Несъемные зубные протезы при полном отсутствии зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов осуществляется только несъемными конструкциями – коронками и мостовидными протезами. Однако при полном отсутствии зубов (помимо протезирования несъемными мостовидными протезами) – существует вариант условно-съемного протезирования.

Последний вариант подразумевает, что импланты устанавливаются под съемный протез для улучшения его фиксации к беззубой челюсти. В этой статье мы расскажем о важных моментах протезирования на имплантах, знание которых может уберечь вас от большого количества проблем, связанных с некомпетентными врачами и некачественным протезированием.

Сроки протезирования на имплантах  –

Может быть вас это удивит, но главный принцип имплантологии звучит: «от коронки – к импланту». Это означает, что планирование имплантации должно начинаться именно с 3D-моделирования ортопедической конструкции. Только после этого хирург-имплантолог определяется с типом имплантов, с необходимостью костной пластики и ее объемом, выбором методики имплантации, а также со сроками протезирования на имплантах.

Сроки протезирования зависят прежде всего от скорости остеоинтеграции имплантов (времени их приживления), а также от вида методики имплантации. Скорость остеоинтеграции на нижней челюсти составляет 2-3 месяца, на верхней челюсти – 4-6 месяцев. Такие сроки протезирования выдерживаются при применении классических одноэтапной или двухэтапной методик имплантации. Однако, если одновременно с установкой имплантов проводилось наращивание объема кости – сроки сдвигаются еще на несколько месяцев.

Также существуют протоколы имплантации с немедленной нагрузкой на имплант, при которых временные коронки или протезы делаются либо сразу же после операции, либо в течение 72 часов после нее. В этих случаях протезирование осуществляется даже до начала сращения поверхности имплантов с костью, что, конечно, имеет больше рисков с точки зрения развития воспаления вокруг имплантов и их отторжения.

1.  Немедленная нагрузка на имплант  –

Такой протокол имплантации называется – одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При частичном отсутствии зубов эта методика применяется при отсутствии 1 зуба в эстетической зоне (чаще всего в области нижних резцов). В этом случае временная пластмассовая коронка будет установлена сразу же после окончания операции.

Этот метод чаще используется при одиночно-отсутствующих зубах нижней челюсти в связи с тем, что нижняя челюсть имеет более плотную кость (типы D1 или D2), которая позволяет добиться хорошей первичной стабильности импланта в кости сразу после его установке. Верхняя челюсть имеет более мягкую кость типов D3 или D4, в связи с чем – только что установленный имплант не будет иметь хорошей первичной стабильности.

Клинический случай №1  –

1)  первый этап: установка импланта с немедленной фиксацией временной коронки…

2)  второй этап: постоянное протезирование (через 8 недель)  –

Важно: этот метод позволяет получить приемлемую эстетику сразу после операции, а также создать красивый десневой контур вокруг импланта. Но! Вы должны понимать, что в этом случае риск развития воспаления и резорбции кости вокруг шейки импланта, и даже полного отторжения имплантата – будут значительно выше. Согласие на эту методику – это вопрос вашего доверия врачу и уверенности в его опыте и профессионализме.

Кроме того, при немедленной нагрузке не стоит экономить на качестве имплантов. Идеальным выбором будут имплантаты Straumann (Швейцария) с ультра-гидрофильной поверхностью «SLA-active». Чуть менее оптимальными будут AtraTech (Швеция).

Немедленная нагрузка при полном отсутствии зубов  –

Существует 2 методики имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, которые позволяют пациенту получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 72 часа после операции.

• Базальная методика имплантации  –
  большой плюс этой методики в том, что она позволяет обойтись без проведения костной пластики для наращивания объема кости. Это очень важно, т.к. у пациентов с полным отсутствием зубов костная ткань челюстей значительно атрофирована, и ее объема не хватает для установки классических имплантов. Подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться на 9-12 базальных имплантов. Стоимость такой конструкции под ключ – 290 000 рублей за 1 челюсть (на 2018 год).

Базальная имплантация: видео

• Имплантация по протоколам All-on-4 или All-on-6  –
  концепция имплантации All-on заключается в том, что подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться, соответственно, только на 4-х или 6-ти имплантах. Данная методика, не смотря на кажущуюся простоту, имеет больше противопоказаний, чем предыдущая.

  Например, ее нежелательно применять у курильщиков, возрастных пациентов.

  
  и этой методике выше риск патологической резорбции кости вокруг установленных имплантов, особенно если под протез в целях экономии устанавливается всего 4 импланта. Стоимость под ключ начинается от 170 000 рублей (на 2018 год).

Важно: говоря о протезировании на имплантах при применении базальной имплантации или All-on-4/6, вы должны знать, что в указанную стоимость под ключ входит установка имплантов и временный метало-пластмассовый мостовидный протез, которым можно будет пользоваться до 3-х лет. По истечении этого срока замена временного моста на постоянный (например, из металлокерамики) – обойдется еще в 160 000 рублей.

