Бюгельный протез на имплантах

Бюгельные протезы – один из наиболее востребованных инструментов съемной ортопедии. В переводе с немецкого «бюгель» означает «дуга» и это определяет сущность конструкции – на металлической дуге закреплено пластмассовое десневое ложе, а в нем – зубные коронки. К преимуществам бюгельного протеза можно отнести следующие качества:

• Возможность исправить различные по объему и типу дефекты.
• Высокая эстетичность.
• Надежная конструкция выдерживает серьезные нагрузки, в том числе неравномерные. Срок службы не менее 5 лет.

Бюгельный протез крепится за опорные зубы с помощью кламмеров или замков. Если опорные зубы отсутствуют, проблему могут решить имплантаты.

Бюгельное протезирование используется в стоматологической практике уже несколько десятков лет. Постоянно совершенствуясь, такие конструкции стали на сегодняшний день гораздо более комфортными и эстетичными, чем их «прародители».

Показания к протезированию

Протезы зубные бюгельные позволяют решать различные проблемы:

• Единичные дефекты или отсутствие нескольких зубов подряд.
• Включенные дефекты или концевые (во втором случае идет речь о бюгельном протезировании на имплантатах).
• Протезирование зубов на фоне воспалительных процессов десен.
• Перспектива в будущем установить зубные имплантаты на месте отсутствующих зубов. Жесткий базис протеза передает нагрузку на губчатые альвеолярные слои, сокращая атрофические процессы.

Классификация

Под общим названием «бюгельный съемный протез» подразумеваются конструкции с различными способами крепления.

• Протез на аттачменах. Аттачмен – это замок, состоящий из двух частей. Одна из них крепится на протезе, вторая – на опорном зубе или имплантате. В первом случае для установки замка необходимо препарирование эмали. В то время как бюгельное протезирование на имплантатах абсолютно безвредно для живых зубов.
• Протез на кламмерах. Такая конструкция крепится на опорные зубы за счет обхвата их металлическими крючками. Это наиболее бюджетный вариант крепления (и как следствие – протезирования), но при расположении опорных зубов в зоне улыбки, металлические элементы могут быть заметными при разговоре.
• Протез на телескопических коронках. Этот метод является самым дорогим, что определяется сложностью изготовления конструкции. Он может использоваться на живых опорных зубах или имплантатах. Особенностью крепления конструкции является наличие двойных коронок – патрицы и матрицы, которые совмещаются по принципу телескопической трубы. К преимуществам их можно отнести возможность восстановления зубного ряда в условиях, когда здоровых зубов крайне мало.

Преимущества

• Возможна установка протезов при серьезных заболеваниях десен или зубов (особенно такие протезы показаны при пародонтозе или пародонтите, которые вызывают подвижность зубов – протезы позволяют зафиксировать зубы в одном положении и одновременно проводить лечение заболеваний)
• Невысокая стоимость протезов
• Легкий уход за протезами
• Нет необходимости снимать во время еды или на ночь

Среди основных недостатков бюгельных протезов можно выделить следующие: недостаточная эстетичность (крючки могут быть видны при общении, особенно на передних зубах), долгое привыкание за счет наличия металлической дуги в основании протеза. Однако современные технологии позволяют создавать и более удобные конструкции, что заметно сказывается на цене протезов.

Бюгельные протезы на имплантах

Этот тип протезов идеально подходит для установки на импланты. Поскольку их основание – металлическое, оно идеально соприкасается с титановыми абатментами. Общая конструкция получается очень надежная и долговечная. Кроме того установка на имплантах не травмируют оставшиеся в полости рта зубы и привыкание к ним проходит заметно быстрее.

Если бюгельный протез съемный, его необходимо извлекать из ротовой полости один раз в сутки и очищать от остатков пищи. После чего конструкция водружается на свое место. Когда изделие установлено условно съемным методом, чистить его необходимо как обычные живые зубы дважды в сутки. В клинических условиях протез врач снимает протез дважды в год для чистки в лаборатории.

simpladent.com

Категория: Протезирование на имплантах

Импланты или искусственные корни позволяют решить проблему отсутствующих зубов на долгие годы, эстетично и функционально. При этом на имплантах можно зафиксировать протезы как съемные, так и постоянные. Если у вас костной ткани слишком мало, либо нет возможности установить достаточное количество имплантов, врач закрепит всего несколько – не более 2-3, на которых можно будет зафиксировать лишь съемные протезы. Они же позволяют значительно сократить общую стоимость лечения, поскольку дешевле аналогичных постоянных конструкций.

Одними из самых популярных, удобных и долговечных считаются бюгельные протезы на имплантах. Они позволяют восстановить как весь зубной ряд, так и небольшую его часть.

Бюгельные протезы – одни из наиболее распространенных и недорогих съемных конструкций для восстановления утраченных зубов. В случае фиксации без имплантов для опоры им требуется как минимум два живых зуба, сохранившихся в полости рта. Очень важно – они должны быть здоровыми, поскольку выдерживать нагрузку им придется не маленькую. Бюгельные протезы можно зафиксировать и на имплантах.

СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ПРОТЕЗА:
 — бюгель или металлическая дуга-основание;
 — пластмассовая десна;
 — зубные коронки.

