Съемный протез на два зуба

Съемный протез Бабочка относится к группе временных зубных конструкций, и устанавливаются исключительно до тех пора, пока будет изготавливаться постоянный протез.

Данный тип конструкции имеет другое название – иммедиат протез.

Данный вид протезирования нашел широкое применение в стоматологии.

Что собой представляет иммедиат протезирование?

Бабочка — это съемная временная конструкция, которая используется с целью фиксирования ее рядом с удаленным зубом на период изготовления основного протеза, чаще всего такой протез устанавливается на один зуб, реже на два.

Выглядит иммедиат как обычный зуб, по бокам которого расположены особые крепления в виде «крылышек». Именно из-за такой формы протез и получил такое название.

Временный зуб служит защитой для десны от повреждения в той области, где был удален зуб. Также выполняет и эстетическую функцию.

Используется в том случае, если в дальнейшем планируется установка коронки или имплантата (как правило, на передний зуб).

Именно его часто используют для устранения промежутка на передних зубах, поскольку последний может доставлять моральные страдания, особенно это касается представительниц слабого пола, для которых внешняя красота играет немаловажную роль в жизни.

Разновидности протеза

Несмотря на ограниченность использования данной конструкции, протез бабочка подразделяется на два вида:

• для частичного протезирования;
• для полного протезирования.

Первый вид протеза используется в том случае, если необходимо закрыть просвет с целью удержания на месте здоровых соседних зубов на тот период, пока изготавливается постоянный протез или коронка. Второй, в свою очередь, является заменой целого зубного ряда и используется на подготовительном этапе перед установкой постоянного протеза.

Также отличается и материал, из которого изготавливаются бабочки. Они могут быть нейлоновыми и акриловыми. Протезы из нейлона характеризуются особой мягкостью, гибкостью и легкостью. Акриловые же более натуральны, а также дешевые.

В последнее время популярность начали набирать иммедиаты и из мягкой гипоаллергенной пластмассы.

Особенности решения

В современной стоматологии используются конструкции двух типов, которые отличаются друг от друга материалом кламмеров. Они могут быть выполнены из металла или пластмассы. В первом случае нужно быть готовым к тому, что при улыбке их будет видно. Однако их часто выбирают из-за их надежности.

Что касается пластмассовых удерживающих крючков, то протезы с ними могут накладываться как на удерживающие зубы, так и на участки слизистой оболочки ротовой полости, которая прилегает непосредственно к месту дефекта.

Помимо этого, некоторые конструкции имеют небольшое расширение базиса, который прилегает к небу с обратной стороны зубного ряда.

Площадь этой части очень маленькая, однако служит для увеличения устойчивости протеза. Этому способствует и использование специального фиксирующего крема.

Показания и противопоказания к установке конструкции

Рекомендуется использование бабочки в следующих ситуациях:

• при необходимости восстановления жевательной функции зуба, но нужно помнить, что слишком твердая пища может повредить протез;
• для сохранения мягких тканей после операции удаления зуба, в результате чего наращивание их для установки постоянного протеза не потребуется;
• для реконструкции целостности зубного ряда, что повысит эстетичность улыбки;
• когда есть необходимость замещения отсутствующего зуба для того, чтобы сберечь находящие рядом органы, ввиду присутствия заболевания пародонта;
• при проведении подготовки мягких тканей к установке постоянного импланта (не всегда можно делать это сразу после удаления зуба).

Как таковых противопоказаний к установке иммедиата нет, однако существуют факторы, которые могут помешать этому, причем это исключительно технические характеристики ротовой полости:

• деформации челюстных костей, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными;
• разрушенные соседние зубы, из-за чего отсутствует возможность закрепления протеза.

Никакого негативного воздействия на организм протез не оказывает.

Как проходит процесс изготовления и установки

Весь процесс проходит в несколько этапов, причем врач четко соблюдает максимальную точность в расчетах, иначе протез просто не поместиться в уготовленное для него место.

Основными этапами изготовления являются:

1. Снятие слепка со здорового зуба, при этом требуется соблюдение всех требований к его размеру. Слепок делается перед удалением поврежденного зуба. Решение об установке временного протеза принимается именно в этот период.


2. Изготовление техниками точной копии удаленного зуба по тому слепку, который им передал врач. Используются для этого нейлон, акрил или пластмасса, а также формируется крепление (для этого снимаются слепки с соседних здоровых зубов).
3. После изготовления протез не сразу устанавливается на место. Дантист сначала делает примерку, поскольку всегда требуется подгонка по текущей ситуации (в период изготовления в ротовой полости пациента могли произойти изменения).

Протез абсолютно не ощущается пациентом. В ходу он не требователен, его легко снимать самостоятельно для чистки.

Если протез изготавливается для замены сразу нескольких зубов, работы практически идентичны, однако внимание, которое стоматолог обращает на зубы, служащие опорой для протеза, должно быть более пристальным.

Если они являются проблемными, во время ношения протеза могут появляться неприятными ощущениями. Исправить ситуацию поможет использование временного протеза из нейлона, поскольку он более гибкий и мягкий.

Преимущества и недостатки

Очевидными достоинствами этого типа протезирования являются:

безопасность для соседних зубов, поскольку они остаются абсолютно необработанными (ни перед установкой коронки, ни во время подгонки формы протеза), все манипуляции проводятся с самим протезом;

• высокая эстетичность ввиду натуральности искусственного зуба (его видно только в том случае, если при изготовлении клямерров используется металл);


• скорость изготовления: весь процесс занимает несколько дней (при первом посещении делается слепок, во второе – пациенту уже устанавливается протез, при использовании литого каркаса может потребоваться дополнительная подгонка);
• возможность использования в качестве временной (для заживления раны после удаления зуба и перед запланированной имплантацией, которая отсрочена на определенный срок) и постоянной конструкции, причем изготовить протез можно еще до удаления зуба, что позволит использовать его сразу после проведения манипуляции (это позволит пациенту не испытывать дискомфорт, который возникает при наличии просвета);
• возможность использования при заболеваниях десен;
• гипоаллергенность;
• простота использования;
• легкость ухода;
• небольшая стоимость;
• длительный срок эксплуатации.

Несмотря на большое количество очевидных преимуществ, не стоит забывать и про недостатки. Их хотя и значительно меньше, но они могут повлиять на выбор.