2.  Протезирование через 3-6 месяцев  –

Протезирование на имплантатах через 3-6 месяцев называют термином «поздняя нагрузка на имплант». Такие сроки протезирования являются самыми безопасными для пациента в силу того, что риск отказа импланта тут минимален. Ведь, вы должны понимать, что как только на импланте фиксируется коронка – на него сразу начинает оказываться жевательное давление. Если жевательное давление начинает воздействовать на имплант уже после окончания его интеграции к кости – это одно, и совсем другое, когда нагрузка на имплант присутствует еще на фазе заживления.

Существует 2 методики имплантации, при которых протезирование осуществляется в 3-6 месячный срок. К ним относится: классическая двухэтапная методика, а также одноэтапная методика имплантации. Важно учитывать, что указанные сроки являются верными только в том случае, если имплантация проводится без одновременной костной пластики. Если при установке имплантов одновременно проводится и наращивание кости – сроки увеличиваются еще на несколько месяцев.

Классическая двухэтапная методика имплантации  –

Термин «двухэтапная» означает, что хирургическое вмешательство будет проведено в 2 этапа. На первом этапе – проводится установка импланта в кость, при этом, слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. Во время второго этапа (спустя 3-6 месяцев) – слизистая над имплантом разрезается, и в имплант на 10-14 дней вкручивается заживляющий абатмент, который необходим для формирования контура десны. И уже только после этого проводится протезирование.

Клинический случай №2  –
1)  первый этап хирургического вмешательства:

2)  через 3 месяца проводится установка формирователя десны, и еще через 2 недели – установка керамического абатмента и коронки из диоксида циркония:

Важно: это самая безопасная методика, применение которой позволяет максимально снизить риск воспаления вокруг имплантов и их отторжения. Это происходит благодаря тому, что приживление импланта протекает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, соответственно, тут отсутствует контакт зоны остеоинтеграции импланта – с микробной средой полости рта.

Одноэтапная методика имплантации  –

Отличие от предыдущей методики заключается в том, что формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки, а не через несколько месяцев (по окончании приживления импланта к кости). Единственный плюс этой методики – экономия нескольких недель на формирование контура десны. Минусов больше, например, выше риск развития периимплантита (воспаления вокруг импланта)

Клинический случай №3  –
1)  установка импланта сразу с формирователем десны:

2)  протезирование через 4 месяца после операции: на место формирователя десны устанавливается титановый абатмент и металлокерамическая коронка.

Как сделать выбор между имплантами разных производителей  –

О том, чем же отличаются друг от друга импланты разных производителей, как сделать выбор между ними, на какие характеристики стоит обращать особое внимание – читайте в статье:  «Как правильно выбрать тип дентального имплантата»

Важные моменты протезирования на имплантах  –

Часто бывает ситуация – прошли нужные сроки и пора приступать к протезированию, но когда врач начинает выкручивать из импланта винт-заглушку или формирователь десны – имплант раз! и проворачивается. Это означает, что между имплантом и костью произошло разрастание тонкой прослойки соединительной фиброзной ткани (фиброзный остеогенез), т.е.контактного сращения импланта и кости не произошло.

Большинство врачей сразу говорят таким пациентам, что причина в их организме, который «не принял» имплант. Это ложь. В 99% случаях причиной этого являются ошибки хирурга-имплантолога при установке импланта. Например, в костное ложе под имплант могла попасть слюна, или произошел перегрев костной ткани в процессе подготовки ложа под имплант, или врач при введении импланта мог задеть им сначала слизистую губы или полости рта, что привело к бактериальному загрязнению поверхности импланта…

Поэтому тщательно выбирайте врача-имплантолога. Проблемы с остеоинтеграцией импланта, возникшие ДО начала протезирования (т.е. до того, как имплант получит нагрузку) – это исключительно вина имплантолога. Именно поэтому во многих клиниках существует гарантия на имплантацию, в которую входит условие, что клиника проведет повторную операцию бесплатно или вернет деньги, если отказ импланта произошел до начала протезирования.

Другие важные моменты  –

Существует много важных моментов, на которых врачи могут схалтурить или снизить себестоимость – в ущерб качеству работы. О некоторых из таких моментов ниже…

• Снятие слепков  –
  от качества снятия слепков зависит точность изготовления коронок и часто бывают ситуации, когда изготовленные коронки/мосты «не садятся» на импланты, и врач начинает их подтачивать. Причин этому может быть много: дешевая слепочная масса, врач просто мог плохо снять слепок, или после снятия слепка прошло слишком много времени, прежде чем по слепку изготовили гипсовые модели (слепки успели дать усадку).

  Дешевые слепочные массы (например, С-силикон) – обычно применяются, чтобы снизить себестоимость изготовления. Поэтому стоит опасаться акционных предложений имплантации или слишком низкой цены. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса (последняя дает суперточное воспроизведение мельчайших деталей).

  Также существует 2 метода снятия слепков: «метод закрытой ложки» и «метод открытой ложки». Второй метод позволяет получить намного более высокую точность оттиска, но требует больших усилий врача. Метод открытой ложки не может быть применен только в одной ситуации – если импланты установлены в дальних участках зубного ряда и при этом у пациента слишком маленькое открывание рта.

