Металлокерамические протезы


Что такое металлокерамика в стоматологии?

Под словом металлокерамика мы обычно подразумеваем ортопедические конструкции — коронки и мосты, изготовленные по методу напыления или литья керамики на металлический каркас. Это гипоаллергенный биосовместимый материал, который в большинстве случаев, за редким исключением, таким, как аллергия, не отторгается организмом человека. Металлокерамические протезы применяются в стоматологии в основном для протезирования жевательных зубов, где не столько важна эстетика, сколько функция.

Лучшая металлокерамика

Вопрос «Какая металлокерамика лучше?», нужно решать, исходя из срока службы и прочности конструкций на основе различных металлов. В таком случае, лучшая металлокерамика — это, пожалуй, та, что изготавливается на каркасе из золотоплатинового сплава. Такие конструкции служат до 15 лет. В качестве альтернативы можно предложить коронки из диоксида циркония, у которых срок службы еще дольше – 20 лет.

Наибольшую популярность имеет металлокерамика на золотом сплаве, в состав которого также могут входить платина и палладий, однако в процентном соотношении все равно преобладает золото. Металлокерамика на золоте предпочтительнее других разновидностей конструкций в силу того, что золото не окисляется слюной и является одним из наиболее биосовместимых металлов, то есть, не отторгается организмом.

Протезирование металлокерамикой


Протезирование зубов металлокерамикой может применяется как во фронтальной зоне улыбки, так и в боковых отделах.

Протезирование передних зубов

Металлокерамику на передние зубы ставить можно, но с точки зрения эстетики такое решение будет не самым лучшим вариантом. Дело в том, что во фронтальной зоне прозрачность зубной эмали больше, чем у в боковой, поэтому металлический каркас может просвечивать сквозь керамическое напыление. Поэтому для протезирования в зоне улыбки, как правило, используется цельная керамика или керамика на циркониевом каркасе. Однако по желанию пациента металлокерамика на передние зубы, все-таки, может быть установлена. При этом, если за протезами тщательно и регулярно ухаживать, срок службы металлокерамики на передних зубах, по отзывам пациентов, может составить более 10 лет.

Фото протезирования металлокерамикой на передних зубахФото пациента до и после протезирования металлокерамикой

Протезирование жевательных зубов


Наибольшей популярностью пользуется металлокерамика на жевательные зубы в боковых отделах, где важнее прочность, чем внешний вид. Тем не менее, нельзя сказать, что металлокерамика на жевательных зубах смотрится неэстетично. Эти протезы хорошо имитируют структуру и оттенки натуральной зубной ткани. Но главным их плюсом по-прежнему является способность выдерживать любую жевательную нагрузку.

Протезы из металлокерамики

Зубные протезы из металлокерамики представляют собой каркасы из недрагоценного, полудрагоценного или драгоценного металла, на который напыляется или наливается (в зависимости от способа изготовления) специальная стоматологическая гипоаллергенная керамика. Материал способен воспроизводить цвет и структуру натуральной зубной ткани, при этом она не тускнеет и не впитывает красящие вещества. Существуют следующие виды протезов из металлокерамики.

  1. Коронки. Применяются, в основном, для протезирования в боковой зоне для восстановления зубов, разрушенных более чем на 2/3. Подробнее читайте в статье.
  2. Зубные мосты. Служат для замещения нескольких отсутствующих зубов, идущих подряд. Самые надежные мостовидные конструкции состоят из двух коронок и двух искусственных зубов между ними. 
  3. Бюгельные протезы. Съемные конструкции, у которых дуга (бюгель) и каркасы прикрепленных к ней коронок выполнены из металла. Их используют тогда, когда несъемное протезирование по той или иной причине невозможно.

Фото протеза из металлокерамики

Протез из металлокерамики

Плюсы и минусы металлокерамики

Многих пациентов, решившихся на протезирование, волнует вопрос: «Вредна ли металлокерамика?». При соблюдении всех норм изготовления и установки вред металлокерамики самой по себе минимизируется и практически исключается. Современные материалы не содержат никаких токсинов. Однако стоит помнить, что различные виды материалов могут по-разному вести себя в полости рта. Так, в случае с хромоникелевыми сплавами в каркасе коронки распространена аллергия на никель, а некоторые неблагородные металлы могут со временем окисляться под действие слюны. Среди преимуществ металлокерамики можно назвать высокую прочность и долгий срок службы, а недостатки металлокерамики — возможность обнажения металлического каркаса при опускании десны (исключением будут коронки из диоксида циркония), просвечивание каркаса через керамику и необходимость довольно сильной обточки живых тканей зуба под коронку, вплоть до депульпации живого зуба без прямых на то показаний.

Прочность

В настоящее время металлокерамические зубные протезы как одиночные, так и мостовидные в большинстве случаев используются на зубах, имеющих значительную жевательную нагрузку.


тя до недавнего времени они были несомненным лидером вне зависимости от того, какие виды протезирования зубов использовались. Коронки из керамики, наоборот, долгое время не пользовались популярностью из-за повышенной хрупкости конструкции и поэтому применялись только для протезирования фронтальной группы зубов. Однако с появлением каркасов из диоксида циркония или диоксида алюминия все больше стоматологов и пациентов отдают предпочтение именно этим современным материалам для протезирования как жевательных, так и в некоторых случаях передних зубов.

Стоит отметить, что отменная прочность протезирования металлокерамикой может негативно влиять на поверхность смыкающихся с ними зубов и приводить к их излишней стираемости. В то же время протезы из безметалловой керамики имеют коэффициент твердости, близкий к коэффициенту твердости естественных зубов, что позволяет не травмировать противоположные зубы.

Аллергия на металлокерамику

Керамика, использующаяся для изготовления коронок, абсолютно гипоаллергенна, однако использующиеся в каркасе металлы в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Симптомы аллергии на металлокерамику – это жжение во рту, в области как десен, так и языка, металлический прикус, припухлость десны в области соприкосновения с коронкой и отечность. Если после установки коронки наблюдаются описанные выше явления, необходимо обратиться к врачу. В подобных случаях рекомендуется замена металлокерамики цельнокерамической коронкой.


Срок службы металлокерамики

Одно из самых печальных заблуждений пациентов — это то, что металлокерамическая коронка не требует замены и простоит всю оставшуюся жизнь. К сожалению, это не так, и срок службы металлокерамики ограничен. В среднем металлокерамический зубной протез может прослужить 10 – 12 лет, если каркас изготовлен из сплава неблагородных металлов, и 15 лет и более – если использован золотоплатиновый сплав. Однако стоит учитывать, что протез должен быть сделан строго по индивидуальным слепкам, а пациент при ношении такой несъемной или частично-съемной конструкции должен соблюдать все рекомендации по уходу. Гарантия на металлокерамику действует в среднем от года до трех лет, в зависимости от материала изготовления каркаса. При этом гарантийные условия подразумевают, что коронка сохранит свою целостность и в течение оговоренного срока не разрушится от механического воздействия, в то время как самая частая причина выпадения коронок — это вторичный кариес, развивающийся на стыке зуба и коронки. Дабы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно заменять старые ортопедические конструкции новыми. Помните: протез имеет срок службы, несоблюдение которого может привести к потере зубов.

