Сколько нужно имплантов на нижнюю челюсть

Имплантация нижних жевательных зубов нацелена, прежде всего, на восстановление главной роли – жевательной функции. 

Жевательные отделы нижней челюсти, где расположены моляры и премоляры, берут на себя основную нагрузку при пережевывании пищи. Эта функция определила их внешний вид, наличие широкой жевательной поверхности. А это, в свою очередь, повлияло на предрасположенность этих зубов к кариесу, в том числе вторичному, когда развитие происходит под пломбой или коронкой. Стандартная гигиена полости рта в таких случаях затруднена,и в целом, все это нередко приводит к удалению зубов и дальнейшим неприятным последствиям:

• при выпадении одного зуба соседние с ним будут постепенно смещаться к образовавшемуся промежутку;

• при выпадении зуба и последующем сдвиге его соседей нарушится также контакт смыкания верхней и нижней челюстей;

• повлияет это и на внешний вид не только зубного ряда, но и лица в целом: появление морщин, западение щек, диспропорции лица.

Этого более чем достаточно для проведения операции по восстановлению зубов нижней челюсти. Ввиду колоссальной нагрузки имплантация в этой области необходима, но и проводится она проще и легче, чем имплантация верхней челюсти, поскольку здесь сохраняется большее количество костной ткани, в которую вживляется имплант.

Установка имплантов на нижней челюсти происходит в несколько этапов с отсроченной нагрузкой:

1. Костная пластика (при необходимости);

2. Через 2-4 месяца после приживления костной ткани — вживление импланта;

3. Еще через 1-3 месяца — установка временного протеза;

4. И через 4-6 месяцев — установка постоянной ортопедической конструкции.

Имплантация зубов нижней челюсти, особенно бокового отдела, в 50% случаев предварительно требует воссоздания недостающего объема кости.

Сколько имплантов нужно на нижнюю челюсть?

Количество имплантов, нужных для проведения имплантации, определяется индивидуально каждому случаю. Если отсутствует один зуб, то и имплант нужен один.

Если нет двух-трех зубов — устанавливают два импланта, и на них — мостовидный протез из двух-трех коронок.

Если нет четырех-пяти зубов — отправным количеством считается установка трех имплантов.

Полное отсутствие зубов на челюсти восполняют количеством имплантов от четырех, в зависимости от выбранной методики имплантации. Самым оптимальным вариантом имплантации при полном отсутствии зубов (полной адентии) является имплантация на 4 имплантах all-on-4.

Сколько понадобится имплантов в конкретном случае, может определить только врач-имплантолог. Только по результатам обследования, в том числе компьютерной диагностики, может быть составлен рациональный окончательный план лечения.

Какие импланты можно устанавливать на нижнюю челюсть?

Однозначно проверенные временем, заслужившие доверие хирургов-имплантологов, идеально подходящие для имплантации нижней челюсти — это корневидные имплантаты. Такой имплант должен справиться с нагрузкой от 30 кг — стандартная нагрузка, которую принимают на себя обычные зубы нижней челюсти.

Импланты нижней челюсти, обладая характеристиками, максимально имитирующими корень зуба, восстанавливают в полном объеме функциональность «родного» зуба, обеспечив оптимальную нагрузку и исключая атрофию челюсти. Это в равной степени относится и к передним зубам, и к боковым (жевательным).

www.asstom.ru

Сколько времени приживается имплант?

Описанные во введении признаки являются естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Через небольшое время они исчезают. Бывают обстоятельства, требующие помощи специалиста. Одной из ситуаций является отторжение импланта зуба. Искусственный зуб приживается в течение разного времени, что обусловлено местом вставки импланта. Как долго идет процесс в конкретном случае, зависит от здоровья пациента.

На нижней челюсти

В нижней части зубного ряда имплантированный протез приживается в срок от 2 до 4 месяцев. Этот период меньше, чем для верхнего ряда. Объясняется лучшая приживаемость искусственного зуба тем, что нижняя челюсть сильнее снабжается кровью. Нижняя челюстная кость массивнее, в связи с этим небольшое нарушение ее целостности не сильно влияет на ее жевательные функции.

На верхней челюсти

На верхней части зубного ряда последствия имплантирования проходят в течение 6 месяцев. Это вызвано большей хрупкостью верхней челюсти, менее сильным кровоснабжением, близостью носовых пазух, которые могут дать дополнительные осложнения, поэтому имплант приживается дольше, чем внизу.

