рекомендуют удалять зуб.

воспаление надкостницы нижней челюсти

Терапевтический метод

Терапевтический метод показан при острой серозной форме надкостного воспаления. После удаления нерва каналы больного зуба санируются и пломбируются.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапевтический метод чаще используют при хронической или травматической формах недуга. Может применяться и при гнойной форме, после полного отхождения гноя. Физиотерапевтическое воздействие заключается в рассасывающем эффекте уплотнений на надкостнице. При этом используются методы:

  • лазерный;
  • УФ — излучение;
  • электрофорез;
  • дарсонвализация;
  • парафинотерапия.

Решение о сохранении зубов или их удалении принимает сам врач в зависимости от степени разрушенности зуба.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заключается во введении лекарств для комплексной терапии воспаления надкостницы зуба. При этом обычно используются такие схемы лечения:

  1. Антибактериальные средства. Особенно незаменимы при гнойной форме недуга. Здесь используются антибиотики в виде инъекций или таблеток (чаще Линкомицин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Клиндамицин и др.) Антибиотики могут использоваться и местно, особенно при аллергических реакциях (аппликации, электрофорез). Также применяются местные антибактериальные средства ( Левомеколь, Метрогил-Дента и др.)

  2. Препараты противовоспалительного и обезболивающего действия (Диклофенак, Нимесил и др.)
  3. Антигистамины для исключения развития аллергических реакций (Лоратадин, Цетиризин).

Самостоятельное лечение флюса и бесконтрольное применение антибиотиков может быть не только неэффективным, но и опасным. Осложнения этого недуга могут быть серьезны для здоровья и жизни пациента.

воспаление надкостницы зуба

Народные методы

Подобные методы могут использоваться дополнительно к остальным назначениям. В комплексе они могут давать положительный эффект и ускорять выздоровление.

Использование народных методов допустимо лишь после вскрытия абсцесса (если периостит гнойный). Иначе оно лишь ослабит симптоматику. Близкое расположение мозговых оболочек создает опасность для переноса инфекции с кровью и возникновения опасных для жизни состояний.

В качестве народных методов при флюсе могут использоваться:

  • Солевые или содовые растворы для полосканий;
  • Травяные отвары и настои для полосканий и внутреннего применения (на основе ромашки, шалфея, календулы, корня аира и др.).

Что нужно делать при воспалении надкостницы:

  • Не используются при лечении периостита компрессы, прогревания или полоскания горячими жидкостями. Температура любых полосканий при этом не должна превышать температуру тела.
  • Не употреблять слишком горячей пищи и напитков.
  • Использовать жидкую пищу (бульоны, соки) и витаминизированные добавки (поливитаминные комплексы, мягкие фрукты).
  • Не стоит использовать аспирин для обезболивания, так как его кроверазжижающее свойство может способствовать кровотечению во время вскрытия гнойника.

createsmile.ru

Периостит после удаления зуба

Периостит (или как его зачастую называют в народе флюс) – это заболевание, сопровождающееся воспалением, протекающим в глубинных тканях челюстной области с быстрым развитием гнойных мешков. Эта болезнь очень часть активизируется при инфекционном поражении и воспалительных процессов в пульпе, кариесном зубе, достаточно часто может развиться периостит после удаления зуба.

Стоматологами рассматривается несколько разновидностей этого заболевания: 

  • Острая форма серозного периостита. 
  • Острая форма гнойного периостита. 
  • Хроническая форма протекания периостита. 
  • Диффузная форма острого флюса.

Периостит зуба при диагностике серозной острой формы болезни прогрессирует очень стремительно (на протяжении двух ÷ трех суток). Базовая симптоматика остро выражена. В этом случае воспалительным процессом охвачена надкостница, протекание заболевания идет с образованием экссудата. Если экссудат формируется в виде кисты с местом локализации под надкостницей, в процессе протекания болезни идет отслаивание тканей и некротическое поражение кости. Чаще всего данная форма прогрессирует после пульпита, кариеса или вследствие неквалифицированного удаления зуба. Не редки случаи появления периостита зуба после получения травм и сильных ушибов в лице-челюстной области.

Острая форма протекания заболевания с ее гнойным проявлением отличается сильными пульсирующими болями. В зависимости от локализации пораженного зуба, болевые ощущения могут проявляться и в височной области и в районе уха и глазной впадины, а так же распространиться в район подбородок – шея. В данном случае абсолютно противопоказано прогревание и наложение согревающих компрессов. Это только стимулирует развитие патогенной микрофлоры, а воспалительный процесс с увеличенной скоростью начинает захватывать все новые области. Чтобы, наоборот, снизить интенсивность болевых проявлений, лучше приложить холод. Причиной возникновения данной формы периостита зуба может стать травма или удаленный зуб.


