Воспаление кости зуба

Наверное, все когда-то были вынуждены испытать на себе сильную зубную боль, а вместе с ней и опухание десны близ больного зуба. В дальнейшем можно будет увидеть отек ротовой области, сопровождаемый высокой температурой тела.

Все вышеуказанные симптомы относятся к одной из зубных болезней, название которой воспаление надкостницы зуба. Кроме научного названия данное заболевание имеет и народное название, а именно флюс. Как правило, человек так устроен, что при любом возникновении зубной боли старается решать свою проблему народными средствами, что не всегда правильно. Нельзя вылечить недуг, если не понять для начала его причину появления.

Активная зубная боль говорит нам о том, что зубы не здоровы из-за деятельности болезнетворных микроорганизмов. Пока не будет проведено подробное обследование у стоматолога, нельзя сказать в каком направлении микробы продолжают двигаться. Если данное заболевание вовремя не выявить, то поражение зуба будет увеличиваться, а затем начнутся гнойные процессы, которые нельзя лечить в домашних условиях. Пренебрежение этой болезнью может закончиться не только потерей здоровых зубов, но и в некоторых случаях и жизни человека.

Причины возникновения воспаления надкостницы зуба

В процессе выявления первичного очага инфекции может выясниться, что причиной появления симптомов периостита окажется кариозный процесс. Это происходит потому, что из-за своевременного обращения к стоматологу кариес проникает внутрь зуба все глубже и глубже, пока не достигнет пульпы.

Но это не единственная причина данного заболевания. Острое воспаление надкостницы зуба может возникнуть и из-за повреждения ротовой полости после получения какой-либо травмы. Это, в свою очередь, повышает возможность попадания микроорганизмов на травмированное место. Третья причина флюса считается наиболее опасной. Инфекция в этом случае попадает еще на другие органы человека, кроме ротовой области, Сложность ситуации заключается в том, что микроорганизмы распространяются по всему организму человека, используя его кровеносную систему. Это может произойти, как правило, при снижении иммунитета у человека. Обычно это происходит во время острых заболеваний, таких как грипп или же ангина. Иногда инфекционно-воспалительный процесс может возникнуть после процедуры удаления зуба.

Учитывая, что воспаление надкостницы зуба может привести к непредсказуемым последствиям, не стоит проводить лечение самостоятельно. Не зная пути инфекции в организме, невозможно гарантировать, что назначенное самому себе лечение поможет зараженному организму. Не стоит забывать о том, что микроорганизмов, для которых довольно мягкие ткани зубов являются благоприятной питательной средой – великое множество.

При самостоятельном осмотре полости рта можно наблюдать покраснение, а также, отек слизистой оболочки. Очень часто видны белые налеты и заметны отпечатки зубов на поверхности языка. Пораженный флюсом зуб, как правило, выдвинут из своей лунки и весьма подвижен, Отечные десна красного цвета всегда очень болезненные, даже, если легко до них прикасаться.

Если воспаление надкостницы зуба приобрело гнойный характер, то при благоприятном стечении обстоятельств гной благоприятно выйдет. Однако обращение к врачу все равно придется запланировать, иначе данный процесс может повториться и не один раз. Лечение воспаления может осложниться переходом инфекции на зубную кость, который спровоцирует активное развитие остеомиелита на мягких тканях лица. Как и практически любое тяжелое заболевания, периостит может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы могут периодически появляться, но не в значительной степени. Если своевременно не заняться квалифицированным лечением данной формы заболевания, то могут появиться свищи, киста около корней зуба, различные аллергические реакции и даже длительная лихорадка.

Лечение воспаления надкостницы зуба

Основное лечение воспаления надкостницы зуба заключается в выполнении одной главной задачи – создание, а также поддержание определенных условий для успешного оттока абсцессного содержимого через канал корня. После того, как ротовая полость будет очищена, можно приступать к антисептической обработке, а затем пломбированию больного зуба.

Как правило, обращение к стоматологу может по некоторым причинам затянуться, поэтому для снижения болевых симптомов можно будет принимать обычное обезболивающее. Плюс к этому следует проводить такие мероприятия, как теплое полоскание рта и прикладывание теплой повязки. Не стоит принимать какие-либо антибактериальные препараты, пока врач не проведет соответствующий осмотр.

В процессе клинических исследований врач сможет определить форму воспаления, расположение больного зуба, а также первичный очаг флюса. Если выяснится, что заболевание находиться на ранней стадии, то его можно будет победить болезнь при помощи приема подходящих антибактериальных препаратов. Обычно, курс лечения дополняется еще и различными обезболивающими. Подобное лечение назначается только в том случае, если не был начат гнойный процесс. Как правило, рецепт назначается сразу после осмотра зубного корня. После этого решается вопрос о возможности сохранения зуба.