• Выбор абатментов  –
  если вам будут делать металлокерамическую коронку, то абатмент должен быть титановым, и не стоит соглашаться на абатменты из КХС (кобальто-хромового сплава). Для коронок из диоксида циркония абатменты должны быть только из диоксида циркония. Абатменты любого типа могут быть стандартным и индивидуальным. Индивидуальный абатмент изготавливается методом фрезерования непосредственно под вас.

  Стоят стандартные и индивидуальные абатменты практически одинаково, однако только индивидуальный абатмент с точностью повторяет десневой контур и у него не будет микрозазоров в поддесневой части. Последнее очень важно, т.к. в любых микрозазорах будет размножаться патогенная микрофлора, которая будет вызывать воспаление и резорбцию кости вокруг шейки импланта.

• Выбор коронок и типа фиксации  –
  керамические коронки из диоксида циркония с циркониевыми абатментами – лучший вариант, если коронка на импланте будет попадать в линию улыбки. Отсутствие металла будет не только придавать коронке естественный вид, но и благодаря керамическому абатменту – удастся сохранить естественный цвет десны вокруг импланта.

  Фиксация коронок на имплантах может быть винтовой и цементной. Я вам искренне рекомендую выбирать только первый вариант (почему 0 читайте по ссылке выше). Причем этот вопрос нужно обсуждать с доктором еще до заключения договора, и требовать, чтобы в договор внесли пункт о том, что фиксация будет именно винтовой. В противном случае вы можете получить халтуру, которую потом невозможно будет исправить.

Протезирование на имплантатах: отзывы

Вы должны знать, что большая часть недовольных имплантацией пациентов недовольны именно плохой эстетикой, а не тем, что импланты иногда отторгаются. Например, плохая эстетика может быть связана с тем, что коронка не подходит под цвет и прозрачность окружающих зубов. Однако чаще всего пациенты остаются недовольны видом десны вокруг импланта – синюшным цветом десны, отсутствием десневых сосочков, рецессией десны (т.е. опусканием ее уровня, в результате чего происходит обнажение шейки импланта).

Большинство имплантологов будут стремиться побыстрее вкрутить вам импланты, чтобы вы уже никуда не убежали. Но работать с эстетикой десны умеют только некоторые имплантологи. Ниже мы приведем пару причин, которые неминуемо вызовут проблемы с десной после протезирования.

• Тонкий биотип десны  –
  для достижения хорошей эстетики десны ее толщина в идеале должна быть не менее 5 мм. Если у вас толщина десны меньше (например, 2-3 мм), то это означает 100% риск плохой эстетики и отсутствие десневых сосочков вокруг импланта. Врач еще при планировании имплантации должен оценить толщину десны, и спланировать вмешательство, которое позволит увеличить ее толщину принудительно.

  Таким вмешательством является, например, пересадка лоскута с неба. Проводится оно чаще всего одновременно с установкой импланта, реже – по окончании срока остеоинтеграции импланта. Смысл операции заключается в том, что на небе берется небольшой участок десны (донорская область) и подшивается на гребне альвеолярного отростка – в области установленного импланта.

• Недостаток прикрепленной десны  –
  десна вокруг зубов может быть 2-х типов: прикрепленная десна и подвижная десна. Прикрепленная десна плотно сращена с надкостницей и поэтому она не двигается при движении губ/щек. Ширина прикрепленной десны вокруг импланта должна быть хотя бы 3-4 мм. Если будет меньше, то со временем произойдет отрыв десны от импланта, с образованием кармана и развитием периимплантита.

  В результате вокруг импланта будет синюшная воспаленная десна, и воспаление постепенно приведет к опусканию уровня десны и обнажению металлической шейки импланта. Поэтому еще при планировании имплантации доктор должен оценить ширину прикрепленной десны и в случае ее недостатка провести небольшое хирургическое вмешательство для ее увеличения.

Съемное протезирование на имплантатах  –

Пациенты с полным отсутствием зубов отлично знают, что фиксация протезов на беззубой челюсти оставляет желать лучшего, причем с каждым годом она становится все хуже (в связи с постепенной атрофией костной ткани под протезом). И съемное протезирование на имплантантах решает эту проблему.

Импланты, устанавливаемые под протез, обеспечивают отличную фиксацию съемного протеза благодаря специальным замковым креплениям, которые состоят их 2х частей. Первая половина замков вкручивается в импланты, вторая – устанавливается в пластмассовом базисе съемного протеза (в проекции имплантов). При надевании протеза замки защелкиваются, и протез надежно фиксируется в полости рта.

Существует 2 типа фиксации съемного протеза к имплантам  –

1.  Фиксация на шаровидных и экваторных абатментах  –

Сначала в беззубую челюсть устанавливают 2-4 импланта: на верхней челюсти оптимально устанавливать именно 4 импланта, на нижней допустимо – 2 или 3. Далее в импланты вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки, и будут являться частью системы фиксации съемного протеза. На данный момент могут применяться абатменты двух типов – шаровидные или экваторные абатменты системы Locator^®.

