Имплантация при полном отсутствии зубов

Способы протезирования при полном отсутствии зубов?

При полной адентии возможно восстановление зубных рядов двумя способами. Первый – это изготовление полного съемного протеза, второй – установка протезов с опорой на имплантаты. Последний способ подразделяется на два вида: несъемное и съемное протезирование. Если говорить о выборе наиболее оптимального варианта лечения, то при полном отсутствии зубов специалисты рекомендуют стоматологическую имплантацию зубов.

Фото полного протеза на четырех имплантах

В чем преимущества проведения имплантации при полной адентии?

Основное достоинство протеза с опорой на имплантаты – это надежность фиксации. Такой протез никогда не выпадет у вас изо рта в самый неподходящий момент. В случаях с ношением полного съемного протеза это происходит довольно часто, так как конструкция удерживается в полости рта за счет эффекта присасывания к небу, выступам челюстной кости и силе тяготения (на нижней челюсти). Что касается фиксирующих гелей, во-первых, они довольно часто вызывают аллергию, а во-вторых, они помогают только в том случае, если погрешность между протезным ложем и самим протезом минимальна. Если же человек не делал перебазировку ортопедической конструкции более трех лет, для надежного его крепления нужно будет выдавливать по пол тюбика средства, которое «съедается» в течение 5 – 6 часов, а это, в свою очередь, чревато серьезными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Стоит отметить, что существует ряд методов улучшения фиксации и стабилизации такого протеза, но, как бы виртуозно врач ни владел приемами протезирования, при полной адентии ношение классического полного съемного протеза все равно существенно снижает качество жизни пациента. Помимо этого, съемный протез приводит к дальнейшей атрофии костной ткани, что усложняет процедуру имплантации в будущем.

Фото полного протеза на имплантах

Насколько серьезна проблема рвотного рефлекса при ношении классического съемного протеза?

Рвотный рефлекс при использовании полных съемных протезов возникает довольно часто. Причем методик, помогающих избавить от него пациента, не существует, потому что это, по сути, индивидуальная реакция организма. Дело в том, что подобные протезы на верхней челюсти должны заканчиваться на так называемой линии А, где твердое небо переходит в мягкое небо, иначе они не будут держаться. Часто рвотный рефлекс может возникать даже при снятии слепков. Для того чтобы провести процедуру, врачу приходится назначать человеку успокаивающие лекарственные препараты или же седацию. Но если пациент не может без дискомфорта перенести процедуру снятия слепков, возникает резонный вопрос, как же он справится с ношением самого протеза?

Фото полного съемного протеза  

Классический полный съемный протез на верхнюю челюсть

Плюсы полной имплантации с точки зрения удобства приема пищи

Если сравнивать жевательную эффективность при классическом съемном протезировании и при протезировании с опорой на имплантаты, в последнем случае она увеличивается в разы, а, как известно, качество пережевывания пищи влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Обладателям полных съемных протезов приходится регулярно обращаться к гастроэнтерологу, который может им предложить разве что пропускать пищу через блендер, но ведь любому человеку хочется питаться полноценно.

Также стоит отметить, что процесс жевания с помощью полного съемного протеза постоянно вызывает болевые ощущения, так как конструкция давит на слизистую, под которой находится надкостница с множеством нервных окончаний. Когда же зубной протез установлен с опорой на имплантаты, боли нет, так как нет давления на мягкие ткани.

www.startsmile.ru

Что такое мини-имплантация?

Мини-импланты по своей форме и структуре практически не отличаются от полноразмерных. Точно так же они представляют собой стержни, на поверхность которых нанесена резьба. Главное отличие – размер: если стандартный диаметр составляет от 3,5 до 5 мм, то у мини-конструкций он не более 3,5 мм. Отличается и длина: у стандартных – 15 мм, у мини – до 14 мм.

Для фиксации такого изделия в кости потребует лунка меньшего диаметра, чем для обычного имплантата. Миниатюрные конструкции могут применяться в разных ситуациях – например, для коррекции прикуса они устанавливаются вместе с брекетами. Но чаще всего конструкции используются для фиксации съемных протезов.

Особенности мини-имплантации при полном отсутствии зубов

Установка мини-имплантов проводится по следующему алгоритму:

  1. Обследование ротовой полости, лечение кариеса, рентген.
  2. Определение на основе снимков количества имплантов и мест для их фиксации.
  3. Установка конструкций. Для этого в десне делается прокол, в который ввинчивается имплантат, а над поверхностью десны остается небольшая часть с шаровидной головкой.
  4. Установка съемных протезов (спустя несколько дней), имеющих фиксирующее кольцо, которое насаживается на головку импланта.

Кроме того, существуют определенные особенности при фиксации конструкций в верхней и в нижней челюстях. При установке маленьких имплантов в верхней челюсти необходимо учитывать:

  • рыхлость кости, поэтому требуется вживление не менее 6 единиц;
  • надкостные части должны быть расположены максимально параллельно по отношению друг к другу.