Если все-таки гной при осмотре стоматолога был обнаружен, то лечение воспаления надкостницы зуба будет основываться на хирургическом вмешательстве. Эта процедура проходит непосредственно в стоматологическом кабинете с применением обезболивающего препарата. Для удаления гнойника, как правило, делается небольшой надрез около зуба, чтобы образовавшейся гной вышел наружу. После чистки полости рта от гноя открытая рана обрабатывается антисептиком. Затем врач назначает своему пациенту ряд противовоспалительных, а также антибактериальных средств.

Нужно помнить, что очень важно соблюдать все предписания, назначенные лечащим врачом. От этого зависит все лечение воспаления надкостницы зуба. Если будет выполнено все правильно, то в скором времени пройдут болевые ощущения, спадет общий отек, и, естественно, затянется разрез.

После проведения необходимого лечения, необходимо внимательно следить за состоянием полости рта. Существуют случаи, при которых гнойные процессы возобновляются. Обычно их проявление можно заметить в процессе лечения. Поэтому при обнаружении признаков гнойного периостита нужно обязательно продолжить ранее назначенное врачом лечение.

Что нельзя делать

Многие пациенты не в курсе того, что именно не стоит делать при возникновении и лечении воспаленной надкостницы зуба. При появлении флюса можно также воспользоваться некоторыми советами.

• Во-первых, нельзя ставить сильно горячий компресс, дабы не спровоцировать еще большее скопление гноя.
• Во-вторых, назначение медицинских препаратов должно производиться лишь опытным врачом, чтобы избежать непредвиденных осложнений. Кстати, данное заболевание требует для себя индивидуального подхода.


• В-третьих, прием разнообразных травяных настоев необходимо обсудить со своим лечащим врачом.
• В-четвертых, обезболивающие препараты принимать необязательно, если в этот же день необходимо отправиться на прием к врачу.
• В-пятых, при наличии разреза ни в коем случае не стоит употреблять аспирин, иначе это может спровоцировать сильное кровотечение.

 А самый главный совет, пожалуй, состоит в том, что лечение воспаления надкостницы зуба должно быть проведено вовремя. Это поможет исключить не только лишние затраты на предстоящее лечение, но и возникновение серьезных проблем со здоровьем.

mirzubov.info

Заболевания

Проблемы, которые связаны с зубами, могут быть разнообразными, одни появляются из-за повреждения десен, корня зуба, а могут быть заболевания и непосредственно костной ткани.

У пациента может воспалиться корень зуба, произойти атрофия костной ткани, появиться киста челюстей. И даже рост зуба мудрости вызывает зачастую самые неприятные ощущения.

Воспаление корня зуба

Это заболевание можно назвать одним из самых опасных, поскольку разросшийся воспалительный процесс, который изначально происходит в корне зуба, может также затронуть и костную ткань, а затем разрушению подвергаются и другие зубы. Опасность заболевания в том, что есть вероятность заражения не только зуба, но и всего организма, поэтому важно вовремя приступить к лечению.

Этот недуг поражает периодонт, а именно ту ткань, с помощью которой зуб крепится к челюсти, поэтому название заболевания звучит как периодонтит.

Причины

Заболевание имеет несколько причин возникновения, одной из них является такая болезнь, как пульпит. При поражении пульпы, если пациент затягивает с лечением, бактерии начинают переходить и на другие участки зуба, соответственно, поражается корень. При таком распространении бактерий могут образовываться гнойные мешки, которые только усугубляют ситуацию.

Если рассматривать причины возникновения заболевания в целом, то можно назвать две, по которым это происходит. Первая – инфекция, которая попала в организм; вторая – перенесенная травма зуба.

Что касается инфекционного поражения зуба, то это может возникнуть из-за несвоевременного лечения пульпита. Бывает зачастую так, что после того как была установлена пломба, оказывается, что каналы не были вычищенными, из-за этого заболевание продолжало разрастаться, но уже вглубь зуба. Если пульпит лечили некачественно, то есть, врач видел, что проблема существует, но не сообщил об этом пациенту, а просто запломбировал зуб. В этом случае, как и в предыдущем, бактерии не могут размножаться в пломбе и начинают повреждать корень.

Это заболевание также может развиваться под установленной коронкой. Здесь рассматривается проблема с двух сторон: вина врача — в неправильном установлении коронки, пациента же — если коронка сместилась, туда попадает пища, а он затягивает с походом к доктору.

Есть вероятность того, что разрастающийся с большой скоростью периодонтит появился не из-за пораженного зуба, а из-за инфекционного очага во рту.

Травматические причины возникновения заболевания связаны с тем, что мог произойти вывих зуба, неправильно осуществлялась пломбировка, произошел разрыв сосудисто-нервного пучка или же был перелом корня зуба.

Симптоматика

Симптомы этого заболевания будут отличаться в зависимости от того, какая форма заболевания имеется у пациента. Их при периодонтите может быть две: хроническая и острая.

