Что лучше имплант или штифт

Ещё совсем недавно визит к стоматологу с его щипцами и бормашиной воспринимался почти как вызов в гестапо. Но сейчас врачи легко справляются с болью и опасения пациентов сместились в сторону кошелька. Красота и полноценность замены зубов идут параллельным курсом с финансовыми возможностями и рекламными фото.

Даже самый простой случай: когда нужно вставить всего один зуб может предоставить мучительный выбор – когда не хочется ни того ни другого. Так что операция, которую удалось избежать – самая лучшая, а для этого остаётся единственный способ: очень внимательно относится к своим зубам. Но всё-таки: если проблемное место уже есть и оно находится между двумя здоровыми зубами, то существуют три варианта (за исключением самого простого: обычной коронки).

Культевая штифтовая вкладка

Этот случай подразумевает, что от зуба остался только корень, причём вполне здоровый. Здесь очень многое зависит от профессиональных наклонностей доктора: если он изначально стремился к максимально щадящему отношению к остаткам зуба, а не к технологичности метода.

Эта работа требует почти ювелирной точности, кропотливого отношения и к тому же результат будет оценён далеко не сразу и может даже забыться (высшая незримая похвала доктору), а достойная оплата возникает через годы, только вместе с возросшей репутацией. Такой подход к пациентам встречается реже, чем желание быстро заработать на фирменных дорогих имплантах.

Несмотря на противное название культевая вкладка, хорошо выполненная, даёт отличный результат:

• оказывает самое щадящее воздействие;
• оставляет корень зуба в своём родном месте;
• увеличивает поверхность опоры и в итоге даёт надёжное крепление и удобство.

Для достижения надёжного результата околозубные ткани должны быть хорошо исследованы, а в случае обнаружения инфекционного очага тщательно вылечены. Не всякий врач возьмётся за кропотливую работу с неизвестным результатом – проще и быстрее удалить корень, чем добиться трудной реставрации.

Надёжность корня и уверенность в отсутствии воспалительных процессов – обязательное условие для продолжения работы, которая может затянуться.

Канал полностью очищается не менее, чем на высоту будущей коронки и расширяется до 1,5–2 мм и далее на конус. Все поднутрения в полости зуба удаляются. Для опорной вкладки однокорневого зуба делают дополнительную полость, чтобы от вращательных нагрузок конструкция не расцементировалась. Для многокорневых вкладок такая манипуляция не требуется.

Изготовление культевой вкладки

Доктор, относящийся с уважением к своему и чужому труду, а также к пациенту, тщательно выбирает даже материал модели: воск, используемый некоторыми мастерами – очень ненадёжный материал. Беззольная литьевая пластмасса от признанных производителей – оптимальный вариант (комплект DuraLay).

1. Изготовление точной модели требует умения и пространственного воображения при обработке каналов (иначе застывшая модель может оказаться не извлекаемой и тогда пластмассу придётся высверливать, чтобы её можно было вытащить).


2. Культевые вкладки отливаются из различных сплавов. У каждого из них могут быть свои недостатки. Титан обладает достаточной твёрдостью и биоинертностью, но имеет некоторую хрупкость.
3. Бактерицидные свойства серебряно-палладиевых сплавов хороши, но они могут вызвать пигментацию дёсен особенно в случае восстановления корней, разрушенных ниже десны. Хромокобальтовый сплав труден в обработке. Оптимальным считается золотой сплав с 10% платины. В настоящее время все чаще используют особое стекловолокно и циркониевую керамику.

Далее, очень добросовестный мастер (доктор) делает припасовку. Смысл такой подгонки заключается в том, чтобы не было преждевременных контактов вкладки и корня – иначе в этом месте не будет слоя цемента. После примерки места преждевременных контактов удаляются.

Материал для изготовления

Идеально сделанная и правильно вставленная конструкция имеет сплошной тонкий слой цемента между вставкой и внутренней поверхностью канала. Качество композитного цемента имеет такое же решающее значение, как и тщательность подгонки вкладки. Одним из самых лучших считается стеклоиономерный фиксирующий цемент фирмы GC (Япония).

Основу для зуба с параллельными каналами делают точно так же. Но культевая вставка для зуба с тремя каналами в изготовлении намного сложнее. Для каждого канала делается отдельная вкладка, а затем отливается общая разборная матрица: монолитная с вкладкой для основного канала и с отверстиями для вкладок других каналов. Срок службы таких вкладок 5–10 лет. Остаётся только изготовить коронку и посадить её на основу.

Даже из этого поверхностного описания работы видно, что она требует кропотливого труда и не все в состоянии достойно оценить его, поэтому врачи не афишируют такую возможность, которую сами воспринимают как неблагодарный труд. Но доктора, изначально нацеленные на хороший устойчивый результат, постепенно заслуживают уважение и прекрасную репутацию, а в итоге получают обширную клиентуру.

На основу, сделанную таким способом можно посадить и мост из нескольких коронок.

Штифтовой зуб

Существует огромное разнообразие как самих стандартных штифтов, так и коронок к ним и способов крепления. Такой метод восстановления зуба более технологичен, быстрее в изготовлении, дешевле культевой вкладки, но вместе с тем уступает ей в надёжности.

Требования к целостности корня практически те же: он должен иметь достаточную длину, не подвержен кариесу и без воспалительных процессов. Штифт и способ крепления выбираются в каждом случае индивидуально.

Например, если стенки корня довольно тонкие, и он может расколоться, то для обточенной шейки зуба подгоняют специальное кольцо из сплава золота и припаивают к нему пластинку, получая, таким образом, колпачок на корень. В этом колпачке просверливают в нужном месте отверстие для штифта, припаивают его и после подгонки закрепляют фарфоровую или пластмассовую коронку.

Импланты

Имплант (правильным считается слово имплантат, а имплантант – это человек, так же как конкурсант, диверсант и т. д.), то есть искусственный корень, как и коронка, которая крепится к нему, могут заметно отличаться по цене в зависимости от материала, а также способов вживления, клиники и сложности операции.

