Съемные и несъемные зубные протезы

Мало кто в наше время может похвастаться крепкими зубами, которые не атаковал кариес. Вследствие заболевания или механической травмы часто появляются дырки в зубах, сколы или прочие дефекты, от которых многие люди желают избавиться. Разнообразие современных видов протезирования довольно обширно и имеет существенные различия в ценовой категории и сроке эксплуатации изделия. Чтобы правильно выбрать вид протезирования для себя, необходимо быть хорошо информированным в этом вопросе.

____________________________

Содержание

• Несъемные зубные протезы
• Съемные зубные протезы
• Видео

Несъемные зубные протезы

Несъемные зубные протезы предназначены для того чтобы носить их не снимая в течение длительного времени. Для фиксирования несъемных протезов в большинстве случаев перед этим следует отточить постоянный зуб. Существует несколько видов несъемных зубных протезов:

Зубные вкладки

Зубные вкладки – сделаны из металла или пластмассы и предназначены для пломбирования зуба, если его полость существенно разрушена, и аккуратно наложить пломбу не получится.

Преимущества зубных вкладок:

• изготавливаются по индивидуальному слепку зуба;
• высокая прочность изделия;
• максимально точное прикрепление к родному зубу с использованием цемента;
• при использовании вкладок контакт со слюной пациента сводится к минимуму;
• невысокая ценовая категория данных изделий;
• может закрыть дырку в зубе больших размеров.

Недостатки:

• вкладки, изготовленные из керамики хоть и долговечны, однако в них со временем могут появляться трещинки;
• большая твердость изделий, от чего быстрее изнашивается эмаль зуба;
• изделия из синтетики служат в среднем недолго – 4 – 5 лет;
• через трещинки в полость зуба могут проникать микробы и провоцировать дальнейшее развитие кариеса.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки – применяются в случае сильного разрушения зуба или его потемнения из-за кариеса или лечения. Основу этого вида протезирования изготавливают из сплава хрома и кобальта, иногда из золота и платины. Этот вид протезирования возможен без применения металла, только из керамики.

Преимущества металлокерамического протеза:

• данный протез максимально похож на родной зуб по цвету и функциональности;
• высокая точность установки протеза так, что его граница абсолютно гладкая;
• относительная долговечность коронки – 10 – 12 лет, из сплава платины и золота – до 15 лет;
• процесс жевания пищи не отличается от настоящего зуба;
• высокая износоустойчивость коронки;
• при установке коронки десна остается неизменной и здоровой.

Недостатки:

• прочность керамических коронок выше, чем с применением металла;
• керамические коронки, стоят дороже, чем металлокерамические;
• со временем металлокерамические коронки могут привести к образованию окислительных процессов.

Виниры

Виниры – тонкие пластинки для покрытия верхнего слоя переднего зуба, чтобы воссоздать его натуральный цвет и форму, если он потемнел или немного разрушился. Производятся виниры из фарфора и крепятся на зубе с помощью высокопрочного цемента.

Преимущества виниров:

• обладают высоким эстетическим эффектом и изготавливаются согласно цвету зубов пациента и его пожеланиям;
• высокая прочность изделия и защита зуба;
• сведенная к минимуму травматизация зуба во время установки винира;
• поверхность установленного винира не окрашивается и не подвергается изменению цвета;
• виниры способны решать проблему промежутков между зубами;
• не вызывают ощущения чего-то инородного в полости рта;
• родной зуб не подвергается сильной обработке перед установкой винира.

Недостатки:

• необходимо найти высококвалифицированного врача для установки винира, так как это требует немалого чувства вкуса и точность движений;
• нельзя устанавливать виниры при заболеваниях полости рта;
• не рекомендуется установка на сильно слабые или отколотые зубы;
• перед установкой родной зуб немного стачивается, и он уже не будет нормально функционировать;
• высокая стоимость винира по сравнению с его недолгой ноской – около 5 – 7 лет;
• установив винир однажды, придется делать это периодически на протяжении всей жизни.

Мостовидный протез

Мостовидный протез – применяется в случае полного отсутствия одного или нескольких зубов. Ранее для этого требовалось сточить соседние зубы, чтобы «мост» крепился к ним. Сейчас часто практикуют вживление имплантов в десну, на которых будет держаться искусственный зуб.

Преимущества мостовидных протезов:

• максимальная схожесть искусственного зуба с настоящими, по цвету и форме;
• при вживлении имплантов, соседние зубы не подвергаются оттачиванию, так как в десну устанавливаются специальные штифты;
• отсутствие любого дискомфорта при ношении зуба;
• надежная прочность и фиксация зуба в ротовой полости;
• если необходимо заменить коронку зуба, штифты в десне не трогают и оставляют прежними, что очень удобно.

Недостатки:

• кроме поврежденного зуба, удалять необходимо и кость, которая удерживала ее, ведь позже она начнет атрофироваться;
• если имплант ставить не рекомендуется, можно приклеить «мост» к соседним с ним зубам, однако служить он будет не дольше 5 лет и это может привести к повреждению рядом стоящих зубов;
• высокая стоимость данного вида протезирования;
• проведение хирургического вмешательства для установки штифтов.

Уход за несъемными зубными протезами:

• обязательно следить за гигиеной полости рта и чистить зубы не реже двух раз в день;
• чистить протез можно такой же щеткой, как и настоящие зубы;
• обязательно следует чистить промежутки между зубами при помощи зубной нити или специальных щеток;
• посещение стоматолога обязательно два раза в год;
• не рекомендуется жевать твердые фрукты или грызть орехи и прочие жесткие продукты питания со стороны протеза.

Наверх

Съемные зубные протезы

Разнообразные съемные протезы применяются, чтобы скрыть недостатки зубного ряда, особенно при отсутствии некоторых зубов. Съемные протезы в большинстве случаев нагружают кость десны при ношении или давление происходит на некоторые настоящие зубы, если таковые присутствуют в ротовой полости. Все съемные протезы часто сделаны из нейлона и акриловой пластмассы.

• Полностью съемные протезы подходят людям, у которых нет ни одного зуба и перед установкой, в десну, в костную ткань вживляются небольшие имплантаты.
• Частично съемные зубные протезы рекомендуются тем, у кого есть в полости рта хоть один настоящий зуб, за который можно будет укрепить будущую конструкцию.