Острая форма заболевания очень похожа на течение любого воспалительного процесса. Пациент ощущает слабость, повышается температура, появляются припухлости близлежащих тканей. Кусать становиться очень больно, часто болит зуб, даже при легком прикосновении. Из-за стремительности развития процесса, даже при наличии этих симптомов не всегда сразу будут видны изменения в корне зуба на рентгеновском снимке.

Хроническая форма является более опасной, ведь о её течении пациент может и не догадываться. Часто при такой форме заболевания боль практически не ощущается, а если и возникает в процессе надавливания на зуб, то требуется всего несколько минут и она исчезает. Проявляется болезнь крайне неприятно, в области десны образовывается киста, через которую начинает выходить гной. Это может быть причиной неприятного запаха изо рта. При хронической форме течения заболевания обычно приходится удалять пораженный зуб, если не приступать к лечению, недуг начнет поражать и соседние зубы.

Как лечить?

Понадобится не менее трех походов к врачу, чтобы устранить периодонтит. Первый раз необходимо будет описать доктору все симптомы, которые вы испытываете, и сделать рентгеновский снимок. Затем с помощью бормашины зуб высверливается, удаляется весь поврежденный участок так, чтобы не оставалось возможности инфекции продолжать воспаление в зубе. Все каналы вычищаются, и зуб остается пустым на несколько дней. После этого каналы необходимо промыть и положить лекарство, которое закрывается временной пломбой.

Если после всех этих процедур при третьем походе к доктору не было обнаружено никого развития заболевания, то зуб можно будет пломбировать и ставить постоянную пломбу.

При лечении хронического периодонтита понадобится большее количество посещений, поскольку инфекция распространилась значительно больше. Врач лечит не только пораженное место, но и следит за общим самочувствием пациента.

Из-за сложности заболевания даже самый опытный врач не может гарантировать успешного лечения этой проблемы.

Воспаление костной ткани

Как известно, остеомиелит – это воспаление костной ткани. Возникает по разным причинам, но поскольку это заболевание может поражать любую часть организма, то возникновение этого заболевания в челюсти не исключено, а соответственно может произойти и поражение зуба.

Чтобы предупредить поражение зубов, заболевание необходимо начинать лечить, если у вас обнаружен остит челюсти. При этом недуге начинает воспаляться костная ткань челюсти, а затем может переходить на зубы.

Причиной такого поражения может стать удар или другая травма, которая спровоцировала перелом. Может возникнуть в результате осложнения после проведенной операции. Причиной могут стать инфекции, которые распространились по всему организму, это может быть сифилис или туберкулез.

Появляются отек, боли в челюсти, которые могут распространяться по всей полости рта. При обычном пережевывании еды возникают боли, что замедляют процесс поглощения пищи. При стремительном развитии заболевания начинаются симптомы общего недомогания и повышается температура.

Лечить это заболевание сложно, поскольку требуется хирургическое вмешательство. Те ткани, которые были подвержены инфицированию, будут обрабатываться специальными препаратами или удаляться. Если у вас возникли подозрения на возникновение этого заболевания, обратитесь к врачу.

Атрофия костной ткани

Недостаток костной ткани вызывает ужасные неудобства и влияет на привычную работу организма.

Причины

Для возникновения этого заболевания есть несколько причин. Атрофию спровоцировать может даже банальное удаление зуба, в результате чего происходит её уменьшение, спустя некоторое время она достигает своего минимума. Если у вас начали воспаляться околозубные ткани, то это тоже может послужить причиной того, что начнет уменьшаться костная ткань.

Причиной атрофии может стать киста зуба. Даже анатомическое строение челюстей может быть причиной тому, что костная ткань уменьшится.

Проблемы, возникающие при атрофии

И хотя многим кажется, что потеря зуба это не так уж и страшно, но последствия при атрофии костной ткани будут не самые приятные.

В первую очередь после удаления зуба человек захочет рассмотреть возможность установления имплантата в месте удаления, но сделать это будет невозможно, если не поставить его сразу же. Если уменьшиться костная ткань, то это может сказаться на изменении формы лица человека. Также это может повлиять на речь и процесс поглощения пищи. При удалении зуба со временем просвет уменьшается, зубы начинают немного сдвигаться, что также приводит к дефектам соседних зубов.

Своевременное лечение этой проблемы станет лучшим вариантом. Причем речь идет не столько о лечении атрофии, сколько о предупреждении её развития.

Обычно лечение осуществляется методом протезирования, но и здесь есть свои недочеты. Это, скорее, временная замена, поскольку восстановить костную ткань метод не поможет, останется то, что есть на своих местах, но со временем начнутся изменения в худшую сторону и понадобится очередное лечение.

Поэтому лучше использовать имплантаты, которые важно установить сразу после удаления. Такой подход позволит предотвратить атрофию костной ткани, поскольку потеря зуба не будет ощутима.