Самые известные импланты и их производители:

1. Nobel – швейцарско-американская компания.
2. Astra Tech – швейцарский производитель.
3. ARDS – израильский производитель и разработчик.
4. Bicon – выпускает оригинальные короткие импланты.
5. Alpha Bio – отличные израильские производители.
6. MIS – израильская компания выпускает широкий ряд моделей.
7. Dentium – компания из Южной Кореи, освоившая производство имплантов Implantium, новейших инструментов и реставрационных материалов.

Цена имплантов: от 6500 до 50000 рублей, а с сопутствующей работой может превышать 150 000 рублей.

Конструкции имплантов очень многочисленны, известные производители гарантируют их прочность и надёжность. Этому можно верить – было бы странно, если бы за 70 лет после создания атомной бомбы люди не сумели бы наладить производство дорогих, но надёжных саморезов с разборной головкой, а имплантат с искусственным зубом, как правило, в техническом плане мало отличается от обычного винта.

Советы и рекомендации специалистов

Дело не в прочности и надёжности самих металлических деталей, а в том, как биологический объект (челюсть) взаимодействует с чужеродным телом. Поэтому вопрос, какой зуб лучше вставить, следует сформулировать по-другому: как найти хорошего врача?

Именно от него зависит, как будет проведено предварительное обследование и весь во многих отношениях непростой процесс. Массированная реклама и эффектные фото гарантируют в лучшем случае цену. Нужно искать не только приличную клинику, но и отличного доктора. Хороший врач наверняка имеет много благодарных пациентов, но не всякий из них, улыбаясь приятной улыбкой, захочет вспоминать: какие плохие у него когда-то были зубы.

Наука и технологии ушли далеко вперёд, но биология на фоне кибернетики и ядерной физики выглядит пока что какой-то беспомощной – у неё главное ещё впереди. Все чем пользуются стоматологи, создают в основном технари, томограф внедрили физики и программисты, а вклад биологов пока мало заметен.

Когда будет найдено изящное, именно биологическое, решение по выращиванию натуральных зубов, тогда завинчивание металлических саморезов (имплантов) в живую челюсть будет с содроганием восприниматься как средневековое варварство, как деревянная нога вместо отпиленной.

Ну а сейчас? Сейчас, если нужно вставлять зуб, а тем более имплант – старый совет остаётся в силе: ищите доктора, хорошего доктора. А про рекламные имплантаты и диоксид циркония, если нужно, он и сам напомнит.