В частности, недостатками являются:

• использование металлических крючков (такая конструкция изготавливается в том случае, когда пластмассовые кляммеры неспособны основательно закрепить протез на соседних зубах);
• недостаточная фиксация (наблюдается очень редко из-за индивидуальных особенностей строения челюсти).

В любом случае, решение о целесообразности использования протеза принимает только врач на основании проведенного осмотра и последующего лечения.

Срок эксплуатации

Как правило, данная конструкция используется в качестве временной меры. Именно поэтому, те материалы, которые используются при изготовлении протеза Бабочка, выбираются таким образом, чтобы пациент не ощущал дискомфорт во время его ношения.

Срок эксплуатации зависит от сроков изготовления постоянных имплантатов и может колебаться от двух недель до шести месяцев. Однако использоваться такие протезы могут гораздо дольше.

Во время ношения данной конструкции временного протеза с легкостью можно поддерживать гигиену ротовой полости, поскольку ее можно снять и надеть самостоятельно.

Из практики пациентов

Зубной протез Бабочка весьма востребован в стоматологии, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Цена вопроса

Стоимость изготовления и установки бабочки в различных клиниках разная, и может составлять от 5,5 до 25 тысяч рублей. Зависит цена от

Что касается используемых материалов, то снизить стоимость можно путем замены пластика на металл при изготовлении крючков.

Такая стоимость не считается низкой для временного протеза, но многие пациенты могут носить его годами, что значительно удешевляет конструкцию.

dentazone.ru

Что это такое

Съемные зубные протезы – это конструкции, которые пациент может снимать и устанавливать самостоятельно.

Их применяют при отсутствии нескольких зубов, но нередко съемная конструкция может использоваться даже для восстановления одного зуба.

Съемный протез опирается на десну, но при наличии сохранившихся зубов, часть нагрузки передается и на них.

Протезирование зубов в современных условиях – это наличие таких технологий, которые позволяют изготавливать удобные съемные протезы, обладающие отличными эстетическими свойствами и высокой износостойкостью.

Какие бывают

Съемные конструкции могут быть:

• Полными – восстанавливают всю челюсть.
• Частичными – замещают несколько зубов подряд.

Они бывают:

• Пластинчатые.
• Бюгельные.
• Иммедиатпротезы.
• Съемные сектора или сегменты зубного ряда.
• Единичные – применяются для восстановления одного зуба.

Полные съемные протезы

Применяются при полном отсутствии зубов на челюсти.

• Полные съемные конструкции опираются на альвеолярные отростки верхней или нижней челюсти, на верхней челюсти дополнительной опорой является небо.
• Фиксация полных протезов является недостаточной по причине отсутствия зубов, которые могли бы стать опорой конструкции.
• Изготавливают такие изделия из акриловой пластмассы, либо – из нейлона.

Существуют также условно-съемные зубные протезы. Они лучше фиксируются к челюсти за счет вживления в нее мини-имплантов.

Частично-съемные конструкции

• В отличие от полного протезирования, частичный съемный протез фиксируется к опорным зубам. При этом нагрузка распределяется между десной и зубами.
• Частичные конструкции изготавливают из акрила или нейлона, а также для изготовления каркаса бюгельного протеза может применяться металл.
• Частичные протезы используются при отсутствии одного и более зубов в ряду.
• Иммедиатпротез представляет собой временную конструкцию, которая фиксируется на челюсть после удаления зуба или на время изготовления постоянной конструкции.
• Бюгельная конструкция может применяться при полном или частичном протезировании. Основное отличие конструкции в том, что нагрузка при жевании распределяется равномерно между челюстной костью и опорными зубами. Применяется бюгельный протез для иммобилизации, шинировании зубов при расшатанных зубах по причине пародонтоза.
• Односторонние протезы – съемные сектора и сегменты применяются для восстановления жевательной группы зубов на одной стороне челюстной кости.
• Единичные протезы могут быть закреплены на опорных зубах при помощи металлических лапок, которые могут приклеиваться к ним или фиксироваться с помощью цемента.

Виды

Бюгельный протез

Конструкция имеет металлическую основу, к которой крепятся десна из пластмассы и коронки из керамики. Основой протеза является бюгель (металлическая дуга).

Фиксация бюгельных конструкций осуществляется за счет их прикрепления к опорным зубам с помощью кламмеров или замочков. При отсутствии опорных зубов на их месте вживляют импланты, к которым фиксируется протез.

Фиксация бюгельных конструкций может осуществляться двумя способами:

• При помощи кламмеров – ответвлений металлического каркаса. Такая система фиксации является достаточно надежной и комфортной. Недостатком кламмерного крепления является то, что если металлические кламмера попадают в линию улыбки, то такие конструкции выглядят неэстетично.
• С помощью аттачменов (микрозамков), элементы которых монтируются на коронках опорных зубов и теле съемного протеза. При надевании конструкции части аттачменов соединяются и защелкиваются. Так как микрозамки совершенно незаметны, то эстетика зубного протеза абсолютно не страдает.

Нейлоновые конструкции

• Гибкие протезы из нейлона являются очень эластичными конструкциями. При их изготовлении металл не применяется.
• Крепление конструкций осуществляется за счет присасывания к деснам.
• Нейлоновые протезы более эстетичны, по — сравнению с пластмассовыми и бюгельными конструкциями.
• Однако, протезы из нейлона имеют ряд недостатков: отсутствие привыкания к такой конструкции, невозможность нормально пережевывать пищу и другие минусы.

Пластиночный протез

Изготавливается из акрила с зубами, изготовленными из мягкой или твердой пластмассы.

Акриловая конструкция имеет кламмера, изготовленные из жесткой проволоки, которые идут от базиса протеза и фиксируются на опорных зубах.

Единичный протез

При отсутствии одного или двух зубов применяется зубной протез бабочка. Наиболее часто его используют для восстановления дальних жевательных зубов.

Протез бабочка можно носить постоянно, и конструкция незаметна  в полости рта.

Протезы на имплантах

• Крепление съемных зубных конструкций осуществляется на заранее вживленных имплантах.
• На имплантах могут фиксироваться различные виды съемных конструкций.
• Съемные конструкции на имплантах устанавливают при полной адентии челюсти, так как фиксация протеза за счет эффекта присасываемости не дает должного эффекта.
• Это приводит к тому, что конструкция постоянно соскальзывает, изменяется дикция, а также возникают неудобства при жевании.