Форма хронического периостита встречается реже. В данном случае местом развития воспалительного процесса чаще всего становится надкостница нижней челюсти. Хронический флюс симптоматично слабо выражен. Отек небольшой, может прогрессировать на протяжении нескольких недель (реже даже лет). При этом черты лица практически не изменяются. Периостит напоминает о себе достаточно редко, слабыми всплесками симптоматики. Процесс характеризуется новообразованием кости с внутреннего подслоя периоста, сопровождаясь при этом воспалением около костной ткани.

Диффузный острый флюс. При развитии данной формы периостита зуба наблюдается острая боль в области зуба, сопровождающаяся увеличением температуры до цифр 37÷38оС. Общее ухудшение состояния больного с появлением симптом интоксикации организма.

ilive.com.ua

Что такое остит челюсти?

Оститом челюсти называют воспалительный процесс, который протекает в челюстной костной ткани и распространяется за периодонт одного из зубов на губчатое вещество костей. Это стоматологическое заболевание, которое развивается по ходу сосудисто-нервного пучка, а также контактным путем. Оно часто сопровождается периоститом (воспалением надкостницы), реже остеомиелитом (воспалением костного мозга с образованием свищей, абсцессов, флегмоны).

Остит бывает острый и хронический. Острый характеризуется деструкцией зубной костной ткани, а хронический развивается при наличии хронического очага инфекции в периодонте зуба с последующей пролиферацией, когда клетки не могут выполнять защитную функцию, и инфекция распространяется глубоко.

Основные симптомы воспаления челюсти

Выделяют такие симптомы остита, которые возникают вначале воспаления в костных тканях. Это:

  • внезапная боль, которая возникает в пораженном участке челюсти;

  • отек (гиперемия) больного места;

  • трудности при пережевывании еды;

  • распространение боли на всю ротовую полость.

Если источником инфекции является больной зуб, то возникает затруднение при открывании рта. Если болезнь развивается стремительно, то возможно повышение температуры тела.

При дальнейшем развитии остита, воспалительный процесс сопровождается нагноением в пораженном участке. Общее состояние пациента зависит от присоединившихся вторичных повреждений, окружающих костную ткань (периостит, абсцесс, флегмона).

Причины остита

Воспалением костной ткани страдают пациенты, которые столкнулись со следующими факторами:

  1. Механическое воздействие на челюсть — удар, ушиб или травма, что спровоцировали перелом челюсти.

  2. Послеоперационное осложнение.

  3. Заболевание туберкулезом, а также сифилисом, что привело к распространению данной инфекции по всему организму.

Методы лечения остита челюсти

Лечение остита зубаПациентам, которые страдают воспалением челюсти, необходимо лечение остита в комплексе. Оно включает в себя хирургическое вмешательство, а также прием антибактериальных препаратов и специальных иммуностимулирующих средств. Если зубы, находящийся в области воспаления ткани сильно разрушены и являются постоянным источником инфекции и воспалительных процессов, то они подлежат обязательному удалению.

При наличии общего инфекционного заболевания, что вызвало воспалительный процесс костной ткани (туберкулез, сифилис), лечение начинают с его устранения. В других случаях, врач проводит дренирование очага воспаления челюсти через корневой канал зубов. Также проводится физиотерапевтическое лечение ротовой полости. Иногда прибегают к воздействию лазерного облучения на область, пораженную оститом.

При малейшем подозрении на воспаление костной ткани в ротовой полости, следует немедленно обращаться к стоматологу. Если начать лечение остита на начальной стадии, то он не приведет к серьезным осложнениям и не доставит сильных болевых ощущений. После успешного лечения, следует строго придерживаться назначений врача, тщательно ухаживать за ротовой полостью и зубами, чтобы предотвратить рецидивы заболевания и перехода остита в хроническую форму.

www.liderstom.ru

Заболевания

Проблемы, которые связаны с зубами, могут быть разнообразными, одни появляются из-за повреждения десен, корня зуба, а могут быть заболевания и непосредственно костной ткани.

У пациента может воспалиться корень зуба, произойти атрофия костной ткани, появиться киста челюстей. И даже рост зуба мудрости вызывает зачастую самые неприятные ощущения.