Протезы из акриловой пластмассы

Протезы из акриловой пластмассы – чаще всего устанавливаются пожилым пациентам, и держаться на челюсти за счет эффекта вакуума. Если в полости рта есть настоящие зубы, акриловая пластина выполняется с маленькими замками, которые надеваются на них.

Преимущества акриловой пластмассы:

• акриловая пластина делается согласно слепку десен и неба пациента и точно соответствует его полости рта;
• съемные протезы можно надевать, когда удобно и отдыхать без них во время сна;
• широкий диапазон цен на акриловые протезы, что делает их очень доступными;
• протезы удобны в чистке и ношении.

Недостатки:

• акрил со временем вырабатывает мономер, который может вызывать аллергические реакции;
• если пластина неправильно создана из слепка, она может приносить неудобства и натирать, поэтому важно найти хорошего специалиста, который выполнит его максимально точно;
• за счет своей пористой структуры на пластине часто образуется зубной налет;
• при постоянной носке, пластина быстро изнашивается и эксплуатируется не более пяти лет.

Нейлоновые зубные протезы

Нейлоновые зубные протезы – мягкие и пластичные, по технике установки и составу очень схожи с пластмассовыми пластинами.

Преимущества нейлоновых устройств:

• доступная, но не сильно низкая цена;
• не нужно вынимать их из полости рта во время сна, как в случае с акриловыми протезами;
• хороши для пациентов, у которых наблюдается аллергия на акрил;
• более комфортны в ношении, чем акриловые протезы;
• сделаны из нейлона, который гиппоалергенен и не имеет существенных противопоказаний к ношению.

Недостатки:

• из высокой мягкости нейлон, протез может быть причиной быстрой атрофии костной ткани десны;
• нейлон может неприятно натирать десну;
• мягкие протезы не слишком хорошо справляются с жевательной функцией зубов;
• не высокий срок службы нейлонового протеза – около 5 лет;
• нейлоновые протезы могут просвечивать в месте соединения.

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы – являются частично съемными и подходят тем, кому нельзя сделать мостовидное протезирование. Базой для протеза является стальное основание, а крепятся они обычно на маленьких замках или кламмерах.

Преимущества бюгельных протезов:

• микро замки во время надевания протеза автоматически скрепляются между собой, что позволяет человеку активно общаться или смеяться, не боясь, что окружающие увидят стальные детали;


• конструкции настолько компактны, что не приносят неудобств и ощущения дискомфорта;
• можно не снимать протез во время сна;
• хранить следует протез в контейнере, а не в воде, как в других устройствах съемного протезирования;
• гарантия на протез – год, если он повредился, обратитесь в клинику, где вам его делали, и специалист починит его бесплатно;
• привыкание к протезу длится около двух недель.

Недостатки:

• крепление кламмерами бывает часто заметно при улыбке;
• не рекомендуется устанавливать при заболеваниях полости рта;
• при короткой уздечке языка бюгельный протез противопоказан;
• нельзя носить людям, которые страдают аллергией на металл или другие материалы, из которых делается конструкция;
• немаленькая цена на бюгельные протезы;
• невозможно установить бюгельный протез при глубоком прикусе;
• при отсутствии зубов или их низком расположении протез невозможно будет зацепить и носить.

Уход за съемными зубными протезами:

• гигиена рта играет важную роль в таком виде протезирования, ведь кусочки пищи могут застрять между протезом и деснами;
• после каждого приема пищи следует снимать протез и промывать его в специальном дезинфицирующем растворе или в кипяченой воде;
• чистку протеза лучше делать перед его промыванием, используя при этом зубную щетку и специальную пасту;
• если вы не носите протез, храните его в специальном контейнере и не кладите в него лишние предметы;
• периодически можно относить протез в стоматологическую клинику, где вам проведут его полную очистку от налета и твердых отложений;
• если протез сломался, обратитесь в клинику, где его починят на несколько дней.

Выбирая вид протезов, помните, что лучшего совета, чем консультация опытного стоматолога вам не найти. Любые зубные протезы подбираются только в индивидуальном порядке, согласно проблемам, которые они должны решить.

Наверх

ladyvenus.ru

Типы зубных протезов и их характеристики

Зубные протезы бывают двух типов: съёмные и несъёмные. Каждый из этих типов имеет свои разновидности, которые отличаются по своей функциональности, эстетическому виду, материалу изготовления, способу установки и, конечно, цене. Соответственно, у каждого из них есть как свои достоинства, так и недостатки.

Съёмные отличаются тем, что их можно снять и установить тогда, когда вам удобно. Несъёмные же крепятся таким образом, что снять их можно только при помощи специалиста.

Съёмные устройства в целом универсальны. То, что их можно снять самостоятельно и надеть снова, когда нужно его владельцу, – несомненный плюс. Но при этом они неплотно прилегают в полости рта, а если носить их долгое время, нёбо деформируется, и прилегание становится ещё более неплотным.

Несъёмные же конструкции плотно и надёжно фиксируются в полости рта, но их сложно устанавливать, к тому же если своих зубов недостаточно, такие протезы не подходят. Конечно, выбирает вид устройства для протезирования сам пациент, после того как познакомится со всеми характеристиками, преимуществами и недостатками каждого вида.

Но в любом случае требуется консультация стоматолога, который сможет определить, какой протез возможно установить в конкретной ситуации, какой из них будет оптимальным, нет ли противопоказаний или каких-либо факторов, мешающих протезированию.

Съёмные зубные протезы

Если речь идёт о съёмных устройствах, то их можно разделить на следующие виды:

• частично-съёмные;
• полносъёмные;
• на акриловой основе;
• на нейлоновой основе;
• бюгельные.

Частично-съёмные протезы

Частично-съёмные изделия используют в том случае, если пациенту невозможно установить несъёмный протез. Для этого необходимо иметь в полости рта несколько собственных зубов, которые выступят опорой для протеза.

Такие протезы заменяют несколько (от двух и больше) недостающих зубов с любой стороны челюсти – как верхней, так и нижней. Иногда их используют как временное косметическое средство при некоторых стоматологических действиях. Временные протезы называются иммедиапротезами. Большинство частично-съёмных конструкций не имеет ограничений по возрасту.

Частично-съёмные устройства на пластиночной основе

Изготавливаются такие протезы от одной до четырёх недель ортодонтом и техническим специалистом, при этом пациент должен часто посещать стоматологическую клинику. Пластиночные устройства применяются для замены ряда из 2 или более зубов.