Челюстная киста

Это образование, которое появляется в кости челюсти. Может развиваться как в нижней, так и в верхней челюсти. Длительное время не дает о себе знать, если воспаляется, то в этот период ощущается сильная боль.

Киста челюстей возникает по разным причинам. В зависимости от вида может быть связана с тем, что растет зуб мудрости, с развитием хронического периодонтита и по другим причинам.

Есть вероятность того, что киста воспалится, это приводит к более серьезным последствиям. При кистах челюстей начинает болеть сама челюсть и зубы, с зубной болью бороться не сложно, но этот процесс распространяет заражение.

Устраняются какие бы то ни было челюстные кисты с помощью операции.

Укрепление эмали

Кроме всех этих заболеваний, могут возникать проблемы с эмалью, для лечения часто применяют рассасывающийся гель. Его нанесение способствует тому, что происходит восстановление эмали, а слой, который остается на зубах, постепенно рассасывается. Название геля звучит как MI PASTE PLUS.

У многих возникает вопрос, почему убывает слой эмали? Это может возникать из-за кариеса, повышенной кислотности полости рта, из-за сухости во рту и по другим причинам. Убывающий защитный слой при употреблении этого геля будет только укрепляться, ведь после нанесения он не просто начинает рассасываться, он образует своеобразную естественную защиту.

Профилактические средства, постоянная чистка зубов и регулярное посещение стоматолога помогут избежать серьезных заболеваний.

drpozvonkov.ru

Неприятное, но необходимое знакомство

Воспаление надкостницы, или периостит медицинским термином, флюс по народному, характеризуется опуханием десны вокруг нездорового

зуба с сильными болями, скоплением гноя, отеком и повышением температуры тела.

Надкостница, это соединительная ткань, покрывающая кость с наружной стороны. Имеет 2 слоя – внутренний и наружный, и при попадании инфекции со стороны больного зуба происходит ее воспаление:

1. Если воспаление произошло нижнего ряда зубов, то припухлость и отечность более выражена в нижних подчелюстных узлах, может распространиться в гортань, далее в бронхи и легкие.
2. Воспаление надкостницы верхнего ряда зубов сопровождается отечностью и припухлостью верхней части лица, при котором опухает и нос, и кожа под глазами, и далее гной, возникающий при воспалении, может пойти выше, прямо в мозг, что очень опасно для здоровья и жизни человека. На месте воспаления зуба или надкостницы образуется шишка.

Воспаление надкостницы, как осложнение других нарушений

Причины воспаления:

• кариес зубов;
• разрушение твердой эмали;
• осложнение после периодонтита;
• осложнение после удаления зуба;
• инфицирование полости рта (осложнения после ангины, ОРВИ, проникновение в ротовую полость стафилококка);
• фурункулез;
• несвоевременная замена временной пломбы на постоянную, прерванное лечение.

Механизм развития воспаления

Механизм нарастания воспаления происходит примерно следующим образом: в нелеченом больном зубе разрушается эмаль и возникает полость, которую поражает кариес.

Следом поражается пульпа (внутризубная мягкая ткань), поражение затрагивает нервные окончания и человек начинает испытывать нарастающую боль. Воспаление нарастает и затрагивает уже корни зуба, где и происходит накапливание гноя.

Постепенно количество гноя увеличивается и начинает искать выход. Самым коротким «выходом» является надкостница зуба.

Образование свищевого хода для выхода гноя естественным путем происходит редко, а потому шишка возле больного зуба увеличивается, отечность усиливается, припухлость нарастает. Необходимо срочное вмешательство стоматолога.

Как определить возможность воспаления

Воспаление надкостницы имеет характерные симптомы:

• зубная боль, боль при надкусывании и надавливания на пораженный зуб;
• нарастание отечности нижней или верхней части лица (в зависимости от расположения пораженного зуба);
• утолщение челюстной кости (особенно при хронических заболеваниях);
• повышение температуры, общее недомогание, слабость, сухость во рту, головная боль, — это признаки интоксикации организма;
• распухание подчелюстных узлов, их болезненность при надавливании, затруднение во время глотания (сильное воспаление).

Возможные последствия

Данное заболевание может возникать по многим причинам, даже если перед удалением зуба человек переболел гриппом или ангиной, может возникнуть осложнение.

Любой вирус, попавший в полость рта, например, через немытые руки, может вызвать воспаление надкостницы.

Боли при воспалении надкостницы могут перейти на уши, глаза, голову, горло.

При несвоевременном лечении флюса может образоваться флегмона (острое обширное воспаление клетчатки) или остеомиелит (гнойно-некротический процесс кости), очень опасные нарушения для здоровья и жизни человека. Воспалительный процесс может перейти в острую форму. При таких осложнениях лечение возможно только в стационаре хирургическим путем.

