Акриловые зубные протезы что это такое
Виды и строение акрилового протеза
Зубные протезы из акриловой пластмассы состоят из базиса, опирающегося на альвеолярный отросток и тело челюсти, а на верхней челюсти и на твердое небо, и крепящихся к нему искусственных зубов. Делятся они на два вида: полные и частичные. Первые используются в случаях, когда отсутствуют все зубы на верхней или нижней челюсти, вторые – когда потеряны несколько подряд стоящих зубов. Частичные протезы из акрила имеют металлические приспособления для удержания протеза во рту: балки, кламмеры или замки-аттачменты. Акриловое протезирование может применятся в качестве постоянного решения проблемы частичной или полной адентии, но в понимании современной стоматологии – это скорее временный вариант. Однако съемные протезы из акрила могут быть установлены с фиксацией на имплантаты. Самая дешевый вариант подобного протезирования – имплантация «все на четырех».
Акриловые протезы: вопрос гибкости
Протезы из акрила в плане гибкости значительно уступают силиконовым и нейлоновым протезам. Они не такие пластичные и из-за этого вероятность их поломки довольная высока. С другой стороны, акриловая пластмасса, из которой изготовлены протезы, — довольно плотный и легкий материал. Поэтому конструкция, будь то нижние или верхние съемные зубные протезы, с течением времени долго сохраняет форму и имеет небольшой вес так же, как и нейлоновые протезы.
Внешний вид акриловых протезов
При изготовлении протезов из акрила, можно подобрать подходящий цвет, форму и размер конструкции. Однако пластик из-за своей непрозрачности хуже, чем силикон или нейлон, имитирует мягкие ткани полости рта. По этой причине искусственная десна – базис протеза – может выглядеть недостаточно естественно. Но при этом место соединения искусственных зубов и основы не будет просвечивать, как это бывает с мягкими конструкциями. Внешний вид акриловых протезов сохраняется на весь период использования.
Особенности ухода за протезами из акрила
Пористость – основной и весьма существенный недостаток протезов из акриловых пластмасс. Зубной налет, который скапливается на их поверхности образует вредную микрофлору, которая часто провоцирует воспаление слизистой оболочки полости рта – так называемый «акриловый стоматит». Поэтому протезы из акрила, как никакие другие, требуют периодического снятия для проведения гигиенических процедур. Если вы планируете использовать акриловые протезы в качестве постоянного протезирования, то следует учесть, что сроки их службы не более 5 лет.
Аллергия на акрил
В базисе акрилового протеза может содержаться порядка 8% свободного мономера, который выделяется из протеза в течение 5 лет, то есть на протяжении всего срока его службы. Мономер, попадая в слюну, может провоцировать токсико-аллергические реакции общего и местного характера. Помимо этого, в основе съемных протезов из акрила содержится свободный метиловый эфир метакриловой кислоты, которая является, по сути, ядом и постепенно выделяется, попадая в полость рта. Это также может вызвать аллергию. Если у вас при ношении акриловых протезов наблюдаются припухлость и покраснение десны, раздражение слизистой ротовой полости, посторонний привкус или какие-либо другие неудобства, немедленно обратитесь к стоматологу. В подобном случае вам, скорее всего, придется заменить протез на конструкции, не содержащие акрил, – нейлоновые или силиконовые.
Цены на акриловые зубные протезы
Акриловые зубные протезы считаются самыми доступными среди аналогичных ортопедических конструкций. Стоимость обычного акрилового протезирования варьируется в диапазоне от 5 000 до 15 000 рублей. Цена зависит, прежде всего, от вида протеза: конструкция для нескольких зубов обойдется дешевле, чем для всех зубных рядов верхней и нижней челюсти. Протезирование на имплантатах более надежно и долговечно, но и будет стоить дороже. Стоимость полной имплантация зубов с установкой съемного или несъемного акрилового протеза начинается от 50 000 рублей за одну челюсть. Цена также зависит от количества установленных имплантатов и вида протеза.
www.startsmile.ru
Виды ортопедических конструкций из акрила
В зависимости от степени сохранности зубных рядов акриловые протезы делятся на:
- Полные съемные: фиксируются на челюсти за счет создания разреженного пространства между базисом и слизистой оболочкой;
- Частичные съемные: имеют различные устройства фиксации:
— Кламерное (фиксация металлическими крючками, расположенными вокруг сохранившихся естественных зубов);
— Замковое (с помощью аттачменов – двух элементов, один из которых находится на опорном зуба, другой на базисе);
— Балочное (металлическая балка, соединяющая коронки опорных зубов; такое крепление лучше подойдет пациентам с пародонтитом).
Правильный выбор конструкции позволяет решить проблему отсутствия не только нескольких зубов, но и является отличным вариантом лечения адентии – полной потери зубов на верхней или нижней челюсти. Акриловый протез полностью вытеснил ортопедические конструкции из каучука, за счет чего расширились возможности подбора цвета базиса в точном соответствии с естественным цветом слизистой оболочки десен. Решить, какие конструкции лучше подойдут в каждом конкретном случае, может только специалист после осмотра полости рта и оценки состояния сохранившихся зубов.
Показания и противопоказания к протезированию
Акриловые съёмные зубные протезы используются как во взрослой, так и в детской стоматологии. У молодых пациентов они могут изготавливаться в качестве временной меры на период заживления лунки после удаления зуба. У детей акриловые протезы показаны при раннем и неравномерном выпадении молочных зубов для профилактики деформаций прикуса. Но большее распространение пластмассовые съемные конструкции получили среди пожилых пациентов, так как они имеют невысокую стоимость, обладают хорошими эстетическими свойствами и несложные в уходе.
В каких случаях изготавливают полный съемный протез? Он показан при полном отсутствии зубов, а также в том случае, если сохранившиеся зубы не отвечают всем требованиям, которые предъявляются к опорным зубам. Перед изготовлением протеза такие зубы удаляют. Опорой в этом случае выступает десна на нижней челюсти, а на верхней дополнительной точкой ретенции служит твердое небо.
Частичные съемные конструкции изготавливают в том случае, если имеются концевые или включенные дефекты в виде утраченных зубов, ранее расположенных рядом. Показанием к частичному съемному протезированию также служит невозможность проведения имплантации и отсутствие подходящих условий к несъемным конструкциям. Опорой частичным съемным конструкциям служат слизистая оболочка десны и специальные удерживающие механизмы – кламмера или аттачмены.
