Бюгельный протез с нейлоновыми кламмерами

Знакомимся с интересными особенностями бюгельного протезирования...

Хотя в современном своем виде бюгельный протез впервые был изготовлен в Германии в начале ХХ века, однако о данной разновидности протезирования, по сути, было известно еще со времен египетских фараонов, в чьих гробницах находили примитивные протезы с искусственными зубами во рту мумии (крепились они проволокой). Простая идея, заложенная в основу бюгельного протезирования, сегодня получила дальнейшее развитие, что позволяет создавать высокотехнологичные протезы, функционально и внешне практически неотличимые от природных зубов человека.

Упрощенно говоря, бюгельный протез представляет собой разновидность съемного зубного протеза, который передает нагрузку как на оставшиеся зубы, так и на слизистые ткани (на десну, а в случае протеза для верхней челюсти – на небо). Основой любого вида бюгельного протеза является силовой каркас в виде дуги – собственно, бюгель («bugel» с немецкого переводится как «дуга»). По этой причине сам протез нередко называют также дуговым.

Ниже на фото показаны примеры бюгельных протезов:


Бюгельный протез с креплением на крючках (кламмерах)

Так выглядит бюгельный протез на верхнюю челюсть

На заметку

Бюгельное протезирование позволяет устранить частичные дефекты зубного ряда, сохранив высокий уровень эстетики и при этом не сильно ударив по карману – стоимость такого протеза обычно существенно ниже, чем обошлось бы протезирование на имплантах.

При этом не следует путать бюгельное протезирование с теми самыми «бабушкиными» протезами («вставными челюстями»), которые кладут каждую ночь в стаканы и в отношении которых многие пациенты настроены категорически против. Бюгель не имеет массивной пластмассовой основы – базиса, закрывающего небо, и его отсутствие дает множество преимуществ перед так называемыми «протезами на присосках». Кроме того, бюгельный протез можно носить круглосуточно, снимая лишь раз в несколько месяцев для дополнительной гигиены.


Преимущества бюгельного протезирования позволяют на сегодняшний день использовать данную технологию, в том числе, в качестве замены несъемному протезированию, особенно когда имеющиеся во рту зубы могут не выдержать жевательную нагрузку от «моста». И несмотря на ряд недостатков (о них мы еще поговорим чуть ниже), реалии сегодня таковы, что в России бюгельные протезы используют не только пожилые люди, но и молодежь.

 

Особенности бюгельного протезирования и его разновидности

Важнейшей характеристикой зубного протеза является надежность крепления его в ротовой полости. Согласитесь, мало кому приятна была бы мысль, что протез может однажды выпасть изо рта во время разговора или во время еды. Между тем, со съемными пластинчатыми зубными протезами возможно и такое.

В отличие от бюгельных протезов, пластинчатые крепятся в ротовой полости во многом за счет присасывания к слизистой. Собственно, поэтому такие съемные протезы в народе называют иногда «присосками».

На фотографии показан полный съемный пластинчатый протез - он удерживается в полости рта за счет присасывания к деснам и небу.


При бюгельном же протезировании реализуется гораздо более надежное и прочное крепление – например, на специальных крючках или замках. Все это обеспечивает неподвижность протеза во время пережевывания пищи и, тем более, разговора.

Бюгельный протез крепится в полости рта значительно надежнее и прочнее, чем пластинчатый.

На заметку

Многие, наверное, слышали, что съемные протезы во время чихания могут даже вылететь в сторону собеседника. В данном случае речь идет про акриловые пластинчатые протезы. И это точно не относится к бюгельным протезам, которые подогнаны так, что вывести их из полости рта можно только по определенной траектории, исключающей вариант неожиданного выпадения протеза.

Как же крепятся «бюгеля» во рту без пластмассового базиса?

Крепление бюгельных протезов производится с использованием имеющихся у пациента зубов. При этом различают следующие виды бюгельного протезирования:


  • На кламмерах (протез обхватывает опорные зубы специальными крючками – кламмерами);Бюгельный протез с кламмерами
  • На аттачменах (в опорные зубы и протез устанавливаются элементы небольших замков, которые затем защелкиваются);А так выглядит бюгельный протез с креплением на аттачменах (то есть микрозамках).
  • На телескопических коронках (коронки устанавливаются на опорные зубы и в протез – затем протез просто надевают на опорные коронки).Бюгельный протез с креплением на телескопических коронках.

О преимуществах и недостатках разных видов крепления бюгельных протезов мы еще поговорим чуть ниже.

На заметку

Между тем, следует понимать, что если во рту практически не осталось зубов, то бюгельное протезирование уже вряд ли позволит исправить ситуацию – протез попросту не на чем будет крепить. В этом случае альтернативным вариантом может стать, например, использование пластинчатого акрилового или нейлонового протеза (эконом-вариант), либо протезирование на имплантах по технологии All-on-4 или All-on-6 (более дорогостоящий, но и гораздо более удобный вариант).

Основным показанием к установке бюгельного протеза является отсутствие нескольких зубов подряд (обычно 2-3) с одной стороны челюсти. Однако тут все индивидуально: в ряде клинических случаев данный протез можно надежно установить и при минимальном «запасе» опорных зубов на каждой челюсти.

То есть, возможность применения системы бюгельного протезирования во многом определяется текущим состоянием полости рта пациента. В частности:

  1. Положением зубов, их количеством и состоянием;
  2. Наличием или отсутствием заболеваний десен (пародонтит, пародонтоз);
  3. Характером прикуса;
  4. Челюстно-лицевыми аномалиями.

Возможность надежного крепления бюгельного протеза в значительной мере определяется состоянием полости рта пациента.