Основной недостаток таких конструкций в том, что металлический бюгель и крючки, которыми протез фиксируется на опорных живых зубах, частенько вызывают дискомфорт – они натирают десны и внутреннюю часть щек. К тому же привыкание к ним длится порой неделями. При установке бюгельных протезов на имплантах крючки в них отсутствуют, а металлическое основание вместе с абатментом (верхушкой импланта) дают очень надежное и долговечное сочетание. Бюгельные протезы – идеальный вариант для фиксации на имплантатах.

Установка бюгельных протезов на имплантах

 — вживление имплантов: от 2 и более, в зависимости от количества потерянных зубов;
 — установка абатментов: проводится после полного приживления имплантов (через 4-6 месяцев после их установки);
 — снятие слепков и изготовление в соответствии с ними протеза;
 — фиксация протеза, обучение пациента правилам съема конструкции, а также ухода за ним.

Способы крепления бюгельных протезов

 — балочная конструкция: несколько установленных имплантов соединяются друг с другом металлической балкой, а вторая часть крепления находится внутри протеза. Металл + металл дают очень надежное и долговечное сочетание, благодаря чему балочное крепление считается более крепким.

 — аттачменты: крепление также состоит из двух частей – верхушка абатмента представляет собой шарик (часто это крепление называют шаровидным), а внутри протеза предусмотрена специальная полость, в которую и помещается абатмент. Такой вид крепления более дешевый, чем балочная конструкция, но и менее долговечный.

Стоит отметить, что любой вариант крепления можно при поломке заменить на новый. Кроме того, при повреждении протезов они также легко меняются на другие, в том числе и постоянные. Сами импланты при этом остаются нетронутыми, повторное их вживление не требуется.

Преимущества бюгельных протезов на имплантах

Бюгельные протезы сами по себе очень крепкие и долговечные, поэтому относительно любых других конструкций, которые можно зафиксировать на имплантах, прослужат они гораздо дольше. К тому же бюгельные протезы, закрепленные на имплантах, значительно отличаются от протезов, которые фиксируются только на опорных зубах.

 — надежность и долговечность: срок службы протезов на имплантах почти в два раза больше тех, что фиксируются на опорных зубах и в среднем составляет более 10-12 лет;

 — комфорт: отсутствие металлических крючков и креплений заметно сказывается на удобстве протезов – конструкции на имплантах совершенно не вызывают дискомфорт, особенно при качественном и профессиональном изготовлении;

 — простой уход: два раза в день – привычная чистка зубной щеткой и пастой, около одного раза в месяц – более качественное очищение и замачивание в специальных растворах.

При бережном и аккуратном отношении к протезам они прослужат гораздо больше заявленного срока эксплуатации. Поэтому не забывайте о проведении гигиенического ухода и регулярном посещении стоматолога с профилактической целью.

drgeorge.ru

Что это такое

Бюгельный протез — это современная разновидность съемного протезирования. Он удобен в применении, так как его не нужно снимать на ночь. Дуга, которая лежит в основе каркаса, позволяет равномерно передает жевательное давление на всю поверхность челюсти пациента, не нагружая чрезмерно опорные зубы. Уход за изделием также не представляет труда — его нужно чистить два раза в день, одновременно с проведением гигиенических процедур полости рта.

Двухсторонний бюгельный протез

По способу фиксации бюгельные протезы бывают:

• с кламмерной фиксацией;
• с замковым креплением (на микрозамках);
• на имплантах;
• на телескопических коронках;
• балочная система фиксации (показана при ортопедическом лечении).

По месту установки изготавливают конструкции:

• на верхнюю челюсть (верхний протез);
• на нижнюю челюсть;
• на один зуб;
• на 2 и более зубов.

Техника изготовления предполагает такие виды, как простой, сложный, односторонний протез. Различают также мягкий, гибкий, цельнолитой, частичный, шинирующий бюгель. Их делают из нейлона, ацетала, хромокобальтового сплава, циркония. Хорошо зарекомендовал себя титановый протез.

Планирование конструкции осуществляет врач-стоматолог, в его обязанности входят установка и коррекция.

Достоинства и недостатки

Для принятия решения об изготовлении бюгеля важно правильно оценить все за и против. Рассмотрим подробно плюсы и минусы бюгельного протезирования.

Достоинства:

• эстетичность;
• ценовая доступность;
• удобство в ношении и уходе;
• отсутствие необходимости снимать протез на ночь;
• профилактика воспалительных заболеваний десен;
• возможность последующего лечения зубов;
• равномерное распределение жевательной нагрузки на всю челюсть;
• отсутствие негативного влияния на вкусовые ощущения и дикцию;
• возможность качественного проведения гигиенических процедур.

Недостатки:

• длительный срок привыкания;
• натирание десны крючками-креплениями;
• временный дискомфорт во время еды;
• относительно высокие расценки;
• необходимость снимать протез для чистки зубов.

Список несомненных достоинств существенно больше, чем недостатков. К тому же, практически все минусы со временем или самоустраняются (пациент привыкает к положению протеза во рту), или корректируются стоматологом во время очередного осмотра.

