Гуттаперча в стоматологии что это такое


Что такое штифты?

Зубы разрушаются по разным причинам: кариес, несоблюдение гигиены, нарушение обмена веществ, плохое питание, механические травмы и сколы. Поврежденный зуб не обязательно удалять, его можно восстановить. Даже если там остался только корень, есть способ его восстановления – зубные штифты. Эта конструкция, представляющая собой стержень, фиксируется в корневых каналах и служит опорой восстановленному зубу. Бывают случаи, когда установка штифта — это единственное возможное решение. Показания к применению:

  • коронковая часть зуба разрушена на 50 % и более,
  • зуб разрушен полностью, но остается целым корень,
  • штифт как опора для коронки или другого вида съемных и несъемных протезов.

Штифт напоминает по форме и назначению имплант. Вот только импланты устанавливаются в десну и челюстную кость, а штифт — в корневые каналы. Для изготовления штифтов используют различные материалы: металл, керамику, стекловолокно, углеродоволокно. Уже на протяжении столетия применяются штифты гуттаперчевые, которые до сих пор не утратили своей актуальности.

Гуттаперча как материал для штифтов


Гуттаперчу получают путем переработки латекса. Материал этот твердый, но пластичный, отлично подходит для герметизации зубных каналов. При высокой температуре масса становится мягкой и тягучей, она заполняет не только основной канал, но и его ответвления, полностью закрывая ходы. Лечение при этом проходит быстро и с минимальным риском осложнений. Существующие формы гуттаперчи – альфа и бета. Штифты гуттаперчевые изготавливают в основном из бета-формы: она обладает более подходящей консистенцией.

Преимущества и недостатки гуттаперчевых штифтов

Кроме своей податливой, пластичной формы, легко позволяющей полностью заполнить каналы зуба, гуттаперча имеет еще несколько плюсов.

  • Она хорошо совместима биологически с тканями зуба.
  • Обладает прочностью и в то же время эластичностью.
  • Материал нетоксичен и гипоаллергенен.
  • При застывании принимает нужную форму.
  • При длительном ношении не стирается, не рассасывается и не разрушается.
  • Есть возможность извлечь материал из корневых каналов, если это становится необходимо.
  • Доступная цена.
  • На рентгеновском снимке можно полностью разглядеть штифт гуттаперчевый, фото отображает все ответвления каналов, что позволяет стоматологу оценить результат лечения и при необходимости исправить недочеты.

Не лишены штифты гуттаперчевые и недостатков:

  • Гуттаперча не имеет сцепления с твердой тканью зуба.
  • Не обладает бактерицидными свойствами.
  • Трудно устанавливать из-за высокой пластичности. В получении качественного результата огромную роль играет профессионализм врача.

Особенности гуттаперчевых штифтов

Гуттаперчевые штифты в стоматологии различаются по размеру, бывают большие и маленькие. Они имеют специальный номер, который обозначает толщину. По состоянию зуба и канала стоматолог определяет, какого размера и толщины использовать штифт в конкретном случае.

Также они делятся на стандартные и нестандартные. Одни изготовлены по стандартам ISO (международная организация по стандартизации), другие отличаются по форме — они толще и короче, с зауженным кончиком.

Штифты гуттаперчевые на 20 % состоят из бета-гуттаперчи. Большую часть, около 75 %, составляет основа штифта, изготовленная из оксида цинка. Остальные 5 % — это вспомогательные компоненты: красители, пластификаторы, а также вещество, благодаря которому штифт четко виден на рентгеновском снимке.

Методы пломбирования. Холодная гуттаперча

Штифты гуттаперчевые применяются для заполнения корневых каналов с использованием двух типов технологий – работа проводится горячим или холодным материалом. При горячем пломбировании материал сначала нагревают, а затем помещают его в канал. При холодном гуттаперчу нагревают после ее закладки в корень.

Пломбирование холодной гуттаперчей, в свою очередь, может быть выполнено четырьмя способами:


  • С одним штифтом. Применяется совместно со специальной пастой, которой многие стоматологи предпочитают пломбировать каналы. При этом на стенки канала наносится паста и вводится соответствующий по размеру штифт, после чего лишнюю его часть обрезают горячим инструментом. Так как гуттаперча применяется в холодном виде, она твердая, и в каналы зуба она проникает, для заполнения последних служит паста.
  • Методика боковой конденсации. Штифты помещаются в каналы до тех пор, пока полностью не займут свободное пространство. Без большого умения и опыта стоматолога здесь не обойтись, так как при некачественной закладке штифтов может случиться перелом корня.
  • Термомеханическая конденсация. Методика применяется довольно редко, имеет много недостатков. Для заполнения канала штифтами используется вращающийся механизм, который не дает гарантии качественного результата, поэтому высок риск повреждения каналов.
  • Пломбирование гуттаперчей, размягченной под действием химических препаратов. Раньше такой метод использовался в стоматологии, но сейчас о нем забыли, так как он имеет массу недостатков.