Это интересно

Вообще, при планировании протезирования важно учитывать множество нюансов, и врач-стоматолог должен тщательно осмотреть пациента, прежде чем что-то обещать или, тем более, начать что-либо делать. В противном случае можно не только сделать неудобный и бесполезный бюгельный протез, но и в ближайшие месяцы вывести из строя даже неплохие опорные зубы, сформировать патологический прикус и стираемость зубов, а в тяжелых случаях – спровоцировать серьезные деформации ВНЧС, создать проблемы с дикцией.

При выборе того или иного варианта бюгельного протезирования не следует забывать, что использование зубного протеза направлено не только на то, чтобы вернуть утраченную жевательную функцию, но и, что весьма немаловажно – вернуть естественную красоту улыбки. И бюгельные протезы действительно позволяют это сделать.

Бюгельное протезирование позволяет не только вернуть возможность нормально пережевывать пищу, но и получить красивую улыбку.

Однако с точки зрения эстетики есть нюансы, во многом определяемые способом крепления протеза в полости рта – на кламмерах, аттачменах или телескопических коронках.

 


В каких случаях предпочесть бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Можно ли говорить об эстетическом совершенстве, когда речь идет о бюгельных протезах с кламмерной фиксацией?

Ведь кламмер – это литой металлический крючок, который цепляется вблизи шейки опорного зуба непосредственно возле десневого края. Проще говоря, этот крючок хорошо видно в полости рта.

Ниже на фотографии показан бюгельный протез с кламмерной фиксацией – металлический кламмер можно увидеть даже невооруженным глазом:

К сожалению, кламмеры зачастую хорошо заметны при взгляде со стороны.

Несмотря на возможности зубного техника отчасти маскировать эти крючки, все равно данные бюгеля не могут поспорить в эстетике бюгельным протезам с другими видами креплений.

Кламмерную фиксацию при бюгельном протезировании можно предпочесть, если:


  1. Имеются жесткие ограничения по финансам (другие варианты дороже);
  2. Требуется получить еще и шинирующий эффект за счет того, что кламмеры способны особым образом распределять при жевании нагрузку – это дает возможность при заболеваниях пародонта спасти расшатанные зубы (при использовании шинирующего бюгельного протеза).

Чтобы повысить эстетику «крючковых» бюгелей, а также создать максимальный комфорт при их эксплуатации, были придуманы протезы Квадротти и Акри-Фри.

Зубные протезы Квадротти (Quattro Ti) изготавливаются из пластика, по свойствам практически идентичного нейлону – эластичного и при этом весьма прочного. Крючки такого протеза не бросаются в глаза, однако при близком рассмотрении увидеть их все же можно.

Зубной протез Квадротти (Quattro Ti)

Протезы Акри-Фри изготавливают из акриловых смол – базис является менее эластичным, чем у Квадротти, но тоже достаточно прочный. Протез также держится в полости рта за счет кламмерной фиксации, причем крючки менее заметны, чем металлические.

Пластиковые кламмеры зубного протеза Акри-Фри менее заметны в полости рта, чем металлические.


Зубные протезы Квадротти и Акри-Фри достаточно дорогие – в среднем дороже, чем с металлическим базисом на основе титанового сплава.

 

Шинирующие свойства бюгелей (про лечебный эффект протезирования)

Прежде чем перейти к рассмотрению бюгельных протезов на аттачменах, полезно сказать несколько слов про шинирующие свойства бюгелей.

Кламмерная фиксация бюгелей, не взирая на некоторые эстетические несовершенства, сохраняет популярность, в том числе, за счет того, что позволяет спасти расшатанные зубы от потери. Таким образом, протез дает возможность не только восстановить утраченные зубы, но и укрепить имеющиеся.

В ряде случаев путем бюгельного протезирования удается спасти подвижные зубы пациента от удаления - за счет шинирующего эффекта конструкции.


Шинирующий бюгельный протез состоит из металлической дуги, прилегающей к внутренней стороне зубов, причем кламмеры имеют множество звеньев, когтевидные отростки или кольца, фиксирующие каждый подвижный зуб. Данный протез позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку с подвижных зубов на здоровые, а также на альвеолярные отростки (при этом опорные зубы рекомендуется закрыть коронками).

На фото ниже показана система кламмеров шинирующего бюгельного протеза:

Шинирующий бюгельный протез (справа).

Шинирующий протез показан при:

  1. Обнаженных корнях;
  2. Заболеваниях пародонта (с кровотечением, патологическими зубодесневыми карманами и подвижностью зубов);
  3. Неправильном положении зубов;
  4. При удалении зубов (после удаления зуба в течение определенного времени соседние зубы постепенно начинают наклоняться в сторону дефекта, а зубы-антагонисты на противоположной челюсти выдвигаются из лунки, что может привести к их подвижности).

Как и другие разновидности бюгельных протезов, шинирующие конструкции имеют свои противопоказания к установке:

  • Период беременности;
  • После лучевой терапии;
  • Онкология;
  • Острые воспалительные процессы в полости рта;
  • Нарушения психики;
  • Серьезные заболевания сердца (сосудов) и органов дыхания в период обострения;
  • Аллергия на материал протеза;
  • Заболевания костной ткани;
  • Алкоголизм (наркомания);
  • Отсутствие нормального уровня гигиены полости рта;
  • Выраженная атрофия альвеолярных отростков;
  • Отсутствие необходимых опорных зубов или недостаточная их высота;
  • Тяжелые патология прикуса.

Эти противопоказания актуальны для всех видов бюгельных протезов.

 

Бюгельные протезы на замках (аттачменах)

«Аттачмент» в переводе с английского означает «соединение». Аттачмены (аттачменты) представляют собой систему замковых креплений, позволяющих надежно крепить бюгельный протез в полости рта с минимальным ущербом в плане эстетики.

На опорные зубы обычно надевают специальные коронки, на которых имеется замок (аттачмен), а другое крепление скрыто внутри самого протеза. При таком виде крепления часть нагрузки во время пережевывания пищи передается через замок на опорные зубы.

