Частичный съемный протез

При потере даже одного зуба происходит поражение всей зубочелюстной системы. Чтобы избежать негативных последствий (изменения в височно-нижнечелюстном суставе, изменение прикуса, деформации жевательных поверхностей зубных рядов и др.) при потере зубов необходимо проводить протезирование (восстановление отсутствующих зубов). Когда отсутствует мало зубов (1-3 зуба), чаще всего можно обойтись несъёмными протезами. Когда дефект зубного ряда большой (6 и более зубов), прибегают к съёмным протезам.

Съемные зубные протезы называют съёмными, потому что их можно снимать и одевать в любое время самостоятельно, без травм окружающих тканей, зубов и ущерба для самого протеза.

Зубной протез следует рассматривать как лечебный аппарат, восстанавливающий целостность зубного ряда, его жевательную способность и улучшающий внешний вид, а также предупреждающий дальнейшее разрушение жевательной системы.

Перед началом протезирования обязательно нужно пройти тщательное обследование у врача-стоматолога ортопеда. Врач определяет причину потерю зубов, клиническую картину, обследует зубные ряды, делает панорамные рентгеновские снимки, всё это позволяет поставить правильный диагноз, составить план лечения, выбрать конструкцию будущего протеза.

Виды съемных протезов

Съёмные протезы бывают частичные (пластиночные и бюгельные) – применяются при частичной потере зубов, и полные — при полной потере зубов.

Пластинчатый протез

Частичные съёмные пластиночные протезы – это лечебные ортопедические аппараты, восстанавливающие основные функции зубочелюстной системы (например, жевание). Эти протезы относятся к нефизиологическим, т.е. давление, которое возникает во время жевания, они передают на ткани, которые для этого не приспособлены (на слизистую оболочку полости рта), а через неё – на альвеолярный отросток и тело челюсти, нёбо. Тем самым со временем вызывают атрофию костной ткани.

Они показаны в следующих случаях:

1. При дефектах зубных рядов, которые невозможно восстановить несъёмными мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания;
2. При удалении большого количества зубов одномоментно;
3. При отсутствие даже одного зуба (эстетический протез);
4. Как шинирующий (удерживающий, укрепляющий зубы) протез;
5. При тяжёлом состояние человека, нуждающегося в протезах;
6. При аллергической реакции на металлические протезы.

Противопоказания определяются наличием ортопедических материалов, их свойствами, общесоматическим состоянием:

1. Аллергия на пластмассу и её компоненты;
2. Заболевания слизистой оболочки полости рта, если их невозможно терапевтически вылечить;
3. Людям, с эпилепсией, шизофренией. Людям, трудовая деятельность которых связана с определённой профессией (лектор, диктор, певец).

Частичные съёмные пластиночные протезы состоят из: пластмассового базиса, кламмеров (гнутых) и стандартных гарнитурных искусственных зубов.

Частичный съёмный пластиночный протез с гнутыми кламмерами

С базисом протеза связан ряд неприятных моментов. Покрывая твёрдое нёбо, он вызывает нарушение вкусовой, температурной чувствительности. Часто наблюдается нарушение речи, самоочищение слизистой оболочки полости рта, её раздражение, иногда появление рвотного рефлекса. Размер протезного базиса зависит от количества сохранившихся во рту зубов, выраженности свода твёрдого нёба, степени атрофии альвеолярной части челюсти и др. Чем меньше сохранилось зубов, тем больший размер будет иметь базис, и наоборот, чем больше зубов, тем меньше базис.

Гнутые кламмера в местах прилегания к естественным, собственным зубам, из-за постоянного травмирования могут вызывать их чрезмерное истирание, в этой области может возникать воспаление десны.

Преимуществом этих протезов можно считать простоту в изготовлении и дешевизну. Недостатки базиса пластиночного протеза вызвали у стоматологов всего мира желание уменьшить его размеры (до тонкой перемычки), и заменить пластмассу на металл. Так, скорее всего, родилась конструкция дуговых (бюгельных) протезов.

Бюгельный протез

Бюгельный протез – современный и комфортный вид съемного протеза. Он состоит из литого металлического каркаса, пластиночного базиса и искусственных зубов. В каркас входят:

• Седло- часть литого каркаса, который несёт на себе пластмассовый базис с искусственными зубами.
• Соединительные элементы (дуги), которые обеспечивают соединение седловидных и опорно-удерживающих элементов.
• Опорно-удерживающие приспособления (кламмеры, аттачмены, телескопические системы).

С помощью седла вертикальные и горизонтальные силы, возникающие при жевании, передаются на слизистую оболочку протезного ложа. Число сёдел зависит от количества дефектов (утраченных зубов).

Основное преимущество такого протеза по сравнению с пластиночным – распределение жевательной нагрузки ближе к физиологическому (жевательная нагрузка передаётся не только на десну, костную ткань, но и на опорные зубы, оптимальным образом распределяет ее между слизистой оболочкой и оставшимися природными зубами).

Кроме того, использование дуги уменьшает размер конструкции, делая ее более компактной и комфортной в использовании. Дуга частично закрывает нёбо или подъязычное пространство, поэтому функция речи не нарушается, сохраняется чувствительность, не возникнет неудобства при еде, адаптация к протезу происходит быстрее.