Лечение пластмассовыми протезами противопоказано в следующих случаях:
- При наличии у пациента аллергии на акрилаты, из которых изготавливается базис протеза (рекомендуется рассмотреть вариант лечения нейлоновыми съемными конструкциями);
- Высокая степень резорбции костной ткани альвеолярного отростка (неблагополучные условия для фиксации).
- Ярко выраженный рвотный рефлекс у пациента.
Этапы изготовления конструкции
Современное стоматологическое оборудование позволяет сократить сроки изготовления ортопедических конструкций – в среднем акриловый зубной протез делается за 10– 15 дней. Перед установкой протеза пациент проходит подготовительный этап, во время которого лечат все имеющиеся кариозные полости и воспалительные заболевания слизистой оболочки, определяют, какие зубы пойдут под опору, удаляют зубы и корни, не подлежащие лечению.
Клинические и лабораторные этапы изготовления:
- Клинический: подготовка сохранившихся зубов, идущих в качестве опорных (при частичном протезировании), снятие оттисков с верхней и нижней челюсти.
- Лабораторный: в лаборатории зубной техник по полученным слепкам отливает гипсовые модели челюстей, на которых изготавливают прикусные валики из воска.
- Клинический: примерка прикусных валиков для определения высоты прикуса и величины физиологического покоя.
- Лабораторный: моделировка базиса из воска с последующей постановкой на нем искусственных зубов.
- Клинический: примерка конструкции для выявления неточностей.
- Лабораторный: изготовление базиса – замена воска на пластмассу, шлифовка и полировка готового протеза.
- Клинический: примерка конструкции – это необходимо для того чтобы выяснить, какие участки приносят пациенту заметный дискомфорт- устранить их
Преимущества и недостатки акриловых протезов
Перед тем как сделать выбор, какой протез лучше подходит пациенту, врач должен рассказать обо всех преимуществах и недостатках лечения адентии пластмассовыми ортопедическими конструкциями.
Акриловые зубные протезы имеют массу преимуществ перед другими съемными аппаратами:
- Низкая цена – акриловые протезы самые доступные по стоимости;
- Полноценное восстановление жевательной функции;
- Высокие эстетические качества;
- Надежность и легкость в эксплуатации, отсутствие необходимости в сложном уходе;
- Равномерное распределение жевательной нагрузки (у частичных съемных протезов нагрузка падает и на опорные зубы, что лучше для десен);
- Несложная технология изготовления, за счет чего конструкция делается в короткие сроки.
Как и любые другие конструкции, зубной протез из акрила имеет и недостатки:
- За счет большой площади соприкосновения базиса со слизистой оболочкой возрастает возможность травмирования мягких тканей;
- Частичные съемные протезы с кламмерным креплением способны повреждать эмаль опорных зубов, что может повлечь за собой развитие кариозного процесса;
- Акрил, из которого изготовлена конструкция, способен спровоцировать аллергическую реакцию;
- Базис достаточно хрупкий, поэтому его легко сломать при чрезмерной нагрузке или случайном падении;
- Непростой период адаптации к конструкции;
- Полный акриловый протез слабо фиксируется на челюсти без специальных фиксирующих средств;
- Базис имеет пористую структуру, за счет чего возрастает возможность накопления патогенных бактерий, поэтому при отсутствии адекватной гигиены имеется риск развития воспаления на слизистой оболочке полости рта.
Правила ухода и эксплуатации
Акриловые конструкции может прослужить человеку очень долгое время, но для этого следует соблюдать требования по уходу:
-
- После каждого приема пищи необходимо вынимать протез из полости рта и ополаскивать его проточной струей воды;
- Как минимум один раз в день следует чистить конструкцию зубной щеткой с применением специального чистящего средства или неабразивной зубной пастой без отбеливающих компонентов;
- Один раз в сутки протез необходимо помещать в дезинфицирующий раствор (его можно купить в аптеке и сделать самостоятельно из специальных сухих порошков для разведения);
- Раз в год желательно посещать стоматолога для осмотра состояния полости рта и протеза;
- Лучше не употреблять в пищу такие продукты, как сухарики, ириски, жвачки и т.п. – они могут повредить протез;
- С протезом нужно обращаться аккуратно, не стоит допускать его падения во время мероприятий по уходу, так как он может сломаться.
Насколько гибкие конструкции из акрила?
За счет того, что базис конструкции выполнен из пластмассы, он является достаточно жестким, что необходимо учитывать при поиске ответа на вопрос «какие протезы удобнее – акриловые или нейлоновые?». Низкая пластичность материалов делает конструкцию хрупкой, а период адаптации – сложным: в первые недели носки пациент будет ощущать дискомфорт, его речь станет шепелявой и невнятной. Но после окончания периода привыкания эти неприятные ощущения уйдут, и пользование протезом станет комфортным.
zubi.pro
Виды съемных зубных протезов –
То, какие зубные протезы лучше поставить – будет зависеть прежде всего от количества сохранившихся зубов. Один тип протезов больше подходит при полном отсутствии зубов, другой – при их частичном отсутствии. Ниже мы проанализируем все виды съемных зубных протезов, которые могут быть сделаны при полном или частичном отсутствии зубов…
1. Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов –
Отсутствие опорных зубов при полном их отсутствии приводит к тому, что жевательная нагрузка может передаваться с протеза только на альвеолярные отростки челюстей (десну), что всегда приводит к достаточно быстрой атрофии десны, т.е. к уменьшению ее высоты. Последнее обстоятельство ведет к тому, что зубные протезы съемные должны меняться в среднем каждые 2,5-3 года, т.к. протез перестает соответствовать тканям протезного ложа.
Другая проблема протезирования при полном отсутствии зубов – фиксация протеза (особенно, если речь идет о нижней челюсти). Существует даже термин «протезы на присоске» (рис.1). Речь тут идет о протезах из пластмассы, которые относительно хорошо фиксируются при протезировании верхней челюсти, но на нижней челюсти хорошей фиксации протеза добиться в принципе невозможно, если под протез не устанавливаются мини-импланты.
При полном отсутствии зубов применяются –
2. Зубные протезы при частичном отсутствии зубов –
![]( "Част.
<div id=")
тве опорных зубов. Опорные зубы необходимы для хорошей фиксации протеза в полости рта, а также для распределения жевательной нагрузки с протеза не только на десну, но и на опорные зубы.
