Как снимают зубной мост


Если у вас отсутствует один или сразу несколько зубов подряд, можно поставить мостовидный протез. Зубной мост — это несъемный фиксированный протез, который крепится либо на соседних опорных зубах, либо на импланте.

Протез состоит из ряда искусственных коронок, крайние из которых нужны для фиксации. А промежуточная часть замещает собой дефект, то есть «прогалину». Установленная во рту, конструкция ничем не отличается от натуральных зубов.

Виды мостовидных протезов

По способу изготовления бывают штампованные и цельнолитые зубные мосты.

Последние считаются более надежными и удобными, они точно повторяют окклюзионную (смыкающуюся) поверхность зубов.

Штампованные мосты состоят из одиночных коронок, которые спаиваются между собой в единый протез – паяный мост. Используются редко из-за сложного процесса изготовления и низкой прочности.

Основным «стройматериалом» служит металл, керамика или пластмасса.

Виды зубных мостов по конструкции:


  • промывные – между мостовидным протезом и слизистой оболочкой остается пространство, что облегчает гигиенический уход. Подходят для боковых участков челюсти;
  • касательные – тело протеза соприкасается с десной только одной (внешней) стороной. Устанавливаются на передние зубы для сохранения нормальной дикции и эстетики, зазор нарушает эти функции;
  • седловидные – промежуточная часть плотно прилегает к слизистой. Применяются в «зоне улыбки».

Из чего сделаны зубные мосты

Металлические мосты

Крепкие и относительно недорогие конструкции, выдерживают повышенные жевательные нагрузки. Применяются редко из-за непривлекательного внешнего вида. Изделие тяжелое и может натирать десну, вызывая сильный дискомфорт. А некоторые пациенты жалуются на неприятный металлический привкус во рту.

Металлопластмассовые

Состоят из металлического базиса, покрытого белой пластмассой. Не самый надежный вариант. Металлопластмассовые мостовидные протезы стоят недорого, но используются исключительно в качестве временной меры, например, пока человек готовится к более дорогостоящей имплантации. Максимальный срок службы – 3 года.

Металлокерамические

Применяются чаще всего. Сочетают отличное качество, износостойкость и натуральную эстетику. Имеют металлическую основу (золото, никель-хромовые или кобальт-хромовые сплавы) и внешнюю керамическую облицовку. Оптимальный вариант по цене и качеству, служат 7-10 лет.


Виды мостовидных протезов

Пластмассовые

Бюджетный вид зубного моста. Стоматологическая пластмасса не вызывает аллергии и хорошо имитирует цвет зубной эмали. Но материал со временем окрашивается под воздействием пищевых красителей. Пластмассовые микропротезы уступают по прочности остальным видам, поэтому их ставят всего на несколько месяцев.

Керамические

Имеют в основе базис из диоксида циркония (белого металла) или же полностью состоят из керамики. Не такие прочные, как металлокерамические мосты, но обладают превосходной эстетикой. Керамика передает такой же оттенок и прозрачность, как натуральная эмаль. Это идеальный вариант для протезирования фронтальных зубов. Средний срок службы при регулярном уходе – 10-12 лет.

Изготовление и установка

Этапы установки мостовидного протеза:

  1. Осмотр ротовой полости, санация – лечение кариозных очагов, если они имеются, удаление зубного камня.
  2. Препарирование опорных зубов бормашиной, снятие зубных оттисков.
  3. В зуботехнической лаборатории формируются гипсовые модели челюсти по оттискам.
  4. Изготовление металлического каркаса путем литья, нанесение пластмассовой или керамической массы.
  5. Установка готовой конструкции – опорные коронки цементируются на подготовленных ранее зубах.

Получается, что вам нужно посетить стоматолога всего 2 раза – для снятия оттисков и подготовки ротовой полости и для фиксации моста. Изготовление индивидуального мостовидного протеза занимает 1-3 недели, на этот период доктор устанавливает временные пластиковые накладки для защиты обточенных зубов.

Фото до и после установки металлокерамического мостовидного протеза

Фото после установки мостовидного протеза

Плюсы и минусы мостовидных протезов

Преимущества

  • Мост прекрасно воссоздает функциональность и внешний вид утраченных зубов;
  • небольшой период адаптации – всего день-два;
  • конструкцию не нужно постоянно снимать и надевать, в отличие от съемных протезов;
  • мостовидные протезы дешевле дентальной имплантации.

Минусы

Основной минус – препарирование опорных зубов. Дело в том, что после обточки зуб быстрее разрушается. Кроме того, в большинстве случаев врачу приходится предварительно удалять зубной нерв и пломбировать каналы. То есть, чтобы поставить один мост, нужно девитализировать 2 здоровых зуба.

В редких случаях – аллергические реакции и раздражение слизистой из-за плотного прилегания металлического базиса. А слишком тяжелая конструкция со временем приводит к проседанию десны.

Противопоказания

Помните, что установка мостовидных протезов имеет ряд ограничений:


  • опорные зубы слабые или повреждены кариесом, поэтому не смогут удерживать мостовидную конструкцию;
  • запущенная форма пародонтита;
  • аномалии прикуса;
  • повышенная стираемость эмали или бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами).

При наличии противопоказаний ортопед предложит альтернативный вариант – установку мягких нейлоновых протезов.

Адгезивный зубной мост

Адгезивные «прилипающие» мосты – это более совершенная, щадящая альтернатива традиционным изделиям. Они не требуют препарирования соседних зубов. Протез изготавливается по той же технологии, но крепится на внутренней стороне зубного ряда.