Часть микрозамка крепится на коронку, которая одевается на опорный зуб.

Протезы на аттачменах характеризуются повышенной эстетикой, удобством ношения и надежным креплением в полости рта.

В отличие от кламмерной фиксации, замковые бюгельные протезы имеют ряд существенных преимуществ:

  1. Более высокая эстетичность за счет спрятанных в зубах и бюгеле микрозамков. Со стороны практически невозможно будет понять, что у человека установлен протез;
  2. Максимальная точность подгонки;
  3. Более длительный срок службы (7-10 лет);
  4. Легкость в эксплуатации;
  5. Повышенная жесткость фиксации;
  6. Более короткий период привыкания.

Минусы бюгельного протезирования на аттачменах:

  • Более высокая стоимость по сравнению с классическими бюгелями с кламмерной фиксацией;
  • Необходимость почти всегда депульпировать (удалять «нерв») в опорных зубах в связи с подготовкой под замковые крепления.

Сохраняется и общий недостаток бюгельных протезов – постепенная атрофия костной ткани под протезом, в связи с чем требуется изредка купировать пустоты, нанося на бюгель слой пластмассы.

 

Крепление бюгельного протеза на телескопических коронках

Одним из самых сложных в изготовлении является так называемый телескопический бюгель (его фиксация производится за счет телескопических коронок). Он же является и самым эстетичным в своем классе.

Бюгельный протез на так называемых телескопических коронках.

Перед установкой протеза ортопед обтачивает (препарирует) опорные зубы под коронку, покрывает их металлической коронкой, а уже затем – ставит бюгель, на котором также зафиксированы коронки. Проще говоря, протез состоит из двух частей – съемной и несъемной, причем при установке протеза коронки на опорных зубах входят в коронки съемной части.

Суть крепления показана на фотографии ниже:

Коронки съемной части протеза надеваются на коронки, закрепленные на опорных зубах.

Коронки на опорных зубах зацементированы прочно, их так просто не снять, а вот протез можно снимать. Для надежной фиксации идеально задействовать не менее 6 телескопических коронок.

Несмотря на простоту идеи, данный вид бюгельного протеза отличается высокой сложностью изготовления (и, как следствие, высокой ценой). В России такой вариант протезирования сегодня не так популярен, как в некоторых странах Западной Европы и США.

 

Преимущества и недостатки бюгельного протезирования на имплантах

У всех вышеописанных вариантов бюгельного протезирования есть два больших недостатка:

  1. Все они предполагают наличие в ротовой полости съемной конструкции. Иными словами, протез придется регулярно вынимать изо рта – хотя бы для того, чтобы провести его гигиену (почистить зубной пастой). У многих пациентов это так или иначе ассоциируется со «вставной челюстью», пусть даже протез замещает лишь несколько утраченных зубов и вынимать его придется лишь раз в 2-3 месяца;
  2. О втором недостатке бюгельных протезов некоторые пациенты даже и не знают, и в рекламных материалах клиник об этом, конечно, вряд ли будет упоминаться. А дело в том, что даже самый красивый и хорошо подогнанный бюгельный протез не предотвращает постепенную атрофию костной ткани альвеолярных отростков. В итоге со временем кость челюсти будет атрофироваться, так как не получает полноценной жевательной нагрузки, ранее передаваемой через корень зуба. Убыль кости затем ведет к изменению черт лица, характерному для пожилого возраста.

Собственно, крепление бюгельного протеза на имплантах позволяет в определенной мере избавиться от указанных недостатков.

Бюгельное протезирование на имплантах дает целый ряд преимуществ, однако по цене выходит значительно дороже других вариантов крепления протеза.

В целом же плюсов довольно много:

  • Бюгель на имплантах является условно-съемным протезом (то есть его не потребуется регулярно самостоятельно снимать, а снять его сможет лишь врач с помощью специальных инструментов);
  • Непосредственно в зоне установленных имплантов предотвращается атрофия челюстной кости, так как имплант выполняет функцию искусственного корня зуба. Впрочем, понятное дело, что если при протезировании было установлено лишь 1-2 импланта, то эффект в целом будет небольшим;
  • В случае протеза на верхнюю челюсть не потребуется опора на небо – это существенно облегчает привыкание к протезу (не возникает дискомфорта и рвотного рефлекса, дикция не нарушается);
  • При креплении протеза на имплантах становится неважным наличие нескольких крепких зубов у пациента (такие зубы в других вариантах бюгельного протезирования стали бы опорными).

Бюгельное протезирование на имплантах позволяет существенно сэкономить по сравнению с множественной имплантацией, когда на место каждого утраченного зуба пришлось бы ставить имплант плюс коронку. Зачастую для крепления бюгельного протеза не хватает лишь концевых зубов (крайних жевательных) – в этом случае установка импланта будет чуть ли не единственным способом решения проблемы.

Популярный сегодня вариант протезирования зубов при полном их отсутствии – технологии All-on-4 и All-on-6, предполагающие использования бюгельных протезов балочной конструкции с установкой на 4 или 6 имплантах, соответственно.

На картинке показана схема протезирования зубов по технологии All-on-4.

В челюсть вживляются 4 импланта...

На импланты крепится металлическая балка.

Внешний вид после протезирования.

Справедливости ради нужно сказать, что такой вид протезирования относится к бюгельному лишь формально – обычно же под бюгельными протезами понимают конструкции, которые крепятся в ротовой полости с помощью вышеупомянутых кламмеров, аттачменов или телескопических коронок.