stoma.guru

	Ваши лучшие улыбки от доктора Ерохина	(964) 57-58-444 схема проезда
Доктор Ерохин Новости Услуги Акции Отзывы Справочная информация Вопросы и ответы Записаться на приём Контактная информация Обучение Информация для врачей (РљСЂРѕРјРµ удаления Р·СѓР±РѕРІ мудрости)	В этом разделе мы публикуем наиболее частые и наиболее интересные вопросы, которые задают нам наши пациенты, и ответы на них. Зачастую такая форма наиболее удобна для восприятия новой информации пациентом.   1.             Вопрос: от Елена               Здравствуйте! Мне сказали, что у меня имеет место быть радикулярная киста шестого зуба слева внизу, зуб не беспокоит, закрыт пломбой. Можно ли будет сохранить этот зуб, если сделать операцию по удалению кисты?         Ответ: Здравствуйте, Елена! В Вашей ситуации все зависит от размеров кисты, если она небольшая (гранулема), то можно попытаться вылечить ее терапевтически – для этого придется раскрыть зуб и каналы и вводить в кисту специальное лекарство, если же киста достигла больших размеров то тут можно либо попытаться удалить ее вместе с причинным корнем, либо все-таки лучше будет удалить зуб вместе с кистой, подсадить костно-пластический материал и через 4-6 месяцев установить дентальный имплантат.  2.             Вопрос: от Андрей Здравствуйте, у меня был потерян верхний второй зуб справа в результате травмы. Я хотел бы восстановить его с помощью имплантации. Расскажите, пожалуйста, каков порядок моих действий, как быстро будет восстановлен зуб. Спасибо. Ответ: Здравствуйте, Андрей! Порядок действий таков: сначала Вам необходимо проконсультироваться у хирурга-имплантолога, на консультации Вам будет рассказан подробный план действий. В типичных случаях он включает в себя проведение всех необходимых исследований – рентгенографии (ортопантомограмма, компьютерная томография), лабораторных исследований (анализ крови). Когда все будет готово, если размеры альвеолярного отростка позволяют – Вам произведут имплантацию дентального имплантата, если нет, то необходимо будет произвести дополнительные операции по увеличению объема костной ткани, что так же займет некоторое время. После прохождения периода остеоинтеграции (приживления) имплантата, Вы перейдете на второй хирургический этап – установку формирователей десны, а затем – уже врач-ортопед установит коронку. Кроме того при Вашем желании на время приживления имплантата Вам будет изготовлен временный протез для сохранения эстетики Вашей улыбки. Общий срок лечения может составить от 3 до 12 месяцев, в зависимости от Вашей конкретной ситуации.    3.             Вопрос: от Юлия Мне доктор поставил диагноз – киста зуба! Можно ли это вылечить? Больно ли бывает при лечении? Ответ: Здравствуйте, Юлия! Ваше заболевание однозначно излечимо, в зависимости от размеров кисты лечение может быть либо терапевтическим – с помощью введения в кисту лекарств через раскрытый зуб, либо сопряженным с небольшим хирургическим вмешательством – резекцией верхушки корня зуба, в крайнем случае зуб с кистой придется удалить, с последующей имплантацией.        4.             Вопрос: от  Максим    Добрый день! Скажите, возможна ли имплантация при пародонтите? Ответ: Здравствуйте, Максим! Имплантация в обязательном порядке требует санации полости рта, после проведения санационных мероприятий имплантация возможна, но при условии тщательнейшего поддержания гигиены полости рта с Вашей стороны!  5.               Вопрос: от Михаил Здравствуйте, я хочу спросить сколько времени должно пройти после удаления зуба, чтобы можно было поставить имплант? Ответ: Добрый день, Михаил! Сроки имплантации зависят от ряда факторов: состояния зуба перед удалением, состояния окружающей костной ткани, ее плотности. Если удаленный зуб не имел признаков гнойно-воспалительного процесса в окружающей кости, то имплантация возможна сразу же после удаления. Если же зуб удалялся на фоне воспалительного процесса, то необходимо дождаться устранения этих симптомов и восстановления костной ткани, т.е. 3-6 месяцев после удаления.  6.             Вопрос: от Анна Доброе утро! Мне недавно был установлен имплант фирмы Альфа Био, я хотела бы узнать (теперь уже для самоуспокоения) что вы думаете по поводу этих имплантов. И еще, как должна стоять коронка на импланте: заходить под десну или сидеть выше десны, не касаясь ее? Ответ: Добрый день, Анна! Мы давно используем в своей работе имплантаты системы «Альфа Био». Можно сказать только самые положительные отзывы о данной системе, она, действительно, очень хороша по соотношению цена-качество. Что касается второй части вопроса: если коронка не заходит под десну, то это не должно Вас пугать, необходимо лишь более тщательно поддерживать гигиену полости рта. В принципе, ее всегда может подкорректировать доктор-ортопед.               7.             Вопрос: от Яна Как много существует систем имплантатов? Какие из них более качественные? Соответствует ли действительности мнение, что более дешевые имплантаты хуже приживаются и некрасиво выглядят? Ответ: Добрый день, Яна! В мире существует огромное количество имплантационных систем, производства различных фирм и стран. На настоящий момент число их измеряется уже тысячами. Практически в каждой стране имеется несколько своих производителей имплантатов. Лидерами на настоящий момент являются производители США, Швеции, Швейцарии, Израиля. В целом, в стоматологии, конечно же, в полной мере срабатывает житейское правило «хорошее дешевым не бывает», все-таки корреляция между стоимостью системы и ее долговечностью имеет место быть, но нельзя забывать что приоритетное значение имеет все-таки опыт и знания врача в чьих руках находится данный инструмент.              8.                  Вопрос: от Дмитрий День добрый! У меня в 22 года удалили молочный зуб, на снимке зачаточного зуба не выявлено. Можно ли вместо отсутствующего зуба установить мне имплантат? Как много времени займет лечение?  Ответ: Здравствуйте, Дмитрий! У Вас есть все показания к имплантации. Через три-шесть месяцев (в зависимости от челюсти) вам изготовят коронку на этот имплантат.   9.             Вопрос: от Ольга Есть ли гарантия при установке имплантата? Ответ: Здравствуйте, Ольга! Результат имплантации связан не только с качеством имплантата или мастерством хирурга, но и с индивидуальными особенностями организма, реакцию которого гарантированно предсказать невозможно. В тех редких случаях, когда имплантат не приживается, как правило, причина лежит в каких-то индивидуальных реакциях организма (или их отсутствии), которые приводят к отсутствию интеграции имплантата. Поэтому несправедливо будет возложить всю ответственность только на врача или производителя имплантатов. Но, несмотря на это, общей практикой для подавляющего большинства имплантологов является гарантийное обязательство о бесплатной переустановке имплантата в случае его неприживления в течение 1 года.  10.           Вопрос: от Антонина Дмитриевна Делаюте ли Вы синус-лифтинг? Ответ: Здравствуйте, Антонина Дмитриевна! Да, Сергей Владимирович выполняет данную операцию, о чем Вы можете ознакомиться в соответствующих разделах сайта. 11.             Вопрос: от Анастасия В результате автоаварии у меня оказались выбиты 2 передних зуба вверху, в больнице мне сказали, что имплантаты можно ставить только через год, правда ли это? Есть ли вероятность неприживления имплантатов? Ответ: Имплантаты в Вашем случае приживаются в 98-99% случаев, как и положено. После потери зубов должно пройти время (для верхней челюсти – около 6 месяцев) для того, чтобы сформировалась кость, в которую будут установлены имплантаты. Для сохранения эстетики на это время и время приживления имплантатов Вам можно будет пользоваться временным съёмным протезом. Более подробную информацию можно получить на консультации имплантолога.  12.           Вопрос: от Денис Можно ли одновременно удалить зуб и сразу же поставить имплантат? Спасибо!                  Ответ: Здравствуйте, Денис! Да такие операции возможны, но все решается в каждом случае индивидуально.    13.             Вопрос: от Тамара   Здравствуйте! У меня отсутствуют 6 и 7 зубы слева внизу, сколько имплантатов мне надо будет поставить?                 Ответ: Здравствуйте, Тамара! Решение о количестве имплантатов принимаетя по результатам обследования, включающем в себя осмотр и рентгенографию, предварительно можно сказать, что  необходимо будет установить от 2 до 3 имплантов.   14.           