Показания к выбору конструкции бюгельного протеза зависят от топографии дефектов зубного ряда, от его протяжённости, состояния опорных зубов, зубов антагонистов, вида прикуса, индивидуальных особенностей.

По способу фиксации существует несколько бюгельных протезов:

• бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть с литыми кламмерами

Такой протез удерживается в полости рта при помощи опорно-удерживающих кламмеров. Такие кламмера не просто фиксируют протез, но и позволяют распределять жевательное давление между слизистой оболочкой протезного ложа и пародонтом (десной, связкой зуба и альвеолярной костью) опорных зубов. Кламмера, в отличие от пластиночных протезов, литые. Они гораздо прочнее и менее заметны, чем гнутые.

• бюгельный протез на замках (аттачменах)

Бюгельный протез на аттачменах на нижнюю челюсть

Аттачмены (замковые крепления) – более сложное крепление, которое состоит из двух частей. Первая часть укрепляется на опорном зубе на искусственной коронке. Она не подвижна и называется матрицей. Вторая часть замкового соединения входит в матрицу. Она жёстко соединена с протезом и совершает движение только вместе с ним. 

Элемент аттачмена на коронке опорного зуба

Такое крепление надежное и эстетичное, но может сломаться. Трудность замены такого замкового соединения делает ограниченной область их применения.

• бюгельные протезы на телескопических коронках

Бюгельный протез на телескопических коронках

Телескопические коронки представляют собой систему, состоящую из двух частей – внутренней и наружной. Внутренняя часть представлена металлическим колпачком, покрывающим культю зуба. Наружной частью является коронка с выраженной анатомической формой. Внутреннюю часть (колпачок) укрепляют на зубе цементом, наружную (коронка) соединяют с протезом. Фиксация надёжная и эстетичная. Такое крепление показано при низких клинических коронках опорных зубов, когда обычные опорно-удерживающие кламмеры не обеспечивают хорошей фиксации протеза.

Разновидностью бюгельного протеза является протез Квадротти.

Протез квадротти

Это тот же бюгельный протез. Только его каркас и кламмера изготавливаются из высококачественной безмономерной литьевой пластмассы. Протез имеет естественный вид. Он, как правило, не оказывает аллергического и токсического воздействия на слизистую оболочку полости рта. Материал не впитывает в себя микрофлору полости рта. Каркас квадротти легче по весу металлических каркасов. Они не бросаются в глаза, и достаточно прочные, почти как металл.

Каркас этого съемного протеза можно подобрать под цвет естественных зубов. В силу своей гибкости он имеет способность эластичной памяти, т.е. приспосабливается под анатомические изменения в челюсти. 

Протез квадротти

Положительне свойства протезов квадротти:

• Отсутствие необходимости покрывать опорные зубы коронками;
• Они очень гибкие, поэтому редко ломаются;
• Эстетичные;
• Не натирают дёсны, не изменяют функцию речи;
• Устойчивые к пищевым красителям;
• Возможно использовать у людей с травмоопасными профессиями, а также спортсменам.

Полные съёмные протезы

Полные съемные протезы применяются при полной потери зубов. Полные съёмные протезы состоят из пластмассового базиса (как правило, из стоматологических акриловых пластмасс), и закреплённых в них искусственных зубов.

Полные съёмные протезы

Задача таких протезов – восполнить отсутствующие зубы; нормализовать функцию жевания и речи. Их фиксация осуществляется за счёт адгезии (присасывающего эффекта) и анатомических выступов челюстей.

Современные полные съемные протезы эстетичные и износостойкие.  Срок службы съёмных протезов в среднем 5 лет, но это не значит, что через 5 лет они обязательно подлежат замене. Если за протезами ухаживать хорошо, периодически производить их корректировку, то их срок службы можно продлить.

Уход за съёмными протезами

Съемные протезы нужно чистить также как и зубы, пастой со щёткой два раза в день. А также после каждого приёма пищи промывать проточной водой.

Обладателям съёмных протезов не рекомендуется употреблять вязкие и клейкие продукты. Эти продукты могут прилипать к протезу и могут способствовать его поломке.

Следует помнить, что после наложения съёмных протезов в полости рта, как правило, появляются болевые ощущения. Это связано с постепенным оседанием (давлением) съёмных протезов на слизистую оболочку. Для устранения этих ощущений необходимо проведение коррекции протезов. Их понадобиться несколько.

Первую нужно провести у своего врача-стоматолога ортопеда на следующий день после наложения протеза, при этом перед посещением своего ортопеда протез должен находиться во рту не менее 4 часов, даже если очень больно. Иначе эффективную коррекцию провести не удастся. Последующие 3-4 коррекции необходимо провести на протяжении двух недель по мере необходимости.

Привыкание к съёмным протезам происходит в среднем в течение месяца, у кого-то может и больше (2-6 месяцев). Сроки адаптации к съёмным протезам зависят от величины и конструкции протеза, от степени фиксации его на челюсти, от типа нервной системы и др. К протезам привыкают все, главное желание и терпение.