Горячая гуттаперча

Что такое «горячие» гуттаперчевые штифты? Описание этого метода подробно представлено ниже. Заметим, что вариантов такого лечения четыре:

  • Инъекционный метод. Материал нагревают до 200 градусов, что приводит к его жидкому состоянию, и вводят в канал. Такой способ позволяет полностью заполнить все ходы и ответвления. Методика широко применяется в стоматологии.

  • Система «Термофил». Современный метод, позволяет быстро и при малейших усилиях закрыть все ответвления канала, даже самые мелкие. Гуттаперча в жидком виде подается под давлением через специальный пластиковый стержень. Этот способ еще называют объемным.
  • Вертикальная конденсация. Дает полную герметичность каналов, но процесс этот — сложный и трудоемкий, занимает много времени.
  • Подача материала с помощью шприца. Метод простой и быстрый, но не гарантирует полного заполнения, более того, гуттаперча может даже не дойти до конца канала, что впоследствии вызовет осложнения.

fb.ru

Самый долговечный способ пломбирования каналов горячей гутаперчей

фото лечения зубов горячей гуттаперчей клиника в Твери
На фото: Аппарат для пломбирования корневых каналов  Bee-Fill Pack немецкой фирмы VDW

Корневая пломба

Заполнение корневых каналов пломбировочным материалом

Суть эндонтического лечения заключается в чистке корневых каналов, их санации, т.е борьбе с микроорганизмами, придание каналу конусности, и их дальнейшее запечатывание горячей гутаперчей и специальным цементом. Это и называется пломбированием каналов.


Перед тем, как приступить к пломбированию, врач обрабатывает их с помощью специальных корневых инструментов (файлов), которые напоминают по форме очень тонкое и гибкое конусное сверло. В последнее время все большую популярность и распространенность приобретает машинная обработка каналов при помощи специальных эндомоторов. Качество машинной обработки существенно выше классической, мануальной обработки каналов, при значительно меньших временных затратах.

После того, как каналы пройдены, терапевт высушивает каналы бумажными штифтами, удаляя из каналов излишнюю влагу и создавая благоприятные условия для постановки корневой пломбы.

Затем врач производит припасовку основного обтурирующего штифта, и обязательно проводит рентгеновский контроль правильности его установки. Далее устанавливаются обмазанные специальным цементом штифты меньшего диаметра и специальным, разогретым до 200 градусов инструментом (плагером). Гутаперча за очень короткое время (0,1-0,5мс) размягчается и конденсируется в верхушечной трети канала. Таким образом, горячая гуттаперча заполняет канал и боковые ответвления, мгновенно застывая, превращается в монолитную корневую пломбу.

фото стоматологии лечение зубов
На фото: Инструмент для машинной обработки каналов, имеющий особенную конусность, позволяющий плотно припасовывать гутаперчевый штифт, для постановки пожизненной корневой пломбы.

Следует отметить, что плагер нагревается и остывает мгновенно и не воздействует на окружающие ткани, делая процедуру пломбировки совершенно безболезненной, а анестезию необязательной.


Пломбирование каналов горячей гутаперчей очень герметично и долговечно, при этом метод позволяет легко удалить корневую пломбу, или ее часть из канала при необходимости.

Далее, терапевт приступает к заполнению оставшейся длины канала и заливает его на всю длину предварительно разогретой гутаперчей, подаваемой в канал с помощью специальной насадки. Таким образом, канал полностью обтурируется по всей длине. Следует отметить, что подобное пломбирование очень герметично и долговечно, при этом, метод позволяет легко удалить гутаперчу из канала специальным инструментом, при возникновении такой необходимости (например, для установки анкерного штифта и т.п).

Такие штифты вводятся в корневой канал, где в дальнейшем разогреваются и вертикально конденсируются плагером. Так горячая гутаперча полностью заполняет канал и все боковые ответвления.

Консервативное лечение или  латеральная конденсация, в настоящий момент, являются вполне допустимыми, однако не позволяют получить долговечную и герметичную корневую пломбу как в случае с пломбированием горячей гутаперчей, и в случае латеральной конденсации, цемент, находящийся в корневом канале, имеет тенденцию к рассасыванию.


