Нет жевательных зубов

1. Главная
2. Статьи
3. Имплантация зубов
4. Имплантация жевательных зубов

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

При отсутствии жевательных зубов, идеальный способ лечения это имплантация. Учитывая жевательные нагрузки, которым подвергнутся импланты, необходимо четко знать и соблюдать показания и особенности при имплантации и протезировании боковых зубов, на верхней и нижней челюстях. Все это, а так же о стоимости лечения, вы узнаете из этой статьи.

Содержание статьи:

Отсутствие жевательных зубов: причины и последствия.
Особенности имплантации и протезирования верхних жевательных зубов.
Особенности имплантации и протезирования нижних жевательных зубов.
Стоимость имплантации жевательных зубов.

Отсутствие жевательных зубов: причины и последствия

Жевательные зубы это моляры и премоляры, другими словами малые и большие коренные зубы, которые находятся в боковых задних отделах зубного ряда. Основная задача этих зубов это размельчение и растирание твердой еды до состояния, при котором происходит рефлекторный акт глотания. С этим связанно их анатомическое строение, наличие жевательной поверхности с несколькими буграми и несколько корней у моляров, для противостояния жевательным нагрузкам.

Благодаря такой анатомии, жевательные зубы подвержены развитию кариеса сильнее, чем передние зубы, в буграх скапливаются остатки пищи, чистка таких зубов более утомительна из за плохого обзора и доступа ко всем поверхностям коренных зубов. Поэтому кариес и его осложнения: вторичный кариес, пульпит и периодонтит, чаще возникают на задних зубах, что в запущенных случаях приводит к удалению моляров и премоляров. Так возникают дефекты зубного ряда, нарушающие его целостность.

Длительное (более 6-12 месяцев) отсутствие даже одного зуба приводит к целому ряду проблем, вырастающих одна из другой. Соседние, к дефекту зубного ряда зубы, начинают наклоняться и разворачиваться вокруг собственной оси, зубы антагонисты выдвигаются в сторону "дыры" зубного ряда, зубы начинают отдаляться друг от друга, между ними возникают щели и промежутки, исчезают контактные пункты, пропадает перераспределение жевательных нагрузок вдоль всего зубного ряда через контактные пункты. Нарушается прикус и, как следствие, процесс пережёвывания твердой пищи.

При отсутствии всех жевательных зубов или большей их части, провисают щёки и появляются морщины, профиль лица становится старческим. Через 8-12 лет после отсутствия жевательных зубов обязательно возникают проблемы в височно-нижнечелюстном суставе, сначала в виде функциональной дисфункции потом вплоть до анкилоза нижней челюсти и перфорации суставного диска.

Поэтому требуется восстановление отсутствующих жевательных зубов. Самым долговечным и физиологичным способом является безболезненная имплантация жевательных зубов.

Особенности имплантации и протезирования верхних жевательных зубов

В 75% случаев, после 3- 6 лет отсутствия зубов на верхней челюсти, наступает такая атрофия костной ткани, что требуется проведение операции синус-лифтинг, для установки имплантов в области верхних моляров и премоляров. Примерно в 80-90 % случаев при синус-лифтинге возможна одномоментная имплантация трёх или четырех имплантов.

В тех случаях, когда для имплантации костной ткани достаточно, наилучшим вариантом является классическая двух — этапная установка имплантов и постоянное протезирование через 5-7 месяцев после наступления процесса остеоинтеграции.

С учетом того, что на импланты и коронки будет оказываться сильное давление при пережёвывании пищи, лучшим материалом для постоянного протезирования имплантов в боковом отделе зубного ряда является металлокерамика и диоксид-циркониевые коронки. Нельзя для этих целей применять цельнокерамические коронки, потому что из-за сильных окклюзионных нагрузок велик риск разрушения таких конструкций.

Особенности имплантации и протезирования нижних жевательных зубов

При длительном отсутствии жевательных зубов на нижней челюсти, атрофия костной ткани идёт медленнее по сравнению с верхней челюстью. При достаточном объёме альвеолярного отростка, имплантацию искусственных корней нижних зубов лучше всего проводить  по классической двух-этапной методике, с ушиванием лоскутов наглухо.