Воспаление корня зуба

Это заболевание можно назвать одним из самых опасных, поскольку разросшийся воспалительный процесс, который изначально происходит в корне зуба, может также затронуть и костную ткань, а затем разрушению подвергаются и другие зубы. Опасность заболевания в том, что есть вероятность заражения не только зуба, но и всего организма, поэтому важно вовремя приступить к лечению.

Этот недуг поражает периодонт, а именно ту ткань, с помощью которой зуб крепится к челюсти, поэтому название заболевания звучит как периодонтит.

Причины

Заболевание имеет несколько причин возникновения, одной из них является такая болезнь, как пульпит. При поражении пульпы, если пациент затягивает с лечением, бактерии начинают переходить и на другие участки зуба, соответственно, поражается корень. При таком распространении бактерий могут образовываться гнойные мешки, которые только усугубляют ситуацию.

Атрофия костной ткани

Если рассматривать причины возникновения заболевания в целом, то можно назвать две, по которым это происходит. Первая – инфекция, которая попала в организм; вторая – перенесенная травма зуба.

Что касается инфекционного поражения зуба, то это может возникнуть из-за несвоевременного лечения пульпита. Бывает зачастую так, что после того как была установлена пломба, оказывается, что каналы не были вычищенными, из-за этого заболевание продолжало разрастаться, но уже вглубь зуба. Если пульпит лечили некачественно, то есть, врач видел, что проблема существует, но не сообщил об этом пациенту, а просто запломбировал зуб. В этом случае, как и в предыдущем, бактерии не могут размножаться в пломбе и начинают повреждать корень.

Это заболевание также может развиваться под установленной коронкой. Здесь рассматривается проблема с двух сторон: вина врача — в неправильном установлении коронки, пациента же — если коронка сместилась, туда попадает пища, а он затягивает с походом к доктору.

Есть вероятность того, что разрастающийся с большой скоростью периодонтит появился не из-за пораженного зуба, а из-за инфекционного очага во рту.

Травматические причины возникновения заболевания связаны с тем, что мог произойти вывих зуба, неправильно осуществлялась пломбировка, произошел разрыв сосудисто-нервного пучка или же был перелом корня зуба.

Симптоматика

Симптомы этого заболевания будут отличаться в зависимости от того, какая форма заболевания имеется у пациента. Их при периодонтите может быть две: хроническая и острая.

Пациент у стоматолога

Острая форма заболевания очень похожа на течение любого воспалительного процесса. Пациент ощущает слабость, повышается температура, появляются припухлости близлежащих тканей. Кусать становиться очень больно, часто болит зуб, даже при легком прикосновении. Из-за стремительности развития процесса, даже при наличии этих симптомов не всегда сразу будут видны изменения в корне зуба на рентгеновском снимке.

Хроническая форма является более опасной, ведь о её течении пациент может и не догадываться. Часто при такой форме заболевания боль практически не ощущается, а если и возникает в процессе надавливания на зуб, то требуется всего несколько минут и она исчезает. Проявляется болезнь крайне неприятно, в области десны образовывается киста, через которую начинает выходить гной. Это может быть причиной неприятного запаха изо рта. При хронической форме течения заболевания обычно приходится удалять пораженный зуб, если не приступать к лечению, недуг начнет поражать и соседние зубы.

Как лечить?

Понадобится не менее трех походов к врачу, чтобы устранить периодонтит. Первый раз необходимо будет описать доктору все симптомы, которые вы испытываете, и сделать рентгеновский снимок. Затем с помощью бормашины зуб высверливается, удаляется весь поврежденный участок так, чтобы не оставалось возможности инфекции продолжать воспаление в зубе. Все каналы вычищаются, и зуб остается пустым на несколько дней. После этого каналы необходимо промыть и положить лекарство, которое закрывается временной пломбой.

Если после всех этих процедур при третьем походе к доктору не было обнаружено никого развития заболевания, то зуб можно будет пломбировать и ставить постоянную пломбу.

Костная ткань

При лечении хронического периодонтита понадобится большее количество посещений, поскольку инфекция распространилась значительно больше. Врач лечит не только пораженное место, но и следит за общим самочувствием пациента.

Из-за сложности заболевания даже самый опытный врач не может гарантировать успешного лечения этой проблемы.

Воспаление костной ткани

Как известно, остеомиелит – это воспаление костной ткани. Возникает по разным причинам, но поскольку это заболевание может поражать любую часть организма, то возникновение этого заболевания в челюсти не исключено, а соответственно может произойти и поражение зуба.