Именно от последнего обстоятельства и зависит жевательная эффективность съемного протеза, а также комфорт (безболезненность при жевании). Одни виды частичных съемных протезов восстанавливают жевательную эффективность лучше других, но при этом они могут иметь немного худшую эстетику.
При частичном отсутствии зубов применяются –
Ниже мы подробно разберем все эти съемные зубные протезы – какие лучше, отзывы о них, какие из них можно сделать на верхней челюсти без неба, а также укажем их стоимость на 2018 год)…
1. Пластмассовые зубные протезы –
Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы. Эти протезы могут применяться как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Иногда этот тип протезов также называют термином «съемный пластиночный протез». Ниже мы распишем все плюсы и минусы этого протеза при полном и частичном отсутствии зубов.
Акриловый протез при полном отсутствии зубов: отзывы
Фиксация полных съемных протезов из пластмассы (рис.3-6) – осуществляется за счет так называемого «замыкающего клапана» (эффекта присоски). Если протез изготовлен правильно, то после того как вы надели протез и накусили на него – из под протеза выйдет лишний воздух. Однако, воздух не должен попасть обратно, если контур протеза очень точно подходит к тканям протезного ложа имеет к ним хорошее прилегание.
Полный съемный зубной протез на верхнюю челюсть: фото до и после
Полный съемный зубной протез на нижнюю челюсть: фото до и после
Таким образом, под протезом формируется разряженное пространство, которое и удерживает протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках. Причем лучше всего делать полные съемные акриловые протезы именно на индивидуальной слепочной ложке (запомните этот термин), что обеспечит более точное прилегание протеза к тканям протезного ложа, а значит и улучшит его фиксацию.
Какие протезы лучше – нейлоновые или акриловые…
при протезировании в такой ситуации полным съемным нейлоновым протезом – «эффекта присоски» не будет из-за высокой эластичности тела нейлонового протеза. Это означает, что при полном отсутствии зубов на верхней челюсти лучше всего выбрать именно пластиночный протез из акриловой пластмассы.
При протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация акрилового протеза почти всегда оставляет желать лучшего (как и у протезов из нейлона), и почти все пациенты жалуются на периодическое выпадение протеза при жевании и разговоре. Конечно, тут можно использовать и специальный крем для улучшения фиксации протеза, но все же самый эффективное решение – это условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах (об этом типе протезов читайте ниже).
Что касается комфорта и эффективности при жевании –
протезы из пластмассы превосходят по этим качествам протезы из нейлона, т.к. последние неконтролируемо деформируются под жевательной нагрузкой (из-за высокой эластичности нейлона), вызывая болезненность при приеме пищи.
Акриловые протезы при частичном отсутствии зубов: отзывы
Частичный акриловый протез будет иметь кламмера из жесткой проволоки, которые будут идти от пластмассового базиса протеза и охватывать опорные зубы (рис.7-9). Именно за счет них и осуществляется фиксация частичного пластиночного протеза из пластмассы в полости рта (рис.10-11).
Частичные съемные зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти –
Т.к. кламмера обхватывают именно крайние зубы (расположенные по краям от дефектов зубных рядов), то если опорные зубы расположены именно в зоне улыбки – кламмера будет хорошо видно на передней поверхности зубов. Избежать этого можно, только если вы отдадите предпочтение другим типам протезов (нейлоновому или бюгельному).
У нейлонового протеза кламмера выполнены из гибкого розового нейлона, и поэтому их практически незаметно на фоне десны. Однако фиксация у протеза с эластичными кламмерами будет – мягко скажем «не важной», к тому же таким эластичным протезом будет еще и больно жевать. И оптимальным решением при частичном отсутствии зубов всегда будет только протезирование протезами бюгельного типа (читайте о них ниже).
- Виды съемных протезов на 1-2 зуба (рис.12) –
когда у пациента отсутствует всего 1-2 зуба подряд, если у пациента молодой возраст и он не хочет обтачивать соседние зубы под коронки или вживлять в кость импланты – альтернативой может стать зубной протез бабочка из акриловой пластмассы. Особенно такой протез популярен, когда нужно восстановить один из дальних жевательных зубов. Условием хорошей фиксации такого протеза будет наличие зубов с обоих сторон от дефекта (т.е. протезировать последний зуб, за которым ничего нет – таким протезом нельзя). Такой протез практически не виден на зубах.
Акриловые зубные протезы: плюсы и минусы
Помимо тех плюсов и минусов, что мы перечислили выше – к плюсам протезов из пластмассы можно также отнести: простоту изготовления, ремонтопригодность при поломках, относительно низкую стоимость – в сравнении со всеми другими типами протезов (см.стоимость ниже).
К минусам пластмассовых протезов также можно отнести –
Пластмассовые протезы: цены 2018
На акриловые съемные зубные протезы цены указаны на 2018 год. Первая цифра соответствует клиникам эконом-класса, вторая – клиникам среднего ценового сегмента (самые низкие цены зафиксированы нами в платных отделениях государственных стоматологических поликлиник).
- Полный съемный акриловый протез –
→ в регионах – от 12 000 до 20 000 руб.
→ в Москве – от 14 000 до 20 000 руб. (но если из дорогих материалов и на индивидуальной слепочной ложке, то цена будет около 25 000 руб).
- На частичный съемный протез –
цены в большинстве клиник будут аналогичны полному съемному протезу (либо лишь немного меньше, но не более чем на 10-15%). А вот протез-бабочка на один зуб – цена составит уже от 6500 рублей.
2. Протезы съемные из нейлона –
Это так называемые мягкие съемные зубные протезы, изготовляемые из эластичного нейлона (рис.13-15). Применяют они и при полном, и при частичном отсутствии зубов. Благодаря свойствам нейлона – протезы из этого материала можно сделать более тонкими и легкими, чем протезы из пластмассы. К тому же нейлон обладает высокой степенью эластичности и гибкости, что делает эти протезы более комфортными для ношения.
Кроме того, съемные зубные протезы из нейлона имеют очень хорошую эстетику, и практически не заметны в полости рта. Это связано с тем, что десневые кламмера нейлонового протеза (необходимые для его фиксации) – выполнены также из нейлона розового цвета, что делает их незаметными на фоне розовой оболочки десны. В свою очередь у пластмассовых и бюгельных протезов кламмера сделаны из металла, и поэтому они хорошо заметны, когда находятся в линии улыбки.