Отзыв:

«Я одинокий военный пенсионер, мне 70 лет. Около 8 лет назад все зубы полетели. Три раза я вставлял присоски в ведомственной военной поликлинике по особому блату, но они во время разговора-то держались, а во время еды падали чертяки, и ничего нельзя было сделать. Мне стоматолог объяснила, что мол вот у вас там щеки мясистые, тяжи неправильные, рот кривой и все в этом роде. Я на третий раз после одного армянина сбежал с последним падучим протезом и приехал к сыну в Питер. Он мне посоветовал бюгельный протез на имплантантах. Мне в клинике поставили 4 этих болта, а на них протез. Вышло дороговато, хоть и по акции, спасибо сын подкинул деньжат. Но это точно того стоит, жевать стало нормально. Теперь мне осталось жениться еще раз…».

Сергей, Москва

 

Общие принципы изготовления бюгельного протеза

Бюгельный протез, по сравнению с полным и частичным пластиночным протезом, значительно более сложен в своем изготовлении. При этом можно выделить следующие этапы изготовления конструкции:

  1. Клинический (в кресле врача-ортопеда);
  2. Лабораторный (в зуботехнической лаборатории).

В целом изготовление бюгельного протеза - сложная многоэтапная процедура, которая обычно длится от 2 до 4 недель.

Перед началом лечения самым главным моментом является сбор анамнеза (опрос) и всестороннее обследование пациента с составлением плана предстоящего лечения. Здесь выясняются важные детали, начиная от аллергического статуса пациента и особенностей прикуса и заканчивая определением тактики протезирования и выбором самого протеза.

Если выбор по объективным причинам склоняется к бюгельному протезированию, то врач-ортопед выбирает опорные зубы. Если они требуют лечения (пломбирования или депульпирования), то подготовкой зубов под протезирование занимается стоматолог-терапевт. Дальше стоматолог-ортопед проводит препарирование подготовленных опорных зубов под коронки (особенно это актуально для замковых и телескопических видов крепления).

На заметку

Выбор опорных зубов – весьма ответственный момент, так как от этого может зависеть их дальнейшая судьба. При неверном выборе опорных зубов они могут расшататься от нагрузок.

После снятия слепков с каждой челюсти (два оттиска) они отправляются к зубным техникам, и начинается лабораторный этап: изготовление модели протеза по слепку.

Заготовка бюгельного протеза на гипсовой модели челюсти.

После этого протез примеряется в полости рта пациента и корректируется. Затем конструкция вновь отправляется в лабораторию, где проходит окончательные этапы доработки, после чего врач-ортопед фиксирует ее в полости рта и разъясняет пациенту особенности введения и выведения бюгельного протеза, а также правила ухода за ним.

Сроки завершения бюгельного протезирования индивидуальны, и во многом определяются типом выбранного протеза. Протезы на кламмерах обычно можно установить в течение 2 недель, а протезы на замках или телескопических коронках – в течение 3-4 недель.

Сколько же стоит на сегодняшний день изготовление бюгельного протеза?

Стоимость бюгельного протезирования зависит от многих факторов, но основными являются два: сложность изготовления протеза и цена на применяемые материалы. Например, сравнительно дорогими будут бюгельные протезы на телескопических коронках, представляющие собой высокопрецизионную конструкцию. Еще более дорогостоящим будет бюгельное протезирование на имплантатах, когда помимо изготовления протеза предполагается также хирургический этап.

Нередко в бюгельном протезировании используются драгоценные металлы (золото, платина), поэтому данные изделия будут стоить дороже протезов из «классических» сплавов на основе титана.

Использование драгоценных металлов значительно удорожает конструкцию протеза.

Самыми «бюджетными» считаются бюгеля с кламмерами, которые можно приобрести по цене порядка 30-40 тысяч рублей за протез. Бюгельные системы на аттачменах (с креплением на двух микрозамках системы «Bredent», Германия) стоят примерно 80-100 тысяч и выше за готовое изделие. Стоимость может варьировать, в зависимости от региона, причем в Москве цены, как правило, заметно выше.

Что касается стоимости бюгельного протезирования на имплантах – тут следует учитывать, что установка одного импланта обойдется в среднем в 50-80 тысяч рублей. Может потребоваться установка нескольких имплантов, плюс к этому нужно добавить стоимость протеза.

На заметку

Вообще говоря, дешевизна одних зубных протезов по сравнению с другими весьма условна. Разумеется, съемные акриловые пластинчатые протезы стоят практически всегда гораздо дешевле любого бюгеля, но сравнивать стоимость бюгельных протезов, опираясь лишь на тип крепления – подход не совсем корректный. Взять, к примеру, хотя бы бюгельные протезы на кламмерах: они могут быть и дороже, чем на аттачменах, за счет применения драгоценных сплавов.

Опять же, бюгельное протезирование на имплантах может сильно «потяжелеть» в цене в случае выбора имплантов премиум-класса (Straumann, Nobel), в то время как в случае использования бюджетных имплантов (Alpha BIO, MIS) стоимость работ «под ключ» может приблизиться к стоимости установки протеза на телескопических коронках с использованием драгоценных сплавов.

 

Как ухаживать за протезом, чтобы пользоваться им как можно дольше

В отличие от тех же пластиночных протезов, бюгель не нужно снимать на ночь и хранить в «стаканчике». Он носится круглосуточно, но поначалу снимается 2-3 раза в день для проведения гигиенических мероприятий при помощи зубной пасты и щетки. Не стоит брать зубную пасту с отбеливающим эффектом (высокоабразивную) из-за возможного повреждения абразивными частицами поверхности протеза.

Уход за бюгельным протезом предполагает ежедневную его чистку зубной щеткой и пастой.

Через 3-4 месяца после установки бюгель в ротовой полости адаптируется так, что его пластмассовый край погружается в десну и под него не попадает пища. Это позволяет гораздо реже снимать протез для гигиены, проводя ее по тому же принципу, как и у родных зубов. Однако раз в 3 месяца желательно снимать конструкцию и помещать ее в специальный бактерицидный раствор для обработки протезов (на 2-3 часа – для дезинфекции от патогенной микрофлоры).