Вопрос: от Валентина Здравствуйте, у одной моей знакомой ранее был установлен пластинчатый имплантат, и она рассказывает, что частенько под него забивается пища. Какие имплантаты ставите Вы, есть ли у них подобные проблемы? Ответ: Здравствуйте, Валентина! Пластинчатые имплантаты сейчас практически не используются, прогресс не стоит на месте, разрабатываются все более совершенные системы имплантации. Большинство имплантологов сегодня используют винтовые системы имплантатов. Они по своим свойствам очень близки к собственным зубам и подобных проблем у них нет, но хорошая гигиена не менее важна для сохранения отличных результатов имплантации независимо от типа выбранной системы имплантации.    15.             Вопрос: от Катерина        Скажите, каков срок службы имплантата? Я читала в интернете, что даже при удачном стечении обстоятельств после операции, с годами имплант потихоньку выталкивается из кости, ведь это инородное тело. Насколько такая точка зрения соответствует действительности, ведь «удовольствие» это недешевое, очень нужно узнать!? Ответ: Интегрированный имплантат при хорошей гигиене теоретически может прослужить всю оставшуюся жизнь. Незначительная резорбция костной ткани вокруг шейки имплантата происходит, как правило, в первый год после его установки и не превышает 1,5 мм, критичного ничего в данном процессе нет.   16.           Вопрос: от Сергей     Если зуб удалили 4 года назад, можно ли в настоящее время установить имплантат или кость рассосалась совсем? Можно ли ее (кость) вернуть обратно? Ответ: Здравствуйте, Сергей! В настоящее время есть целый ряд методик, которые позволяют не только восстановить потерянный объем костной ткани. Для восполнения утраченного объема используют и искусственные костно-пластические препараты, и пересадку собственной кости пациента, которую забирают из специальных мест, и пересаживают в необходимый для имплантации участок челюсти. Более того, уже само нахождение импланта в челюсти останавливает дальнейшую резорбцию кости.         17.             Вопрос: от  Валерий У меня был удален жевательный зуб, хочу его восстановить, но обтачивать соседние не хотелось бы, съемный протез носить не могу из-за особенностей работы. Что делать?  Ответ: В данном случае все показания для установки дентального имплантата. Дентальный )зубной) имплантат – искусственный аналог корня зуба. Его преимуществом является то, что по своим свойствам конечный результат практически не отличается от собственного зуба, при этом нет необходимости обтачивать соседние зубы для установки мостовидной конструкции.  18.           Вопрос: от Елена Сколько по времени занимает операция установки имплантата? Можно ли летать  самолетом после имплантации?                 Ответ: Здравствуйте, Елена! Один дентальный имплантат можно установить за 30-60 минут, не рекомендуется летать самолетом в течение первых 2-3 недель после операции.  19.             Вопрос: от Александра Что такое установка формирователя десны? Для чего он нужен? Можно ли будет сделать мост между установленным имплантом и соседним зубом?   Ответ: Здравствуйте, Александра! Формирователь десны необходим для формирования правильной десневой манжеты – клапана отделяющего костную ткань с имплантатом от ротовой жидкости, он устанавливается в имплантат после его полного приживления. Это так называемый, второй хирургический этап, заключающийся в надрезе слизистой оболочки над имплантатом и закреплении в нем формирователя десны. Отвечая на ваш второй вопрос, можно сказать, что для опоры мостовидных конструкций не желательно использовать одновременно имплант и зуб, так как это приводит к негативным перегрузкам и зуба, и имплантата.   20.           Вопрос: от Мария Скажите, сколько времени должно пройти после удаления зуба для того, чтобы можно было поставить имплантат?                  Ответ: Здравствуйте, Мария! Сроки зависят от ряда факторов. В типичных случаях это от 2-3 месяцев на нижней челюсти, до 5-6 месяцев (на верхней). Обычно мы рекомендуем нашим пациентам подходить чуть заранее, т.к. некоторое время уйдет на необходимые для операции исследования.  21.             Вопрос: от Денис     Здравствуйте, скажите, а можно ли мне будет сразу после установки имплантов носить имеющийся протез-бабочку, чтобы быть с зубами в период приживления имплантов?   Ответ: Здравствуйте, Денис! Носить Ваш протез можно будет только через 1-2 недели после операции, когда будут сняты швы, протез для этого придется подработать, т.к. будет изменена конфигурация поверхности десны.    22.           Вопрос: от Ирина Здравствуйте! Что лучше на ваш взгляд имплант или штифт?                  Ответ: Здравствуйте, Ирина! Это частое заблуждение и путаница в терминологии среди пациентов. Имплантат устанавливается в кость челюсти на место удаленного зуба, штифт же необходим для создания «каркаса» для пломбы и устанавливается в корневой канал зуба. Поэтому ответ на Ваш вопрос зависит только от ситуации в полости рта, если зуба нет, то имплантат, если зуб есть, и он большей частью сохранен – ваш выбор за штифтом!    23.           Вопрос: от Катя Из чего изготавливают импланты, можете ли вы сделать имплантат по индивидуальной мерке для меня?         Ответ: Здравствуйте, Катя! Имплантаты изготавливают на заводах из особо чистого титана, после изготовления самого имплантата его поверхность специальным образом обрабатывают для придания особо биосовместимых параметров, после чего они подвергаются лучевой стерилизации. Я думаю, не надо объяснять что прочес изготовления имплантата идет в условиях абсолютной чистоты и стерильности. Создать подобные условия вне завода не представляется возможным, поэтому заводы-производители выпускают широкую линейку имплантатов, чтобы не было необходимости в индивидуальном их изготовлении. Среди данной линейки можно подобрать имплантат на любой случай жизни.     24.           Вопрос: от Елена       Здравствуйте! Я хотела бы поставить импланты на жевательные зубы, слышала, что для задних зубов особенно хорошо подходят пластинчатые имплантаты, так ли это?          Ответ: Здравствуйте, Елена! Все-таки, винтовые имплантаты являются более современными и физиологичными, кроме того установка их гораздо менее травматична, именно поэтому практически все ведущие имплантологи на настоящий момент перешли на использование только винтовых имплантатов.    25.             Вопрос: от Светлана        У меня были удалены 6 и 7 зубы, восьмого не было изначально, означает ли это, что мне нужны будут два импланта, или все же можно поставить все на одном?   Ответ: Здравствуйте, Светлана! Имплант является искусственным аналогом корня, следовательно, количество имплантатов, как минимум должно соответствовать количеству зубов. Таким образом, в Вашем случае, необходимо не менее двух имплантов, лучше три, т.к. это позволит не перегружать имплантаты, будет более физиологично (т.к. утраченные зубы несут большую жевательную нагрузку и являются многокорневыми).   26.             Вопрос: от Жанна    Здравствуйте! Какие общие заболевания являются противопоказанием для имплантации? Можно ли ставить имплантат диабетикам? Что нужно предпринять больному сахарным диабетом для снижения рисков имплантации?    Ответ: Любое общее соматическое заболевание в тяжелой, декомпенсированной форме является относительным противопоказанием к установке имплантатов. Необходимо прежде всего скомпенсировать это заболевание, а после уже можно заниматься имплантацией. Что касается сахарного диабета, главной его особенностью является ухудшение процессов заживления из-за нарушения микроциркуляции. Поэтому больным сахарным диабетом необходимо прежде всего обратиться к своему эндокринологу, с целью добиться компенсации диабета.  27.             Вопрос:  от Сергей  Я знаю, что имплантат приживается около 3-6 месяцев, это что же у меня все это время изо рта будет торчать стержень из металла?          Ответ: Здравствуйте, Сергей! Во время имплантации имплантат полностью погружается в костную ткань, укрывается слизистой оболочкой и рана над ним ушивается. После снятия швов картина в полости рта после имплантации не отличается от ситуации до имплантации, т.е. никаких металлических стержней не торчит.    28.             Вопрос: от Ольга Импланататы чьего производства (какой страны) вы используете в своей практике? Ответ: Здравствуйте, Ольга! В настоящее время мы преимущественно пользуемся израильскими имплантатами, но есть опыт работы и с швейцарскими, американскими, отечественными имплантатами. В настоящее время израильские имплантаты представляются нам оптимальными по соотношению цена-качество.