Если необходимо заменить один зуб или более, оптимально использование мягких съёмных конструкций на нейлоновой основе. Если же требуется замена от одного до целого ряда зубов, то стоит обратить внимание на одну из последних разработок в ортопедии – бюгельные протезы.

Преимущества этих протезов:

• Экономичные.
• Надёжные и прочные.
• Безопасные.
• Эстетичные.

Но многие пациенты жалуются на дискомфорт и даже боль от ношения такого устройства, а также на нередкое нарушение дикции и вкусовых ощущений. Самыми неудобными считаются протезы, изготовленные из твёрдых пластмасс, но при этом стоят дешевле, чем более удобные изделия из мягких пластмасс.

Тем не менее пластиночные изделия доступны большинству пациентов, они неприхотливы в уходе, быстро изготавливаются и устанавливаются, к тому же обладают несомненным достоинством – позволяют равномерно распределить нагрузку на всю челюсть.

Основной недостаток таких конструкций в том, что они способные вызвать атрофию мягких костных тканей. Однако, специалисты постепенно переходят с пластинчатой базы на металлическую, которая уже не вызывает таких деформаций.

Протезы на нейлоновой основе

Гибкие протезы на нейлоновой основе существуют несколько лет, но уже хорошо известны пациентам клиник. Их рекомендуется использовать только как временные, ограничивая ношение несколькими неделями.

Они изготавливаются из термопластов, которые не вызывают аллергических реакций, гигиеничны, эластичны и отличаются завидной прочностью – нейлоновый протез не ломается, если его, например, уронить на пол.

Для таких конструкций не требуется предварительно обрабатывать зубы – достаточно снять слепок. Цены на них вполне приемлемы – полный съёмный нейлоновый протез стоит около 25 тыс. рублей.

Тем не менее протезы из термопластов не идеальны: они впитывают воду, теряя свои первоначальные свойства, накапливают посторонние, в том числе неприятные, запахи, не способны распределять нагрузку на всю полость рта.

Из-за этого со временем конструкция перестаёт держаться так, как нужно. И хотя при здоровой полости рта нейлоновые изделия могут использоваться до 10–15 лет, специалисты не советуют делать из них полные протезы и подолгу носить их.

Бюгельные протезы

Данные протезы относятся к высокотехнологичным. Они появились не так давно, но быстро стали популярными, причём даже у придирчивых пациентов. Разработка этой конструкции позволила реализовать все преимущества обычных протезов, при этом их недостатки сведены к минимуму.

Это компактные устройства основаны на базисе – дуговой пластинчатой конструкции из металла, на которую крепятся искусственные зубы. Они перекрывают только те места в полости рта, где нет зубов, не задевая здоровой части рта. В целом такой протез выглядит очень эстетично, к тому же его стоимость не слишком высока и вполне сравнима с ценой на имплантацию зубов.

Минус этого изделия в том, что конструкция крепится на кламмеры – особые крючки – на здоровые зубы и в результате на них может повредиться эмаль. И, конечно, как любое инородное тело, поначалу бюгельные протезы могут вызывать дискомфорт вплоть до рвотного рефлекса, повышенного слюноотделения и потери вкусовых ощущений.

В ряде случаев может измениться дикция, пациенту может быть неудобно есть – откусывать и пережёвывать пищу. Но со временем происходит привыкание, неприятные ощущения пропадают.

Такие зубные протезы показаны, если в полости рта только началось разрушение зубного ряда и не хватает небольшого количества зубов плюс имеются здоровые, на которые будет закрепляться протез. Их необязательно снимать на ночь, за ними легко ухаживать. К слову, бюгельные протезы могут также быть несъёмными.

Акриловые протезы

Зубные конструкции на акриловой основе также достаточно востребованы, особенно если у пациента вообще не осталось собственных зубов или есть противопоказания к имплантации. В остальном такие протезы не уступают другим видам, а с эстетической точки зрения почти безупречны, так как имитируют естественный вид челюстной системы.

Их можно устанавливать на любую челюсть или даже на обе сразу, поэтому зубные изделия из акрила очень популярны у людей старшего возраста, утративших все или почти все зубы, впрочем, у них нет противопоказаний для установки в любом возрасте.

Подобные протезы делают как частично, так и полностью съёмными. Они лёгкие, достаточно удобные, просты в уходе, распределяют нагрузку на всю челюсть. Благодаря технологии изготовления акриловые протезы не только надёжны, но и вполне доступны по цене, к тому же производятся очень быстро, буквально за один визит к стоматологу.

Стоимость полного акрилового протеза составляет в среднем от 8 до 20 тыс. рублей. Однако и эти, казалось бы, идеальные, зубные протезы имеют свои недостатки:

1. Физическим воздействием вызывают атрофию мягких тканей в полости рта.
2. Истирают зубную эмаль здоровых зубов креплением.
3. На них бывают аллергические реакции.
4. Провоцируют развитие негативной микрофлоры, вследствие которой появляется неприятный запах изо рта.

Несъёмные зубные конструкции

Несъёмный зубной протез, как понятно из названия, нельзя снять тогда, когда этого хочет пациент. Но такие протезы отличаются надёжностью и долгим сроком службы и имеют прекрасные эстетические характеристики.

Их рекомендуется устанавливать детям и людям молодого и среднего возраста при отсутствии одного-нескольких зубов. Несъёмные зубные устройства делятся на несколько видов:

• микропротезы (или частичные);
• коронки (одиночные и консольные);
• мосты;
• имплантаты.

Все они отличаются конструкцией, материалами изготовления, способом установки и подготовки к ней, а также ценой. Выбор типа несъёмного протезирования зависит от состояния челюстной системы пациента.

Микропротезы показаны при частичном повреждении или разрушении зуба. Они эстетично имитируют естественный зуб, могут маскировать значительные дефекты зубов, что особенно важно при повреждении видимой стороны, при этом они намного прочнее любой пломбы.

Зубные коронки ставятся на имплантаты. А также на частично повреждённые зубы и даже на корни зуба. Мостовидные зубные протезы рекомендуются при отсутствии одного или всех зубов.

Микропротезы

Микропротезы включают в себя: вкладки, виниры и люминиры. Вкладки используются как альтернатива пломбированию, виниры и люминиры – для исправления внешнего вида зубов. Их изготавливают из фарфора или керамики, закрепляют на видимой наружной стороне, не задевая задней стороны.

