Протезирование нижней челюсти

Съемные зубные протезы призваны восстановить функциональность и эстетику зубного ряда. Применяются в случае отсутствия, утраты как одного, так и нескольких зубов. Специфическая особенность таких аппаратов в возможности их извлечения самостоятельно пациентом для ухода за аппаратом, проведения гигиенических процедур, на время ночного отдыха. Также фиксация устройства производится без участия специалиста. Для определения подходящего конструкции сначала нужно выяснить показания к применению, узнать, какие бывают съемные протезы, в каких случаях используются, какие виды оптимальны при поставленном диагнозе.

Показания к использованию

Назначаются при следующих показаниях:

• Устанавливается съемный протез на нижнюю челюсть при полном отсутствии зубов;
• Используется при различных дефектах, которые могут быть как единичными, так и поразившими значительную часть зубной ткани
• При концевых дефектах;
• При невозможности установки других конструкции;
• В иных случаях, для исполнения специфических функций или на время.

Виды

Съемные аппараты могут быть как полными, такие применяются при полной утрате зубов, например, в пожилом возрасте, так и частичными. Они могут устанавливаться на определенный временной промежуток, или применяться на постоянной основе.

Классификация проводится по принципу используемого для его изготовления материала, от этого зависят и функциональные характеристики, область использования.

Такие устройства бывают:

• Полными, область их использования уже указана, они применяются при утрате целого зубного ряда. Материалы для изготовления: пластмасса, акрил. Снабжены специальными присосками, которые способствуют надежной фиксации;
• Частично съемный протез на нижнюю челюсть заменяет один или несколько отсутствующих зубов. Съемный протез на нижнюю челюсть при частичном отсутствии зубов устанавливаются при помощи специальных крючков.

Частичный съемный протез на нижнюю челюсть на фото просто отличить от полного по размерам и общему внешнему виду, описанному механизму крепления.

Специфика протезирования

Трудности при протезировании нижней челюсти возникают из-за отсутствия достаточно количества опорных зубов.

Существуют и другие особенности протезирования:

• Слизистая характеризуется наличием многочисленных складок, присутствуют уздечки, что мешает установке некоторых видов аппаратов;
• Щеки мешают правильному размещению и ношению, конструкция легко может сместиться при движении языком, что привет к возникновению у пациента неприятных ощущений.

Исходя из данных анатомических особенностей, можно сделать некоторые выводы о том, какие лучше съемные зубные протезы на нижнюю челюсть, отзывы пациентов помогут определиться с выбором.

Рекомендации:

• Челюстно-съемные конструкции являются оптимальным вариантом, но для их установки необходимы опоры, поэтому нужно приложить максимум усилий для сохранения всех имеющихся здоровых зубов;
• Лучше использовать конструкцию из достаточно крепкого материала, например, пластмассы, она хорошо держит форму и подходит оптимально. Нужно убедиться в отсутствии аллергии у пациента на конкретный материал. Риск возникновения деформации при расположении во рту и ношении минимальный, поэтому стоит обратить внимание на акриловый протез.
• Для обеспечения надежной фиксации рекомендуется использовать специальные препараты.

Различные виды зубных протезов для нижней челюсти

В настоящее время применяются бюгельные протезы, которые фиксируются разными способами.

Самf бюгельная конструкция представляет собой дугу, изготовленную из металла и располагающуюся под языком.

При фиксации съемного зубного протеза на нижнюю челюсть при помощи замков устанавливаются они следующим образом:  одна часть крепится к опорному зубу, другая внедряется в пластину. Преимущества у конструкции достаточно существенные: надежность, долговечность, конструкция не заметна, когда пациент улыбается, при разговоре.

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией показан при возникновении такого недоставка, как неустойчивость зубов, при установке не подвергаются значительной обработке опорные зубы, также обеспечивается надежность крепления. Но они достаточно заметны.

Фиксация может производиться и при помощи телескопических коронок, состоящих из двух частей. Съемная устанавливается на базис протеза, несъемная крепится к опорному зубу. Фиксация надежная, этот вид протеза обеспечивает максимальный эстетический эффект. Но требуется значительная обработка опорных зубов. Кроме того, конструкция дорогостоящая.

