Адгезивное протезирование зубов


  1. Главная
  2. Статьи
  3. Протезирование зубов
  4. Адгезивные протезы и мосты в стоматологии

адгезивный мост

Появление такого класса стоматологических ортопедических конструкций, как адгезивные зубные протезы, стало возможным в связи с развитием в стоматологии керамических, композитных  и адгезионных технологий, за последние 20 лет. Адгезия (склеивание, прилипание), без которой не возможно адгезивное протезирование и более ни менее удовлетворительная фиксация таких адгезивных мостовидных протезов к опорным зубам, обеспечивается бондинговыми системами 5 поколения, а также современными цементами двойного отверждения и композитными пломбировочными материалами. Изучив эту статью, вы сможете понять условия и целесообразность применения адгезивных мостовидных протезов в протезировании зубов.


Содержание:

  • Что такое адгезивный мост?
  • Как фиксируется адгезивный зубной мост
  • Из каких материалов делают адгезивный зубной мост?
  • Когда применяют адгезивный мостовидный протез?
  • Адгезивные мостовидные протезы: фотографии "до" — "после"
  • Уход за адгезивными зубными мостами
  • Стоимость адгезивного мостовидного протеза
  • Адгезивное протезирование без обточки: все минусы и плюсы


 

Что такое адгезивный мостовидный протез? (мэриленд мост, понтик, адгезионный мост)

 

Мы знаем, что мостовидный протез состоит из опорных элементов при помощи, которых он фиксируется к опорным зубам, а так же из  возмещающих, отсутствующие зубы,  промежуточных коронок. В классическом мостовидном протезе опорные элементы сделаны в виде коронок, которые одеваются на обточенные опорные зубы. В адгезивном мостовидном зубном протезе, опорные элементы сделаны в виде накладок, лапок, или обнимающих опорные зубы с внутренней стороны, лепестков. Смысл в создании таких "недоделанных" опорных элементов — один, не обтачивать опорные зубы для фиксации на них опорных коронок, или же, если даже и как то препарировать, то совсем немного, так, чтобы не пришлось депульпировать (убирать зубной нерв)  опорные зубы.

Адгезионные мосты делает либо стоматолог ортопед, непосредственно в полости рта пациента (прямой метод), за одно посещение в течении 2-4 часов, либо зубной техник, по индивидуальным силиконовым слепкам пациента, это требует двух посещений стоматологической клиники.



 

Как фиксируется адгезивный мост?

 

Учитывая, что основной идеей создания адгезивных зубных мостов, является сведение к минимуму обточки опорных зубов, то классификация способов фиксации таких щадящих зубных протезных конструкций, основывается на степени препаровки (обточки) опорных зубов для адгезионных зубных мостов.

Фиксация адгезивного моста, без вообще какой либо обточки.

  • В этом случае, по предварительному слепку, зубной техник изготавливает одиночный искусственный зубной протез из керамо-композитной массы, или цельнокерамический, с обхватывающими внутреннюю (оральную) поверхность опорных зубов тонкими накладками (лепестками). Лепестки — накладки за счет точного повторения формы опорных зубов плотно прилегают к оральной (внутренней) поверхности опорных зубов. Стоматолог дополнительно фиксирует такой протез на стоматологический бонд, с предварительным протравливанием эмали и поверхности лепестков-накладок адгезивного моста — ортофосфорной и плавиковой кислотами, с последующим нанесением праймера и бонда.

Фиксация адгезивного мостовидного протеза с формированием в опорных зубах ретенционных пунктов, (посадочных площадок).

  • При таком варианте, на опорных зубах создают (выпиливают) различного рода площадки (в виде прямоугольных углублений), на разных поверхностях зуба, с внутренней стороны, с апроксимальной (межзубной) поверхности, но чаще всего, такие площадки создают на жевательной (окклюзионной) поверхности зуба. Так же достаточно часто, для создания таких посадочных площадок, используют и жевательную и апроксимальную поверхности опорных зубов.

Такие посадочные площадки позволяют создать более прочную фиксацию адгезивных мостов, за счет использования и фиксирующего цемента двойного отверждения и геометрической формы самой площадки, в которую погружаются опорные накладки адгезионного мостовидного протеза.


 

Из каких материалов делают адгезивные мосты?

 

Для того что бы адгезионный зубной мост можно было приклеить к опорным зубам, необходимо применить такой стоматологический бонд (клей), который проникает и во внутреннюю структуру (эмаль и дентин) живых опорных зубов и в материал из которого сделан мериленд мост (адгезивный мостовидный протез). Этим и обусловлен выбор материала, из которого делают адгезивные зубные мосты. Если адгезионный мост фиксируется к опорным зубам без создания в них посадочных площадок, вообще без препарирования, то в основном применяют прессованую керамику.