Несмотря на свою внешнюю хрупкость и микроскопическую толщину, это очень прочные изделия, надёжно защищающие зуб до 10 лет без потери эстетической составляющей. Вкладки также служат намного дольше обычных пломб, но их нежелательно устанавливать при серьёзных заболеваниях зубов.

Виниры и люминиры также невозможно использовать в ряде случаев, например, при обширном кариесе. Стоит отметить, что из большинства способов сохранить внешний вид зубов или замаскировать их деформацию виниры и люминиры – самый быстрый и при этом недорогой.

Коронки для зубов

Зубная коронка также отлично скрывает дефекты зуба, при этом восстанавливает его физиологические функции. Часто коронки используют, для того чтобы подготовить опорные зубы под установку мостовидного протеза. Коронки показаны в случае: потери естественного зуба, сильного дефекта зуба и флюорозе.

Во многих случаях коронки – незаменимое средство для выравнивания зуба и придания ему правильного вида, они прочные и надёжные изделия, причём по цене доступны абсолютному большинству.

Однако, они не рекомендуются при аллергических реакциях на материал коронки, при пародонтозе и слабых зубных корнях, а также если верхняя часть зуба не позволяет установить коронку надёжно из-за нарушенной целостности. Кроме того, коронки не устанавливают детям, пока организм ещё формируется.

Для изготовления зубных коронок используются различные материалы:

• Керамика.
• Металл.
• Драгоценные сплавы.

С точки зрения эстетики, на передние зубы целесообразно устанавливать коронки из керамики или металлокерамики. К тому же этот материал реже отторгается тканями зуба.

Мостовидные протезы

Мост, как часто называют мостовидный протез, – надёжная и прочная разновидность протезов, показанная при утрате одного или нескольких зубов.

Мост доступен по стоимости, к тому же есть разные способы крепления такого протеза, поэтому он достаточно популярен у пациентов.

Мосты крепятся следующими способами:

• на собственные зубы,
• на вживлённые имплантаты,
• на специальный клей.

Помимо надёжности, мостовидная конструкция почти не поддаётся изменению цвета от воздействия различных красителей типа чая или кофе, с её помощью можно употреблять любую пищу, даже самую твёрдую, привыкание к мосту происходит очень быстро.

Если сравнивать мост, например, с имплантированными зубами, то он, конечно, уступает по некоторым техническим характеристикам, но при этом его зубы практически не отличаются от настоящих, да и стоимость намного приятнее.

Если у пациента проблемы с наличием зубов, мостовидный протез можно устанавливать на заранее вживлённые имплантаты, которые будут использоваться как опоры для моста, но это длительная и сложная процедура и к тому же не слишком дешёвая. Из других минусов подобных протезов можно отменить необходимость предварительной обточки зубочелюстной системы.

stoma.guru

Съемные или несъемные зубные протезы: какие лучше вставить ↑

Все зубные протезы делятся на съемные и несъемные.

Название каждого из них говорит само за себя — съемные протезы, это те, которые могут извлекаться из полости рта самим пациентом. А несъемные конструкции обычно остаются на зубах до тех пор, пока не окончится срок их службы.

Какие протезы самые лучшие, решать пациенту совместно с врачом.

Преимущества и недостатки разных видов протезирования

У каждого ортопедического изделия есть как свои преимущества, так и недостатки.

• Несъемное протезирование. Очевидным преимуществом  является максимально возможная фиксация во рту. Однако этот способ нельзя применить, если отсутствует большое количество зубов.
• Съемное протезирование. Главным достоинством  является его почти полная универсальность. Основное же неудобство такой конструкции — она может подвести в самый неподходящий момент.

Видео: виды протезирования

Какие несъемные лучше ↑

К несъемному протезирование прибегают в тех случаях, когда имеется относительно небольшая потеря зубов. Также несъемные конструкции используются в эстетических целях для закрытия фронтальных дефектов, изменения цвета и формы зубов, после лечение каналов с целью укрепления зуба.

К несъемным протезам относят:

• Коронки. Ставятся на собственные зубы или на импланты.
• Мостовидные конструкции. Опираются на собственные зубы или импланты.
• Вкладки. Обычно используются вместо пломбы.
• Виниры и люминиры. Как правило, используются на фронтальной группе зубов.

Коронки

Самый простой вид протезирования — накрытие зубов коронками.

Они могут быть:

• металлическими, сейчас их используют все реже и только на дальних зубах;
• металлокерамическими;
• керамическими (циркониевыми).

Видео: металлокерамические коронки

Плюсы

Металлические коронки обладают, пожалуй, лишь двумя преимуществами — привлекательной ценой и отсутствием необходимости сильно обтачивать зубы, на которые будет ставиться конструкция.

Металлокерамические коронки очень прочные, обладают слабой теплопроводностью и устойчивы к высоким нагрузкам при жевании пищи. Благодаря этим качествам срок службы таких коронок в среднем составляет 10–15 лет.

Главное достоинство керамических коронок — полнота цветопередачи и естественный живой блеск зубов.

Кроме того, каркас у таких коронок относительно тонкий, поэтому тканей с зуба снимается совсем немного.

Минусы

У коронок из разных материалов недостатки отличаются.

• Металлические коронки. Низкая эстетичность и небольшой срок службы, примерно 4–5 лет.
• Металлокерамические коронки. Главный недостаток — толщина их каркаса, из-за чего возникает необходимость снимать большое количество тканей с зуба. За счет металлического основания, коронки на передних зубах могут слегка отличаться по цвету от остальных зубов.
• Керамические коронки. Они более хрупкие, по сравнению с металлокерамикой, и стоят они значительно дороже.

Мостовидные протезы

При потере одного и более зубов наиболее приемлемым вариантом будет установка мостовидного протеза. Существует несколько разновидностей — с опорой на собственные зубы, с установкой импланта и адгезивная мостовидная конструкция.

Видео: мостовидные протезы

Плюсы

Из очевидных достоинств мостовидного протеза на собственные зубы следует назвать прочность и хорошую фиксацию во рту у пациента.

Эта конструкция способна полностью заменить собственные зубы — она также хорошо справляется с любой пищей, и к тому же не меняет свой цвет от кофе, чая и прочих пищевых красителей.

Мост не требует длительного привыкания, не изменяет вкус пищи. По форме и цвету искусственные зубы не отличаются от собственных, потому что их делают по слепкам, взятых изо рта пациента.