Цвет металлокерамики

Керамика, использующаяся для изготовления металлокерамических коронок, позволяет имитировать цвет и структуру натуральной эмали, делая протезированный зуб максимально похожим на соседние, родные зубы пациента.


ет металлокерамики подбирается по шкале Вита, он не тускнеет и не изменяется со временем, так как, в отличие от натуральной эмали и композитных материалов (например, пломб), керамика не впитывает красящих веществ из еды и напитков, поэтому отбеливание металлокерамики не требуется. Если же вам кажется, что установленную у вас в полости рта металлокерамику пришло время отбелить, скорее всего, вам требуется посетить гигиениста, чтобы снять окрашенный зубной налет.

Фото металлокерамических коронок

Металлокерамика или керамика?

Если вы решили прибегнуть к протезированию зубов при помощи коронок или же мостовидных конструкций, то рано или поздно вы встанете перед вопросом: «Что лучше – керамика или металлокерамика?». Чем различаются Металлокерамика и безметалловая керамика отличаются по своим эстетическим и функциональным свойствам. Металлокерамические протезы более прочны, но имеют существенные эстетические недостатки, которые играют большую роль при восстановлении зубов в зоне улыбки. Поэтому для протезирования переднего зубного ряда ортопедические конструкции из цельной керамики будут предпочтительным вариантом. Однако стоит учитывать, что керамические протезы в большинстве своем весьма дороги. В случае же, когда восстанавливаются жевательные зубы, металлокерамика вполне приемлема, так как ее эстетические недочеты незаметные в боковых отделах.


Металлокерамика или металлопластмасса?

Современная стоматология предлагает множество различных вариантов изготовления коронок, основное отличие которых заключается в материалах изготовления каркаса и анатомической формы зуба. Одни материалы дороже, другие дешевле, качество же коронок, как нетрудно догадаться напрямую зависит от цены, так как самые прочные и эстетичные конструкции выполняются из более дорогостоящих материалов. На вопрос: «Что лучше – металлокерамика или металлопластмасса?» ответ однозначен, конечно же, металлокерамика. Не смотря на то, что современная стоматологическая пластмасса отличается достойным качеством и гипоаллергенностью и точно так же, как и керамика, способна имитировать натуральный цвет зубов, она все же проигрывает по многим параметрам, поэтому выбор — металлопластик или металлокерамика — решается в пользу последней. Пластмасса уступает керамике как по прочности, так и по способности имитировать натуральную эмаль. Поэтому пластмасса в современной стоматологии используется исключительно для изготовления временных коронок, тех, которые пациент носит, пока в зуботехнической лаборатории изготавливаются постоянные конструкции или же пока происходит приживление имплантата. Изготовление постоянных коронок из пластмассы, да еще и на металлическом каркасе — абсолютно нерентабельно, срок службы металла и пластмассы различен, а их соединение — не оправдано.


Металлокерамика или металл?

Также на сегодняшний день пациентам доступны цельнометаллические коронки, однако это самый неэстетичный вид ортопедических конструкций, которые, в отличие от металлокерамики и керамики, в принципе не способны имитировать натуральный зуб в чем-либо, кроме анатомической формы. Однако металлические коронки заметно дешевле, чем металлокерамика, но уступают ей по большинству параметров. Ко всему прочему, металлические конструкции могут стать причиной повышенной стираемости зубов, с которыми они соприкасаются.

Металлокерамика или цирконий?

Выше мы уже рассматривали, чем отличается металлокерамика от циркония, покрытого керамикой. Если вы встали перед выбором: диоксид циркония или металлокерамика, то в случае с протезированием передних зубов преимущество, конечно же, на стороне керамических коронок на циркониевом каркасе. Что же касается зубов в жевательной зоне, оксид циркония или металлокерамика — не столь принципиально, по прочности они не уступают друг другу, а эстетическая сторона в боковом отделе не так важна, как функциональная.

Фото материала для протезирования зубов

Установка металлокерамики

Теперь давайте поговорим о том, как ставят металлокерамику. 


  1. Если вы решились установить металлокерамику, в первую очередь нужно пройти диагностику.

  2. Процедура препарирования зубов под металлокерамику. Вопреки распространенному мнению установка металлокерамики на живой зуб вполне возможна. Однако в большинстве случаев возникает необходимость депульпировать зуб под металлокерамику.

  3. После этого врач-ортопед сможет снять с обточенных зубов слепки, необходимые для изготовления индивидуальных конструкций.

  4. Фиксация протеза.

Многих пациентов интересует, как обтачиваются зубы под металлопластик — протезы с металлическим каркасом и пластмассовым покрытием сверху. Методика препарирования — та же, что и при установке конструкций из металлокерамики, но зуб подвергается гораздо более существенной обточке из-за массивности металлопластиковых конструкций.

Если вы решились на установку протезов из металлокерамики, выбирайте проверенные стоматологии здесь.

Обточка зубов под металлокерамику

В протезировании есть несколько способов препарирования под металлокерамику. Обточка зубов под металлокерамику может быть проведена двумя способами, описанными ниже.

Металлокерамика с уступом

Ортопед, обтачивая зубные ткани, формирует по нижнему краю круговой уступ, что позволяет избежать соприкосновения металлического каркаса с десной, и, как следствие, минимизирует риск появления отеков, раздражения, кровоточивости и аллергии.


и такой обточке для повышения эстетики возможно применение металлокерамики с плечевой массой. Плечевая масса наносится в области уступа под металлокерамику и служит для того, чтобы спрятать полоску серого металла, которая просвечивает сквозь эмаль у основания коронки. Установка металлокерамика с уступом и плечевой массой обычно стоит дороже, но эти затраты полностью оправданы и позволяют избежать многих проблем с зубным протезом. К тому же, обтачивание под металлокерамику с уступом продляет срок службы коронки на несколько лет.

Обточка под металлокерамику без уступа

Это устаревший метод, который применялся раньше для установки стальных штампованных протезов или коронок из металлопластмассы. Однако некоторые врачи по-прежнему используют его и для препарирования под металлокерамику, что приводит к негативным последствиям. Препарирование зуба без уступа не предусматривает достаточно пространства для коронки, поэтому контуры десны нарушаются. Наружный периметр искусственной коронки получается больше, чем у натурального зуба. В итоге между металлокерамикой и десной образуется пространство, где скапливается зубной налет, оголенный край протеза выглядит неэстетично, и сама конструкция постоянно травмирует окружающие мягкие ткани. В связи с этим, если врач производит обточку зубов под металлокерамику без уступа, коронку надо будет менять уже через 5 — 6 лет.

Фото металлокерамического моста

Уход за зубами из металлокерамики

Ежедневная гигиена полости рта после установки металлокерамики ничем не отличается от обычной. Уход за металлокерамикой предполагает чистку зубов утром и вечером, а также по возможности после каждого приема пищи. При этом необходимо соблюдать правила чистки: выметающие движения щетки должны быть направлены от десны к режущему краю, завершать уход за зубами из металлокерамики следует зубной нитью, а в идеале – обработкой ирригатором. Если вас интересует вопрос, чем чистить металлокерамику, то здесь все просто: тем же, чем и собственные зубы, то есть, мягкой щеткой, не вредящей деснам, и пастой, подобрать которую вам поможет ваш стоматолог, исходя из ваших индивидуальных особенностей полости рта. Если же во время чистки или в любое другое время вы ощущаете, что у вас болят зубы под металлокерамикой, незамедлительно обратитесь к стоматологу, возможно, под коронкой развился вторичный кариес, или же кариозная полость была недостаточно тщательно обработана.