Следует беречь съёмные протезы от механических и химических повреждений. Нельзя самому подшлифовывать и подпиливать зубные протезы. При появлении в них трещин или поломок пользоваться ими нельзя, надо обратиться к врачу для ремонта. И не забывать раз в полгода приходить на профилактические осмотры.

www.medicalj.ru

Зубные протезы при частичном отсутствии зубов: показания и противопоказания к установке

Особенности устройства делают частичные протезы очень функциональными: с их помощью можно реставрировать как резцы, так и боковые зубы, возвращая зубному ряду привлекательность, а пациенту – возможность полноценно питаться и быть социально активным.

Использование частично съемных протезов не всегда рационально: в зависимости от масштаба проблемы стоматолог может посоветовать пациенту другой вид протезирования, например, установку моста или импланта. Частичное протезирование показано в таких случаях:

• при частичной адентии (абсолютном отсутствии жевательных зубов);
• при потере ряда резцов;
• когда соседние зубы нельзя нагружать в качестве опоры – такое случается при их значительном разрушении или расшатывании;
• при проблемах с костной тканью – в стоматологической практике это основное препятствие к проведению имплантации. Как правило, речь идет о дистрофии кости, возникшей в результате длительно откладываемого протезирования. Несмотря на то что в большинстве случаев дистрофию можно ликвидировать при помощи наращивания тканей, стоимость этой операции многим не по карману.

Противопоказания к установке частичных протезов не категоричны и носят преимущественно временный характер. К ним относятся вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, отиты и др.), болезни слизистой оболочки, кариозные разрушения опорных зубов. Приступать к реставрации можно только после ликвидации этих недостатков.

Виды частично-съемных зубных протезов

По своему назначению ортопедические изделия делятся на постоянные и временные (использующиеся для временного замещения недостающих зубов при проведении протезирования). Но основная их классификация осуществляется по типу конструкции, строение которой позволяет реставрировать от одного до нескольких зубов. По этому признаку частичные протезы делятся на:

• бюгельные;
• иммедиат-протезы;
• пластинчатые (покрывные).

Какие частично съемные зубные протезы лучше? Этот вопрос решается индивидуально после осмотра, исходя из состояния зубного ряда пациента и второстепенных факторов, которые влияют на выбор протеза. Рассмотрим их подробнее.

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы – одна из самых лучших и надежных на сегодняшний день разновидностей частично-съемного протезирования. В их основе лежит металлическая дуга, которой бюгельный протез и обязан своими положительными характеристиками. Что касается непосредственно искусственных зубов, то они по желанию клиента стоматологии могут быть изготовлены из разных видов материала: металлокерамики, керамики, пластика. Достоинствами бюгеля являются:

• длительный срок службы (10 лет+);
• надежная фиксация;
• отсутствие необходимости обтачивать опорные зубы;
• прочность, вполне сопоставимая с прочностью естественной здоровой зубной эмали. После установки бюгельного протеза можно забыть об ограничении в употреблении твердых фруктов, овощных салатов и мясных блюд;
• не требуют снятия на ночь и специального ухода, что значительно упрощает жизнь пациента и экономит его время.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Мономах Н.Г.: «Из-за заметного со стороны крепления бюгельные протезы стараются не использовать при восстановлении передних зубов, но этот пункт носит эстетический, а не практический характер, и оставляется на усмотрение пациента. Помимо реставрации, показанием к установке бюгелей является укрепление (шинирование) зубов при серьезных заболеваниях слизистой оболочки, приводящей к их подвижности».

Есть у бюгельного протеза и недостатки, к которым относятся чрезмерная твердость конструкции, осложняющая привыкание, и индивидуальная непереносимость металлов. Что касается цены, то ее нельзя назвать низкой, но все-таки бюгеля относятся к ценовому сегменту, доступному для большой части населения.

Иммедиат-протезы

Иммедиат-протезы принадлежат к стоматологическим изделиям, позволяющим решить вопрос временного протезирования. Они полностью производятся из двух видов медицинских полимеров: нейлона и пластика. Безусловно, такого рода изделие имеет больше недостатков, чем достоинств:

• служит менее года;
• фиксируется нейлоновыми креплениями, которые не вредят опорные зубы, но и не обеспечивают необходимой неподвижности;
• натирают десну;
• выполняют исключительно эстетическую функцию, так пережевать пластмассовыми зубами твердую или вязкую пищу практически невозможно;
• за счет пористости материала слишком сильно впитывают цвета и запахи, быстро утрачивая привлекательный внешний вид.

Для чего же нужны иммедиат-протезы и стоит ли их устанавливать? В первую очередь они являются обязательным этапом при проведении большинства методов имплантации: их устанавливают сразу после удаления зуба, чтобы не дать десне атрофироваться и помочь сформировать правильную лунку для последующей операции. Используют их и в качестве промежуточного средства при других способах реставрации, особенно если речь идет о восстановлении передних зубов.