Узнать, сколько стоит съемный протез на нижнюю челюсть можно только при проведении персональной консультации и подборе конкретной конструкции, исходя из всей имеющейся информации о пациенте.

При полной утрате зубов нередко используются импланты, часть врачей считает такой вариант оптимальным.

Имеются существенные преимущества у такого метода:

• Использование титановых винтов обеспечивает надежность крепления, фиксации протезов;
• Восстановление корней у всего зубного ряда не требуется. Протез можно установить на несколько имплатнов, которые будут служить опорой для съемной конструкции;
• Такой протез легко снимается. Производится снятие для чистки, ремонта, замены деталей, но только специалистом.

Консультацию по применению конкретной конструкции можно получить в различных клиниках, имеются специалисты, которые специализируются именно на подборе специальных аппаратов.

[tube] https://www.youtube.com/watch?v=ZFK21YQxgNk «>

vashyzuby.ru

Протезирование нижней челюсти. Резекция половины нижней челюсти

Непосредственное протезирование применяют при небольшом изъяне и достаточном количестве устойчивых зубов.
По методике И. М. Оксмана протезируют в два этапа.
Вначале изготавливают правую и левую съёмные пластинки с опорно-удерживающими кламмерами и припасовывают их в полости рта. Получают с пластинками новые оттиски с нижней челюсти и вспомогательные с верхней.

Модели гипсуют в окклюдатор. По намеченному хирургом плану оформляют модель. Дефект заполняют воском, расставляют искусственные зубы. Блок резцов и подбородочный выступ с помощью трубок и входящих в них штифтов делают разборными, моделируя их с избытком для формирования мягких тканей нижней губы и подбородка. Сначала заменяют на пластмассу блок передних зубов. После его полировки домоделируют подбородочный выступ и заменяют на пластмассу. Его присоединяют к протезу быстротвердеющей пластмассой лишь после снятия швов.
Если костная пластика по каким-либо причинам не проводится, через 3-4 месяца осуществляют отдаленное протезирование.

Протезирование при резекции половины нижней челюсти

При протезировании после резекции половины нижней челюсти приходится учитывать то, что здоровая часть смещается к средней линии. Чтобы такое положение не закрепилось рубцами, на фиксирующей части с вестибулярной стороны зубов устанавливают наклонную плоскость, которая удерживает фрагмент челюсти от смещения.

Модели в области операционного поля придают желобоватую форму. Снимают полированный слой с края фиксирующей части, укладывают воск, расставляют искусственные зубы. При моделировке удлиняют базис в дистальных отделах и утолщают снаружи. Весь нижний край протеза должен иметь округлую форму, вогнутость с язычной стороны и подъязычные выступы для лучшего удержания протеза. Заканчивают изготовление протеза по обычной методике.

При отдаленном протезировании шинируют оставшиеся зубы коронками, а для уменьшения действия протеза на зубы стремятся применять полуподвижное соединение кламмеров с базисом протеза. Искусственные передние зубы на пораженной стороне ставят с минимальным перекрытием, а боковым уменьшают площадки смыкания. Для предупреждения повреждения слизистой оболочки по границе операции под базис укладывают изоляцию.

medicalplanet.su

Виды

Съемные конструкции могут быть полными или частичными, временными или постоянными.

• Полные съемные протезы изготавливают из нейлона или акриловой пластмассы и применяются при полностью отсутствующих зубах на верхней или нижней челюсти. Фиксация протеза осуществляется за счет присасывающего эффекта.
• Частичные конструкции применяются при утрате одного или нескольких зубов. Они могут быть изготовлены из пластмассы или бюгельными. Частичные протезы фиксируются в полости рта с помощью крючков (кламмеров).
• Временные протезы предназначены для применения на время изготовления постоянной конструкции.
• Постоянная конструкция используется для постоянного ношения.

Особенности протезирования нижней челюсти

Съемный протез на нижнюю челюсть изготавливают при полном или частичном отсутствии зубов.