Одной из передовых систем пломбирования каналов горячей гутаперчей является система Bee-Fill Pack, позволяющая обтурировать канал и все его боковые ответвления, быстро, просто и надежно.

В среднем, пломбирование корневых каналов однокорневого зуба, в сочетании с машинной обработкой каналов занимает 30-40 минут, не считая постановки пломбы (в среднем от 20 до 40 минут, в зависимости от степени сложности восстановления)

Следует отметить, что при надлежащей герметичности и плотности корневой пломбы, можно ликвидировать даже верхушечные кисты, гранулемы и другие верхушечные очаги, максимально продлевая жизнь собственным зубам.

Если Вы хотите получить подробную консультацию по поводу методов протезирования и лечения, просто отправьте нам заявку со своим вопросом и имеющимися у Вас снимками ( дентальные, панорамные, КТ) и мы ответим Вам в течение 1-2 рабочих дней. Мы отправим Вам по электронной почте предварительный план лечения.

Консультанты портала «dental-spravka.ru» с радостью ответят на ваши вопросы и дадут направление на бесплатную консультацию к специалисту

dental-spravka.ru

Что такое гуттаперча?

Гуттаперча дословно переводится как смола из перчи – растения, которое очень похоже на каучук. Гуттаперчевый штифт состоит из нескольких элементов:

  • смола растения (гуттаперча) – каждый штифт примерно на 20% состоит из гуттаперчи,
  • окись цинка – основа штифта (количество цинка может достигать 70% от штифта),
  • специальное вещество, позволяющее увидеть канал со штифтом на рентгене (не более 1% от общей массы штифта),
  • краситель и антиоксидант – вспомогательные вещества, содержащиеся в штифте в небольшом количестве.

Штифты из гуттаперчи имеют разные размеры и, в зависимости от этого, разную маркировку: от белого цвета до черного. Самые тонкие штифты обозначены белым цветом и обозначается как №15. Самый толстый штифт окрашен в черный цвет с маркировкой №40.

Все гуттаперчевые штифты можно поделить на стандартные (по всем нормативным документам) и нестандартные (более широкие с острым концом).

Преимущества гуттаперчевых штифтов

Качество пломбирования канала напрямую влияет на качество жизни пациента. Плохо пролеченный зуб будет продолжать беспокоить еще долгое время. К тому же плохое пломбирование не останавливает разрушение зуба, что в дальнейшем может послужить причиной его удаления.

Большинство стоматологов при пломбировании канала склоняются именно к штифтам, изготовленным из гуттаперчи. И небезосновательно, ведь у этого материала имеется масса преимуществ:

  • Абсолютное и качественное заполнение канала зуба. Горячая гуттаперча довольно пластична, поэтому может заполнить даже кривые каналы. При этом, затвердевая, она надежно закупоривает его, не допуская попадания микробов внутрь.

  • Прочность материала. Такие штифты могут прослужить много лет, не поддавшись разрушению или даже малейшей деформации. А поскольку гуттаперчевый штифт не вступает ни в какую химическую реакцию, то качественно выполняет свою функцию долгие годы.
  • Хорошая видимость на рентгене. Обеспечивается небольшим содержанием рентгеноконтрастного вещества в каждом штифте. Очень важная характеристика, поскольку для комплексного обследования ротовой полости на рентген-аппарате необходимо иметь доступ до всех зубных каналов.
  • Возможность быстрого и полного удаления штифта при необходимости.
  • Водонепроницаемость материала.

Единственным недостатком таких штифтов является отсутствие у них антибактериального действия. Но, если пломбирование канала выполнено качественно с полной очисткой от имеющихся там бактерия, то переживать не о чем.

Как происходит пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами?

Само по себе пломбирование каналов гуттаперчей – процесс весьма непростой и трудоемкий. Он включает в себя несколько основных этапов:

  • Очищение тканей больного зуба от кариеса.
  • Удаление нерва (пульпы) в коре зуба.
  • Увеличение диаметра каналов для дальнейшего комфортного лечения.
  • Чистка каналов специальными медикаментами.
  • Введение силлера – жидкое вещество, которое пломбирует микроканалы.

  • Подготовка горячей гуттаперчи и пломбирование с использованием гуттаперчевых штифтов. На начальном этапе стоматолог использует основные штифты. Затем, для более качественного пломбирования используются дополнительные штифты меньшего размера.
  • Утрамбовывание штифтов.
  • Подрезание верхней части штифта с помощью специальных инструментов.
  • Установка временной пломбы. Частая практика, используемая для того, чтобы проследить процесс заживления канала.
  • Установка постоянной пломбы. Завершающая процедура, которая назначается через несколько дней после предыдущей.