Что касается нижней челюсти, то операция на ней является предпочтительной, поскольку ее альвеолярный гребень более склонен к атрофии, в результате чего установить полноразмерные конструкции не всегда представляется возможным. Несмотря на то, что операция малоинвазивна, она, как и любая другая, имеет противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • беременность;
  • все заболевания, которые являются противопоказаниями для хирургических вмешательств (например, нарушения свертываемости).

Достоинства и недостатки

В современной стоматологии мини-импланты применяются часто, поскольку они имеют немало достоинств:

  • Надежность. Съемный протез удерживается на четырех имплантатах, которые располагаются на расстоянии от 5 до 8 миллиметров.
  • Подходят для лечения пожилых людей.
  • Операция по установке малоинвазивна и непродолжительна (длится около 30 минут).
  • Короткий реабилитационный период.
  • Редко возникает отечность, поскольку винт вставляется через небольшой прокол и не требует отслаивания десны.
  • Не требуется наращивания костной ткани, возможно применение для пациентов с выраженной атрофией.
  • При использовании мини-имплантов можно отказаться от установки неудобных протезов с закрытым небом, которые раньше были практически единственным решением при полной адентии.
  • Быстрая приживаемость.
  • Невысокая стоимость.

Однако в то же время не стоит идеализировать конструкции, поскольку они имеют и определенные недостатки:

  1. Мини-импланты – это не полноценная замена зуба, а лишь его временная альтернатива.
  2. Неспособность выдержать большие нагрузки, поэтому конструкции не подходят для того, чтобы устанавливать на них постоянные протезы, и требуют очень бережного обращения.
  3. Конструкция не является пожизненной и рано или поздно потребует замены, поскольку тонкий металл постепенно разрушается. Максимальный срок службы – 10 лет.
  4. Кость со временем атрофируется, поскольку маленькие конструкции не обеспечивают долгой нагрузки на нее. В результате имплантаты становятся подвижными, а протезы оседают.

Клиники и цены

Примерная цена установки мини-имплантов в московских клиниках указана в таблице (в долларах). Это стоимость собственно имплантации, без учета цены съемных протезов:

Клиника Цена
Дентал-Имплант от 110
АктивСтом от 150
ROOTT 4500 (стоимость имплантации одной челюсти с протезом)
Дентал-Мир от 200

Сумма, которую придется заплатить за имплантацию, зависит не только от политики клиники и квалификации врача, но и от марки конструкций. Не исключено, что некоторые центры предлагают более низкую цену, однако нет никакой гарантии, что речь не идет о подделке и что через короткое время придется вновь обращаться за стоматологической помощью.

Источники:

  1. Коусли Р. Клинический справочник по ортодонтическим мини-имплантам. Москва, 2014.
  2. Загорский В. Протезирование при полной адентии. Москва, 2008.

skzub.ru

Сроки протезирования на имплантах  –

Может быть вас это удивит, но главный принцип имплантологии звучит: «от коронки – к импланту». Это означает, что планирование имплантации должно начинаться именно с 3D-моделирования ортопедической конструкции. Только после этого хирург-имплантолог определяется с типом имплантов, с необходимостью костной пластики и ее объемом, выбором методики имплантации, а также со сроками протезирования на имплантах.

Сроки протезирования зависят прежде всего от скорости остеоинтеграции имплантов (времени их приживления), а также от вида методики имплантации. Скорость остеоинтеграции на нижней челюсти составляет 2-3 месяца, на верхней челюсти – 4-6 месяцев. Такие сроки протезирования выдерживаются при применении классических одноэтапной или двухэтапной методик имплантации. Однако, если одновременно с установкой имплантов проводилось наращивание объема кости – сроки сдвигаются еще на несколько месяцев.

Также существуют протоколы имплантации с немедленной нагрузкой на имплант, при которых временные коронки или протезы делаются либо сразу же после операции, либо в течение 72 часов после нее. В этих случаях протезирование осуществляется даже до начала сращения поверхности имплантов с костью, что, конечно, имеет больше рисков с точки зрения развития воспаления вокруг имплантов и их отторжения.

1.  Немедленная нагрузка на имплант  –

Такой протокол имплантации называется – одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При частичном отсутствии зубов эта методика применяется при отсутствии 1 зуба в эстетической зоне (чаще всего в области нижних резцов). В этом случае временная пластмассовая коронка будет установлена сразу же после окончания операции.

Этот метод чаще используется при одиночно-отсутствующих зубах нижней челюсти в связи с тем, что нижняя челюсть имеет более плотную кость (типы D1 или D2), которая позволяет добиться хорошей первичной стабильности импланта в кости сразу после его установке. Верхняя челюсть имеет более мягкую кость типов D3 или D4, в связи с чем – только что установленный имплант не будет иметь хорошей первичной стабильности.

