Протезирование зубов этапы

Как проходит процесс протезирования зубов?

Любой вид протезирования зубов всегда начинается с тщательного планирования будущей конструкции и подробного рассказа пациенту о преимуществах и недостатках того или иного метода протезирования.

Когда все этапы спланированы и согласованы с пациентом, начинается непосредственно процесс протезирования зубов.

Каждая методика протезирования имеет свои особенности и нюансы, но в общем и целом этапы протезирования выглядят следующим образом:

1. Проводится ортопедическая подготовка зубов: укрепление зубов стекловолоконными штифтами, препарирование (обточка) зубов.

2. Проводится необходимая терапевтическая подготовка зубов: лечение каналов при необходимости, удаление зубного камня, лечение кариеса.

3. Снимаются силиконовые слепки с обеих челюстей, определяется и фиксируется прикус пациента, выбирается цвет и форма будущих зубов. Обсуждаются и фиксируются все эстетические пожелания пациента в отношении будущих зубов.

4. Работа передается в зуботехническую лабораторию, где и происходит само изготовление всех видов зубных протезов.

5. При необходимости пациент приглашается на примерку промежуточных этапов изготовления зубных протезов.

6. Примерка окончательного результата. Пациент и доктор совместно оценивают эстетические параметры, комфортность смыкания зубов. Если необходимо, то проводятся финишные корректировки.

7. Зубной протез фиксируется в полости рта пациента. Даются подробные рекомендации по использованию протеза и уходу за новыми зубами.

8. Далее следуют контрольные визиты, количество и необходимость которых определяется врачом.

www.stomartstudio.ru

Протезирование на имплантах — этапы

Чтобы протезирование на имплантах было эффективным, врачу нужно составить план лечения. Важно понимать, что лечение — это не театр одного актера. Здесь важна координация всех участников лечения — хирурга, ортопеда, зубного техника и самого пациента. Сначала нужно создать диагностическую модель. Для этой цели хирург использует специальный прибор под названием артикулятор. С его помощью составляется восковой слепок зубов.
После этого врач относит слепок ортопеду и зубному технику для более глубокого изучения. После этого создается хирургический шаблон. Его основная функция — нахождение участков, где нужно будет установить импланты. Здесь учитываются такие параметры:

• Импланты должны надежно удерживать всю конечную ортопедическую конструкцию.
• Конечный результат должен удовлетворять основным эстетическим требованиям пациента.
• После установки имплантов пациент должен иметь возможность самостоятельно обеспечивать необходимый уровень гигиены в полости рта.

Восковой слепок также используется для создания лабораторного шаблона. После создания лабораторного шаблона зубной техник сверяется с ним и вносит коррективы в хирургический шаблон. Существует несколько способов создать хирургический шаблон. Мы опишем один из них:

1. Техник на основании восковой модели создает гипсовый слепок. После этого он делает из термопластичных материалов детальный прозрачный шаблон тех участков, которые моделировались воском.
2. Далее техник одевает шаблон на гипсовую модель. При помощи карандаша в точке центральной оси импланта он делает отметку. Центральная ось определяется исходя из типа протезируемых зубов.
3. В области отметок делаются тонкие отверстия.
4. В случае полного отсутствия зубов шаблон расширяют до областей нёба и челюстных бугров.

На основании полученной модели хирург определяет тип оперативного вмешательства. Выбор того или иного вида зависит от плотности кости, взаимного расположения будущих имплантов, жевательных особенностей пациента, прикуса и так далее. Сейчас используется два типа вмешательств, причем один из них разделяется на три подтипа:

• Двухэтапная имплантация. Данный тип используется с 80-ых годов. На данный момент является стандартным. Сначала устанавливается имплант. После этого мягкие ткани специальным образом ушивают. Эта мера нужна, чтобы уменьшить нагрузку на челюсть в период заживления.
• Одноэтапная имплантация стандартная. Используются импланты специального типа, которые не нуждаются в защите от нагрузок. Это позволяет избежать процедуры ушивания.
• Одноэтапная имплантация с нефункциональным срочным протезированием. На имплант устанавливается временная коронка, которая потом удаляется.
• Одноэтапная имплантация с функциональным срочным протезированием. Проводится процедура шинирования имплантов. Используется в том случае, если кость обладает достаточной прочностью.