По бокам мостовидного протеза есть две крыловидные пластины, которые приклеиваются на заднюю сторону соседних зубов. Крепления не видны окружающим, но они немного уплотняют зуб, поэтому первые 2-3 дня возможны дискомфортные ощущения, затем вы привыкните.

Минусы – низкая степень надежности и высокая цена. А служат адгезивные мосты всего 3-5 лет.


Зубные мосты на имплантах

Фиксация мостовидного протеза на имплантах актуальна при отсутствии большого количества зубов и даже целого зубного ряда. Например, можно закрепить полноценный мост на всю челюсть, использовав 4 импланта. Метод называется All-on-4.

Титановый имплант – это искусственный заменитель зубного корня. Он прочен, долговечен, способен прослужить 15-20 лет и выдерживает любые жевательные нагрузки. Однако его установка подразумевает хирургическую операцию. Приживление имплантата длится не менее 3-х месяцев, только после этого ставят мостовидный или любой другой протез.

Преимущества мостовидного протеза на имплантах

  • Не требуется обтачивать здоровые зубы;
  • равномерная механическая нагрузка на челюсть;
  • замещение большого количества зубов;
  • экономия материалов – не нужно ставить имплант под каждый зуб.

Единственный недостаток – высокая стоимость. Установка одного имплантата обойдется в 45 000-60 000 руб.

Ремонт мостовидных протезов

Что делать, если зубной мост начал шататься? Случается часто, особенно после 5 лет эксплуатации. Следует как можно раньше обратиться к протезисту. Скорее всего, произошло вымывание цемента. Доктор снимет и прочистит изделие, а затем повторно зафиксирует его новым цементом.


Если появились сколы и трещины на поверхности мостовидного протеза или поменялся цвет облицовки, зубной мост подлежит ремонту. Стоматолог устраняет дефекты с помощью композита прямо во рту у пациента. Но в случае повреждения опорного зуба или крепежных элементов придется поменять конструкцию.

Официальная гарантия на изделие – 1-3 года. В течение этого времени врач обязан бесплатно починить ваш мостовидный протез, в иных случая ремонт стоит 800-1000 руб.

Цены

Средние цены в стоматологиях на зубной мост:

  • мост из металлокерамики – от 9 000 руб.;
  • протез на золотом базисе – около 50 000 руб.;
  • металлопластмассовый мост – от 3 000 руб.;
  • керамический – 25 000 руб.;
  • адгезивный – 9 000-10 000 руб.

Тщательно ухаживайте за мостовидным протезом, очищайте его от остатков пищи, не перегружайте слишком жесткой едой. И он прослужит долгие годы.

Ознакомьтесь с самыми популярными методами протезирования зубов без обточки.

mydentist.ru

Как выглядит зубной мост

Сам протез представляет собой конструкцию в виде нескольких коронок, прочно соединенных друг с другом. Крайние коронки в протезе полые – именно они надеваются на свои зубы по типу колпаков и удерживают мостовидный протез на месте. Центральная коронка или коронки, созданные в качестве замены одного или нескольких отсутствующих зубов, полости не имеют.

Их предназначение – восполнить дефект зубного ряда.


Восстановление зубного ряда при помощи имплантатов имеет свои несомненные и ощутимые преимущества
Восстановление зубного ряда при помощи имплантатов имеет свои несомненные и ощутимые преимущества

Преимущества установки зубных мостов перед другими способами протезирования

Протезирование при помощи зубных мостов очень распространено. Это связано с тем, что на сегодняшний день практически единственной альтернативой мостовидным протезам является вживление имплантатов в кость нижней и верхней челюсти.

Восстановление зубного ряда при помощи имплантатов имеет свои несомненные и ощутимые преимущества. Тем не менее, он все же намного менее распространен, и не случайно:

  • Установку протеза по типу “зубной мост” может осуществить практически любой врач-ортопед, тогда как имплантатами занимаются стоматологи со специальной дополнительной подготовкой.
  • От момента вживления имплантата до дня, когда его можно будет использовать в качестве основы под коронку, должно пройти не меньше нескольких месяцев, а чаще – более полугода.
  • Протезирование зубов при помощи имплантатов во много раз дороже протезирования при помощи зубных мостов.

Для чего делать ставить зубные мосты

И зубные коронки, выполненные из оксида циркония, и металлокерамические, и металлопластмассовые искусственные зубы имеют превосходные эстетические характеристики
И зубные коронки, выполненные из оксида циркония, и металлокерамические, и металлопластмассовые искусственные зубы имеют превосходные эстетические характеристики

При восстановлении зубного ряда при помощи “мостов” удается достигнуть сразу нескольких поставленных задач:

  • Исправить косметический дефект. Искусственные коронки зубов визуально практически неотличимы от настоящих зубов. Форма, величина, цвет каждой коронки подбирается строго индивидуально.
  • Восстановление прикуса. В ситуации, когда на одной из челюстей отсутствуют зубы, со временем изменяется прикус: зубы второй челюсти в зоне дефекта не выполняют своей жевательной функции. В результате происходит атрофия участка челюсти, а зубы сдвигаются в ряду, что также отрицательно сказывается и на эстетической стороне вопроса.
  • При протезировании восстанавливается жевательная функция зубов. Так что протезирование зубов – один из важных факторов полноценной работы желудочно-кишечного тракта.

Из чего изготавливают зубной мост. Какие зубные мосты лучше?