В случаях, когда для фиксации адгезионных мостовидных протезов в опорных зубах создают посадочные площадки, (ретенционные пункты), то применяют  композитную керамическую массу (например "Керамэйдж"). Для усиления прочности адгезивного моста его армируют стекловолоконными и полимерными лентами, а также применяют стекловолоконную балку, состоящую из стекловолоконного штифта, такой длины, что бы он поместился в  посадочных площадках обоих опорных зубов, на эту балку зубной техник наносит керамокомпозит, моделируя мостовидный адгезивный протез. Реже применяют прессованую керамику.



 

Когда применяют мостовидный адгезивный протез?

 

В ортопедической стоматологии, адгезивный мост, для восстановления целостности зубного ряда, применяют в следующих клинических ситуациях:

  1. при отсутствии ОДНОГО зуба (премоляра или резца) на верхней или нижней челюсти
  2. при имплантации или костной пластике во фронтальном отделе зубного ряда, как временную конструкцию
  3. как временный мостовидный протез, до изготовления постоянного мостовидного протеза
  4. при устойчивых и живых опорных зубах, с целью сохранить зубной нерв от депульпирования, и с целью избежать обточки.

 


 

Адгезивные мосты: фотографии  до установки — после установки

Адгезивное протезирование зубов


 

Уход за адгезивными мостовидными протезами

 

На актуальный вопрос: "Как ухаживать за адгезивными зубными мостами?" важно знать следующее.


силу особенностей конструкции "манхэттен-мостов" (адгезивных мостовидных протезов), они менее прочные, чем традиционные мостовидные зубные  протезы. Поэтому помимо основных индивидуальных гигиенических мероприятий, таких как ежедневная чистка зубов, пастой и зубной щеткой дважды в день, дополнительный уход за зубными протезами заключается в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ использовании ирригатора полости рта хотя бы вечером, после чистки зубов перед сном. Так же необходимо отказаться от употребления жвачки, и ограничить в пище особо твердые и вязкие продукты, такие как миндаль, жесткое жареное мясо, ириски.

 


 

Стоимость адгезивного мостовидного протеза

 

Стоимость адгезивного протезирования зубов, сопоставима со стоимостью традиционного протезирования мостовидными протезами. Принимая решение о протезировании адгезивным мостом, как постоянным зубным протезом, надо понимать, что срок годности таких конструкций не превышает 2-3 лет, и по истечении этого времени, придется вернуться к старой проблеме. Перед визитом в стоматологическую клинику имеет смысл проверить прайс-листы с ценой на адгезивный мост, на интернет сайте медицинской организации.

 


 

Адгезивное мосты без обточки зубов:  плюсы и минусы

 

С учетом того, что разумное использование адгезионных мостовидных конструкций, без обточки, предназначено как временная мера, в срок максимум до одного — трех лет, следует признать, что альтернативы имплантам, с целью сохранения на постоянной основе опорных зубов от обточки, под классический полноценный мостовидный протез, НЕ СУЩЕСТВУЕТ.


сожалению, такой вид протезирования как адгезивный мост, может сохранить опорные зубы от обточки только на ограниченный срок до двух, максимум трех лет. А дальше встает извечный вопрос: "Что выбрать: имплантацию или классическое мостовидное протезирование?"

Адгезивный мостовидный протез, фото

 


 

Адгезивное протезирование зубов, отзывы пациентов

 

Руслан.

 

partner-med.com

Особенности используемого адгезива

Во время установки протезов используется специальный клей, который позволяет прочно зафиксировать устройство и сохранить его на длительное время. Конструкция устанавливается к язычной области зуба, поэтому мост с внешней стороны не видно.

Стоит отметить важное качество адгезивного клея,- поскольку в ротовой полости имеется постоянная влажная среда, то после установки протезов под воздействием слюны клей разбухает и создает адгезию между протезом и десной. За счет этого улучшается фиксирование и удерживание протеза на своем месте.

В последнее время, для того чтобы Манхэттенский мост прочно держался на своем месте, вместе с клеем используют специальную балку из проволоки. Эта конструкция закрепляется композитом в углублениях, которые проделываются в опорных зубах.

Преимущества и недостатки — анализ без эмоций

Современная адгезивная мостовидная конструкция обладает целым рядом положительных качеств, среди которых стоит выделить следующие:


  • благодаря адгезивным мостам можно восстановить повреждения любых зубных единиц;
  • даже при длительном ношении протезов не наблюдается разрушение зубов, которые обеспечивают опору всей конструкции;
  • быстрое проведение установки, так за одну процедуру можно выполнить полное восстановление структуры любого зуба;
  • перед тем как установить протезы не используется полное обтачивание опорных зубов (крайне редко производится минимальное обтачивание без применения депульпации);
  • Мэриленд относится к высокоэстетичным конструкциям, в составе которых нет металла, за счет этого не возникает процесс окисления, который негативно влияет на организм;
  • по сравнению с имплантатами и конструкциями из металлокерамики эти протезы относятся к малобюджетным вариантам.