Варианты протезирования

Существует несколько видов протезов. Рассмотрим основные.

Протезы на имплантах с цементной фиксацией

В целом этот вариант очень похож на установку обычных коронок методом цементации на естественные зубы. Подготовленный абатмент прикручивается к импланту.

Показания:

• Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов.
• Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов.
• Одиночные коронки.

Преимущества:

• Очень простая методика. Если врач умеет изготавливать коронки и мостовидные протезы, он легко справится и с этой конструкцией.
• При должном мастерстве можно создать идеальный контакт верхней и нижней челюстей.
• Приятный эстетический вид.

Недостатки:

• Фиксация очень прочна. При возникновении осложнений снять ее будет очень сложно.

Литая каркасная конструкция с винтовой фиксацией

Этот тип используется в случае неудовлетворительного расстояния между зубами. В импланты вкручиваются винты, которые проходят их насквозь.

Показания:

• Одиночные коронки.
• Если сам протез фиксируется к имплантам при помощи винтов.
• Протезы на имплантах при частичном отсутствии зубов.
• Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов.
• Слишком маленькое расстояние между альвеолярными гребнями, что делает невозможным установку конструкций другого типа.
• Есть потребность в снятии конструкции в случае необходимости.

Преимущества:

• Снять протез для осмотра или хирургических вмешательств очень просто.
• Хороший эстетический вид.
• Возможность протезирования при очень маленьком расстоянии между альвеолярными гребнями.

Недостатки:

• Иногда не получается создать идеальный контакт между верхней и нижней челюстями.
• Если импланты отклоняются от своей оси более чем на 10 градусов, могут возникнуть сложности.

Стандартная конструкция с винтовой фиксацией

Применяют данный тип при изготовлении конструкции на съемных балках. Врач должен помнить, что балка должна быть чуть выше десны где-то на 2-3 миллиметра. Фиксация протеза производится при помощи шариков, замков и клипс. Для фиксации на нижней челюсти понадобится протез на 4 имплантах. Для фиксации на верхней — 6-10 имплантов.

Показания:

• Протезы мостовидного типа.
• Гибридный протез.
• Протез на балке, который снимается в случае необходимости.
• Атрофия кости.
• Очень толстая десна.

Преимущества:

• У пациента и стоматолога есть возможность самостоятельно удалять протез в случае необходимости. Как правило, это нужно для проведения гигиенических мероприятий.

Недостатки:

• Нельзя использовать в случае очень маленького расстояния между альвеолярными гребнями.

Съемная конструкция на шаровидных абатментах

Такой тип конструкции фиксируется на мягкие ткани полости рта. Абатменты крепятся к самими имплантам. Внутри протеза располагается внутри конструкции.

Показания:

• Полная адентия.
• Наличие временного протеза.
• Если пациент не может позволить себе более дорогие протезы.

Преимущества:

• Очень низкая цена.
• У пациента и стоматолога есть возможность самостоятельно удалять протез в случае необходимости. Как правило, это нужно для проведения гигиенических мероприятий.
• Можно прикрепить на уже существующий протез.

Недостатки:

• Требуется не менее двух имплантов.

Как делают оттиски

Чтобы полное протезирование на имплантах было успешным, нужно создать хороший оттиск. В имплантологии используется три способа сделать хороший оттиск:

• Подготовленный (препарированный) абатмент. Оттиск делается прямо во рту у пациента. Данный метод также применяется при создании оттиска настоящих зубов, при изготовлении протезов мостовидных типа, а также коронок.
• Оттиск импланта. К импланту крепят специальную конструкцию — трансфер. Использование этого средства позволяет очень точно определить расположение и наклон импланта.
• Оттиск абатмента. Используется только для конструкций винтового типа. На абатменты крепят специальную конструкцию — трансфер. Использование этого средства позволяет очень точно определить расположение и наклон абатмена, что очень критично для винтовых протезов.