Искусственные коронки зубов визуально практически неотличимы от настоящих зубов. Форма, величина, цвет каждой коронки подбирается строго индивидуально
Искусственные коронки зубов визуально практически неотличимы от настоящих зубов. Форма, величина, цвет каждой коронки подбирается строго индивидуально

В настоящее время в качестве основы для изготовления зубных мостов используется металлокерамика, металлопластмасса, металлические сплавы и оксид циркония. И зубные коронки, выполненные из оксида циркония, и металлокерамические, и металлопластмассовые искусственные зубы имеют превосходные эстетические характеристики. Протезирование, выполненное опытным специалистом на современном оборудовании, возвращает людям красивую улыбку.

Сегодня качество современных протезов таково, что даже на фото, выполненных в очень высоком разрешении, не специалист не сможет отличить протезированный зуб из оксида циркония, металлокерамики или металлопластмассы от настоящего.

Наиболее долговечными считаются протезы из оксида циркония. В течении целого десятка лет существенным недостатком таких протезов являлись высокие цены на них. В настоящее время в нашей клинике производится протезирование с использованием оксидо-циркониевых коронок по доступным ценам.


Металлокерамические коронки являются неплохой альтернативой коронкам из оксид-циркония, поскольку при умеренной цене и заявленном сроке службы в 5 лет фактически могут “простоять” 10, 15 и даже 20 лет.

Металлопластмасса применяется в протезировании нечасто, поскольку срок службы таких коронок невелик. Металлические коронки прочны и долговечны, но неэстетичны, так что применяются практически исключительно для протезирования зубов, которые не видны в улыбке.

Каким способом может крепиться зубной мост

В большинстве случаев зубной мост является несъемным протезом
В большинстве случаев зубной мост является несъемным протезом

В большинстве случаев зубной мост является несъемным протезом. Тем не менее, если имеются медицинские противопоказания к установке несъемного протеза, или сам пациент отказывается от установки несъемных конструкций, могут применяться съемные протезы на замках.

Существует также способ крепления “моста” к здоровым зубам без их препарирования. В этом случае фиксация конструкции осуществляется при помощи специального адгезивного материала. Правда, такие конструкции не слишком надежны, а срок их службы редко превышает 1-2 года.

Установка зубного моста

Установка зубного моста проводится стоматологом-ортопедом
Установка зубного моста проводится стоматологом-ортопедом

Установка зубного моста проводится стоматологом-ортопедом.

На предварительном этапе осуществляется лечение зубов, подготавливаются опорные зубы, либо в челюсть вживляются имплантаты, которые будут выполнять опорную роль.

Для того, чтобы подготовить опорные зубы, их поверхность обтачивают, чтобы в дальнейшем на них можно было надеть коронки.

С челюсти делается слепок. Со слепка зубной техник полностью воссоздает форму коронок зубов. Также производится подбор цвета коронок: он должен быть полностью идентичен цвету “родных” зубов. По слепку изготавливается гипсовая модель, по которой будет отливаться постоянный мостовой протез.

На период времени до фиксации постоянного “моста” пациенту устанавливается временный мостовидный протез, выполненный с применением пластика. Такой протез не может выдерживать высокие нагрузки, но он практически не отличим от своих зубов, так что в течение нескольких дней или недель выполняет не только свою ортодонтическую, но и эстетическую функцию.

Как снимают зубной мост

Иногда может возникнуть необходимость снять зубной мост. В этом случае необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который бережно удалит мостовидный протез, не повредив опорных зубов.

Если мост “отклеился”, также потребуется визит к дантисту. Только врач знает, чем надежно фиксировать зубной мост, чтобы он прослужил многие годы, а то и десятки лет, не причиняя неудобств своему хозяину.

Если вам необходимо осуществить протезирование зубов, или возникли проблемы с ранее установленные зубными протезами, мы будем рады видеть вас в нашей профессорской клинике. У нас вы сможете получить бесплатную консультацию главного врача, которая поможет вам сориентироваться в ситуации и выбрать правильное решение.

www.22clinic.ru

Виды мостовидных протезов

  • Традиционный мостовидный протез состоит из двух коронок и промежуточной части.
  • Мостовидные протезы с односторонней опорой (консольные протезы) устанавливаются при наличии соседних зубов только с одной стороны.
  • Мерилендский мостовидный протез изготовлен из пластика и поддерживается с помощью металлического каркаса на опорных зубах.
  • Литые мостовидные протезы.
  • Мостовидные протезы с опорными  штампованными коронками.

    Как снимают зубной мост
    Фото: мостовидный протез на передние зубы
  • Мостовидные конструкции из пластмассы.
  • Керамический мостовидный протез
  • Комбинированные мостовидные протезы.
  • Металлокерамические зубные протезы.
  • Металлопластмассовые мостовидные протезы.
  • Мостовидные протезы на замковых креплениях.
  • Адгезивный зубной протез.
  • Мостовидный протез на имплантах.
  • Композитные армированные мостовидные протезы.

 Выбор зубного протеза зависит от факторов:

  • особенностей прикуса;
  • места расположения дефекта;
  • состояния зуба и десен.

Часто решающим фактором, становится финансовый.

Металлопластмассовые мостовидные протезы

Фото: металлопластмассовый мостовидный протез
Фото: металлопластмассовый мостовидный протез
  • Протез из металлопластмассы представляет собой металлическую конструкцию, предназначенную для одного или более зубов, покрытых композитной пластмассой.
  • Достоинство протеза, изготовленного из металлопластмассы, в том, что его твердость  сопоставима с твердостью настоящих зубов.
  • Металлопластмасса в отличие от металлокерамики, при контакте с настоящими зубами  не приводит к их истиранию.
  • Композиционная пластмасса очень прочно соединяется с металлом под воздействием светового излучения. Благодаря этому свойству металлопластмассы,  восстановление разрушенной  коронки или протеза можно производить  прямо в полости рта, не снимая их с зубов.