Что касается цены, то она может варьировать в зависимости от материала изготовления, но мостовидные протезы обходятся дешевле, чем импланты.

Главным преимуществом мостовидного протеза с опорой на импланты является то, что его можно поставить даже в том случае, если отсутствуют жевательные зубы, либо при полном отсутствии зубов на челюсти.

У адгезивного моста, который крепится к зубам с помощью специального клея, есть свои преимущества.

• Он выполняет не только косметическую функцию, но и полноценно участвует в процессе жевания.
• Для искусственного зуба используются материалы, предназначенные для эстетической реставрации зубов, поэтому зуб получается максимально близким по цвету к собственным.
• Восполнение недостающего зуба происходит за одно посещение, а значит, налицо существенная экономия времени.
• Стоимость такого моста значительно ниже, чем любой другой несъемной мостовидной конструкции.

Минусы

Единственный минус мостовидных конструкций с опорой на собственные зубы — необходимость обтачивания и предварительной эндодонтической подготовки соседних зубов.

Для адгезивного моста характерна хрупкость конструкции. Средний срок службы изделия составляет 4–5 лет.

Из-за отсутствия нагрузки на челюсть, под навесным зубом постепенно слабеет кость — она рассасывается и ее толщина становится меньше. Поэтому, чем дольше существует такая конструкция, тем меньше шансов в будущем установить на ее месте имплант.

Микропротезирование

К микропротезированию относятся:

• виниры,
• люминиры,
• вкладки.

Они позволяют придать красивый вид отдельным зубам. Виниры и люминиры выполняют исключительно эстетическую функцию, вкладки обычно используются вместо пломб.

Виниры и люминиры можно сравнить с накладными ногтями. По сути, это такие же накладные пластинки, которые изготавливаются из керамики или фарфора и фиксируются к передней (вестибулярной) части зуба. При этом задняя часть зуба остается нетронутой.

Керамические вкладки являются несъемными микропротезами, которые предназначены для закрытия полости в зубе после лечения кариеса, пломбирования каналов или для устранения дефекта эмали при повышенной стираемости зубов.

Видео: микропротезирование

Плюсы

Виниры и люминиры позволяют выровнять цвет и подкорректировать форму зубов, спрятать дефекты эмали. При правильном уходе виниры и люминиры могут служить более десятка лет, при этом они не изменяют свой цвет и устойчивы к пищевым красителям.

Срок службы зуба с вкладкой намного больше, чем у обычных пломб. Эта конструкция полностью повторяют форму и цвет зуба, поэтому неотличимы от собственных зубов. С помощью вкладок можно закрывать значительные полости в зубах даже в тех случаях, когда пломбы не показаны в связи с их неэффективностью.

Минусы

Микропротезирование обладает рядом недостатков.

• Виниры и люминиры не могут быть использованы при больших пломбах или кариозных поражениях на подлежащих реставрации зубах.
• Виниры отличаются ломкостью.
• При некоторых видах кариеса такой вид протезирования, как вкладки, невозможен.

Съемные зубные протезы ↑

Если ситуация во рту у пациента такова, что применить несъемное протезирование невозможно, то используют съемные конструкции.

Частично съемные протезы

Частично съемные протезы позволяют восполнить нехватку двух и более зубов на одной челюсти.

При этом дефекты могут быть как с одной стороны челюсти, так и с обеих. Главное, чтобы во рту оставалось хотя бы несколько родных зубов, которые будут являться опорой для протеза.

Частично съемные протезы имеют вид пластины, которая напоминает десну с искусственными зубами. К собственным зубам протез фиксируется посредством крючков или замков из металла или пластмассы.

Ниже мы рассмотрим существующие частично съемные протезы, какие лучше — нетрудно понять, исходя из конкретной ситуации.

Видео: частично съемные протезы

Акриловые протезы

Акриловые протезы в обиходе называют пластмассовыми. Это самый доступный и потому самый распространенный вид протезов. Используется он чаще всего при утрате жевательных зубов или при потере зубов через один.

Еще один вариант использования акрилового протеза — использование его в качестве временной конструкции в период приживления имплантов или изготовления более сложной ортопедической конструкции, например, бюгельного протеза.

Крепится акриловый протез с помощью специальных креплений из металла в виде крючков.

Плюсы

Достоинства акриловых протезов:

• Акриловые протезы не имеют противопоказаний, поэтому могут быть рекомендованы любому пациенту.
• Они легки в использовании и малозаметны для окружающих.
• При необходимости пациент может самостоятельно извлечь конструкцию из полости рта.
• При поломке протез можно починить, при усадке десны также можно изменить конструкцию протеза для более плотного его прилегания.
• Доступность цены делает протез привлекательным для всех слоев населения и является альтернативой в тех случаях, когда несъемное протезирование по каким-либо причинам невозможно.

Минусы

Основные минусы:

• Процесс привыкания к протезу может длиться от нескольких дней до недели. В этот период может быть усиленное выделение слюны, нарушение дикции, изменение вкусовой чувствительности.
• Могут вызывать аллергические реакции у чувствительных людей.
• Искусственными зубами нежелательно грызть твердую пищу, жевать жвачки, тягучие конфеты типа ирисок.

Нейлоновые протезы

Нейлоновые протезы называют мягкими, и не зря —они гибкие и эластичные, поэтому повторяют все контуры десны. Нейлон — полупрозрачный материал, за счет этого протез имеет более натуральный цвет и напоминает собственную десну.

Крепится нейлоновый протез не металлическими крючками, а мягкими нейлоновыми кламмерами, которые не требуют защиты опорного зуба коронкой.

Частично съемные нейлоновые протезы, так же, как и акриловые, используются для возмещения недостающих зубов с одной или обеих сторон челюсти.

Плюсы

Достоинства нейлоновых протезов:

• не натирают десну;
• не вызывают аллергических реакций;
• не требуют длительного процесса привыкания;
• практически не видны в полости рта;
• не впитывают влагу, так как в материале отсутствуют поры;
• обладают противомикробными свойствами.

Минусы

Имеются и недостатки.