Очень часто людей, имеющих в полости рта металлокерамические коронки, волнует вопрос: как соотносятся МРТ и металлокерамика. Спешим вас успокоить: металлокерамические коронки не деформируются и не перемещаются под действием магнитно-резонансного томографа, однако они могут провоцировать дефект изображения на снимке, поэтому всегда предупреждайте врача, назначающего вам МРТ, о наличии у вас металлокерамики.

Ситуации бывают разными, и порой требуется реставрация металлокерамики. Это происходит тогда, когда коронка механически повреждается. Если металлокерамика у вас во рту откололась, ортопед прежде всего оценит объем проблемы – насколько большой кусок был отколот. И здесь его в первую очередь интересует, обнажился или нет металлический каркас. Дело в том, что восстановление незначительного скола металлокерамики вполне возможно, в том числе с использованием композитных материалов. В то же время восстановление металлокерамики в полости рта, когда обнажился каркас, в большинстве случаев уже невозможно. В такой ситуации, скорее всего, потребуется снятие металлокерамики и установка новых конструкций. Также не стоит забывать о том, что своевременная замена металлокерамики поможет избежать непредвиденных проблем, таких, как выпадающие коронки или их раскалывание.

Гарантия на металлокерамику

Как и на любые другие виды протезов в каждой клинике предоставляется гарантия на металлокерамику для зубов. Конечно, ее срок невелик, и то, сколько гарантия на металлокерамику длится, зависит, главным образом, от решения руководства стоматологии. Какая гарантия на металлокерамику предоставляется обычно? Это период от года до трех лет, в течение которого вы можете обратиться к врачу за бесплатным ремонтом вашего протеза. С учетом того, что конструкции из этого материала рекомендуется менять через 5 —7 лет, такую гарантию вполне можно назвать приемлемой.

Цены на протезирование зубов металлокерамикой

Цена металлокерамики значительно ниже, чем у цельнокерамических конструкций. В стоимость входит изготовление ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории, обточка зуба и установка у ортопеда. Так сколько стоит металлокерамика зубов? В зависимости от ценовой категории клиники и материала изготовления каркаса, цена металлокерамики на зубы в Москве варьируется от 7 000 рублей за зуб в эконом-стоматологии до 40 000 рублей в клинике премиум-класса. В разделе Цена можно узнать стоимость металлокерамики в различных клиниках города.

www.startsmile.ru

Вас так же может заинтересовать:

Для принятия обоснованного решения, выявим и недостатки мостов:

  • Конструкция перегружает опорные зубы, передавая на них нагрузку;
  • Т.к. десна опускается, появляется тонкая металлическая полоска на уровне десны.

Ситуация, когда после установки протез не сразу становится «родным» – частая. Однако в клинике пациентам достаточно одной коррекции, чтобы устранить даже малейшие неудобства. В качестве профилактики скопления остатков пищи под нависающей над десной частью моста, необходимо ополаскивать рот. В остальном уход за протезами как с обычными процедурами:

  • дважды в день чистить зубы,
  • посещать стоматолога не реже одного раза в полугодие.

dentalroott.ru

Съемные зубные протезы: металлокерамика

Их любят как пациенты, так и стоматологи – металлокерамика обладает хорошими эстетическими данными, позволяющими изготовить протезы, невооруженным взглядом не отличимые от настоящих зубов, не капризна в уходе, проста в изготовлении.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Авдеев Р.К.: «Съемное протезирование в стоматологии применяется тогда, когда у пациента отсутствует большое количество зубов. В этом случае оставшиеся целыми зубы выступают в роли основания для крепления конструкций. Большая площадь протезирования требуют изготовления особенных изделий: уход за зубными протезами из металлокерамики съемного типа требует времени и дополнительных средств. Их необходимо каждый день снимать для промывания и чистки, а также для того, чтобы ротовая полость во время ночного сна отдыхала от постоянного воздействия инородного предмета».

На стоматологическом рынке представлено много видов съемных зубных протезов, но далеко не каждый из них допускает использование металлокерамических зубов. Наиболее популярны прочные и надежные бюгельные конструкции, названные так от немецкого слова bugel (дуга). Действительно, их основание – металлическая дуга, облицованная полимерным материалом, имитирующим десну. В комплексе с металлокерамическими протезами бюгель является отличным способом восстановления отсутствующих зубов.

С помощью бюгельного металлокерамического протеза можно восстановить как жевательные зубы, причем с обеих сторон, так и передние, однако в случае с последними нельзя забывать, что данный вид протезирования подразумевает использование металлических креплений, которые могут быть заметны со стороны. Устройство замков позволяет пациенту снимать протез самостоятельно в любой момент, когда ему это потребуется.

Стоимость зубного протеза из металлокерамики на бюгельной основе нельзя назвать низкой, но она оправдывает себя надежной фиксацией, возможностью недорогого частичного ремонта и продолжительным сроком службы.

Клиника Адрес Цена бюгельного протеза
Меди Покровский бульвар, д. 4/17, стр. 10 От 2010 USD
HeadWay Ул. Новый Арбат, д. 19, оф. 203 От 670 USD
Доктор Лука Каширское шоссе, д. 57, корп. 7 ОТ 490 USD (акционная цена)
ДентБерг Новочеркасский бульвар, д. 55 От 535 USD (акционная цена)

Условно-съемное протезирование с применением металлокерамики

Не менее востребованными в сфере стоматологических услуг являются условно-съемные протезы: мосты и коронки. Условно-съемными они называются потому, что, в отличие от бюгелей, не подлежат самостоятельному снятию – впрочем, при их эксплуатации такая необходимость и не возникает. Применение мостовидных протезов позволяет восстановить несколько отсутствующих подряд зубов – как правило, не более трех. Что касается коронок, то они предназначены для реставрации сильно поврежденных зубов.

Клиника Адрес Цена металлокерамической коронки
Стоматологический кабинет г. Одинцово г. Одинцово, ул. Советская, д. 9, 2-й этаж От 12 USD
Вит Дент Ул. Маросейка, д. 6-8, стр. 1 От 12 USD
Линия улыбки Ул. Краснобогатырская,д. 19-а От 155 USD
Твоя стоматология Высоковольтный проезд, д. 1, стр. 49 От 56 USD

Какой зубной протез лучше: металлокерамика или пластмассовый?