Далее, в теле съемного протеза (в проекции установленных имплантов) – делают углубления, к которые вставляются силиконовые матрицы. При надевании протеза силиконовые матрицы плотно обхватывают абатменты и, таким образом, надежно удерживают протез. После этого снять последний можно, только приложив достаточное усилие. Стоимость такого протеза начинается от 90 000 рублей (на 2018 год).

Фиксация протеза на экваторных абатментах (Locator^®)  –

Эта статья носит только ознакомительный характер, и максимально подробно ознакомиться с вариантами этого типа протеза (с использованием шаровидных абатментов, абатментов системы Locator^®), узнать преимущества и недостатки каждого варианта фиксации – вы можете в статье:
→   «Условно-съемное протезирование на имплантах»

24stoma.ru

Съемные протезы при полном отсутствии зубов

При полном отсутствии зубов чаще всего используются съемные протезы:

1. Акриловые и пластмассовые. Съемные протезы, заменяющие зубы и выполненные из пластмассы, наиболее популярный тип протезирования, связанного с отсутствием зубов. Это обуславливается тем, что в сравнении с другими протезами, цена на них более доступна. Крепление акрилового протеза осуществляется за счет эффекта вакуума по типу «присоски», поэтому отсутствие зубов — не помеха. Такие зубные протезы доставляют дискомфорт при ношении. Они могут сдвигаться при приеме пищи или во время разговора и требуют более длительного привыкания.
2. Акроновые. Данный вид зубных протезов также относится к числу съемных. Такие зубные протезы используются при отсутствии зубов и стоят дороже, чем пластмассовые, но преимуществ у них гораздо больше. Протезы отличаются повышенной гибкостью, приятны на ощупь, естественно выглядят. С другой стороны, они достаточно хрупкие и не могут выдерживать значительную жевательную нагрузку. Акроновые протезы не подходят для пережевывания твердой пищи. Цена на полное протезирование зубов такии конструкциями выше, чем на акриловые протезы.
3. Протезы для зубов на балочном креплении. Такой тип протеза отличается от предыдущих тем, что хорошо выдерживает жевательную нагрузку. Его конструкция отличается наличием металлической балки. Сначала пациенту вживляются имплантаты, затем устанавливается балка, а на нее зубной протез из пластика. Недостатки такого протеза заключаются в том, что его следует постоянно снимать и чистить, чтобы поддерживать необходимый уровень гигиены полости рта. К тому же этот способ полного протезирования зубов доступен по цене далеко не каждому человеку несмотря на то, что балочный протез – наиболее дешевый вариант установки съемных протезов при полном отсутствии зубов на имплантатах.

Несъемные протезы при полном отсутствии зубов

Несъемные полные протезы из металла – это имплантаты, которые выглядят солидно, полностью воссоздают зубной ряд пациента и ничем не отличаются от натуральных зубов. Несъемное протезирование, проводимое при полном отсутствии зубного ряда, выполняется путем интегрирования в челюсть пациента имплантатов, к которым прикручивается зуб.

Коронки для имплантатов на зубной ряд могут изготавливаться либо из металлокерамики, либо из диоксида циркония. И тот, и другой материал выглядит эстетично и привлекательно. Цирконий стоит дороже, чем металлокерамика, но он отличается повышенной долговечностью и высокой прочностью, а организм пациента быстрее привыкает к такому протезу.

me-dent.ru

Общие сведения

В стоматологии отсутствие зубов называется адентией. В данном случае мы будем говорить о полной адентии. Различают два типа этой болезни – первичная и вторичная.

В случае с первичной адентией может быть два варианта – когда проблема выявляется еще при рождении или же несколько позже, на этапе смены молочного прикуса на постоянный.

О вторичной адентии говорят, если зубы были потеряны уже после того, как они полностью выросли, а также была сформирована зубочелюстная система. Наиболее часто встречается именно эта форма, которую также называют приобретенной.

Врожденное отсутствие зачатков всех зубов явление еще более редкое. Все ее причины так и не были полностью выявлены и описаны. Врачи и исследователи имеют множество версий, в пользу которых говорят некоторые результаты обработки собранных статистических данных, однако не все они доказаны.

Причины

Причины потери зубов многочисленны и до конца еще не полностью изучены специалистами. Однако можно назвать некоторые из них – наиболее распространенные:

• Возрастные изменения. Это совершенно естественный процесс старения, теряют тонус и ослабевают мягкие ткани, оголяются кони зубов, происходит убывание костных тканей челюстей.

  При должном уходе и принятии профилактических мер, эти изменения можно уменьшить или вовсе удалить, однако это возможно не всегда.

• Стоматологические заболевания. Даже кариес при отсутствии лечения и распространившийся крайне широко, может стать причиной полной потери зубов, так же как одонтогенный остеомиелит и периодонтит.

  Однако чаще всего из стоматологических проблем упоминают воспалительные и дегенеративные заболевания десен, среди которых пародонтит, гингивит, пародонтоз.

• Травмы. Имеются в виду механические повреждения челюстей и зубов в результате аварий, падений, ударов и прочего.

