Адгезивный мостовидный протез

После удаления зуба у пациента возникает необходимость восстановить прежний эстетический вид и жевательную функцию. В таких случаях адгезивный мостовидный протез позволяет решить проблему с минимальным стоматологическим вмешательством. Традиционное протезирование включает препарирование эмали и дентина, которое существенно повреждает их структуру. Установление имплантата также имеет свои недостатки в виде хирургического вмешательства на костную ткань и стоимости манипуляции. В современной стоматологии адгезивная технология восстановления непрерывности зубных рядов считается наиболее оптимальным и высокоэстетическим способом лечения.

Показания и противопоказания

Адгезивное протезирование рекомендовано проводить в таких случаях:

• временное устранение косметического дефекта при наличии абсолютных противопоказаний к имплантации;
• восстановление утраченного зуба в кратчайшие сроки;
• невозможность проведения традиционного несъемного протезирования.

Существует два ключевых показания к такому лечению:

1. отсутствие одного резца, клыка или премоляра;
2. нелеченные и неповрежденные соседние с дефектом зубы.

Противопоказания к адгезивному восстановлению заключаются в следующем:

• удаление двух и более зубов;
• кариозные поражения близлежащих зубов;
• наличие металлокермических коронок на зубах-антагонистах;
• хронические воспалительные процессы слизистой оболочки десен.

Функции адгезивного зубопротезирования

Зубные протезы в кратчайшие сроки реставрируют анатомическую форму зубных рядов. У пациентов восстанавливается естественный вид ротовой полости.

Ортопедическое лечение пропорционально распределяет жевательное давление, что благотворно отображается на функционировании зубного аппарата и костной системы. Восстановление полноценной жевательной функции нормализует работу всего желудочно-кишечного канала.

Строение адгезивного несъемного протеза

Адгезивные мостовидные протезы состоят из таких частей:

• коронка – искусственный зуб;
• соединительные элементы, с помощью которых протез фиксируется к опорным зубам. Для прикрепления коронки применяется скловолоконная балка, композитный материал, металлическая проволока и пластик.

В стоматологической практике врачи используют две основные методики изготовления адгезивной реставрации:

1. Одномоментный метод. Реконструкция утраченного зуба проводится в одно посещение. После изоляции рабочего поля от слюны врач фиксирует скловолоконное волокно к опорным зубам и моделирует искусственную коронку из композитного пломбировочного материала.
2. Двухэтапное лечение. На первом визите стоматолог берет слепки челюстей пациента. После этого адгезивный протез изготовляется зубным техником в лабораторных условиях. На повторном визите врач фиксирует реставрацию в ротовой полости. Такая конструкция считается наиболее долговечной.

Техника проведения протезирования

Ортопедическое восстановление утраченного зуба по адгезивной технологии осуществляется таким способом:

• Анестезия. Обезболивание опорных зубов проводится с помощью инфильтрационной инъекции.
• Механическое образование насечек на резцах и продольных борозд на премолярах с помощью бормашины.
• Изоляция рабочей области ватными тампонами или кофердамом.
• Обработка опорных зубов травильным гелем, который образовывает микротрещины эмали.
• Нанесение адгезива (специальный клей для фиксации композитного материала к зубным тканям).
• Установление скловолоконной балки.
• Будущий протез будет изготовлен из фотополимера.
• Моделирование искусственной коронки, которая повторяет анатомическую форму утраченного зуба.
• Удаление излишек композитного материала с помощью стоматологического наконечника и боров.
• Шлифование и полирование реставрации.
• Извлечение кофердама или ватных тампонов из ротовой полости.

Инновационная технология установления адгезивной реставрации

Адгезивные протезы в современных стоматологических клиниках моделируют на основании специальной скловолоконной ленте. Такой способ фиксации физиологически наиболее эффективно. Пломбирование при этом считается наиболее стойким к действию механических, химических и температурных раздражителей.

Преимущества адгезивной техники протезирования зубов

Целостность и эстетику зубного ряда восстановить можно с помощью адгезивной реставрации. Преимущества такой техники заключаются в следующем:

1. Минимальное повреждение опорных зубов. Такой протез не требует депульпирования(удаления сосудисто-нервного пучка из пульпарной камеры) соседних зубов, что позволяет сохранить естественный цвет и чувствительность зубов. Большинство пациентов при этом обходятся без местной анестезии.
2. Быстрота и простота процедуры. Длительность протезирования может занять около 3 часов. При двухэтапном лечении пациент должен подождать 2-3 суток.
3. Небольшая стоимость протезирования. По сравнению с традиционными мостовидными протезами адгезивная реставрация имеет незначительную стоимость.