Клинический случай №1  –

1)  первый этап: установка импланта с немедленной фиксацией временной коронки…

Исходная ситуация: отсутствует боковой резец нижней челюсти   Обнажена костная ткань, в кости сверлится ложе под имплант   Установка импланта Astra Tech в костное ложе

В вкрученный в кость имплант - вставлен временный абатмент, на котором будет фиксирована временная пластмассовая коронка   Установка временной коронки   Вид десны через несколько недель после установки импланта с временной коронкой

2)  второй этап: постоянное протезирование (через 8 недель)  –

Из импланта была предварительно удалена временная коронка, и сейчас в него вставляют постоянную керамическую коронку из диоксида циркония (уже вместе с циркониевым абатментом)   Готовая работа: идеальный эстетический результат  Вид этого импланта с коронкой на рентгенограмме

Важно: этот метод позволяет получить приемлемую эстетику сразу после операции, а также создать красивый десневой контур вокруг импланта. Но! Вы должны понимать, что в этом случае риск развития воспаления и резорбции кости вокруг шейки импланта, и даже полного отторжения имплантата – будут значительно выше. Согласие на эту методику – это вопрос вашего доверия врачу и уверенности в его опыте и профессионализме.

Кроме того, при немедленной нагрузке не стоит экономить на качестве имплантов. Идеальным выбором будут имплантаты Straumann (Швейцария) с ультра-гидрофильной поверхностью «SLA-active». Чуть менее оптимальными будут AtraTech (Швеция).

Немедленная нагрузка при полном отсутствии зубов  –

Существует 2 методики имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, которые позволяют пациенту получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 72 часа после операции.

  • Базальная методика имплантации  –
    большой плюс этой методики в том, что она позволяет обойтись без проведения костной пластики для наращивания объема кости. Это очень важно, т.к. у пациентов с полным отсутствием зубов костная ткань челюстей значительно атрофирована, и ее объема не хватает для установки классических имплантов. Подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться на 9-12 базальных имплантов. Стоимость такой конструкции под ключ – 290 000 рублей за 1 челюсть (на 2018 год).

Базальная имплантация: видео

  • Имплантация по протоколам All-on-4 или All-on-6  –
    концепция имплантации All-on заключается в том, что подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться, соответственно, только на 4-х или 6-ти имплантах. Данная методика, не смотря на кажущуюся простоту, имеет больше противопоказаний, чем предыдущая.

    Имплантация All-on-4 схематично: несъемный подковообразный мостовидный протез фиксируется винтами к 4 имплантамНапример, ее нежелательно применять у курильщиков, возрастных пациентов. При этой методике выше риск патологической резорбции кости вокруг установленных имплантов, особенно если под протез в целях экономии устанавливается всего 4 импланта. Стоимость под ключ начинается от 170 000 рублей (на 2018 год).

Важно: говоря о протезировании на имплантах при применении базальной имплантации или All-on-4/6, вы должны знать, что в указанную стоимость под ключ входит установка имплантов и временный метало-пластмассовый мостовидный протез, которым можно будет пользоваться до 3-х лет. По истечении этого срока замена временного моста на постоянный (например, из металлокерамики) – обойдется еще в 160 000 рублей.

2.  Протезирование через 3-6 месяцев  –

Протезирование на имплантатах через 3-6 месяцев называют термином «поздняя нагрузка на имплант». Такие сроки протезирования являются самыми безопасными для пациента в силу того, что риск отказа импланта тут минимален. Ведь, вы должны понимать, что как только на импланте фиксируется коронка – на него сразу начинает оказываться жевательное давление. Если жевательное давление начинает воздействовать на имплант уже после окончания его интеграции к кости – это одно, и совсем другое, когда нагрузка на имплант присутствует еще на фазе заживления.

Существует 2 методики имплантации, при которых протезирование осуществляется в 3-6 месячный срок. К ним относится: классическая двухэтапная методика, а также одноэтапная методика имплантации. Важно учитывать, что указанные сроки являются верными только в том случае, если имплантация проводится без одновременной костной пластики. Если при установке имплантов одновременно проводится и наращивание кости – сроки увеличиваются еще на несколько месяцев.

Классическая двухэтапная методика имплантации  –

Термин «двухэтапная» означает, что хирургическое вмешательство будет проведено в 2 этапа. На первом этапе – проводится установка импланта в кость, при этом, слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. Во время второго этапа (спустя 3-6 месяцев) – слизистая над имплантом разрезается, и в имплант на 10-14 дней вкручивается заживляющий абатмент, который необходим для формирования контура десны. И уже только после этого проводится протезирование.

Клинический случай №2  –
1)  первый этап хирургического вмешательства:

Установка импланта Astra Tech в кость   Вид установленного в кость импланта   Имплант был прикрыт винтом-заглушкой, а слизистая оболочка над имплантом ушита наглухо.