Обязательна также тщательная гигиена не только опорных, но и всех имеющихся в полости рта зубов, с коронками и без них. Рекомендуется при этом пользоваться дентальным ирригатором.

Раз в полгода-год (в зависимости от политики клиники) пациент должен приходить к лечащему врачу, чтобы:

  • Проверить зубные ряды на наличие супер-контактов, то есть точек, где прикус на искусственных зубах протеза (и имеющихся своих) явно завышается, а значит – будет перегрузка зуба (зубов) и постепенное разрушение;
  • Для диагностики соответствия базиса бюгеля и десны, на которую он опирается;
  • Для профессиональной гигиены зубных отложений.

Если бюгельный протез по ряду объективных причин необходимо снять на длительное время, то условия его хранения должны быть следующие: в сухом, чистом виде в пластиковом боксе при комнатной температуре. Хранить бюгеля в холодильнике, либо рядом с отопительным прибором запрещается из-за возможной деформации конструкции.

 

Если у вас есть личный опыт бюгельного протезирования зубов – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы (в поле для комментариев).

 

Наглядная информация про разные виды бюгельных протезов

 

plomba911.ru

 Показания 

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией рекомендуются в следующих случаях: 

Фото: Отсутствие зубов у пациента
Фото: Отсутствие зубов у пациента
  • При наличии концевого дефекта зубов.
  • Отсутствие одного и более зубов.
  • Для шинирования при пародонтите или пародонтозе.
  • Наличие глубокого прикуса и бруксизма, если противопоказаны другие способы протезирования.
  • При ортопедическом лечении в спучае повышенной стираемости зубов.
  • Атрофический процесс альвеолярного отростка, если невозможно применение пластиночной конструкции.
  • Наличие плоского неба и выраженные верхнечелюстные бугры.
  • Сахарный диабет и другие заболевания, при которых выражена слабость капилляров слизистой оболочки рта.

Противопоказания

Применение съемных конструкций зубов возможно практически у всех пациентов, т. к. противопоказаний к данному способу протезирования не бывает.

К сожалению, бюгельное протезирование на кламмерах имеет одно существенное требование: у пациента должно быть несколько опорных зубов, к которым будет крепиться конструкция.

Возможно наличие временных противопоказаний к бюгельному протезированию с кламмерной фиксацией:

  • Острые заболевания ротовой полости.
  • Во время и после прохождения лучевой терапии.
  • Несоблюдение гигиены полости рта.
  • Состояние беременности.

Преимущества

Бюгельное протезирование на кламмерах имеет достоинства:

  • Комфорт и функциональность.
  • Благодаря равномерному распределению жевательной нагрузки, замедляется развитие патологических изменений в ротовой полости.
  • Не нарушается вкусовая и температурная чувствительность.
  • Отсутствие влияния на дикцию.
  • Быстрое привыкание к конструкции.
  • Удобство в использовании и уходе.
  • Способны укрепить расшатавшиеся зубы.
  • Надежно фиксируются.
  • Невысокая стоимость, по сравнению, с другими видами съемного протезирования.

Недостатки

Минусы бюгельных протезов:

  • Отсутствие эстетичности, т. к. в некоторых случаях могут быть видны металлические крючки, прикрепляющиеся к опорным зубам.
  • Продолжительный срок адаптации и натирание слизистой оболочки полости рта металлическими крючками во время приема пищи.
  • Необходимость в проведении гигиенической чистки протеза.
  • Стоимость выше, чем пластиночных конструкций.

Изготовление

Этапы изготовления бюгельного протеза с кламмерами:

Фото: Изготовление бюгельного протеза в лаборатории
Фото: Изготовление бюгельного протеза в лаборатории
  • Обследование пациента. Подготовка зубов к протезированию.
  • Обтачивание зубов под коронки. К ним будут прикрепляться крючки и фиксироваться конструкция.
  • Снятие слепков с челюстей пациента.
  • Определение цвета искусственных зубов.
  • Защита отпрепарированных зубов временными коронками.
  • Изготовление коронок и дуги бюгельной конструкции в лаборатории.
  • Фиксация коронок на зубы.
  • Примерка каркаса бюгельного протеза.
  • Окончательное лабораторное изготовление конструкции.
  • Сдача пациенту готового зубного протеза.

Изготовление конструкции в лаборатории

  • По полученным оттискам из гипса отливается модель.
  • Изготавливаются восковые базисы с окклюзионными валиками.
  • Нанесение рисунка каркаса на гипсовую модель.
  • Дублирование гипсовой модели.
  • Моделирование каркаса бюгельной конструкции.
  • Литье каркаса, полировка, шлифовка.
  • Припасовка каркаса из металла на модели.
  • Проверка каркаса из металла в ротовой полости пациента.
  • Моделирование базиса из воска, выбор и установка зубов на конструкцию.
  • Проверка бюгельного протеза в ротовой полости.
  • Замена восковой части пластмассой, шлифовка и полировка протеза.
  • Припасовка и наложение бюгельного протеза.
  • Рекомендации по применению и уходу за готовой конструкцией.

Срок изготовления бюгельного протеза на кламмерах длится от одного до двух месяцев.

Видео: «Изготовление бюгельного протеза»

Уход

Искусственным зубам, как и натуральным, требуется заботливый гигиенический уход.

  • Бюгельный протез нет необходимости снимать на ночь.
  • Зубную конструкцию требуется снимать два раза в день для гигиены полости рта и очищения протеза от налета и забившихся в него частичек пищи. Для промывки и очистки конструкции используют обычную зубную щетку и пасту.
  • После приема пищи рот необходимо прополоскать водой.

При правильном уходе за протезом срок его службы составит до 5 лет.

Отзывы

При выборе бюгельной конструкции, есть смысл руководствоваться отзывами людей, которые уже используют такие протезы. Бюгельное протезирование зубов характеризуется отзывами по следующим характеристикам конструкции: удобство использования, прочность и надежность протеза и длительность его применения.