Пластинчатые (покрывные) конструкции

Пластинчатые (покрывные) протезы состоят из базиса, креплений и искусственных зубов. Их применяют, когда у пациента нет большого количества зубов. В этом случае основной упор при фиксации делается на десны (частично съемные протезы на нижнюю челюсть) либо десны и нёбо (частично съемный протез на верхнюю челюсть). Дополнительную устойчивость конструкция приобретает благодаря замкам-кламмерам, цепляющимся за оставшиеся целыми зубы, которые выполняют функцию опоры.

Особенностями пластинчатых изделий являются:

• возможность недорого ликвидировать такой существенный дефект, как нехватка большого количества зубов;
• проблемы с устойчивостью, обусловленные малым количеством опорных зубов;
• хрупкость конструкции;
• нарушения дикции, вызванные громоздкостью изделия;
• закрытое пластиком нёбо, являющееся причиной нарушенного слюноотделения и повышенного рвотного рефлекса;
• сложности с соблюдением гигиены: остатки еды, попадающие под протез, способствуют размножению и скоплению бактерий, вызывают раздражение слизистой ротовой полости и характерный запах изо рта;
• предпочтительно снятие на ночь.

На основе изложенного нетрудно сделать вывод, что главным плюсом частичного покрывного протеза является его доступная стоимость, во всем остальном его использование можно без угрызений совести назвать компромиссом.

В свою очередь, пластинчатые конструкции делятся по материалу, из которого их изготавливают, на акриловые и нейлоновые. Вторая разновидность имеет больше преимуществ: они более гибкие и мягкие, меньше натирают десну, к ним быстрее привыкают. Кроме того, нейлон по сравнению с акрилом намного реже вызывает аллергию. Но и те и другие имеют существенный недостаток: они совершенно не годятся для пережевывания «проблемной» пищи: мяса, сыра, нуги, яблок и т. п.

Уход за частично съемными изделиями

Как правило, конструкции съемных зубных протезов устроены таким образом, чтобы пациент мог самостоятельно снять их в домашних условиях. Это необходимо для проведения гигиенических манипуляций. Частота процедуры зависит исключительно от разновидности изделия: для бюгельного протеза достаточно «генеральной уборки» один раз в неделю – в остальные дни можно довольствоваться обыкновенной чистки зубной пастой.

А вот обладателям пластинчатых протезов повезло значительно меньше: если они не хотят получить воспаление десны и прочие сопутствующие этому неприятному процессу заболевания, то придется ежедневно снимать и промывать протезы. На ночь их снимать необязательно – надежные крепления исключают возможность травмирования во сне, но большинство пациентов все же предпочитают делать это, чтобы дать возможность отдохнуть деснам.

Вреден или нет частично съемный протез? Если отсутствует аллергия на входящие в его состав материалы, соблюдаются правила ухода и выполняется своевременный ремонт (из всех перечисленных ему подлежат только бюгельные протезы) он не представляет ни малейшей опасности для здоровья и жизни человека.

24dentist.ru

Виды частичных съемных протезов

• Пластиночный частичный съемный протез:
• Акриловый частичный протез;
• Частичный нейлоновый протез;
• Бюгельный съемный зубной протез:
• Металлический;
• Ацеталевый.

Акриловый и металлический частично съемные протезы изготавливаются буквально в каждой лаборатории в России. Нейлон, ацеталь и другие полимерные материалы встречаются гораздо реже, но имеют свои преимущества, показания, свою нишу в стоматологическом протезировании. Чтобы определить, какие лучше подойдут определенному пациенту, необходимо посетить стоматолога-ортопеда.

Акриловые частичные зубные протезы

Конструкции на основе полиметилметакрилата или, проще говоря, акриловые – наиболее распространенный вид съемных протезов, успешно применяется для замещения буквально любого количества отсутствующих зубов.

В случае, когда необходимо удалить передний зуб, а пациент планирует имплантацию или мостовидную конструкцию, просто необходима временная съемная пластинка или иммедиат-протез. Слепок для него снимается за 1-2 дня до удаления, а накладывается частично съемный протез в первые часы после остановки кровотечения из лунки зуба. Иначе он называется косметической пластинкой, поскольку применяется исключительно с целью восстановления эстетики улыбки. Носить его целесообразно только до того момента, пока не будет изготовлена постоянная конструкция.

Пластиночные частичные съемные зубные протезы для постоянного использования состоят из пластмассовой розовой части, имитирующей слизистую оболочку, пластмассовых белых зубов и гнутых проволочных кламмеров – крючков, которые удерживают конструкциию на собственных зубах. Для укрепления пластмассовой основы иногда на этапе изготовления проводят армирование – в толщу пластмассы запаковывается тонкая металлическая сетка, предохраняющая протез от поломки. Чем больше опорных зубов сохранилось, тем устойчивее она держится, однако существенный её недостаток в том, что жевательную нагрузку она распределяет по костной ткани челюсти, чем вызывает её атрофию. В связи с постоянными изменениями в костной ткани пациент вынужден часто посещать врача для коррекции протеза, а по истечении срока службы (обычно около пяти лет) протез следует заменять.