Пломбирование каналов требует от врача немаленького опыта. Ведь некачественное лечение чревато потерей зуба в будущем. Понимая это, стоматология сегодня использует для пломбирования гуттаперчевые штифты. Хороший профессионал, использующий качественные материалы, может гарантировать вам комфортное, качественное и долговечное лечение каналов.

mositaldent.ru

Что такое гуттаперча и как она производится?

Гуттаперча – это природная смола, которая добывается из млечного сока гуттаперченосных растений и по составу сходная с каучуком. Продукт белого или желтоватого цвета, крайне похожий по ощущениям на резину. Обладает такими же эластичными способностями, гибкостью, при нагревании до 200 градусов плавится.

В отличии от резины, гуттаперча более твердая и ломкая, менее эластичная. Поэтому в стоматологии для достижения необходимых свойств добавляют 1-4% смолы или воска (для размягчения), 1-15% сульфата металла (для рентгеноконтрастности), 59-76% оксида цинка в качестве главного компонента.

Преимущества и недостатки вещества

Гуттаперча обладает такими важными качествами для пломбирующего вещества, как:

  • Биосовместимость с костной тканью. Этот материал абсолютно инертен и не вызывает отторжения. Через некоторое время после застывания, это вещество плотно срастается с костной тканью, что обеспечивает надежную фиксацию установленного штифта.
  • Рентгеноконтрастность. Это качество достигается путем добавления небольшого процента сульфата металла. Рентгенпозитивность является одним из наиболее важных требований при выборе материала для пломбирования канала, так как стоматологу необходимо проконтролировать правильность выполнения своей работы.
  • Пластичность. За счет именного этого свойства достигается максимальная герметизация канала. Гуттаперча при правильном выполнении манипуляции, заполняет его полностью, предотвращая тем самым размножение бактерий и развитие воспалительных реакций.
  • Высокая прочность. Застывшие в канале штифты практически не меняют более свою форму и со временем не рассасываются.
  • Гипоаллергенность. Гуттаперча не вызывает аллергических реакций даже у людей с самым чувствительным иммунитетом, и всегда сохраняет свои свойства, несмотря на особенности организма.

При необходимости повторного лечения канала, штифты из гуттаперчи не вызывают проблем при их удалении и их реустановке.

Гуттаперча имеет лишь один единственный минус – у нее отсутствуют бактериостатические и бактерицидные свойства. Но и эта особенность обусловлена абсолютной индифиррентностью материала. Да и на фоне всех перечисленных раннее положительных свойств, этот недостаток практически сразу теряет свою актуальность.

Техники применения в стоматологии

Есть 2 основные методики пломбирования гуттаперчей:

  • холодным материалом (готовые штифты);
  • горячим веществом.

Пломбирование каналов холодным материалом происходит в несколько этапов:

  • Для начала пораженный зуб очищается от кариозных тканей, удаляется пульпа
  • Затем корневые каналы расширяются механическим способом и обрабатываются антисептическими растворами (например, Крезофен, Паркан)
  • После обработки в канал вводится силер (специальная густеющая паста) и гуттаперчевые штифты (филлеры). Сначала вводится основной штифт, большего диаметра, затем меньшего размера, и тщательно утрамбовываются
  • Верхушки штифтов срезаются специальным раскаленным инструментом
  • Устанавливается временная пломба. Пломбирование каналов гуттаперчей никогда не проходит единовременно, необходимо несколько дней, для последующей реставрации коронки
  • На следующее посещение стоматолог устанавливает постоянную пломбу

Но для установки филлеров из гуттаперчи врач-стоматолог должен обладать определенными навыками и опытом. Основная проблема состоит в том, что при некачественной работе гуттаперчевые штифты не полностью заполняют разветвления канала (а зачастую, их несколько), и там образуется свободное пространство. Такая ошибка чревата размножением бактерий и развитием воспаления, вплоть до периодонтита.

Во избежание возникновения осложнений, в процессе выполнения манипуляции необходим тщательный контроль стоматологом герметизации канала. В том числе, под контролем рентгена.