Показания и противопоказания к применению

Показания:

• для восстановления одного или нескольких недостающих зубов;
• при видимых дефектах зубного ряда;
• при одностороннем или двухстороннем концевом дефекте;
• как вспомогательное средство при лечении пародонтоза (шинирование);
• для исправления неправильного прикуса, при повышенной стираемости зубов.

Временные противопоказания:

• наличие общих острых болезней;
• воспалительные заболевания полости рта и костей челюсти;
• беременность и кормление грудью;
• наркотическая зависимость;
• период реабилитации, в том числе после лучевой терапии.

Постоянные противопоказания:

• аллергию на местную анестезию;
• наличие системных заболеваний в стадии обострения;
• психические расстройства;
• сильное истощение пациента;
• отсутствие опорных зубов, к которым можно прикрепить бюгель.

В большинстве случаев бюгельный протез устанавливается при отсутствии нескольких рядом стоящих зубов

Срок службы

При правильном уходе и хранении бюгельный протез прослужит около пяти лет. К примеру, искусственные зубы из пластмассы подлежат замене каждые два года. Чем аккуратнее пациент обращается с протезом, тем дольше будет срок службы. Бюгель бережно воздействует на кости челюсти и десну, в результате чего они не так быстро атрофируются. Убыль тканей протезного ложа может привести к появлению боли при ношении, плохой фиксации и другим нежелательным последствиям. Поэтому нужно регулярно посещать врача для планового контроля.

Привыкание

Опытный стоматолог обязательно расскажет, как привыкнуть к искусственным зубам в кратчайшие сроки. В первое время пациента беспокоит ощущение инородного тела во рту, он постоянно концентрируется на своих ощущениях, не может абстрагироваться, что вызывает определенный дискомфорт, повышенное слюноотделение, временное нарушение дикции. Такое состояние длится несколько дней. Далее происходит постепенное привыкание, исчезают неприятные симптомы. Окончательное привыкание наступает примерно на 10-30 день после завершения протезирования. Если спустя месяц пациент не смог привыкнуть к бюгелю, есть основания для предположения о неправильной конструкции последнего.

Фиксация на замках (аттачменах)

Самым удачным в эстетическом отношении является бюгельный протез с замковой фиксацией. Он надежно фиксируется на опорных зубах при помощи коронки и специальных микрозамков, именуемых патрицами (аттачменами). Сами замки совершенно невидимы во время разговора или приема пищи, поскольку вмонтированы в протез. Замковый вариант выбирают при частичной потере зубов, когда необходима реставрация зубного ряда с несколькими отсутствующими зубами.

Крепление на кламмерах

Кламмерное крепление бюгельных протезов обеспечивает прочную надежную фиксацию на опорных зубах, равномерное распределение нагрузки на челюсть, позволяет легко вынуть и вставить его на место. Такие конструкции долговечны и удобны в ношении. Единственный недостаток — крючки крепления бросаются в глаза при разговоре или в процессе еды. Поэтому в плане эстетичности кламмеры заметно уступают аттачменам.

Крепление на телескопических коронках

Одним из самых дорогостоящих и надежных способов крепления съемных протезов по праву считается бюгель на телескопических коронках. Его изготовление отличается максимальной точностью работы техника. Основные элементы или составные части — конусообразное основание и зубная коронка с внутренней полостью, в совершенстве повторяющей форму основания. Она надевается на основание, в роли которого может выступать как обточенный конусом зуб пациента, так и установленная конусная коронка. Такое крепление обеспечивает стабильную фиксацию.

Бюгельные протезы на имплантах

При частичной потере зубов бюгельные протезы устанавливаются на опорные зубы и крепятся с помощью аттачменов (кламмеров), в зависимости от конструкционного решения. При полной потере зубов есть возможность установить съемный протез на имплантах. Эта процедура довольно непростая, дорогостоящая, состоящая из нескольких этапов. В кость челюсти пациента вживляются два-три искусственных корня, на которых крепится бюгель.

Бюгельный протез

Преимущества этого способа очевидны:

1. Такое лечение намного дешевле, чем полная замена зубов имплантами. Ведь для крепления достаточно 2-4 имплантов, на которые крепится металлическая дуга, изготовленная из кобальтохромового сплава.
2. Протезирование на имплантах позволяет восстановить зубной ряд в таких сложных случаях, при которых раньше применялись исключительно пластинчатые протезы.
3. Наличие имплантов замедляет процесс атрофирования десны.

Следует отметить длительный срок службы протеза на имплантах — он составляет примерно 10 лет. При полном отсутствии зубов и явном недостатке костной ткани, такой вид протезирования является единственным выходом из сложившейся ситуации.

Квадротти

Эластичные ацеталовые протезы Квадротти пользуются заслуженной популярностью благодаря своей комфортности, эстетическому совершенству и невысокой стоимости. Они состоят из мягкой полупрозрачной основы, едва заметных кламмеров, которые фиксируются у основания зубов, зубных коронок из различных современных материалов (металлопластмасса, металлокерамика, оксид циркония). Для их установки не требуется обтачивать зубы пациента, они не вызывают аллергию, не травмируют зубы и десны.