Так же хорошим вариантом является установка имплантов без разрезов, по хирургическому шаблону, трансгингивально. К постоянному протезированию нижних жевательных зубов можно приступать через 3 месяца, после успешной остеоинтеграции.

При нехватке высоты или толщины альвеолярного гребня проводят различные варианты костной пластики, такие как пересадка собственных костных блоков с подбородка на альвеолярный отросток или продольное расщепление альвеолярного гребня с подсадкой искусственной кости. Через 3-4 месяца после наращивания кости возможна имплантация.

С учетом значительных жевательных нагрузок на будущие зубы, самым оптимальным материалом для зубных коронок является металлокерамика или диоксид циркониевые коронки. Не рекомендуются к установке на нижние жевательные зубы коронки из цельной керамики.

Стоимость имплантации жевательных зубов

Большой разницы в цене на имплантацию жевательных зубов по сравнению со стоимостью на имплантацию передних зубов нет. С учетом полного обезболивания и протезирования металлокерамической коронкой, имплантация жевательных зубов под ключ в Москве начинается от 45 000 — 50 000 рублей за один имплант + одна коронка.

Костная пластика в зависимости от вида стоит от 20 000 рублей.

Так же на стоимость имплантации влияет квалификация врачей и зубных техников, ценовая ниша, в которой работает стоматологическая клиника и конкуренция в конкретном городе или районе на услуги по имплантации и протезированию зубов.

partner-med.com

Зачем делать протезирование?

Вот уже на протяжении многих лет стоматологи, общаясь с людьми, будь то пациенты на приеме, хорошие знакомые или  друзья, замечают, что ни у кого не возникает вопросов, почему нужно при первой же возможности делать протезирование фронтальных (передних) зубов в зоне улыбки. Их же видно!

А вот для чего необходимо восстанавливать боковую (жевательную) группу зубов и не откладывать это дело в «долгий ящик»: на после отпуска, после выплаты кредита и других «после», которые нескончаемы у любого активного человека, — вызывает вопросы почти у всех. А что такого?

Откладывание протезирования при потере одного зуба

По правде говоря, при потере не более одного зуба с одной или даже с каждой стороны, действительно, можно потянуть с имплантацией и протезированием. С течением времени  при отсутствии одного зуба, конечно, возникнут естественные изменения, но они не будут столь значительными, как в случае отсутствия большего количества зубов.

Вот эти обещанные незначительные изменения:

• наклон жевательной поверхности зуба-антагониста (зуб на противоположной челюсти, который раньше соприкасался жевательной поверхностью с потерянным зубом);
• наклон соседних зубов в сторону промежутка от удаленного зуба.

Эти обстоятельства в будущем создадут сложности при имплантации и протезировании отсутствующего зуба. Так как место для протезирования уменьшилось, то новый  зуб получится  короче и уже, чем его анатомический предшественник.

Изменить ситуацию, «подвинуть» зуб антагонист и соседние зубы обратно, на свое законное место можно, но это потребует дополнительного времени и финансов.  На внешний вид человека, то есть его лица, отсутствие единичного жевательного зуба с одной стороны никак не повлияет. Функционально при этом пережевывание пищи может происходить преимущественно на стороне наличия всех зубов, что повлечет за собой почти невидимое смещение подбородка и небольшую  гипертрофию (увеличение) жевательных мышц с одной стороны лица.

Откладывание протезирования при отсутствии нескольких зубов

Отсутствие большего количества зубов влечет за собой действительно серьезные последствия.

Вне зависимости от паспортного возраста при отсутствии большего, чем один, количества  зубов,  у человека начинает стареть лицо, точнее говоря, приобретать признаки, «сигнализирующие» или напоминающие окружающим о ваших возрастных изменениях в большую сторону.

Вот эти признаки старения:

• снижение высоты нижней трети лица,
• углубление носогубных складок,
• появление складки под нижней губой,
• опускание («грустный смайлик») уголков рта,
• изменение овала лица и «обострение» скул.

Если  в жевании начинают участвовать оставшиеся фронтальные (передние) зубы, помогая немногочисленным боковым, то со временем появляется то, чего так боятся многие: между передними зубами появляются промежутки и зубы начинают «расходиться веером».