Протезирование полными съемными конструкциями нижней челюсти может представлять некоторые трудности, связанные с недостаточным количеством площади для опоры базиса.

• Наличие складчатости слизистой оболочки, уздечек и тяжей препятствуют качественной фиксации протеза с помощью клапанного механизма.
• Язык и щеки способствуют смещению конструкции, что вызывает ее неправильное положение, вызывая дискомфорт у пациента.
• В связи с этим, при наличии на нижней челюсти хотя бы одного здорового зуба, который смог бы удерживать кламмер и выполнять функцию опоры, необходимо постараться сделать все для того, чтобы его сохранить, так как для протезирования нижнего зубного ряда предпочтительными будут частично-съемные конструкции.
• Для протезирования нижней челюсти лучшим вариантом будет жесткий акриловый протез (если нет противопоказаний к применению пластмасс). Конструкция из пластмассы лучше держит форму и не подвергается деформации в ротовой полости.
• Для лучшей фиксации съемного протеза можно дополнительно использовать специальные средства фиксации.

Бюгельный протез на нижнюю челюсть

Для протезирования нижней челюсти применяется конструкция, металлическая дуга которой располагается с язычной стороны между десной и дном полости рта.

Фиксация бюгельного протеза на нижнюю челюсть осуществляется с помощью кламмеров, замков (аттачменов) и телескопических коронок.

Бюгельная конструкция на замках

Одна из частей замка фиксируется к опорному зубу, а вторая встраивается в металлический каркас протеза.

Преимущества замковой фиксации:

• Аттачмены не заметны при улыбке и разговоре.
• Надежность фиксации конструкции.
• Долговечность.

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией

Преимущества конструкции в том, что:

• Кламмера охватывают опорные зубы и надежно фиксируют конструкции в полости рта.
• Для установки бюгельного протеза с кламмерной фиксацией нет необходимости препарировать опорные зубы.
• Показаны в качестве шинирующей конструкции при расшатывании зубов.

Недостатки протезов с кламмерами в том, что они заметны при разговоре и улыбке.

Протезы на телескопических коронках

В данном случае элементом фиксации является телескопическая коронка. Она состоит из двух частей: съемной и несъемной. Съемная часть прикрепляется к базису протеза, а несъемная к опорному зубу.

Преимуществами такой конструкции являются надежность фиксации и высокая эстетика. Протезы на телескопических коронках имеют один недостаток, который сводится к препарированию опорных зубов.

Протезирование на имплантах

При полной адентии нижней челюсти наиболее оптимальным вариантом может стать протезирование на имплантах.

Протезы на имплантах имеют следующие особенности:

• Надежность фиксации конструкции на вживленные титановые винты.
• Не требуется восстановление всех корней зубов. Достаточно провести вживление нескольких имплантов, которые станут опорой съемной конструкции.
• Протез можно легко снять в кабинете стоматолога для того, чтобы провести очистку, ремонт или замену конструкции.

protezi-zubov.ru

Клинический случай: полная адентия

Возникновению адентии способствуют несколько факторов: естественное изнашивание эмали и дентина, болезни пародонта, несвоевременное обращение к стоматологу, игнорирование элементарных требований гигиены, травмы, хронические заболевания.

Нехватка даже 2-3 зубов весьма ощутима и неприятна, а когда речь идет о совершенном их отсутствии, можно без преувеличения сказать, что такое состояние – серьезная патология, влекущая за собой множество негативных последствий:

• Недомогания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), как следствие плохого пережевывания пищи и неполноценного питания.
• Негативные изменения во внешнем виде – пациент с полным отсутствием зубов приобретает характерный вытянутый овал лица, выдающийся вперед подбородок, ввалившиеся щеки и губы, выраженные носогубные складки.
• Значительные нарушения в разговорной речи: зубы являются важнейшей и неотъемлемой частью артикуляционного аппарата, и их нехватка, а тем более отсутствие, приводят к появлению весьма ощутимых на слух дефектов дикции.
• Дистрофия костной ткани альвеолярных отростков (десен), которые при отсутствии корней истончаются и уменьшаются в размерах, что в самых запущенных случаях затрудняет или делает невозможными качественную имплантацию (протезирование).