implantway.ru

Понятие коронки

Это конструкция не снимается, пациент может не утруждать себя постоянным снятием и надеванием ее, как это бывает с некоторыми ортодонтическими устройствами.

Коронка нужна для того, чтобы ликвидировать дефект разрушенной анатомической коронки. Эти искусственные конструкции защищают поверхность натуральных зубов от разрушения, помогают придать им прочность и выполняют их функции.

К основным функциям, которые выполняют коронки, относятся:

• Изменение внешнего вида зубов, которые неправильно стоят в ряду или утратили свою анатомическую форму.
• Покрытие зуба с целью укрепить его.

Коронки делают из разных материалов, в зависимости от возможностей пациента и степени поражения зуба.

Виды

Существует несколько классификаций для этих несъемных конструкций.

По своему назначению они разделяются на:

• Опорные коронки необходимы как опора для установки протеза. Это элементы мостовидных протезов, закрепляемых на здоровых зубах, находящихся с двух сторон от утерянного экземпляра.
• Восстановительные – это самостоятельно установленные коронки, необходимые для возвращения анатомической формы и функций поврежденному зубу.

Также многие специалисты разделяют эти конструкции, в зависимости от материала изготовления:

• Неметаллические – не содержат в себе металлических элементов, изготавливаются из фарфора, керамики или пластмассы. Используются, если пациент хочет, чтобы искусственный зуб не отличался от естественного по цвету.

  Первые два материала, самостоятельно существующие в зубном ряду, слишком хрупкие, могут треснуть или очень быстро повредиться от нагрузки на них. Пластмассовые недолговечны, поэтому их используют достаточно редко.

• Металлические – в которых есть различные сплавы металлов. Могут быть литыми (готовятся по шаблону формы) или штампованными (штамповка из заготовок).

  Такие конструкции не пользуются популярностью из-за низкой эстетичности.

• Композитные (комбинированные) – состоящие из сплавов металла и других сопутствующих материалов, например, металлокерамические или металлопластмассовые.

Несъемные устройства также разделяют по конструкции:

• полные – полностью заменяют зуб;
• экваторные – вокруг зуба при шинировании закрепляются в виде полоски, бывают только металлическими;
• культевые – за счет углубления в ткани замещают анатомические, чтобы восстановить функции частично или полностью разрушенных зубов;
• полукоронки – не перекрывают зуб только со стороны языка, часто используются как опора при установке мостовых протезов;
• телескопические – снабжены возможностью выбора параметров высоты устройства;
• штифтовые;
• окончатые;
• жакетные
• и другие.

Чем руководствоваться при выборе варианта? Рекомендации специалиста смотрите на видео:

Плюсы и минусы

Как и любые ортодонтические устройства, коронки имеют свои преимущества и недостатки.

Среди плюсов этой несъемной конструкции выделяют:

• высокую эстетичность;
• сравнительную долговечность, в зависимости от материала изготовления;
• доступность;
• минимальный объем препарирования при установке литых конструкций;
• отличное совмещение с тканями десны и обточенного зуба, благодаря химическому составу некоторых из этих конструкций  ;
• возможность продлить существование в ротовой полости зуба с удаленным нервом.

Для осознанного выбора, так же важно знать, какими недостатками обладают эти конструкции.

К основным минусам, которые определили пациенты и врачи, относят:

• Возможность травмировать рядом стоящие здоровые зубы, если они используются под опору при установке моста.
• Недолговечность неметаллических хрупких конструкций;
• Неэстетичность металлических коронок .
• Возможность развития осложнений после установки, воспалительного процесса.

Возможные осложнения

К осложнениям после протезирования могут привести врачебные ошибки или недостаточная гигиена ротовой полости:

• Недостаточно подогнанная коронка со временем начинает натирать десну, что может привести к развитию воспаления.
• Щель между коронкой и десной является местом скопления остатков пищи, в которых размножаются бактерии.

  Чистке она не поддается, так как зазор минимален, но свою пагубную работу она выполняет – постепенно разрушая ткани скапливающимися продуктами гниения.

• Отсутствие санации. Перед протезированием пациента обязательно должен осмотреть стоматолог, пролечить кариозные зубы.

  Особенно это касается соседних с протезируемым экземпляров, которые постепенно разрушаясь, могут лишить конструкцию опоры.

• Аллергическая реакция. Иногда на материал изготовления коронки у пациентов возникает аллергия. В этом случае нужна только замена устройства.
• Гальванический синдром – если в ротовой полости присутствуют протезы из различных сплавов, то человек ощущает привкус металла, головную боль, могут окисляться и изменять цвет металлические коронки.