2)  через 3 месяца проводится установка формирователя десны, и еще через 2 недели – установка керамического абатмента и коронки из диоксида циркония:

Второй этап хирургического вмешательства: в слизистой оболочке над имплантом было сделано отверстие и вкручен заживляющий абатмент на 2 недели (для создания контура десны)   Протезирование: в имплант вкручен восстановительный абатмент из диоксида циркония   На имплант фиксирована керамическая коронка из диоксида циркония

Важно: это самая безопасная методика, применение которой позволяет максимально снизить риск воспаления вокруг имплантов и их отторжения. Это происходит благодаря тому, что приживление импланта протекает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, соответственно, тут отсутствует контакт зоны остеоинтеграции импланта – с микробной средой полости рта.

Одноэтапная методика имплантации  –

Отличие от предыдущей методики заключается в том, что формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки, а не через несколько месяцев (по окончании приживления импланта к кости). Единственный плюс этой методики – экономия нескольких недель на формирование контура десны. Минусов больше, например, выше риск развития периимплантита (воспаления вокруг импланта)

Клинический случай №3  –
1)  установка импланта сразу с формирователем десны:

Исходная ситуация: отсутствует центральный резец на нижней челюсти   Кость обнажена за счет отслойки десны, врач вкручивает имплант в подготовленное в костной ткани ложе  Из под десны торчит вкрученный в имплант формирователь десны (цель которого - сформировать контур десны еще на этапе остеоинтеграции импланта)

2)  протезирование через 4 месяца после операции: на место формирователя десны устанавливается титановый абатмент и металлокерамическая коронка.

Вид десны через несколько месяцев после установки импланта   Заживляющий абатмент выкручен из импланта, а на его место установлен стандартный абатмент, наебходимый для фиксации коронки   Вид готовой работы (искусственная коронка на импланте указана стрелочкой)

Как сделать выбор между имплантами разных производителей  –

О том, чем же отличаются друг от друга импланты разных производителей, как сделать выбор между ними, на какие характеристики стоит обращать особое внимание – читайте в статье:  «Как правильно выбрать тип дентального имплантата»

Важные моменты протезирования на имплантах  –

Часто бывает ситуация – прошли нужные сроки и пора приступать к протезированию, но когда врач начинает выкручивать из импланта винт-заглушку или формирователь десны – имплант раз! и проворачивается. Это означает, что между имплантом и костью произошло разрастание тонкой прослойки соединительной фиброзной ткани (фиброзный остеогенез), т.е.контактного сращения импланта и кости не произошло.

Большинство врачей сразу говорят таким пациентам, что причина в их организме, который «не принял» имплант. Это ложь. В 99% случаях причиной этого являются ошибки хирурга-имплантолога при установке импланта. Например, в костное ложе под имплант могла попасть слюна, или произошел перегрев костной ткани в процессе подготовки ложа под имплант, или врач при введении импланта мог задеть им сначала слизистую губы или полости рта, что привело к бактериальному загрязнению поверхности импланта…

Поэтому тщательно выбирайте врача-имплантолога. Проблемы с остеоинтеграцией импланта, возникшие ДО начала протезирования (т.е. до того, как имплант получит нагрузку) – это исключительно вина имплантолога. Именно поэтому во многих клиниках существует гарантия на имплантацию, в которую входит условие, что клиника проведет повторную операцию бесплатно или вернет деньги, если отказ импланта произошел до начала протезирования.

Другие важные моменты  –

Существует много важных моментов, на которых врачи могут схалтурить или снизить себестоимость – в ущерб качеству работы. О некоторых из таких моментов ниже…

  • Снятие слепков  –
    от качества снятия слепков зависит точность изготовления коронок и часто бывают ситуации, когда изготовленные коронки/мосты «не садятся» на импланты, и врач начинает их подтачивать. Причин этому может быть много: дешевая слепочная масса, врач просто мог плохо снять слепок, или после снятия слепка прошло слишком много времени, прежде чем по слепку изготовили гипсовые модели (слепки успели дать усадку).

    Дешевые слепочные массы (например, С-силикон) – обычно применяются, чтобы снизить себестоимость изготовления. Поэтому стоит опасаться акционных предложений имплантации или слишком низкой цены. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса (последняя дает суперточное воспроизведение мельчайших деталей).

    Также существует 2 метода снятия слепков: «метод закрытой ложки» и «метод открытой ложки». Второй метод позволяет получить намного более высокую точность оттиска, но требует больших усилий врача. Метод открытой ложки не может быть применен только в одной ситуации – если импланты установлены в дальних участках зубного ряда и при этом у пациента слишком маленькое открывание рта.

  • Выбор абатментов  –
    если вам будут делать металлокерамическую коронку, то абатмент должен быть титановым, и не стоит соглашаться на абатменты из КХС (кобальто-хромового сплава). Для коронок из диоксида циркония абатменты должны быть только из диоксида циркония. Абатменты любого типа могут быть стандартным и индивидуальным. Индивидуальный абатмент изготавливается методом фрезерования непосредственно под вас.

    Стоят стандартные и индивидуальные абатменты практически одинаково, однако только индивидуальный абатмент с точностью повторяет десневой контур и у него не будет микрозазоров в поддесневой части. Последнее очень важно, т.к. в любых микрозазорах будет размножаться патогенная микрофлора, которая будет вызывать воспаление и резорбцию кости вокруг шейки импланта.