Отличительными положительными особенностями данного вида протезов являются их относительная дешевизна и простота изготовления, возможность легко скорректировать, адаптировать протез к условиям в полости рта. К сожалению, у некоторых пациентов встречаются аллергические реакции на материал изготовления. Как правило, чувствительность проявляется к розовому красителю в составе пластмассы. В этом случае пациенту можно предложить аналогичный процесс с бесцветным базисом, в подавляющем большинстве случаев это решает проблему. Если по-прежнему наблюдаются негативные реакции, следует рассмотреть другие конструкции.

Для акриловых протезов при малом количестве сохранившихся зубов существует вариант телескопической фиксации. Метод заключается в том, что собственные зубы покрываются металлическими колпачками – коронками, а в базисе протеза в месте проекции данных зубов оставляют выемки – пазы, при сопоставлении которых и происходит фиксация протеза.

Нейлоновые частичные протезы

Нейлон – очень эластичный полимерный материал, в протезе представляет собой базис и кламмеры как единое целое. Такой вариант подходит для съемного протезирования у людей с десневым видом улыбки, поскольку розовые нейлоновые кламмеры не выделяются на фоне слизистых оболочек.
Нейлононовая структура протеза делает его более податливым, эластичным, он менее травматичен для слизистых десны и твердого нёба. Кроме того, материал практически гипоаллергенный. Недостатками является высокая стоимость, сложность при изготовлении и коррекции под индивидуальные особенности пациента. Не каждая лаборатория располагает инструментами и материалами для работы с этим видом протезов, а многие врачи считают коррекцию сложной и трудоёмкой, поскольку материал в месте шлифовки разделяется на волокна, требуются определенные инструменты для его обработки и придания необходимой гладкости.

Металлические бюгельные протезы

Бюгельный протез – это литая металлическая основа в виде дуги, повторяющая форму зубного ряда, с акриловыми базисами и искусственными зубами. Кламмера бюгеля отливаются вместе с дугой как единое целое. Это делает их более прочными, идеально подходящими по форме к собственным зубам. Преимущества конструкции перед пластиночными частично съемными протезами заключается в том, что нагрузка при жевании равномерно распределяется между десневой частью и собственными зубами, что считается полуфизиологичным методом восстановления функции. Однако для того, чтобы опорные зубы выдерживали необходимую нагрузку, их необходимо покрывать коронками даже в том случае, если они здоровы.

Металлическая часть значительно укрепляет его, но может вызвать явления гальванизма во рту у пациента, по симптомам напоминающие аллергические реакции. Это случается вследствие возникновения разницы потенциалов самого металла и электролитов слюны.
Замковые крепления также применяются при изготовлении бюгельных протезов, что обеспечивает более надежную фиксацию, предотвращает опрокидывание протеза. Изготовление такого протеза значительно более трудоёмкое и дорогое, поэтому редко востребовано.

Бюгельные протезы из ацетала

Современный, но малораспространенный на данный момент полимерный материал, сочетающий в себе эстетику пластмасс и прочность металлических изделий. Ацетал позволяет совмещать десневые оттенки и белые цвета, приближенные к тканям зуба. Так, крючки из этого материала можно окрасить таким образом, чтобы они не выделялись ни на фоне слизистой, ни на фоне собственных зубов. Отсутствие металлических деталей исключает такое явление, как возникновение электрических потенциалов. По физическим свойствам ацетал близок к керамическим массам. Физиологичное распределение нагрузки, эстетичный вид и долговечность материала, биоинертность делают данный материал практически идеальным вариантом. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, малое количество техников, которые умеют с данным материалом работать, а также хрупкость материала, невозможность коррекции. Какие лучше выбрать материалы – для каждого пациента решается индивидуально, в соответствии с его пожеланиями и возможностями.

Этапы изготовления

В первое посещение ортопед определяет необходимость санации, указывает, какие зубы необходимо пролечить, какие – удалить, какие – выбрать в качестве опоры. Перед протезированием также необходимо посетить пародонтолога – удалить зубные отложения и снять воспаление десен.

После подготовки полости рта решается вопрос о необходимости несъемных протезов – часть зубов, как правило, необходимо покрыть коронками. Зубные протезы частичные съемные на оставшийся дефект зубного ряда изготавливаются в последнюю очередь.

1. Первым этапом врач снимает оттиски с верхней и нижней челюсти с помощью быстро застывающей альгинатной массы.
2. В лаборатории изготавливают модели и восковые валики для определения прикуса (то есть соотношения челюстей, привычного для пациента). В случае изготовления бюгельного протеза, на этом же этапе примеряется каркас дуги.
3. Следом техник изготавливает восковую заготовку базиса с искусственными зубами.
4. Врач примеряет эту заготовку, вносит соответствующие коррективы.
5. Далее воск переплавляется в пластмассу, она в свою очередь полимеризуется, затем в лаборатории происходит полировка и готовая работа отдается врачу.
6. Теперь пациенту даются рекомендации по уходу и адаптации, обучение по наложению и снятию зубного протеза. Назначается следующее посещение.

Адаптация

Первые дни ношения даже очень хороших съемных протезов наиболее тяжелые для привыкания. После того, как готовый протез отдан пациенту, назначается прием на следующий день. В течение суток протез стоит носить не снимая, для того, чтобы врач без труда определил участки протеза, которые необходимо скорректировать.