Существует два вида метода переноса трансфера — прямой и непрямой методы (другие названия — метод открытой и закрытой ложки):

• Непрямой метод. Этот метод позволяет фиксировать как расположение имплантов, так и состояние мягких тканей челюсти. После создания оттиска трансфер остается во рту у пациента. Через некоторое время его достают, а потом соединяют с имплантом. После этого техник делает гипсовую модель полости рта, где учтено взаимное расположение зубов.
• Прямой метод. Позволяет получить расположение имплантов, а также зафиксировать контуры мягких тканей челюсти. После создания оттиска трансфер удаляется изо рта вместе с оттиском. После этого техник делает гипсовую модель полости рта, где учтено взаимное расположение зубов.

Оттиск подготовленного (препарированного) абатмента методом закрытой ложки

Для оттисков подготовленного абатмента используется только метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

1. Снимается временная зубная конструкция (клинический этап). При помощи шестигранной отвертки врач снимает формирователь, который закреплен на импланте. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. После этого устанавливается на имплант подготовленный абатмент. Фиксация происходит при помощи той же шестигранной отвертки. Для соблюдения контроля нужно сделать рентген-снимок импланта. Если уже стоит абатмент, необходимо сразу перейти ко второму этапу.
2. Подготовка перед оттиском (клинический этап). Врач берет шестигранную отвертку и динамометрический ключ. С их помощью он затягивает винт абатмента. Во время проведения процедуры абатмент можно удерживать при помощи гемостатического зажима.
3. Изготовление оттиска (клинический этап). В рот пациента вставляют стоматологическую ложку закрытого типа. При помощи шприца производится увлажнение области вокруг абатмента. Нужно помнить, что оттиск формируется по всей челюстной дуге. После полного застывания ложки врач относит оттиск в лабораторию.
4. Создание гипсовой модели (лабораторный этап). На основании оттиска изготавливается гипсовая модель челюсти. Если абатмент очень тонкий, его гипсовую штамповку можно немного усилить.

Оттиск импланта методом закрытой ложки

Для оттиска импланта используется метод закрытой ложки. Дополнительно используются трансферы. Оттиск производится в несколько этапов:

1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Трансферы нужно ставить по одному. Это позволит избежать попадания мягких тканей на платформу.
2. Крепление трансфера (клинический этап). Врач ставит непрямой трансфер, а потом при помощи отвертки фиксирует его винтом, который входит в комплект к ортопедической конструкции. Чтобы определить расположение шестигранника, врач помещает плоскую платформу вестибулярным методом. После этого врач делает рентген, чтобы узнать, правильно ли припасовал трансфер.
3. Блокировка доступа к винту (клинический этап). Теперь врачу нужно заблокировать дырку в трансфере при помощи любого безопасного материала, который есть в его доступе.
4. Создание оттискного материала (клинический этап). Вокруг трансфера наносится оттискная жидкость. В полость рта вводится специальная ложка для оттиска. Спустя некоторое время ложка вместе с трансфером выводится изо рта. Место крепления трансфера нужно закрыть, чтобы не допустить образования на нем наростов из мягких тканей. После этого все данные передаются в лабораторию.


5. Крепление аналога (лабораторный этап). Непрямой трансфер крепится винтом с аналогом импланта при помощи специальной отвертки, которая находится в комплекте к оборудованию. После этого техник делает оттиск таким образом, чтобы трансфер попал точно в соответствующий ему фрагмент оттиска.
6. Создание имитатора мягких тканей челюсти (лабораторный этап). Этот шаг является необязательным, но многие медики советуют его не пропускать. В области вокруг импланта ставится искусственный материал, который по своим свойствам имитирует мягкие ткани. Соответствующие ему участки оттиска смазываются вазелином.
7. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливается полноценную гипсовую модель рта.

Оттиск стандартного абатмента методом закрытой ложки

Для оттисков стандартного абатмента используется метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Трансферы нужно ставить по одному. Это позволит избежать попадания мягких тканей на платформу.
2. Ставятся абатменты для фиксации винта (клинический этап). Врач берет специальный инструмент — шестигранный адаптер. С его помощью он ставит абатменты. После этого можно дополнительно произвести фиксацию динамоключом. Теперь абатменты будут находиться во рту.
3. Ставятся трансферы (клинический этап). Трансферы врач ставит вручную.
4. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
5. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта.
6. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Через некоторое время врач удаляет изо рта ложку. Потом трансферы с абатментов удаляются, а формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
7. Перед лабораторным этапом идет еще один клинический этап — изменение расположения временного протеза. Протез снимается со своего места, а на его место кладутся специальные вещества, которые заполняют полость до изготовления постоянного протеза.
8. Собираются трансферы и аналоги абатментов (лабораторный этап). Трансферы крепятся к аналогам абатментов. После этого они ставятся в соответствующей точке на оттиске.
9. Делается полноценная гипсовая модель (лабораторный этап). Зубной техник при помощи гипса отливает рабочую модель.