• Неправильное распределение нагрузки. Является главным недостатком конструкции. Все давление, которое приходится на протез, переходит и на десну, из-за этого она быстрее атрофируется и уменьшается по высоте. А это влечет за собой новую проблему — травмирование кламмером опорного зуба и воспаление десны возле него.
• Эластичность материала одновременно является и минусом нейлонового протеза. Вследствие гибкости основы нагрузка при жевании передается лишь на ту область, где в данный момент пережевывается пища, а это ведет к болезненным ощущениям при приеме пищи, ускоренной атрофии костной ткани и необходимости замены протеза.
• Короткий срок службы. Нейлоновые протезы ремонту не подлежат, срок службы их в среднем около 3–4 лет.
• Высокая стоимость. Стоят они значительно дороже акриловых и немного дороже простого бюгельного протеза, а он несравненно лучше по своим характеристикам.

Бюгельные протезы

Из всех съемных конструкций бюгельные протезы наиболее удобные, малозаметные и соответствуют всем требованиям современной ортопедии.

Плюсы

Достоинства бюгельного протеза:

• Высокая эстетика и абсолютная незаметность во рту. Бюгели изготавливаются по сложной технологии, позволяющей в точности воссоздать все особенности строения челюсти и зубов. Цвет искусственных зубов практически не отличается от собственных.
• Распределение нагрузки. Бюгельные протезы равномерно распределяют нагрузку между всеми зубами на обеих сторонах челюсти и не ведут к уменьшению толщины кости.
• Надежные крепления протезов и присасывающий эффект. Благодаря этому конструкция плотно зафиксирована в полости рта.
• Широкая область применения. С помощью этого изделия можно восполнять как концевые дефекты, так и недостающие зубы на любом участке челюсти.
• Быстрая адаптация и легкость в уходе. Бюгельные протезы не требуют длительного привыкания и просты в уходе.
• Длительный срок экстплуатации. Значительно превосходит остальные конструкции и составляет в среднем 10–15 лет.

Минусы

К недостаткам следует отнести и то, что изготовление бюгельного протеза – процесс достаточно длительный и требует неоднократных визитов к стоматологу.

Какие полностью съемные зубные протезы все-таки лучше

Полностью съемными конструкциями называют те, которые заменяют все зубы на одной или обеих челюстях.

Виды пластинчатых протезов

Изготавливают полностью съемные протезы из акрила или нейлона, опорой служит десна или твердое небо. Держатся протезы в полости рта за счет присасывающего эффекта, а иногда и специальных кремов для дополнительной фиксации.

Видео: съемные протезы

Плюсы

Плюсов у полностью съемных протезов не так много.

• Это одна из самых недорогих ортопедических конструкций.
• Легкость ухода.
• Большой запас прочности.
• При необходимости протез можно корректировать.

Минусы

К протезу достаточно трудно привыкнуть, он натирает, выделяется повышенное количество слюны, нарушается дикция и снижается чувствительность вкусовых рецепторов.

При использовании полного съемного протеза неизбежно будет уходить кость и со временем ее станет намного меньше. В этом случае необходимо прийти к врачу для изменения конфигурации протеза или замены его новым изделием.

Отзывы

Возможно, кому-то эти отзывы помогут сделать выбор в пользу одной из конструкций.

Фото ↑

На фото можно увидеть, как выглядят различные конструкции для съемного и несъемного протезирования. Ниже представлены все виды протезов – от одиночных коронок до полных съемных конструкций.

Часто задаваемые вопросы ↑

Какой съемный зубной протез лучше ставить временно, до установки постоянного?

Выбор временной конструкции зависит от объема готовящегося протезирования.

• Имплант или небольшой мост. Если удален лишь один зуб, а на его месте планируется сделать маленький металлокерамический мостик или установить имплант, правильней всего изготовить временный мостик из пластмассы, или заказать нейлоновый иммедиат-протез (протез «бабочка») на одну, максимум две единицы. Этот вид протеза изготавливает всего за несколько дней, крепится он мягкими крючками за соседние зубы и позволяет на время скрыть косметический дефект.
• Протезирование на живых зубах.  В данном случае временная мостовидная конструкция неизбежна, ведь обточенные живые зубы очень чувствительны и реагируют на малейший раздражитель. Конечно, по эстетике и прочности пластмассовые коронки уступают металлокерамическим, но они надежно защищают зубы от воздействия горячей и холодной пищи, и позволяют спокойно пережить подготовительный этап.
• При большом объеме протезирования наиболее правильно изготовить временный съемный пластинчатый протез. Он может быть сделан как из акрила, так и из нейлона. Изначально нейлоновые протезы, задумывались как временные конструкции, которые надежно защищают десну от травм на период изготовления постоянной конструкции. Однако из-за высокой стоимости нейлоновых изделий, стали использовать и акриловые протезы в качестве временных. Они менее удобны, сильнее натирают десну, и требуют больших усилий для привыкания, но по цене они значительно дешевле.

zubzone.ru

Виды несъемных протезов

В стоматологической практике используют несколько видов несъемных конструкций, которые отличаются по своей конструкции, назначению и способу фиксации.

Микропротезы

1. Накладки. Речь идет о винирах (от англ. Veneer – придавать внешний лоск, маскировать), которые служат для изменения формы и цвета зубов. Качественные накладки изготавливают из керамики и фиксируют к поверхности зуба с помощью цемента. Их толщина – от 0,2 до 1,5 мм.

2. Вкладки. Они заменяют светополимерные пломбы и в сравнении с ними отличаются большей надежностью и эстетичностью. Как и виниры, вкладки служат для восстановления формы и цвета частично разрушенных зубов, но фиксируются не на поверхности, а непосредственно внутри коронки. Самые популярные вкладки – керамические. Но их также изготавливают из золота, хромо-кобальтового сплава, диоксида циркония.

Коронки

Коронки – это единичные протезы для зубов, коронковая часть которых разрушена более, чем на 50%. С их помощью поврежденные зубы снова становятся крепкими, выполняют свои жевательные и эстетические функции. Коронки производят из таких материалов:

• металл (хромо-кобальтовый сплав, золото);
• металлокерамика (с основой из сплавов драгоценных металлов, хромо-кобальтового и хромо-никелевого сплава);
• керамика (фарфор, диоксид циркония).

Мосты

Мостовидные конструкции состоят из трех или четырех коронок. Одна-две коронки в центре моста выполняют роль протезов, а две коронки по краям используются как опора. Применяются при отсутствии одного или двух рядом стоящих зубов при условии, что с обеих сторон есть опорные зубы.