Зубные протезы: фото
Однако на этом положительные свойства таких протезов заканчиваются. Отзывы на протезы из нейлона в подавляющем большинстве случаев носят негативный характер, что связано как это ни парадоксально – именно с гибкостью и эластичностью таких протезов. Все негативные свойства нейлона проявляются в полной мере именно при передаче жевательного давления с мягкого эластичного протеза на ткани протезного ложа.
Высокая эластичность базиса нейлонового протеза приводит –
Зубные протезы съемные нейлоновые: цена
На зубные протезы съемные нейлоновые – цена указана на 2018 год (первая цифра – стоимость в клиниках эконом-класса, вторая – в клиниках среднего ценового сегмента)…
3. Съемные протезы «Acry-free» –
Съемные зубные протезы Acry-free – называют нейлоновыми зубными протезами нового поколения (хотя это название не совсем правильное). На самом деле протезы этого типа делают из усовершенствованной акриловой пластмассы, не содержащей мономера «метилметакрилата». Протезы из пластмассы Акри-фри имеют небольшую степень гибкости, которая значительно меньше, чем у протезов из нейлона.
Фото зубных протезов Acry-free –
Материал Acry-free разработан компанией «Perflex Ltd» (Израиль) – для частичных и полных съемных зубных протезов. Он имеет потрясающие эстетические свойства, т.е. базис протеза практически не отличим от слизистой оболочки полости рта. Кламмера протеза также выполнены из полупрозрачного материала, что делает их незаметными – в отличие от металлических кламмеров бюгельных и традиционных акриловых протезов.
Стоимость протезов Acry-free –
цены ниже указаны «под ключ» в клиниках средней ценовой категории. Средняя цена в Москве на протезы Acry-free в 2018 году составит…
4. Зубные протезы бюгельные –
Сразу скажем, что нет ничего лучше бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов. Протезы этого типа отличаются от протезов из нейлона и пластмассы тем, что внутри они имеют металлический каркас (дугу). Использование усиливающего металлического каркаса, на котором потом устанавливается пластмассовый или нейлоновый базис розового цвета с искусственными зубами – позволяет существенно уменьшить размер базиса протез.
Так, например, можно изготовить съемный протез на верхнюю челюсть без неба, вернее на небе будет проходить только тонкая металлическая дуга. На нижней челюсти в подъязычном пространстве также не будет массивного базиса протеза, т.к. там тоже будет практически не ощущаемая тонкая металлическая дуга (рис.6). Все это дает высокую комфортность при ношении протеза, разговоре, приеме пищи.
Бюгельный съемный протез на верхнюю челюсть: фото до и после
Бюгельный съемный протез на нижнюю челюсть: фото до и после
Фиксация бюгельных протезов на опорных зубах осуществляется двумя способами –
- Фиксация при помощи системы кламмеров (рис.20) –
кламмера представляют собой ответвления литого металлического каркаса. Протезы с такой системой фиксацией весьма надежны и комфортны, но у них есть один недостаток – металлические кламмера в некоторых ситуациях могут попадать в линию улыбки, и тогда они будут хорошо заметны. Однако, в некоторых клинических ситуациях кламмера возможно установить таким образом, что они практически не будут заметны при улыбке. Кроме того, сейчас существует технология, которая позволяет сделать кламмера, попадающие в линию улыбки, не из металла, а из нейлона. Такой нейлоновый кламмер может быть белого или розового цвета, и практически не заметен на зубах или на десне.
- Фиксация при помощи микрозамков – аттачментов (рис.21) –
это самый технологичный и эстетичный тип съемного протеза, обладающий только одним недостатком – высокой ценой. При этом типе протезирования опорные зубы обязательно обязательно берутся под металлокерамику (если протез односторонний, то коронки всего 2, а если протез двухсторонний, то коронки всего 4 – по две с каждой стороны. На этих коронках располагаются 1 или два микрозамка (аттачмента), вернее только половины микрозамков. Вторые половины микрозамков расположены в теле бюгельного протеза. Когда протез надевается – микрозамки защелкиваются, и протез надежно фиксируется на опорных зубах. Такие микрозамки абсолютно не видны при улыбке, и вы получаете отличную эстетику.
Преимущества бюгельных протезов –
Отзывы о бюгельных протезах – только положительные. Так, например, протезы их пластмассы или нейлона передают жевательную нагрузку с протеза только на ткани протезного ложа (десну), что приводит в ряде случаев к дискомфортному болезненному жеванию. Бюгель же распределяет жевательную нагрузку между десной и опорными зубами примерно поровну, что дает высокую жевательную эффективность и комфорт при жевании. Обо всех положительных отзывах вы можете прочитать, перейдя по ссылке выше.
Кроме того, эти протезы имеют очень хорошую фиксацию к опорным зубам (либо при помощи кламмеров, либо при помощи микрозамков). Вы должны понимать, что существуют такие ситуации в полости рта, когда ни один из всех типов съемных протезов не будет хорошо фиксироваться на зубах, например, кроме бюгеля на микрозамках. Речь идет о так называемых концевых дефектах зубных рядов (особенно односторонних), когда полностью отсутствуют последние зубы.
Бюгельные съемные зубные протезы: цена
- С кламмерной фиксацией –
в Москве в среднем от 30 000 до 40 000 рублей, в регионах – от 20 000 до 35 000 рублей (цена во многом зависит от сложности изготовления такого протеза в конкретной клинической ситуации, в соответствии с которыми бюгеля принято делить на простые и сложные).
4. Зубные протезы нового поколения без неба –
Зубной протез Сэндвич, разработанный одним из московских стоматологов, позиционируется в рекламе как – съемные протезы нового поколения без неба. Нам было достаточно интересно изучить этот тип протеза, который является комбинацией разных элементов разных типов съемных протезов и, по своему, в чем-то действительно является уникальным.
Сэндвич протез применяется только при частичном отсутствии зубов. Свое название он получил из-за комбинации в теле протеза 2-х разных слоев материалов (обладающих практическими противоположными свойствами) – твердой акриловой пластмассы и эластичного полиуретана.