Создание ложки для оттиска

Чтобы протезирование зубов на имплантах было успешным, есть смысл создать личную ложку для оттиска. Для этого врачу понадобится готовая гипсовая модель, восковой базис, а также специальные инструменты. Делают ложку так:

1. Создание рабочей модели (лабораторный этап). Врач ставит трансферы, чтобы получить оттиски.
2. Установление восковых распорок (лабораторный этап). В пространстве вокруг трансферов наносит базисный воск. Потом техник продлевает его с каждой стороны для того, чтобы контур оттиска был хорошо запечатан.
3. Нанесение пластмасс (лабораторный этап). Поверх воска наносится пластмассовый слой. Когда пластмасса застынет, нужно удалить трансферы, ложку от модели и восковой слой. Иногда нужно удалить немного материала в области вокруг отверстий для крепления. Для этой цели используйте фрезу.

Создание оттиска имплантов методом открытой ложки

Иногда для оттисков имплантов используется метод открытой ложки (другое название — прямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей.
2. Установление трансферов (клинический этап). Врач берет трансфер соответствующих размеров, приставляет его к импланту и фиксирует винтом. Чтобы облегчить введение, изготовители делают головку винта гофрированной. По центру головки находится шестигранное отверстие для отвертки.
3. Предварительная установка ложки (клинический этап). Врач вставляет в рот пациента ложку, которая изготавливается в индивидуальном порядке. Это нужно сделать, чтобы знать, проходят винты сквозь отверстия в ложке или нет.
4. Создание полноценного оттиска (клинический этап). Врач вводит в рот пациента шприц с оттискным материалом. Его он распрыскивает вокруг трансфера. Через время он вносит ложку, которая также заполнена оттискным материалом. Если появились излишки, их нужно аккуратно удалить. Нужно дать застыть материалу.
5. Удаляются трансферные винты (клинический этап). Когда материал застынет, нужно вывести изо рта ложку и удалить винты, которые крепили трансферы.
6. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
7. Создание имитатора мягких тканей челюсти (лабораторный этап). Этот шаг является необязательным, но многие медики советуют его не пропускать. В области вокруг импланта ставится искусственный материал, который по своим свойствам имитирует мягкие ткани. Соответствующие ему участки оттиска смазываются вазелином.
8. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

Оттиск стандартного абатмента методом открытой ложки

Для оттисков стандартного абатмента используется метод открытой ложки (другое название — прямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Дополнительно можно промыть и высушить пространство около импланта.
2. Ставятся трансферы (клинический этап). Врач берет специальный инструмент — шестигранный адаптер. С его помощью он ставит трансферы. После этого можно дополнительно произвести фиксацию динамоключом. Теперь абатменты будут находиться во рту.
3. Устанавливаются трансферы (клинический этап). На абатменты трансферы фиксируются при помощи специального ключа.
4. Предварительная установка ложки (клинический этап). Врач вставляет в рот пациента ложку, которая изготавливается в индивидуальном порядке. Это нужно сделать, чтобы знать, проходят винты сквозь отверстия в них или нет.
5. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
6. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта.
7. Удаляются трансферные винты (клинический этап). Когда материал застынет, нужно вывести изо рта ложку и удалить винты, которые крепили трансферы.
8. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
9. Сборка (лабораторный этап). На этом этапе зубной техник совмещает аналоги абатментов с трансферами, после чего вкручивается винт. Для этого используется техника одновременного совмещения.
10. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