Протезы на всю челюсть на имплантах

При полном отсутствии зубов самый лучший вариант – протезы на всю челюсть, которые крепятся на имплантах (четырех или шести). Такие конструкции еще называют условно-съемными. Они состоят из двух таких частей:

• несъемной (импланты с основой для коронки);
• съемной (искусственные зубы с вмонтированными металлокерамическими коронками, которые надеваются на закрепленные на имплантах основы).

Съемную часть может снять только стоматолог.

Такие современные конструкции нового поколения также называют телескопическими протезами, потому как особенности стыковки их частей напоминает принцип строение подзорной трубы.

Плюсы и минусы

Несъемные конструкции характеризуются следующими достоинствами:

• высокий эстетический эффект (выглядят более натурально, чем съемные, они также не имеют никаких креплений, которые заметны для окружающих);
• долгий срок службы (съемные конструкции служат в среднем 5 лет, в то время как керамические микропротезы и коронки – 10, 15 и некоторые – даже 20 лет, а импланты – на протяжении всей жизни);
• крепкая фиксация (в отличие от съемных вариантов, которые могут выпадать);
• простота в уходе (их не нужно снимать несколько раз в день, как съемные);
• профилактика атрофии костной ткани (несъемные протезы принимают на себя жевательную нагрузку, предотвращая уменьшение костной ткани).

Недостатки:

• дороговизна (микропротезы дороже пломб в 2-4 раза, протезы на имплантах в 4-5 раз дороже съемных пластинчатых);
• необратимость обработки опорных зубов (обточенные под виниры или коронки зубы навсегда теряют свои функциональные и эстетические качества).



Процедура изготовления и установки

Этапы изготовления микропротезов, мостов и коронок:

1. Подготовка зуба (удаление твердых тканей зуба, если необходимо).
2. Создание слепка препарированного зуба.
3. Фиксация временного протеза (из пластика, пломбировочного материала).
4. Изготовление постоянного протеза.
5. Примерка.
6. Установка.

Протезы на имплантах устанавливаются иначе:

1. Вживление имплантов.
2. Изготовление протеза.
3. Фиксация протеза на импланты.

Особенности фиксации

Речь идет о винирах (исключение составляют только очень тонкие голливудские виниры, которые не требуют никакой обработки эмали), коронках и мостах. В двух последних случаях нередко требуется удаление нерва и пломбирование каналов опорных зубов.

После такой подготовки зубы уже не смогут функционировать полноценно, если с них снять винир, коронку или мост.

Уход

Несъемные зубные протезы требуют такого же ухода, как и настоящие зубы. Чтобы по максимуму продлить их срок службы и сохранить эстетические качества рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек (привычка грызть ногти и кончики волос, раскусывание орехов, лущение семечек);
• защищать искусственные зубы от механических повреждений (каппы на ночь при бруксизме – патологическом скрежете зубами, на время занятий травматичными видами спорта);
• ограничить употребление продуктов с красителями (цементы, на которые фиксируются накладки, вкладки, коронки и мосты могут изменять цвет);
• не пропускать проф. осмотры у дантиста (раз в полгода).



Цены

В среднем стоимость несъемных конструкций такова:

• накладки – 12 000 рублей за один винир;
• вкладки – 5 000 рублей за одну единицу;
• коронки – 4 000 рублей за металлическую, 8 500 рублей за металлокерамическую и от 13 000 рублей за керамическую;
• мосты – стоимость коронки, умноженная на три или на четыре (в зависимости от конструкции);
• протезы на имплантах – от 100 000 рублей.

Для одиночных коронок безметалловая керамика, тем не менее, является более оптимальным вариантом, хотя и сравнительно дорогим. В полтора раза дороже металлокерамических (8 500 и 13 000 рублей соответственно), они обеспечивают максимальный эстетический эффект – керамика выглядит так же, как настоящий зуб.

Кроме того, безметалловая керамика гипоаллергенна, чего не скажешь о металлокерамических конструкциях. В остальном их отличия несущественны: срок службы и процесс установки одинаковые.

Результат ортопедического лечения во многом зависит от квалификации стоматолога-ортопеда. На нашем сайте можно найти информацию обо всех клиниках, в которых эффективно практикуют восстановление зубного ряда с помощью несъемных конструкций.

mydentist.ru

Применение несъемных конструкций

Протез полностью заменяет утраченный зуб, выполняя его функцию. Несъемные протезы могут устанавливаться при потере одного или нескольких зубов, имея разный вид конструкции и материал.

Единственная общая черта подобных протезов — их невозможно снять самостоятельно, без помощи врача.

Несъемные конструкции выбирают в тех случаях, когда необходимо частичное протезирование, то есть, пациент не утратил все зубы сразу.

При полной потере зубов единственный возможный вариант — это несъемное протезирование на имплантатах, но его выбирают достаточно редко, отдавая в этом случае предпочтение съемным вариантам.

Когда выбирают съемное протезирование?

В определенных случаях стоматологи рекомендуют установку съемных конструкций:

• когда у пациента отсутствует более трех зубов, идущих подряд;
• в случае необходимости полного протезирования, с отсутствием всех зубов;
• при наличии «концевого» дефекта — когда нет последних, коренных зубов;
• если обнаружен пародонтит или другое заболевание, разрушающее зубные корни.

Съемные конструкции пациент сможет снять в любой момент, чтобы отдохнуть от них или почистить.

Разновидности несъемных конструкций

Существует достаточно много вариантов несъемных конструкций, они отличаются назначением, видом и материалом.

О коронках знают все…

Одиночные коронки — подходят в тех случаях, когда зуб разрушен не полностью, а его корень сохранил свою функцию и устойчивость. В этом случае искусственная коронка заменяет естественную. Такие протезы можно классифицировать по составу, из которого они изготовлены:

1. Металлические, в эту же категорию относятся сплавы из любых металлов. Эти коронки бросаются в глаза, сразу выделяются во рту, поэтому их обычно используют для жевательных зубов. Кроме того, они противопоказаны пациентам с аллергией на металл. Преимущества такого варианта — низкая стоимость.
2. Неметаллические — сюда входят различные материалы: фарфор, керамика, пластмасса. У керамических и фарфоровых коронок не слишком высокая прочность, но зато они гиппоаллергенны и не бросаются в глаза. Пластмассовые варианты, по сравнению с другими, недолговечны.
3. Комбинированные варианты сочетают в себе плюсы двух предыдущих, например, металлокерамические коронки, прочные и долговечные.