Недостатки адгезивной технологии протезирования

Минусы такой техники реставрации связаны с конструкционными особенностями протеза и способом его установления. Недостатки процедуры это:

1. Протез имеет невысокую точность изготовления и соответственно средний срок службы реставрации не превышает 3 года. Для успешной эксплуатации данной конструкции пациентом, рекомендуется исключить большие нагрузки при откусывании, жевании, а так же воздействие некоторых химических веществ (сильные пищевые кислоты и красители).
2. Резкое снижение эстетики по истечении 6-10 месяцев после фиксации искусственной коронки. Это происходит из-за того, что композитный пломбировочный материал со временем теряет свой блеск, тускнеет и на его поверхности формируются множественные микроцарапины.
3. Повышенный риск возникновения заболевания связочного аппарата опорных зубов. Адгезивный протез непропорционально распределяет жевательное давление на зубные ткани близлежащих зубов.
4. Постепенная атрофия костной ткани в зоне протезирования. В конечном итоге образовывается провисание искусственного зуба.
5. Неприятный запах из ротовой полости. Откладывание остатков пищи и зубного налета под реставрацией вызывает дискомфортные ощущения, которые не всегда удается устранить чисткой зубов.

zubi.pro

Преимущества

Среди многочисленных особенностей данного метода можно выделить несколько важных преимуществ, отличающих его от полноценной имплантации:

• Скорость: процесс может занять до 3х часов при установке за один визит и около 2-2,5 при двух посещениях стоматолога;
• Простота: операция не требует сложного оборудования, анестезии и серьезного нарушения целостности соседних зубов;
• Экономичность: и само протезирование и дальнейший уход обходятся пациенту в несколько раз дешевле, чем другие операции по восстановлению зубного ряда.

Таким образом, буквально за один день, реально восстановить красоту своей улыбки и возможность полноценного пережевывания пищи.

Показания

Чтобы прибегнуть к данному методу необходимо соответствовать определенным критериям:

• Восстанавливаются 1-2 зуба;
• Состояние ротовой полости хорошее или удовлетворительное, нет серьезных заболеваний пародонта или эмали;
• Соседние зубы находятся в хорошем состоянии, позволяющем закрепить на них протез.

Также, применение адгезивного мостовидного способа может быть обусловлено некоторыми фактами:

• Невозможность проведения полноценной имплантации из-за возраста или заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• Необходимость в срочном порядке восстановить внешний вид ротовой полости или применения в качестве промежуточного этапа во время полноценной имплантации;
• Временное решение проблемы при наличии серьезных, но разрешимых противопоказаний к имплантации.

Недостатки

Из-за оперативности вмешательства и простоты конструкции приходится жертвовать важными характеристиками. Одной из них является долговечность протеза: гарантированный срок службы составляет всего лишь три года.

Сложность в соблюдении гигиены ротовой полости и необходимость очень бережного отношения также создают дополнительные неудобства.

При отсутствии нагрузки сверху, истончается челюстная кость на месте установки протеза. Из-за этого может потребоваться наращивание костной ткани в дальнейшем во время имплантации.

Мостовидный протез не может быть установлен напротив имплантированных зубов, находящихся на противоположной челюсти. Также, сам материал довольно быстро теряет свои эстетические качества, темнея и обзаводясь сколами к первому году службы.

В связи с этим адгезивный метод применяют только как оперативную, краткосрочную меру.

Виды конструкции

Устройство коронки протеза во многом зависит от того, изготавливается ли она на месте, либо по слепку в лаборатории.

В зависимости от этого могут быть созданы либо протезы со специальными балками, помещаемыми в углубления на соседних зубах, либо более массивные, полностью заменяющие жевательные поверхности опорных премоляров/клыков.

Также возможен вариант закрепления конструкции на внутренней поверхности зубного ряда с помощью металлической пластинки и специального клея.

Техника выполнения

Под этим термином понимается способ изготовления коронки. Если необходимо срочное протезирование, возможно провести его за одно посещение, в ходе которого врач на месте проведет осмотр, моделирование необходимой формы, установит крепления и нарастит искусственный зуб.

Кроме того, можно пройти только обследование и изготовление слепка на первом приеме и, спустя несколько дней, прийти для закрепления готовой конструкции. Существует также и комбинированный метод.

Клинический метод

Протез «изготавливается» непосредственно на челюсти пациента с помощью жидких исходных материалов и предварительно подготовленных креплений. Вначале происходит осмотр ротовой полости и непосредственно соседних зубов.

Затем стоматолог выбирает способ прикрепления и делает необходимые нарезки/бороздки на зубах.

После того как связующий клей затвердеет, на десне в месте нового протеза устанавливается форма, и поэтапно заливается исходный протезный материал.