Оттиск шаровидных абатментов методом закрытой ложки

На территории России зубные протезы на имплантах раньше крепились только стандартными абатментами. Однако последнее время стали применять шаровидные абатменты. Для его создания используется метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Дополнительно можно промыть и высушить пространство около импланта.
2. Установление шаровидных абатментов (клинический этап). Врач берет шестигранную отвертку и крепит абатменты на соответствующие импланты. Для усиленной фиксации абатменты закручиваются динамометрическим ключом. После проведения всех манипуляция делает рентген для контроля качества выполненных работ.
3. Блокировка шестигранного отверстия (клинический этап). На верхушке шаровидного абатмента есть отверстие. Его нужно закрыть любым удобным для стоматолога материалом.
4. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
5. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта. Когда произойдет затвердевание, ложка вынимается и относится в лабораторию.
6. Корректировка протеза (клинический этап). Временный протез нужно удалить. На его место нужно постелить какой-нибудь безопасный материал.
7. Снятие шаровидных абатментов (клинический этап). В конце клинического этапа стоматолог снимает абатменты, которые также относит в лабораторию.
8. Установление шаровидных абатментов (лабораторный этап). После этого зубной техник берет шаровидные абатменты, а потом ставит их в необходимое положение на предварительном оттиске.
9. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

Вывод

Технология восстановления зубов методом протезирования существует давно. В России очень мало литературы посвящено этой проблеме. Причин здесь несколько — проблемы с авторским правом, нежелание крупных компаний писать крупные руководства, а также отсутствие врачебного спроса на литературу такого рода. Полное протезирование зубов на имплантах проводится в несколько этапов. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и проводит первичный осмотр. После этого он создает план лечения. После этого врачу нужно получить восковой оттиск челюсти пациента. Когда он получен, врач относит его в лабораторию, где создается лабораторный и хирургический шаблоны. После этого зубной техник делает гипсовый слепок челюсти пациента, а потом относит его лечащему врачу.

После этого хирург определяет тип оперативного вмешательства. Их существует четыре вида, из них два — основные. Существует несколько видов зубных протезов. Основные виды — конструкция с цементной фиксацией, литая каркасная конструкция с винтовой фиксацией, стандартная конструкция с винтовой фиксацией и съемная конструкция на шаровидных абатментах. Существуют и другие типы протезов, но они используются крайне редко.

Работа зубного техника по созданию гипсового слепка челюсти довольно сложна и запутана. Для создания хорошего гипсового слепка используется три метода — метод оттиска при помощи стандартного абатмента, метод оттиска при помощи препарированного абатмента, а также метод оттиска имплантов. Во время создания полноценного гипсового импланта потребуется специальное устройство — трансфер. Его крепят к имплантам. Различают два способа использования трансфера — метод открытой и закрытой ложки. Для создания оттисков некоторые врачи рекомендуют создать ложку для оттисков.

Чтобы процесс выздоровления прошел успешно, необходима слаженная работа всех членов медицинского процесса. О своих обязанностях должен помнить и врач, и пациент. Съемные протезы обладают одним преимуществом — их всегда можно снять. Доктору это нужно, чтобы быстро провести осмотр; пациенту — чтобы поддерживать гигиену.

createsmile.ru

Терапевтический этап подготовки

Данный этап подразумевает проведение полной гигиены ротовой полости. Важными пунктами в рамках этапа являются очищение зубного налета и удаление зубного камня. Особое внимание, по словам специалистов, необходимо уделять отложениям, находящимся под деснами, так как именно они считаются очагами кариозного развития и причиной неприятного запаха изо рта.

После окончания процедуры специалисты рекомендуют провести полировку поверхности зубов с последующим нанесением специальных препаратов на основе фтора для обеспечения долговременного эстетичного вида зубов и предупреждения повторного развития кариеса.

Далее следует выполнить лечение всех имеющихся воспалительных процессов ротовой полости. После этого необходимо приступать к лечению кариеса, его последствий и осложнений. Это очень важно в ходе подготовки зубов к протезированию, потому что именно наличие кариеса может вызвать разрушение опорных зубов, восстановить которые в будущем будет крайне сложно.

Кроме этого, специалисты рекомендуют выполнить удаление нервов из корней зубов, которые подлежат протезированию и пломбированию, в случаях, если в области пульпы имеется воспаление или если нет возможности подготовить зуб к протезированию без нарушения камеры пульпы. Если таких показаний не отмечено, для опоры следует использовать полностью здоровый и живой зуб, тогда он прослужит максимально долгое время при необходимом уходе.