Особенно недостаточно плотно протез фиксируется на нижней челюсти, в связи с чем, существует несколько способов улучшения фиксации полного съемного протеза.

Способы улучшения фиксации

Протезирование на мини-имплантах

В челюстную кость вживляют два-три мини-импланта кнопочного типа, в которые вкручиваются шаровидные аттачмены.

На внутренней поверхности съемной конструкции в проекции аттачменов делают углубления, в которые вставляют силиконовые матрицы.

Протезирование на имплантах с креплением на замках балочного типа

В челюсть вживляется два-три импланта, а между ними изготавливается металлическая балка.

На внутренней поверхности съемной конструкции делается углубление, которое соответствует размерам балки и туда же вставляются силиконовые матрицы, которые при надевании протеза очень прочно его удерживают.

Полная съемная конструкция на внутриканальных имплантах

• Для того, чтобы изготовить такую конструкцию необходимо, чтобы у пациента было не менее 2-4 однокорневых зуба (или корня). Лучше, если это будут клыки и премоляры.
• Для производства протезов коронковая часть зуба спиливается под корень с дальнейшей пломбировкой каналов.
• В корневые каналы вкручиваются импланты, которые напоминают штифты. Они имеют выступающие элементы в виде металлической головки.
• На внутренней поверхности съемной конструкции в проекции металлических головок делаются углубления, заполненные силиконовыми матрицами.
• Съемный протез прочно удерживается на челюсти за счет корней зубов.

При этом атрофические процессы нижней челюсти резко замедляются, что увеличивает срок службы конструкции.

Видео: «Изготовление нейлоновых протезов»

Из чего изготавливают

• Съемные конструкции изготавливают из акриловой пластмассы методом литьевого прессования с применением горячей и холодной полимеризации. Применение такой пластмассы позволяет зубному протезу продолжительное время сохранять свои свойства – цвет, форму, прочность и плотность.
• Зубы для конструкций выпускаются в виде готовых наборов, которые различаются по размеру, оттенку, форме. Это дает возможность подобрать пациенту именно тот набор, который больше ему подходит. Наборы зубов могут быть импортными или отечественными. Импортные зубы отличаются лучшим качеством.
• Пластмасса для изготовления базиса конструкции также отличается своими свойствами. Импортная пластмасса является более прочной. Конструкции из такой пластмассы более тонкие, чем их отечественные аналоги, что оказывает влияние на удобство использования такого протеза.
• Конструкция, изготовленная путем горячей полимеризации пластмассы, после изготовления имеет некоторые неточности, что отражается на прочности ее удержания в полости рта. Пластмассы холодной полимеризации таких усадок не дают. В настоящее время небная поверхность конструкции изготавливается с нанесением на нее рельефа, что оказывает благоприятное влияние на дикцию, а также ускоряется адаптация к съемной конструкции.

Как изготавливают

Изготавливают съемные протезы в несколько этапов:

• Вначале проводится рентгенологическое обследование зубочелюстной системы.
• Производится снятие слепков.
• Изготовление зубной конструкции в лаборатории.
• Примерка готового протеза.

В настоящее время, благодаря совершенной технологии снятия оттисков и возможностям D моделирования, имеется возможность сделать съемную конструкцию максимально анатомически правильную, чтобы исключить нарушение прикуса и наличие дискомфорта у пациента.

Показания

Установка съемных зубных протезов имеет следующие показания:

• Утрата одного и более зубов.
• Полное отсутствие зубов на челюсти.
• Если невозможна установка имплантов.
• В качестве временной конструкции.
• Дефекты зубного ряда.
• Наличие расшатанных зубов. Применение бюгельной конструкции способствует их укреплению.
• Тяжелая форма пародонтита и пародонтоза.
• Отсутствие опорных зубов для протезирования мостовидными конструкциями.

Преимущества и недостатки

Достоинствами съемного протезирования являются:

• Изготовление съемной конструкции без обточки опорных зубов.
• За протезами легко ухаживать.
• Хороший эстетический вид.
• Идеальное решение при полной адентии.
• Доступная стоимость протезирования.

Съемное протезирование имеет следующие побочные явления:

• Слабая фиксация конструкции в полости рта. При разговоре или при жевании конструкция может легко выскальзывать за границы челюсти. Решением данной проблемы может стать применение фиксирующих материалов.
• Атрофические изменения альвеолярных отростков. Жевательная нагрузка передается на слизистую альвеолярных отростков, при этом наблюдается сужение сосудов, в результате уменьшения оттока крови развивается отек слизистой оболочки в целом.
• Наличие парникового эффекта. Низкая теплопроводность приводит к образованию разницы температур под конструкцией и вокруг нее. В совокупности с наличием пористости материала и скоплением в порах пищевых частичек может стать причиной воспаления и источником неприятного запаха изо рта.

Видео: «Бюгельные протезы»

Какие протезы лучше

Полные съемные конструкции

• При полной адентии наилучшим вариантом будет применение конструкции, изготовленной из акриловой пластмассы.
• Протезирование пластмассовыми конструкциями – самый доступный способ восстановить функциональность и эстетику полости рта.
• К недостаткам можно отнести дискомфорт, натирание десен, снижение вкусовой чувствительности во время приема пищи, нарушение дикции. Таким конструкциям необходима постоянная коррекция и чистка.

Частично-съемные протезы

При частичном восстановлении лучшим вариантом будет протезирование бюгельными конструкциями.

• Они получили наибольшую популярность, т.к. являются самыми доступными по стоимости, он удобны и эстетичны, показаны при воспалительных заболеваниях десен и имеют продолжительный срок службы.
• Для бюгельных протезов предлагаются различные способы фиксации: с помощью кламмеров, замков и телескопических коронок.
• Недостатком бюгельных протезов является длительность адаптационного периода, присутствие кламмеров в зоне улыбки не может обеспечить их идеальную эстетику.
• Фиксация крючков к опорным зубам может стать причиной кариеса и расшатывания зубов.

Конструкции из нейлона

• Применение нейлоновых протезов имеет ряд преимуществ, которые сводятся к тому, что в составе конструкции отсутствуют металлические детали, что является плюсом для людей, страдающих от аллергии на металл.
• Нейлоновые конструкции обладают отличной эстетикой.
• К минусам нейлонового протезирования относится неправильное распределение жевательной нагрузки, что приводит к быстрому развитию атрофии костной ткани.
• Такими конструкциями неудобно пережевывать твердую пищу. Стоимость нейлоновых протезов достаточно высокая.