  В этом случае особенно сильные или же направленные воздействия могут привести к переломам, расшатыванию или серьезному повреждению основной массы зубов. Все это чаще всего приводит к необходимости удаления их.

• Наследственные факторы. Механизм роста и развития тканей, а также все процессы, происходящие в организме, заложены на генетическом уровне и передаются по наследству. Предупредить проблемы, вероятность передачи которых к малышу от родителей есть, практически не возможно заранее.

  Поэтому наследственность может стать причиной как первичной адентии, так и вторичной. Во втором случае имеется в виду проявление серьезных заболеваний и многое другое.

• Системные заболевания организма. Здесь идет речь о серьезных эндокринных нарушениях, а также патологий иммунной системы, в частности, сахарный диабет.
• Токсическое воздействие. Здесь можно упомянуть употребление вредных веществ (наркотики, никотин и прочее), а также последствия приема некоторых лекарственных средств, которые подействовали на организм малыша в периоды формирования зачатком постоянных и молочных зубов.

Кроме всего выше сказанного, к причинам потери всех зубов можно отнести полное отсутствие гигиены ротовой полости, что провоцирует чрезвычайно широкий перечень различных стоматологических заболеваний – полностью их перечислять их не имеет смысла.

Последствия отказа от искусственной челюсти

Когда пациент отказывается от проведения протезирования по различным причинам, он должен понимать, что берет на себя ответственность за вероятные последствия, которые могут быть очень серьезными и привести к огромным затратам на лечение и устранение:

• потеря внешней эстетики;
• психологические сложности;
• рассасывание костной ткани и ее атрофия;
• изменение черт лица, в частности, западание околоротовых тканей, изменение формы и положения челюстей, формы подбородка;
• заболевания пищеварительной системы вследствие невозможности пережевывания пищи;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• отсутствие четкой дикции и неразборчивая речь.

Почему это необходимо

Даже при потере лишь одного зуба необходимо его восстановление. Причем сделать это рекомендуется как можно скорее, не откладывая принятие решения на длительный срок.

При полной адентии ситуация еще серьезнее. Особенно, если это кается постепенной потери зубных единиц – ситуация все больше усугубляется с каждым новым выпавшим или вырванным зубом.

О последствиях отказа пациентов от протезирования мы уже знаем достаточно. Все эти неприятные и, порой, опасные для здоровья проблемы могут проявиться, причем некоторые из них – наверняка.

Именно поэтому можно с уверенностью сказать, что стоматологическое протезирование – абсолютно необходимая процедура.

Она поможет восстановить не только внешнюю эстетическую сторону, которая играет важнейшую роль в жизни каждого человека – появляется возможность свободно общаться с людьми, улыбаться и забыть о психологических проблемах.

Также не менее (а может даже более) важным является восстановление всех функций зубочелюстной системы в целом и защиты от различных заболеваний:

• нормальный прием пищи;
• возможность жевать свежие овощи и фрукты, которые необходимы организму;
• нормальное переваривание, которое возможно только при тщательном пережевывании;
• здоровье всей пищеварительной системы;
• отсутствие болей и воспалительных процессов в костях челюстей и в мягких тканях;
• предупреждение рассасывания костной ткани и изменения прикуса;
• профилактика заболеваний нижнечелюстного сустава и многое другое.

Варианты

Лечение полной адентии заключается в протезировании, которое осложняется тем, что собственные здоровые зубы, которые могут служить опорой для ортопедических конструкций, отсутствуют. Пациенту могут предложить использование съемных или постоянных несъемных  конструкций.

Съемные конструкции

Такие протезы можно самостоятельно снимать для осуществления гигиенических процедур и сна. Их фиксация в полости рта основана на физико-биологических принципах, в частности, эффекте присасывания.

Акриловые протезы

Представляют собой имитацию зубных рядов, дополненную пластиковым базисом, изображающим десну. Изготавливаются из пластмасс на основе акриловых смол. Опирается протез на собственные десны пациента, а в случае с верхней челюстью также на твердое небо.

Обладают достаточной прочностью и устойчивостью к внешнему воздействию различных веществ, однако подвержены механическим повреждениям. Практически невозможно добиться полной имитации мягких тканей десен с помощью акриловых масс, из-за чего страдает эстетика.

К их достоинствам можно отнести простоту и скорость изготовления, а также невысокую стоимость, которая составляет около 12–14 тысяч рублей.

Нейлоновые протезы

Конструкция практически не отличается от предыдущего варианта, однако здесь для создания искусственных зубов используется акрил, а основа или базис создается из нейлона, который является более податливым и мягким материалом.

Его использование позволяет добиться лучшей фиксации и большего комфорта для пациента при ношении. Также нейлон дает возможность добиться максимально естественного внешнего вида.

Протез с балочной фиксацией на имплантатах

В данном случае конструкция, служащая для замены собой зубов является условно-съемной и напоминает любой другой съемный протез, однако она крепится более надежно на имплантаты с балочной конструкцией.

Цена конструкции начинается от 150–160 тысяч рублей.

Несъемные конструкции

Те протезы, которые при необходимости может снять только врач, называются несъемными. Они прочно и на постоянной основе фиксируются в полости рта.