Хирургический этап подготовки

К хирургическим манипуляциям необходимо прибегать в том случае, если у пациента отмечаются патологические изменения, не позволяющие провести изготовление и установку зубного протеза. Хирургу требуется создать долговечную и надежную опору из мягких и костных тканей, при этом важно провести удаление всех зубов, мешающих протезированию или не поддающихся лечению. Сюда относятся зубы с неизлечимым периодонтитом, чрезмерной подвижностью или с разрушением корней и верхних твердых тканей.

Помимо прочего, специалист должен устранить любые зубочелюстные патологии и излишние выступающие и мягкие выросты костной ткани. При этом могут удаляться лишние и добавляться недостающие ткани. Далее специалист при необходимости устанавливает дентальные имплантаты, выполняет пластику языка и губ с целью увеличения преддверия полости рта.

По словам специалистов, с целью установки имплантата в область верхней челюсти нередко требуется выполнение процедуры под названием синус-лифтинг, которая подразумевает поднятие дна гайморовых пазух пациента. Такая необходимость связана с тонкостью костной ткани верхней челюсти, из-за которой в случаи удаления зуба или наличия патологии невозможно провести надежное закрепление имплантата, не нарушив область дна гайморовых пазух.

Во избежание этого необходимо создание латерального окна, через которое специалист проведет отслаивание слизистой оболочки надкостницы, а образовавшуюся полость заполнит остеопластическим материалом, в который будет происходить установка зубного имплантата.

Ортодонтический этап подготовки

Ортодонтический этап подготовки зубов к протезированию подразумевает выравнивание опорных зубов и исправление прикуса в случае необходимости. Выравнивание зубов требуется для того, чтобы избежать потери опоры, потому что в случае расположения опорных зубов под наклоном резкое увеличение нагрузки на них может привести к нежелательным последствиям. Исправление прикуса, по мнению специалистов, требуется для того, чтобы пациент не испытывал дискомфорта и болезненности в височно-челюстном суставе после окончания протезирования.

Кроме того, специалистом выполняется выравнивание зубного ряда и скученных его участков, а также удаление веерообразных расхождений и схождений. Это позволяет добиться правильного распределения нагрузки в ходе использования протеза, и способствует достижению идеальной улыбки. Благодаря исправлению дефектов зубных рядов возникает возможность использования протеза, имеющего меньшие размеры, что позволяет увеличить срок его службы пациенту.

В большинстве случаев в ходе ортодонтического лечения применяются брекет-системы или специальные пластинки, срок такого лечения составляет 1-18 месяцев и зависит от сложности процесса. Помните, что своевременное и правильное вмешательство специалиста способствует более долгому сроку службы протеза и сохранению здоровья зубов, в ряде случаев имеется возможность предотвращения необходимости проведения зубного протезирования.

Ортопедический этап подготовки

В ходе ортопедического этапа подготовки зубов к протезированию проводится определение подверженных вторичной деформации зубов, из-за чего специалист производит удаление близлежащих и противостоящих зубов. В данном случае специалисты рекомендуют применять особые пластинки или капы, позволяющие провести перемещение выдвинувшихся зубов.

Кроме этого, выполняется анализ жевательных мышц, на основании полученного результата проводится изготовление разгружающих капов, если отмечается излишнее натяжение или напряжение этих мышц. Это выполняется для профилактики разрушения протеза после его установки, либо в случаях, когда у пациента имеются патологии прикуса зубочелюстной системы.

Для снижения неблагоприятных последствий, возможных в результате вторичной зубной деформации, врач выполняет их укорачивание или шлифование. Во избежание проблемы применяются особые ортопедические протезы, увеличивающие срок лечения, но сохраняющие красоту и здоровье зубов.

Каждый из этапов зубного протезирования в отдельности имеет очень большое значение. Для долговременной службы протезов и сохранения ими приемлемого внешнего вида каждому из них специалисты рекомендуют уделять постоянное внимание. Необходимо понимать, что процесс подготовки к протезированию имеет даже большую важность, чем само протезирование, потому что именно в ходе подготовки обеспечивается полная санация полости рта, что исключает необходимость дальнейшего обращения к врачу по любому поводу, кроме профилактики, если пациент осуществляет своевременный и правильный уход за полостью рта. Потратив один раз время и средства на качественное лечение, вы обезопасите себя от их траты в будущем.