Симптомы отторжения импланта зуба

В настоящее время случаи отторжения недавно установленного зубного импланта фиксируются довольно редко, поскольку разработаны современные методы протезирования, минимизирующие вероятность осложнений. Признаками того, что коронка не будет держаться, являются последствия операции, описанные выше, наблюдающиеся по истечению 3-5 дней после процедуры имплантации.

К симптомам отторжения относятся:

1. Не проходящие отеки. Отек может появиться после любой хирургической операции. Если он сохраняется более 5 дней, это может говорить об осложнении, вплоть до отторжения протеза. В таком случае следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
2. Длящееся более 2 дней кровотечение. В первые часы после операции оно является вполне нормальным явлением. Если же кровянистые выделения из десны продолжаются дольше недели, это является симптомом повреждения сосудов. Такое состояние вызывает образование гематомы, что может привести к расхождению швов. Велика вероятность воспалительного процесса и нагноения раны.
3. Болевой синдром. Признаком отторжения является боль через 5 дней после имплантации.
4. Рост температуры тела. Она поднимается после оперативного вмешательства — это нормально. Если температура не спадает более 3 дней, следует рассказать об этом специалисту.

Кроме сравнительно быстрого отторжения импланта есть вероятность заболевания переимплантитом. Суть недуга заключается в истончении костной структуры рта. Эта болезнь постепенно излечивается путем восстановления кости за счет соединительной ткани. Опасность состоит в том, что за этот период времени имплант может выпасть.

Причины отторжения

Почему же в одних случаях коронка прекрасно держится, а в других организм отказывается ее принять? В чем причины инициирования отторжения зубных имплантов? Как понять, что имплант не приживется? Чтобы разобраться, разделим случаи отторжения на сроки:

• после укрепления штифта, но до установки коронки (краткосрочные);
• после протезирования и до 2 лет спустя процедуры (среднесрочные);
• спустя 2 года, следующих за имплантацией (долгосрочные).

Краткосрочные случаи маловероятны. Они редко бывают связаны с ошибками врача. Чаще всему виной некачественный имплант.

Ошибка стоматолога в процессе установки

Стоматолог может недостаточно четко выполнять технологию протезирования или допустить другие неточности. Все врачебные ошибки можно разделить на несколько типов:

1. Применение некачественной аппаратуры или инструментов.
2. Нарушение антисептических мер.
3. Проведение оперативных мероприятий разными специалистами. Если врач заболел или отсутствует по другой причине, то его может заменить доктор, который не ознакомился с особенностями строения челюсти пациента и с его диагнозом.
4. Несоблюдение назначенной последовательности лечения.
5. Невнимательное отношение к пациенту. Молодые врачи иногда не слушают жалобы больного, это приводит к отсутствию понимания особенностей организма клиента.

Чтобы избежать ошибок, следует идти к хорошо зарекомендовавшим себя врачам. В поликлинике нужно обратить внимание на соблюдение стоматологом антисептических мер.

Некачественный имплант

Хорошие материалы для протезирования стоят достаточно дорого. Пациент должен иметь финансовую возможность его приобрести. Дешевый аналог может не прижиться во рту. Если клиент пошел в новую неизвестную поликлинику, нужно попросить показать сертификат на применяемые материалы. Если сплав металла имеет низкое качество, он может вступать в реакции с тканями организма.

Аллергия

Перед началом протезирования врач должен проверить, нет ли у клиента аллергии на применяемые материалы. Иногда пациент не переносит титановые компоненты. Если аллергия есть, это выражается в покраснении слизистой рта, образовании отеков. Затем может появиться боль, зуд, трудности при жевании и глотании. Пациенту становится больно кашлять и зевать, проявляется выраженная аллергическая реакция. В таком случае врач должен выбрать другие материалы или методы протезирования.

Системные заболевания

Неприятие организмом импланта может быть связано с наличием противопоказаний к имплантации. К ним относятся системные заболевания: красная волчанка, лишай, бронхиальная астма и прочие. Эти болезни требуют постоянного приема гормонов кортикостероидов. Гормональные лекарства понижают сопротивляемость организма к инфекциям, ухудшают функцию слюнных желез и метаболизм костной материи.

Несоблюдение рекомендаций врача

За искусственными зубами ухаживают так же, как и за настоящими. Ухудшению состояния протезов способствует привычка к курению. Каждый год нужно посещать стоматолога. Необходимо проходить профессиональную чистку зубов. Врач порекомендует ограничить прием кофе и фруктовых напитков с красителями. Дома кроме зубной пасты требуется пользоваться зубной нитью. Пастой нужно чистить зубы, язык и внутреннюю сторону щек. Если не соблюдать эти рекомендации, имплант может не прижиться.

www.pro-zuby.ru

Что такое мини-имплантация?