Имплантация

Дентальная имплантация предполагает вживление в кость челюсти специального стержня, который служит корнем для устанавливаемого на него искусственного зуба. Процедура проходит в несколько этапов.

Это наиболее надежный способ восстановления утраченных зубов, однако имплантаты на всю челюсть ставят довольно редко, так как это предполагает очень большие затраты – стоимость вживления одного имплантата начинается от 12–15 тысяч рублей.

Полные протезы с фиксацией на имплантатах

В кости челюсти в этом случае фиксируется четыре или более имплантатов, к которым крепится сам протез. Такой способ более надежный, чем установка съемных конструкций. Чаще всего в данном случае используют металлокерамические протезы, которые отличаются эстетикой и надежностью.

Стоимость применения этой методики начинается от 100 тысяч и может меняться в зависимости от используемых материалов для изготовления протеза.

Базальная имплантация

Конструкция самого протеза может быть любой. А имплантаты устанавливаются в глубокие части кости, что позволяет успешно провести процедуру даже в ткани, которые затронул процесс атрофии.

К тому же  в данном случае подразумевается практически немедленная нагрузка, то есть установка протеза на опорные части имплантатов производится спустя максимально короткое время – максимум неделю.

Стоимость установки таких имплантатов полностью на одну челюсть – около 300 тысяч, а цена вживления одного имплантата – от 20 до 40 тысяч рублей.

Мнение специалистов

По мнению специалистов наиболее надежными являются конструкции, которые устанавливаются на имплантаты. Это позволяет добиться максимально правильного распределения нагрузок на костные ткани, что способствует их сохранению и укреплению.

Много значит также удобство пациента – нет необходимости снимать конструкцию и обрабатывать специальными средствами, она надежна и требует обычного ухода.

Уход за изделиями

• Гигиена. Постоянная промывка и ополаскивание съемных протезов, а также периодическая их глобальная очистка от микробов и загрязнений с помощью специальных средств, помогут продлить срок службы конструкции и сохранят более здоровой всю ротовую полость.
• Хранение. Во время снятия съемных протезов их надлежит хранить в предназначенном для этого контейнере, иногда в специальной жидкости. Нельзя допускать длительного воздействия прямых солнечных лучей, а также повышенных и пониженных температур.
• Чистка несъемных конструкций. За несъемными конструкциями необходим очень тщательный уход, который подразумевает не только ежедневное использование зубной щетки и пасты, но также применение различных спецсредств. Это могут быть флоссы, ирригаторы, ершики и многое другое.
• Антисептическая обработка. Для дополнительной защиты как мягких тканей ротовой полости, так и ортопедических конструкций от воздействия микробов, необходимо проводить полоскания специальными бальзамами и ополаскивателями, которые содержат антибактериальные и другие добавки.
• Профилактические осмотры. Пациенты с установленными полными зубными протезами вынуждены и в дальнейшем посещать своего стоматолога, причем делать это не реже двух – трех раз в год, а иногда и чаще.

В этом видео специалисты рассказывают об уходе за различными протезами:

Отзывы

Стоматологические проблемы вообще, а особенно полная потеря зубов – крайне неприятны. Однако уровень современной медицины позволяет так или иначе решить их все. Собственным опытом протезирования при полной адентии можно поделиться, оставив комментарий к этой статье.

zubovv.ru

Варианты протезирования

Протезирование зубов можно осуществить при помощи следующих конструкций:

• несъемные на вживленных имплантах;
• полные съемные, изготовленные из акриловой пластмассы;
• нейлоновые съемные;
• частично съемные или покрывные конструкции;
• бюгельное протезирование на имплантах.

Несъемное зубное протезирование

Зубные импланты можно использовать как при отсутствии одного зуба, так и при беззубых челюстях. Существует две разновидности лечения полного отсутствия зубов несъемными конструкциями при помощи имплантации: полное вживление зубного ряда и установка мостовидного протеза с опорой на импланты.

Полная имплантация

Метод заключается во вживлении импланта на место отсутствующих зубов (по 14 штук на каждую челюсть, на место третьих моляров имплант не устанавливается). Возможно также полное протезирование при помощи 12 имплантов (при этом исключается второй моляр с каждой стороны челюсти). Таким образом, даже при отсутствии коренных зубов не нарушается функциональность и эстетика.

Применение полной имплантации зубного ряда достаточно редко используемый метод, поскольку требует соблюдения некоторых условий:

• для вживления имплантов надо иметь достаточный объем костной ткани;
• расположение основных ветвей нервов не должно препятствовать установке титановой конструкции;
• отсутствие противопоказаний к процедуре вживления,
• самым большими недостатками данного вида протезирования являются высокая цена, сложность и длительность установки.

Протезирование при помощи мостовидного протеза с опорой на импланты

При отсутствии зубов можно также использовать несъемные протезы из металлокерамики или из безметалловой керамики на основе оксида циркония. Для установки таких мостов в каждую беззубую челюсть необходимо вживить минимум шесть имплантов (в идеале от 7 до 10), которые впоследствии будут служить опорными элементами мостовидной конструкции. Рекомендовано в таких случаях использование конструкции из безметалловой керамики, она наиболее эстетична и долговечна.