Как долго нужно готовиться к протезированию

Многих людей при подготовке к протезированию очень волнует вопрос – а сколько им придется проходить без зубов? К сожалению, ответ на него не очень утешительный – часто требуется достаточно длительное время на полную подготовку полости рта.

Если речь идет об имплантации, то люди отмечают, что обычно ждать приходится долго. После удаления зуба нужно несколько месяцев заживлять ранки, потом ждать приживания имплантата – в итоге можно проходить «без зубов» больше полугода.

Если речь идет об установке коронок и протезов, то люди отмечают, что обычно они ждут около месяца-двух. Правда, иногда с коронками приходиться побегать и походить на «примерки», подгоняя ее под челюсть.

ВАЖНО: специалисты рекомендуют выполнить удаление нервов из корней зубов, которые подлежат протезированию и пломбированию, в случаях, если в области пульпы имеется воспаление или если нет возможности подготовить зуб к протезированию без нарушения камеры пульпы.

А вот временные протезы врачи почему-то предлагают далеко не всем, хотя те, кто устанавливал их, отмечали, что с ними вполне комфортно и визуально от зуба такой протез не отличить.

Непопулярные методы подготовки полости рта

Некоторое время назад различные ученые предлагали множество оригинальных методов подготовки полости рта к протезированию. Например, Вассмун описывал сразу несколько операций, которые улучшают фиксацию протезов:

• Удаление основы скулового отростка
• Образование свода
• Перенос места прикрепления мышц
• Углубление преддверия рта

Н. Н. Знаменский пытался улучшить фиксация протеза путем имплантации в челюстные кости искусственных пунктов. А Брахман и вовсе предлагал использовать хрящ трупа, чтобы восстановить альвеолярный отросток.

Все эти методики оказались несовершенными – одни имели существенные недостатки, а другие требовали слишком сложного хирургического вмешательства и длительного восстановления. Пациенты отказывались от них, и в итоге улучшать фиксацию протезов стали не за счет подготовки полости рта, а за счет изменения конструкции самих протезов.

www.32top.ru

Перед тем как решиться на протезирование зубов, стоит определиться с клиникой и стоматологом, который будет ставить протез. Пациент и стоматолог должны относиться к протезированию очень серьезно.

Протезирование зубов делится на несколько этапов:

• Первый этап в протезировании — это подготовка и планирование. В первый этап обычно входит множество обследований. Стоматолог должен определить — нет ли у пациента противопоказаний к установке протеза. Перед протезированием зубов нужно провести лечение заболеваний ротовой полости (вылечить десны и кариес). Лечение зубов так же входит в первый этап протезирования. Пациенту может понадобиться восстановить один зуб или несколько зубов, исходя из этого стоматолог подбирает протез;
• Второй этап протезирования начинается с подготовки зубов. Для установки некоторых протезов, опорные зубы необходимо обточить. Если Вы решили установить имплант, то подготовка будет более серьезной. Вам нужно будет пройти дополнительные обследования и сдать множество анализов. Все это необходимо сделать для того, чтобы установка импланта прошла максимально удачно. Дело в том, что для установки импланта существует множество противопоказаний, анализы и обследования позволяют выявить эти противопоказания, тем самым обезопасив Вас от нежелательных последствий после установки импланта;
• После проведения обследования, стоматолог сделает слепок челюсти пациента и отправит его в лабораторию для изготовления протеза. При установке имплантов слепок не делается, все происходит значительно проще. С помощью компьютера, в лаборатории делают 3D изображение Вашей челюсти, и путем измерений делают подходящийимплант. Обычно, стоматологические клиники уже имеют готовые импланты, стоматологу остается только подобрать максимально подходящий Вам имплант;
• Последним этапом в протезировании зубов является установка протеза. Обычно, установка протеза происходит за одно-три посещения стоматолога. Однако если Вы устанавливаете имплант, посещений будет значительно больше. Для того чтобы имплант прижился в костной ткани, пройдет немало времени — около 3 месяцев (может быть больше). После удачного приживления импланта, на него устанавливают абатмент и только после этого, устанавливается искусственный зуб. Будьте готовы к тому, что после установки импланта, Вам придется периодически посещать стоматолога для контроля установленного импланта.