Само тело (базис) протеза состоит из жесткой акриловой пластмассы розового цвета, в который вставлены искусственные зубы. Однако в тех участках, где у пациента сохранились собственные зубы – протез имеет что-то вроде «телескопических» коронок из мягкого эластичного материала (на рисунке они расположены с 2-х сторон в концевой части протеза). Эти коронки как бы натягиваются на сохранившиеся зубы, и обеспечивают фиксацию протеза.
На зубные протезы нового поколения без неба – имеется патент на изобретение. По сути, это съемный протез из акриловой пластмассы, в котором очень сильно уменьшен базис, а вместо кламмеров из металлической проволоки использованы телескопические коронки из полиуретана (по аналогии с телескопическими коронками бюгельного протеза).
Съемные протезы нового поколения: стоимость
На зубные протезы нового поколения без неба – цена составит от 40 000 рублей. Стоимость может быть выше, если используются более дорогие гарнитуры искусственных зубов или увеличивается количество опорных зубов, что усложняет изготовление протеза.
Зубные протезы нового поколения: кому они подойдут
Начнем с того, что эти протезы являются не единственными протезами без неба. Съемного протезы бюгельного типа также не имеют массивного базиса, и поэтому практически не закрывают ни небо на верхней челюсти, ни подъязычное пространство на нижней челюсти. Причем фиксация бюгельных протезов, а также их жевательная эффективность – на три порядка лучше.
По сути этот протез может подойти только тем, у кого сохранилось только несколько жевательных зубов с обоих сторон верхней или нижней челюсти. Учитывая, что на собственные коронки зубов натягиваются еще и коронки из полиуретана (толщиной около 1-1,5 мм), то зубы в этих отделах будут выглядеть очень громоздкими и некрасивыми, что критично, если сохранившиеся зубы попадают в линию улыбки.
Важно: то, к чему вы должны быть готовы –
- Даже у самых лучших типов съемных протезов (бюгельных на микрозамках) – жевательная нагрузка распределяется на десну и на опорные зубы примерно 50/50. Учитывая, что сэндвич-протез имеет «телескопические» коронки из эластичного материала, которые в силу эластичности просто не способны передавать жевательное давление на сохранившиеся зубы – все жевательное давление будет идти на пластмассовый жесткий базис протеза.
- Производитель заявляет о крайне небольшом базисе протеза. Но, чем меньше площадь базиса – тем большая жевательная нагрузка ложится на оставшиеся ткани протезного ложа. Это означает, что тем протезом, который размещен на рисунке выше – будет просто невозможно что-то жевать. Жевание будет болезненным, конечно, если вы не собираетесь теперь есть только манную кашу.
- Фиксация такого протеза в переднем отделе будет практически отсутствовать, т.к. фиксацию могут обеспечить либо кламмера, либо базис протеза. А эти так называемые съемные протезы нового поколения не имеют ни кламмеров, ни объемного базиса с двух сторон альвеолярного отростка челюсти (как у протезов из пластмассы и нейлона).
Выводы: на съемные протезы нового поколения стоимость достаточно высока, и на наш взгляд за такие деньги лучше отдать предпочтение бюгельному протезу на кламмерах (стоимость которого равнозначна). К тому же, если у вас повышенный рвотный рефлекс, то бюгельные протезы не менее компактны в полости рта, чем протез Сэндвич, а их жевательная эффективность намного выше.
5. Съемные зубные протезы на имплантах –
Условно съемные зубные протезы на имплантах называют именно «условно-съемными», т.к. не смотря на то, что пациент в любое время может снять и надеть такой протез – последний очень надежно фиксируется на имплантах. Эта конструкция напоминает протезирование бюгельным протезом с замковым креплением, только микрозамки тут находятся не на металлокерамических коронках, а не выступающих частях 2-3х имплантов.
Если у вас полностью беззубая нижняя челюсть или беззубые челюсти с высокой степенью атрофии кости, то добиться хорошей фиксации съемного протеза можно только при помощи этого метода протезирования. К тому же у таких протезов базис протеза значительно меньше, чем у полных съемных протезов из нейлона или пластмассы. Некоторые источники также называют такой тип протезов термином – покрывные зубные протезы.
Покрывные зубные протезы на имплантах – варианты протезирования
- Протез на имплантах с микрозамком кнопочного типа (рис.15-17) –
в челюсть вживляются 2-3 мини-импланта, в которые затем вкручиваются шаровидные аттачменты (они будут выступать над поверхностью слизистой в виде металлических круглых головок). В проекции аттачментов на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубления, в которые вставляют фиксирующий механизм – силиконовые матрицы.
Когда вы будете одевать протез головки аттачментов попадают в фиксирующий механизм (силиконовую матрицу), и протез надежно удерживается. Самостоятельно такой протез никогда не сможет слететь. Снять его можно только приложив руками небольшое усилие. С таким протезом вы сможете комфортно жевать, уверенно разговаривать с другими людьми, не опасаясь выпадения протеза.
Покрывные зубные протезы на внутриканальных имплантах –
Существует также покрывной протез и другого типа. Для реализации такого протеза необходимо, чтобы у пациента в челюсти осталось 2-4 крепких однокорневых зуба или хотя бы корней зубов (желательно клыков или премоляров). Для изготовления такого протеза коронки оставшихся зубов сначала спиливаются под корень, а их корневые каналы пломбируются.
Затем в корневой канал каждого корня вкручиваются импланты (рис.28), напоминающие крупные штифты, которые будут иметь выступающий над корнем элемент в виде металлической головки (т.е. точно также как и у протеза на имплантах с микрозамком кнопочного типа).
На внутренней поверхности протеза в проекции металлических головок делаются углубления, в которые точно также вставляются силиконовые удерживающие матрицы. В результате вы получаете отличную фиксацию протеза, комфортное безболезненное жевание даже жесткой пищи, а за счет сохранившихся корней зубов – резко замедляется атрофия костной ткани беззубой челюсти, что способствует увеличению сроку службы протеза.
24stoma.ru
Какие бывают акриловые протезы
Итак, что такое акриловый протез мы в самых общих чертах посмотрели выше. Однако нужно иметь в виду, что зубные протезы из акриловой пластмассы бывают нескольких видов – о них давайте и поговорим.
Начнем с так называемых полных акриловых протезов – они изготавливаются при отсутствии в челюсти всех зубов. Соответственно, может быть полный протез верхней челюсти и полный протез нижней челюсти. В случае, когда в ротовой полости зубов нет вообще, устанавливаются сразу оба.