Оказание первой помощи и терапии болезни

Наилучшее и эффективное лечение при воспалении надкостницы может произвести только стоматолог, вскрыв гнойник, чтобы дать выход гнойному содержимому.

После этого врач назначит специальные полоскания, препараты, снимающие воспаление, вылечит больной зуб или удалит в случае необходимости.

Первая экстренная помощь заключается в том, чтобы вскрыть абсцесс и создать отток гною. Для лечения назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства, полоскание.

Во время самопроизвольного выхода гноя боль стихает, отечность и припухлость уменьшаются, но эти проявления не гарантируют повторного рецидива нарушения, если не обратиться к врачу и не пролечить заболевание.

Тогда заболевание приобретает хроническую форму и может проявиться в любое время. Со рта появляется неприятный запах, организм постепенно отравляется токсинами гниения.

Чем полезно прополоскать рот?

Используют полоскание такими растворами:

• слабым раствором марганцовокислого калия (раствор должен быть слабо-розового цвета);
• содовым раствором (1 ст. л. на стакан воды), при этом раствор должен быть теплым, не горячим;
• для приготовления травяной настойки взять по 1 ч. л. шалфея и ромашки, залить кипящей водой на стакан (200 мг), дать настояться 25 мин, процедить;
• для полоскания рекомендуются также мелисса, зеленый чай, кора дуба, корень аира, рута, аир, — способ приготовления настойки тот же.

Хорошо к флюсу прикладывать лист капусты. Зубные боли уменьшает и прикладывание холодной грелки.

Полоскание производят во время воспаления, когда нет возможности быстрого приема у стоматолога. Также полоскание эффективно после лечения у врача, так как снимается воспалительный процесс, уменьшаются боли, происходит санация ротовой полости. Можно полоскать и больное горло.

Что будет только во вред

Чего нельзя делать во время воспаления надкостницы зуба:

• ни в коем случае не ставить теплые компрессы, они только усилят воспалительный процесс, увеличится скопление гнойных масс;
• самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты;
• при походе к врачу употреблять обезболивающее, так как это затруднит диагностирование;
• после посещения врача, если был сделан надрез для выхода гноя, пить препараты, разжижающие кровь (например, Аспирин). Может возникнуть кровотечение.

Подробно о профилактике воспалительных процессов

Воспаление надкостницы зуба происходит из-за несерьезного отношения к состоянию своих зубов, несвоевременного лечения болезней.

Поэтому, чтобы не допускать стоматологических заболеваний и возможныех осложнений, необходимо:

1. Не реже одного раза в полгода посещать стоматолога для осмотра ротовой полости.
2. Зубы чистить каждый день утром и вечером, а после еды хорошо прополаскивать рот. Для этих целей в большом разнообразии продаются различные растворы для полоскания и дезинфекции рта.
3. Следить за тем, чтобы не появлялся зубной налет, который является рассадником для болезнетворных бактерий. Своевременно удалять его.
4. Употреблять почаще натуральные свежие овощи и фрукты, которые укрепляют иммунную систему организма и эмаль зубов. Особенно полезны свежие яблоки, так как яблочная кислота способствует очищению эмали зубов. Важны для употребления продукты, богатые кальцием и фтором для укрепления зубной эмали: яйца (особенно полезны перепелиные), творог, молоко, грецкие орехи, сливочное масло, натуральный мед.
5. Пользоваться для чистки зубов средствами, приобретенными в аптеке, а не на стихийном рынке, где можно купить подделку. Кроме того, на рынке продаются товары, которые могут долго лежать на открытом солнце, из-за чего товар портится и теряет свои лечебные свойства.
6. Своевременное лечение кариеса.
7. При заболеваниях горла обязательно полоскать и горло и весь рот настоем трав или содовым раствором, чтобы вирусы, поразившие слизистую горла, не вызвали воспаления слизистой десен.

Нужно иметь в виду, что самопроизвольный выход гноя и улучшение после этого общего состояния, явление временное. Симптомы уходят на время, но остается причина. Воспаление внутри зуба или надкостницы продолжается, и потому в больницу идти все-равно придется, и чем раньше, тем лучше.

Лечение эффективно только тогда, когда его проводит врач, с применением комплексной терапии.

dentazone.ru

Клиническая картина

Вот основные симптомы воспаления надкостницы зуба:

• Бурное протекание начальной стадии заболевания (буквально в течение пары часов, хотя известны случаи, когда симптомы флюса проявлялись только на вторые сутки).
• Резкое ухудшение самочувствия: появляется общая слабость, повышается температура, снижается аппетит, возникает головная боль, нарушается сон.
• Стремительное развитие выраженного болевого синдрома, то есть надкостница зуба начинает болеть резко и сильно.
• Постепенное распространение боли по челюсти, включая ухо, глаз, шею и висок. С течением времени острая боль стихает, уступая место ноющей.
• Характерная одутловатость мягких тканей в ротовой полости, которая характеризуется изменением контуров лица или его асимметрией, отек языка.
• Увеличение и болезненные ощущения в прилегающих лимфатических узлах.
• На слизистой оболочке в месте пораженного зуба наблюдается выраженный отек с гиперемией, переходная складка кажется сглаженной.
• Вследствие скопления гноя, отмечается появление поднадкостничного абсцесса, который проявляется в валике, локализующемся на поверхности переходной складки.
• Корневые каналы, а также сама полость заполняются распадами пульпы.
• Воспаление зубной кости характеризуется полным отсутствием перкуссии зуба. Иногда проявляется ее не резкое выражение.
• Отсутствие изменений при проведении рентгенологического обследования. Не видны изменения ни в теле челюсти, ни в альвеолярном отростке.
• Характерное изменение в составе крови, в которой наблюдается увеличение числа лейкоцитов, а также ускорение СЭО.

Причины периостита

Сами процессы, которые становятся причиной развития флюса, отличаются разной природой происхождения. Выделяются такие виды данного заболевания:

zubychist.ru

Остеомиелит кости: что это такое

Остеомиелит костей в понятии общей хирургии — это воспаление костной ткани, которое имеет достаточно сложный патогенез. В современной медицине существует множество теорий его возникновения. Однако определить наиболее достоверную невозможно, поскольку каждая из теорий не исключает остальные, а дополняет их. Таким образом, остеомиелит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большую роль играет не только проникновение в костные ткани какого-либо инфекционного агента, но и состояние иммунной системы организма человека, нарушения местного кровообращения с ухудшением трофики.

На фото: остеомиелит верхней челюсти

При попадании инфекционного агента в костную ткань развивается бурная реакция организма, проявляющаяся гнойным воспалением. Для уничтожения инфекции к месту поражения начинают активно мигрировать лейкоциты, которые продуцируют огромное количество ферментов. Они постепенно разрушают костные структуры и формируют полости, заполненные жидким гноем, в которых можно обнаружить кусочки кости или секвестры. Иногда воспаление переходит на окружающие мягкие ткани, что приводит к образованию свищевых ходов, открывающихся на коже.

Если иммунная система больного человека работает достаточно активно, то воспаление может самостоятельно ограничиваться и переходить в хроническую форму. Но если в организме существует иммунодефицит, то инфекция распространяется дальше с развитием тяжелейших гнойных осложнений, таких как сепсис, что нередко приводит к инвалидности или даже смерти.

Остеомиелит в стоматологии

Остеомиелит челюстных костей составляет примерно треть от всех выявленных случаев этой болезни. Такая особенность статистики не является случайной и обуславливается наличием зубов, которые часто являются источником заражения костной ткани. Кроме того, в челюсти имеется ряд особенностей, которые предрасполагают к развитию такого заболевания:

• очень обильная сеть артериальных и венозных сосудов в челюстно-лицевой области;
• активный рост челюсти и бурные перестройки в ее структуре в период смены молочных зубов на постоянные;
• наличие относительно широких гаверсовых каналов;
• очень тонкие и нежные костные трабекулы;
• высокая чувствительность миелоидного костного мозга к инфицированию.

Все это приводит к тому, что попадание практически любого микроорганизма вглубь костной ткани провоцирует развитие остеомиелита.

Причины

Основная причина развития остеомиелита челюсти — проникновение высокопатогенных микроорганизмов в костную ткань. Проникновение инфекции может происходить несколькими путями:

1. Одонтогенным путем, когда источником возбудителя инфекции выступает зуб, пораженным кариесом. При этом микроорганизмы попадают сначала в ткани пульпы, после чего по мелким лимфатическим сосудам либо зубным канальцам распространяются на костные ткани.
2. Гематогенным путем, когда патогенные микроорганизмы распространяются в челюстно-лицевую область по кровеносным сосудам из первичного источника инфекции. В этой роли может выступать любой инфекционный очаг, имеющийся в организме: острый или хронический тонзиллит, рожистое воспаление кожи или фурункулез. Кроме этого, спровоцировать остеомиелит могут и некоторые специфические инфекции: тиф, скарлатина или даже обычный грипп.
3. Травматическим путем, когда остеомиелит возникает на фоне проникновения инфекции после перелома или операции на челюсти. Встречается в стоматологии наиболее редко.

При одонтогенном пути чаще поражается нижняя челюсть, а при гематогенном — верхняя. Если инфицирование произошло гематогенным путем, то локализация гнойного очага будет глубоко в костной ткани, а явление периостита будет минимальным.

Симптомы

Клиническая картина остеомиелита зависит от того, в острой или хронической форме протекает данное заболевание.

На фото: хронический остеомиелит нижней челюсти

Острый

Обычно симптомы такой патологии возникают внезапно и проявляются местными и общими проявлениями.