Мини-импланты по своей форме и структуре практически не отличаются от полноразмерных. Точно так же они представляют собой стержни, на поверхность которых нанесена резьба. Главное отличие – размер: если стандартный диаметр составляет от 3,5 до 5 мм, то у мини-конструкций он не более 3,5 мм. Отличается и длина: у стандартных – 15 мм, у мини – до 14 мм.

Для фиксации такого изделия в кости потребует лунка меньшего диаметра, чем для обычного имплантата. Миниатюрные конструкции могут применяться в разных ситуациях – например, для коррекции прикуса они устанавливаются вместе с брекетами. Но чаще всего конструкции используются для фиксации съемных протезов.

Особенности мини-имплантации при полном отсутствии зубов

Установка мини-имплантов проводится по следующему алгоритму:

1. Обследование ротовой полости, лечение кариеса, рентген.
2. Определение на основе снимков количества имплантов и мест для их фиксации.
3. Установка конструкций. Для этого в десне делается прокол, в который ввинчивается имплантат, а над поверхностью десны остается небольшая часть с шаровидной головкой.
4. Установка съемных протезов (спустя несколько дней), имеющих фиксирующее кольцо, которое насаживается на головку импланта.

Кроме того, существуют определенные особенности при фиксации конструкций в верхней и в нижней челюстях. При установке маленьких имплантов в верхней челюсти необходимо учитывать:

• рыхлость кости, поэтому требуется вживление не менее 6 единиц;
• надкостные части должны быть расположены максимально параллельно по отношению друг к другу.

Что касается нижней челюсти, то операция на ней является предпочтительной, поскольку ее альвеолярный гребень более склонен к атрофии, в результате чего установить полноразмерные конструкции не всегда представляется возможным. Несмотря на то, что операция малоинвазивна, она, как и любая другая, имеет противопоказания:

• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• беременность;
• все заболевания, которые являются противопоказаниями для хирургических вмешательств (например, нарушения свертываемости).

Достоинства и недостатки

В современной стоматологии мини-импланты применяются часто, поскольку они имеют немало достоинств:

• Надежность. Съемный протез удерживается на четырех имплантатах, которые располагаются на расстоянии от 5 до 8 миллиметров.
• Подходят для лечения пожилых людей.


• Операция по установке малоинвазивна и непродолжительна (длится около 30 минут).
• Короткий реабилитационный период.
• Редко возникает отечность, поскольку винт вставляется через небольшой прокол и не требует отслаивания десны.
• Не требуется наращивания костной ткани, возможно применение для пациентов с выраженной атрофией.
• При использовании мини-имплантов можно отказаться от установки неудобных протезов с закрытым небом, которые раньше были практически единственным решением при полной адентии.
• Быстрая приживаемость.
• Невысокая стоимость.

Однако в то же время не стоит идеализировать конструкции, поскольку они имеют и определенные недостатки:

1. Мини-импланты – это не полноценная замена зуба, а лишь его временная альтернатива.
2. Неспособность выдержать большие нагрузки, поэтому конструкции не подходят для того, чтобы устанавливать на них постоянные протезы, и требуют очень бережного обращения.
3. Конструкция не является пожизненной и рано или поздно потребует замены, поскольку тонкий металл постепенно разрушается. Максимальный срок службы – 10 лет.
4. Кость со временем атрофируется, поскольку маленькие конструкции не обеспечивают долгой нагрузки на нее. В результате имплантаты становятся подвижными, а протезы оседают.

Клиники и цены

Примерная цена установки мини-имплантов в московских клиниках указана в таблице (в долларах). Это стоимость собственно имплантации, без учета цены съемных протезов:

Сумма, которую придется заплатить за имплантацию, зависит не только от политики клиники и квалификации врача, но и от марки конструкций. Не исключено, что некоторые центры предлагают более низкую цену, однако нет никакой гарантии, что речь не идет о подделке и что через короткое время придется вновь обращаться за стоматологической помощью.

Источники:

1. Коусли Р. Клинический справочник по ортодонтическим мини-имплантам. Москва, 2014.
2. Загорский В. Протезирование при полной адентии. Москва, 2008.

skzub.ru

Способы протезирования при полном отсутствии зубов?