Затем необходимо дождаться засыхания и придать окончательную форму верхней поверхности зуба. Врач дает рекомендации по уходу, и на этом протезирование заканчивается.

Лабораторный метод

Заключается в двухэтапном протезировании: на первом осмотре клиент получает консультацию, стоматолог изготавливает слепок протезируемой челюсти. На втором происходит сама установка протеза.

Срок изготовления последнего в лабораторных условиях редко превышает двое суток. Но, благодаря этому, лабораторный метод протезирования положительно отличается от клинического: протез служит дольше до 1,5-2 раз.

Комбинированный метод

Если клиника располагает такими возможностями, протез может быть изготовлен отдельно в срочном порядке и затем помещен в ротовую полость. Этот ускоренный лабораторный метод и называется комбинированным.

Методы крепления

В зависимости от того, какой зуб отсутствует и в каком состоянии соседние, выбираются различные методы крепления:

• Фиксация на внутренней поверхности: используется, когда протезируются два зуба или крепление происходит на резцах/клыках (так как у них слишком маленькая жевательная поверхность);
• Крепление на балках: отлично подходит для установки на запломбированных зубах, так как их внутренние пустоты могут быть заменены «балками»;
• Шинирование: применяется на массивных, здоровых зубах.

Рассмотрим подробнее каждый из перечисленных методов.

Фиксация на внутренней стороне опорных зубов

Стоматолог выполняет очистку и шлифовку тыльных поверхностей опорных зубов. Затем, если необходимо, делается небольшая ложбинка, в которую помещается пластиковая или металлическая пластинка.

Сверху наносится связующий клей, фиксирующий зубы вместе. Этот метод крепления протезов является самым эффективным с эстетической точки зрения.

Крепление на балках

Более надежный способ, отличающийся долговечностью. Крепление происходит с помощью металлического стержня, помещаемого в пустоты соседних зубов (места пломб), которые после заливаются композитным материалом.

Шинирование

Более современный метод балочного крепления. Заключается в следующем: на опорных зубах, в случае отсутствия таковых, прокладываются небольшие «ложбинки», в которые потом помещается стекловолоконная лента.

Она поддерживает искусственную коронку снизу. Для крепления используется композитный материал, который при застывании восполняет пустоты и образует полноценную поверхность сверху и снизу.

Установка

В комплексе процесс установки протеза проходит по следующему плану:

1. Оценка возможности протезирования, показаний и противопоказаний;
2. Выбор формы, цвета и прозрачности будущего протеза;
3. Лечение и восстановление соседних опорных зубов (корень, жевательная поверхность);
4. Выпиливание мест под балки/пластинки;
5. Фиксация опорных зубов кофердамом;
6. Определение длины будущей балки/моста;
7. Промывание и высушивание мест фиксации опоры;
8. Нанесение стоматологического клея;
9. Шлифовка места нанесения клея;
10. Изготовление протеза;
11. Закрепление моста и коронки с помощью полимерного состава;
12. Восстановление затронутых поверхностей нанесением дентинных и эмалевых слоев;
13. Полировка поверхности протеза;
14. Инструктаж по дальнейшему уходу.

Правильный уход за конструкцией

Правила сохранения адгезивного мостовидного протеза в хорошем состоянии достаточно просты. В первую очередь  необходимо регулярно чистить зубы, что логично.

Так как зубная нить станет не актуальной (из-за моста), ротовую полость нужно дополнительно ополаскивать аптечным раствором или хорошим коммерческим ополаскивателем.

Также, стоит отказаться от жесткой пищи, регулярно употреблять кальцийсодержащие продукты. Будет полезен и периодический осмотр у стоматолога.

Срок службы

Гарантия на изготовленную конструкцию, в большинстве случаев, равняется трем годам. Это является неоспоримым минусом адгезивного протезирования.

Но в условиях бережного отношения и хорошего ухода, можно увеличить его практически в два раза. Так что конечный срок эксплуатации всегда зависит от пациента и его поведения.

Цена

В зависимости от материала, клиники и квалификации специалиста, цена на протезирование может значительно отличаться. Ниже приведена ориентировочная стоимость в рублях:

Отзывы

Многие пациенты, при описании адгезивных протезов, отмечают скорость закрепления и удобство ношения. Полное привыкание приходит буквально в течение 2-3 дней. Но нам важно мнение каждого посетителя!

Возможно, есть пациенты, которые столкнулись с какими-то трудностями/неприятностями или просто имеют желание поделиться своим положительным опытом. Приглашаем написать свое мнение в комментариях к данному материалу!

zubovv.ru

Особенности используемого адгезива

Во время установки протезов используется специальный клей, который позволяет прочно зафиксировать устройство и сохранить его на длительное время. Конструкция устанавливается к язычной области зуба, поэтому мост с внешней стороны не видно.