Отзывы о бюгельных протезах на кламмерах:

  • Имела отрицательный опыт, связанный с установкой пластиночного протеза, в связи с этим, к процессу съемного протезирования относилась с недоверием. Мне поставили бюгельные протезы на кламмерах. Их видно, когда я улыбаюсь, но плюс их в том, что они практически не чувствуются.
  • Раньше носил акриловый протез, который сильно мешал во время еды. С бюгельным протезом с кламмерной фиксацией чувствую себя более комфортно. Но он очень заметен окружающим.
  • Не могу улыбаться, боюсь шокировать окружающих! Очень недоволен бюгельным протезом с кламмерами. Требовалось некоторое время для привыкания к нему.
  • Установила бюгельный протез с кламмерной фиксацией. Очень боялась, что его будет видно посторонним, будет мешать во время еды и разговора. Устанавливали протез без боли, крючки почти незаметны, очень удобен при ношении и не выпадает.
  • Врач сказала, что лучший выход для меня – это использовать бюгельный протез с кламмерами. Он совсем не похож на «вставную челюсть», отлично держится. Так и есть, протез замечательно держится, не ухудшает речь, совсем не мешает. Пользуюсь уже два года, протез не изнашивается и хорошо выглядит. И стоил совсем не дорого.

Цены

Стоимость бюгельного протеза на кламмерах зависит от сложности изготовления конструкции в различных клинических ситуациях.

В стоимость могут быть включены: консультация и лечение зубов, снятие оттисков с челюстей. На цену бюгельной конструкции влияет выбор типа ее фиксации к опорным зубам.

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией значительно дешевле, чем, например, на замках.

 

Вид бюгельного протеза Цена (руб.)
Простой протез на кламмерах 15000
Простой протез с замковой фиксацией 45000
Сложный протез с кламмерами 21000
Односторонняя конструкция на замках 40000
Шинирование с кламмерной фиксацией 19000

 

Фото до и после

до протезирования после протезирования
до протезирования после протезирования
до протезирования после протезирования

 

protezi-zubov.ru

Преимущества бюгельных протезов

На сегодня бюгельные протезы – один из лучших вариантов протезирования зубов.

Фото 2Среди их преимуществ можно отметить:

  • восполнение отличной жевательной эффективности;
  • длительный срок эксплуатации;
  • хорошую фиксацию;
  • комфортное расположение во время приема пищи.

Главная особенность этого вида протезов – металлический съемный каркас, благодаря чему можно уменьшить толщину базиса, на который крепятся изготовленные искусственные зубы.

В сравнении с традиционными протезами, бюгельные отличаются наличием тонкой металлической перемычки, за счет которой значительно снижается объем базиса.

Бюгельные конструкции имеют лучший уровень прочности по сравнению с классическими пластиночными протезами, но, несмотря на это, также относятся к временному способу протезирования зубов.

Показания к применению

В большинстве случаев отсутствия зубов, стоматологи рекомендуют ставить бюгельные конструкции, которые превосходят другие зубные протезы по многим показателям. Стоит ли выбирать бюгельный протез?

Фото 3Решение в пользу бюгельного протеза зависит от ряда факторов:

  • состояние слизистой оболочки десен;
  • форма альвеолярных отростков;
  • наличие пародонтоза;
  • количество и состояние имеющихся опорных зубов, особенности их расположения;
  • податливость и уровень чувствительности.

Основными показаниями являются:

  1. отсутствие одного зуба или значительное отсутствие зубов (трех и более в одном ряду);
  2. невозможность установить несъемную конструкцию (сделать имплантацию зубов);
  3. повышенная стертость зубов;
  4. отсутствие фронтальных зубов;
  5. концевые дефекты зубного ряда с одной или двух сторон.

Виды фиксации

Различие видов бюгельных протезов зависит от способов крепления конструкции к опорным зубам.

Традиционные съемные зубные протезы фиксируются за счет крепления к деснам способом присасывания или с использованием специального клея.

Бюгельные протезы, исходя из способа крепления, бывают такими:

  • бюгельные протезы с кламмерами;
  • бюгельные протезы на замках или аттачменах;
  • бюгельные протезы на телескопических коронках.

Бюгельные протезы с кламмерами

Один из наиболее простых способов фиксации имеет бюгельный протез на кламмерах – крючках-отростках, сделанных из металла, которые ответвляются от основного каркаса и обхватывают опорный зуб, помогая прикрепить бюгель к его шейке.

Фото 5Благодаря своей конструкции исключается смещение протеза в горизонтальном или вертикальном направлении, а основное давление в процессе жевания идет на опорные зубы.

В основном кламмеры делают из металла, но есть случаи, когда их необходимо заменить нейлоном, который менее заметен.

Это бывает тогда, когда кламмеры попадают в зону улыбки и значительно влияют на эстетичный внешний вид.

Такой вид фиксации возможен тогда, когда опорные зубы целые и не сильно поражены кариесом.

Бюгельные протезы на замках (аттачменах)

Фото 6При креплении бюгельных протезов на аттачменах, роль кламмеров исполняют микрозамки, одна часть которых крепится на самом бюгеле, а вторая – на опорных зубах, предварительно взятых под металлокерамические коронки.

При креплении конструкции замок защелкивается и протез фиксируется в нужном месте.

Благодаря креплению на замках, нагрузка равномерно распределяется на десны и опорные зубы, что способствует здоровому состоянию полости рта.

Во время жевания пациент не ощущает дискомфорта.  Среди достоинств также следует отметить длительный срок эксплуатации – 5-7 лет.

Бюгельные протезы на телескопических коронках

Фото 7Суть данного способа протезирования состоит в том, что бюгельная конструкция крепится на предварительно отточенные, покрытые металлом и отполированные опорные зубы.