Все вышеперечисленные конструкции могут быть установлены на имплантах.

• Идеальным вариантом протезирования на имплантах являются бюгельные съемные конструкции, так как они имеют металлическое основание с помощью которого соединение с имплантом становится более надежным.
• При установке пластмассовых протезов на импланты устраняется такой недостаток, как нарушение дикции.
• Нейлоновые протезы также можно фиксировать на импланты, но данный способ протезирования значительно сокращает срок службы нейлоновой конструкции.

Фото: до и после

protezi-zubov.ru

Полезные советы, как выбрать лучший зубной протез для своего клинического случая

Протезирование зубов – это комплекс различных мер, позволяющих восстановить частично разрушенные или полностью утраченные зубы. Современная стоматология предоставляет пациентам огромный выбор: съемные или постоянные протезы, скрывающие весь зубной ряд или небольшой скол зуба. Что выбрать пациенту, как не запутаться в видах протезирования и какую лучше выбрать модель – разбираем в сегодняшнем материале.

Зубной протез – что это такое

Современное протезирование зубов делится на два объемных блока: съемное и постоянное. Также отдельной группой можно выделить условно-съемные или частично-съемные модели – это конструкции, которые фиксируются на имплантах. Еще одна группа – микропротезирование, которое в большей степени направлено на устранение незначительных повреждений или восполнение эстетики зубов. Речь идет о винирах и люминирах – тонких керамических пластинах, которые фиксируются спереди на эмали, позволяют скрыть малейшие дефекты, сделать улыбку красивой и белоснежной. В то же время виниры требуют обточки живых коронок, а люминиры являются более совершенной разновидностью таких накладок и не требуют препарирования.

Но прежде чем переходить к подробному разбору рейтинга лучших решений, рассмотрим наиболее популярные типы съемных и несъемных аппаратов.

Съемные варианты ортопедических систем

К съемному протезированию относятся конструкции, которые легко вынимаются из полости рта. Сегодня к ним относятся:

• бюгельные протезы: имеют металлическую дугу-основание, на которой фиксируется пластмассовая основа и коронки. Протезы крепятся к опорным зубам при помощи металлических крючков или замочков,
• нейлоновые и полиуретановые: мягкие конструкции из нейлона (полиуретан – российский аналог), которые фиксируются на опорных зубах при помощи гибких нейлоновых крючков, либо приклеиваются к деснам. Лучше всего такие протезы использовать для небольших сегментов, так как при полном замещении ряда они не обладают достаточной жесткостью и способствуют проседанию десневого гребня, являющегося их опорой. В результате протез начинает выпадать, а нейлоновые конструкции не подлежат корректировке, то есть придется платить за новую конструкцию,
• «Акри-Фри» и «Квадротти»: самые удобные, эстетичные и оптимальные варианты съемного протезирования. Имеют меньше всего противопоказаний, гипоаллергенны, не ломаются, подлежат корректировке и создаются из материалов, не содержащих акрил,
• пластинчатые решения: самые недорогие конструкции, которые изготавливаются из твердых пластмасс (акрила). Не самые комфортные при использовании, так как могут поломаться, требуют тщательного ухода и, как правило, недостаточно плотно фиксируются во рту. Очень часто приходится использовать специальные гели и мази: как для дополнительного крепления конструкции, так и снятия воспаления,
• иммедиат-протезы: временные изделия, которые призваны восстановить зубы лишь на непродолжительное время, требуемое для изготовления постоянных протезов или на период приживления имплантатов. Могут создаваться из акрила и нейлона.

На фото ниже показано, как протезы выглядят в реальной жизни.

Кроме того, современные съемные протезы могут быть полными, рассчитанными на весь ряд, либо частичными – это сектора, которые применяются для восполнения небольшого количества зубов.

Плюсы и минусы съемных конструкций

Современные съемные протезы с каждым годом становятся все более удобными и комфортными. Среди основных преимуществ съемного протезирования – максимальная доступность. Конструкции очень недорогие, довольно быстро создаются и служат в среднем не менее 5 лет. И при восстановлении всего ряда для многих пациентов – это единственный вариант вернуть эстетику и функциональность улыбки.

Но вот количество неудобств значительно превышает все плюсы: съемные протезы в большинстве случаев вызывают дискомфорт, изменение речи, болезненные ощущения, воспаление десен и неприятное чувство инородного тела. Все перечисленные недостатки с легкостью исчезают, если к съемным конструкциям добавить импланты (искусственные корни из титана) – они улучшат фиксацию, позволят уменьшить размер протеза, а самое главное – остановят дальнейшее развитие атрофии костной ткани. Стоимость, естественно, увеличивается, впрочем, комфорт возрастает в несколько десятков раз.

Преимущества и недостатки несъемных протезов

К несъемному протезированию относятся искусственные коронки, которые крепятся в полости рта на постоянной основе. И для их фиксации опять же нужна опора в виде живых зубов или имплантатов (постоянные протезы исключительно на деснах закрепить ну никак не удастся). При этом живые зубы обязательно обтачиваются – им придается форма в точном соответствии с полостью внутри протеза. То есть искусственные зубы надеваются на постоянные и надежно фиксируются клеем. Сегодня существуют следующие виды постоянного протезирования:

• одиночные коронки: для замещения одного зуба,
• объединенные коронки (мостовидные протезы): те же коронки, но соединенные между собой (их может быть от 3 до 5 или даже больше). Мостам необходимы две опоры по краям. В некоторых случаях мостовидные протезы создаются с небольшой частью искусственной десны (это особенно актуально при фиксации конструкции на имплантатах),
• полные несъемные модели – фиксируются на имплантах, позволяют полностью восстановить зубной ряд. Такие конструкции сегодня устанавливаются в рамках одноэтапных методик имплантации, когда уже на 3-5 день после вживления искусственных корней проводится протезирование.

Отдельной разновидностью являются виниры и люминиры, а также вкладки. Последние можно причислить скорее к альтернативным вариантам пломбирования. Это возможность восстановить более обширную полость в зубе, но и стоить такой вид реставрации будет дороже, чем установка пломбы. Что касается виниров и люминиров, то это отличная возможность скрыть незначительные дефекты фронтальной группы зубов, сделать их ровными и белоснежными. Одним из существенных недостатков метода является его дороговизна.