При полной адентии возможно восстановление зубных рядов двумя способами. Первый – это изготовление полного съемного протеза, второй – установка протезов с опорой на имплантаты. Последний способ подразделяется на два вида: несъемное и съемное протезирование. Если говорить о выборе наиболее оптимального варианта лечения, то при полном отсутствии зубов специалисты рекомендуют стоматологическую имплантацию зубов.

В чем преимущества проведения имплантации при полной адентии?

Основное достоинство протеза с опорой на имплантаты – это надежность фиксации. Такой протез никогда не выпадет у вас изо рта в самый неподходящий момент. В случаях с ношением полного съемного протеза это происходит довольно часто, так как конструкция удерживается в полости рта за счет эффекта присасывания к небу, выступам челюстной кости и силе тяготения (на нижней челюсти). Что касается фиксирующих гелей, во-первых, они довольно часто вызывают аллергию, а во-вторых, они помогают только в том случае, если погрешность между протезным ложем и самим протезом минимальна. Если же человек не делал перебазировку ортопедической конструкции более трех лет, для надежного его крепления нужно будет выдавливать по пол тюбика средства, которое «съедается» в течение 5 – 6 часов, а это, в свою очередь, чревато серьезными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Стоит отметить, что существует ряд методов улучшения фиксации и стабилизации такого протеза, но, как бы виртуозно врач ни владел приемами протезирования, при полной адентии ношение классического полного съемного протеза все равно существенно снижает качество жизни пациента. Помимо этого, съемный протез приводит к дальнейшей атрофии костной ткани, что усложняет процедуру имплантации в будущем.

Насколько серьезна проблема рвотного рефлекса при ношении классического съемного протеза?

Рвотный рефлекс при использовании полных съемных протезов возникает довольно часто. Причем методик, помогающих избавить от него пациента, не существует, потому что это, по сути, индивидуальная реакция организма. Дело в том, что подобные протезы на верхней челюсти должны заканчиваться на так называемой линии А, где твердое небо переходит в мягкое небо, иначе они не будут держаться. Часто рвотный рефлекс может возникать даже при снятии слепков. Для того чтобы провести процедуру, врачу приходится назначать человеку успокаивающие лекарственные препараты или же седацию. Но если пациент не может без дискомфорта перенести процедуру снятия слепков, возникает резонный вопрос, как же он справится с ношением самого протеза?

Классический полный съемный протез на верхнюю челюсть

Плюсы полной имплантации с точки зрения удобства приема пищи

Если сравнивать жевательную эффективность при классическом съемном протезировании и при протезировании с опорой на имплантаты, в последнем случае она увеличивается в разы, а, как известно, качество пережевывания пищи влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Обладателям полных съемных протезов приходится регулярно обращаться к гастроэнтерологу, который может им предложить разве что пропускать пищу через блендер, но ведь любому человеку хочется питаться полноценно.

Также стоит отметить, что процесс жевания с помощью полного съемного протеза постоянно вызывает болевые ощущения, так как конструкция давит на слизистую, под которой находится надкостница с множеством нервных окончаний. Когда же зубной протез установлен с опорой на имплантаты, боли нет, так как нет давления на мягкие ткани.

www.startsmile.ru

Полное протезирование

Если нет ни одного зуба, врачом подбирается самый подходящий вариант имплантации в каждом конкретном случае. Полная имплантация характеризуется следующими особенностями:

• вживление на место отсутствующих единиц искусственных корней;
• на верхние и нижние зубные ряды устанавливают по 14 имплантов, на каждый из них фиксируют коронку, то есть восстанавливают всю челюсть, исключением являются восьмерки;
• иногда проводится использование 12 имплантов (за исключением вторых моляров) на каждый ряд.

Но такая технология подходит не для всех пациентов, поскольку для полноценных устанавливаемых протезов понадобится наличие достаточного количества костных тканей. Также барьером для вживления конструкций могут стать расположенные в непосредственной близости нервы. Помимо этого, замена зубов полностью имплантами является дорогостоящей операцией и не каждый человек может себе ее позволить.

Мостовидный протез на имплантах

Данная процедура является аналогичной установке традиционного мостовидного протеза. Отличием является только то, что в качестве опоры выступает не живой зуб, а искусственный. Какое количество нужно искусственных зубов? Обычно количество устанавливаемых имплантов варьируется от 6 до 8 на нижний зубной ряд и от 7 до 10 на верхний.

Такая технология – один из лучших вариантов при полной адентии, поскольку легко переносится пациентом и является не такой дорогостоящей процедурой, как полное протезирование.