Помимо перечисленных выше, металлокерамика может похвастать еще целым рядом достоинств:

  • огромное разнообразие оттенков материала, позволяющее формировать натуральный внешний вид искусственного зуба с переходами цвета;
  • долговременность: срок службы зубных протезов из металлокерамики составляет 5-15 лет, в зависимости от качества материалов и уровня профессионализма ортопеда-стоматолога, а также от своевременности мелких ремонтов;
  • высокий уровень гигиены: гладкая и микропористая поверхность металлокерамики не способствует размножению микробов. Появлению отложений и неприятных запахов;
  • многолетняя сохранность внешнего вида: зубы из металлокерамики не меняют свой цвет и форму;
  • повышенная прочность: металлическая основа конструкции дает пациенту возможность пережевывать любую еду, даже не задумываясь о том, что он делает это при помощи протезов;
  • биосовместимость материала с дентином и мягкими тканями ротовой полости: состав металлокерамики для зубных протезов крайне редко вызывает аллергию, и если искусственные зубы установлены правильно, то металл не контактирует со слюной, а значит не подвергается окислению и не окрашивает десну;
  • компактность: использование металла в качестве основы позволяет создавать тонкую, но при этом прочную конструкцию, которая не мешает дикции и способствует быстрому привыканию.

Все перечисленные факторы однозначно перевешивают при выборе между металлокерамикой и пластмассой, ведь полимер значительно уступает по всем пунктам: он быстро теряет внешнюю привлекательность, не позволяет пережевывать твердую еду, в случае даже мизерных поломок подлежит полной замене, а служить он будет всего 2-3 года.

Как ухаживать за зубными протезами из металлокерамики?

Уход за зубными протезами зависит от их разновидности. В случае со съемным протезированием необходимо как можно чаще снимать конструкцию и промывать ее под проточной водой, а затем ополаскивать специальным дезинфицирующим раствором. Такой уход позволит вымыть из-под протеза остатки пищи и прочих отложений, нейтрализует бактерий, не даст появиться воспалительным заболеваниям пародонта. Если в первое время после установки бюгельный протез сильно натирает, рекомендуется использовать специальные крема, которые оказывают легкий обезболивающий эффект и способствуют лучшему прилеганию.

Что касается условно-съемного протезирования, то в этом случае достаточно обычной ежедневной чистки зубов и их полоскания. Важно помнить, что присутствие в ротовой полости любых протезов требует регулярного (не реже одного раза в 6 мес.) посещения стоматолога-ортопеда – он поможет осуществить их генеральную чистку, проверит надежность фиксации, при необходимости проведет мелкий ремонт.

24dentist.ru

Что такое металлокерамика?

 

Металлокерамика это комбинированный, несъёмный  зубной протез (коронка или мост), состоящий из двух слоёв:

  1. Внутренний слой металлокерамики — это металлический каркас (колпачок), сделанный методом литья по гипсовой модели, идеально совпадающий с обточенным опорным зубом, на который он одевается.
  2. Внешний слой металлокерамики — это керамическая облицовочная масса (зубная керамика), которая запекается на металлическом каркасе при температуре около 960 градусов по Цельсию, совпадающая по цвету и форме, с природными зубами человека.

 

Готовая металлокерамическая зубная конструкция (коронка или зубной мост) является прочной и гигиеничной. В стоматологии такой вид протезирования зубов применяется уже более 35 лет.

 

 


Фото: каркас металлокерамического моста

 

 

 

Протезирование металлокерамикой

 

Учитывая характеристики металлокерамики, её высокую прочность, гигиеничность, хорошую эстетику, отличное прилежание к обточенным зубам, протезированию металлокерамикой подлежат и задние и передние зубы. Особенно ценятся свойства металлокерамических мостовидных протезов при протяженных (более двух подряд отсутствующих зубов) дефектах зубного ряда, в боковых, жевательных отделах.

 

Эластичность металлического каркаса металлокерамики обеспечивает высокую устойчивость металлокерамического моста к жевательным нагрузкам. Во фронтальных участках зубного ряда, металлокерамические коронки так же весьма достойный выбор, особенно учитывая долговечность металлокерамики. При наличии финансовых возможностей, цельнокерамические коронки, установленные на передних зубах, превосходят металлокерамические коронки по естественности, из-за лучшего совпадения по цвету с природными зубами человека.

 

 

 

Протезы из металлокерамики

 

В ортопедической стоматологии, из металлокерамики  делают зубные опорные коронки для бюгельных протезов, собственных единичных зубов и мостовидные  металлокерамические протезы. Так же, иногда, из металлокерамики делают эстетические индивидуальные литые абатменты, для коронок, которыми протезируют имплантаты во фронтальной области. Достаточно редко из металлокерамики делают литые корневые вкладки, для корней зубов,находящихся во фронтальной (передней) области зубного ряда. В зависимости от производителей керамической массы и металлов, которые применяют в стоматологии, зубные техники могут имитировать большее или меньшее сходство искусственных металлокерамических зубов с натуральными человеческими зубами. Разумеется,  чем больше слоёв керамики и внутренних интесивов (красителей) кладет техник, тем естественнее и красивее получается металлокерамическая коронка.

 

 

История лечения: фото до и после

 

Пациент: Левченко Ирина Александровна, 35 лет

Жалобы: На старые металлокерамические коронки, зазоры между краем десны и коронкой

Лечение: Подготовка под металлокерамические коронки 10 верхних передних зубов, установка 10 металлокерамических коронок на золотом каркасе с облицовкой японской керамической массой "Норитаки"

Количество визитов в клинику: 7

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

 

 

 

Пациент: Бушуев Алексей Валерьевич, 44 года

Жалобы: На стертые передние зубы

Лечение: Восковая моделировка передних зубов, подготовка под металлокерамические коронки 8 передних верхних зубов, немецкие металлокерамические коронки на зубы №№ 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24

Количество визитов в клинику: 9

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

 

 

 

Пациент: Малинина Татьяна Николаевна, 34 года

Жалобы: На клиновидные дефекты, трещины эмали зубов, рецессию десны

Лечение: Восковая моделировка будущих зубных конструкций, на 11, 21, 22, 12 зубы установлены прессованные виниры из стеклокерамики, на 13, 14, 23, 24 зубы коронки из немецкой металлокерамики с облицовкой фирмы "Ивокляр", Германия.

Количество визитов в клинику: 8

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

 

 

 

Пациент: Гладких Сергей Владимирович, 38 лет

Жалобы: Отсутствие верхних боковых зубов, стертость верхних резцов и клыков

Лечение: Подготовка зубов под коронки из металлокерамики, установка пациенту 10 немецких металлокерамических коронок по акции

Количество визитов в клинику: 11

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

 

 

 

Пациент: Макарова Елена, 41 год

Жалобы: Разрушение передних зубов на верхней челюсти

Лечение: Подготовка 6ти верхних зубов под коронки, установка передних верхних зубов из японской металлокерамики "Наритаки"

Количество визитов в клинику: 12

Врач: Ширинян Саркис Кимович

 

 

 

Пациент: Новак Юрий Леонидович, 52

Жалобы: Разрушение старых металлокерамических коронок, снижение прикуса, щели между зубами, боль в жевательных суставах

Лечение: Гнатологическое лечение ВНЧС и жевательных мышц, определение правильного центрального соотношения и прикуса Салацким Дмитрием Николаевичем, установка 17 металлокерамических коронок на верхнюю челюсть и 13 коронок из металлокерамики на нижнюю челюсть

Количество визитов в клинику: 19

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич, Салацкий Дмитрий Николаевич

 

 

 