Но стоит помнить, что данный вид конструкции имеет некоторые отрицательные качества. Так, адгезивное протезирование считается адгезивный протезвременным способом восстановить зубной ряд, и при этом способным скрыть только лишь небольшие повреждения. Через определенное время мост начинает разрушаться, на нем проявляются сколы.


Использование протезов Рочетта ограничено, они подходят лишь для тех пациентов, которые хотят убрать повреждения передних зубов. Но конструкция изготовлена так, что после установки она не оказывает повышенной нагрузки на кость. В итоге может наблюдаться процесс сокращения (атрофии) кости. Поэтому со временем может потребоваться проведение костной пластики.

Помимо этого адгезивный мост имеет и другие негативные стороны:

  1. Могут возникнуть определенные сложности во время выполнения ежедневных гигиенических процедур полости рта.
  2. Оказание повышенной нагрузки на передние зубы.
  3. На областях фиксирования моста может появиться вторичное кариозное поражение.
  4. Короткий период службы, около 4-5 лет. Многие врачи дают период гарантии три года. Но отзывы многих пациентов подтверждают, что если относится к изделию бережно, то адгезивный мостовидный протез может прослужит гораздо больше.
  5. На протяжении всего срока ношения требуется строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Стоит придерживаться специального питания, при котором нужно отказаться от употребления еды с повышенной жесткостью. Также стоит проводить регулярную чистку полости рта с применением ополаскивателей и зубной нити.


Процесс изготовления

Во время первого приема врач должен внимательно обследовать полость рта пациента, а также взять на заметку клинические показания к установке протезирующей конструкции.

Затем следует подобрать цвет, форму конструкции, а также обозначить степень ее прозрачности. Затем делается слепок зубов.

После этого пациент должен подождать, когда будет изготовлен протез в лаборатории.

Для производства адгезивно-мостовидного протеза применяются разные виды технологий:

  1. Клинический метод. В данном случае выполняется формирование протезирующего элемента прямо в полости рта пациента.
  2. Лабораторный метод. Во время первого посещения клиники пациентом врач снимает слепки с соответствующей области. При изготовлении изделия при помощи этого метода может потребоваться некоторое время, но в результате получается более прочная конструкция, которая позволит выполнить эффективное восстановление утраченных зубов. Изготовление моста по этой технологии применяется тогда, когда в качестве материала применяется керамика или пластмасса.
  3. Комбинированный метод. Протезирование при помощи этого метода применяется только на усмотрение стоматолога. В данном случае используется соединение двух способов — прямого и лабораторного.

Особенности установки

Процесс установки проводится за несколько посещений, а само изготовление адгезионных мостов выполняется в несколько этапов.

Особенности установки Мэриленда:


  1. На начальном этапе проводится препарирование опорных зубов. С боковых частей выполняются небольшие надрезы. Если вдруг коффердам во ртустоматолог посчитает необходимым, то дополнительно выполняется депульпирование и пломбирование каналов (выполняется редко, только в случае крайней необходимости). После этого устанавливается коффердам, который фиксируется при помощи специальных щипцов. Это специальные пластины, при помощи которых отделяются опорные зубы от остальных резцов.
  2. Далее проводится определение длины балки, для этого применяется фольга.
  3. На последующем этапе устанавливается арматура, он может быть на стекловолокне или на штифтах. Пустые полости между нитями заполняются специальным средством.
  4. Затем на опору наносится ортофосфорная кислота.
  5. Выполняется установка штифтов и изготавливается основа для протеза.
  6. На следующей стадии процесса установки выполняется подготовка матрицы из латунной основы. Эта конструкция должна обладать повышенной степенью жесткости и быть закругленной формы. Она прикрепляется крепко к области десны. Для крепления применяются клинья или клеящие смеси, которые не вызывают аллергию.
  7. После выполнения всех подготовительных мероприятий врач приступает к процессу наращивания зубной единицы. В качестве основы применяется стекловолокно. Создание протеза выполняется согласно особенностям строения челюсти, особенностям прикуса.
  8. Далее выполняются процедуры, которые направлены на восстановление опоры. Во время этих процедур наносят слои из дентина и эмали.
  9. В конце процедуры выполняется полировка адгезионного протеза.