Общие симптомы неспецифичны и отражают лишь наличие тяжелого воспалительного очага в организме:

• Значительное повышение температуры тела до показателей в 39 градусов и выше.
• Общая резкая слабость, недомогание, головные боли и ломота в суставах.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек, усиленная потливость.

На фоне таких общих проявлений возникают и местные признаки заболевания:

• Постоянные нестерпимые боли в области зуба, ставшего источником инфекции. По мере распространения воспалительного процесса болевой синдром усиливается, теряет своею четкую локализацию и порой распространяется на всю челюсть или половину черепа с иррадиацией в ушную область или глаз.
• Нередко воспаление захватывает челюстной сустав, развивается его артрит, что приводит к тому, что человек не может сомкнуть челюсти и держит рот все время приоткрытым.
• Зуб, ставший причиной заболевания, начинает шататься. При диффузном воспалении возможно расшатывание и соседних зубов.
• Слизистая оболочка десен и полости рта становится резко отекшей, гиперемированной и болезненной.
• Нарастающий отек мягких тканей приводит к асимметрии лица и спазму жевательных мышц.
• Значительное увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов.

Наиболее тяжело обычно протекает гематогенный остеомиелит, поскольку для него характерно сочетание с поражением других костей черепа и внутренних органов, что значительно ухудшает дальнейший прогноз.

Особенностью течения травматического варианта заболевания является то, что клиническая картина на ранних стадиях может быть стертой из-за проявлений травмы. Однако когда на 3-5 день после перелома челюсти появляются жалобы на усиление боли, а состояние больного утяжеляется, повышается температура тела, возникает сильнейший отек слизистой рта и гнойные выделения из раны, то диагноз становится ясным.

Хронический

При переходе заболевания в хроническую форму состояние пациента улучшается. Однако на протяжении достаточно длительного периода времени у таких людей отмечается выраженная бледность кожных покровов, вялость, нарушения сна и отсутствие аппетита.

Во время осмотра при хроническом остеомиелите выявляются свищи, открывающиеся как на поверхности лица, так и в полости рта. Из свищевых ходов выделяется небольшое количество гнойного содержимого. Также можно выявить отечность слизистых оболочек, патологическую подвижность одного или нескольких зубов, увеличение регионарных лимфатических узлов.

В стадии ремиссии боль может отсутствовать либо быть незначительной. Но в период обострения возможно усиление болевого синдрома, при этом пациент не всегда может указать на точную локализацию боли.

Диагностика

На основании жалоб пациента и объективных данных общего осмотра у доктора может возникнуть подозрение на остеомиелит челюстной кости. Подтверждение такого заболевания и полная формулировка диагноза возможны только после проведения лучевой диагностики (рентгендиагностики).

Существуют ранние и поздние рентгенологические признаки, которые указывают на наличие такой тяжелой патологии.

На рентген-снимке: острый остеомиелит челюсти

К ранним рентген-признакам относятся:

• наличие на снимках участков разряжения костной ткани, которые чередуются с ее уплотнением;
• смазанность и крайняя нечеткость костного рисунка в челюсти;
• незначительное увеличение толщины надкостницы как следствие периостита.

Поздними признаками остеомиелита на рентгенограмме являются:

• формирование к 7-12 дню от начала заболевания очагов деструкции с образованием секвестров;
• утолщение и умеренное уплотнение ткани кости вокруг воспаленного очага.

В затруднительных случаях пациентам показано проведение МРТ, которое позволяет более четко увидеть обширность поражения костной ткани, а также визуализировать мелкие гнойные очаги.

Дополнительно к рентгенологическому обследованию проводят общеклинические анализы, которые отражают активность воспалительного процесса:

• общий анализ крови, в котором может быть выявлено увеличение количества лейкоцитов, изменения лейкоцитарной формулы воспалительного характера, снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
• биохимический анализ крови с выявлением электролитных нарушений, появлением маркеров воспаления.

С целью определения возбудителя остеомиелита и выявления его чувствительности к антибактериальным препаратам проводят бактериологическое исследование отделяемого свищевых ходов с посевом гноя на специальные питательные среды с последующей микроскопией полученных образцов.

Дифференциальная диагностика

Дифдиагностика остеомиелита с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, имеет важное значение, поскольку неправильно поставленный диагноз может приводить к неверному выбору лечебной тактики и неэффективности проводимой терапии. Все это повышает риск на неблагоприятный исход болезни и плохой прогноз для здоровья в будущем.

Дифференциальный диагноз остеомиелита следует поводить с такими заболеваниями, как:

• острая форма периодонтита,
• острый пульпит,
• периостит,
• нагноения кисты зуба,
• острый гайморит одонтогенного происхождения,
• абсцесс мягких тканей в челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Осложнения

Неправильно поставленный диагноз или несвоевременно начатая терапия остеомиелита приводят к развитию тяжелейших осложнений, которые имеют высокий процент летальности и нередко становятся причиной инвалидности.