Подробнее в статье: Система Квадротти

Что выбрать: мост, имплант или бюгельный протез

Выбор вида протеза — процесс сугубо индивидуальный и зависит от состояния зубов пациента, его финансовых возможностей. Считается, что протезирование должно происходить от простого к сложному. При отсутствии одного зуба нет показаний к имплантации, врач посоветует ограничиться установкой несъемного мостика. Как правило, мост устанавливается при отсутствии одного-двух зубов и помогает распределить давление на кости челюсти между соседними зубами.

В более сложных случаях врач порекомендует прибегнуть к установке съемного или условно-съемного бюгельного протеза, обладающего хорошей устойчивостью. Он показан, если у пациента отсутствует несколько зубов и возникает необходимость укрепить оставшиеся зубы.

При полном отсутствии зубов рекомендуется установка протеза на имплантах

Если у пациента полностью отсутствуют зубы, врач порекомендует протезирование на имплантах. Оно показано также при диагностике концевых дефектов зубного ряда. Однако, следует помнить о противопоказаниях для проведения этой процедуры. Наличие серьезных общих болезней (гипертония, сердечная недостаточность, сахарный диабет, ревматизм, онкологические заболевания) препятствует классической имплантации. Но существуют так называемые мини-имплантаты, которые используются для съемного протезирования. Их установка малотравматична и показана более широкому кругу пациентов.

Выбирая, что лучше: бюгельный протез или имплант, стоматологи все чаще советуют своим пациентам установить бюгель на имплантах. Поэтому не нужно самостоятельно решать данный вопрос, надо обратиться в специализированную клинику. Врач сможет порекомендовать наиболее подходящий и щадящий вариант протезирования.

Лабораторные этапы изготовления

Процесс производства съемных протезов является длительным, сложным, трудоемким, он включает в себя несколько основных этапов:

1. Изготовление диагностической модели (гипсового слепка). Позволяет правильно подобрать необходимую конструкцию с учетом индивидуальных отличий полости рта пациента.
2. Определение прикуса и точного положения челюстей в трех плоскостях.
3. Замеры нагрузки на опорные зубы.
4. Чертеж бюгельного протеза на диагностической модели, что дает возможность определить особенности его конструирования.
5. Обтачивание зубов непосредственно на диагностической модели.
6. Изготовление гипсового прототипа при помощи слепка челюсти.
7. Воспроизведение протеза из воска поверх гипсовой модели.
8. Отливка каркаса с последующей шлифовкой и полировкой, для этого используют восковую модель и специальный сплав металлов.
9. Установка искусственных зубов на восковом валике для получения их отпечатка.
10. Подготовка слепка восковой модели, который впоследствии заливается расплавленной пластмассой.

Обработка бюгельного протеза требует от техника чрезвычайной осторожности и ювелирной точности работы, так как существует опасность повредить кламмеры.

Как ухаживать

Уход, хранение и эксплуатация бюгельного протеза не доставляют неудобств пациентам. Его не нужно снимать на ночь. Главный момент — чистка. Для продления срока службы бюгель необходимо чистить ежедневно, при помощи обычной зубной щетки. После каждого приема пищи желательно ополоснуть протез под сильной струей воды.

topdent.ru

Особенности бюгельного протезирования и его разновидности

Важнейшей характеристикой зубного протеза является надежность крепления его в ротовой полости. Согласитесь, мало кому приятна была бы мысль, что протез может однажды выпасть изо рта во время разговора или во время еды. Между тем, со съемными пластинчатыми зубными протезами возможно и такое.

В отличие от бюгельных протезов, пластинчатые крепятся в ротовой полости во многом за счет присасывания к слизистой. Собственно, поэтому такие съемные протезы в народе называют иногда «присосками».

При бюгельном же протезировании реализуется гораздо более надежное и прочное крепление – например, на специальных крючках или замках. Все это обеспечивает неподвижность протеза во время пережевывания пищи и, тем более, разговора.

На заметку

Многие, наверное, слышали, что съемные протезы во время чихания могут даже вылететь в сторону собеседника. В данном случае речь идет про акриловые пластинчатые протезы. И это точно не относится к бюгельным протезам, которые подогнаны так, что вывести их из полости рта можно только по определенной траектории, исключающей вариант неожиданного выпадения протеза.

Как же крепятся «бюгеля» во рту без пластмассового базиса?

Крепление бюгельных протезов производится с использованием имеющихся у пациента зубов. При этом различают следующие виды бюгельного протезирования:

• На кламмерах (протез обхватывает опорные зубы специальными крючками – кламмерами);
• На аттачменах (в опорные зубы и протез устанавливаются элементы небольших замков, которые затем защелкиваются);
• На телескопических коронках (коронки устанавливаются на опорные зубы и в протез – затем протез просто надевают на опорные коронки).

О преимуществах и недостатках разных видов крепления бюгельных протезов мы еще поговорим чуть ниже.

На заметку

Между тем, следует понимать, что если во рту практически не осталось зубов, то бюгельное протезирование уже вряд ли позволит исправить ситуацию – протез попросту не на чем будет крепить. В этом случае альтернативным вариантом может стать, например, использование пластинчатого акрилового или нейлонового протеза (эконом-вариант), либо протезирование на имплантах по технологии All-on-4 или All-on-6 (более дорогостоящий, но и гораздо более удобный вариант).