Потеря привычного прикуса и функции зубочелюстной системы влечет за собой смещение нижней челюсти в более удобное положение, при котором достигается максимальное количество контактов между отсутствующими зубами. Одностороннее жевание приводит к еще большей асимметрии жевательной мышцы. Смещение челюсти и односторонняя гипертрофия жевательных мышц вызывает заметную окружающим асимметрию лица.

Помимо внешности, все эти изменения (снижение высоты прикуса, смещение нижней челюсти, гипертрофия мышц) приводят к неправильному положению головок нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе и запускают его дисфункцию, которая проявляется в виде дискомфорта, щелчков, хруста при открывании и закрывании рта, а через продолжительное время и болями. За лечение височно-нижнечелюстного сустава мало кто из стоматологов берется, а число специалистов, кому удается получить положительные результаты, еще меньше.

Делать протезирование сейчас или отложить на потом?

Вывод каждый делает для себя сам. У нас, у стоматологов он такой: чем больше зубной и  временной промежуток, тем дольше, дороже и сложнее будет протезирование. Ну а десятилетия отсутствия значительного количества зубов могут приводить к необратимым негативным последствиям в височно-нижнечелюстном суставе и во внешности.

Стоматология «Клиника доктора Ланге»

www.medsovet.info

Наши преимущества

Все специалисты отличаются высокой квалификацией. Это достигается при помощи инновационного технического оснащения, широкого спектра услуг. Стоматология признана одной из лучших медучреждений Москвы, которое оказывает подобные услуги.

Опытные стоматологи постоянно совершенствуют навыки, периодически проходят стажировку в учреждениях с мировым именем, участвуют в конференциях, семинарах. Такой факт и позволяет врачам всегда оставаться в курсе последних наработок. Кроме того, на практике постоянно используются инновационные уникальные технологии.

Стоматология имеет совершенное техническое оснащение, которое не уступает европейским продвинутым клиникам. Безупречная диагностика гарантируется визиографами, ортопантомографами последнего поколения. Хирургическое лечение происходит в специальном кабинете, который снабжен только лучшей аппаратурой. Терапия осуществляется с применением лучших расходных материалов, медикаментов от проверенных производителей.

Расположение клиники является очень комфортным, поэтому не составит труда ее найти. Жители Подмосковья, москвичи без труда отыщут клинику. Каждый клиент сможет рассчитывать на чуткое и доброжелательное отношение. Кроме того, специалист предложит вам индивидуальную схему терапии, отличный результат.

Стоматологи советуют проходить осмотр раз в 6 месяцев, чтобы предупредить развитие болезней.

Приходите к нам! Для записи звоните по телефонам:

+7 (495) 938-43-55

Мы находимся по адресу: г. Москва, Мичуринский проспект, дом 9, у метро Ломоносовский проспект.

diamondent.ru

Имплантация верхней челюсти: особенности процедуры

Установка имплантатов на верхней челюсти является более сложной задачей, чем имплантация нижних зубов. Это обусловлено с такими особенностями анатомического строения, как:

• неподвижность соединения верхней челюсти с другими черепными костями;
• близкое соседство дна гайморовых полостей с корнями вторых премоляров;
• близкое расположение подглазничного отверстия, служащего выходом для подглазничного нерва.

Все эти факторы существенно усложняют проведение процедуры. В связи с этим список противопоказаний к установке имплантатов более широк, нежели в случае нижних зубов. К общим противопоказаниям к имплантации в данном случае добавляются:

• гайморит;
• другие синуситы;
• киста гайморовой полости.

Чтобы исключить установку имплантатов при наличии противопоказаний, пациент должен вначале пройти компьютерную томографию. При наличии соответствующих патологий пациент направляется к отоларингологу, который назначает курс лечения. Лишь после полного устранения имеющихся заболеваний имплантация становится допустимой.

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем нижней в связи с меньшим уровнем нагрузки. Потому процесс атрофии кости при снижении нагрузки из-за утраты верхних зубов протекает быстрее. Если пациент лишился нескольких верхних зубов за несколько лет до того, как решился на имплантацию, то сразу установить импланты будет практически невозможно. В этом случае необходима такая дополнительная процедура, как синус-лифтинг, заключающийся в искусственном утолщении дна гайморовой пазухи.