Чтобы предупредить поражение зубов, заболевание необходимо начинать лечить, если у вас обнаружен остит челюсти. При этом недуге начинает воспаляться костная ткань челюсти, а затем может переходить на зубы.

Причиной такого поражения может стать удар или другая травма, которая спровоцировала перелом. Может возникнуть в результате осложнения после проведенной операции. Причиной могут стать инфекции, которые распространились по всему организму, это может быть сифилис или туберкулез.

Костная ткань

Появляются отек, боли в челюсти, которые могут распространяться по всей полости рта. При обычном пережевывании еды возникают боли, что замедляют процесс поглощения пищи. При стремительном развитии заболевания начинаются симптомы общего недомогания и повышается температура.

Лечить это заболевание сложно, поскольку требуется хирургическое вмешательство. Те ткани, которые были подвержены инфицированию, будут обрабатываться специальными препаратами или удаляться. Если у вас возникли подозрения на возникновение этого заболевания, обратитесь к врачу.

Атрофия костной ткани

Недостаток костной ткани вызывает ужасные неудобства и влияет на привычную работу организма.

Причины

Для возникновения этого заболевания есть несколько причин. Атрофию спровоцировать может даже банальное удаление зуба, в результате чего происходит её уменьшение, спустя некоторое время она достигает своего минимума. Если у вас начали воспаляться околозубные ткани, то это тоже может послужить причиной того, что начнет уменьшаться костная ткань.

Причиной атрофии может стать киста зуба. Даже анатомическое строение челюстей может быть причиной тому, что костная ткань уменьшится.

Проблемы, возникающие при атрофии

И хотя многим кажется, что потеря зуба это не так уж и страшно, но последствия при атрофии костной ткани будут не самые приятные.

Имплантация зуба

В первую очередь после удаления зуба человек захочет рассмотреть возможность установления имплантата в месте удаления, но сделать это будет невозможно, если не поставить его сразу же. Если уменьшиться костная ткань, то это может сказаться на изменении формы лица человека. Также это может повлиять на речь и процесс поглощения пищи. При удалении зуба со временем просвет уменьшается, зубы начинают немного сдвигаться, что также приводит к дефектам соседних зубов.

Своевременное лечение этой проблемы станет лучшим вариантом. Причем речь идет не столько о лечении атрофии, сколько о предупреждении её развития.

Обычно лечение осуществляется методом протезирования, но и здесь есть свои недочеты. Это, скорее, временная замена, поскольку восстановить костную ткань метод не поможет, останется то, что есть на своих местах, но со временем начнутся изменения в худшую сторону и понадобится очередное лечение.

Поэтому лучше использовать имплантаты, которые важно установить сразу после удаления. Такой подход позволит предотвратить атрофию костной ткани, поскольку потеря зуба не будет ощутима.

Челюстная киста

Это образование, которое появляется в кости челюсти. Может развиваться как в нижней, так и в верхней челюсти. Длительное время не дает о себе знать, если воспаляется, то в этот период ощущается сильная боль.

Киста челюстей возникает по разным причинам. В зависимости от вида может быть связана с тем, что растет зуб мудрости, с развитием хронического периодонтита и по другим причинам.

Есть вероятность того, что киста воспалится, это приводит к более серьезным последствиям. При кистах челюстей начинает болеть сама челюсть и зубы, с зубной болью бороться не сложно, но этот процесс распространяет заражение.

Укрепление эмали

Устраняются какие бы то ни было челюстные кисты с помощью операции.

Укрепление эмали

Кроме всех этих заболеваний, могут возникать проблемы с эмалью, для лечения часто применяют рассасывающийся гель. Его нанесение способствует тому, что происходит восстановление эмали, а слой, который остается на зубах, постепенно рассасывается. Название геля звучит как MI PASTE PLUS.

У многих возникает вопрос, почему убывает слой эмали? Это может возникать из-за кариеса, повышенной кислотности полости рта, из-за сухости во рту и по другим причинам. Убывающий защитный слой при употреблении этого геля будет только укрепляться, ведь после нанесения он не просто начинает рассасываться, он образует своеобразную естественную защиту.

Профилактические средства, постоянная чистка зубов и регулярное посещение стоматолога помогут избежать серьезных заболеваний.

drpozvonkov.ru

Признаки

Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.

Описание

Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины… Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта — это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.

Первая помощь

При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление  — оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для  уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики ("Кетанов", ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).

Диагностика

На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)

Лечение

Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 — 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.

Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.

В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.

Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией,  так как в результате моляр превращается в два премоляра.

Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.

Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба.  Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.

Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.

Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат. Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.

doctorpiter.ru