При этом к металлическому каркасу крепятся телескопические коронки, которые при «надевании» конструкции должны точно попасть на опорные зубы.

Максимальная степень фиксации будет достигнута в том случае, если съемная и несъемная часть хорошо совпадут.

Этот вид бюгельного протеза наиболее часто ставят за рубежом, так как он имеет наиболее эстетичный вид и совсем не заметен на зубах. Благодаря такому бюгелю, жевательная нагрузка распределяется равномерно.

Виды кламмеров в бюгельном протезе

Бюгельные конструкции на кламмерах бывают различные по форме, особенностях обхвату опорных зубов, материалу и способу изготовления.

Несмотря на такое разнообразие, есть ряд обязательных требований к кламмерам, которые крепятся к металлическому каркасу конструкции:

Фото 8

  1. жевательное давление должно передаваться по оси зуба, и равномерно распределяться между деснами и опорными зубами;
  2. обеспечение хорошей фиксации бюгеля;
  3. в состоянии покоя кламмеры не должны влиять на зубы;
  4. недопустима нагрузка на опорный аппарат зуба;
  5. в случае проблем с пародонтом, металлический отросток должен выполнять функцию фиксирования.

Бюгельные протезы на имплантах

Фото 9Иногда опорные зубы разрушены или их недостаточное количество.

В таком случае перед бюгельным протезированием необходимо поставить импланты и уже на них крепить каркас.

Бюгели – прекрасный вариант, при котором верхушка импланта (абатмент) надежно сочетается с металлическим основанием съемного протеза.

Для начала вживляют два или больше имплантата, затем (спустя 4-6 месяцев) устанавливают абатмент. После этого в соответствии со слепком изготавливается протез, который фиксируется в ротовой полости.

Крепится бюгельный каркас с помощью балочной конструкции или на аттачментах.

Среди основных преимуществ бюгельных протезов на имплантатах следует отметить:

  • комфортное крепление без металлических крючков;
  • длительный срок службы – около 10-12 лет;
  • простой уход –  чистка зубов обычной зубной пастой два раза в день.

Этапы изготовления бюгельного протеза на кламмерах

На долговечность и надежность бюгельных протезов, а также на прочность их фиксации влияет не только правильно подобранный вид и стоимость, но и качественная работа стоматолога-протезиста вместе с зубным техником, умеющим грамотно изготовить бюгели в зависимости от расположения зубов, высоты прикуса и других особенностей ротовой полости пациента.

Этапы изготовления бюгельного протеза:

Фото 10

  1. Специалистом проводится осмотр полости рта, при необходимости ее санация и снимок, чтобы определить, какой вид конструкции лучше всего подойдет в данном случае;
  2. Делается слепок и определяется прикус;
  3. В лабораторных условиях техник выливает металлический каркас и покрывает его акрилом;
  4. К конструкции крепятся искусственные зубы, изготовленные на заводе;
  5. Бюгели вставляются протезистом исходя из высоты прикуса;
  6. Цвет и размер зубов определяется вместе с пациентом во время примерок.

Бюгельные протезы на кламмерах: фото

На представленных фото можно наглядно увидеть, как выглядит фиксация бюгельных протезов.

Видео по теме

Доступное объяснение нюансов изготовления бюгельных протезов в видеоролике:

 

zubki2.ru

Принцип устройства бюгельного протеза на кламмерах

В подавляющем большинстве клинических случаев уже в первые днипользования бюгельным протезом на кламмерах пациент не испытывает неприятных ощущений и каких–либо неудобств
В подавляющем большинстве клинических случаев уже в первые днипользования бюгельным протезом на кламмерах пациент не испытывает неприятных ощущений и каких–либо неудобств

Конструкционно бюгельный протез представлен:

  • Базисом, состоящим из металлической пластинки или каркаса;
  • Искусственными зубами;
  • Кламмерами;
  • Дугой и ее ответвлениями.

Базис покрывает только те участки, которые лишены зубов, а участки с собственными зубами и небо остаются полностью свободными.

Части базиса — седла, соединены между собой специальной дугой или бюгелем.

Кламмеры представляют собой устройства опорно–фиксирующего типа, благодаря которым протез крепится на естественных зубах или на искусственных коронках, которые имеются во рту пациента. Устройство кламмеров позволяет существенно сократить площадь базиса (основы) и разделить его на части — седла.

Наличие специального металлического каркасас высокими прочностными характеристиками даетвозможностьмаксимально уменьшить размеры бюгельного протеза, а наличие современных сплавов, из которых они изготавливаются — сделать их удобными и практически невесомыми. При этом легкий вес и небольшие размеры является одними из наиболее важных факторов в таком сложном процессе, как привыкание к установленному протезу. В подавляющем большинстве клинических случаев уже в первые днипользования бюгельным протезом на кламмерах пациент не испытывает неприятных ощущений и каких–либо неудобств.

Бюгельное протезирование на кламмерах в стоматологической клинике “22 век”

Приглашаем вас на бесплатную консультацию нашего главного врача. Будем рады видеть вас в нашей клинике для решения данного вопроса в индивидуальном порядке.

www.22clinic.ru

Бюгельные протезы

Эти искусственные зубные шаблоны, состоящие из металлического каркаса в форме дуги. Он имеюет название бюгель. На этот бюгель крепятся искусственная десна, отлитая из пластмассы, и искусственные пластмассовые зубы. Очень часто в конструкцию бюгельных моделей включают керамические коронки, которые одеваются на опорные зубы, тем самым увеличивая фиксирующую способность конструкции.

Основным удерживающим звеном, представленной ортопедической модели, являются металлические крючки – кламмеры. При протезировании бюгелями используют кламмеры для зубных протезов фирмы Нея.

Авторы выделили 5 видов таких опорно-удерживающих элементов – одноплечие, двуплечие, с Т-образным плечом, круговые, комбинированные.