Стоит отметить важное качество адгезивного клея,- поскольку в ротовой полости имеется постоянная влажная среда, то после установки протезов под воздействием слюны клей разбухает и создает адгезию между протезом и десной. За счет этого улучшается фиксирование и удерживание протеза на своем месте.

В последнее время, для того чтобы Манхэттенский мост прочно держался на своем месте, вместе с клеем используют специальную балку из проволоки. Эта конструкция закрепляется композитом в углублениях, которые проделываются в опорных зубах.

Преимущества и недостатки — анализ без эмоций

Современная адгезивная мостовидная конструкция обладает целым рядом положительных качеств, среди которых стоит выделить следующие:

• благодаря адгезивным мостам можно восстановить повреждения любых зубных единиц;
• даже при длительном ношении протезов не наблюдается разрушение зубов, которые обеспечивают опору всей конструкции;
• быстрое проведение установки, так за одну процедуру можно выполнить полное восстановление структуры любого зуба;
• перед тем как установить протезы не используется полное обтачивание опорных зубов (крайне редко производится минимальное обтачивание без применения депульпации);
• Мэриленд относится к высокоэстетичным конструкциям, в составе которых нет металла, за счет этого не возникает процесс окисления, который негативно влияет на организм;
• по сравнению с имплантатами и конструкциями из металлокерамики эти протезы относятся к малобюджетным вариантам.

Но стоит помнить, что данный вид конструкции имеет некоторые отрицательные качества. Так, адгезивное протезирование считается временным способом восстановить зубной ряд, и при этом способным скрыть только лишь небольшие повреждения. Через определенное время мост начинает разрушаться, на нем проявляются сколы.

Использование протезов Рочетта ограничено, они подходят лишь для тех пациентов, которые хотят убрать повреждения передних зубов. Но конструкция изготовлена так, что после установки она не оказывает повышенной нагрузки на кость. В итоге может наблюдаться процесс сокращения (атрофии) кости. Поэтому со временем может потребоваться проведение костной пластики.

Помимо этого адгезивный мост имеет и другие негативные стороны:

1. Могут возникнуть определенные сложности во время выполнения ежедневных гигиенических процедур полости рта.
2. Оказание повышенной нагрузки на передние зубы.
3. На областях фиксирования моста может появиться вторичное кариозное поражение.
4. Короткий период службы, около 4-5 лет. Многие врачи дают период гарантии три года. Но отзывы многих пациентов подтверждают, что если относится к изделию бережно, то адгезивный мостовидный протез может прослужит гораздо больше.
5. На протяжении всего срока ношения требуется строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Стоит придерживаться специального питания, при котором нужно отказаться от употребления еды с повышенной жесткостью. Также стоит проводить регулярную чистку полости рта с применением ополаскивателей и зубной нити.

Процесс изготовления

Во время первого приема врач должен внимательно обследовать полость рта пациента, а также взять на заметку клинические показания к установке протезирующей конструкции.

Затем следует подобрать цвет, форму конструкции, а также обозначить степень ее прозрачности. Затем делается слепок зубов.

После этого пациент должен подождать, когда будет изготовлен протез в лаборатории.

Для производства адгезивно-мостовидного протеза применяются разные виды технологий:

1. Клинический метод. В данном случае выполняется формирование протезирующего элемента прямо в полости рта пациента.
2. Лабораторный метод. Во время первого посещения клиники пациентом врач снимает слепки с соответствующей области. При изготовлении изделия при помощи этого метода может потребоваться некоторое время, но в результате получается более прочная конструкция, которая позволит выполнить эффективное восстановление утраченных зубов. Изготовление моста по этой технологии применяется тогда, когда в качестве материала применяется керамика или пластмасса.
3. Комбинированный метод. Протезирование при помощи этого метода применяется только на усмотрение стоматолога. В данном случае используется соединение двух способов — прямого и лабораторного.

Особенности установки

Процесс установки проводится за несколько посещений, а само изготовление адгезионных мостов выполняется в несколько этапов.

Особенности установки Мэриленда:

1. На начальном этапе проводится препарирование опорных зубов. С боковых частей выполняются небольшие надрезы. Если вдруг стоматолог посчитает необходимым, то дополнительно выполняется депульпирование и пломбирование каналов (выполняется редко, только в случае крайней необходимости). После этого устанавливается коффердам, который фиксируется при помощи специальных щипцов. Это специальные пластины, при помощи которых отделяются опорные зубы от остальных резцов.
2. Далее проводится определение длины балки, для этого применяется фольга.
3. На последующем этапе устанавливается арматура, он может быть на стекловолокне или на штифтах. Пустые полости между нитями заполняются специальным средством.
4. Затем на опору наносится ортофосфорная кислота.
5. Выполняется установка штифтов и изготавливается основа для протеза.
6. На следующей стадии процесса установки выполняется подготовка матрицы из латунной основы. Эта конструкция должна обладать повышенной степенью жесткости и быть закругленной формы. Она прикрепляется крепко к области десны. Для крепления применяются клинья или клеящие смеси, которые не вызывают аллергию.
7. После выполнения всех подготовительных мероприятий врач приступает к процессу наращивания зубной единицы. В качестве основы применяется стекловолокно. Создание протеза выполняется согласно особенностям строения челюсти, особенностям прикуса.
8. Далее выполняются процедуры, которые направлены на восстановление опоры. Во время этих процедур наносят слои из дентина и эмали.
9. В конце процедуры выполняется полировка адгезионного протеза.

Процесс установки наглядно:

Виды креплений

Установка может выполняться тремя способами:

1. Крепление на балках. Этот вид крепления применяется для повышения устойчивости конструкции. Балка выполняется из проволоки, ее фиксирование выполняется при помощи специального композита.
2. Шинирование. Во время этого метода фиксирования используется специальная лента из стекловолокнистой основы. Она удобно

   помещается в область опорных зубов. Для того, чтобы обеспечить надежное крепление, следует только лишь правильно наложить ленту.

3. Применение конструкции без обточки. Во время этого метода фиксирования выполняется обработка опоры и закрепление протеза на боковых сторонах. Также для крепления может применяться клеящие материалы. Для этого с тыльной стороны проклеивают полоски из стекловолокна или пластика, которые в дальнейшем будут удерживать весь зубной ряд.

Особенности ухода

После установки адгезивного моста важно соблюдать правильный уход, это позволит надолго сохранить устройство в полном порядке. В этом помогут следующие рекомендации:

• регулярная гигиена ротовой полости;
• проведение очистки зубов и протеза щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой;
• полоскание ротовой полости после каждого употребления пищи;
• при очистке зубов стоит использовать специальную зубную нить, при помощи которой можно будет удалить остатки пищи даже из труднодоступных мест.

Есть мнение

Адгезивное протезирование зубов набирает все большую популярность, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Фото-подборка пациентов до и после того, как им был установлен адгезивный мост:

Цена вопроса

Цена зависит от многих факторов – от клиники, от вида крепления, от материала, от сложности установки, так амыми дешевыми считаются адгезивные мостовидные протезы из пластмассы, их стоимость составляет около 1000 рублей, а вот конструкции из хрома и кобальта уже стоят от 3 000 до 4 000 рублей, металлокерамика обойдется в среднем 5 000-6 000 рублей.

dentazone.ru

1. Главная
2. Статьи
3. Протезирование зубов
4. Адгезивные протезы и мосты в стоматологии

Появление такого класса стоматологических ортопедических конструкций, как адгезивные зубные протезы, стало возможным в связи с развитием в стоматологии керамических, композитных  и адгезионных технологий, за последние 20 лет. Адгезия (склеивание, прилипание), без которой не возможно адгезивное протезирование и более ни менее удовлетворительная фиксация таких адгезивных мостовидных протезов к опорным зубам, обеспечивается бондинговыми системами 5 поколения, а также современными цементами двойного отверждения и композитными пломбировочными материалами. Изучив эту статью, вы сможете понять условия и целесообразность применения адгезивных мостовидных протезов в протезировании зубов.

Содержание:

• Что такое адгезивный мост?
• Как фиксируется адгезивный зубной мост
• Из каких материалов делают адгезивный зубной мост?
• Когда применяют адгезивный мостовидный протез?
• Адгезивные мостовидные протезы: фотографии "до" — "после"
• Уход за адгезивными зубными мостами
• Стоимость адгезивного мостовидного протеза
• Адгезивное протезирование без обточки: все минусы и плюсы

Что такое адгезивный мостовидный протез? (мэриленд мост, понтик, адгезионный мост)

Мы знаем, что мостовидный протез состоит из опорных элементов при помощи, которых он фиксируется к опорным зубам, а так же из  возмещающих, отсутствующие зубы,  промежуточных коронок. В классическом мостовидном протезе опорные элементы сделаны в виде коронок, которые одеваются на обточенные опорные зубы. В адгезивном мостовидном зубном протезе, опорные элементы сделаны в виде накладок, лапок, или обнимающих опорные зубы с внутренней стороны, лепестков. Смысл в создании таких "недоделанных" опорных элементов — один, не обтачивать опорные зубы для фиксации на них опорных коронок, или же, если даже и как то препарировать, то совсем немного, так, чтобы не пришлось депульпировать (убирать зубной нерв)  опорные зубы.