На верхней челюсти опорой протеза служит альвеолярный отросток, небо, естественные складки и зоны анатомической ретенции. На нижней челюсти для удержания акрилового протеза меньше возможностей, так как нет варианта присасывания, как у верхней конструкции, которая может присасываться к небу. Соответственно, нижний съемный акриловый протез способен держаться, прежде всего, за счет естественных анатомических образований и адгезии (прилипания) к десне на альвеолярном отростке.
Это интересно
Для проведения съемного протезирования при полном отсутствии зубов стоматолог-ортопед уповает на состояние альвеолярных отростков, тяжей, податливости слизистой оболочки, уздечек и т.д. Чаще всего за полным съемным протезированием обращаются тогда, когда происходит уже серьезная атрофия альвеолярных отростков. Речь идет чаще всего о пожилых людях, инвалидах, тяжело больных пациентах, которые по финансовым причинам (чаще всего) отказывают себе в ортопедическом лечении.
Нередко пациенты тянут до тех пор, пока не проявятся серьезные проблемы со здоровьем: нарушение работы ЖКТ, формирование «старческого выражения лица», выдвижение челюсти, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, на фоне чего иногда происходит расстройство речи и слуха. Успех протезирования у таких пациентов напрямую зависит не только от тактики врача-стоматолога, но и от имеющихся в ротовой полости условий для удержания протеза. Именно это и определяет в большей степени состояние комфорта при ношении конструкции из акриловой пластмассы.
Впрочем, чаще применяются частичные акриловые протезы. При наличии в ротовой полости хотя бы нескольких зубов ситуация с удобным креплением пластмассовых конструкций обстоит значительно более благоприятно, чем при полной адентии. Это связано с тем, что для дополнительного эффективного удержания частичного акрилового протеза используются 1 и более зубов в качестве опоры.
Кламмерная фиксация является одной из самых распространенных: кламмер протеза (проще говоря, крючок) охватывает выбранные под опору зубы выше десневого края, что обеспечивает надежную фиксацию конструкции (см. пример на фото ниже).
На заметку
Пластмассовые протезы могут быть и условно несъемными – например, покрывные протезы, крепящиеся на подготовленные для протезирования корни зубов или заблаговременно установленные импланты. Такие конструкции функциональны и смотрятся довольно эстетично, а снять их может лишь врач с помощью специальных инструментов.
Несъемные покрывные протезы обычно изготавливают не из акриловой пластмассы, а из более эластичного нейлона, причем они тоже бывают двух типов: частичные (с фиксацией на корни) и полные (крепятся на установленные импланты при отсутствии всех зубов).
Отдельно стоит упомянуть частичные иммедиат-протезы из акриловой пластмассы, которые имеют многочисленные положительные отзывы благодарных пациентов. Дело в том, что эти так называемые протезы-бабочки являются отличным вариантом временного протезирования, когда нужно удалить зуб (или сразу несколько зубов), но при этом не хочется долгое время ходить с «дырой» в зубном ряду. Акриловая пластмасса до сих пор является ходовым материалом для изготовления протезов-бабочек.
Хочется также отметить важный момент, о котором многие пациенты мало задумываются: все съемные протезы из акриловой пластмассы стоматологи рассматривают в качестве конструкций для временного протезирования. То есть предполагается, что в идеале пациент в дальнейшем установит, например, импланты, которые предотвратят убыль кости (при длительном ношении съемных пластмассовых протезов кость не получает достаточной жевательной нагрузки и постепенно атрофируется – при этом возможно, например, изменение черт лица).
Понятное дело, что далеко не каждый пациент готов раскошелиться на установку дорогостоящих имплантов. Вот и получается, что «ничто так не постоянно, как временное»…
Преимущества акриловых протезов
Прежде чем отметить положительные стороны акриловых протезов, давайте сперва уточним некоторые детали. Сегодня, как правило, те или иные плюсы и минусы протезов, сделанных из акриловой пластмассы, противопоставляются характеристикам нейлоновых протезов, позиционируемых как более современные. И ключевой вопрос, интересующий в этом плане многих людей, сводится, в общем-то, к следующему: какой зубной протез лучше, акриловый или нейлоновый?
Ниже на фото показан пример частичного нейлонового протеза на верхнюю челюсть:
Так вот, с профессиональной точки зрения и строго говоря, лучше тот, который не только показан в конкретной клинической ситуации, но и позволит решить максимум проблем в будущем с минимальным отрицательным влиянием. А спрашивать у стоматолога, какой протез лучше – это все равно, что спрашивать у менеджера автосалона, какая машина лучше: та, что подешевле, или та, что подороже. Финансовая составляющая при выборе и в том, и в другом случае должна учитываться если не в первую, то далеко не в последнюю очередь.
Однако часто не совсем добросовестные врачи-ортопеды спекулируют плюсами дорогостоящих конструкций, специально выпячивая минусы более дешевых акриловых протезов. Точнее, вырывают из контекста встречающееся у данной конструкции отрицательное свойство, предупреждая пациента о несуществующей для него опасности. В итоге проверенные годами методики и материалы начинают уступать под натиском «впихиваемых» пациентам и более удобных для кошелька врача изделий.
Между тем, вполне очевидна простая истина: универсального идеального протезирования зубов не существует. Некоторые тут могут возразить: как так – мне вот сделали такой-то протез, и я без бед пользуюсь им. На самом деле, каждый успешный случай – это результат правильной диагностики и индивидуально подобранного плана ортопедического лечения. Проще говоря, одной бабушке обычного акрилового протеза будет достаточно для комфортной жизни и кошелька, а другому дедушке самый совершенный нейлоновый протез придется не ко двору, зато его соседке по даче – подойдет отлично.
Теперь перейдем к конкретике.
Основные преимущества акриловых зубных протезов:
- Сравнительно низкая стоимость. Для многих людей невысокая цена протеза может стать поводом сомневаться в качестве конструкции, однако в руках умелого врача акриловый протез может решать свои задачи в полной мере, как в функциональном, так и в эстетическом плане. В итоге обзавестись искусственными зубами можно за небольшие деньги, а в ряде случаев даже бесплатно (благодаря программе ОМС пенсионерам и отдельным социальным категориям людей есть возможность в порядке очереди получить частичные или полные акриловые протезы бесплатно);
- Удобство в применении. Правильно изготовленный акриловый протез легко одевается и снимается, и ухаживать за ним не намного сложнее, чем за своими родными зубами;
- Легкость и прочность материала;
- Возможность изготовления за одно посещение;
- Приемлемые, либо даже отличные эстетические характеристики в случае грамотного подбора цвета искусственных зубов;
- Возможность починки после поломки;
- Адекватное распределение нагрузки во время жевания.