Основным показанием к установке бюгельного протеза является отсутствие нескольких зубов подряд (обычно 2-3) с одной стороны челюсти. Однако тут все индивидуально: в ряде клинических случаев данный протез можно надежно установить и при минимальном «запасе» опорных зубов на каждой челюсти.

То есть, возможность применения системы бюгельного протезирования во многом определяется текущим состоянием полости рта пациента. В частности:

1. Положением зубов, их количеством и состоянием;
2. Наличием или отсутствием заболеваний десен (пародонтит, пародонтоз);
3. Характером прикуса;
4. Челюстно-лицевыми аномалиями.

Это интересно

Вообще, при планировании протезирования важно учитывать множество нюансов, и врач-стоматолог должен тщательно осмотреть пациента, прежде чем что-то обещать или, тем более, начать что-либо делать. В противном случае можно не только сделать неудобный и бесполезный бюгельный протез, но и в ближайшие месяцы вывести из строя даже неплохие опорные зубы, сформировать патологический прикус и стираемость зубов, а в тяжелых случаях – спровоцировать серьезные деформации ВНЧС, создать проблемы с дикцией.

При выборе того или иного варианта бюгельного протезирования не следует забывать, что использование зубного протеза направлено не только на то, чтобы вернуть утраченную жевательную функцию, но и, что весьма немаловажно – вернуть естественную красоту улыбки. И бюгельные протезы действительно позволяют это сделать.

Однако с точки зрения эстетики есть нюансы, во многом определяемые способом крепления протеза в полости рта – на кламмерах, аттачменах или телескопических коронках.

В каких случаях предпочесть бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Можно ли говорить об эстетическом совершенстве, когда речь идет о бюгельных протезах с кламмерной фиксацией?

Ведь кламмер – это литой металлический крючок, который цепляется вблизи шейки опорного зуба непосредственно возле десневого края. Проще говоря, этот крючок хорошо видно в полости рта.

Ниже на фотографии показан бюгельный протез с кламмерной фиксацией – металлический кламмер можно увидеть даже невооруженным глазом:

Несмотря на возможности зубного техника отчасти маскировать эти крючки, все равно данные бюгеля не могут поспорить в эстетике бюгельным протезам с другими видами креплений.

Кламмерную фиксацию при бюгельном протезировании можно предпочесть, если:

1. Имеются жесткие ограничения по финансам (другие варианты дороже);
2. Требуется получить еще и шинирующий эффект за счет того, что кламмеры способны особым образом распределять при жевании нагрузку – это дает возможность при заболеваниях пародонта спасти расшатанные зубы (при использовании шинирующего бюгельного протеза).

Чтобы повысить эстетику «крючковых» бюгелей, а также создать максимальный комфорт при их эксплуатации, были придуманы протезы Квадротти и Акри-Фри.

Зубные протезы Квадротти (Quattro Ti) изготавливаются из пластика, по свойствам практически идентичного нейлону – эластичного и при этом весьма прочного. Крючки такого протеза не бросаются в глаза, однако при близком рассмотрении увидеть их все же можно.

Протезы Акри-Фри изготавливают из акриловых смол – базис является менее эластичным, чем у Квадротти, но тоже достаточно прочный. Протез также держится в полости рта за счет кламмерной фиксации, причем крючки менее заметны, чем металлические.

Зубные протезы Квадротти и Акри-Фри достаточно дорогие – в среднем дороже, чем с металлическим базисом на основе титанового сплава.

Шинирующие свойства бюгелей (про лечебный эффект протезирования)

Прежде чем перейти к рассмотрению бюгельных протезов на аттачменах, полезно сказать несколько слов про шинирующие свойства бюгелей.

Кламмерная фиксация бюгелей, не взирая на некоторые эстетические несовершенства, сохраняет популярность, в том числе, за счет того, что позволяет спасти расшатанные зубы от потери. Таким образом, протез дает возможность не только восстановить утраченные зубы, но и укрепить имеющиеся.

Шинирующий бюгельный протез состоит из металлической дуги, прилегающей к внутренней стороне зубов, причем кламмеры имеют множество звеньев, когтевидные отростки или кольца, фиксирующие каждый подвижный зуб. Данный протез позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку с подвижных зубов на здоровые, а также на альвеолярные отростки (при этом опорные зубы рекомендуется закрыть коронками).

На фото ниже показана система кламмеров шинирующего бюгельного протеза:

Шинирующий протез показан при:

1. Обнаженных корнях;
2. Заболеваниях пародонта (с кровотечением, патологическими зубодесневыми карманами и подвижностью зубов);
3. Неправильном положении зубов;
4. При удалении зубов (после удаления зуба в течение определенного времени соседние зубы постепенно начинают наклоняться в сторону дефекта, а зубы-антагонисты на противоположной челюсти выдвигаются из лунки, что может привести к их подвижности).