Современные материалы для коронок

Сегодня для изготовления коронок применяются различные материалы: пластмасса, керамика, металл или их сочетание. Популярны коронки из цельной керамики (отличаются высокой эстетикой, но хрупкостью), из металлокерамики (эстетичны и прочны), а также диоксида циркония или оксида алюминия (современные материалы, которые позволяют создать не только невероятно эстетичные, но также прочные и очень долговечные коронки).

Еще одним новым популярным материалом для создания искусственных коронок является керамокомпозит – это недорогое решение, которое позволяет добиться повышенной прочности готовых изделий с высокими эстетическими характеристиками. Одной из важных особенностей данного материала является возможность ремонта, причем без полной замены самой коронки. Подобные изделия подходят для фиксации на зубе, культевой вкладке, штифте и на импланте. К слову, керамокомпозит широко применяется для создания адаптационных моделей с последующей моментальной установкой на недавно вживленные импланты, то есть в рамках одноэтапных методик. Материал достаточно легкий, что важно для успешного приживления титановых стержней и предупреждения их смещения.

На что обратить внимание – какие модели лучше для решения конкретных ситуаций

При выборе зубного протеза очень важно учитывать различные факторы: отсутствие зубов, состояние сохранившихся в полости рта. Важно также оценить требования к эстетике, комфорту и функциональности новых зубов. И, естественно, свои финансовые возможности. Рассмотрим, на что в первую очередь стоит обратить внимание пациенту.

1. Количество отсутствующих зубов

Если у пациента нет 1-2 зубов с корнями, то лучшим решением будет поставить искусственную коронку на имплант или мост с опорой на соседние зубы. Но все-таки лучше, если опять же будут импланты – это позволит избежать быстрого разрушения опорных единиц. В том случае, если у пациента отсутствует сразу большое количество зубов или их нет совсем, то лучшим на сегодня решением будет сделать полную имплантацию по одной из одноэтапных технологий: all-on-3 (Trefoil, только на нижнюю челюсть), all-on-4, all-on-6, базальная или скуловая методика.

«Я так полностью восстанавливала нижнюю челюсть по одноэтапной методике. По-моему, Трефоил. Мне поставили всего 3 импланта спереди снизу, и уже на третий день установили протез. Самое приятное, что практически сразу можно вернуться к привычному образу жизни, не нужно ходить без зубов, стесняться. Сейчас улыбка выглядит натурально, очень удобно, не то что вставная челюсть. В общем, я всем довольна и считаю, что бояться ничего не надо. Просто нужно серьезно подойти к поиску хорошей клиники и врача».

Марина Сергеевна Р., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Выбор конкретной методики зависит от множества факторов, в том числе от степени атрофии костной ткани, возможного присутствия воспалительных процессов. В любом случае, это отличная возможность сразу восстановить весь ряд без необходимости наращивания костной ткани и с гарантированной остановкой ее дальнейшей атрофии.

2. Степень комфорта

Даже самые современные съемные протезы не отличаются максимальным удобством – они комфортны, но привыкать придется. Со временем дискомфорт проявляется все сильнее – из-за изменений прикуса конструкции будут немного разбалтываться, плохо прилегать к деснам, могут выпадать и даже натирать слизистые. Именно поэтому при высоких требованиях к комфорту необходимо выбирать несъемные протезы – коронки, мосты, конструкции на имплантах. При полной адентии оптимальным вариантом будут опять же одноэтапные методики комплексной имплантации. Результаты такого лечения по комфорту в разы превосходят съемные системы. К тому же замена корней их титановыми аналогами – единственная возможность остановить атрофические процессы в костной ткани и полностью восстановить функциональность челюстного аппарата¹.

3. Уровень эстетики

Лучшей эстетикой обладают коронки, созданные из керамики или диоксида циркония. Но если в случае с керамическими изделиями страдает прочность, то цирконий успешно выдерживает интенсивные жевательные нагрузки, сохраняя при этом эстетичный внешний вид. Отдельно стоит выделить керамокомпозит, который также является достаточно прочным и эстетичным. Материал легкий, а потому активно используется при создании адаптационных протезов, которые устанавливаются после вживления имплантов по одноэтапным методикам.

4. Стоимость лечения

Выбор метода протезирования также зависит от финансовых возможностей пациента. Если во рту отсутствует сразу много зубов, съемная конструкция будет наиболее экономным вариантом. Установка имплантов – удовольствие не из дешевых, однако позволяет добиться максимально качественного и надежного результата. Диоксид циркония считается одним из лучших решений для создания коронок, однако и стоить такое изделие будет на порядок дороже, чем керамокомпозит или металлокерамика. Таким образом, стоимость изделия будет зависеть от масштабов проблемы, выбранных материалов и того, будет ли проведена предварительная имплантация.

Рейтинг – как определиться с вопросом цена/качество

Существует огромное количество разнообразных вариантов протезирования, и каждый отдельный клинический случай нужно рассматривать индивидуально. Тем не менее, можно выделить несколько приоритетных решений в области съемного и несъемного протезирования.

1. Съемное протезирование

Съемные конструкции нужно оценивать в первую очередь по степени удобства и прочности крепления, и лучшими вариантами в этом отношении будут современные модели – Acry Free и Quattro Ti. Они эстетичны, эластичны, но в то же время достаточно прочны, чтобы сохранять форму в течение длительного времени. Еще один востребованный сегодня вариант – акрил нового поколения, в состав которого добавляется алмазная крошка. Протезы из него получаются эстетичными и достаточно прочными, они плотно прилегают к слизистой, не растягиваются как нейлоновые, а потому служат дольше, чем их прочие аналоги. Сравним три этих разновидности съемных моделей с точки зрения ключевых характеристик.

Согласно отзывам специалистов и пациентов, на верхнюю челюсть также можно выбрать бюгельную конструкцию. Дело в том, что она лишена массивной небной перемычки, что выгодно выделяет ее на фоне других моделей для верхнего ряда. Это позволяет снизить риск развития рвотного рефлекса, а также избежать искажения вкусовых ощущений. Но только в том случае, если нет части зубов, т.к. при полной адентии этот протез не используется – нет опор в виде живых зубов, которые позволят систему надежно удерживать в полости рта.