Отзыв
«Сейчас даже молодые ходят с протезами и нормально. Вот и я решилась, буду ставить протез на нижнюю челюсть. Что будет, то будет, я уже подготовила рот, спереди будут коронки, а сзади будет стоять акриловый протез. У моей подруги такой протез стоит уже 2 года, ей все нравится, говорит, что как родные зубы, не замечает даже и на ночь не снимает. А у меня других вариантов и нет, поэтому остается надеяться, что все будет хорошо…»
Галина, Москва
Что следует знать о недостатках акриловых протезов заранее
Несмотря на кажущуюся простоту изготовления съемного акрилового протеза (отлить пластмассовый базис и закрепить в нем искусственные зубы), не всегда ортопеду и зубному технику удается учесть в достаточной мере индивидуальные характеристики ротовой полости пациента.
Именно поэтому так часто можно слышать в отзывах о том, что акриловый протез получился неудобным, зубы «лошадиные», что протез натирает десну, выпадает, страдает дикция, возникает рвотный рефлекс и т.д. Многие люди по ошибке считают это недостатком именно акрила (акриловой пластмассы), но в действительности чаще всего сказывается одна из двух проблем: либо отсутствие профессионализма специалиста, либо изжил себя тандем ортопеда и зубного техника (да, и такое бывает).
К этому еще может прибавиться несовершенство диагностических методов и нехватка нужного оборудования. Вообще же, в съемном протезировании, независимо от его вида, важна каждая мелочь: если врач на глаз будет рассчитывать особенности челюсти и ее анатомических образований, то даже после многочисленных коррекций пациент просто положит протез «на полку».
Что же считать реальными недостатками протезов из акриловой пластмассы?
- Повышенный риск аллергии на акрил или функциональные добавки, присутствующие в пластмассе (красители, антиоксиданты, пластификаторы). Аллергию, проявляющуюся, например, в виде протезных стоматитов, чаще вызывают следовые количества содержащегося в зубных протезах метилметакрилата – метилового эфира метакриловой кислоты. Современные технологии позволяют преодолеть эту проблему. Например, уже много лет существует технология защиты слизистых оболочек полости рта от мономеров пластмасс с помощью изоляционных прокладок, стеклования поверхности протеза и других видов поверхностной обработки;
- Пористая структура пластика, как возможный рассадник бактерий. Специальные исследования показали, что пластмассы из акрила способны постепенно «впитывать» в себя органические вещества из пищи (в том числе красители), вследствие чего происходит образование бактериального налета на пластиковых поверхностях протеза. Впрочем, если соблюдать правила гигиены и ухаживать за протезом, этот процесс можно свести к минимуму (в конце концов, бактериальный налет образуется и на родных зубах человека, и на поверхности языка).
Остальные недостатки (сложность адаптации, возможное нарушение вкуса и дикции, низкий уровень фиксации, возможное травмирование десен, недостаточная эстетичность кламмеров и другие) можно назвать условными, так они как в большей степени являются результатом ошибок проводимого ортопедического лечения. Дело в том, что львиная доля таких недостатков в случае низкого уровня мастерства врача может проявиться и при других видах протезирования, даже на имплантах.
Недостатком акриловых протезов является также повышенная хрупкость акриловой пластмассы, вследствие чего конструкция может сломаться, например, при падении или даже просто при жевании твердой пищи.
По мере атрофии протезного ложа риск поломки акрилового протеза возрастает. И даже если акриловый протез удастся починить своими руками (например, умельцы любят клеить эпоксидной смолой или на супер-клей), то с высокой вероятностью при очередной нагрузке он сломается повторно, так как его базис уже плохо соответствует изменившемуся основанию ложа. Коль скоро рельеф ложа поменялся, нужно изготовить новый акриловый протез, а не заниматься его регулярным самостоятельным ремонтом.
Отзыв
«Мне сделали съемный протез из акрила полгода назад, но регулярно пользоваться им я не смогла. Всему виной повышенный до ужаса рвотный рефлекс. Нормально общаться и есть я так с ним и не смогла. Вообще-то я сама выбрала этот протез, так как на что-то другое просто не хватало денег, а врач меня сразу предупреждала, что привыкать будет сложно в первое время. Даже когда слепок снимали сверху, меня чуть не вырвало. Думала, что меня банально разводят на бюгельный протез, его врач изначально советовала. Теперь понимаю, что у бюгельных протезов верх толком не покрывает небо, поэтому у людей почти нет позывов на рвоту…»
Ольга, Самара
Как происходит изготовление зубных протезов из акриловой пластмассы
Принцип изготовления съемного протеза из акриловой пластмассы с точки зрения пациента довольно прост, и весь процесс, по сути, состоит всего из двух этапов: клинического и лабораторного. Клинический производится в кабинете стоматолога-ортопеда, а лабораторный – в зуботехнической лаборатории.
Рассмотрим технологию изготовления протезов из акрила по порядку:
- Первый клинический этап включает подготовку или обработку («обточку») опорных зубов (если они есть) с последующим снятием оттисков с челюстей пациента. Почти всегда на опорные зубы будут изготавливаться коронки, чтобы предотвратить негативные последствия соприкосновения кламмеров с зубами. Длительность данного клинического этапа – от 30 минут до 2-3 часов, в зависимости от сложности работы;
- На первом лабораторном этапе по полученным оттискам зубной техник отливает гипсовые модели – это, по сути, челюсти пациента, но только из гипса. По ним формируются прикусные восковые валики;
- На втором клиническом этапе пациент прикусывает эти валики для определения высоты прикуса и его особенностей. Обычно на это уходит около 15-30 минут;
- На втором лабораторном этапе техник создает восковую модель будущих челюстей с установленными на нее искусственными зубами;
- На третьем клиническом этапе ортопед примеряет восковую конструкцию в полости рта пациента;
- На третьем (последнем) лабораторном этапе изготавливается акриловый протез, как правило, он цельнолитой. Затем конструкция шлифуется и полируется;
- После передачи готовых изделий из лаборатории, стоматолог-ортопед сдает протезы пациенту: припасовывает и корректирует их по ситуации. При этом оттенок искусственных зубов соответствует согласованной с пациентом на клинических этапах лечения шкале цветов Вита (таблице цветовых гамм).