В некоторых случаях синус-лифтинг проводится даже тогда, когда заметная атрофия кости еще не успела произойти. Это относится к той ситуации, когда у пациента от природы дно гайморовой полости расположено слишком низко.

То, какие требуются дополнительные процедуры и то, как нужно устанавливать имплантаты, определяется по данным компьютерной томографии и рентгенографии.

Как проводится имплантация зубов на верхней челюсти

Подход к имплантации зубов верхнего ряда различается в зависимости от того, какие зубы нужно протезировать, жевательные или фронтальные. В случае протезирования зубов, расположенных спереди основной задачей является достичь максимальной эстетики. Ведь даже небольшие отличия искусственного зуба от естественных зубов, соседствующих с ним, будут хорошо заметны при улыбке или разговоре. Это накладывает соответствующие требования к материалу имплантов и качеству изготовления протеза. Из всех материалов, применяемых для изготовления имплантов, наиболее отвечает поставленным задачам диоксид циркония. Искусственные корни, изготовленные из него, не видны сквозь искусственную коронку. Вместе с тем, этот материал по своей прочности своей полностью соответствует тем нагрузкам, которым подвержены фронтальные зубы.

Циркониевые имплантаты хороши еще и тем, что подходят людям, у которых в силу индивидуальных особенностей организма металлические конструкции не могут прижиться.

Единственный минус имплантов из двуокиси циркония в их дороговизне. Именно потому они редко применяются в протезировании зубов, выполняющих жевательную функцию – моляров и премоляров. В случае протезирования этих зубов эстетика особой роли не играет – снаружи они практически не видны. Вместе с тем, основное значение приобретают механические характеристики конструкций. С этих позиций наиболее подходящим материалом является титан. Он не только имеет хорошую прочность, но также хорошо интегрируется с тканью челюстной кости.

Протезирование жевательных зубов верхнего ряда отличается от протезирования фронтальных зубов не только предпочтительным материалом имплантатов, но и технологией проведения. При установке имплантов передних верхних зубов чаще всего применяется быстрая имплантация, проводимая за одно посещение стоматологического кабинета. Суть процедуры состоит в мгновенной установке искусственной коронки на имплантированный корень. Причина выбора этого метода в том, что отсутствие переднего зуба сильно заметно, и при использовании классического метода вживления имплантатов пациент обречен на несколько месяцев психологического дискомфорта из-за отсутствия зуба на самом видном месте.

Вместе с тем, быстрая имплантация является более рискованной процедурой, чем традиционный способ, а потому имеет больше противопоказаний. Если по каким-то причинам быструю имплантацию проводить нельзя, то используется классическая методика.

При установке искусственных корней жевательных зубов быстрый способ практически не применяется. В этом случае импланты устанавливают классическим способом – через разрез в десне вживляют имплантат, десну зашивают и ожидают полного приживление искусственного корня. На это может уйти до полугода. Лишь после интеграции импланта с костью приступают к продолжению протезирования – десну вновь разрезают и ставят формирователь десны, на место которого впоследствии устанавливают протез наружной части зуба.

Предпочтительность этого способа при протезировании верхних моляров и премоляров обусловлена тем, что нагрузки на жевательные зубы столь велики, что нагружать только что имплантированный искусственный корень крайне нежелательно – это может осложнить процесс интеграции.

Полная имплантация зубов верхней челюсти

Стоматологам нередко приходится иметь дело с необходимостью полного восстановления зубного ряда – к сожалению, немало людей вступает в пожилой возраст уже без зубов. В прежние времена единственным способом протезирования при адентии были неудобные съемные протезы. При протезировании верхней челюсти неудобство таких конструкций возрастает из-за слишком большой площади их соприкосновения со слизистой оболочкой полости рта. Большой размер конструкции, частичное перекрывание ею неба осложняет процесс жевания. Вместе с тем, при меньшей контактной площади съемный протез не будет хорошо держаться – особенно на верхней челюсти, когда на него действует сила земного притяжения.