Пациент: Кляпин Александр, 32 года

Жалобы: Бруксизм, скрип зубами, стертость зубов

Лечение: Лечение бруксизма и нижнечелюстного сустава с восстановлением высоты прикуса на сплинтах у доктора Салацкого, восковая моделировка и установка японских металлокерамических коронок на верхнюю и нижнюю челюсть у доктора Куракулова Евгения

Количество визитов в клинику: 21

Врач: Салацкий Дмитрий Николаевич, Куракулов Евгений Васильевич

 

 

 

Пациент: Суладзе Георгий, 34 года

Жалобы: Стертые зубы, эстетический вид верхних зубов, бруксизм

Лечение: Гнатологическое лечение ВНЧС и жевательных мышц, восстановление высоты прикуса на сплинт-системах сделано доктором Салацким. Установка и фиксация немецких металлокерамических коронкок на верхнюю и нижнюю челюсть сделано доктором Шириняном Саркисом Кимовичем

Количество визитов в клинику: 22

Врач: Салацкий Дмитрий Николаевич, Ширинян Саркис Кимович

 

 

 

Пациент: Владимиров Геннадий Андреевич, 54 года

Жалобы: Разрушение верхних и нижних зубов

Лечение: Гнатологическое лечение ВНЧС и жевательных мышц на сплинт-системах, определение правильного центрального соотношения челюстей с временным протезированием на акриловых коронках сделано доктором Салацким Дмитрием Николаевичем. Протезирование всех верхних зубов немецкой металлокерамикой сделано доктором Шириняном Саркисом Кимовичем. Пациент продолжает металлокерамическое протезирование нижних зубов в стоматологии Партнер-Мед

Количество визитов в клинику: 16

Врач: Салацкий Дмитрий Николаевич, Ширинян Саркис Кимович

 

 

 

Пациент: Коэн Давид Иосифович, 36 лет

Жалобы: Бруксизм, разрушение старых металлокерамических коронок, стертость нижних зубов

Лечение: Гнатологическое лечение гипертонуса жевательных мышц и бруксизма на системе разобщающих сплинтов, определение правильной высоты прикуса сделано доктором Салацким Дмитрием Николаевичем, протезирование и установка 27 металлокерамических коронок на верхнюю и нижнюю челюсть сделано доктором Бродским Сергеем Евгеньевичем

Количество визитов в клинику: 28

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич, Салацкий Дмитрий Николаевич

 

 

 

Пациент: Юркина Мария, 36 лет

Жалобы: На кривые стертые зубы

Лечение: Подготовка и протезирование всех зубов верхней и нижней челюсти эстетическими коронками из японской металлокерамики

Количество визитов в клинику: 14

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

 

 

 

 

 

Плюсы и минусы металлокерамики

 

Для ответа на вопрос: "Чем опасна и вредна металлокерамика?" давайте проанализируем плюсы и минусы металлокерамики.

Плюсы металлокерамики:

  • Гигиеничная
  • Имеет малый вес, не перегружает опорные зубы
  • Прекрасно выдерживает жевательную нагрузку от зубов антагонистов
  • Долговечна (средний срок годности 10-12 лет)
  • В меру эстетична и естественна
  • Доступна по цене.

 

Минусы металлокерамики:

  • В редких случаях, (менее 5%) возможна аллергия  на металлический сплав каркаса металлокерамической коронки.
  • Крайне редко (менее 0.1%) возможно окисление каркаса металлокерамического моста или коронки
  • Не совсем идеальное совпадение по цвету с природными человеческими зубами
  • Если со временем, появилась  рецессия (убыль) десны, в районе шейки опорного зуба, при отсутствии на металлокерамических коронках  плечевой керамической массы, может просвечивать торцевой металлический край коронки.
  • Требуется регулярная (раз в 12 месяцев) пришлифовка жевательной поверхности металлокерамических коронок по прикусу, иначе возможны сколы керамической облицовки металлокерамических мостов и коронок.

 

Как говорится, овчинка выделки стоит, на сегодняшний день, металлокерамические конструкции (коронки и мосты) это лидеры в зубопротезировании и вряд ли это изменится в ближайшее время.

 

 

 

Прочность металлокерамики

 

Прочность металлокерамических коронок и мостов до сих пор является непревзойденной, в силу крайне удачной комбинации в составе металлокерамики двух слоёв, а именно: внутренний слой-металлический каркас + внешний слой — эстетическая облицовочная керамическая масса. Если и можно проводить какую либо аналогию, то только с диоксид циркониевыми зубными конструкциями, которые так же имеют два слоя, внутренний слой это диоксид циркониевый каркас, имеющий такую же прочность на разлом, как и металлический каркас (около 1200 мПА) и внешний слой это облицовочная керамическая масса для диоксида циркония.

 

Поэтому металлокерамические коронки и мосты это идеальный выбор для протезирования боковых жевательных зубов и дефектов зубного ряда. Необходимо помнить, что в отличии от эмали собственных зубов, керамическая облицовка металлокерамики не стачивается, поэтому необходима регулярная пришлифовка металлокерамических конструкций по прикусу, один раз в год.

 

 

 

Аллергия на металлокерамику

 

Аллергическая реакция на металлокерамические коронки и мосты бывает достаточно редко. Как правило, к этому склонны люди с отягощенным аллергическим анамнезом на многие факторы,включая металлы. При подозрении на аллергию к металлокерамическим зубным протезам, необходимо сдать кровь на проверку аллергостатуса к металлам, входящим в состав металлокерамических зубных конструкций. Облицовочная керамическая масса, применяющаяся для создания металлокерамики, является гипоаллергенной, пока не отмечены случаи аллергии на зубную керамическую массу.

 

Если пациент, собирающийся отпротезировать зубы металлокерамическими коронками, знает о своей повышенной аллергичности, то необходимо предупредить об этом своего стоматолога ортопеда, для проведения предварительных аллергических проб на зубопротезные материалы, включая металлы для металлокерамики.

 

 

 

Срок службы металлокерамики

 

Долговечность всех металлокерамических зубных протезов зависит от ряда факторов. При их удачном совпадении и соблюдении рекомендаций стоматолога, средний срок годности металлокерамических зубных конструкций составляет от 10 до 20 лет.

Вот от чего это зависит:

  1. Правильный расчет стоматологом ортопедом окклюзионных (жевательных) нагрузок при диагностике и планировании металлокерамических протезных конструкций.
  2. Применение протезистом и зубным техником, при протезировании зубов металлокерамическими протезами, артикулятора и лицевой дуги.
  3. Тщательная подготовка, и при необходимости укрепление, опорных зубов культевыми металлическими вкладками.
  4. Обточка стоматологом опорных зубов с уступом.
  5. Изготовление зубным техником металлокерамических мостовидных протезов и коронок с плечевой керамической массой, четкая фиксация металлокерамических коронок на уступе, без нависающих в деснах краев коронок.
  6. Регулярная (1 раз в год) пришлифовка жевательной (окклюзионной) поверхности металлокерамических коронок и мостов в соответствии с прикусом.
  7. Соблюдение и проведение домашних гигиенических мероприятий по чистке зубов, и периодическое снятие зубных отложений (1 раз в 6 месяцев) в стоматологической клинике.

 

Принципиально важно понять, чем аккуратнее эксплуатация и гигиенический уход за металлокерамическими конструкциями, тем дольше они прослужат.