Клеевой мостовидный протез

Фото: адгезивный зубной протез
Фото: адгезивный зубной протез

Клеевой мостовидный протез (адгезивный) – это один из наиболее современных и перспективных видов зубных протезов, который позволяет устанавливать зуб на стеклянных опорах.

Преимущества данной методики:

  • возможность восстановления зубов в одно посещение;
  • препарируется небольшой участок  эмали здорового зуба для прикрепления стекловолоконной ленты;
  • стоимость клеевого мостовидного протеза приблизительно вдвое ниже стоимости протеза из металлокерамики;
  • не требуется обточки и депульпирования здоровых зубов.

Показания для установки мостовидного протеза

Фото: показания для установки мостовидного протеза
Фото: показания для установки мостовидного протеза
  • Отсутствие одного и нескольких зубов;
  • дефекты зубов и зубного ряда, если нет возможности устранить их другими способами;
  • замена мостовидных протезов;
  • дефект, связанный с отсутствием 2 зубов. 

Противопоказания:

  • бруксизм (непроизвольный скрежет зубов);
  • клинический случай: при потере трех крайних зубов;
  • при неправильном прикусе;
  • патологическое истирание зубов;
  • пародонтоз и пародонтит.

Этапы препарирования

Протезирование зубов мостовидными протезами выглядит следующим образом:

Фото: препарированный зуб
Фото: препарированный зуб
  • Обращение пациента к стоматологу.
  • Планирование или подготовка к протезированию.
  • Обточка и при необходимости депульпация зубов.
  • Снятие слепков.
  • На время изготовления постоянной конструкции устанавливаются временные мостовидные протезы.
  • Установка и фиксация готового протеза.

Этапы препарирования зубов:

  • После проведения подготовки к протезированию, врач производит обтачивание опорных зубов.
  • С зубов снимается слой эмали такой толщины, какую будет иметь коронка. Зубу придают удобную для фиксации зубного протеза форму, в области шейки зуба делают уступы.
  • При необходимости производится депульпирование зубов.

Этапы изготовления протеза

  • Снятие слепков с челюсти. Изготовление модели челюсти с зубами из гипса.
  • На такой индивидуальной модели зубной техник формирует каркас будущего протеза.
  • Припасовка каркаса мостовидного протеза к зубам.
  • Снятие слепков для тела конструкции. Для этого используется воск.
  • Подбор материала для облицовки каркаса.
  • Установка и фиксация протеза на опорные зубы с помощью цемента

Видео: Изготовление мостовидного протеза

Уход за мостовидным протезом

Протезы и прилегающие десны надо чистить с помощью:

  • Зубной щетки  с пастой. Чистить надо выметающими движениями от десен к жевательной поверхности зубов.
  • Щетки – ершика с зубной пастой, для того, чтобы очистить нижнюю часть протеза.
  • Зубной нитью (флоссом) с пастой, для полировки задней поверхности и сторон фасетки.

    Фото: уход за мостовидным протезом с помощью флосса
    Фото: уход за мостовидным протезом с помощью флосса
  • Рекомендуется использовать специальные растворы для полоскания ротовой полости.
  • Возможность прямой визуализации трещин или вторичного кариеса.
  • Облегчение доступа к корневым каналам.
  • Сохранение конструкции, что избавляет от необходимости ее повторного изготовления.
  • Привыкание к мостовидным протезам происходит быстрее, чем к съемным зубным конструкциям.

Снятие мостовидного протеза

Снятие мостовидного протеза производится при подозрении на трещину или вымывание цемента.

Возможность снятия конструкции имеет ряд преимуществ:

  • От снятия мостовидных протезов следует отказаться, если не известно, какой вид цемента использовался при установке.
  • Перед тем, как снять мостовидный протез оцениваются все за и против.

Снятие мостовидного протеза с целью его дальнейшего использования предпринимается в следующих случаях:

  • При необходимости сохранить протез;
  • При подозрении на трещину или перелом зуба;
  • При признаках размывания цемента;
  • Если культя коронки зуба достаточно стабильна.

 Возможные ошибки

 Ошибки при протезировании часто допускаются в тех случаях, когда не соблюдаются требования по установке зубных протезов.

Часто встречающиеся ошибки при протезировании мостовидными протезами:

  • Отсутствие показаний к установке мостовидного протеза.
  • Использование фарфора для изготовления протеза без учета состояния прикуса. Такие протезы приходится менять на конструкцию из другого материала.
  • Наличие патологии в полости рта и отсутствие полноценной санации.
  • Неправильное снятие слепка, которое влечет за собой углубление края коронки под десну. Такое положение коронки ведет к возникновению гингивита. В данном случае протез следует поменять.
  • Небрежное изготовление протеза.
  • Длительное изготовление протеза. Может развиться воспалительный процесс в периодонте. Ускоряется процесс разрушения обточенных зубов при непокрытии их коронками.
  • Неправильный выбор материала для протезирования.

 Для недопущения ошибок зубопротезирование лучше проводить только в специализированных стоматологических клиниках.

Видео: Поломка мостовидного протеза

Срок службы

Мостовидные протезы имеют срок службы от 5 до 15 и более лет.

 Сколько на самом деле служат мостовидные конструкции, зависит от следующих факторов:

  • качества и количества опорных зубов;
  • состояния пародонта;
  • протяженности конструкции;
  • равномерности нагрузки на протез при пережевывании. При жевании только на стороне мостовидного протеза, его срок службы сокращается.