При невозможности вживления в кость большого числа титановых конструкций возможно протезирование методом «all-on-4», в этом случае в челюсть на место фронтальной группы зубов вживляется 4 импланта (крайние обязательно должны быть установлены под углом 45 градусов), которые впоследствии являются опорой несъемной или съемной конструкции.

Основными плюсами такой методики являются: комфорт при использовании, прочность и долговечность, а также высокие эстетические качества. К минусам относятся высокая стоимость.

Съемное протезирование

Съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов могут опираться непосредственно на десну или на вживленные импланты. Выбор методики протезирования зависит от состояния тканей ротовой полости, здоровья пациента в целом и его финансовых возможностей (поскольку разброс цен на различные конструкции очень велик).

Полные съемные протезы из акриловой пластмассы

Такие конструкции держатся на десне только за счет вакуума, обеспечивающего присасывание, и поэтому они ненадежно фиксируются в ротовой полости и причиняют человеку значительный дискомфорт, а также они недостаточно эстетичны.

Акриловая пластмасса очень хрупкий материал из-за этого протезы не могут выдержать длительной жевательной нагрузки, оптимальный срок их службы от 2 до 5 лет (он зависит от состояния пародонта, при значительной резорбции кости замена потребуется быстрее). Основным преимуществом такого вида протезирования является его низкая стоимость.

Нейлоновые (мягкие) протезы

Материалом для изготовления в этом случае служит нейлон, полные нейлоновые протезы более эластичны и эстетичны, но их фиксация тоже не отличается надежностью. К тому же они не обеспечивают полного восстановления жевательной функции.

Съемное конструкции с опорой на вживленные импланты

Устанавливаемые конструкции отличаются способом крепления в полости рта:

• Замковое крепление кнопочного типа – опорой в этом случае служат 2-4 мини-импланта, в которые вкручены шаровидные крепления (аттачмены), при этом в тело протеза вставляются матрицы из силикона, являющиеся фиксирующим механизмом;
• Замковое крепление балочного типа – между 2-4 установленными титановыми конструкциями устанавливается металлическая балка, которая входит в силиконовую матрицу тела протеза и служит основным фиксирующим элементом.

Бюгельное протезирование

Основой бюгельного (дугового) протеза служит литая металлическая дуга. Для установки бюгелей необходимо вживление опорных конструкций, система крепления таких протезов может быть трех видов:

1. Кламерное крепление при помощи металлических фиксирующих элементов (кламеров);
2. Микрозамковое – при помощи аттачменов, установленных на вживленных имплантах;
3. Телескопическое – на импланты изготавливаются первичные коронки, а в протез устанавливаются вторичные, при одевании конструкции они точно совпадают, обеспечивая ее надежное удерживание в полости рта.

Наиболее удобными, эстетичными и долговечными среди специалистов считаются мосты на имплантах, покрывные и бюгельные протезы.

www.infmedserv.ru

Особенности протезирования при отсутствии зубов

Полное протезирование зубов представляет собой значительную сложность для ортопеда, обусловленную тем, что необходимо учитывать несколько обстоятельств:

• индивидуальные особенности человеческого лица и строения черепа;
• топографию всех областей ротовой полости;
• морфологические особенности челюстей;
• атрофию костной ткани, которая неизбежно возникает при отсутствии зубов.

Только в том случае, если все эти факторы будут приняты во внимание после тщательной диагностики, врач сможет изготовить удобный и комфортный для пациента протез.

Применяется несколько видов протезирования при полном отсутствии зубов:

1. Полностью съемные конструкции.
2. Частично съемные бюгельные изделия, которые устанавливаются на импланты.
3. Другие способы протезирования на имплантах (съемные и несъемные конструкции).

Ниже будут подробно описаны все варианты протезирования.

Полные съемные протезы

Полностью съемный протез называют также пластинчатым, поскольку в его основе – базис в форме пластинки. Она покрывает небо (если речь идет о верхней челюсти) или альвеолярный отросток (когда конструкция устанавливается на нижнюю челюсть).

В данном случае основная нагрузка при жевании ложится на базис, передаваясь на него с искусственных зубов. Материалами, из которых изготавливается базис, чаще всего выступают акрил или нейлон.

Акриловые конструкции

Акрил – одна из разновидностей пластика. Популярность в стоматологии он приобрел благодаря тому, что устойчив к воздействию кислотно-щелочной среды и довольно прочен. В полости рта такой зубной протез удерживается за счет того, что присасывается к слизистой.

Существенную помощь в фиксации конструкции оказывают и специальные средства – клеящие кремы и гели. Акриловые изделия недорогие и поэтому очень популярные среди пациентов. Однако недостатков у них больше, чем достоинств:

1. Даже при использовании клеящих средств фиксация может быть ненадежной, что вызывает дискомфорт.
2. Размер изделия довольно большой, поэтому нарушается эстетика и возникают неудобства при использовании.
3. Поверхность базиса пористая. В мельчайших порах скапливаются остатки пищи и вызывают воспалительные процессы.
4. Конструкция, несмотря на свою массивность, довольно хрупкая. Акрил ломается при падениях и ударах, и восстановлению такое изделие не подлежит.
5. Мономеры, входящие в состав акрила, вызывают аллергию и могут привести к развитию аллергического стоматита.