Как и другие разновидности бюгельных протезов, шинирующие конструкции имеют свои противопоказания к установке:

• Период беременности;
• После лучевой терапии;
• Онкология;
• Острые воспалительные процессы в полости рта;
• Нарушения психики;
• Серьезные заболевания сердца (сосудов) и органов дыхания в период обострения;
• Аллергия на материал протеза;
• Заболевания костной ткани;
• Алкоголизм (наркомания);
• Отсутствие нормального уровня гигиены полости рта;
• Выраженная атрофия альвеолярных отростков;
• Отсутствие необходимых опорных зубов или недостаточная их высота;
• Тяжелые патология прикуса.

Эти противопоказания актуальны для всех видов бюгельных протезов.

Бюгельные протезы на замках (аттачменах)

«Аттачмент» в переводе с английского означает «соединение». Аттачмены (аттачменты) представляют собой систему замковых креплений, позволяющих надежно крепить бюгельный протез в полости рта с минимальным ущербом в плане эстетики.

На опорные зубы обычно надевают специальные коронки, на которых имеется замок (аттачмен), а другое крепление скрыто внутри самого протеза. При таком виде крепления часть нагрузки во время пережевывания пищи передается через замок на опорные зубы.

В отличие от кламмерной фиксации, замковые бюгельные протезы имеют ряд существенных преимуществ:

1. Более высокая эстетичность за счет спрятанных в зубах и бюгеле микрозамков. Со стороны практически невозможно будет понять, что у человека установлен протез;
2. Максимальная точность подгонки;
3. Более длительный срок службы (7-10 лет);
4. Легкость в эксплуатации;
5. Повышенная жесткость фиксации;
6. Более короткий период привыкания.

Минусы бюгельного протезирования на аттачменах:

• Более высокая стоимость по сравнению с классическими бюгелями с кламмерной фиксацией;
• Необходимость почти всегда депульпировать (удалять «нерв») в опорных зубах в связи с подготовкой под замковые крепления.

Сохраняется и общий недостаток бюгельных протезов – постепенная атрофия костной ткани под протезом, в связи с чем требуется изредка купировать пустоты, нанося на бюгель слой пластмассы.

Крепление бюгельного протеза на телескопических коронках

Одним из самых сложных в изготовлении является так называемый телескопический бюгель (его фиксация производится за счет телескопических коронок). Он же является и самым эстетичным в своем классе.

Перед установкой протеза ортопед обтачивает (препарирует) опорные зубы под коронку, покрывает их металлической коронкой, а уже затем – ставит бюгель, на котором также зафиксированы коронки. Проще говоря, протез состоит из двух частей – съемной и несъемной, причем при установке протеза коронки на опорных зубах входят в коронки съемной части.

Суть крепления показана на фотографии ниже:

Коронки на опорных зубах зацементированы прочно, их так просто не снять, а вот протез можно снимать. Для надежной фиксации идеально задействовать не менее 6 телескопических коронок.

Несмотря на простоту идеи, данный вид бюгельного протеза отличается высокой сложностью изготовления (и, как следствие, высокой ценой). В России такой вариант протезирования сегодня не так популярен, как в некоторых странах Западной Европы и США.

Преимущества и недостатки бюгельного протезирования на имплантах

У всех вышеописанных вариантов бюгельного протезирования есть два больших недостатка:

1. Все они предполагают наличие в ротовой полости съемной конструкции. Иными словами, протез придется регулярно вынимать изо рта – хотя бы для того, чтобы провести его гигиену (почистить зубной пастой). У многих пациентов это так или иначе ассоциируется со «вставной челюстью», пусть даже протез замещает лишь несколько утраченных зубов и вынимать его придется лишь раз в 2-3 месяца;
2. О втором недостатке бюгельных протезов некоторые пациенты даже и не знают, и в рекламных материалах клиник об этом, конечно, вряд ли будет упоминаться. А дело в том, что даже самый красивый и хорошо подогнанный бюгельный протез не предотвращает постепенную атрофию костной ткани альвеолярных отростков. В итоге со временем кость челюсти будет атрофироваться, так как не получает полноценной жевательной нагрузки, ранее передаваемой через корень зуба. Убыль кости затем ведет к изменению черт лица, характерному для пожилого возраста.

Собственно, крепление бюгельного протеза на имплантах позволяет в определенной мере избавиться от указанных недостатков.

В целом же плюсов довольно много:

• Бюгель на имплантах является условно-съемным протезом (то есть его не потребуется регулярно самостоятельно снимать, а снять его сможет лишь врач с помощью специальных инструментов);
• Непосредственно в зоне установленных имплантов предотвращается атрофия челюстной кости, так как имплант выполняет функцию искусственного корня зуба. Впрочем, понятное дело, что если при протезировании было установлено лишь 1-2 импланта, то эффект в целом будет небольшим;
• В случае протеза на верхнюю челюсть не потребуется опора на небо – это существенно облегчает привыкание к протезу (не возникает дискомфорта и рвотного рефлекса, дикция не нарушается);
• При креплении протеза на имплантах становится неважным наличие нескольких крепких зубов у пациента (такие зубы в других вариантах бюгельного протезирования стали бы опорными).

Бюгельное протезирование на имплантах позволяет существенно сэкономить по сравнению с множественной имплантацией, когда на место каждого утраченного зуба пришлось бы ставить имплант плюс коронку. Зачастую для крепления бюгельного протеза не хватает лишь концевых зубов (крайних жевательных) – в этом случае установка импланта будет чуть ли не единственным способом решения проблемы.