Следующие посещения с целью коррекции проводятся по ощущениям пациента. Бывает, что базис подходит идеально и не вызывает дискомфортных ощущений с первого дня. Если все-таки происходит травма слизистой, необходимо удалить конструкцию из полости рта и наложить за 3-4 часа до приема врача. Это обеспечит визуализацию проблемных участков.

Первая фаза адаптации длится 2-3 суток, проявляется ярко выраженным раздражением, неприятием конструкции как инородного тела. Важно заставлять себя носить её как можно дольше, чтобы облегчить привыкание в дальнейшем.

Далее следует фаза частичного торможения, которая переходит в фазу полного торможения, а полное привыкание наступает по истечении месяца. Чем больше пациент употребляет пищу, говорит вслух  и проводит ночь с протезом во рту, тем быстрее и легче протекают данные фазы. Чтобы улучшить нарушенную дикцию, следует как можно больше разговаривать, читать вслух, стоя перед зеркалом.

Уход за протезами

Для того чтобы частичные съемные протезы прослужили как можно дольше, необходимо уделять им не меньше внимания, чем собственным зубам. После приёма пищи всегда нужно ополаскивать их водой, а два раза в день прочищать зубной щеткой и пастой. Это сохранит как само изделие, так и опорные зубы от чрезмерного образования налета и камня.

Акриловые пластинки можно помещать во влажную среду на период сна, чтобы пластмасса прослужила дольше. Для этой цели отлично подойдет чистая кухонная губка, смоченная проточной водой.
Хотя бы раз в месяц стоит разводить в стакане воды специально созданные для очистки таблетки, обладающие антибактериальными, дезинфицирующими свойствами.

Ремонт протезов

Если базис изготовлен из акриловой пластмассы, его легко можно починить при поломке самого основания или кламмеров. Иногда приходится удалять часть опорных зубов. В этом случае нет необходимости переделывать всю работу, достаточно сделать приварку дополнительного зуба. Возможность и целесообразность ремонта может определить только врач. В некоторых случаях, когда срок службы прошел, надежнее и правильнее изготовить новую конструкцию.

Противопоказания к изготовлению

• Психические заболевания;
• Неврологические заболевания (в частности эпилепсия);
• Инфекционные или опухолевые заболевания в полости рта;
• Профессии, для которых необходима четкая, внятная речь.

zubi.pro

Частично-съемный зубной протез — стоматологическая ортопедическая конструкция, восстанавливающая часть отсутствующих зубов при присутствии на челюсти двух или более естественных зубов, на которых частично съемный протез можно закрепить с помощью кламмеров или аттачменов.

Используются тогда, когда утеряны отдельные зубы (в основном — жевательные) или несколько, но на челюсти еще остаются целые здоровые зубы. Частично-съемные протезы также применяются в качестве временных при различных стоматологических процедурах.Частично-съемный протез изготавливается целиком из пластмассы, за исключением кламмеров (крючков), которыми протез крепится к здоровым зубам. Благодаря этому, протез достаточно лёгкий, относительно легко изготавливается, доступен в цене, а также при необходимости легко трансформируется.Однако срок его службы уменьшается из-за того, что он занимает во рту достаточно много места и полностью опирается на десну. Но зато в случаях временного протезирования такой протез – это лучший вариант.

Существует несколько видов частичных съемных зубных протезов:

• пластинчатые протезы,
• сегменты зубных рядов или съемные сектора,
• иммедиатпротезы
• бюгельные протезы.

Пластинчатые зубные протезы удобно применить при утрате основных жевательных зубов или при дефектах зубного ряда (несколько зубов подряд). Это наиболее простой вид протезирования и доступный по цене.

Съемные сектора или сегменты зубных рядов являются односторонними протезами и используются при утрате ряда жевательных зубов на одной стороне челюсти. Иммедиатпротез применяется как временная конструкция, накладываемая на челюсть непосредственно после удаления зубов или при подготовке к установлению постоянного протеза.Бюгельный протез — является разновидностью частично съемных протезов. Это удобная, прочная и долговечная конструкция, которая обладает очень многими достоинствами. В отличие от многих других съемных протезов, жевательная нагрузка в бюгельных протезах, благодаря специальному металлическому дуговому каркас, распределяется по всей челюсти, а не только на опорные зубы. бюгельные протезы не требуют обязательного снятия на ночь, благодаря чему упрощается практическое применение в повседневной жизни.Одной из передовых разработок являются безметалловые бюгельные протезы с эластичными кламмерами, не требующие обточки опорных зубов. Нейлоновые съемные зубные протезы удерживаются во рту за счет своих эластичных свойств.

ludent.ru

Показания и противопоказания

Частичное протезирование зубов показано при следующих обстоятельствах:

• единовременное удаление большого количества зубов;
• если отсутствует хотя бы один зуб или несколько (эстетическое протезирование);
• в качестве шинирующего (укрепляющего) зубы протеза, а также как временная конструкция, необходимая для проведения других стоматологических процедур;
• отсутствуют опорные зубы в нужном количестве, чтобы установить бюгельную или мостовидную систему;
• нельзя установить импланты по существенным показаниям;
• аллергия на металлические конструкции;
• наличие серьёзных дефектов зубного ряда, не подлежащего восстановлению несъемным протезом, чтобы нормализовать жевательную функцию.