Через 5 лет использования конструкции, необходимо обратить внимание на:

  • наличие подвижности протеза;
  • состояние десны опорных зубов: кровоточивости, наличие отечности, обнажения шейки зуба;
  • состояние десны под искусственными зубами моста: наличие покраснения, кровоточивости;
  • состояние десен между зубами и коронками: их покраснение, увеличение, кровоточивость, попадает ли еда между коронками и зубами;
  • можно сделать рентген опорных зубов, чтобы врач мог оценить состояние самих зубов и  тканей пародонта.

Если соблюдать гигиенический уход за полостью рта и проходить регулярные осмотры, то срок службы мостовидных протезов может длиться до 15 лет и  дольше.

Фото: до и после установки мостовидного протеза

Фото: до установки мостовидного протеза
Фото: до установки мостовидного протеза

Фото: после установки мостовидного протеза
Фото: после установки мостовидного протеза
Фото: до установки мостовидного протеза Фото: после установки мостовидного протеза
Фото: до установки мостовидного протеза Фото: после установки мостовидного протеза

Стоимость

Цена мостовидного протеза зависит от типа устанавливаемого моста, материала и места установки.

Сколько стоит установить мостовидный протез?

Приблизительная стоимость мостовидных протезов:

Вид протеза Стоимость за 1 Единицу (коронку)
Мостовидный протез с индивидуальной фасеткой 2000 рублей
Металлокерамический мостовидный протез 3500 рублей
Мостовидный протез из керамики (из оксида циркония) на передние зубы 10000 рублей
Пластмассовые мостовидные протезы 1000 рублей
Мостовидный протез с опорой на вкладках и полу коронках 5500 рублей
Адгезивный мостовидный протез 1500 рублей
Керамический мостовидный протез 45000 рублей
мостовидные протезы с штампованными коронками 1000 рублей
Коронка с фасеткой 1500 рублей
Мостовидный протез с опорой на импланты 10000 рублей

protezi-zubov.ru

Какие бывают зубные мосты

Все зубные протезы подразделяются на разновидности: во-первых, на съемные и несъемные. О съемных протезах отдельный разговор, а вот несъемные, то есть постоянные протезы бывают:

  • зубные вкладки;
  • виниры;
  • люминиры;
  • ультраниры;
  • одиночные коронки;
  • мостовидные протезы;
  • адгезивные протезы;
  • протезы all-on-4;
  • импланты.

Если коротко, зубные вкладки – это восстановление утраченной части коронки зуба с помощью специальных материалов. Причем эта пломба изготавливается по индивидуальным слепкам с очень высокой точностью. Отреставрированный зуб ничем не отличается от настоящего. Виниры, люминиры и ультраниры – это тонкие пластинки (0,3 мм и тоньше) из специальных керамических материалов, которые накладываются постоянно на фасад родных зубов. Если перед приклеиванием виниров снимается тонкий слой эмали, то люминиры и ультраниры вообще устанавливаются без травмирования зубов.  Такие накладки служат для скрывания эстетических дефектов.

Если зуб был сильно поврежден или отломан, но его корень остался – стоматолог предлагает установку единичной зубной коронки, металлокерамической или из безметалловой керамики (на передние зубы предпочтительнее). Адгезивно-мостовидный протез или, как его еще называют, мэрилэнд протез – это облегченная конструкция с особым способом крепления без травмирования соседних зубов. Для этого используются специальные пластины, которые и фиксируют мост с внутренней стороны. Применяется для протезирования отдельных зубов.

Зубной мост или имплант

Если же зуб или несколько отсутствуют полностью, удалены с корнем, то приходится выбирать между зубным мостом или имплантом. Разнятся они тем, что зубной мост устанавливается на собственные опорные зубы, которые для этой цели обтачиваются. А импланты или мосты на имплантах – искусственные зубы крепятся на специальных штырях, чаще всего титановых, которые внедряются в костную ткань челюсти. Каждый из способов имеет свои плюсы и минусы, и выбирать, конечно, пациенту.

Преимуществами мостовидных протезов можно считать:

  • Отличный результат – и функционально, и эстетически искусственные зубы полностью замещают натуральные;
  • Естественность протезов;
  • Относительно быстрое изготовление и установка протезов – в течение месяца;
  • Нет необходимости в установке временных конструкций;
  • Нет металла в конструкции, нет контакта с деснами, нет травматичности;
  • Доступная стоимость мостовидных протезов.

Минусы зубных мостов:

  • Необходимость наличия опорных зубов по краям ряда отсутствующих;
  • Необходимость обтачивания здоровых опорных зубов, которые могут повреждаться под протезом, если он неквалифицированно установлен;
  • Края искусственных коронок иногда раздражают слизистую оболочку, если к ней прикасаются;
  • Если не прикасаются – может быть видно внутреннюю конструкцию протеза в виде черной каймы у верха коронки;
  • Если мост подобран или установлен неправильно, наблюдается усиленная перегрузка пародонта и деформация костей челюсти;
  • Недостатки материала для коронок – изменение цвета, повышенное истирание, аллергические реакции, токсическое воздействие на организм;
  • Также такие протезы подвержены механическим воздействиям – сколы, отломы;
  • Только постоянная фиксация – чтобы заменить поврежденный отдельный элемент необходимо снять весь зубной мост, что достаточно сложно.

Конкуренцию мостовидному протезированию составляют коронки или мосты на имплантах. В этом случае в кость челюсти внедряется титановый шуруп, на который после заживления надеваются искусственные коронки из избранного материала.