  • Выбор коронок и типа фиксации  –
    керамические коронки из диоксида циркония с циркониевыми абатментами – лучший вариант, если коронка на импланте будет попадать в линию улыбки. Отсутствие металла будет не только придавать коронке естественный вид, но и благодаря керамическому абатменту – удастся сохранить естественный цвет десны вокруг импланта.

    Фиксация коронок на имплантах может быть винтовой и цементной. Я вам искренне рекомендую выбирать только первый вариант (почему 0 читайте по ссылке выше). Причем этот вопрос нужно обсуждать с доктором еще до заключения договора, и требовать, чтобы в договор внесли пункт о том, что фиксация будет именно винтовой. В противном случае вы можете получить халтуру, которую потом невозможно будет исправить.

Протезирование на имплантатах: отзывы

Вы должны знать, что большая часть недовольных имплантацией пациентов недовольны именно плохой эстетикой, а не тем, что импланты иногда отторгаются. Например, плохая эстетика может быть связана с тем, что коронка не подходит под цвет и прозрачность окружающих зубов. Однако чаще всего пациенты остаются недовольны видом десны вокруг импланта – синюшным цветом десны, отсутствием десневых сосочков, рецессией десны (т.е. опусканием ее уровня, в результате чего происходит обнажение шейки импланта).

Темная кайма и небольшая синюшность десны (сравните с эстетикой соседнего зуба)  Рецессия десны у импланта  Рецессия десны у импланта, синюшность десны

Большинство имплантологов будут стремиться побыстрее вкрутить вам импланты, чтобы вы уже никуда не убежали. Но работать с эстетикой десны умеют только некоторые имплантологи. Ниже мы приведем пару причин, которые неминуемо вызовут проблемы с десной после протезирования.

  • Тонкий биотип десны  –
    для достижения хорошей эстетики десны ее толщина в идеале должна быть не менее 5 мм. Если у вас толщина десны меньше (например, 2-3 мм), то это означает 100% риск плохой эстетики и отсутствие десневых сосочков вокруг импланта. Врач еще при планировании имплантации должен оценить толщину десны, и спланировать вмешательство, которое позволит увеличить ее толщину принудительно.

    Таким вмешательством является, например, пересадка лоскута с неба. Проводится оно чаще всего одновременно с установкой импланта, реже – по окончании срока остеоинтеграции импланта. Смысл операции заключается в том, что на небе берется небольшой участок десны (донорская область) и подшивается на гребне альвеолярного отростка – в области установленного импланта.

  • Недостаток прикрепленной десны  –
    десна вокруг зубов может быть 2-х типов: прикрепленная десна и подвижная десна. Прикрепленная десна плотно сращена с надкостницей и поэтому она не двигается при движении губ/щек. Ширина прикрепленной десны вокруг импланта должна быть хотя бы 3-4 мм. Если будет меньше, то со временем произойдет отрыв десны от импланта, с образованием кармана и развитием периимплантита.

    В результате вокруг импланта будет синюшная воспаленная десна, и воспаление постепенно приведет к опусканию уровня десны и обнажению металлической шейки импланта. Поэтому еще при планировании имплантации доктор должен оценить ширину прикрепленной десны и в случае ее недостатка провести небольшое хирургическое вмешательство для ее увеличения.

Съемное протезирование на имплантатах  –

Пациенты с полным отсутствием зубов отлично знают, что фиксация протезов на беззубой челюсти оставляет желать лучшего, причем с каждым годом она становится все хуже (в связи с постепенной атрофией костной ткани под протезом). И съемное протезирование на имплантантах решает эту проблему.

Импланты, устанавливаемые под протез, обеспечивают отличную фиксацию съемного протеза благодаря специальным замковым креплениям, которые состоят их 2х частей. Первая половина замков вкручивается в импланты, вторая – устанавливается в пластмассовом базисе съемного протеза (в проекции имплантов). При надевании протеза замки защелкиваются, и протез надежно фиксируется в полости рта.

Существует 2 типа фиксации съемного протеза к имплантам  –

1.  Фиксация на шаровидных и экваторных абатментах  –

Сначала в беззубую челюсть устанавливают 2-4 импланта: на верхней челюсти оптимально устанавливать именно 4 импланта, на нижней допустимо – 2 или 3. Далее в импланты вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки, и будут являться частью системы фиксации съемного протеза. На данный момент могут применяться абатменты двух типов – шаровидные или экваторные абатменты системы Locator®.

Далее, в теле съемного протеза (в проекции установленных имплантов) – делают углубления, к которые вставляются силиконовые матрицы. При надевании протеза силиконовые матрицы плотно обхватывают абатменты и, таким образом, надежно удерживают протез. После этого снять последний можно, только приложив достаточное усилие. Стоимость такого протеза начинается от 90 000 рублей (на 2018 год).