Совокупным результатом всех вышеперечисленных проблем становится существенный психологический дискомфорт, нарушения коммуникабельности, ограничение себя в жизненно необходимых потребностях: общении, работе, полноценном питании. Единственный способ вернуться к качественной жизни – протезировать зубы.

Противопоказания к протезированию

Случаи, при которых проводить протезирование зубов запрещено, встречаются редко, и тем не менее квалифицированный стоматолог должен убедиться, что его пациент не страдает одним из следующих недугов:

• индивидуальная аллергическая реакция на химические компоненты, входящие в состав материала;
• непереносимость местной анестезии (актуально для имплантации);
• любое вирусное заболевание в острой стадии;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• онкологическое заболевание;
• психические и неврологические расстройства в период обострения;
• нарушения свертываемости крови;
• серьезная нехватка веса и истощение организма (анорексия, кахексия).

Очевидно, что многие противопоказания носят временный характер, а другие теряют свою актуальность при правильном выборе способа реставрации.

Съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов: сложности и особенности

Еще одним негативным моментом при адентии является очень маленький выбор возможных способов восстановления зубов. Существующие методы или дорого стоят, или обладают множеством недостатков. Большим спросом пользуется покрывной нейлоновый протез при полном отсутствии зубов. Но, выбирая оптимальный способ протезирования, следует помнить, что полная съемная реставрация всего зубного ряда имеет немало особенностей:

1. На полных протезах отсутствуют крепления – они присасываются к слизистой оболочке и за счет этого держатся на ней с разной степенью надежности. Одним из условий, влияющих на качество установки, является хорошее состояние десен: они должны быть здоровыми и не дистрофичными. Учитывая, что зубы теряются не одномоментно, а на протяжении многих лет, выполнить это условие зачастую бывает очень непросто. В результате изделие плохо держится и сползает, вместо ожидаемого повышения качества жизни принося своему обладателю массу неудобств.
2. Продолжительный период привыкания. Первая же примерка готового изделия часто вызывает у пациента жгучее разочарование: протез давит, натирает, мешает правильно артикулировать. Стоматолог утверждает, что со временем это пройдет, и называет приблизительные сроки привыкания – 2-3 недели. Однако многие не выдерживают и отказываются пользоваться протезом, одевая его лишь «на выход».
3. Сложности в соблюдении баланса между стоимостью изделия и удовлетворением от результата. Полный протез изготавливается преимущественно из нейлона и пластика (акрила) без применения металлических деталей. Во время пережевывания пищи вся нагрузка приходится на протез и десны, и от свойств полимера зависит срок службы конструкции и комфорт пациента. Материалы для стоматологических потребностей изготавливаются за границей и стоят недешево, влияет на цену и их транспортировка. Между тем, по указанным выше причинам изготовить идеальный покрывной протез, а значит и добиться хорошего соотношения «цена/качество» очень затруднительно.
4. Рвотный рефлекс. Эта проблема не так незначительна, как может показаться на первый взгляд, и часто является одной из причин, из-за которых пациент отказывается носить полный протез. Ее степень зависит от чувствительности человека – иногда, чтобы нейтрализовать напряжение в области гортани, стоматологу приходится делать седативные уколы уже на этапе снятия слепков, и очевидно, что ежедневное раздражение нёба в таком случае будет мучительным.

Значит ли это, что к данному способу реставрации лучше не прибегать? Безусловно, нет. Несмотря на то, что лучшим методом восстановления при абсолютно отсутствующих зубах является имплантация, использование покрывного протеза также имеет резон. Оно выручит тех, у кого нет финансовой возможности поставить импланты, а также пациентам, костная ткань которых рыхлая, что является противопоказанием к проведению имплантации.