 

 

 

Акция культевая вкладка с коронкой под ключ в Москве

 

 

 

Цвет металлокерамики

 

Облицовочные керамические массы, применяющиеся,  для металлокерамических коронок могут имитировать весь спектр оттенков натуральных живых человеческих зубов. Так же индивидуальность искусственным зубам, придают внутренние интенсивы (красители), подчеркивающие полутона, присущие натуральному дентину живых человеческих зубов. При грамотной подборке зуботехнических опаков, дентинов, интенсивов, эмалей и глазури зубной техник может создать прекрасную и естественно смотрящуюся металлокерамическую коронку, неотличимую от собственных зубов.

 

Со временем, цвет металлокерамики не изменяется, но длительно не снимаемый, с металлокерамических зубных протезов, зубной налет и камень могут создать ложную видимость смены цвета металлокерамики.

 

 

 

Металлокерамика или бескаркасная керамика, что лучше?

 

Ставить такой вопрос можно, в основном, с эстетической точки зрения. Учитывая, что металлокерамика более прочная и долговечная, но менее эстетичная, чем бескаркасная керамика, то можно рекомендовать применение металлокерамики при длинных, протяженных (отсутствие более одного зуба) мостовидных протезах, особенно в боковых участках зубного ряда, а бескаркасные керамические коронки, лучше всего делать на передние зубы, по возможности, лучше вообще избегать даже маленьких мостовидных протезов из бескаркасных прессованых керамических масс,  велик риск перелома таких керамических зубных мостов. С финансовой точки зрения, керамические коронки дороже металлокерамических коронок.

 

 

 

Металлокерамика или цирконий (диоксид), что лучше?

 

Одиночные или соединенные вместе, зубные коронки, состоящие из каркаса на диоксиде циркония, облицованного керамической массой, лучше чем одиночные коронки из металлокерамики. Однако в случае длинных (более 1 отсутствующего зуба) зубных мостов, фиксирующихся на собственные зубы, по прочности и долговечности — лучше металлокерамические зубные мосты. Это объясняется тем, что эластичность и выносливость на изгибающие и деформирующие нагрузки, особенно под углом (угловые), у металла  лучше, чем у диоксида циркония. Если финансовая ситуация позволяет, то идеальной заменой длинного зубного моста на диоксиде циркония — будет длинный мостовидный золотокерамический протез (золотокерамика).

 

 

 

Металлокерамика на золоте (золотокерамика)

 

Если каркас  зубного моста или коронки сделан из золото-платинового стоматологического сплава, с добавками палладия, то такая коронка называется золотокерамика. Зубные коронки и мосты, сделанные из золотокерамики имеют особенности, улучшающие их свойства. Керамическая облицовочная масса для золотого каркаса запекается при меньшей температуре, чем у металлокерамики, что делает золотокерамические зубные конструкции более пластичными и долговечными чем металлокерамические. С учетом того,что каркас золотокерамики имеет золотистый оттенок, то конечный цвет золотокерамических коронок получается более плавным и естественным, особенно в разделе "А" цветовой шкалы "Вита"чем у металлокерамики. Сам золотой сплав, абсолютно биосовместим и с зубами и с  деснами. Золотокерамические зубные коронки и мосты  по эстетике и по прочности это лучший выбор, превосходящий по некоторым параметрам (прочности) диоксид циркониевые коронки. На данный момент это самые дорогие зубные коронки, применяемые в стоматологии.

 

 

 

Как поставить металлокерамику правильно?

 

Самое главное при установке металлокерамических коронок и мостов, это:

  1. правильный расчет стоматологом ортопедом окклюзионных (жевательных) нагрузок от зубов антагонистов и
  2. правильная обточка (препарирование) опорных зубов

 

Давайте разберём эти важные нюансы

Долговечность металлокерамических коронок

  • (сохранность керамической облицовки и металлического каркаса) обеспечивается способностью несъёмных зубных протезов противостоять жевательному давлению при еде и при непроизвольном сжатии челюстей во сне. Для этого ортопед стоматолог должен рассчитать нужное количество опорных зубов, оценить их устойчивость и состояние окружающей эти зубы  костной ткани, особенности прикуса, состояние жевательных мышц (есть ли гипертонус мышц или наоборот атония), а так же учесть состояние нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

 

Правильная обточка опорного зуба с формированием кругового пришеечного уступа

  • необходима для того, что бы торцевые края коронки садились четко на уступ, и не свисали в окружающей десне. Это обеспечивает гигиеническую обработку металлокерамической коронки и отсутствие кровоточивости и посинения десны вокруг зуба, на котором находится зубная коронка.

 

При хорошей работе зубного техника, металлокерамическая коронка с плечевой керамической массой садится четко, и герметично фиксируется цементом на пришеечный зубной уступ, что обеспечивает профилактику от возникновения под  металлокерамической коронкой вторичного кариеса.

 

 

 

Как ухаживать за металлокерамикой?

 

При уходе за металлокерамическими коронками и мостами, необходимо чистить их как собственные зубы, дважды в день, зубной щеткой с мягкой щетиной и пастой, крайне желательно использовать ирригатор полости рта для промывания промежуточных пространств под мостовидными металлокерамическими протезами, а также для гидромассажа дёсен, что улучшает микроциркуляцию десневых капилляров. Для профилактики образования поддесневого налета и камня вокруг металлокерамических коронок, необходимо регулярно (раз в пол года) посещать  стоматологический центр или клинику, для профессионального снятия зубных отложений и других профилактических стоматологических мероприятий.

 

 

 

Как починить металлокерамику?

 

Одной из сравнительно частых проблем металлокерамических коронок являются сколы облицовочной керамики. Для их недопущения необходимо регулярно бывать на профилактических осмотрах, хотя бы два раза в год, и проводить избирательное пришлифовывание жевательной поверхности металлокерамических коронок в соответствии с изменениями в прикусе. Дело в том, что на момент сдачи и фиксации металлокерамических коронок на опорные зубы, коронки четко соответствуют прикусу. Но через 6-12 месяцев, в силу того, что зубы подвешены в альвеолярных лунках на волокнах периодонта (периодонтальные связки), для амортизации жевательного давления, они (зубы) имеют подвижность в диапазоне 0,1 мм. Таким образом зубы могут сдвигаться относительного того прикуса,  по которому были сделаны металлокерамические коронки. Природные человеческие зубы, которые покрыты эмалью, стираются друг о друга, а вот металлокерамические коронки и мосты, так естественно стачиваться не могут, таким образом, на жевательной поверхности зубов возникают точки завышения, которые называются гиперконтакты. Если гиперконтакты вовремя не сошлифовать, то отлом керамической облицовки металлокерамики обеспечен!

 

Если же случился скол керамической облицовки металлокерамики, что делать? Как починить металлокерамическую коронку и металлокерамический мост?

 

Если скол произошел в пределах керамической облицовки коронки, и нет обнажения металлического каркаса, то возможны два варианта, если скол не большой, то ошлифовываются края скола, полируется и заглаживается поверхность скола, если скол большой, то стоматологическим бором формируются ретенционные пункты, и делается реставрация скола композитными материалами. При обнажении металлического каркаса металлокерамики, проверяется целостность металлического каркаса металлокерамической коронки, если каркас цел, то сначала наносится композитный опак, маскируется металлический блеск, потом происходит реставрация скола композитными материалами. Если каркас металлокерамики треснул, то такая металлокерамическая коронка подлежит замене.