При пломбировании горячим способом существует несколько методик:

  • Метод инъекционной (жидкой) гуттаперчи состоит в введении уже предварительно разогретой гуттаперчи в канал. Материал тем самым заполняет все, даже самые мелкие дентинные канальцы. Разогревается и подается гуттаперча в специальном плаггере. Такой метод особенно хорошо применим в случае сложных разветвленных каналов, имеющих ответвления и тупики.
  • Основным недостатком можно назвать то, что при неаккуратном введении есть вероятность выхода силера и гуттаперчи за пределы апикального пространства и повреждение периодонта. Но этот метод не получил должного распространения также в силу своей более высокой стоимости.
  • Метод непрерывной волны относится к одной из разновидностей вертикальной конденсации и состоит в том, что изначально подбирается основной (мастер) штифт по индивидуальной длине и конусности. При этом он не должен достигать апикальной поверхности 0,5-1 мм.
  • После установки мастер-штифта он разогревается плаггером, тем самым заполняя все разветвления канала. В дальнейшем тем же способом заполняются пустоты и в апикальной поверхности. Этот метод  обеспечивает максимальное заполнение и герметизацию каналов, но при этом также требует мастерства и навыков врача.

Метод пломбирования с помощью системы «Термофил» состоит в непосредственном введении горячей гуттаперчи в корень зуба. Этот метод обеспечивает полное заполнение канала материалом. Это методику также называют «объемным пломбированием».

Возможные осложнения и методы их устранения

Наиболее частым осложнением при пломбировании гуттаперчей в стоматологии является развитие воспалительных реакций. Возникает это вследствие неполного заполнения канала корня материалом. Для устранения причины воспаления необходима повторная санация и пломбирование канала.

Также вполне вероятно перфорация канала. При этом стоматолог будет ощущать чувство провала при введении инструмента, возникнет кровотечение, пациент будет ощущать боль. В таком случае зону перфорации закрывают пломбировочным материалом.

Не исключены и такие ситуации, когда отламывается инструмент непосредственно полости канала. В случае возникновения такой ситуации необходимо провести рентген-исследование и определить положение отломка. При этом не исключена необходимость удаления зуба. Если же отломок остался в нижних отделах канала, то извлечь его вряд ли удаться.

Во время просмотра видео Вы узнаете о причине развития кариеса.

Несмотря на все сложности в методиках пломбирования гуттаперчей, этот материал никогда не терял своей актуальности и в руках умелого мастера становится незаменимой частью его работы.

morehealthy.ru

Что представляет собой гуттаперчевая пломба

Пломбирование гуттаперчей — это наиболее эффективный способ герметизации открытых корневых каналов в эндодонтии. В процессе лечения пульпита или периодонтита обязательно производится вмешательство в каналы корней и полное удаление корневой пульпы, расширение просвета канала.

Как только корень полностью обработан и высушен, необходимо заполнить пустое пространство. Это очень важный момент лечения: по общепринятой статистике, в подавляющем большинстве случаев рецидивы периапикального воспаления возникают вследствие некачественной герметизации корневого канала. Поэтому материал для этого этапа лечения должен обеспечивать максимальную герметичность.

Данному условию полностью удовлетворяет гуттаперчевая пломба. Она представляет собой набор штифтов, стандартизированных по размеру и длине. В каждом наборе есть штифты различных диаметров, от самых маленьких до крупных. Они удобны в использовании, эффективны при лечении, а за счет пластичности гуттаперчи способны плотно закрыть не только основной просвет, но и труднодоступные боковые ответвтления.

Помимо герметичности, гуттаперчевая пломба обладает другими положительными свойствами:

  • Индифферентность — уттаперча не влияет на организм, как местно, так и генерализованно.
  • Долговечность -материал практически не рассасывается со временем.
  • возможность перелечивания — при необходимости весь комплекс можно полностью удалить из корня.

Гуттаперчевая пломба: способы постановки

  1. Метод одного штифта. Для пломбирования выбирается штифт диаметром чуть меньше, чем просвет, и вместе с жидким пломбировочным материал для лучшего связывания помещается в корень. Почти не используется, так как эффективно закрывает только апикальное отверстие.
  2. Вертикальная конденсация. В корневой канал по очереди вносятся штифты различных размеров, до тех пор, пока мануально это становится невозможно. После этого специальным инструментом гуттаперчевая пломба уплотняется в вертикальном направлении. В освободившееся пространство вносятся новые штифты, и снова конденсируются сверху вниз, до тех пор, пока просвет не станет полностью закрытым. Метод не очень популярен, так как возможна недостаточная герметизация, перелом корня.
  3. Латеральная конденсация. Наиболее эффективный и популярный способ среди стоматологов. Как и в предыдущем случае, канал заполняется штифтами, а потом конденсируется латерально, то есть вводится инструмент и оттесняет гуттаперчу в сторону. Такой метод позволяет полностью обтурировать канал и латеральные ответвления, что предотвращает постпломбировочные боли.

В настоящее время чаще всего гуттаперчевая пломба устанавливается методом латеральной конденсации.

100zubov.ru