Фиксация протеза на экваторных абатментах (Locator®)  –

Установлено 2 импланта, в которые вкучены экваторные абатменты "Локатор"   В базисе протезеа (в проекции абатментов) установлены силиконовые матрицы   Протез зафиксирован в полости рта

Эта статья носит только ознакомительный характер, и максимально подробно ознакомиться с вариантами этого типа протеза (с использованием шаровидных абатментов, абатментов системы Locator®), узнать преимущества и недостатки каждого варианта фиксации – вы можете в статье:
→   «Условно-съемное протезирование на имплантах»

24stoma.ru

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Имплантация зубов
  4. Имплантация при полном отсутствии зубов

Когда человек потерял все зубы, он может воспользоваться полными съёмными протезами или установить импланты с последующим полным протезированием на имплантах. Имплантация зубов при полной адентии это самый современный способ лечения.  В зависимости от количества имплантов, возможны разные способы несъёмного или съёмного протезирования, с опорой на импланты. Ознакомившись с этой статьёй, вы сможете узнать, как лучше установить импланты при полной адентии и какие способы протезирования на имплантах подойдут вам или вашим родственникам.

Содержание статьи:

Способы протезирования при полном отсутствии зубов
Рвотный рефлекс при полных съёмных протезах на беззубую челюсть
Преимущества имплантации при полном отсутствии зубов
Полная имплантация: преимущества при жевании
Количество имплантов необходимое при полной адентии
Полный протез на имплантах: удобное ношение и быстрое привыкание
Мини-импланты при полном отсутствии зубов
Полная имплантация зубов: цена в Москве
Полная имплантация зубов, фото
Полная имплантация при полном отсутствии зубов, отзывы

Варианты протезирования при полном отсутствии зубов

При потере пациентом всех зубов на верхней или нижней челюсти  у него существует три варианта протезирования зубов при полной адентии:

  1. Полные съёмные акриловые протезы
  2. Съёмный протез с фиксацией на предварительно установленных дентальных имплантах
  3. Несъёмный протез с фиксацией на предварительно установленных имплантах.

С учетом всех условий, таких как удобство, долговечность и физиологичность, наиболее предпочтительный вариант, при полном отсутствии зубов, это протезирование несъёмным протезом с опорой на импланты.

Имплантация при полной адентии верхней челюсти, с установкой не менее 6 – 8 имплантов, позволяет сделать мостовидный несъёмный протез, не закрывая нёбо.

Рвотный рефлекс при полных съёмных протезах на беззубую челюсть

Вероятность возникновения рвотного протеза при ношении полных съёмных протезов на верхней челюсти превышает 50 %. Это связанно с тем, что для создания замыкающего десневого контура вокруг полного съёмного протеза требуется доводить задние края протеза до границы мягкого и твердого неба. В этом месте находится множество рефлекторных зон, что и приводит к рвотному рефлексу.

Если уменьшить заднюю границу полного съёмного протеза, то под его базисом  не образуется отрицательного давления, пропадает эффект присасывания протеза к слизистой оболочке и верхний съёмный протез падает. Приходится использовать фиксирующие крема типа "Корега". При невозможности подавить рвотный рефлекс, пациент не сможет использовать полный съёмный протез и тем более разжевывать пищу.

Преимущества имплантации при полном отсутствии зубов

Главные преимущества имплантации при полной адентии по сравнению с традиционным полным съёмным протезом:

  • Хорошая фиксация зубного протеза к имплантам
  • Возможность хорошего пережевывания пищи
  • Отсутствие рвотного рефлекса, потому что при протезировании с опорой на зубных имплантатах, нёбо не перекрыто базисом съёмного протеза
  • Сохранение объёма кости в местах внедрения имплантов в челюстную кость
  • Более эстетичный вид зубных протезов с фиксацией на имплантах
  • Более долговечный вариант зубного протезирования с фиксацией на имплантатах
  • Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта, потому что не надо применять фиксирующие крема и можно более тщательно пережёвывать пищу.

Еще можно упомянуть психологический комфорт пациентов, возникающий при использовании несъёмных зубных протезов с фиксацией на имплантах, чувство большей уверенности и соответственно коммуникабельности с окружающими людьми.

Полная имплантация: преимущества при жевании

С учетом того, что при имплантации, зубной протез плотно зафиксирован в полости рта, в отличии от классических полных съёмных протезов, жевательный процесс проходит гораздо быстрее и эффективнее. Пациент может употреблять жёсткую пищу, его небо не перекрыто, что позволяет лучше чувствовать консистенцию и температуру пищи. При таких условиях, формирование пищевого комка для рефлекторного проглатывания происходит более естественно, по сравнению с классическими съёмными протезами. Это позволяет избежать проблем с желудком и кишечником. Особенно если учитывать преклонный возраст большинства пациентов с полным отсутствием зубов.

Ещё одна проблема, ограничивающая полноценное жевание при еде, это постоянное натирание базисом традиционного съёмного протеза слизистой оболочки под съёмным протезом, чего практически не происходит при имплантации.