Виды полных протезов

Ортопедические изделия, применяющиеся для восстановления полностью отсутствующих зубов, имеют примерно одинаковую конструкцию. Это дугообразные протезы, которые на нижней челюсти держатся только на десне, а на верхней опираются еще и на нёбо. Зубы в протезах практически всегда пластиковые, а основание может быть изготовлено из разных материалов. Именно по этому признаку их и классифицируют.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Яновский Л.Д.: «Нейлоновые протезы названы так по названию полимера, из которого изготавливается их базис. Нейлон – полупрозрачный, прочный, гибкий и эластичный материал, обладающий хорошими износоустойчивыми качествами. К числу его преимуществ относятся хорошие эстетические показатели и гипоаллергенность, выгодно выделяющие этот вид стоматологических конструкций от других. Учитывая, что двое из десяти человек на планете страдает от аллергии на акрил или разные виды металлов, для многих нейлоновый протез при полном отсутствии зубов — панацея с точки зрения удобства и качества».

Акриловые протезы изготовлены из акрила – более современной и совершенной разновидности пластика. Его отличает устойчивость к изнашиванию и воздействию агрессивной кислотно-щелочной среды, что делает акрил достаточно популярным в стоматологической практике материалом. Вместе с тем он обладает рядом недостатков, которые ставят его на порядок ниже нейлона:

• Чрезмерная твердость, из-за которой протез может сильно давить на десны и натирать их вплоть до кровавых ран – в связи с этим ношение акриловой конструкции противопоказано людям с повышенной чувствительностью.
• Неестественный внешний вид: даже самый дорогой акрил не способен в полной мере сымитировать десну, из-за чего изделие сразу бросается в глаза.
• Сложности в уходе: пористая структура акрила обладает свойством скапливать на себе бактерии, что часто становится причиной воспалительных заболеваний пародонта. Вкупе с проблемой натирания это может стать причиной очень серьезных пародонтологических проблем, требующих дорогого и длительного лечения.
• Быстрая потеря эстетических качеств: пластик больше, чем любой другой стоматологический материал, обладает способностью впитывать в себя запах и цвет пищевых продуктов. Предотвратить накопительный эффект невозможно даже при помощи очень тщательного ухода за изделием – со временем искусственные зубы и та часть протеза, которая имитирует десну, приобретают неприятный желтый оттенок. Избавиться от этого до конца невозможно и решить проблему может только изготовление новой конструкции.

Как нейлоновый, так и акриловый протез не имеют никаких креплений – этим обусловлены трудности в их фиксации. Немного улучшить ситуацию может использование специального клея, который действует на протяжении 3-4 часов, но и это приносит лишь временный комфорт. Единственной возможностью избавиться от дискомфорта является установка полимерных протезов на импланты.

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов: преимущества и виды процедуры

Главное преимущество имплантации – надежная фиксация, благодаря которой пациент может не волноваться из-за того, что протез спадет в самый неподходящий момент. Значительно облегчается и пережевывание пищи: исчезает необходимость ограничивать себя в приеме твердых и вязких продуктов, а это положительно воздействует на состояние ЖКТ и перистальтике кишечника.

Одним из первых вопросов, интересующих людей, которые решились на имплантацию, является необходимое количество имплантов. В каждом конкретном клиническом случае это решается индивидуально, и решающим фактором выступает состояние костной ткани пациента. В среднем на каждой челюсти должно быть установлено не меньше двух имплантов, удерживающих всю конструкцию.

Если пациент решительно настроен на операцию, а состояние альвеолярных отростков это не позволяет, ему может быть проведен синус-лифтинг – методика, наращивания костной ткани с помощью специальных материалов. Современная стоматология располагает несколькими способами вживления имплантов, однако при полном отсутствии зубов рационально использование только двух из них – балочного и кнопочного.

Имплантация на кнопках – достаточно надежный и относительно недорогой способ реставрации. Во время операции в десну вживляется два импланта, которые оканчиваются шариком, внешне напоминающим одежную кнопку. Со стороны протеза при этом присутствуют отверстия, являющиеся второй частью крепления. Такое устройство позволяет пациенту ежедневно снимать протез для проведения тщательной чистки.