Популярный сегодня вариант протезирования зубов при полном их отсутствии – технологии All-on-4 и All-on-6, предполагающие использования бюгельных протезов балочной конструкции с установкой на 4 или 6 имплантах, соответственно.

Справедливости ради нужно сказать, что такой вид протезирования относится к бюгельному лишь формально – обычно же под бюгельными протезами понимают конструкции, которые крепятся в ротовой полости с помощью вышеупомянутых кламмеров, аттачменов или телескопических коронок.

Отзыв:

«Я одинокий военный пенсионер, мне 70 лет. Около 8 лет назад все зубы полетели. Три раза я вставлял присоски в ведомственной военной поликлинике по особому блату, но они во время разговора-то держались, а во время еды падали чертяки, и ничего нельзя было сделать. Мне стоматолог объяснила, что мол вот у вас там щеки мясистые, тяжи неправильные, рот кривой и все в этом роде. Я на третий раз после одного армянина сбежал с последним падучим протезом и приехал к сыну в Питер. Он мне посоветовал бюгельный протез на имплантантах. Мне в клинике поставили 4 этих болта, а на них протез. Вышло дороговато, хоть и по акции, спасибо сын подкинул деньжат. Но это точно того стоит, жевать стало нормально. Теперь мне осталось жениться еще раз…».

Сергей, Москва

Общие принципы изготовления бюгельного протеза

Бюгельный протез, по сравнению с полным и частичным пластиночным протезом, значительно более сложен в своем изготовлении. При этом можно выделить следующие этапы изготовления конструкции:

1. Клинический (в кресле врача-ортопеда);
2. Лабораторный (в зуботехнической лаборатории).

Перед началом лечения самым главным моментом является сбор анамнеза (опрос) и всестороннее обследование пациента с составлением плана предстоящего лечения. Здесь выясняются важные детали, начиная от аллергического статуса пациента и особенностей прикуса и заканчивая определением тактики протезирования и выбором самого протеза.

Если выбор по объективным причинам склоняется к бюгельному протезированию, то врач-ортопед выбирает опорные зубы. Если они требуют лечения (пломбирования или депульпирования), то подготовкой зубов под протезирование занимается стоматолог-терапевт. Дальше стоматолог-ортопед проводит препарирование подготовленных опорных зубов под коронки (особенно это актуально для замковых и телескопических видов крепления).

На заметку

Выбор опорных зубов – весьма ответственный момент, так как от этого может зависеть их дальнейшая судьба. При неверном выборе опорных зубов они могут расшататься от нагрузок.

После снятия слепков с каждой челюсти (два оттиска) они отправляются к зубным техникам, и начинается лабораторный этап: изготовление модели протеза по слепку.

После этого протез примеряется в полости рта пациента и корректируется. Затем конструкция вновь отправляется в лабораторию, где проходит окончательные этапы доработки, после чего врач-ортопед фиксирует ее в полости рта и разъясняет пациенту особенности введения и выведения бюгельного протеза, а также правила ухода за ним.

Сроки завершения бюгельного протезирования индивидуальны, и во многом определяются типом выбранного протеза. Протезы на кламмерах обычно можно установить в течение 2 недель, а протезы на замках или телескопических коронках – в течение 3-4 недель.

Сколько же стоит на сегодняшний день изготовление бюгельного протеза?

Стоимость бюгельного протезирования зависит от многих факторов, но основными являются два: сложность изготовления протеза и цена на применяемые материалы. Например, сравнительно дорогими будут бюгельные протезы на телескопических коронках, представляющие собой высокопрецизионную конструкцию. Еще более дорогостоящим будет бюгельное протезирование на имплантатах, когда помимо изготовления протеза предполагается также хирургический этап.

Нередко в бюгельном протезировании используются драгоценные металлы (золото, платина), поэтому данные изделия будут стоить дороже протезов из «классических» сплавов на основе титана.

Самыми «бюджетными» считаются бюгеля с кламмерами, которые можно приобрести по цене порядка 30-40 тысяч рублей за протез. Бюгельные системы на аттачменах (с креплением на двух микрозамках системы «Bredent», Германия) стоят примерно 80-100 тысяч и выше за готовое изделие. Стоимость может варьировать, в зависимости от региона, причем в Москве цены, как правило, заметно выше.

Что касается стоимости бюгельного протезирования на имплантах – тут следует учитывать, что установка одного импланта обойдется в среднем в 50-80 тысяч рублей. Может потребоваться установка нескольких имплантов, плюс к этому нужно добавить стоимость протеза.

На заметку

Вообще говоря, дешевизна одних зубных протезов по сравнению с другими весьма условна. Разумеется, съемные акриловые пластинчатые протезы стоят практически всегда гораздо дешевле любого бюгеля, но сравнивать стоимость бюгельных протезов, опираясь лишь на тип крепления – подход не совсем корректный. Взять, к примеру, хотя бы бюгельные протезы на кламмерах: они могут быть и дороже, чем на аттачменах, за счет применения драгоценных сплавов.