Процесс установки наглядно:

Виды креплений

Установка может выполняться тремя способами:

  1. Крепление на балках. Этот вид крепления применяется для повышения устойчивости конструкции. Балка выполняется из проволоки, ее фиксирование выполняется при помощи специального композита.
  2. Шинирование. Во время этого метода фиксирования используется специальная лента из стекловолокнистой основы. Она удобно

    помещается в область опорных зубов. Для того, чтобы обеспечить надежное крепление, следует только лишь правильно наложить ленту.

  3. Применение конструкции без обточки. Во время этого метода фиксирования выполняется обработка опоры и закрепление протеза на боковых сторонах. Также для крепления может применяться клеящие материалы. Для этого с тыльной стороны проклеивают полоски из стекловолокна или пластика, которые в дальнейшем будут удерживать весь зубной ряд.

Особенности ухода

После установки адгезивного моста важно соблюдать правильный уход, это позволит надолго сохранить устройство в полном порядке. В этом помогут следующие рекомендации:

  • регулярная гигиена ротовой полости;
  • проведение очистки зубов и протеза щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой;
  • полоскание ротовой полости после каждого употребления пищи;
  • при очистке зубов стоит использовать специальную зубную нить, при помощи которой можно будет удалить остатки пищи даже из труднодоступных мест.

Есть мнение

Адгезивное протезирование зубов набирает все большую популярность, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Фото-подборка пациентов до и после того, как им был установлен адгезивный мост:

Фото пациентов с адгезивным мостом

Фото протеза во рту

Цена вопроса

Цена зависит от многих факторов – от клиники, от вида крепления, от материала, от сложности установки, так амыми дешевыми считаются адгезивные мостовидные протезы из пластмассы, их стоимость составляет около 1000 рублей, а вот конструкции из хрома и кобальта уже стоят от 3 000 до 4 000 рублей, металлокерамика обойдется в среднем 5 000-6 000 рублей.

dentazone.ru

Что это такое

В современной стоматологии качественное протезирование является важнейшей задачей. На сохранность соседних зубов обращается большое внимание. Одним из вариантов решения по праву считается адгезивное протезирование — восстановление отсутствующего зуба при помощи адгезивно-мостовидного протеза без коронок. Для его изготовления используются стекло-волоконные и композитные материалы, а также прочный каркас. Опорные зубы не обтачиваются под корень, в них делаются небольшие уступы, к которым крепится конструкция. Чаще используется адгезивный мост на передние зубы, при отсутствии 1 зуба. Эстетически он выглядит максимально натурально, делая улыбку пациента безукоризненной.

Адгезивный мостовидный протезАдгезивный мостовидный протез

Плюсы и минусы

Как и любая стоматологическая конструкция, адгезивный мостовидный протез имеет свои достоинства и недостатки. Поэтому решение о выборе вида протезирования должен принимать только опытный врач, учитывая состояние пациента, количество отсутствующих зубов, их место расположения во рту и многие другие факторы. Рассмотрим более подробно все «за» и «против»установки такого моста.

Преимущества:

  • восстановление отсутствующего зуба можно провести в одно посещение;
  • соседние обтачиваются минимально, не требуется их дополнительная депульпация;
  • процедура менее травматична, чем имплантация;
  • относительная ценовая доступность — адгезивные мостовые протезы существенно дешевле, чем имплант.

Недостатки:

  • невысокая механическая прочность конструкции, в результате чего она не используется для протезирования, несущих жевательную нагрузку;
  • нагрузка на опорные, затруднение проведения гигиенических процедур;
  • соседние зубы подвергаются риску возникновения вторичного кариеса в местах крепления;
  • сравнительно короткий срок службы композитного материала и его изначальная нестабильность;
  • постепенная атрофия и оседание костной ткани в области отсутствующего зуба;
  • небольшая длительность эксплуатации (около 4-5 лет).

Стоматологи рекомендуют использовать композитный и волоконный мост как временное решение проблемы замены зубов, не несущих основной жевательной нагрузки.

Адгезивный мостНа фото: адгезивный мост из стекловолокна

Показания и противопоказания

Адгезивное протезирование, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет свои показания и предостережения. Врач порекомендует именно этот вариант в следующих случаях:

  • при необходимости восполнения одного-двух отсутствующих фронтальных зубов, если соседние хорошо сохранены;
  • если нужно срочно исправить дефект зубного ряда;
  • как временное решение при двухэтапной имплантации;
  • если пациент категорически отказывается от других ортодонтических методов.

Противопоказаниями для установки адгезивного моста являются:

  • наличие значительных разрушений опорных зубов;
  • патологическая стираемость и подвижность опорных зубов, их неправильное расположение во рту;
  • отсутствие более, чем двух зубов;
  • диагностирование у больного бруксизма, парафункции, запущенного пародонтоза.