Нейлоновый протез при полном отсутствии зубов

Нейлон – сравнительно новый ортопедический материал. Он отличается мягкостью, эластичностью, а потому характеризуется повышенной прочностью: при падении такой базис не сломается, как акриловый. Он хорошо фиксируется и воспроизводит анатомические особенности челюсти, при этом не выглядит массивным.

Еще одно неоспоримое достоинство нейлона – неспособность впитывать влагу, поэтому бактерии на таком базисе не размножаются. Кроме того, изделия абсолютно гипоаллергенные, поскольку в составе материала отсутствуют компоненты, способные стать причиной аллергической реакции.

Вместе с тем, нейлон в качестве стоматологического материала имеет ряд весомых недостатков:

1. Нейлон восприимчив к температурному воздействию, поэтому при употреблении горячей пищи и напитков он деформируется.
2. Мягкость материала не позволяет ему надежно фиксироваться, поэтому при эксплуатации нередко возникает дискомфорт.
3. Высокая эластичность влечет атрофию костной ткани, поскольку давление на слизистую распределяется неравномерно. Считается, что при использовании нейлоновых конструкций ежегодная убыль костной ткани составляет 1 мм.
4. Нейлон плохо поддается полированию, поэтому поверхность базиса остается шершавой, и со временем на ней образуется налет.
5. Высокая цена, которая в 3-4 раза превышает стоимость акриловых изделий.

В связи с перечисленными выше факторами стоматологи не рекомендуют устанавливать полные съемные зубные протезы из нейлона. Они могут заменить собой 1-3 зуба, но при адентии их использование будет очень некомфортным.

Протезы на имплантах

Самым современным способом избавления от адентии является протезирование на имплантах. Это решение имеет несколько преимуществ:

• надежность конструкций;
• отсутствие речевых трудностей и проблем с пережевыванием;
• высокая эстетика, сохранение формы лица;
• исключение риска атрофии кости, так как импланты оказывают равномерное давление на кости;
• долговечность;
• отсутствие проблем с ЖКТ, поскольку появляется возможность более тщательного пережевывания пищи.

Протезирование при полной потере зубов с использованием имплантов может проводиться несколькими способами:

1. Установка мостовидных протезов из диоксида циркония. В этом случае в каждую челюсть вживляется не менее 14 имплантатов, после чего на них фиксируются мосты. Это оптимальный способ с точки зрения удобства и эстетики, однако цена его очень высока – несколько миллионов рублей. Кроме того, для вкручивания такого количества имплантов существует немало противопоказаний.
2. Съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов с опорой на импланты. Такой метод предполагает, что в кость вживляется 4-6 имплантатов, после чего на них фиксируется съемный протез, который периодически необходимо снимать для чистки и антисептической обработки.

Фиксироваться он может на балке, которая устанавливается между штифтами. На протезе, в свою очередь, делается углубление для нее. Другой способ – кнопочная фиксация, когда головка импланта делается в форме шарика, который вставляется в углубление на протезе.

Бюгельные конструкции

Полное отсутствие зубов является противопоказанием для установки конструкций бюгельного типа, однако на помощь могут прийти уже упомянутые импланты. Дело в том, что основа бюгельной конструкции – металлическая дуга, к которой крепится базис с коронками.

Для ее фиксации в ротовой полости необходимо наличие здоровых зубов, которые будут удерживать всю конструкцию. Если их нет, эту роль могут сыграть импланты.

Полный бюгельный протез может удерживаться при помощи нескольких видов креплений:

1. Кламмеры – металлические крючки, которые обхватывают опорные зубы (или покрытые коронками имплантаты). Этот способ хорош, если кламмеры фиксируются в зоне, невидимой при улыбке. В противном случае такое крепление серьезно нарушает эстетику.
2. Аттачмены – миниатюрные замки. Одна их часть фиксируется на коронке, покрывающей имплантат, вторая – на протезе.
3. Телескопические коронки, когда большая (расположенная на протезе) надевается на меньшую, установленную на импланте.

Считается, что срок службы таких конструкций – до 5 лет. Однако это не значит, что придется проводить реимплантацию. Если имплантаты прижились и нет признаков отторжения, заменить можно только сам бюгельный протез.

Источники:

1. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова. Москва, 2005.
2. Трезубов В.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург, 2002.
3. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. Москва, 2003.

skzub.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Зубной ортопед Акрифри протез Какие коронки лучше ставить на передние зубы Чем опасны импланты зубов Гибкие протезы Акрифри протез недостатки Лучшие зубные протезы при полном отсутствии зубов Клей корега Как ставят штифт Культевая вкладка из диоксида циркония Пластмассовые протезы плюсы и минусы Как пользоваться корегой