Зачастую процедура переносится хорошо, поэтому выделяют ряд минимальных противопоказаний. Чаще всего негативные проявления могут быть вызваны индивидуальной реакцией организма на ортопедические материалы, их свойства, а также при наличии нарушений в общесоматическом состоянии.

Частично-съёмный протез не устанавливается:

• отсутствует минимальное количество полноценных зубов, которые нужны для надёжного крепления и установки, равномерного распределения жевательной нагрузки;
• аллергия на свойства материалов, из которых планируется изготовление конструкции;
• если поражена слизистая оболочка ротовой полости, либо выявлены заболевания, которые не вылечены терапевтическим способом;
• при диагностировании эпилепсии, шизофрении.

Стоит подчеркнуть, что в стоматологической практике перечисленные противопоказания явление крайне редкое. Но если они будут выявлены, то врач сможет подобрать другую методику протезирования, учитывая индивидуальные особенности человека.

Виды частичных протезов

Частично-съёмные системы подразделяются на две основные группы:

• конструкции, устанавливаемые на постоянной основе;
• временный съёмный зубной протез, использование которого необходимо, чтобы подготовиться и установить постоянные съёмные либо несъемные ортопедические системы.

Временные конструкции значительно облегчают состояние человека и помогают на этапе перехода, связанного с полной потерей зубов. Это касается случаев, когда применение полных съёмных конструкций неизбежно. Кроме этого, частичные протезы являются незаменимыми при временном протезировании, когда нужно предотвратить смещение зуба (к примеру, если он был удалён).

Состоят из следующих элементов:

• базисной части, которая соприкасается со слизистой оболочкой ротовой полости;
• искусственных зубов, закреплённых на базисе;
• приспособлений, предназначенных для удерживания и фиксации (кламмеров, аттачменов);
• в бюгельной системе предусмотрено ещё наличие каркаса в виде дуги и ответвления.

Исходя из конструктивных особенностей, частичные съёмные протезы могут быть акриловыми (жёсткими) пластинчатыми, нейлоновыми (мягкими), бюгельными. Какие лучше выбрать частичные съёмные зубные протезы решает врач в каждом конкретном случае.

Стоит упомянуть об иммедиат системах, которые предназначены для временной установки. Их применяют после удаления или на этапе подготовки к установлению постоянной конструкции. Если есть необходимость в одностороннем восстановлении жевательного ряда, то используют съёмные сегменты либо сектора зубного ряда.

Акриловые

Акриловый (пластинчатый) зубной протез представляет собой пластмассовую пластинку с несколькими искусственными зубами, в некоторых случаях присутствует ещё укрепляющий металлический слой внутри. Универсальная система, применяется при полном отсутствии, одном или нескольких зубов. Процедура с применением данной системы характеризуется относительно простым изготовлением, несложным уходом и доступной стоимостью.

Однако в современной стоматологии все реже прибегают к установке этого вида по ряду причин:

• из-за достаточно плотной фиксации к челюсти, возможно давление на дёсны, изменение дикции, ощущение дискомфорта;
• содержание мономеров в составе материала может спровоцировать аллергию, стоматит;
• обладают способностью к накоплению микроорганизмов в порах;
• могут ломаться, хотя подлежат ремонту;
• имеют сравнительно небольшой срок эксплуатации;
• подвержены утрате функциональных и эстетических качеств в течение нескольких месяцев после установки.

Это может отразиться в утрате проволочным кламмером упругих свойств, зачастую стираются жевательные бугры и постепенно сам искусственный зуб;

• притупление вкусовых ощущений;
• изменение цвета, в связи с пористой структурой материала;
• у некоторых пациентов болит голова, нижнечелюстной сустав.

В основном современные клиники для изготовления частичных пластинчатых систем используют керамику либо композит, поскольку эти материалы более качественные, по сравнению с пластмассой. Использование акрилового протеза оптимально подойдёт для временной установки, после которой планируется применение более долговечной конструкции.

Нейлоновые

Конструкции из нейлона применяются при частичном и полном протезировании. Частичный нейлоновый протез эластичен, что обеспечивает идеальное прилегание, не вызывая дискомфорта. За счёт такого свойства нейлоновые частично съёмные зубные протезы называют гибкие (мягкие).

Особенности:

• несмотря на повышенную гибкость, конструкция прочная, приспособлена к механическому воздействию, напряжению, давлению;
• по сравнению с акрилом, этот материал устойчив к проникновению бактерий, пищевых красителей;
• гибкий протез не вызывает аллергии;
• собственные зубы, которые будут служить опорой, при изготовлении системны, не обтачивают;
• высокие эстетические характеристики: протез имеет полупрозрачный вид, подходит под цвет дёсен, для фиксации используются эластичные кламмеры, которые незаметны для посторонних;
• ежедневная эксплуатация также не доставляет хлопот: протезы надёжно фиксируются, немассивные, исключена травматизация дёсен;
• быстрое привыкание к конструкции, возможность длительного ношения (при желании можно оставлять на ночь).