2. Несъемное протезирование

Отвечая на вопрос о том, какие зубные протезы самые хорошие, требуется учесть множество факторов. Что касается комфорта, то несъемные конструкции значительно превосходят свои съемные аналоги. Начнем с выбора коронок или мостов, и в этом отношении лучше вставить изделие из следующих материалов:

• диоксид циркония – прочность, эстетика и долговечность, но высокая стоимость (от 25 тысяч рублей за 1 шт.),
• керамика – отличный вариант для восстановления передних зубов, поскольку материал отличается очень высокой эстетикой и натуральностью (цена – от 15 тысяч рублей),
• керамокомпозит – надежность крепления и легкость конструкции, высокие эстетические характеристики (от 15 тысяч за зуб),
• металлокерамика – надежность и хорошая эстетика, но со временем металлическое основание может начать просвечивать через керамику, что важно учитывать при восстановлении фронтальной зоны. Кроме того, из-за контакта десны и металла слизистая часто окрашивается, что опять же нужно учесть в долгосрочной перспективе (от 7 тысяч за зуб).

Коронка может быть зафиксирована на оставшуюся часть зуба, культевую вкладку или штифт – стекловолоконное изделие, которое фиксируется внутри запломбированного корня и укрепляет его. Во всех этих случаях сохраняется передача нагрузки на костную ткань, поэтому та остается защищенной от атрофии. Если же живая коронка утрачена вместе с корнем, лучшим решением будет его замена на имплант.

При полной или почти полной адентии лучшим на сегодня решением будет комплексная имплантация с немедленной нагрузкой. Во-первых, в большинстве случаев можно отказаться от костной пластики, что делает лечение на порядок быстрее и дешевле. Во-вторых, протез фиксируется сразу или в течение нескольких дней после операции, что позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни. В-третьих, вживление имплантов – единственное решение проблемы атрофии челюстной кости и возможность полноценного восстановления функциональности челюстного аппарата.

На что еще нужно обратить внимание: рекомендации специалистов

Эксперты в области протезирования рекомендуют обратить внимание еще на несколько важных аспектов. Лучше, если изделие будет выполнено из гипоаллергенного материала, а значит не из акрила или пластмассы, поскольку они чаще всего провоцируют подобную реакцию. Ортопедический аппарат не должен натирать десны – это один из важных показателей того, насколько изделие удобно. Лучше, если конструкция будет крепится на живых коронках или имплантах, нежели просто присасываться к десне (съемные аппараты при полной адентии) – это самым ненадежный вариант крепления, требующий использования фиксирующих гелей.

В целом очень сложно сказать, какой протез лучше и дешевле – здесь все строго индивидуально. Если требуется комплексное восстановление улыбки, а финансы ограничены, можно рассмотреть современные съемные решения. Но лучшим выбором будет имплантация с последующей установкой ортопедической конструкции. Причем не важно, нужно восстановить один «пробел» или всю челюсть – отсутствие даже одной живой коронки с корнем неизбежно приведет к атрофии костной ткани в области дефекта. Только с помощью имплантов можно полностью восстановить функциональность челюстной системы.

1. Кулаков A.A., Аушев Ж.А. Динамика морфологических изменений в области дентальных имплантатов при; немедленной, функциональной нагрузке, 2007.

Стоимость

Все цены на услуги

www.zubi-protezi.ru

Виды съемных зубных протезов

Съемные  протезы зубов можно различить по исходному сырью, необходимому для производства  и по количеству возмещаемых протезом зубов, то есть тех отсутствующих зубов пациента, которые возместил съёмный протез.

По материалам:

• акриловые (жёсткий десневой базис)
   
• нейлоновые (мягкий, гнущийся десневой базис)

По числу отсутствующих зубов:

• полные съёмные протезы (делаются при полностью беззубой челюсти)
   
• частичный съёмный протез (применяются при частичной адентии)
   
• одиночные съёмные протезы или "протез — бабочка"(используются  при отсутствии одного-двух зубов).

Фото: съемные зубные протезы

Изготовление съемных зубных протезов

Этапность при изготовлении делится на врачебные этапы и зуботехнические (лабораторные):

1. Стоматолог снимает слепки зубов
    
2. Зубной техник отливает модели челюстей из гипса, делает восковой прикусной шаблон, в некоторых случаях  делают индивидуальную слепочную ложку
    
3. Стоматолог определяет при помощи прикусного шаблона центральное соотношение зубов и межальвеолярную высоту, при необходимости снимает уточняющий слепок челюсти при помощи индивидуальной слепочной ложки
    
4. Зубной техник изготавливает прототип съёмного протеза, где на восковом базисе поставлены акриловые зубы подходящие пациенту по размерам и цвету
    
5. Стоматолог примеряет прототип, вносит необходимые изменения в конструкцию
    
6. Зубной техник меняет воск базиса либо на акриловую пластмассу либо на нейлоновую пластмассу, в зависимости от указаний ортопеда
    
7. Протезист одевает пациенту протез, проводит необходимые пришлифовки и приточки базиса, учит пациента, как правильно носить зубопротезную конструкцию, в том числе зубные протезы съёмные из акрила или нейлона.

В среднем, срок изготовления протеза занимает от 2 до 3 недель.

Фиксация съемных протезов

Когда пациенту сделан частичный съёмный протез, то проблем с удержанием его в полости рта, обычно, не возникает. У единичного съёмного протеза, как и у частичного съёмного, есть крючки (кламмеры), при помощи которых он держится за опорные зубы и не падает. Кроме того, если пациенту сделан съемный  протез, не покрывающий нёбо, без применения имплантов, то речь может идти про бюгельный съёмный протез с балочной системой фиксации. Съёмные протезы с балочной фиксацией в основном применяются при небольшом количестве оставшихся зубов.

Совсем иначе складывается ситуация, если во рту не осталось ни одного зуба. Хорошие и качественные полные съёмные протезы удерживаются на деснах за счет присасывающего эффекта, которым обладает слизистая оболочка десны. Если съёмный протез сделан опытным ортопедом стоматологом, то края базиса протеза создают плотный замыкающий контур, при выдавливании воздуха из под базиса протеза, что всегда происходит при одевании  съёмного протеза на челюсть. Под базисом возникает отрицательное давление, что и создает эффект присоски. При невозможности достичь эффекта присасывания, полный съёмный протез удерживается на беззубой челюсти при помощи фиксирующего крема или клея. В некоторых случаях, можно сделать  съёмный протез полный, не покрывающий небо. Речь идёт о покрывных протезах, которые держатся за счет шаровидных замков на  культевых вкладках в корнях собственных зубов.