Опять же, бюгельное протезирование на имплантах может сильно «потяжелеть» в цене в случае выбора имплантов премиум-класса (Straumann, Nobel), в то время как в случае использования бюджетных имплантов (Alpha BIO, MIS) стоимость работ «под ключ» может приблизиться к стоимости установки протеза на телескопических коронках с использованием драгоценных сплавов.

Как ухаживать за протезом, чтобы пользоваться им как можно дольше

В отличие от тех же пластиночных протезов, бюгель не нужно снимать на ночь и хранить в «стаканчике». Он носится круглосуточно, но поначалу снимается 2-3 раза в день для проведения гигиенических мероприятий при помощи зубной пасты и щетки. Не стоит брать зубную пасту с отбеливающим эффектом (высокоабразивную) из-за возможного повреждения абразивными частицами поверхности протеза.

Через 3-4 месяца после установки бюгель в ротовой полости адаптируется так, что его пластмассовый край погружается в десну и под него не попадает пища. Это позволяет гораздо реже снимать протез для гигиены, проводя ее по тому же принципу, как и у родных зубов. Однако раз в 3 месяца желательно снимать конструкцию и помещать ее в специальный бактерицидный раствор для обработки протезов (на 2-3 часа – для дезинфекции от патогенной микрофлоры).

Обязательна также тщательная гигиена не только опорных, но и всех имеющихся в полости рта зубов, с коронками и без них. Рекомендуется при этом пользоваться дентальным ирригатором.

Раз в полгода-год (в зависимости от политики клиники) пациент должен приходить к лечащему врачу, чтобы:

• Проверить зубные ряды на наличие супер-контактов, то есть точек, где прикус на искусственных зубах протеза (и имеющихся своих) явно завышается, а значит – будет перегрузка зуба (зубов) и постепенное разрушение;
• Для диагностики соответствия базиса бюгеля и десны, на которую он опирается;
• Для профессиональной гигиены зубных отложений.

Если бюгельный протез по ряду объективных причин необходимо снять на длительное время, то условия его хранения должны быть следующие: в сухом, чистом виде в пластиковом боксе при комнатной температуре. Хранить бюгеля в холодильнике, либо рядом с отопительным прибором запрещается из-за возможной деформации конструкции.

Если у вас есть личный опыт бюгельного протезирования зубов – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы (в поле для комментариев).

Наглядная информация про разные виды бюгельных протезов

plomba911.ru

Бюгельный протез на кламмерах

Крепление представляет собой металлические крючки, которые охватывают опорный зуб и тем самым удерживают протез во рту. Кламмеры, как правило, отливаются вместе с каркасом, чтобы увеличить прочность и долговечность конструкции.

Преимущества:

• быстрота изготовления;
• доступная стоимость.

Недостатки:

• крючки со временем натирают дёсны и травмируют эмаль опорного зуба;
• требуют привыкания;
• крепления видны при улыбке.

Бюгельный протез на замках

Крепление состоит из двух частей. Первая фиксируется внутри протеза, вторая — на коронке препарированного опорного зуба.

Преимущества:

• надёжность крепления;
• эстетичность — невидимая система фиксации;
• быстрая адаптация к протезу.

Недостатки:

• необходимость обточки зубов;
• иногда снятие протеза возможно только с помощью врача;
• относительно высокая стоимость из-за сложности изготовления замков.

Телескопические бюгельные протезы:

Крепление представляет собой коронку из двух частей. Первая — съёмная металлокерамическая коронка, зафиксированная на протезе. Вторая часть — металлический колпачок меньшего диаметра, зацементированный на препарированном зубе. По принципу складывающейся подзорной трубы одна коронка вставляется в другую, образуя очень надёжное соединение.

Преимущества:

• крепление отличается максимальной надёжностью, что позволяет отнести протез к условно-съёмным конструкциям;
• не требуют ежедневного снятия;
• быстрое привыкание;
• высокая эстетичность.

Недостатки:

• необходимость обточки опорных зубов под коронку;
• сложность изготовления — требуется высокая точность;
• дороговизна.

Уход за протезами

Конструкция нуждается в ежедневной чистке, но на ночь снимать не обязательно. Бюгель-протез требует периодического наблюдения у врача для проведения своевременной корректировки. Все виды протезирования, за исключением имплантации, приводят к адентии костной ткани и неизбежной усадке десны под основание протеза. Поэтому при необходимости проводят наращивание протезного ложа во избежание появления зазора между протезом и десной. Зазор опасен тем, что провисание протеза критически увеличит нагрузку на опорные зубы.

Наши бюджетные цены, по сравнению со стоимостью на протезирование в Москве, объясняются отсутствием арендных издержек, чёткой системой логистики и работой с мировыми поставщиками напрямую.

Получить подробную консультацию не приёме у ведущего ортопеда-протезиста бесплатно

Длительная процедура — длительный эффект. Новый зуб, идентичный натуральному, с пожизненной гарантией

www.implantcity.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Протезы акри фри Срок службы зубных коронок Что делает ортопед Гель для фиксации зубных протезов Фиксирующий крем для зубных протезов Что такое культевая вкладка Новые технологии в протезировании зубов Почему стоматологи не ставят себе импланты Новые технологии протезирования зубов Лечение зуба со штифтом Как долго привыкать к зубным мостам Лучшие коронки на передние зубы