Фото до и после установки адгезивного мостовидного протезаФото до и после установки адгезивного мостовидного протеза

Этапы и техника изготовления

Установка адгезивного протеза совершается за одно посещение врача, длительность самой процедуры примерно около трех часов. Иногда для более качественной работы врач может порекомендовать два посещения, при этом сам протез изготовляется в лаборатории, что существенно повышает качество работы.

  1. Препаририрование опорных зубов для установки мостовидного протеза, осуществление небольших пропилов на их боковой части. При необходимости проводится депульпация и пломбировка каналов опорных зубов. После завершения препарирования во рту пациента устанавливается кофердам.
  2. Определение длины балки, установка арматуры на стекловолокне или стекловолоконных штифтах, заполнение пространства между нитями специальным материалом White Opak.
  3. Протравка опорных зубов ортофосфорной кислотой с последующим тщательным промыванием и высушиванием. Нанесение стоматологического клея для полного насыщения дентина. Нанесение жидкого фотополимера.
  4. Укладка стекловолоконных штифтов, создание основы для протеза, полное восстановление опорных зубов.
  5. Подготовка жесткой латунной матрицы, фиксирование ее на десне при помощи специальных клиньев.
  6. Воссоздание искусственного зуба на стекловолоконной основе.
  7. Тщательная полировка поверхности фотополимерного моста.

Существует альтернативная техника выполнения адгезивного моста, при которой соседние зубы препарируются, затем снимается гипсовый слепок, в лабораторных условиях изготавливается сам мостовидный протез, после чего устанавливается во рту пациента. Этот метод занимает больше времени, но гарантирует более надежный и долговечный результат.

Срок службы

Относительно невысокая прочность композитных материалов обусловливает сравнительную недолговечность адгезивного протеза. В среднем он прослужит около пяти лет, при бережном обращении — максимум 10-12. Срок эксплуатации напрямую зависит от того, насколько строго пациент придерживается рекомендаций лечащего врача. Для продления срока службы адгезивного моста следует избегать жесткой пищи и не нагружать зубы. Необходимо систематически чистить зубы, используя флосс и различные ополаскиватели. Главная задача — не допустить возникновение вторичного кариеса, который может привести к потере опорных зубов.

Уход

В последние годы адгезивное протезирование все больше перестает быть только временной мерой. При бережном отношении и тщательном следовании всем предписанным рекомендациям такая конструкция прослужит довольно долго. Причем срок службы напрямую зависит от качественного ухода за мостом.

Самым важным является соблюдение норм гигиены полости рта. Зубы и десны нужно чистить дважды в день фторсодержащей пастой, аккуратно очищая от остатков пищи межзубные пространства при помощи нити (флосса). После каждого приема пищи желательно ополаскивать полость рта специальными средствами, чтоб не дать размножаться болезнетворным бактериям.

Не менее важно правильно питаться. Предпочтение следует отдавать мягкой пищи, избегать слишком твердых или вязких продуктов. В рацион необходимо включать продукты, богатые кальцием, фтором — овощи, фрукты, морепродукты.

С целью предотвращения поломки протеза или возникновения вторичного кариеса необходимо систематически посещать стоматолога, как минимум раз в полгода.

При соблюдении всех указанных правил ваш адгезивный протез прослужит вам довольно долго, делая вашу улыбку неотразимой.

Адгезивный мост или имплант?

Довольно сложно дать однозначный ответ на вопрос, что же лучше — импланты или адгезивный мостовидный протез. Во-первых, это совершенно разные вещи, они имеют свои преимущества и недостатки. Во-вторых, каждый отдельный случай требует отдельного решения. И если в одном случае врач примет решение об имплантации, то в другом порекомендует адгезивное протезирование.

Традиционно считается, что установка имплантов является самым лучшим вариантом восстановления недостающих зубов. Она не наносит никакого вреда соседним зубам, позволяет восполнить любое количество недостающих зубов, обеспечивает идеальный внешний вид. Однако, далеко не всегда имплантация возможна. Например, при наличии у пациента остеопороза, атрофии костной ткани в области недостающего зуба и при некоторых других факторах имплантация противопоказана. И вот как раз в этих случаях адгезивное протезирование является наиболее приемлемым вариантом. В любом случае, прежде, чем решиться на протезирование или имплантацию, посоветуйтесь с грамотным стоматологом, он наверняка подберет для вас наиболее подходящий вариант.

topdent.ru

Виды адгезивных протезов

Конструкция подбирается специалистом в зависимости от ситуации и пожеланий конкретного пациента. Выбор осуществляется между:Адгезивный протез

  1. Вытянутой пластиной из металла, центр которой покрыт композитным материалом. Края конструкции имеют вид крылышек с отверстиями для клея. Именно он сцепляет протез с задними стенками собственных зубов;
  2. Штифтом из стекловолокна, соединенным особой лентой с двумя пластинами. Сверху на базовую конструкцию надета коронка из легчайшего материала;
  3. Балкой из стекловолокна, покрытой по центру композитным материалом в виде коронки. Края конструкции присоединяются к собственным зубам с помощью клея;
  4. Керамическим мостом или из стекловолокна. Используется, если соседние зубы были поражены кариесом. Крылышки конструкции клеятся к их верхней части, а не задней. Края протеза вставляются в полости, образовавшиеся после лечения кариеса.