Плюсов такого вида протезирования достаточно:

  • Красиво, эстетично, функционально, надежно, отсутствует дискомфорт и чувство инородного тела;
  • Нет необходимости обтачивать или любым другим способом вовлекать в протезирование соседние зубы;
  • Возможна установка протеза в любом месте, одного или нескольких зубов, как подряд, так и через здоровые зубы;
  • Можно таким способом навсегда заполнить весь зубной ряд и не пользоваться даже съемными протезами;
  • Препятствует рассасыванию костей на месте отсутствующих зубов;
  • Устранение повышенных нагрузок на отдельные зубы (в частности, опорные при мостовидных протезах);
  • Большой срок службы.

С другой стороны, стоматологическое протезирование на имплантах имеет и свои недостатки:

  • Высокая стоимость. В разы больше, чем обычных протезов;
  • Длительный срок установки – от 3 месяцев, до года. Большую часть занимает вживление имплантов и привыкание организма к ним. Все это время недопустима нагрузка на импланты;
  • Хотя сама операция безболезненная, так как проводится под анестезией, послеоперационный период иногда приносит сильные боли в течение периода адаптации – процесса остеоинтеграции импланта в кость;
  • Если эстетические дефекты от отсутствия зубов сильны, устанавливается временный съемный протез с ограниченной функциональностью.

К разновидностям имплантов относятся протезы all-on-4, когда в челюсть не устанавливается титановый штырь на каждый зуб в отдельности, а 4 штифта на весь зубной ряд и на них одевается протез. Такой метод оптимально подходит, если отсутствует большинство зубов и является хорошей альтернативой съемным протезам.

Что делать, если шатается мост зубной

Расшатывание зубного моста случается довольно часто – раньше было в четверти случаев в течение 5-ти лет после установки моста. Сейчас такие ситуации случаются гораздо реже, но так как зубные мосты не вечные, они могут шататься. Основные причины две – разрушение цемента, на котором держится коронка, и вторая – разрушение самого опорного зуба. Оценить ситуацию может только стоматолог. Даже если опорные зубы  целы, а это может подтвердить рентген или визиография, конструкцию все равно придется снимать и переустанавливать заново. Никакое временное укрепление не поможет – через некоторое время протез опять будет шататься.

Как снять зубной мост

Случаются ситуации, когда зубной мост приходится снимать  — его повреждение, расшатывание, боль опорного зуба. Самостоятельно делать это категорически недопустимо, ведь существует опасность повредить конструкцию протеза, нанести непоправимый вред опорным зубам, которые можно подлечить и установить протез опять. Кроме того, можно даже повредить кости челюсти. Поэтому, если у вас зубной мост вызывает дискомфорт, или под коронками болит зуб – обращайтесь к стоматологу и он примет адекватное решение, что делать. Когда необходимость снятия моста неизбежна, а принять решение поможет 3-D диагностика участка протезирования с помощью компьютерной томографии, то далее доктор оценит состояние моста и для его снятия может быть использован один из подходящих методов.

Метод срывания коронок, специальные аппаратные технологии —  ультразвуковые коронкосшибатели (скалеры), которые расцементируют крепление и коронки снимутся так аккуратно, что их можно будет использовать вторично. Еще недавно основным методом снятия коронок было применение аппарата Коха для их распиливания. Осуществляется такое распиливание под анестезией, так как процесс этот длительный и чаще всего используется, когда болит опорный зуб. Зато такой метод гарантирует максимальное сохранение опорного зуба, который после лечения может быть опять использован для новых коронок.

mirzubov.info

Что это такое

Мостовидный (мерилендский) протез — это ортодонтическая конструкция, относящаяся к несъемному типу, основная задача которой — замещение утраченных зубов. Внешне она очень напоминает мост. Одним из условий проведения подобного протезирования является наличие двух здоровых зубов, ограничивающих дефект, которые смогут нести опорную функцию и выдерживать жевательное давление.

Зубной мостНа фото: как выглядит зубной мост

Из чего состоит:

  1. Зубных коронок, одевающихся на предварительно подготовленные (обточенные) опорные зубы.
  2. Промежуточная часть, непосредственно замещающая дефект зубного ряда и представляющая собой искусственные зубы.

Внешне мостовые протезы абсолютно не заметны в полости рта, поскольку изготавливаются из материалов, имеющих внешнее сходство с природной эмалью.

Преимущества:

  1. Полноценное восстановление жевательной и речевой функции.
  2. Высокий комфорт для пациента в сравнении со съемными протезами.
  3. Быстрое и безболезненное привыкание к конструкциям.
  4. Отличные эстетические показатели.

Виды

Существует несколько классификаций мостовидных протезов:

  • Материал:
    • металлические;
    • пластмассовые;
    • керамические;
    • комбинированные (металлопластмассовые, металлокерамические).
  • Способ крепления:
    • съемные;
    • несъемные.
  • По длительности ношения:
    • временные;
    • постоянные.
  • По конструкции протеза:
    • цельные;
    • составные или разборные;
  • В зависимости от вида опоры:
    • с двусторонней опорой на зубы;
    • с односторонней опорой (консольные);
    • на имплантах;
    • на замковых креплениях.
  • По расположению промежуточной части относительно десен:
    • касательные;
    • промывные.

Рассмотрим подробнее некоторые особенности разных видов мостовидных протезов.

Металлические

По способу изготовления мостовидные зубные конструкции могут быть литыми, штампованными, а по способу соединения между искусственными зубами — цельнолитыми и штампованно-паяными. Они могут быть сделаны из золота, никель-хромовых или кобальт-хромовых сплавов.