Количество имплантов необходимое при полной адентии

Для полного воссоздания всех потерянных зубов, на каждой челюсти возможна имплантация  14 имплантов, с дальнейшим протезированием каждого импланта отдельной зубной коронкой. Однако в силу разных ограничений таких как:

  1. Нехватка костной ткани для имплантации
  2. Противопоказания связанные со здоровьем
  3. Финансовые ограничения

минимальное количество имплантов, которое требуется установить на каждую челюсть с полностью остутствующими зубами это четыре. Дальнейшее протезирование такого количества имплантов проходит  согласно методике  "имплантация: все на четырех имплантах".

Для того что бы установить несъёмные зубные протезы с фиксацией на имплантах, требуется имплантация не менее шести имплантов на каждую беззубую челюсть.


Полный протез на имплантах: удобное ношение и быстрое привыкание

Если при полном отсутствии зубов проводят протезирование зубов с опорой на импланты, и при этом сделан полный несъёмный мостовидный протез, то пациент получает полную реабилитацию с функциональной и эстетической точек зрения. Такой протез не надо снимать, он не перекрывает нёбо, можно жевать любую твердую пищу, а керамические зубы полностью напоминают собственные зубы.

Как такового, длительного процесса привыкания к протезу нет, пациент уже через 2-4 дня привыкает к новым зубам. Если же установлен съёмный протез с опорой на 4 импланта, то из-за хорошей фиксации к имплантам, нёбо при таком протезе полностью открыто и так же существует возможность употребления жесткой пищи. Такой съёмный протез необходимо снимать раз в 2 дня для очищения, а все остальное время он находится в полости рта, и разумеется не требуется использовать никакой фиксирующий гель для протезов.

Мини-импланты при полном отсутствии зубов

Сама конструкция мини-имплантов отличается от стандартных, полноценных имплантов несколькими характеристиками:

  • меньше стандартных имплантов по длине и по диаметру
  • являются неразборными конструкциями, в отличии от большинства стандартных имплантов
  • после установки практически всегда подлежат немедленной нагрузке.

Учитывая такие особенности мини-имплантов, необходимо понимать что полноценной заменой стандартным имплантам они не являются.

В случае применения мини-имплантов при беззубых челюстях, в количестве не менее 4 на каждую челюсть возможна стабилизация съёмных акриловых протезов на срок не более 3-5 лет. Потом мини импланты отторгаются. Преимуществом в этой ситуации является то, что можно сразу делать зубной протез и не надо ждать 3-6 месяцев пока состоится остеоинтеграция как у стандартных имплантов.

Так же плюсом мини имплантов является возможность сразу протезировать  съёмными протезами и не ждать 3-6 месяцев для наступления остеоинтеграции как у стандартных протезов. Так же мини импланты в силу малых размеров не требуют проведения костной пластики при нехватке костной ткани челюстей.

Подводя итоги, можно сказать, что мини-импланты целесообразно использовать как временное протезирование, сроком от 6-8 месяцев до несколько лет. Долгосрочной альтернативой стандартным зубным имплантам они не являются.

Полная имплантация зубов: цена в Москве

Цены на полную имплантацию зубов зависят от количества установленных имплантов, зубопротезной конструкции и материалов из которых будет сделан зубной протез.

Наиболее дорогой вариант это установка 14 имплантов на каждую челюсть, с проведением необходимой костной пластики, и протезирование с использованием диоксид циркониевых абатментов и коронок. Стоимость за один имплант с циркониевым абатментом и циркониевой коронкой начинается от 80000 рублей.

Если делать 28 таких имплантов то выходит около 2 500 000 рублей, с учетом костной пластики.

Самым бюджетным способом полной имплантации зубов в Москве, является установка 4 имплантов на одну челюсть, без наращивания кости и протезирование съёмным протезом с опорой на четыре импланта. Это будет стоить от 120 тысяч руб.

Как и во всех остальных случаях, на стоимость лечения влияет квалификация стоматологов и зубных техников, проводящих имплантацию и протезирование на имплантах и ценовая ниша, в которой работает стоматологическая клиника.

Полная имплантация при полном отсутствии зубов, фото

Имплантация при полном отсутствии зубов, имплантация при полной адентии

Протезирование и имплантация при полном отсутствии зубов, отзывы пациентов

 

Калачева Надежда Спиридоновна Москва. 08.07.2015

Постоянно выпадала полная вставная нижняя челюсть. После 2 лет мучений согласилась на 2 импланта, и новую пластмассовую челюсть с крепежом на 2 шариках. Сейчас удержание гораздо лучше, и карега не нужна. Спасибо врачам, что уговорили меня на новые зубы.

partner-med.com

Возможна ли имплантация зубов при полном отсутствии зубовДентальная имплантация в настоящее время является надежным и предсказуемым методом замещения удаленных зубов. Имплантация обычно хорошо переносится пациентами и проводится под местным обезболиванием.

Научные данные свидетельствуют, что 90% протезов на имплантатах успешно функционируют более 10 лет.