Для создания адгезивных протезов, какого бы типа они ни были, всегда используют легкие материалы: стекловолокно, пластмассу, керамику. В качестве основы применяются базовые металлы.

Видео

Показания и противопоказания к использованию адгезивного протеза

Адгезивное протезирование не может быть применено абсолютно во всех случаях замещения собственных зубов. Целесообразно использовать его при:

  • Утрате не более 1-2 зубов. Иначе конструкция моментально разрушится;
  • Возрасте пациента моложе 40 лет;
  • Отсутствии возможности применения иных методик протезирования из-за здоровья пациента;
  • Сердечно-сосудистых заболеваниях, препятствующих протезированию с обтачиванием зубов и применением анестезии;
  • Необходимости временной установки протеза перед имплантацией зубов.

Замещать отсутствующие зубы лучше другим способом протезирования, если есть:

  • Значительные дефекты опорных зубов, приобретенные в результате травмирования или кариеса;
  • Необходимость замены больше, чем 2 зубов;
  • Патологическая стираемость эмали;
  • Тяжелые поражения пародонта;
  • Подвижность опорных зубов;
  • Неправильный прикус;
  • Чрезмерно широкая щель между зубами;
  • Привычка пациента скрипеть зубами во сне, а также грызть ногти.До и после установки адгезивного протеза

Достоинства и недостатки адгезивного протезирования

Метод замещения отсутствующих зубов выбирает специалист с учетом желания пациента. Но зная плюсы и минусы адгезивного протеза, каждый сможет самостоятельно определить, является ли он подходящим в конкретной ситуации.

Преимуществами конструкции специалисты считают:

  • Сохранность соседних зубов, служащих опорой, безопасность для десен при закреплении протеза. Пульпа и эмаль не повреждаются;
  • Исключение применения анестетиков при установке протеза;
  • Отсутствие необходимости снятия протеза, в отличие от иных временных замен собственных зубов;
  • Демократичная цена конструкции;
  • Эстетичность искусственных зубов, цвет которых легко подобрать в соответствии с природным оттенком, благодаря используемым для этого материалам.

Недостатки данного вида протезирования в некоторых случаях исключают возможность его применения и требуют выбрать иной вид конструкции:

  • Недостаточная прочность адгезивного протеза. Это не позволяет устанавливать его для замены зубов в зоне жевания. Конструкция также нуждается в бережном к себе отношении, иначе может отклеиться или сломаться;
  • Короткий срок использования. Адгезивный протез не сможет служить дольше 3-4 лет, поэтому чаще всего его ставят в качестве временной замены до изготовления более прочного;Адгезивное протезирование зубов
  • Непрактичность. Подобная конструкция служит больше косметическим целям, но не выполняет функцию замещаемого зуба. При этом из-за отсутствия должной нагрузки развивается атрофия кости.

Как устанавливают адгезивный протез

Процесс может завершиться за одно посещение стоматолога, но иногда для установки конструкции требуется прийти в клинику несколько раз. Это зависит от состояния соседних зубов, служащих протезу опорой, и выбора его вида.

Последовательность установки включает в себя:

  • Опрос и осмотр пациента с целью выяснения возможности установки адгезивного протеза;
  • Аппаратную диагностику для выяснения состояния опорных зубов и костной ткани;
  • Работу с соседними зубами, то есть залечивание кариеса, чистку, шлифовку поверхностей и подготовку стенок, к которым прикрепляется конструкция. На их задних сторонах делают микронасечки, убирают пломбы. Все мероприятия необходимы вне зависимости от выбора типа адгезивного протеза для наилучшей фиксации во рту. Этот этап проходит немного иначе, если предполагается установка мэрилендского моста. В зубах не делают микронасечек, но их язычная поверхность все равно обрабатывается. Именно к ней крепится протез с помощью металлических накладок;
  • Изготовление слепков. Этот процесс происходит иногда в лаборатории, но чаще непосредственно на приеме;Адгезивное протезирование зубов
  • Изготовление самой конструкции. При использовании композитного материала это делается за один визит прямо во рту пациента. Если же протез создается из керамики или пластмассы, необходимо лабораторное оборудование и повторный прием;
  • Закрепление конструкции с использованием особых стоматологических материалов. Непосредственно перед этим зубы обрабатывают медикаментами. В проделанные насечки укладывают закрепляющие основу протеза стекловолоконные нити. После установки зубы и конструкцию покрывают композитом, снимают излишки материала, проводят полимеризацию специальной лампой. Протез подгоняют по прикусу и полируют.