Цельнолитые протезы получают все большее распространение из-за того, что такие конструкции надежны, могут выдержать значительную жевательную нагрузку, обладают высокой точностью воспроизведения окклюзионной поверхности, что повышает их функциональные возможности. Кроме того, такие «мосты» могут использоваться в клинически сложных случаях, когда имеет место патологическое истирание твердых зубных тканей и потеря зубов, сопровождающаяся изменением высоты нижней части лица. Изготовленные из одного вида металлов, цельнолитые протезы не вызывают появления гальванического синдрома и связанных с ним изменений в полости рта.

Штампованно-паяные мостовидные конструкции представляют собой отдельные элементы, соединенные между собой с помощью припоя. В современной стоматологии они практически перестали использоваться, поскольку не обладают необходимой прочностью и состоят из разнородных металлов, что способствует появлению гальванического тока и изменений в тканях, окружающих паяный протез.

Пластмассовые

Мостовидные протезы, выполненные из пластмассы, обладают хорошими эстетическими свойствами, но они недостаточно прочны и быстро теряют свой внешний вид. Поэтому они используются как временные конструкции, устанавливаемые на период изготовления постоянного моста, либо же их устанавливают для замещения дефекта передних зубов, которые несут минимальную жевательную нагрузку.

Керамические

Керамика обладает превосходными эстетическими свойствами и прочностью, не вызывает аллергических реакций у человека. Хотя такие мостовидные протезы уступают в надежности металлическим конструкциям, они с успехом могут использоваться для восстановления зубного ряда как в видимой зоне, так и для протезирования жевательной группы.

Мостовидные протезы из металлокерамики

Протезы из металлокерамики обладают большим количеством достоинств: они прочны, долговечны, очень эстетичны, не вызывают реакций со стороны организма. С их помощью возможно максимальное восстановление жевательной функции. Поэтому металлокерамика является самым популярным вариантом для протезирования.

Мостовидный протез из металлокерамикиНа фото: мостовидный протез из металлокерамики

Металлопластмассовые мостовидные протезы не имеют широкого распространения, поскольку пластмасса уступает по своим свойствам керамическим материалам. Но существуют случаи, когда отдается предпочтение именно подобным конструкциям. Например, при протезировании на имплантатах, когда существует необходимость в использовании облегченных коронок или мостов.

Касательные и промывные

Различное положение промежуточной части мостовидного протеза в передней и задней зоне обусловлено требованиями эстетичности и облегчения гигиены. В видимой части зубного ряда мост должен соприкасаться со слизистыми оболочками альвеолярного отростка — касательный протез. В боковой части между десной и протезом должен оставаться промежуток, облегчающий гигиенический уход за полостью рта — промывной мост. Промывное пространство должно иметь размеры, достаточные для прохождения медицинского зонда, что предотвращает скапливание остатков пищи, появление неприятного запаха изо рта и воспаление слизистых оболочек.

Консольные

Такой тип зубного моста применяется при протезировании исключительно передних зубов и имеет одну единственную опору. Использование консольных протезов в жевательной зоне противопоказано из-за того, что чрезмерное жевательное давление, передаваемое на ткани пародонта, приводит к его разрушению и повреждению и расшатыванию здоровых опорных зубов.

Адгезивные

Адгезивные мостовидные протезы представляют собой отдельную группу конструкций, которые изготовляются из современных пломбировочных материалов непосредственно в полости рта пациента. Опорой для таких протезов служит стекловолокно, натянутое между двумя опорными зубами. При этом требуется минимальное препарирование зубных тканей. Но такие конструкции не обладают достаточной прочностью и могут служить как временное замещение зубного дефекта.

Подробнее в статье: Адгезивный мостовидный протез

На замковых креплениях

Такие протезы появились совсем недавно и представляют собой промежуточную часть, закрепляющуюся на опоре при помощи высокоточных замочков. При этом опорную функцию могут выполнять здоровые соседние зубы, искусственные коронки, имплантаты или штифты. Протезы легко устанавливаются на свое место и так же легко снимаются с опоры.

Изготовление

Несмотря на сходство конструкций, различные виды мостовидных протезов имеют свои отличительные особенности в технике изготовления.

Этапы изготовления цельнолитого протеза

  1. После препарирования зубов производится предварительный оттиск для того, чтобы приготовить временные пластмассовые коронки и модель для изготовления постоянной конструкции.
  2. В зуботехнической лаборатории оттиски заполняется гипсом высокой прочности, формируется точная копия зубных рядов пациента — стилеты.
  3. Затем на стилеты насаживаются восковые шарики, из которых формируют модель коронок для опорных зубов.
  4. Композиция подгоняется под опорные зубы на примерке у ортодонта. Врач и пациент проверяют изготовленный протез, определяются с окончательными коррективами.
  5. Если пациента все устраивает, то по восковой модели мостовидного протеза отливается конструкция из металлического сплава.

Этапы изготовления паяного протеза

  1. Снимаются оттиски с препарируемых опорных зубов адаптированными массами.
  2. По полученным слепкам отливается гипсовая модель.
  3. Проверив центральное соотношение, изготавливаются опорные металлические коронки.
  4. Между коронками с помощью воскового валика моделируется промежуточная часть протеза, состоящая из отдельных элементов.
  5. Модель проходит через обработку: формируются жевательные бугорки и другие особенности зубов пациента.
  6. Примерка восковой модели с внесением корректировок.
  7. Затем происходит отлитие композиции из металла, соединение всех частей с помощью припоя.
  8. Перед установкой проводится окончательная шлифовка, полировка, отделка готового протеза.