Адгезионные мосты делает либо стоматолог ортопед, непосредственно в полости рта пациента (прямой метод), за одно посещение в течении 2-4 часов, либо зубной техник, по индивидуальным силиконовым слепкам пациента, это требует двух посещений стоматологической клиники.

Как фиксируется адгезивный мост?

Учитывая, что основной идеей создания адгезивных зубных мостов, является сведение к минимуму обточки опорных зубов, то классификация способов фиксации таких щадящих зубных протезных конструкций, основывается на степени препаровки (обточки) опорных зубов для адгезионных зубных мостов.

Фиксация адгезивного моста, без вообще какой либо обточки.

• В этом случае, по предварительному слепку, зубной техник изготавливает одиночный искусственный зубной протез из керамо-композитной массы, или цельнокерамический, с обхватывающими внутреннюю (оральную) поверхность опорных зубов тонкими накладками (лепестками). Лепестки — накладки за счет точного повторения формы опорных зубов плотно прилегают к оральной (внутренней) поверхности опорных зубов. Стоматолог дополнительно фиксирует такой протез на стоматологический бонд, с предварительным протравливанием эмали и поверхности лепестков-накладок адгезивного моста — ортофосфорной и плавиковой кислотами, с последующим нанесением праймера и бонда.

Фиксация адгезивного мостовидного протеза с формированием в опорных зубах ретенционных пунктов, (посадочных площадок).

• При таком варианте, на опорных зубах создают (выпиливают) различного рода площадки (в виде прямоугольных углублений), на разных поверхностях зуба, с внутренней стороны, с апроксимальной (межзубной) поверхности, но чаще всего, такие площадки создают на жевательной (окклюзионной) поверхности зуба. Так же достаточно часто, для создания таких посадочных площадок, используют и жевательную и апроксимальную поверхности опорных зубов.

Такие посадочные площадки позволяют создать более прочную фиксацию адгезивных мостов, за счет использования и фиксирующего цемента двойного отверждения и геометрической формы самой площадки, в которую погружаются опорные накладки адгезионного мостовидного протеза.

Из каких материалов делают адгезивные мосты?

Для того что бы адгезионный зубной мост можно было приклеить к опорным зубам, необходимо применить такой стоматологический бонд (клей), который проникает и во внутреннюю структуру (эмаль и дентин) живых опорных зубов и в материал из которого сделан мериленд мост (адгезивный мостовидный протез). Этим и обусловлен выбор материала, из которого делают адгезивные зубные мосты. Если адгезионный мост фиксируется к опорным зубам без создания в них посадочных площадок, вообще без препарирования, то в основном применяют прессованую керамику.

В случаях, когда для фиксации адгезионных мостовидных протезов в опорных зубах создают посадочные площадки, (ретенционные пункты), то применяют  композитную керамическую массу (например "Керамэйдж"). Для усиления прочности адгезивного моста его армируют стекловолоконными и полимерными лентами, а также применяют стекловолоконную балку, состоящую из стекловолоконного штифта, такой длины, что бы он поместился в  посадочных площадках обоих опорных зубов, на эту балку зубной техник наносит керамокомпозит, моделируя мостовидный адгезивный протез. Реже применяют прессованую керамику.

Когда применяют мостовидный адгезивный протез?

В ортопедической стоматологии, адгезивный мост, для восстановления целостности зубного ряда, применяют в следующих клинических ситуациях:

1. при отсутствии ОДНОГО зуба (премоляра или резца) на верхней или нижней челюсти
2. при имплантации или костной пластике во фронтальном отделе зубного ряда, как временную конструкцию
3. как временный мостовидный протез, до изготовления постоянного мостовидного протеза
4. при устойчивых и живых опорных зубах, с целью сохранить зубной нерв от депульпирования, и с целью избежать обточки.

Адгезивные мосты: фотографии  до установки — после установки

Уход за адгезивными мостовидными протезами

На актуальный вопрос: "Как ухаживать за адгезивными зубными мостами?" важно знать следующее. В силу особенностей конструкции "манхэттен-мостов" (адгезивных мостовидных протезов), они менее прочные, чем традиционные мостовидные зубные  протезы. Поэтому помимо основных индивидуальных гигиенических мероприятий, таких как ежедневная чистка зубов, пастой и зубной щеткой дважды в день, дополнительный уход за зубными протезами заключается в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ использовании ирригатора полости рта хотя бы вечером, после чистки зубов перед сном. Так же необходимо отказаться от употребления жвачки, и ограничить в пище особо твердые и вязкие продукты, такие как миндаль, жесткое жареное мясо, ириски.