Успех установки любого протеза напрямую зависит от того, насколько серьезно пациент относится к протезированию. Если после установки протеза пациент будет неправильно ухаживать за протезом, или халатно относиться к гигиене полости рта — то скорей всего, у пациента возникнут проблемы с протезом, и вся работа стоматолога пойдет насмарку.

Для того чтобы Ваши усилия и усилия стоматолога не прошли впустую, серьезно относитесь к протезированию и придерживайтесь рекомендаций стоматолога.

www.dantistika.ru

Работа стоматолога-ортопеда – процесс не спонтанный и производится по строгому плану. Каждый этап выполняется последовательно один за другим. Но в любом случае вся работа чётко делится на клиническую часть, осуществляемую врачом в медицинском кабинете и в зуботехнической лаборатории зубным техником. Последний может передать часть своей работы коллегам – полировщику, литейщику и иным специалистам.

Первый этап, независимо от предполагаемого типа протезирования, всегда остаётся неизменным. Это – осмотр пациента и планирование будущей работы. Предполагается, что терапевтическая и хирургическая подготовки, если таковые необходимы, уже произведены, и поэтому они не являются собственно этапами ортопедического вмешательства.

После обследования и постановки диагноза пациент знакомится с предполагаемым вариантом протезирования, основными этапами работы, её стоимостью и продолжительностью. Ему сообщается об имеющихся достоинствах и недостатках планируемой конструкции, после чего пациент подписывает документ об информированном согласии на протезирование и с ним заключается договор.

Дальнейшая работа строится в зависимости от выбранного типа протезирования. Оно может быть несъёмным или съёмным. При проведении обоих видов работ несъёмное протезирование должно быть полностью завершено до начала изготовления съёмных протезов.

Клинико-лабораторные этапы несъёмного протезирования.
Препарирование зубов перед изготовлением коронок, вкладок или иных конструкций. Снятие слепков и передача их в лабораторию.
Отливка моделей зубов. Моделирование и изготовление вкладок, коронок и пр. В ряде случаев изделия могут передаваться в клинику на промежуточных этапах изготовления для контрольной примерки.

Подгонка (и фиксация) одиночных ортопедических конструкций или снятие слепков для изготовления промежуточных элементов паяных мостовидных протезов.

Изготовление готового протеза (нанесение глазури на металлокерамику, пластмассовых фасеток на комбинированные конструкции и пр.).
Окончательная подгонка готового изделия и его фиксация с согласия пациента.

Продолжительность протезирования может быть различной и зависит от его сложности и выбранной технологии. Поскольку большинство стоматологических клиник включают в себя собственные зуботехнические лаборатории, протезирование зубов ЮЗАО не затягивается перевозкой материалов от врача к зубному технику и обратно.

Клинико-лабораторные этапы съёмного протезирования.
Снятие слепков, передача их в лабораторию.
Отливка моделей. Если прикус сложный, делают валики из воска для определения правильной окклюзии (следовательно – передача в клинику для проведения дополнительного исследования).
Если техником были изготовлены индивидуальные ложки – снятие функционального оттиска.
Исследование слепков в параллелометре, окончательное планирование протеза и определение оптимального пути его наложения. Гипсовка в артикулятор.
Изготовление литой части протеза (если таковая имеется) с последующей припасовкой (подгонкой) ортопедом во рту у пациента.
Изготовление техником восковой конструкции протеза с постановкой искусственных зубов. Проверка конструкции в клинике.
Изготовление готового изделия, полировка и сдача пациенту.
Рекомендации по правильному уходу за съёмным протезом и назначение визитов для коррекции.
Таким образом, изготовление протезов зубов – чётко спланированная последовательность работы целого коллектива, конечной целью которой является восстановление целостности и функционирования зубов пациента.

bolezne.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Президент крем для фиксации зубных протезов Виды протезирования Склеивание зубов Как носить съемные зубные протезы Для чего ставят штифт в зуб Пломба с штифтом Современное протезирование зубов Гибкие протезы зубов Протезирование зубов как это происходит Врач ортопед что он делает Зубные протезы нового поколения без неба Как вставить зуб