Сколько может стоить адгезивный протез

Благодаря невысоким ценам, адгезивные протезы стали одними из самых популярных среди людей разного возраста и достатка. Стоимость зависит от типа конструкции, уровня клиники, используемых материалов и даже города, в котором пациент решает проблему с заменой зубов. Но в среднем она выглядит так:

  • Мост из 3 коронок — от 6000 р.;
  • Мост цельнолитой из 1 коронки – от 3500 р.;  Адгезивное протезирование зубов
  • Мост из металлокерамики (1 коронка) – от 6000 р.;
  • Мост из керамики (1 коронка) – от 16000 р.;
  • Мост из пластмассы (1 коронка) – от 1000 р.;
  • Мост из хромо-кобальтового сплава на вкладках (3 коронки) – от 11000 р.;
  • Мост из керамики на вкладках (3 коронки) – 45000 р.

Если необходимо шинирование зубов, то есть укрепление чересчур подвижных опорных поверхностей, цена увеличивается.

zubz.ru

Адгезивный протез и его особенности

Большинство видов мостовидных протезов состоят из искусственных зубов, которые закреплены на коронках. Эти коронки надевают на здоровые зубы, расположенные по обе стороны межзубного пространства. Для лучшей фиксации моста здоровые зубные единицы приходится обтачивать. С этой процедурой можно смириться, когда в зубном ряду не хватает более чем двух единиц. Но если отсутствует лишь один зуб, а для восстановления зубного ряда требуется нарушить целостность соседних здоровых зубов, многие пациенты начинают задумываться, стоит ли восстанавливать зубную единицу и при этом повредить 2 здоровых зуба.

Важно: Адгезивный протез устанавливается лишь при отсутствии одного зуба. Возможен вариант с отсутствием двух некрупных зубных единиц. Большую нагрузку конструкция не выдержит.

Название «Адгезивное протезирование» отвечает само за себя. Слово адгезия переводится — сцепление тел между собой с разной структурной поверхностью. Сам адгезивный протез состоит из искусственного зуба, который закреплён на своеобразной балке (полосе). Эта полоса изготавливается из стекловолокна или пластика, что выступает по обе стороны искусственного зуба и является связным между протезом и опорной единицей. Фиксация происходит при помощи специального клея с языковой (внутренней) стороны зубного ряда. Всего существует 2 типа адгезивных протезов.

Балочный тип

Представляется в виде проволочной балки, которая является элементом крепления и армирует всю конструкцию. Её края фиксируются в различных углублениях, расположенных в основе опорных зубов. Такими углублениями могут выступать обширные пломбы. После их удаления в структуре зуба остаётся полость вполне пригодная для установки в ней балки. Также в качестве углублений могут выступать патологические несовершенства эмали.

Кроме ограничений с установкой, балочный тип протеза имеет и иные недостатки. Увеличивается вероятность развития периодонтита и пульпита в зоне опорных единиц, а доступ в проведении ортодонтического лечения ограничивается.

Важно: Данный тип протеза не стоит устанавливать на моляры. Это грозит быстрым его разрушением. Он не способен выдержать жевательную нагрузку, которая приходится на эту область челюсти.

фиксация адгезивного протеза

Стекловолокно

В методе также используется армирующая балка, которая фиксируется на опорных зубах, но изготовляется она из стекловолокна. Этот материал стал революционным в стоматологической практике. Такой метод установки протеза позволяет провести процедуру протезирования за один приём. Сразу после установки такой балки, специалист начинает на ней формировать будущий зуб. Для его изготовления используются композитные материалы, что наиболее приближены по цвету к природным зубам. Необходимость в изготовления металлического основания отпадает, что позволяет сократить время на процедуре протезирования.

Метод с использованием стекловолокна больше подходит пациентам, у которых опорные единицы находятся в хорошем состоянии, без наличия полостей, кариеса или иных дефектов.

Фиксация адгезивного мостовидного протеза производится при помощи специального клея. Контактируя с ротовой жидкостью (слюной), этот клей имеет свойства набухать, что способствует максимальной адгезии и стабильности между опорными единицами и протезом.

Рекомендации к установке и возможные противопоказания

Не всем пациентам подойдёт данный способ протезирования. Специалист сможет провести процедуру только при наличии незначительных дефектов. В случаях с отсутствием одного премоляра, клыка или резца. Исключения – отсутствие двух резцов, но небольших размеров. Обязательным условиям является и санирование соседних зубов. Они могут быть здоровы, но иметь дефекты в структуре.

