Шатается зубной мост что делать

Мостовидный протез представляет собой несъемную ортопедическую конструкцию, состоящую из коронок и искусственных зубов между ними. По внешнему виду все это напоминает мост, отсюда и название протеза. Конструкция крепится на опорные зубы с помощью коронок. Мосты применяются для замещения от 1-го до 4-х отсутствующих подряд зубов, в зависимости от их типа.

Какие мостовидные зубные протезы лучше?

Мостовидные протезы бывают разными, они разделяются на основные типы в зависимости от материала и способа изготовления, а также установки. Рассмотрим более подробно виды протезов зубных, мостовидных.

Металлические мостовидные конструкции в последнее время используются редко в связи с неудовлетворительными эстетическими характеристиками. Однако зубные мосты, состоящие из цельнометаллических коронок на опорные зубы и металлических искусственных зубов между ними, являются, пожалуй, самыми крепкими и относительно недорогими. Но при этом подобный зубной мост может доставлять ряд неудобств помимо неэстетичного внешнего вида: так как конструкция является довольно тяжелой, опорные зубы под ней могут разрушаться, во рту может присутствовать металлический привкус, а мягкие ткани слизистой могут подвергнуться аллергической реакции.

Металлокерамические мостовидные протезы считаются такими же прочными, как и металлические конструкции, но при этом превосходят их по эстетическим качествам, так как керамическая облицовка идеально имитирует натуральный цвет зубной эмали и может быть подобрана под оттенок соседних зубов. При этом каркас из металла, проходящий через всю конструкцию и соединяющий ее части, позволяет делать протезы довольно протяженными. Но вместе с тем, он просвечивает сквозь керамику, что выглядит не очень эстетично в зоне улыбки. Для того чтобы решить проблему, в последнее время все чаще стали изготавливать мостовидные протезы из диоксида циркония, металла, который имеет белый цвет.

Керамические зубные мосты, или по-другому – цельнокерамические, – это мостовидные конструкции, не имеющие металлического каркаса. Они уступают по прочности металлокерамическому мосту, но при этом превосходят его по эстетическим качествам, так как керамика обладает практически той же прозрачностью, что и естественные зубные ткани.

Этапы установки и изготовления мостовидного протеза

Наверное, каждого пациента, готовящегося к протезированию на мостах, интересует вопрос: как ставят зубной мост после того как зуб удалили и сколько времени это занимает? Установка зубного моста предполагает несколько этапов.

Этап изготовления может занять от 1-й до 3-х недель, при этом зубные протезы (мостовидные) имеют разную цену, в зависимости от материала и технологии изготовления. В этот период может быть установлен временный мостовидный протез, для того чтобы защитить опорные зубы от различных раздражителей или восстановить эстетику в зоне улыбки. На следующем этапе протезирования проводятся примерка, подгонка и фиксация мостовидных протезов. Они должны плотно сесть на зубы, не мешать смыканию остальных зубов и не отличаться от них по цвету. Для того чтобы поставить зубной мост, специалисту необходим специальный цемент, который надежно скрепляет опорные зубы и покрывающие их коронки. Если через несколько дней после установки возникли какие-либо проблемы или появился дискомфорт, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу.

Установка моста: противопоказания и показания

Прямые показания к установке мостовидных протезов – это отсутствие одного жевательного зуба или от одного до четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать увеличенную нагрузку. Протезирование зубов при помощи моста имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

• отсутствие подряд не более 4-х резцов, 2-х премоляров, 1-го моляра;
• бруксизм (непроизвольный скрежет зубами, вред от которого можно нивелировать ношением специальных кап);
• патология прикуса (в этом случае перед протезированием придется пройти ортодонтическое лечение);
• пародонтит и пародонтоз в тяжелой форме;
• патологическая стираемость твердых тканей зубов;
• заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит);
• острые воспалительные заболевания полости рта;
• плохая гигиена полости рта.

Сюда также можно отнести общие противопоказания к хирургическому вмешательству как таковому: такие, как, например, проблемы со свертываемостью крови, аллергия на обезболивающие препараты, хронические заболевания в стадии обострения, прием противосвертывающих лекарств, психические заболевания и другое.

Рекомендации по уходу за зубными мостами

Помимо общих правил ежедневной гигиены (чистка пастой и щеткой не реже двух раз в день – утром и вечером, а также каждый раз после еды) необходимо соблюдать дополнительные требования. Так как же чистить зубные мосты? Помимо привычной чистки мягкой зубной щеткой (каждый зуб отдельно, выметающими движениями от десны к режущему краю), необходимо также использовать ирригатор, а при отсутствии его под рукой – тщательно полоскать рот водой. Наличие промывного отверстия между центральной частью зубного моста и десной значительно облегчает ежедневный уход за протезом. Помимо этого во время профессиональной гигиены полости рта, которую, к слову, необходимо проводить не реже двух раз в год, врач-гигиенист должен уделить особое внимание мостовидному протезу – проверить наличие остатков пищи и скоплений налета на стыке протеза и десны, а также тщательно отполировать искусственные зубы и коронки на опорных зубах.