Имплантация на балках предусматривает вживление от 2 до 4 имплантов, соединенных между собой металлическими балками, увеличивающими опорную площадь для более тщательной фиксации протеза. Так же, как и кнопочная имплантация, она требует периодического снятия, но при этом радует хорошей функциональностью.

24dentist.ru

Разновидности съемных протезов

Съемные зубные протезы являются стоматологическими конструкциями, основное предназначение которых — восстановление жевательной функции и замещение дефекта зубного ряда при утрате нескольких или всех передних зубов. Съемными они названы потому, что пациент может самостоятельно без труда вынимать искусственные зубы для очистки и ухода и так же легко вставлять их обратно.

Виды съемных протезов:

• Полные: нейлоновые и пластмассовые (акриловые) — используются при полной адентии.
• Частичные: пластмассовые с крючками, бюгельные — применяются при частичной утрате зубов.

В зависимости от предназначения протезы могут быть временными (предназначены для ношения на период, пока изготовляется постоянный вариант конструкции) и постоянными (носятся пациентом постоянно).

Съемный протез на верхнюю и нижнюю челюсть

Особенности протезирования нижних зубов

При полной адентии нижней челюсти протезирование съемными конструкциями может представлять определенные трудности. В этой зоне имеется совсем незначительная площадь для опоры базиса. Обилие складок слизистой оболочки, уздечек и тяжей не позволяют протезу качественно зафиксироваться с помощью клапанного механизма. Расположенные близко язык и щеки могут смещать конструкцию, вызывая тем самым ее неправильное положение и дискомфорт для пациента.

Поэтому, если на нижней челюсти имеется хотя бы один здоровый зуб, способный выполнять опорную функцию и удерживать кламмер, то необходимо приложить максимум усилий для его сохранения, поскольку частично-съемные протезы будут более предпочтительны в таком случае.

Для протезирования нижнего зубного ряда лучше использовать более жесткие акриловые конструкции (при отсутствии противопоказаний к их применению), поскольку они отлично держат форму и не деформируются в полости рта. А для более надежной их фиксации можно дополнительно наносить на протез специальный стоматологический клей.

При утрате всех зубов нижнего ряда, одним из оптимальных вариантов может стать условно-съемное протезирование на имплантантах. Особенностями подобных конструкций являются:

1. Надежная фиксация протеза в полости рта на вживленных в костные ткани титановые винты.
2. Возможность быстрого снятия в кабинете стоматолога для очистки, ремонта или замены.
3. Нет необходимости восстанавливать все зубные корни, достаточно имплантировать несколько искусственных элементов, которые станут прочной опорой.

Особенности в строении верхней и нижней челюсти могут стать причиной того, что стоматолог предложит Вам установить 2 разных вида протезов. Не следует считать, что только две одинаковые конструкции могут полностью восстановить все функции утраченных зубов. Наоборот, иногда грамотное сочетание различных вариантов может стать залогом успешного протезирования.

Особенности протезирования верхних зубов

Выбор и изготовление протеза на верхнюю челюсть является более легкой задачей, поскольку она имеет большую площадь для опоры базиса. Кроме того твердое небо является дополнительной точкой опоры, что позволяет протезу фиксироваться более прочно. Наличие большой клапанной зоны гарантирует надежное закрепление полных протезов. При применении частичных конструкций на опорные зубы будет оказываться меньшее давление, а жевательная нагрузка распределяться равномернее.

Поэтому даже при полном отсутствии зубов, верхний протез будет полноценно выполнять все свои функции, не будет приносить владельцу дискомфортных ощущений, смещаться во время приема пищи и портить внешний вид. И для его изготовления подойдет как гибкий нейлон, так и более жесткий акрил.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Клей для ремонта зубных протезов из пластмассы Как выглядит съемный зубной протез верхней челюсти Как ухаживать за протезами зубов Материалы для зубных протезов Съемный протез Гарантия на металлокерамические коронки Как привыкнуть к большому городу Вставить зуб на место удаленного Приклеить коронку в домашних условиях Вкладка или коронка Как называется зубной протез Где вставить зубы