Для стабилизации и удержания полных съёмных протезов, возможно применение мини — имплантатов, к которым при помощи пластиковых втулок, заваренных в базис акрилового протеза и крепятся съёмные протезы.

Как привыкнуть к съемным зубным протезам?

Для понимания, почему же новый съёмный протез требует привыкания, разделим проблему на две части:

1. Ваши съёмные протезы акриловые или нейлоновые сделаны хорошо. Тогда для скорейшего привыкания к нему рекомендуется читать вслух для отработки правильного фонетического произношения, желательно тренироваться в произношении шипящих звуков  как можно интенсивнее. Для полного привыкания к протезу, необходимо, что бы вокруг краев его базиса, сформировался уплотненный десневой контур, это происходит когда съёмный протез погружается вглубь десны на 1-1.5 мм., что требует время в течении одного -двух месяцев. Для ускорения процесса, рекомендуется использовать сосательные конфеты или леденцы без сахара. Откусывать твердую пищу на первых порах не стоит, лучше её порезать на кусочки, первые 2-3 месяца необходимо избегать вязкой пищи, для избежания выпадения изо рта полного съёмного протеза. С учетом того, что ваш стоматолог, который сделал съёмное протезирование, правильно подобрал размеры и форму зубов, привыкание к съёмному протезу и возможность кушать твердую пищу приходит в течение первых 2-3 месяцев с момента начала ношения. В процессе ношения, чаще всего, проводится коррекция съёмных зубных протезов. Врач убирает участки базиса, которые натирают десну. Различают ситуации, когда требуется корректировка съёмного протеза зубного сразу после его изготовления, и плановую коррекцию, которая проводится раз в год.
    
2. Съёмный зубной протез изготовлен плохо, что делать?  Для подтверждения сего печального факта, надо получить несколько консультаций в разных стоматологических клиниках. И если это так, то конечно, необходимо сделать новый съёмный протез в другом стоматологическом центре, где съёмное протезирование зубов более качественное.

Ремонт съемных зубных протезов

Если ваш акриловый съёмный протез упал на пол и разбился, то его починка возможна при условии, что можно совместить половинки или осколки по линии перелома. Конечно, восстановленный протез уже не будет таким прочным как до этого. Нейлоновые протезы  при падении с высоты не ломаются, в отличие от акриловых.

Больше шансов на благополучный ремонт имеется если сломался его искусственный зуб или несколько зубов. Тем не менее надо помнить, что стоматологи рекомендуют менять съёмные протезы каждые 3-4 года, и если ваш протез который служит вам более 5-7 лет сломался, то лучше всего сделать новый.

Цены на съемные зубные протезы

От чего зависит цена съёмных протезов в Москве?

С учетом того, что в России акриловые пластинчатые протезы имеют социальное значение и относятся к медицинским протезам, которые покрываются системой обязательного медицинского страхования, цены на данный вид стоматологических протезов весьма доступны.

Стоимость съёмных зубных протезов в Москве зависит от того делался ли протез в артикуляторе или окклюдаторе (в артикуляторе — дороже), какой вид пластмассы (акрил или нейлон) применялся для базиса  съёмного протеза, (нейлоновый съёмный протез дороже акрилового) какой зубной гарнитур (набор искусственных зубов) применил зубной техник. Для ориентировки по абсолютным цифрам, можно применить не хитрую ценовую формулу, в России один полный съёмный протез примерно равен стоимости двух металлокерамических коронок.

В Москве, съёмный протез, цена которого находится в пределах от 12 000 до 25 000 рублей, скорее всего, сделан из акрила, а стоимость съёмного протеза из нейлона начинается от  20 000 рублей.

Помимо всего прочего, на стоимость съёмного протезирования в Москве так же влияет:

1. опыт и квалификация,  которым обладают  стоматолог ортопед  и зубные техники по съёмным протезам
    
2. ценовой сегмент, в котором работает стоматологическая клиника
    
3. проводимые акции и скидки на съемные протезы

Лучшие съемные зубные протезы

Приняв решение использовать для восстановления  зубов съёмные протезы, пациент не знает, когда он к ним привыкнет, насколько эстетично и естественно будет выглядеть его улыбка.

Каждый из видов съёмных протезов имеет свои плюсы и минусы. Например, нейлоновые протезы, в силу своей гибкости более удобны, к ним пациент привыкает быстрее, зато акриловые протезы лучше держат нагрузку, и плотнее присасываются к дёснам. Нейлоновый съёмный протез гипоаллергеный, зато акриловый протез более долговечен.

В общем же, несмотря на разную скорость привыкания, и комфорта, съёмные зубные протезы проигрывают имплантам и несъёмным зубным конструкциям и по физиологичности и по жевательной эффективности и по эстетике. Несъёмное протезирование помогает устранить все недостатки съёмных протезов. Поэтому, самое лучшее съёмное  протезирование зубов хуже, чем несъёмный протез на имплантах.

partner-med.com

Немного истории

Съемное протезирование известно с давних времен. В музеях можно найти изделия, датированные эпохой фараонов. Подобные образцы создавались в Европе, Южной Америке (племена майя, ацтеков). Разумеется, качество и гигиенические показатели тех протезов нет смысла даже обсуждать. Сейчас они изготавливаются в более стерильных условиях, а материалы проходят сертификацию, проверяются на безопасность для здоровья людей.

Типы съемных протезов

Самая распространенная конструкция выглядит, как базис из нейлона, который при помощи крючков-кламмеров держится на соседних зубах. Материал, из которого изготовлена основа, подбирается точно под цвет десны. Если не присматриваться вплотную, то сложно увидеть переход от слизистой к пластику. Керамика искусственного зуба также приближена по оттенку к эмали зубов каждого конкретного пациента.

Если часть поврежденного зуба уцелела или есть имплант, можно установить протез на специальный зуботехнический клей.

«Бабочка» – съемный протез на один зуб, применяемый в большинстве случаев. Для врача это временное решение, пока пациент сможет позволить себе полноценную коронку. Ведь она будет не только эстетически лучше, но и надежнее, чем любой съемный вариант.

Съемные протезы надеваются на титановые импланты. Это вынужденная мера на время приживления искусственного металлического корня. В этот период установка постоянной коронки невозможна. Иначе могут возникнуть болезненные ощущения и даже осложнения.