Каждый кламмер используется для определённой клинической ситуации. Выбирают подходящие кламмеры стоматолог вместе с зубным техником, после внимательного изучения гипсовой модели челюсти в параллелометре. Гипсовая модель отливается по предварительно снятому слепку с челюстей. Она повторяет анатомические рельефы ротовой полости.

Протез на кламмерах

Достоинства протеза

Бюгельный протез с кламмерами применяется во многих клинических случаях:

  • Присутствие воспалительного процесса в ротовой полости.
  • Дефект концевого отдела зубного ряда.
  • Дефект зубного ряда, как во фронтальном, так и в боковом отделе.

 

Искусственные зубы, опирающиеся на бюгель —  современная конструкция, обладающая  эстетическими и фиксирующими качествами. Это отличает ее от иных ортопедические аппаратов, применяемых в стоматологии.

Существенным преимуществом, по сравнению с другими съёмными моделями, является срок службы более 5 лет. Из-за того что металлическая дуга покрывает не большую площадь протезного ложа, толщина её ничтожно маленькая, такую ортопедическую конструкцию можно не снимать на ночь. Эксплуатация ее является комфортной.

Недостатки

Бюгельный протез с кламмерами имеет ряд недостатков:

  • Если протезированию подлежит фронтальный участок, кламмеры для зубных протезов могут нарушить эстетический вид, ведь металлические включения будут бросаться в глаза при разговоре и улыбке.
  • Бюгельная модель большей своей частью состоит из металла, поэтому некоторые пациенты длительное время после протезирования, ощущают привкус металла во рту.
  • Наличие металла – причина аллергии у сенсибилизированных пациентов.
  • Период создания таких искусственных зубов несколько дольше остальных ортопедических конструкций. Это связано с конструктивными особенностями и частой необходимостью в промежуточных примерках.

Современный протез на кламмерах

Нейлоновые зубные протезы

Нейлон – мягкая пластмасса. Поэтому искусственные зубы, сделанные из этого материала, являются очень эластичными. Эта зубная модель сконструирована с нейлоновыми кламмерами, что значительно улучшает эстетический момент протезирования. Ведь нейлоновые кламмеры изготавливаются под цвет естественных тканей. Но фиксация в основном осуществляется не за счёт кламмерной системы, а благодаря присасывающему моменту.

Достоинства

Нейлон – мягкий, эластичный материал, поэтому период привыкания к таким мягким, зубным шаблонам существенно снижается. Кроме этого сокращаются визиты к стоматологу для коррекции, т.к. нейлоновые искусственные зубы очень редко травмируют мягкие ткани ротовой полости. Несмотря на эластичность, эти конструкции очень прочные. При падении они ломаются редко.

Ещё одним плюсом являются хорошие эстетические свойства за счёт отсутствия металлических кламмерных систем. В этих протезах можно идеально точно подобрать искусственные зубы под цвет естественных зубов. Нейлон – средство №1 для красивой улыбки (если требуется протезирование).

Недостатки

Несмотря на массу положительных моментов, нейлоновые модели не лишены недостатков. К ним относятся:

  1. Цена. Такие протезы значительно дороже бюгельных.

  2. Нейлон плохо полируется, поэтому периодически необходимо проводить профессиональную чистку искусственно воссозданных зубов аппаратным методом. Иначе из ротовой полости будет исходить неприятный запах, а улыбка потеряет эстетичность.

  3. Если базис из нейлона сломается, починить его, как пластиночный пластмассовый, не возможно. Он подлежит переделыванию. В плановом порядке переделывается конструкция спустя 5 лет эксплуатации, чтобы не усугубить атрофические процессы костного материала.

  4. Так как нейлоновые кламмеры оказывают постоянное давление на десну, в этом месте кость атрофируется больше обычного.

Акриловый бюгельный протез

Акриловые пластинчатые протезы

Акриловый пластинчатый протез – самый бюджетный протез на кламмерах. За ним легко ухаживать. Если эта конструкция упадёт и сломается, её можно отремонтировать в одно посещение, что экономит время пациента. Однако эти зубные модели всё больше теряют свою актуальность, потому что имеют массу недостатков.

Недостатки

  1. Акриловая пластмасса – достаточно твёрдый материал, поэтому акриловые конструкции всегда натирают десну. Пациентам приходится очень часто обращаться к стоматологу-ортопеду для коррекции и к стоматологу-терапевту для лечения. Раны в ротовой полости являются местами проникновения патогенных бактерий. Развивающийся воспалительный процесс отрицательно сказывается на стоматологическом здоровье.

  2. Базис протеза закрывает всё нёбо до границы с подвижным, мягким нёбом. Поэтому период привыкания к акриловому зубному шаблону причиняет массу неудобств: нарушается дикция, повышается слюнотечение, рвотный рефлекс, нарушаются вкусовые качества. Период привыкания различный: от двух недель до месяца. Это зависит от физиологических особенностей организма.

  3. Чтобы улучшить фиксацию протеза стоматологи рекомендуют покрывать опорные зубы искусственными коронками, а для этого сошлифовывают некоторый объём твёрдых зубных тканей, снижая их резистентные свойства. Не самая хорошая фиксация у акриловых конструкций по той причине, что здесь используются обычные, проволочные кламмеры. Зубной техник гнёт их самостоятельно, поэтому идеальная точность не гарантируется.

  4. Эти искусственные зубные шаблоны не способны выдерживать повышенное давление и очень часто ломаются, например, при неосторожном накусывании.

  5. Часто акриловая пластмасса, из которой изготавливаются данные зубные модели, вызывает аллергическую реакцию. У пациентов перед началом протезирования врач выясняет наличие аллергии, в т.ч. на пластмассу и металлы.

  6. Пластмасса – пористый материал, поэтому через какой-то промежуток времени искусственные зубы меняют цвет, окрашиваясь пищевыми красителями, иногда достаточно интенсивно.

stomastoma.ru