Понятие имплантата

Утраченные зубы все стремятся восстановить как можно скорее. В последнее время все больше пациентов предпочитают именно импланты другим методам протезирования.

Плюсы и минусы

Установка имплантов имеет большое количество положительных моментов:

• Они долговечны. Металлические импланты имеют длительный срок эксплуатации. Они не подвергаются воздействию температуры, выдерживают нагрузки от жевания.
• При установке имплантов совершенно не нужно затрагивать соседние зубы.
• Кости нижней и верхней челюсти со временем не деформируются. За счет того, что в них вставляются металлические «корни», кости продолжают сохранять свою форму, не подвергаясь рассасыванию, деформации и уменьшению.
• Это эстетичный способ восстановления зубного ряда, так как коронки на имплантах практически не отличимы от настоящих зубов.
• Можно восстанавливать сразу несколько утраченных единиц.
• Не исключает возможности применять твердую пищу без ущерба для состояния челюсти и зубов.
• Имея всего несколько имплантов, можно установить протез на весь зубной ряд, это не будет выглядеть неестественно.
• Правила гигиены не будут отличаться от ухода за естественными зубами.
• Искусственная конструкция не сломается, выдержит значительную нагрузку.
• Удобство в использовании, нет надобности их снимать для ухода, приживаемость высока, визиты к специалисту крайне редки.

Помимо всех положительных моментов, эти устройства имеют еще и отрицательные стороны:

• Существует риск того, что импант не приживется. Чтобы этого гарантированно избежать, нужно использовать только конструкции из качественного титана и наблюдаться у проверенного специалиста.
• Процесс имплантации – оперативное вмешательство, возможны болевые ощущения.
• Вероятность возникновения осложнений.
• Длительность процедуры. Должно пройти 4-6 месяцев до завершающего этапа установки коронок на импланты – время срастания их с костной тканью.
• Стоимость конструкций. Не все могут позволить себе эту процедуру.

Возможные осложнения

На втором этапе установки искусственных зубов встречаются такие осложнения:

• Вместе с заглушкой может выкрутиться корневой имплант.
• В процессе установки абатмента имплант может пройти в верхнечелюстную пазуху.
• Костная ткань может закрыть корневой имплант.

Какой вид протезирования выбрать?

Зная все преимущества и недостатки этих видов протезирования, предстоит принять важное решение – который из них выбрать, ведь искусственные конструкции не на один год устанавливаются?

Показания и противопоказания

Показаниями к установке имплантов, помимо проблем с зубами, является:

• Пациент не согласен стачивать соседние экземпляры.
• Нет возможности сделать мостовидный протез.
• Пациент не согласен на установку моста.

Коронки устанавливаются в случае:

• Полного разрушения эмали.
• Разрушения коронковой части зуба из-за заболевания.
• Значительного истирания.

Но к установке этих конструкций есть большое количество противопоказаний.

К основным абсолютным противопоказаниям относят:

• Онкологические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Болезни крови.
• Туберкулез.
• Нервные и психические расстройства.
• Заболевания слизистой ротовой полости.
• Пониженный иммунитет.
• Тонус жевательных мышц.
• Обострение хронических заболеваний.
• Ненадлежащий уход за ротовой полостью.

При установке имплантов учитывается количество костной ткани и ее состояние.

Какой метод лучше?

Что лучше устанавливать: коронки или импланты, многие решают долго. В этом вопросе нужно взвесить все за и против.

Если соседние зубы целые, можно на них поставить мост. Тогда он будет держаться продолжительное время.

Но пациент должен понимать, что опорные зубы не долговечны, поэтому со временем придется этот мост переустанавливать. К тому же, в зависимости от нагрузок, конструкция может расшатываться.

В случае, когда в ряду несколько зубов утратили возможность выполнять свои функции, например, один крошится, у второго поражен корень, третий слишком пострадал от кариеса, в таком случае лучше установить несколько имплантов.

Они сохранят ширину костной ткани и восстановят жевательные функции .

Сравнение  результата установки двух конструкций

Стоимость

Существует много разновидностей протезирования коронками и имплантами разных фирм и материалов.

Подробнее о ценах можно узнать в клинике у специалиста, в таблице мы приводим средние значения:

Отзывы

Установка коронок или имплантов – важный шаг в жизни каждого пациента, так как от этого зависит комфорт во время принятия пищи и эстетика внешнего вида. Если вы имеете опыт в подобном выборе, хотелось бы узнать, на каком методе вы остановились и почему.

Вы можете поделиться отзывом о своем решении и рассказать, как проходил процесс установки искусственных зубов, в комментариях к данной статье.

www.vash-dentist.ru

Что такое имплант

Имплант – искусственный корень зуба, изготовленный из качественных материалов (чаще всего титана), вживляемый в костную ткань на место утраченного зуба.

В дальнейшем, после приживления титанового корня, на него надевается зубной протез, изготовленный из различных материалов.

Фиксация коронки на имплант производится с применением цемента.

Со временем коронка может износиться или расшататься и целесообразно будет снять коронку, чем реставрировать ее.

Преимущества:

• Импланты не только повторяют форму зуба, но и стимулируют процессы, в которых принимают участие живые зубы. Они являются полноценной заменой настоящих зубов.
• Надежность.
• Долговечность. В 90% случаев импланты служат на протяжении всей жтзни.
• Не требуется обтачивать зубы.
• Импланты не накладывают ограничений на питание определенными видами продуктов.

Минусы:

• Высокая стоимость.
• Длительность процедуры.
• Наличие послеоперационного периода.
• Возможность отторжения конструкции.
• Наличие противопоказаний.
• В течение длительного периода необходимо посещать стоматолога.

Когда можно ставить

Импланты можно устанавливать в следующих случаях:

• Если пациент не хочет иметь во рту громоздкую конструкцию.
• При отказе пациента от обтачивания соседних живых зубов.
• При невозможности установки мостовидного протеза.