Стоимость адгезивного мостовидного протеза

Стоимость адгезивного протезирования зубов, сопоставима со стоимостью традиционного протезирования мостовидными протезами. Принимая решение о протезировании адгезивным мостом, как постоянным зубным протезом, надо понимать, что срок годности таких конструкций не превышает 2-3 лет, и по истечении этого времени, придется вернуться к старой проблеме. Перед визитом в стоматологическую клинику имеет смысл проверить прайс-листы с ценой на адгезивный мост, на интернет сайте медицинской организации.

Адгезивное мосты без обточки зубов:  плюсы и минусы

С учетом того, что разумное использование адгезионных мостовидных конструкций, без обточки, предназначено как временная мера, в срок максимум до одного — трех лет, следует признать, что альтернативы имплантам, с целью сохранения на постоянной основе опорных зубов от обточки, под классический полноценный мостовидный протез, НЕ СУЩЕСТВУЕТ. К сожалению, такой вид протезирования как адгезивный мост, может сохранить опорные зубы от обточки только на ограниченный срок до двух, максимум трех лет. А дальше встает извечный вопрос: "Что выбрать: имплантацию или классическое мостовидное протезирование?"

Адгезивный мостовидный протез, фото

Адгезивное протезирование зубов, отзывы пациентов

Руслан.

partner-med.com

Что представляет собой

Адгезивная конструкция – это обычный мост, отличительная особенность которого от аналоговых моделей – способы крепления к опорам. Этот метод стал возможен при появлении современных стекловолоконных материалов и композитных смесей.

Относится к наиболее щадящим вариантам реставрации, так как метод не предполагает предварительного обтачивания поверхности эмали (или минимальное ее шлифование), что сохраняет целостность и здоровье зубов.

В следующем видео показана техника установки адгезивного моста:

Показания

Непременное требование к использованию данного вида протезирования – минимальное число:

• премоляров;
• резцов;
• клыков;
• двух мелких резцов.

Адгезивный (его еще называют манхэттенский), мост рекомендован в следующих ситуациях:

• относительные диагнозы к использованию имплантов как варианта краткосрочного заполнения пустот челюстного ряда;
• необходимо скорректировать природный дефект внешнего характера;
• присутствие серьезных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства и невозможность использования имплантов.

Данная конструкция оправдана, когда требуется незначительное исправление дефектов зуба при наличии абсолютно здоровых «соседей».

Противопоказания

Существует ряд ограничений, при наличии которых применение в качестве варианта реставрации полностью исключено:

• чрезмерная чувствительность эмали и тканей дентина;
• беременность в начальной и конечной ее стадиях;
• психические расстройства и неврологические диагнозы;
• раковые заболевания;
• индивидуальная непереносимость препаратов анестезии;
• любые воспаления ротовой полости (до полного их устранения), гортани и носоглотки, болезни дыхательной системы в хронической стадии;
• алкогольная и наркотическая зависимость.

Способы крепления

Существует несколько видов крепления устройств. Рассмотрим их более детально, поскольку каждый их них имеет свои отличительные особенности и индивидуальные преимущества.

С помощью балок

Применяется для максимального увеличения надежности и прочности изделия. Проволочная балка крепится посредством качественного композита, который аккуратно наносится в центральное углубление зуба, выполняющий для протеза функцию опоры.

Хорошей лункой может стать углубление, которое осталось на органе после удаления пломбировочного материала. Кариесные поражения так же могут использоваться в качестве фиксирующих углублений для улучшения схватываемости композита с природным фрагментом челюстного ряда.

Вариант относится к самым долговечным, но при этом совершенно не подходит для работы с жевательными зубами. Композит не слишком прочный материал и может легко разрушиться, что может вызвать периодонтит или пульпит. Последующее лечение вряд ли можно назвать легким.

Шинирование стекловолоконной лентой

В роли крепежного материала выступает стекловолокнистая полоска, удобно зафиксированная во внутренней полости опорных органов. По принципу расположения вариант имеет много общего с методом, описанным выше, хотя и признан более передовым.

Чтобы конструкция прочно закрепилась на нужном месте, достаточно только максимально точно приложить стекловолоконную ленту. После установки балки потребуется лишь нарастить искусственный зуб, придав ему необходимую форму.

С пластинами без обточки

Достаточно щадящий поверхность эмали, принцип. Опора обрабатывается совсем немного, а само изделие фиксируется на боковой ее части. Отличительная особенность системы – наличие двух тонких пластин, внешне напоминающих крылья.

Второй способ – применение клеящих составов. На обратную сторону клыков или резцов накладывают специальные тонкие пластинки из стекловолоконного материала, либо современного эластичного пластика.

Весь челюстной ряд надежно скрепляется. Перед тем, как приклеить полоску, эмаль шлифуют, что улучшает качество сцепления искусственных композитов с природной твердой тканью.