Основные правила ухода за акриловыми протезами
Большинство людей сегодня прекрасно знают, как правильно ухаживать за своими зубами: полоскать каждый раз после еды и чистить по утрам и перед сном щеткой с зубной пастой. Несмотря на то, что акриловая пластмасса является материалом искусственным и, казалось бы, бактериям «не по зубам», в действительности ухаживать за акриловым протезом нужно не менее тщательно, чем за родными зубами. Все принципы ухода остаются без изменения: полоскать рот после еды и чистить протез зубной щеткой с пастой.
На заметку
Только не стоит использовать отбеливающую зубную пасту – такие пасты характеризуются повышенной абразивностью, а вы ведь не хотите ускоренно сточить пластмассу?
В случае невозможности очищения протеза полосканием ротовой полости, можно прополоскать конструкцию под проточной водой после приема пищи. Кроме того, существуют специальные растворы для дополнительной гигиены протеза и поддержания его в хорошем состоянии.
Не стоит забывать, что любые проблемы, связанные с дискомфортом после получения протеза, требуют контроля со стороны врача. Неважно, когда они проявились: на следующий день или через несколько месяцев. Обязательная рекомендация – посещать ортопеда 1 раз в 6 месяцев для мониторинга и возможной «поправки» базиса или удерживающих элементов протеза.
Отзыв
«Ношу акриловый протез уже 3 года и могу сказать, что это и удобно, и цена по карману. А если ставить импланты, как мне доктор насчитал, то это мне машину пришлось бы продать, или как минимум почку. Снимается легко, без проблем чистится. Чищу его обычной зубной щеткой. Протез не натирает десны и сидит во рту, как влитой. Короче, пока нареканий у меня нет. Будем надеяться, что протез прослужит долго».
Иван, Екатеринбург
Можно ли провести ремонт протеза самостоятельно?
Если акриловый протез случайно уронить во время гигиенических процедур в раковину или на пол, либо избыточно нагрузить отдельные его зоны во время пережевывания пищи, то может сформироваться трещина в базисе или даже произойти перелом конструкции.
Ремонт съемного акрилового зубного протеза своими руками возможен не во всех случаях. Например, если сломался кламмер (крючок) конструкции, то самостоятельно его заменить человек без специальных навыков вряд ли сможет.
Главной ошибкой особо «продвинутых» людей является попытка склеить отломки протеза первыми попавшимися под руку клеями: эпоксидным клеем, «Моментом», иногда даже ПВА пытаются использовать. Нередко эта самостоятельная инициатива приводит к нежелательным последствиям из-за токсического действия содержащихся в клее веществ, которые при длительном контакте со слизистой полости рта могут вызывать дерматиты и экземы (особенно при неправильном соотношении отвердителя и эпоксидной смолы).
Вот некоторые нюансы, которые полезно учитывать, если вы вдруг решитесь починить зубной протез самостоятельно:
- При использовании ПВА клеевой шов под действием влаги может становиться мягким – соответственно, склеенные половинки вновь быстро разойдутся;
- Резиновыми клеями даже не стоит пытаться склеивать акриловый протез. Клеевой шов должен быть не эластичным, а жестким (в случае нейлоновых протезов ситуация может обстоять с точностью до наоборот);
- При использовании избыточного количества отвердителя по отношению к эпоксидной смоле есть риск сильного раздражения десен щелочными аминами, входящими в состав отвердителя;
- Супер-клей (цианакрилатный) в ряде случаев может подойти для временного ремонта акрилового протеза – например, если вы записались на ремонт к зубному технику, но ждать приема нужно еще несколько дней, а ходить «без зубов» ну совсем не хочется. Что ж, в этом случае при грамотной и аккуратной работе починить протез с помощью супер-клея может оказаться более перспективной и безопасной затеей, чем пытаться использовать другие варианты клеев (конечно, важно соблюдать инструкцию по использованию супер-клея). Однако нужно учитывать, что и в этом случае клеевой шов будет постепенно терять прочность из-за постоянного действия влаги.
На заметку
Некоторые умельцы иногда пытаются также спаять сломанный акриловый протез в домашних условиях. Как правило, такие попытки оканчиваются неудачей, даже если использовать в качестве своего рода термоклея полиметилметакрилат.
Что касается коррекции протеза, например, в отношении слишком тугого или, наоборот, свободного кламмера – с этим тоже лучше обращаться к зубному технику. Если же решите на свой страх и риск ремонтировать зубной протез в домашних условиях – в данном случае можно использовать круглогубцы. Делать это стоит максимально осторожно с постоянной примеркой протеза, чтобы случайно не отломить крючок.
То же самое касается и коррекции базиса протеза, если он натирает слизистую. Если вы не уверены в том, что сможете качественно провести его шлифовку пилочками для ногтей или наждачной бумагой, то лучше вообще не начинать. Риск окончательно испортить протез при ремонте его своими руками весьма высок, поэтому для максимального результата предпочтительнее корректировать съемные конструкции у стоматолога-ортопеда.
Несколько слов о стоимости акриловых протезов
Стоимость акрилового протеза во многом зависит от материалов, использованных для его изготовления, а также от протяженности дефекта зубных рядов.
Например, по желанию клиента для изготовления базиса могут применяться акриловые пластмассы российских, чешских и даже японских производителей. Соответственно, и цена готового изделия может варьировать в значительных пределах, различаясь порой в разы.
Цена на акриловый протез также формируется согласно способу фиксации его к опорным зубам. Протезы из акрила с небольшим количеством искусственных зубов могут стоить относительно недорого, однако важно при этом помнить, что помимо съемных конструкций могут изготавливаться также коронки на опорные зубы, что тарифицируется отдельно за каждую единицу коронки.
В целом же стоимость съемных акриловых протезов на всю челюсть (верхнюю или нижнюю) обычно колеблется от 5 тысяч рублей до 15-20 тысяч, в зависимости от уровня клиники, качества пластмассы для базисов, закупочной цены гарнитур зубов и некоторых других факторов.
Полезное видео о мозолях в ротовой полости, вызванных акриловым протезом
plomba911.ru