Срок службы имплантов не ограничен при следующих условиях:

  •  у пациента нет декомпенсированных хронических заболеваний
  •  при соблюдении хорошей гигиены полости рта
  •  при отказе от курения
  •  при регулярных посещениях стоматолога.

Если по каким-либо причинам имплантат был утрачен, то на его место можно установить новый. Потеряв имплантат, пациент не рискует своим здоровьем.

Внутрикостный имплантат представляет собой конструкцию из титанового сплава, установленную в кость челюсти для замены корня зуба. Имплантат прочно соединяется с костью и не вызывает отторжения. В него устанавливают опорную головку (абатмент), который фиксируют с помощью винта. На абатмент укрепляют металлокерамическую коронку, либо другой вид протеза.

Имплантация обычно хорошо переносится пациентами и проводится под местным обезболиванием. Операция проводится в условиях полной стерильности и с использованием современного оборудования. Для приживления импланта требуется определенное время. На верхней челюсти обычно 2–6 месяца, а на нижней челюсти — 2–4 мес. Эти сроки зависят от плотности и толщины кости. Все время приживления имплантат может находиться под десной, а дефект замещается временным протезом. После завершения сроков приживления начинается протезирование. По показаниям на этом этапе может проводиться пластика для создания плотной и красивой десны вокруг имплантата.

Имплантация зубов при полном отсутствии зубов, заключается в установке в верхнюю и нижнюю челюсти несколько имплантов, на каждый из которых закрепляют коронку.

Для процедуры требуется достаточный объем костной ткани в зоне заживления каждого импланта, наряду с этим могут возникнуть ограничения из-за близлежащих нервов. В большинстве случаев установить большое количество имплантов не представляется возможным из-за недостаточного объема костной ткани, определенного расположения нижнечелюстного нерва или близко расположенной гайморовой пазухи.

После потери зубов объем кости уменьшается. Поэтому в 60% случаев для имплантации требуется увеличение размеров кости. Современные методы позволяют создать необходимый для имплантации объем костной ткани челюсти практически в любом месте. К таким методам относят пересадку собственной кости, увеличение объема кости с использованием мембран и костнопластических материалов. Все эти методы дают хорошие результаты, но для каждого из них существуют показания, определить которые может только врач стоматолог-хирург во время обследования и планирования лечения.

Готовясь к имплантации пациенту необходимо пройти пародонтологическое обследование, а при необходимости — курс лечения заболеваний десен. У пациентов с пародонтитом имплантация возможна и успешна практически в таком же количестве случаев, как и у пациентов со здоровыми деснами при условии, что заболевание вылечено или достигнуто состояние ремиссии, пациент хорошо ухаживает за зубами и деснами и регулярно посещает гигиениста и пародонтолога.

На имплантатах можно установить несъемные или съемные протезы. К несъемным протезам относятся коронки, мостовидные протезы и так называемые условно-съемные протезы, которые пациент не может снять самостоятельно, но при необходимости стоматолог снимает их и устанавливает вновь. Коронки и мосты на имплантатах изготавливают при небольшой потери костной ткани у пациента. Если имеется большая потеря костной ткани, то протезы замещают не только зубы, но и отсутствующую часть десны. Количество необходимых для нормального функционирования протеза имплантатов зависит от количества отсутствующих зубов, количества костной ткани, конструкции протеза, размера имплантатов и т. д. Общим правилом изготовления несъемного протеза при полном отсутствии зубов является установка не менее 6–8 имплантатов на одну челюсть. На верхнюю челюсть количество имплантатав должно быть больше, т. к. костная ткань менее плотная, чем на нижней.

Съемный протез на имплантатах намного меньше и удобней традиционного:

  • не закрывает небо
  • не мешает под языком
  • надежно фиксируется

При использовании такого протеза внешний вид и речь пациента с полной потерей зубов улучшается.

Имплантаты предохраняют кость челюсти от рассасывания. Для фиксации съемного протеза достаточно установить два имплантата. В этом случае они служат для стабилизации протеза. Если количество имплантатов увеличивается до четырех, то на эти имплантаты устанавливается балка, а сверху — протез. В этом случае протез помимо надежной фиксации имеет значительно меньшие размеры, чем традиционный съемный.

Выбирая, какой имплантат установить, необходимо помнить, что все разрешенные к применению имплантаты должны иметь сертификат соответствия, выданный Госстандартом России. Производство имплантатов имеет многоуровневую систему обработки, очистки и контроля качества, в ходе которого изделие многократно тестируется и стерилизуется на заводе изготовителе. Каждая система имплантатов имеет свои особенности. Врач должен посоветовать выбрать ту систему имплантатов, которая лучше подойдет пациенту для замещения зубов в каждом конкретном случае.

Прочитайте также:

  • Все об имплантация зубов
  • Имплантаты — дентальная имплантация в Красноярске
  • Степени подвижности зубов, подвижность зубов по Энтину
  • Отбеливание зубов в домашних условиях

krasgmu.net