Вариант нельзя назвать долговечным, к тому же он намного сильнее утолщает опорный зуб, давая ему чрезмерную нагрузку. Да и внешне такая конструкция очень заметна.

Преимущество – полная обратимость процедуры установки.

Преимущества

Несмотря на всю простоту устройства, адгезивное мостовидное протезирование имеет массу преимуществ:

• полное отсутствие металлических составляющих, что улучшает эстетическое восприятие и не вызывает аллергии;
• возможность проводить корректирующие манипуляции непосредственно в кабинете стоматолога, не извлекая устройство из полости рта. Именно это делает данную услугу столь популярной у наших соотечественников;
• для установки конструкции не нужно пульпировать здоровые органы;
• бюджетная стоимость;
• простота извлечения устройства;
• система позволяет равномерно распределять силу давления на все сегменты челюстного ряда, поскольку природные его части расположены вперемешку с искусственными;
• на всю процедуру «под ключ» достаточно одного посещения клиники;
• протез легко ремонтируется в случае поломки;
• композит – материал эластичный, это позволяет зубу оставаться микроподвижным.

Недостатки

Общие недостатки изделий объясняются спецификой их конструктивных особенностей. Кроме того ряд минусов свойственен не данному виду, а всей категории мостовидного протезирования:

• слабая прочность системы – при надлежащем обращении с моделью, максимальное время эксплуатации – 3 года;
• слабая устойчивость к пигментирующим компонентам. Цвет изделия меняется под влиянием пищевых красителей, содержащихся в напитках и продуктах питания. Кроме того, со временем поверхность каркаса становится более тусклой, теряя былую привлекательность, уже спустя год на ней неизбежно образуются мелкие трещины, царапины и сколы;
• вследствие чрезмерной механической нагрузки на опоры, они подвержены целому ряду стоматологических заболеваний, способных привести к полной потере зуба;
• присутствует риск развития косно-челюстной атрофии и спустя некоторое время мост станет провисать, теряя свою функциональность.

Правила ухода. Срок службы

Кроме стандартных гигиенических процедур, необходимо соблюдать следующие требования по уходу за данным видом конструкций:

• главное правило – тщательный подбор рациона – стараться не употреблять чрезмерно твердые продукты и избегать наличия в меню блюд, отличающихся вязкой консистенцией;
• в ежедневном рационе в большом количестве должны присутствовать ингредиенты с повышенным содержанием кальция;
• полностью отказаться от красящих продуктов и напитков, способных нанести необратимые последствия для поверхности мостовидного протеза;
• избегать любых механических повреждений клеящего компонента, поэтому об использовании жесткой зубной щетки, абразивных паст и зубной нити придется забыть;
• приобрести специальную щетку качественного производителя, которая идеально подойдет именно для этого вида устройств.

Средний срок службы в зависимости от типа конструкции:

• если изделие крепится в ротовую полость с помощью балок, то при надлежащем уходе и бережном отношении, сохранить его целостность можно до 5 лет;
• шинирование стекловолокном позволит пользоваться системами порядка 3 лет;
• приклеивание – срок эксплуатации минимален и составляет в среднем 1,5 года.

Цены

Данная услуга отличается большим ценовым разбегом, поскольку значение имеет способ крепления, количество реставрируемых единиц, статус лечебного учреждения и уровень квалификации специалиста. В среднем, в зависимости от вида конструкции, стоимость будет следующей:

• адгезивная система из 3 единиц – 6 000 рублей;
• мостовидное цельнолитое устройство – 3 500 рублей за 1 элемент;
• пластиковое изделие за единицу (без стоимости установки) – от 1 000 руб.;
• то же с применением шинирования – от 3 200 руб.

Альтернативы

Аналоги данному способу протезирования:

• вантовая реставрация;
• классическое мостовидное протезирование;
• монтаж коронки на импланте.

Отзывы

Большинство людей, пользовавшихся такими моделями, выделяют ощущения комфорта при эксплуатации, быстроту проведения процедуры установки и короткий период адаптации.

Согласитесь, неплохие характеристики в пользу адгезивной мостовидной реставрации утраченных фрагментов челюстного ряда.

Если вы пользовались данным видом протезов или только планируете их установку, поделиться собственным мнением об их особенностях и разновидностях, а так же плюсах и минусах каждого варианта, можно ниже данной статьи – в разделе «комментарии».

dentist-pro.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Коронка бюгельная Металлокерамическая коронка Бюгельный протез при полном отсутствии зубов Зачем ставят штифт в зуб Таблетки корега для чистки протезов Бюгель на нижнюю челюсть Протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов Стоматолог ортопед кто это и что лечит Как называется врач который ставит коронки Мост из металлокерамики на жевательные зубы Материалы для съемных зубных протезов Адгезивный протез