Выпал зубной мост: что делать?

Зубные мосты, равно как и коронки, а также другие ортопедические конструкции, имеют срок службы, по истечении которого их необходимо менять, это касается и несъемных мостовидных зубных протезов. Современные материалы и технологии изготовления и установки делают срок годности ортопедических конструкций довольно большим, однако это не отменяет обязательное снятие зубного моста, срок годности которого истек. К сожалению, многие пациенты, если не сказать – большинство, игнорируют необходимость снять мостовидный протез и заменить его новым до тех пор, пока проблема не станет ребром, а именно – пока зубной мост не отвалится.

Избежать подобной проблемы поможет своевременное регулярное посещение стоматолога, который сможет обнаружить, что зубной мост расшатался или начал разрушаться, раньше, чем пациент почувствует это сам. Дело в том, что срок годности мостовидного протеза ограничен не столько свойством самого материала изготовления (при правильном уходе он практически не подвергается эрозии), сколько недолговечностью композитных материалов, с помощью которых на опорные зубы крепятся боковые коронки моста, а также опасностью развития под этими коронками вторичного кариеса, которая усугубляется тем, что опорные зубы чаще всего, депульпированные, что снижает их сопротивляемость кариозным поражениям.

Очень часто на различных форумах можно встретить вопрос: «Что делать, если зубной мост шатается?». Ответ прост: срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология установка или же конструкция была неточно подогнана под обточенные опорные зубы, особенно это касается составных съемных зубных протезов мостовидного типа — ввиду сложности их констукции. Если же зубной мост начал качаться спустя несколько лет после установки, это может говорить о наличии уже упомянутого выше вторичного кариеса или же о частичном разрушении цемента между коронкой и тканями зуба.

Также необходимо обратиться к специалисту в том случае, если наблюдается зубная боль под мостом. Это еще один признак вторичного кариеса. Если же болит десна на месте соприкосновения с центральной частью моста, возможно, конструкция была слишком глубоко посажено, что спровоцировало натирание мягких тканей краем моста, а это в свою очередь может привести к образованию кровоподтеков и пролежней, а в запущенных случаях – к воспалительному процессу.

Если же на искусственной эмали зубного моста образовались сколы или микротрещины (в случае с керамическими и металлокерамическими конструкциями), чаще всего возможен ремонт зубных мостов композитными материалами непосредственно в ротовой полости пациента.

donich-dent.com.ua

Съемные VS несъемные

Прежде чем обращаться к специалисту, необходимо выбрать, каким будет протез по способу фиксации – съемным или несъемным.

Несъемная конструкция

Несъемные протезы прочно крепятся и всецело заменяют собой удаленные зубы. Они позволяют человеку носить их длительный период времени не снимая. Чаще всего именно несъемные мосты устанавливают пациентам, у которых отсутствуют несколько зубов одного ряда.

Несъемный мост представляет собой цельную конструкцию, состоящую из нескольких зубов. В боковых частях устанавливаются коронки, которые являются опорной частью всего протеза.

Для того чтобы установить коронки, необходимо обточить крайние здоровые зубы. По способу крепления мостовидные зубные протезы делятся на:

• мосты на замковых креплениях;
• протезы, крепящиеся на пластинах и шинах (адгезивный мост);
• мосты на имплантах.

Разведенные мосты…

Среди съемных протезов выделяют:

1. Полностью съемные конструкции устанавливаются, когда нехватка составляет от 1 до 3 зубов на одной челюсти, при этом не важно, имеются ли другие дефекты стоматологического характера. Главное условие для постановки съемных мостов — чтобы во рту оставалось хотя бы несколько здоровых зубов, которые будут являться основной опорой для протеза. Полностью съемными принято называть те конструкции, которые заменяют собой все зубы. Они могут быть установлены как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть.
2. Частично съемные мосты – пластина, внешне напоминает десну с зубами. Фиксация съемных протезов производится при помощи присосок, замков или крючков, изготовленных из высококачественного нержавеющего металла или пластмассы.

Плюсы и минусы конструкции

Выбирая мостовидные протезы, необходимо знать их преимущества и недостатки, чтобы избежать неожиданных моментов.

Нюансы, которые имеют эти конструкции, позволят при правильном использовании, забыть о том, что зубы являются частью протеза.