Установка моста

Мостовидные протезы состоят из нескольких коронок, закрепляются на здоровые зубы, которые используются в качестве опоры, и по своему виду схожи с мостом, отсюда и произошло название.

Существуют разные подвиды протезов, отличающиеся как по материалу, так и по способу крепления:

1. Металлические — самый бюджетный вариант, использующийся обычно на коренных зубах. Они достаточно просто фиксируются и изготавливаются.
2. Керамические — относятся к эстетическим вариантам.
3. Комбинированные — металлокерамика, металлопластмасса — сочетают в себе преимущества различных материалов.
4. Адгезивные, созданные из специальных композитных материалов, крепятся при помощи медицинского клеящего состава.
5. Протезы, закрепляющиеся при помощи специальных конструкций-замков.

Микропротезирование

Обычно этот способ выбирают в качестве альтернативы обычным пломбам, когда по какой-то причине они не подходят. Такие протезы подходят, если зуб разрушен не полностью или имеется какой-то дефект, например, скол, который необходимо скрыть.

Есть два вида микропротезов:

• вкладки устанавливают при крупных повреждениях, они выглядят эстетичней, чем пломба, способны полноценно выдерживать жевательную нагрузку;
• виниры — это тонкие пластинки, обычно их закрепляют на передние зубы, чтобы скрыть какой-то дефект. По своему виду они чем-то напоминают накладные ногти, при этом винир выглядит очень естественно, его невозможно отличить от настоящего зуба.

Установка имплантов

Имплантаты состоят из двух частей — это несъемный штифт, который заменить корень зуба, и коронковая часть, заменяющая естественную коронку зуба.

Штифт обычно делается из металла и вкручивается в костную ткань, а сверху закрепляется коронка, которая будет выполнять жевательную функцию.

Эта методика позволяет восстановить зубы даже при утрате более трех подряд, так как имплантатам не нужна мостовидная опора. Однако стоит помнить, что при этом придется вживлять штифты — по одному на каждый новый зуб.

Установка: особенности процесса

Несмотря на разницу в конструкциях, подготовительный этап и установка несъемных протезов имеет немало сходства:

1. Перед протезированием необходимо оценить состояние полости рта и выбрать подходящую конструкцию. Обычно врач предлагает уместные варианты и рассказывает про их особенности, а окончательное решение остается за пациентом.
2. Когда выбрана конструкция, нужно привести близлежащие зубы в порядок, устраняются имеющиеся заболевания ротовой полости.
3. Если нужный протез — мостовидный, обтачиваются соседние зубы. Для вживления имплантатов необходима предварительная установка штифта.
4. Коронковая часть для любого протеза изготавливается индивидуально, с учетом особенности строения челюсти, зубов и их цвета.
5. Когда все готово, стоматолог осуществляет примерку конструкции, подгонку и установку. Возможна коррекция неточностей смыкания.

Преимущества и недостатки

Как и любые конструкции, несъемные протезы имеют свои плюсы и минусы.

К преимуществам можно отнести следующие факторы:

1. Долгий срок службы — виниры способны сохранять свою функцию, в среднем, до 7 лет, коронки и культевые вкладки могут продержаться все 20 лет.
2. Конструкции прочно и надежно фиксируются, они не выпадут в самый неподходящий момент.
3. Существуют эстетические варианты — люминиры, керамические коронки, которые практически незаметны для окружающих. Поэтому, даже если вы постоянно работаете с людьми, никто не обратит внимания, что часть ваших зубов — искусственная.
4. Протезы способны полноценно выдерживать жевательную нагрузку, успешно заменяя естественные зубы.
5. Современные конструкции по минимуму снижают вкусовую чувствительность, достаточно просты в уходе и не требуют от пациента долгого срока адаптации и привыкания.

Однако у протезов есть и недостатки.

• возможно раздражение мягких тканей (пародонта) из-за соприкосновения с краями установленных коронок;
• у пациента может развиться патологический комплекс симптомов — наличие металлического привкуса во рту, боль, жжение на слизистой, губах и языке, изменение вкусовых ощущений;
• необходимость в обточке соседних, здоровых зубов, для установки определенных видов протезов;
• некоторые несъемные конструкции достаточно дорогие и не всем по карману.

Уход за протезом

В целом, уход за протезами ничем не отличается от обычных гигиенических процедур. Единственный нюанс — нужно выполнять все с особой тщательностью, используя не только щетку, но и зубную нить, а также состав для полоскания.

Также следует чистить протезы не менее двух раз в день и избегать механических повреждений.

Есть некоторые дополнительные рекомендации:

• нежелательно разгрызать твердые предметы — скорлупки орехов, семечек;
• стоит сократить потребление слишком жесткой или вязкой пищи;
• не рекомендуется употреблять слишком горячую пищу или, наоборот, очень холодную.

В качестве профилактики необходимо посещать врача не меньше, чем раз в полгода, чтобы он осмотрел состояние протезов. Также желательно регулярно осматривать их самостоятельно — если вдруг где-то оказалась трещина, это повод обратиться к стоматологу.

Для полноты картины

Что думают пациенты стоматологов про несъемное протезирование зубов можно узнать изучив их отзывы.

Для каждого слоя населения

Стоимость протезирования напрямую зависит от вида используемой конструкции. В зависимости от выбранной конструкции, цена установки несъемного зубного протеза составит:

• металлокерамические мостовидные протезы и коронки стоят от пяти тысяч за одну коронку;
• у керамических стоимость начинается от 16 тысяч;
• виниры из керамики — от 12 тысяч;
• имплантаты — от 30 тысяч, в среднем.

Установка протеза позволит вам восстановить функцию зубов и избежать проблем с полостью рта и ЖКТ, поэтому при потере зуба или нескольких нужно как можно скорее обратиться в клинику.

Определенные конструкции назначают, в зависимости от конкретного случая, поэтому стоит прислушаться к рекомендациям врача. Впрочем, наверняка, он предложит несколько альтернатив по стоимости, из которых можно будет выбрать оптимальный.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Протезирование зубов бабочка Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов Врач стоматолог ортопед что делает Отвалилась коронка Что делает дантист Виды зубных протезов классификация Мягкие зубные протезы зубов без неба Современные технологии протезирования зубов Зубные протезы из силикона Фиксатор для зубных протезов Как крепятся съемные зубные протезы Уход за вставными зубными протезами