При всех положительных характеристиках, частичный съёмный протез из нейлона подлежит замене через определённые сроки, поскольку челюсть склонна к постепенной атрофии и изменению конфигурации. Это приводит к плохому прилеганию конструкции в ротовой полости.

Бюгельные

Бюгельный протез – специальная конструкция в виде моста, устанавливаемая местах, где нет зубов, предназначена исключительно для частичного протезирования. Основа выполнена из лёгкого металлического каркаса – дуги. На ней расположены все крепёжные, фиксирующие и функциональные элементы.

Металлический каркас соединён с пластмассовым корпусом, на котором установлены искусственные зубы, замещающие дефект.

Главные характеристики:

• индивидуальное изготовление металлического каркаса. Применяется высокоточное литье, безопасные сверхпрочные хромокобальтовые, титановые, золотоплатиновые сплавы;
• высокая прочность конструкции в сочетании с небольшим весом;
• при использовании не возникает дискомфортных ощущений;
• протезы адаптированы для ежедневного использования, необязательно снимать во время ночного сна;
• равномерное распределение жевательной нагрузки на десневую поверхность челюсти и сохранившиеся зубы;
• фиксация выполняется с помощью кламмеров и замковых креплений (аттачменов);
• наличие очень крепкой фиксации, благодаря замкам со специальным ключом. Такая особенность позволяет человеку быть уверенным в том, что протез не слетит в неподходящих ситуациях.

Такой вид причисляется к наиболее практичным, удобным и надёжным системам, с соответствующей стоимостью. Несмотря на многочисленные достоинства, бюгельный протез достаточно жёсткий, из-за чего может понадобиться время для привыкания.

Какие лучше выбрать, вы окончательно решите на консультации с врачом после осмотра — этот вопрос очень индивидуален.

Изготовление и установка

Чтобы изготовить частичный зубной протез, потребуется от 2 до 4 недель, в зависимости от возможностей клиники.

Изготовление включает следующие этапы:

• осмотр пациента, выявление и устранение заболеваний ротовой полости;
• снятие слепков с челюсти;
• зубной техник изготавливает индивидуально подобранную «ложку», чтобы лечащий врач мог далее использовать и снимать точный слепок;
• полученные слепки служат основой для изготовления восковой заготовки;
• затем конструкция подгоняется и примеряется;
• если все выполнено надлежащим образом, то переходят к этапу изготовления основного протеза в лаборатории;
• окончательная примерка и передача частичного протеза человеку для использования.

Протез устанавливается и фиксируется кламмерами либо специальными замками:

1. Кламмеры — это незаметные для посторонних крючки, прикреплённые к основаниям сохранившихся зубов (опорные). Они изготавливаются из нейлона, металла, что обеспечивает надёжную фиксацию;
2. специальные замки (аттачменты) – представляют собой два элемента, визуально эстетичны и надёжны. Одна часть расположена в полости протеза, а вторая закреплена на опорном зубе под искусственной коронкой.

О достоинствах и недостатках

К положительным качествам относят:

• можно устанавливать, не препарируя соседние зубы;
• возможность установки дополнительных зубов (если есть необходимость);
• простой уход;
• эстетическая коррекция;
• восстанавливаются частично потерянные зубы;
• сравнительно доступная цена (в зависимости от материала).

Возможные недостатки:

• наличие слабой фиксации и соскальзывание протеза в неподходящий момент. Для обеспечения временной надёжности можно использовать клеевые материалы, крема;
• альвеолярный отросток подвержен атрофии;
• создание парникового эффекта в ротовой полости;
• скапливаются остатки пищи.

Достоинства и недостатки во многом зависят от качества материалов и от того, насколько правильно изготовлен протез.

Рекомендации по хранению

Основные правила ухода за протезом достаточно просты:

• гигиена протеза – чистить зубной пастой и щёткой утром, вечером;
• ополаскивание ротовой полости после еды;
• не желательно употребление блюд вязкой, клейкой, твёрдой консистенции, жвачек;
• использование специальных растворов для периодического очищения, дезинфекции;
• не подвергать химическим и механическим воздействиям;
• запрещено самостоятельно выполнять подпиливание, шлифовку;
• если появились трещины, поломки – посетить врача для проведения компетентного ремонта;
• профилактический осмотр раз в 6 месяцев.

Напоследок, посмотрите видеомнение профессионального ортодонта об этих протезах:

Чтобы установить частично съёмный протез следует морально настроиться, что на начальных этапах привыкания, система может оказывать давление и вызывать дискомфорт. Если неприятные ощущения носят длительный характер необходимо обратиться к врачу для проведения коррекции.

zub.dental

Прочтите обязательно другие статьи:

Крем для зубных протезов Изготовление культевой вкладки Съемный зуб Новые технологии протезирования зубов Ремонт съемных зубных протезов Как долго привыкать к зубным протезам Культевая вкладка для зуба Протезирование молочных зубов у детей Что такое бабочка в стоматологии Протезы на зубы какие лучше Какой врач занимается протезированием зубов Адгезивное протезирование