Количество имплантов может устанавливаться столько же, сколько отсутствует зубов.

• Протезируют их чаще всего отдельно стоящими коронками, реже проводят мостовидное протезирование с опорой на импланты.
• Мосты с использованием импланта и своего зуба не делают вообще.
• Причина в том, что каждый зуб закреплен в лунке при помощи связок, которые позволяют ему некоторую подвижность.
• Имплантат же прочно и неподвижно вживлен в костную ткань.
• Для правильного распределения нагрузки на импланты, каждый протезируется отдельной коронкой.

Осложнения

Могут возникать во время вживления имплантата, в послеоперационном периоде и более поздние сроки.

К ним относят:

• Перфорацию гайморовой пазухи при недостатке костной ткани.
• Повреждение нижнечелюстного нерва.
• Кровотечение при наличии плохой свертываемости крови.
• Боль в раннем послеоперационном периоде.
• Расхождение швов.
• Воспаление и инфицирование раневой поверхности, которое может привести к периимплантиту и отторжению имплантата.
• Постановка имплантов, затрудняющая дальнейшее протезирование связана с неправильным положением имплантата в кости.

Видео: «Что такое имплантация зубов»

Что такое коронка

Коронка представляет из себя внешнюю оболочку зуба, которая фиксируется на поврежденный или опорные зубы.

Коронку изготавливают из различных материалов.

До фиксации постоянной коронки, пациенту может быть установлен временный зубной протез.

Виды коронок

• Временные коронки. Их изготавливают из пластмассы.
• Керамические коронки. Они могут быть изготовлены из циркония или фарфора.
• Металлокерамические зубные коронки. Производятся из металла, поверх которого наносится керамическая масса.
• Металлические коронки. Чаще всего их делают из золота.

  

Плюсы:

• Доступная цена.
• Быстрое изготовление и фиксация.

Минусы:

• Требуется стачивание зубов под коронку.
• Стоимость коронок ниже, чем имплантов.

Осложнения

• В течение некоторого времени после установки присутствует ощущение дискомфорта во рту.
• Пища может попадать под мост, что объясняется наличием небольшого промывного пространства между мостом и десной.
• Избыточное забивание частичками пищи между коронкой и соседним зубом может быть связано с дефектом коронки или наличием пломбы на соседнем зубе.
• Оголение шейки зуба происходит по причине оползания десны.

Выбор метода протезирования

Способ устранения дефекта зависит от состояния полости рта в целом, а также, в частности, от каждого отдельного зуба.

Для определения способа протезирования оценивается состояние костной ткани, форма челюстей и общее состояние здоровья пациента.

• Если пациент решает ставить мост, то во внимание берется состояние опорных зубов (возможность оставить их живыми) и качество пломбировки каналов.
• В случае выбора пациентом имплантации, необходимо его полное обследование, в которое обязательно вовлекаются различные специалисты и, в первую очередь, хирург и ортопед.
• Для более точной оценки состояния костной ткани, расположения нижнечелюстного нерва проводится ортопантомограмма и компьютерная томография.

Что же лучше

• Когда требуется восстановление одного и более отсутствующих зубов подряд, то лучшим вариантом может стать имплантация.
• Если соседние с дефектом зубы живые и не имеют пломб, то лучше их восстановить с помощью имплантов, так как после депульпирования зубов их срок службы значительно сократится.
• Если опорные зубы имеют дефекты или пломбы, то лучше выбрать мостовидное протезирование.

Стоимость

• Цена вживления имплантата зависит от региона и клиники, которая будет проводить имплантацию.

В клиниках Москвы стоимость такой услуги составит от 10 до 20000 рублей.

• Стоимость коронки зависит от материала, из которого она будет изготовлена.

protezi-zubov.ru

Протезирование мостовидными протезами

Мостовидные протезы, или как их намного чаще называют в народе, мосты – это зубные конструкции, получившие свое название благодаря особенной форме крепления. Они представляют собой коронки из различных материалов, которые полностью заменяют отсутствующие зубы и держащиеся на опорных соседних зубах. Эта парная опорная система крепления и дала протезу название – мост.

Показаниями к их установке являются:

• Отсутствие одного или нескольких соседних зубов
• Невозможность установить имплантат из-за хронических заболеваний, плохого состояния слизистой и рыхлости и дистрофии альвеолярной кости
• Отсутствие у пациента финансовой возможности пойти на имплантацию

В зависимости от пожелания пациента, расположения мостовидного протеза и медицинских показаний коронковая часть протеза может быть изготовлена из металла, металлокерамики, диоксида циркония и даже стоматологической пластмассы.

Достоинством этого вида протезирования является, в первую очередь, его доступная цена, а вот недостатков намного больше. К ним относятся:

• Необходимость повреждения опорных зубов в связи с технологическими особенностями фиксации. Чтобы надежно закрепить мост, стоматологу придется обточить боковые зубы и закрыть их коронками, к которым и будет крепиться протез. Каким бы замечательным мастером ни был протезист и как бы тщательно ни была проведена эта работа, со временем коронка, посаженная на цемент, начнет расшатываться, под нее будут попадать остатки пищи, а это так или иначе приведет к кариесу опорного зуба. Со временем этот зуб будет потерян и у пациента появится необходимость в очередном этапе протезирования.
• Длительный и многоэтапный процесс протезирования. Сначала, если это необходимо, стоматолог осуществит лечение опорных зубов – им придется выдерживать усиленную нагрузку, и поэтому в них должны отсутствовать кариозные полости. Затем он удалит не подлежащие восстановлению зубы или корни, которые впоследствии будут заменены протезами. И лишь после полного заживления десны (1-2 месяца) можно будет приступить непосредственно к протезированию, весь процесс которого также займет не меньше двух недель.
• Дискомфорт и долгое привыкание. Несмотря на то что мостовидный протез относится к несъемным зубным конструкциям, его ношение связано с рядом неудобств: он может давить на десну и вызывать болезненные ощущения в области расположения опорных зубов.
• Отсутствие должной нагрузки на кость, которая со временем приводит к ее сильному истончению и проседанию (дистрофии), что в будущем может стать препятствием, если пациент пожелает перейти на импланты.