Имплантация при адентии позволяет если и не оказаться вовсе от вставных протезов, то, по крайней мере, сделать их ношение более комфортным.

zubodont.ru

Выбор методики имплантации жевательных зубов

Имплантация жевательных зубов не так принципиальна в эстетическом плане, зато в связи с более сильной нагрузкой на зубы не допускает неоправданных рисков. Поэтому двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой — идеальный вариант для жевательной зоны. Методика подразумевает, что сначала проводится установка имплантата, а затем, спустя несколько месяцев, его нагружают коронкой. Это является более надежным способом, чем имплантация в один этап с моментальной нагрузкой временной коронкой, которая применяется в тех случаях, когда пациент не может позволить себе ходить долгое время с «дыркой». Все манипуляции проводятся абсолютно безболезненно, что важно для тех пациентов, кто хочет понять ответ на вопрос «Имплантация зубов больно ли это?»

Проблемы костной пластики в жевательном отделе

Очень часто имплантации в зоне жевательных зубов предшествует костная пластика — хирургическая операция по наращиванию костной ткани в месте предполагаемой установки имплантата. Дело в том, что для установки имплантата нужны определенные параметры костной ткани – высота, ширина и плотность. Необходимые показатели зависят от места имплантации, используемых имплантатов и много другого. Однако если удаление зуба было травматичным или между потерей зуба и имплантацией прошло много времени, кость могла атрофироваться, то есть, могла произойти ее убыль.

По статистике, в 40% случаев перед имплантацией необходимо проведение костной пластики. Что касается имплантации жевательных зубов на верхней челюсти, то практически в 90% случаев перед ней требуется особый вид костной пластики — синус-лифтинг. Синус-лифтинг – это хирургическая операция, которая заключается в приподнимании дна гайморовой пазухи и заполнения освободившегося пространства остеопластическим материалом. Это связано с тем, что синусы, или гайморовы пазухи, расположены очень близко к корням зубов в боковом отделе верхней челюсти.

Особенности имплантатов и коронок, применяемых для восстановления жевательных зубов

В современной имплантологии самыми надежными и эффективными считаются корневидные имплантаты – титановые стержни, имитирующие зубной корень. В отличие от традиционных протезов и других видов имплантатов, большинство из которых ушли в историю, корневидные дентальные имплантаты в полной мере восстанавливают функцию натурального зубного корня, а именно — нагружают кость челюсти, не давая ей атрофироваться, и надежно фиксируют искусственный зуб. Это справедливо как для передних, так и для жевательных зубов.

Однако для имплантации тех и других применяются различные виды коронок. Дело в том, что для протезирования на имплантатах в переднем отделе наиболее оптимальный вариант — это цельнокерамические коронки, так как они самые совершенные с эстетической точки зрения. Под них устанавливаются керамические же абатменты (часть имплантата, на которую крепится протез), так как металлические могут просвечивать сквозь керамику. Однако в жевательном отделе иногда предпочтение отдается металлокерамическим коронкам, например, когда речь идет о протезировании мужчине с массивными челюстями, что подразумевается повышенную нагрузку для имплантатов в жевательном отделе.

Стоимость имплантации жевательных зубов

Цена на имплантацию жевательных зубов в целом не сильно отличается от стоимости имплантации передних зубов. В среднем, установка одного имплантата вместе с анестезией обойдется примерно в 30 000 рублей в клинике эконом-класса и в 80 000 рублей в VIP-стоматологии, вне зависимости от зоны установки. Однако такая процедура, как костная пластика, увеличит стоимость в среднем на 15 000 рублей в эконом-стоматологии и на 60 000 рублей в клинике премиум-класса. Также могут отличаться по цене коронки, устанавливаемые на имплантаты в переднем и в боковом отделах. Это связано с тем, что коронковая часть жевательного зуба попросту больше, чем коронки на передние зубы, поэтому для ее протезирования требуется большее количество материала. Однако разница в цене будет все же минимальной, коронка обойдется в среднем в 7 000 – 18 000 за металлокерамическую и 40 000 – 50 000 за цельнокерамическую, в зависимости от ценового диапазона клиники.

www.startsmile.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Покрывной протез Какие импланты лучше Поставить мост на зубы Частичный протез на нижнюю челюсть Культевая вкладка для зуба Протезирование верхней челюсти при полном отсутствии зубов Протезирование передних верхних зубов Коронка или наращивание зуба Хранение зубных съемных протезов Зубы присоски Срок службы металлокерамических коронок Бюгель на аттачменах