 

 

 

Лучшая металлокерамика

 

Для того, что бы стоматологу решить, какая металлокерамика лучше, для конкретного пациента, необходимо оценить его  клиническую ситуацию в полости рта и общее состояние его здоровья. При прочих равных условиях, наилучшим выбором является золотокерамика. Сегодня, золотокерамика это самая  биосовместимая и прочная зубная протезная конструкция. Срок годности золотокерамических коронок доходит до 20 лет.

 

 

Металлокерамика: цена вопроса

 

При прочих равных условиях, цены на  металлокерамику зависят от квалификации стоматолога, метода обточки зуба, (с уступом или без уступа), квалификации зубного техника, изготовления металлокерамической коронки с плечевой керамической массой или без плечевой керамической массы, от степени эстетики и количества нанесенных слоев в керамической облицовке металлокерамических зубных протезов, а так же из за скорости изготовления металлокерамических коронок и мостов. Среднее время изготовления металлокерамики составляет от одной до двух недель, если пациент хочет получить металлокерамику быстрее, то это стоит дороже.

 

 

partner-med.com

Как выглядит металлокерамика на зубах

Металлокерамические зубные коронки представляют собой зубные протезы, состоящие из двух частей:

  • Литого металлического каркаса, толщина которого составляет до 0,5 мм. Такое основание изготавливается из различных сплавов металлов, которые слабо поддаются окислению под действием слюны.
  • Наружной части, выполненной из прочного материала — керамики, цвет которого максимально совпадает с естественным оттенком эмали.

Такие конструкции в полости рта очень похожи на живые зубы, что позволяет не только восстановить жевательную функцию, но и гарантирует отличные эстетические свойства.

Металлокерамические коронкиНа фото: металлокерамические коронки

Разновидности

В зависимости от технологии изготовления металлокерамических зубов, существуют следующие их виды:

  • Штампованные. Металлическая часть изготавливается методом штамповки. Является самым ненадежным видом, поскольку возможны неточности в изготовлении.
  • Фрезерованные. Имеют более точное соответствие зубному ряду пациента.
  • Металлокерамика с плечевой массой. Самый современный и надежный вид коронок, в которых уменьшен объем металлической части и увеличено количество керамической составляющей. За счет этого достигается более высокая прочность конструкции и отличные эстетические показатели.

Плюсы и минусы

Несмотря на то, что металлокерамика завоевывает все больше поклонников как среди стоматологов, так и среди их пациентов, подобный метод протезирования имеет и некоторые недостатки.

Достоинства:

  • Хорошие эстетические показатели. Такие протезы при правильном изготовлении неотличимы от естественных зубов и не темнеют со временем.
  • Высокая прочность конструкции. Основание из металла обладает высоким запасом прочности, а керамическая поверхность не подвержена истиранию или развитию кариеса.
  • Долговечность. Средний срок службы таких протезов составляет 10 лет, а при использовании сплавов из золота, он может достигать и 15 лет.
  • Стоимость. Бюджет на установку 1 коронки от 4000 до 10000 руб. в Москве, например в Стоматологии Удивительных Цен м/к обойдется в 2950 руб. (без учета слепков), а в стоматологии Лимон на Молодежной цена металлокерамической коронки — 4900 руб. (цена акционная!). Установка сразу нескольких коронок выгоднее, т.к. слепок снимается всего один раз.

Недостатки:

  • Для того, чтобы не возникли воспалительные проблемы в зубной пульпе, перед протезированием часто возникает необходимость в депульпировании зуба, что приводит к повышению его хрупкости.
  • Поскольку сама конструкция имеет достаточно большую толщину, то перед установкой коронок на зуб необходимо удаление значительного объема твердых тканей.
  • Неправильная подгонка или изготовление некачественных протезов может вызывать воспалительные осложнения: стоматит, гингивит.
  • Так как керамика более плотная, чем естественная эмаль, то возможно повышение истираемости поверхностей зубов, соприкасающихся с протезами.
  • При опускании края десны может проступать темная полоска металлического каркаса, что значительно снижает эстетический показатель.

Показания и противопоказания к применению

Показания:

  • При утрате одного или нескольких зубов.
  • При травме со значительным разрушением коронок передних зубов или премоляров, когда использование вкладок или виниров не представляется возможным.
  • При повышенной истираемости твердых зубных тканей.
  • При врожденных аномалиях формирования зубов.
  • При шинировании зубов при пародонтозе легкой и средней степени тяжести.

Противопоказания:

  • При наличии аллергии или непереносимости металлов, всходящих в состав коронки.
  • При пародонтите и пародонтозе тяжелой степени.
  • При тяжелых аномалиях прикуса.
  • При небольших размерах нижних резцов.
  • При бруксизме.
  • При небольшой высоте естественных зубов.

Зубы из металлокерамикиНа фото: зубы из металлокерамики

Подготовка зубов к протезированию

Перед протезированием конструкциями из металлокерамики, опорные зубы в обязательном порядке подвергаются обточке. Эта обработка необходима из-за того, что коронка имеет собственную толщину, на которую и необходимо убрать плотные ткани зуба. Кроме того, такая процедура обеспечит надежную фиксацию протеза в полости рта.

Основные принципы обточки:

  • Максимальное сохранение естественных тканей (обточка с каждой стороны не должна превышать 2 мм).
  • Создание незначительной шероховатости стенок культи для более надежного закрепления коронки.
  • Обязательное препарирование нижнего края с уступом, что обеспечит правильное положение протеза, минимизирует давление на ткани десен, предотвратит скопление налета под металлокерамической коронкой.

Так же одним из важных моментов подготовки является депульпация зуба и пломбирование каналов, без которых риск возникновения воспалительных осложнений очень высок.

Часто у пациентов возникает вопрос, как устанавливают металлокерамику в случае сильного повреждения или разрушения зубных тканей? Для этого существуют специальные штифты или культевые вкладки, основная задача которых — восстановление объема коронковой части зуба и создание опоры для протеза. На такой штифт надежно закрепляют коронку, при этом сохраняя натуральный зубной корень.

Этапы и технология изготовления

Техника изготовления зубных протезов из металлокерамики достаточно сложная и состоит из нескольких этапов:

  1. После обработки зубов при помощи специальной застывающей массы делается оттиск с зубного ряда, который в мельчайших подробностях отражает индивидуальные стоматологические особенности пациента.
  2. На основе оттисков отливается гипсовая модель, являющаяся точной копией зубов пациента.
  3. Из воска моделируется будущий металлический каркас, после чего восковая композиция поступает в литейную мастерскую, где отливается металлическая основа для протеза.
  4. Металлический каркас проходит этап примерки, и если не обнаруживается никаких его недостатков, то он возвращается к техникам. В лабораторных условиях наносится два слоя фарфора, и коронка обжигается в печи при температуре около 1000°С.
  5. Поверх фарфора наносится слой специальной эмали, имитирующей естественный цвет зубов.
  6. При повторной примерке окончательно определяется правильность изготовления протеза и соответствие цвета, после чего коронку покрывают глазурью для придания блеска и окончательно запекают.