Недостатки использования мостовидных протезов делают их не самым популярным среди стоматологов и их клиентов видом протезирования.

Имплантация

Импланты – гораздо более совершенные и поэтому намного более дорогостоящие зубные конструкции. Однако, установив их, можно забыть о протезировании данного участка десны на 10-15 лет. Кроме того, использование имплантов гарантирует пациенту еще и такие преимущества:

1. Отсутствие необходимости задействовать соседние зубы
2. Возможность быстрого протезирования: во многих случаях имплантат может быть установлен сразу после удаления зуба, что сокращает процесс в среднем на 1,5-2 месяца
3. Нагрузка на десневую кость, практически сравнимая с природной. Практика показывает, что если не затягивать с имплантацией и поставить протез сразу после удаления, то проседание впоследствии составит всего 2-3 процента. Благодаря этому фактору удается сохранить здоровую форму десны и красивую улыбку

Весомый минус этой процедуры – ее высокая стоимость, вынуждающая многих пациентов при выборе между мостом или имплантом склониться в пользу первого, несмотря на все его недостатки.

Мост на имплантах: оптимальное решение

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овчинников Р.Ю.: «Альтернативой полноценной имплантации при удалении двух и более зубов является установка моста на импланты. Это усредненный вариант между имплантацией и мостовидным протезом, позволяющий пациенту одновременно уменьшить бюджет протезирования и избавиться от многих неудобств, связанных с установкой моста».

Мост на импланты зубов – это ортопедическая конструкция, внешне ничем не отличающаяся от обычного моста. Ее глобальное отличие заключается в способе крепления – фиксаторами для такого протеза являются вживленные в кость искусственные корни – имплантаты. Необходимое количество имплантов зависит от того, сколько зубов требуется восстановить, но в любом случае их должно быть не меньше двух. Мост на имплантах на 4 зуба оптимально поставить на три опоры – это позволит более надежно закрепить протез и равномерно распределить нагрузку. Что выигрывает пациент, решаясь на установку усовершенствованного мостовидного протеза? Вот перечень его преимуществ:

• Высокоэстетичный результат благодаря установке конструкций, форма которых очень напоминает анатомическую форму естественных зубных корней
• Не нужно жертвовать соседними зубами, стачивая с них эмаль, вешая на них мост и подвергая тем самым непредусмотренной природой нагрузке
• Очевидная экономия: при восстановлении трех зубов можно обойтись двумя имплантатами, а вот четырех, пяти и шести– тремя. Таким образом, пациенту с отсутствием большого количества соседних зубов очень выгодно установить зубные мосты на имплантах – если выбрать бюджетный вариант имплантов, то цена может быть вполне сопоставима с установкой обычного мостовидного протеза
• Возможность установить любую конструкцию – от металлопластиковой до фарфоровой. Однако чаще всего пациенты выбирают металлокерамику – долговечный материал средней ценовой категории, позволяющий изготовить коронки, почти неотличимые от родных зубов пациента

Зубные мосты на имплантах: цены

Стоимость моста на зубные импланты включает в себя цену самих конструкций, которая зависит от фирмы-производителя и класса имплантата, разновидности выбранного пациентом материала для коронок, а также уровня клиники, где будет проводиться операция. В приведенной ниже таблице указаны примерные цены на импланты средней ценовой категории и установку моста их металлокерамики. Более точная цена складывается отдельно для каждого клинического случая после непосредственной консультации с имплантологом.

Мостовидные протезы: базальная методика установки

Современные технологии позволяют установить мост на базальных имплантах – специальных ортопедических изделиях, имеющих меньший диаметр и большую длину, чем классические импланты. Это дает хирургу возможность вживить конструкцию на неподвластные проседанию и истончению костные слои, поэтому он применяется даже при серьезной атрофии кости и для этого не требуется проводить операцию синус-лифтинга.

Но, как и у любого компромиссного варианта решения проблемы отсутствия зубов, у этого способа протезирования есть свои недостатки:

1. Низкий по сравнению с классической имплантацией результат, виной которого является истонченная и потерявшая изначальную форму десна
2. Малый срок службы: несмотря на то что базальные импланты максимально адаптированы для фиксации даже в проблемной костной ткани, это не защищает их от постепенного отторжения, которое происходит примерно через 2-3 года после установки. Спустя этот промежуток времени импланты придется заменить вместе с коронками
3. Базальные имплантаты за счет своего малого объема не дают десне необходимую нагрузку и поэтому не защищают ее от дальнейшей атрофии

Установка мостов на базальные импланты является временным вариантом, позволяющим решить проблему отсутствия зубов на короткий срок, но не избавляющий пациента от необходимости повторного протезирования.

Противопоказания к установке моста на имплантах

Операция по проведению имплантации имеет противопоказания, большая часть которых относится к временным. Среди них следует отметить:

• Заболевания слизистой рта.
• Наличие кариозных повреждений.
• Инфекционные заболевания: ОРВИ, ангина, ринит и т. д.
• Беременность, кормление грудью.
• Некоторые формы сахарного диабета.

В завершение хочется напомнить читателям, что ключевым критерием при выборе места проведения имплантации должна стать не реклама клиники, опыт и талант хирурга, который будет осуществлять операцию: чтобы выбрать хорошего врача, следует опираться на отзывы уже прошедших операцию пациентов.

24dentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Керамические коронки на передние зубы Бюгельный протез с кламмерами Гель корега для зубных протезов Зубной ортопед это кто Съемный зубной протез сэндвич Съемные протезы какие лучше Ортопед зубной это какой врач Зубные протезы без неба Съемные протезы из нейлона Мост в стоматологии что это Врач который вставляет зубы Съемные зубные протезы без неба