Основные показания:

  • у пациента имеются абсолютные противопоказания к иным видам протезирования и имплантации;
  • если по каким-либо причинам основное протезирование откладывается, данная процедура выступает временным решением проблемы;
  • требуется создать косметический эффект в кратчайшие сроки.

К относительным и абсолютным противопоказаниям относятся:

  • значительный дефект зубного ряда с отсутствием более 2-х единиц;
  • предполагаемые опорные единицы имеют заболевания в виде обширных кариозных поражений или пародонтозе, а также отличаются значительной подвижностью и аномалией в развитии;
  • в ротовой полости обнаружены острые воспалительные процессы на слизистой.

Важно: Специалисты часто отказываются устанавливать адгезивный зубной мост при наличии уже установленных керамических или металлокерамических конструкций на противостоящих зубных единицах. В таких случаях протезирование не будет эффективным.

адгезивный зубной мост

В чём преимущества адгезивного протезирования, а также его недостатки

Адгезивный мостовидный протез относится к более усовершенствованным методам воссоздания целостности зубных рядов, и обладает рядом преимуществ над классическими протезными конструкциями. Из преимуществ:

  1. Существенно минимизируется негативное воздействие на зубные единицы, что служат опорой для конструкции. Отпадает необходимость в их депульпировании, а поверхностная обработка ортопедически обратима. Благодаря этому сохраняется чувствительность здоровых зубов.
  2. Процедура безболезненна и не требует применение обезболивающих средств.
  3. Отличается метод и скоростью проведения протезирования. Если в качестве армирующей балки было использовано стекловолокно, время установки протеза будет составлять 3 часа. В случае с балочным типом, понадобится изготовить конструкцию по слепкам, но и тогда на весь процесс уйдёт не более двух дней.

Среди недостатков отмечается следующее:

  1. Прочность конструкции оставляет желать лучшего. При самом щадящем использовании, гарантия эксплуатационного периода будет составлять около 3-х лет.
  2. В конструкции используются композитные материалы, которые быстро тускнеют, а на их поверхности образовываются разнообразные сколы и царапины. Из-за этого косметический эффект быстро теряется.
  3. Неравномерное распределение нагрузки на опорные зубные единицы провоцируют возникновение различных заболеваний.
  4. Со временем под мостом происходит процесс атрофии костных тканей, а это провоцирует провисание адгезивного моста.

Важно: К преимуществам адгезивного протезирования относят и низкую стоимость конструкции. Но стоит ли считать это достоинством, если протез прослужит не более 2-х лет.

установка адгезивного протеза

Этапы установки адгезивного моста

Адгезивное протезирование совершается двумя основными способами. В первом из них используется технология нанесения насечек на поверхности опорных зубов. Такие насечки требуются для укладки и закрепления в них стекловолоконных нитей, обеспечивающие будущей конструкции прочность и устойчивость. К уже говорилось ранее, процедуру с насечками можно избежать, если на опорных единицах имеются пломбы. Специалист их выпилит, а образовавшиеся углубления подойдут для фиксации стекловолоконных нитей.

После фиксации основания конструкции, врач восстанавливает утраченный зуб. В зависимости от использованного материала, искусственный зуб может создаваться сразу при посещении, или быть изготовленным предварительно по слепкам. Последний этап создания конструкции – корректировка искусственного зуба. Этот процесс осуществляется специальными инструментами и полностью безболезненный для пациента.

Во втором варианте установки адгезивного протезирования вместо стекловолоконных нитей используются металлические накладки. Специалисту не требуется наносить на поверхности эмали насечки. Фиксация происходит после протравливания язычной части зуба, к которой и фиксируется опорные элементы. Время установки по этому методу будет также зависеть от выбранного для протезирования материала. Металлические или металлокерамические искусственные зубы понадобиться ждать из зуботехнической лаборатории (чаще всего сутки). А при использовании композитных материалов, протезирование осуществится в один приём.

крепление протеза

Особого ухода адгезивные мостовидные протезы не требуют. Но стоит уделить внимание нагрузкам на такую конструкцию. Их чрезмерное влияние способно разрушить протез.

Адгезивный мост при отсутствии 1 зуба, это хорошая альтернатива тяжёлым мостовидным протезам, установка которых требует депульпирования и обточки соседних здоровых зубов. Невысокая стоимость, хорошие эстетические показатели и скорость установки, привлекает немало поклонников такого протезирования. Но стоит понимать, что адгезивный мост относится к временным конструкциям. При первой же возможности нужно будет заменить его на постоянный и более крепкий протез.

createsmile.ru