Имплантация «All-on-4»

Иногда, в определенных ситуациях, установка большого количества конструкций из титана является невозможной по причине атрофии костных тканей, слишком близкого нахождения рядом нижнечелюстного нерва либо близкое расположение гайморовой пазухи. В таких осложненных клинических случаях протезирование делается с вживлением четырех единиц на верхний и на нижний зубной ряд.

Данные конструкции устанавливаются специалистом на место отсутствия передних резцов, учитывая определенное расстояние между ними. Крайние зубные конструкции вживляются под углом в 45 градусов. В качестве протеза может выступать съемное, несъемное мостовидное устройство.

В некоторых ситуациях опорой съемного приспособления служит металлическая балка. Ее специалист фиксирует на имплантат. Такая методика достаточно распространенная, причиной тому – надежность и простая процедура проведения установки.

Применение съемного устройства с минимальным количеством единиц

Можно также сделать вживление нескольких зубных конструкций, фиксируя на них абатменты с шаровидной верхушкой. Такой способ фиксации является надежным и прочным. В то же время такие изделия можно без труда снять самостоятельно и провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Если выбирается такой способ восстановления зубного ряда, съемные устройства можно фиксировать с применением балочного способа крепления. Благодаря балке, которая будет соединять протез и имплант, обеспечивается прочная фиксация. Дополнительным преимуществом такого метода фиксации является то, что жевательная нагрузка будет распределяться равномерно, а это снижает дискомфорт во время приема пищи. Также такое устройство без труда можно снять самостоятельно, провести все необходимые мероприятия по очистке всей конструкции вне полости рта.

Применение протезирования с мини- имплантами

Такой метод целесообразно применять в той ситуации, если налицо существенная нехватка костных тканей и наращивание ее невозможно по каким-либо причинам. Положительными сторонами применения микроимплантов является то, что противопоказания к такой процедуре практически отсутствуют. Также эта операция является практически безболезненной и малоинвазивной.

Основным отличием изделий от стандартных титановых винтов является размер. Микроимпланты в четыре раза меньше по размеру. Также отличается вариант их фиксации. Мини-имплант оснащен шаровидным основанием и резиновым кольцом вокруг него. Фиксация происходит посредством защелкивания замочка. Чтобы зафиксировать съемные конструкции, потребуется от 4 до 6 миниатюрных шурупов.

С имплантацией при полной адентии (как при использовании съемных, так и несъемных конструкций) существует возможность восстановить целостность зубного ряда. При этом обеспечивается высокая функциональность и эстетичность на длительное время.

Среди всех методов имплантации при полном отсутствии зубных единиц можно выделить следующие:

1. Установка классических конструкций. В челюстные кости вживляют стандартные имплантаты. Адаптационный период продолжается на протяжении полугода. Только после этого проводится следующий этап хирургического лечения с фиксацией на абатмент постоянных конструкций. Если имеются атрофические изменения в костных тканях, до того, как начать оперативное вмешательство, проводится наращивание недостающих костных тканей.
2. Установка базальных имплантов. Данная техника является новой в зубоврачебной практике, но уже успела приобрести популярность среди специалистов. Это обусловлено тем, что само лечение не длительно, занимает не более семи дней. И противопоказания в виде атрофии костной ткани отсутствуют. Для установки специалистом выбираются конструкции, которые полностью подходят по своим размерам, качеству костной системы. Установка титановых устройств выполняется под определенным углом и в более глубокие слои костных тканей.
3. Установка мини-имплантов.

Методы протезирования при невозможности имплантации:

1. Использование съемных нейлоновых приспособлений. Данный метод является одним из наиболее доступных, простых и комфортных. Но технология имеет существенный недостаток – после установленного нейлонового устройства может произойти уменьшение объема костных тканей, поскольку во время жевания вся нагрузка не распределяется равномерно, а ложится на мягкие ткани десен.
2. Использование пластинчатых съемных устройств. Такие приспособления являются менее комфортными, если сравнивать с нейлоновыми конструкциями, но они более доступны по цене. Недостатком их применения также может являться атрофия костных тканей.

При полном отсутствии зубов можно выполнять имплантацию разными способами. Для каждого конкретного случая выбирается индивидуальный метод, учитывая особенности строения челюсти, состояние костной ткани, финансовое положение пациента.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 10.05.2017

tvoyzubnoy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Протезирование для пенсионеров Адентия полная Штифт в зубе Как привыкнуть к большому городу Виды протезирования при полном отсутствии зубов Протезирование зубов бабочка Бюгельный протез кламмерный Варианты протезирования зубов Уход за вставными зубными протезами Как ставят зуб на штифт Зубные протезы без неба Вставной зуб бабочка