Этапы изготовления металлокерамического протеза

  1. Препарирование зубов под металлокерамику с последующим снятием слепка.
  2. Изготовление каркаса из металла, который делают как цельнолитую конструкцию.
  3. Когда изготовлен металлический каркас, на него наносят керамические массы, в точности соответствующие анатомической структуре зуба и оттенку его эмали.
  4. Примерка, включающая шлифовку, обработку модели и устранение мелких неточностей.

Этапы изготовления адгезивного протеза

  1. Каждый опорный зуб препарируется бормашиной, образуется площадка на его жевательной поверхности.
  2. Два зуба соединяются стекловолокном, которое образует каркас конструкции.
  3. На основе этого каркаса создается зуб из прочного пломбировочного материала, подобранного под цвет натуральной эмали.
  4. Адаптация модели под прикус пациента.

Показания и противопоказания

Показания:

  • при дефектах зубного ряда любого происхождения (травма, разрушение зубов кариесом);
  • при наличии эстетических дефектов зубов, которые нельзя устранить любыми другими способами;
  • в случае необходимости замены отслуживших свой срок старых конструкций.

Противопоказания:

  • бруксизм;
  • аномалии прикуса любой сложности.
  • активные формы пародонтита.
  • патологическая истираемость опорных зубов.

Как ставится и снимается

Установка мостового протеза проходит в несколько этапов:

  1. Оценка клинической ситуации с выбором варианта протеза.
  2. Подготовка к протезированию, которая включает лечение всех заболеваний в ротовой полости, которые могут помешать поставить мост, а так же препарирование опорных зубов. Если планируется установка мостовидного протеза на имплант, то на данном этапе проводят имплантацию.
  3. После того, как в зуботехнической лаборатории изготовлен протез, проводится его примерка с выявлением всех возможных неточностей и устранением дефектов.
  4. Если зубной мост соответствует всех требованиям стоматолога и пациента, проводится его окончательная фиксация в полости рта при помощи быстрозастывающего цемента (при опоре с помощью коронок), переходника-абатмента (при протезировании на имплантах) или замков (при использовании протеза на замковых креплениях).

Снятие мостовидного протеза в некоторых случаях представляет собой достаточно серьезную процедуру. Легче всего снять разборные конструкции с замочками, поскольку такие крепления являются многоразовыми и позволяют без проблем вставить протез на место после ремонта или очистки. Не представляет особой сложности и удаление моста, фиксированного на имплантах, так как вживленные искусственные корни рассчитаны на пожизненное использование и имеют винтовые системы для коронок.

Мосты на коронках, закрепленных цементом, снимают более сложно, особенно когда стоит задача сохранить конструкцию целой и пригодной к повторной установке. На сегодняшний день в таких случаях используются ультразвуковые или пневматические установки, вызывающие крошение адгезивных материалов и отхождение коронки от основания. После этого протез аккуратно подтягивают при помощи специальных крючков и щипцов.

Ошибки и осложнения

При установке мостовых конструкций возможны следующие ошибки:

  1. Неправильно подобранный тип протеза. В некоторых случаях пациенты игнорируют рекомендации доктора и настаивают на установке конструкции, неподходящей для него. Это может спровоцировать развитие таких осложнений как воспаление слизистых оболочек, атрофия и изменения пародонта, расшатывание и выпадение опорных зубов.
  2. Некачественное препарирование зубов, которое может вызывать патологические процессы в зубной пульпе. Поэтому в случае, если болит зуб под мостом, необходимо срочно посетить стоматолога для снятия протеза и оценки способности культи и дальше выполнять опорную функцию.
  3. Неточное изготовление моста в зуботехнической лаборатории ведет к тому, что зубы не смогут правильно смыкаться. Это вызывает такие осложнения как неполноценное жевание и преждевременное истирание эмали на зубах-антагонистах.
  4. При наличии во рту других металлических конструкций, использование протезов из металла может вызывать появление гальванических токов. В таком случае пациента будут беспокоить неприятный привкус у слюны, потемнение зубных тканей, общее недомогание. Единственный способ профилактики подобного осложнения — протезирование с помощью одного и того же металла.
  5. Если пациенту не проведена аллергическая проба перед установкой протеза, то у него возможно развитие реакций гиперчувствительности на некоторые составляющие части моста. Поэтому перед протезированием в обязательном порядке должны быть проведены тесты на наличие аллергии на металлы или другие материалы, использующиеся для изготовления мостовых конструкций.

Уход

Правильная гигиена полости рта продлевает срок службы протеза и служит профилактикой развития некоторых осложнений.

Главное условие ухода — регулярно чистить протез как с помощью зубной щетки и пасты, так и с применением зубных нитей и ершиков. Особое внимание следует уделять местам соприкосновения моста с мягкими тканями и деснами, а также области смыкания его с естественными зубами.

Ответы на частые вопросы

Наиболее часто в кабинете у стоматолога можно услышать следующие вопросы о зубных мостах:

Какой срок службы?

Для каждого вида протезов срок эксплуатации различный. В среднем он составляет 5-10 лет. В некоторых случаях он может продлеваться и до 15 лет и более.

Какие зубные мосты лучше?

Однозначного ответа на данный вопрос нет, поскольку для каждой клинической ситуации необходимо подбирать протез индивидуально. Поэтому если пациенту идеально подходит один протез, то это не значит, что он будет лучшим для и другого человека.

Что выбрать: зубной мост или имплант?

Протезирование на имплантах не имеет недостатков, свойственных мостовидным конструкциям (необходимость в обточке, неравномерное распределение давления, относительно небольшой срок службы). Однако процесс имплантации занимает большой промежуток времени и достаточно дорогостоящий. Поэтому этот вопрос можно ли отдать предпочтение мосту или импланту решается в каждом случае индивидуально.

topdent.ru