Как вставляют и снимают

Этапы протезирования:

  1. Подготовку ротовой полости к установке протезов, которая при необходимости может включать удаление нежизнеспособных или поврежденных зубов, лечение заболеваний десен и кариеса. На этом же этапе определяются с выбором коронки.
  2. Препарирование опорных зубов с сохранением максимального объема собственных твердых тканей. При этом виды уступов, используемых при обточке, будут зависеть не только от типа коронки, но и от места протезирования, состояния зубов и десен.
  3. Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории. Методика того, как делают металлокерамические зубы общая для всех клиник. Срок изготовления зависит исключительно от нагрузки на лабораторию и составляет в среднем около недели.
  4. Фиксацию готовых конструкций. Но перед тем, как окончательно закрепить коронку в полости рта пациента необходимо проверить, насколько она будет комфортной и не будет ли мешать при еде или разговоре. Для этого проводится фиксация протеза на временный цемент сроком до 3 месяцев. По истечении этого срока проводят снятие конструкции, ее очистку и окончательное закрепление.

Иногда возникают ситуации, при которых необходимо снять коронку, когда выпал металлокерамический зуб или произошел скол эмали. Но это достаточно сложный и трудоемкий процесс. Самый легкий вариант снятия — распиливание протеза на части и удаление его коронкоснимателем Коппа. Но при этом реставрация протеза и его повторная вставка невозможны. Потребуется его замена на новую конструкцию. Если доктор и пациент желают сохранить коронку и провести ее ремонт, то необходимо использовать более щадящие методы. Оптимальным вариантом является снятие протеза ультразвуком, под действием которого цемент начинает крошиться и коронку легко можно снять с зубной культи.

Металлокерамический протезМеталлокерамический протез

Металлокерамика на жевательные зубы

Установка металлокерамических коронок на жевательные зубы, входящие в видимую зону является одним из основных методов, позволяющих восстановить дефекты зубного ряда.

Несмотря на отличные внешние характеристики, применение таких протезов на нижние и верхние зубы, расположенных вне эстетической зоны не является обоснованным.

Это объясняется тем, что препарирование зубов под металлокерамику требует снятия достаточно большого объема плотных тканей, а это повышает риск развития осложнений. Кроме этого, окклюзионная поверхность зубов-антагонистов, соприкасающаяся с керамикой, подвергается скорейшему стиранию, что негативно сказывается на жевательной функции.

Металлокерамическая коронка на имплантате

Металлокерамические протезы на имплантате — одно из новейших направлений в ортодонтии, которое позволяет восстанавливать дефекты зубного ряда любого объема, вплоть до полной адентии. Особенностью данной методик является то, что коронка фиксируется при помощи переходника-абатмента на имплант — специальный титановый винт, вживленный в кость челюсти. При этом нет необходимости проводить обработку соседних зубов и их депульпацию. Подобные конструкции обладают повышенной прочностью и гарантируют пациенту не только отличный внешний вид, но и комфортное жевание.

Какие лучше

При выборе коронки из металлокерамики основной момент, на который следует обратить внимание — это металлический сплав, из которого будет сделан каркас всего протеза. Он может выполняться из простых сплавов (кобальт-хром (КХС) или кобальт-никель) или же из благородных металлов (на основе золотоплатинового сплава или на чистом золоте).

Отличия таких коронок из разного вида металлов заключаются не только в их стоимости. У людей с непереносимостью никеля или хрома при ношении протезов аллергия проявляется как явно, так и в скрытой форме, вызывая постоянные воспалительные изменения в месте контакта металла с мягкими тканями. В случае изготовления основания из золота или платины аллергия абсолютно исключена, поскольку такие сплавы обладают отличной биосовместимостью с организмом.

Кроме того, коронки с каркасом из благородных металлов более прочные, служат гораздо дольше и предупреждают развитие кариеса на опорном зубе. Золото и платина не окисляются под действием ферментов слюны и не вызывают появление металлического привкуса или неприятного запаха изо рта.

Особенности коронок разных производителей

На стоматологическом рынке на сегодняшний день прочно заняли лидирующие позиции производители материалов для изготовления металлокерамических протезов из Японии и Германии.

  • Ivoclar. Основной особенностью материалов Ivoclar является присутствие в керамических массах специальных микроскопических кристаллов, повышающих прочность и долговечность коронок. Такие протезы практически не подвержены сколам и могут служить пациентам более 1 2 лет с сохранением своих эстетических и функциональных показателей.
  • Noritake. Японские материалы Noritake гарантируют оптимальное соотношение качества и цены протезов из металлокерамики и отличный внешний вид. Особые свойства керамики не позволяют налету скапливаться на поверхности зуба, что способствует сохранению его первоначального вида даже через несколько лет после установки.
  • Duceram. Коронки Duceram обладают наилучшими эстетическими свойствами благодаря использованию при их производстве керамики и красок, наиболее точно имитирующих природную эмаль. Такие зубы практически неотличимы от естественных, имеют длительный срок службы и обладают большим запасом прочности.
  • Vita VM 13. Материалы Vita (Германия) — новое поколение металлокерамических коронок имеющих показатели отражения и преломления света идентичные природной эмали. Благодаря этому зубы выглядят очень естественно и эстетично. Мелкодисперсная структура керамики обеспечивает легкий гигиенический уход за конструкцией и предупреждение скопления налета на ней.

Как ухаживать за металлокерамикой

Уход за металлокерамическими протезами не сложен и заключается в регулярной гигиенической чистке зубной щеткой и привычной пациенту зубной пастой. Особое внимание следует уделять месту соприкосновения коронки с естественными тканями, а также межзубным промежуткам. Как правильно чистить зубы из металлокерамики рассказывает стоматолог непосредственно после установки коронок.

Раз в 6 месяцев необходимо посещать стоматолога для планового осмотра и профессиональной гигиены полости рта, удаления налета от кофе, чая или сигарет с поверхности протезов и натуральных зубов.

Частые вопросы пациентов

Наиболее часто пациенты обращаются к стоматологам со следующими вопросами:

Можно ли снять самому?

Нет, протезы из металлокерамики надежно фиксируются к опоре стоматологическими цементами, поэтому самостоятельное снятие неповрежденной конструкции практически невозможно.

Сколько они прослужат?

Срок службы подобных протезов достаточно большой и составляет порядка 10-12 лет. При выполнении каркаса из благородных металлов он может увеличиваться до 15 и более лет. Но обычно стоматологи дают гарантию на коронки 10 лет при условии соблюдения всех правил их эксплуатации.

Можно ли с металлокерамикой проходить МРТ?

Да, процедура магнитно-резонансной томографии (МРТ) абсолютно безопасна в таком случае и не вызывает повреждение коронок или окружающих их тканей. Но при этом на снимках могут быть изменения, поэтому перед проведением исследования о наличии металлокерамических зубов следует сообщить доктору.

Металлокерамические коронки имеют большое количество как преимуществ, так и недостатков. Поэтому вопрос об установке таких протезов решается совместно пациентом и доктором и только после тщательной оценки всех доводов за и против.

topdent.ru