Такой тип стоматологических изделий часто называют термином «микропротез». Но виды микропротезов существуют разные. Далеко не все они съемные. Есть постоянные решения на вкладках. Это несколько другой вариант, более сложный и дорогостоящий. Еще один термин, с которым вам стоит ознакомиться – «иммедиат протез». Это именно та конструкция, которая устанавливается после удаления зуба либо обточки культи.

В отличие от прочно закрепляемых мостовидных протезов, такие временные решения не могут считаться полноценной заменой естественного зуба. Они не всегда могут передать на десну и кость требуемую жевательную нагрузку. Потому врачи рекомендуют не затягивать с заменой таких изделий на несъемные аналоги. Однако в некоторых случаях «бабочку» на жевательный зуб ставят на полгода и даже больше.

Если у пациента наблюдается выраженная аллергия на акрил, нейлон, врач вынужден отказать ему в изготовлении и установке съемного протеза.

Одинарный протез может иметь не только пластиковые, но и металлические крепления-кламмеры. Это классический бюгельный вариант.

Как носить?

Носится миниатюрный моно-протез точно так же, как и полный. Пациент надевает его днем, снимает на ночь. Время от времени нужно промывать изделие при помощи специального дезинфицирующего состава. Удобен такой искусственный зуб еще и тем, что его можно запросто чистить обычной щеткой с зубной пастой.

Первое время вы будете привыкать к ощущению инородного тела во рту. Время и сложность протекания этого процесса всегда индивидуальны. Для кого-то он проходит без дискомфорта, у других пациентов может усиливаться слюноотделение, появляться тошнота. Через 4-6 дней большинство людей забывает о подобных проблемах.

Срок службы такого изделия рассчитан на то, что пациент соберет необходимую сумму на постоянный протез. Да и длительное ношение приводит к еще одному неприятному эффекту – проседанию десны. Чтобы избежать сложностей в лечении, своевременно замените временный протез на полноценную имитацию зуба на импланте, вкладке либо на коронку из качественного материала.

Несколько слов о минусах таких протезов

У зубного протеза «бабочки», равно как и у любого другого, имеются свои слабые стороны, о которых вы в обязательном порядке должны знать.

1. Крепление протеза в полости рта довольно ненадежно, имеется риск выпадения конструкции.
2. Плохие эстетические показатели. Временный протез не может полноценно заменить настоящий зуб ни в плане эстетики, ни с точки зрения функциональности. Ведь это временная мера, своеобразная «помощь» челюсти на срок, который требуется для изготовления постоянного изделия.
3. Долго носить подобную конструкцию нельзя, поскольку она изначально не рассчитана для продолжительного ношения (около двух-трех месяцев).
4. После каждого приема пищи протез следует снимать для очистки.
5. В случае если «бабочка» установлена вместо жевательного зуба, от твердых продуктов придется полностью отказаться. Конструкция на подобные нагрузки попросту не рассчитана.

Словом, «бабочка» никак не сможет заменить потерянный зуб, поскольку рассчитана, повторимся, лишь для временного протезирования. Для продления срока службы конструкции особое внимание должно уделяться правильному уходу. Необходимо после каждого приема пищи чистить протез от остатков еды, используя простую зубную щетку. Для хранения «бабочки» можете использовать раствор, в котором хранятся зубные протезы.

Съемный протез на один зуб — отзывы

Если вы прочитаете отзывы о съемных протезах на один зуб, то увидите весьма противоречивые мнения людей. Почему так происходит?

1. Во-первых, люди имеют свойство экономить на своем здоровье. И на качестве материалов, применяемых при таком виде протезирования.
2. Во-вторых, иногда виноваты и сами сотрудники зуботехнической лаборатории либо врач, который должен был получить точную модель будущего зуба и нейлоновой основы.

Если использован дешевый пластик или он неправильно подогнан, проблем может быть две – дискомфорт (протез натирает) и аллергия на нейлоновую основу, другой материал. Некоторые пациенты считают, что протезирование такого типа стоит неоправданно дорого. Они ищут более дешевые варианты. Но, к сожалению, в этом случае – чем дешевле, тем хуже.

Какая реальная польза от хорошего протеза?

1. Восстановление эстетики. Согласитесь, ведь ходить без зубов не слишком приятно. Особенно, если вы не ветеран лет 85, а молодой человек до сорока. Даже психологический эффект будет весьма ощутим.
2. Процесс пережевывания станет удобнее.
3. Вы перестанете перегружать десну, альвеолярные отростки. Меньше воспалительных заболеваний во рту. Также снижается вероятность атрофии альвеолярных отростков и гребней.
4. Защита от смещения зубного ряда. После потери одного или нескольких зубов все зубы начинают «двигаться» в направлении образовавшейся пустоты.
5. Привыкание к постоянному протезу пройдет заметно быстрее и без дискомфорта. Ведь у вас уже будет опыт. Часто «бабочку» и прочие варианты ставят перед изготовлением постоянного бюгельного протеза.

Противопоказаний, помимо упомянутой выше аллергии, нет. Установка протеза такого типа возможна в любом возрасте. Имеются в виду постоянные зубы у взрослых пациентов.

Очень часто в Сети люди спрашивают, какой протез лучше. Ответ тут общий для всех – лучше всего ставить качественный. Потому что существует как плохой пластик, так и не менее отвратительный металл. Аналогично и с материалом коронок.

Каждые 10 долларов экономии на себе аукнутся в самом ближайшем будущем в виде проблем с костью челюсти и деснами.

Съемный протез на один зуб — расценки

Цена съемного протеза на один зуб зависит от клиники, в которой вы занимаетесь вопросами протезирования. К примеру, для среднестатистического пациента в Москве сам зуб обойдется от 1000 до 8000 рублей (15-120 долларов). Некоторые специалисты берут больше. Также на цену влияет качество кламмеров, материалы, из которых они изготовлены. Дешевый китайский акрил, который иногда попадается в клиниках эконом-категории, сложно назвать допустимым решением.

Надеюсь, что статья была интересной и полезной для вас. Жду комментариев. Делитесь опытом, рассказывайте о своих ощущениях от таких протезов!

expertdent.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Сломался зубной протез чем склеить Уход за металлокерамикой Варианты протезирования зубов Как приклеить зубную коронку в домашних условиях Изготовление культевой вкладки Бюгельный протез кламмерный Односторонний бюгельный протез на верхнюю челюсть Какие зубные протезы лучше поставить Коронки из металлокерамики Что такое бабочка в стоматологии Протезы на зубы какие лучше Мост для зубов