Наиболее часто остеомиелит челюсти осложняется:

• Абсцессами мягких тканей, околочелюстными флегмонами и гнойными затеками, которые имеют тенденцию к быстрому распространению в шейную область и в средостение. Такая патология чрезвычайно опасна, поскольку имеющийся при ней сепсис (в немедицинской лексике используется термин «заражение крови») быстро приводит к поражению жизненно важных органов с развитием септического шока и гибелью.
• Тромбофлебитами лицевых вен, медиастинитами, перикардитами или тяжелыми пневмониями.
• Гнойным поражением оболочек мозга с развитием менингитов.
• При локализации гнойного очага в верхней челюсти возможно распространение инфекции в орбитальную область с поражением глазного яблока, атрофией зрительного нерва, что приводит к необратимой утрате зрения.

Лечение

Лечение остеомиелита челюстных костей заключается в одновременном решении двух важнейших задач:

1. Наиболее быстрая ликвидация очага гнойного воспаления в костях и окружающих мягких тканях.
2. Коррекция функциональных нарушений, которые были спровоцированы наличием тяжелого инфекционного процесса.

Все больные без исключения подлежат госпитализации в хирургическое отделение, специализирующееся на челюстно-лицевой хирургии. Если такового стационара не имеется, то лечение проводят в отделении, имеющем опыт в хирургической стоматологии.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• Хирургическое вмешательство со вскрытием гнойного очага, очисткой его от некротизированных масс и полноценным дренированием.
• Применение антибактериальных препаратов с широким спектром активности.
• Дезинтоксикационное и противовоспалительное лечение, укрепление иммунитета.

Важное значение играет и общий уход с соблюдением строгого постельного режима, полноценного, но щадящего питания (гипоаллергенная диета с включением в рацион всех необходимых нутриентов, витаминов и минералов).

Последствия и реабилитация после перенесенного остеомиелита челюсти

Последствия перенесенного острого или хронического остеомиелита челюстной кости могут быть достаточно серьезными и значительно ухудшать качество жизни человека.

1. Нередко при хирургическом лечении такой патологии появляется необходимость удаления не только причинного зуба, но и нескольких других. Это приводит к тому, что в последующем человек будет нуждаться в ортодонтическом лечении и протезировании.
2. Обширные дефекты костной ткани могут приводить к деформациям челюсти, что не только является косметическим дефектом, но и в значительной мере нарушает нормальное функционирование челюстно-лицевого аппарата.
3. Поражение мягких тканей нередко приводит к их рубцовой деформации, что также является серьезной косметической проблемой, требующей решения с помощью пластической хирургии.
4. Распространение инфекции на сустав может спровоцировать его воспаление (артрит) или артроз, что впоследствии становится причиной развития его анкилоза и резкого ограничения подвижности челюсти.
5. Последствия септических состояний на фоне остеомиелита могут также заключаться в нарушении функционирования внутренних органов, процессов кроветворения и работе иммунной системы.
6. Остеомиелит, поражающий верхнюю челюсть способен распространяться на скуловую кость и даже орбиту с развитием абсцесса или флегмоны глазного яблока. Это приводит к полной утрате зрения без возможности его восстановления.

Реабилитация после перенесенного гнойного воспаления косей челюсти иногда продолжается в течение нескольких лет. Все больные подлежат диспансерному учету, с которого снимаются только после коррекции всех возникших нарушений.

Реабилитационные мероприятия включают:

• использование методик физиотерапевтического воздействия;
• при необходимости проведение протезирование утраченных зубов;
• повторное оперативное вмешательство по косметическим или медицинским показаниям;
• профилактику повторного возникновения такой патологии.

Профилактика

Профилактические мероприятия являются не только ключевым моментом по предупреждению развития остеомиелита, но и тем фактором, который снижает риск развития осложнений и укорачивает период восстановления, если избежать болезни все же не удалось:

• Своевременное лечение кариеса, даже если он не имеет никаких клинических проявлений.
• Поддержание нормального иммунного статуса путем регулярных физических нагрузок, рационального и полноценного питания.
• Санация всех хронических очагов инфекции в организме.
• В случае получения травмы, в послеоперационном периоде или после удаления зуба соблюдение всех профилактических врачебных предписаний.

В заключение необходимо отметить, что, несмотря на все достижения современной медицины, остеомиелит челюсти у взрослых и детей не теряет свою актуальность. Своевременное выявление его признаков и адекватное лечение повышают шансы больного на полное выздоровление и сохранение качества жизни на высоком уровне.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Хлоргексидин это антибиотик или нет Но шпа при зубной боли при беременности Гель для заживления десен Остеотропные антибиотики Амоксициллин в стоматологии Как использовать хлоргексидин Поможет ли анальгин от зубной боли Лечение зубной боли в домашних условиях быстро Винилин детям Азитромицин в стоматологии Таблетки для полоскания рта Облегчить зубную боль