Преимущества мостов:

• минимальное повреждение зубных тканей;
• полная безболезненность процесса постановки;
• отсутствие контакта со слизистой ротовой полости (нет раздражения);
• минимальное ограничение в еде;
• легкость использования;
• долговечность эксплуатации;
• доступная стоимость.

Кроме плюсов мостовидные протезы, как съемного, так и несъемного типа, имеют и недостатки, знать о которых также необходимо:

• протез оказывает дополнительную нагрузку на здоровые зубы или челюсти;
• могут возникать трудности и неприятные ощущения в ротовой полости в процессе усадки протеза;
• иногда происходит рассасывание кости (на месте, где нет зубов);
• со временем цвет протеза (искусственных зубов) может измениться – потемнеть;
• искусственные зубы нуждаются в особой гигиене, поскольку быстро стираются;
• некоторые материалы, из которых изготовляется протез, не могут обеспечить необходимый запас прочности.

Используемые материалы

Сегодня можно выбрать мосты для зубов, которые изготовлены из следующих материалов:

• пластмасса;
• керамика;
• металл.

Кроме этого имеются смешанные материалы – металлопластмасса и металлокерамика. Благодаря оптимальным показателям надежности, качества, долговечности и эстетичности самым востребованным является конструкция, изготовленная из металлокерамики.

Подробней про металлокерамические мостовидные протезы:

Разновидности протезов

Металлические мостовидные протезы подразделяются на:

1. Цельнолитые применяются чаще, поскольку они прочнее, следовательно, долговечнее в использовании и безопаснее для организма.

   Штампованно-паянный менее прочен, потому используется реже.

2. Мостовидные протезы из керамики идеально походят для жевательных зубов, а также той части, которая видна при общении, поскольку этот материал эстетичен, выглядит натурально, может быть подобран по цветовой гамме максимально близко к цвету натуральной эмали, следовательно, отличить здоровые зубы от протезов будет сложно.
3. Пластмассовые мосты также пользуются популярностью, но все же чаще выполняют задачу временного обеспечения комфортного общения и питания. Протез устанавливаются на передние зубы, на которые оказывается меньшая нагрузка. В случае отсутствия крепких зубов, мост фиксируется при помощи имплантов.

Зубные мосты также бывают:

• с опорой на одной стороне – консольные, их устанавливают, если имеются здоровые зубы на одной стороне;
• мерилендский протез – фиксируется на каркасе из металла, крепящегося на соседних здоровых зубах;
• литые протезы, изготавливаются из пластмассы или металла, долговечны, не вызывают аллергических реакций, воспалений;
• с опорными коронками (штампованные) удобны в использовании, надежны;
• на замковых креплениях, при желании могут быть снят для проведения гигиенических процедур;
• клеевой протез, фиксируется на стеклянных опорах, не требует обточки зубов.
• композитные армированные мосты.

Не всем подойдет…

Выбор того или иного вида протезирования зависит от количества здоровых зубов, а также от ряда других факторов. Важно учитывать, что для постановки мостовидного протеза имеются противопоказания, среди которых:

• скрежет зубов;
• в случае потери 3-х крайних зубов;
• неправильный прикус;
• склонность к истиранию зубов;
• болезни ротовой полости, в числе которых пародонтоз и пародонтит.

Учитывая все это, врач-стоматолог и делает заключение о том, возможно ли поставить мост и какой протез будет оптимальным, чтобы решить имеющуюся проблему.

Как устанавливают зубной мост?

Установка моста на зубы занимает в среднем 2 дня, поскольку этот процесс требует подхода в несколько этапов:

1. В первый день зубы, которые будут играть роль опоры для моста, должны быть подпилены, предварительно может потребоваться рентгеновский снимок челюсти, чтобы врач смог определить фронт работ и их сложность. Также на этом этапе производится шлифовка.
2. Затем создается соединительный элемент, который связывает защелки и протез для надежной фиксации.
3. Следующий этап – создание специального слепка, который будет использоваться специалистом для последующего изготовления индивидуального моста. На этот период стоматолог устанавливает временный протез. Это необходимо также и для того чтобы организм привыкал к изменениям.
4. На следующий день, когда протез готов, врач аккуратно удаляет временный мост и на его место вставляет постоянный, фиксирует и закрепляет на выбранной системе.
5. На завершающем этапе происходит сверка по цветовой гамме. Кроме того, врач интересуется ощущениями пациента, поскольку могут возникать дискомфорт или легкая боль, но они быстро проходят.

Особенности ухода

Многие пациенты, обратившиеся за протезированием зубов, ошибочно полагают, что вопрос гигиены становится второстепенным, так как во рту установлены искусственные зубы. Однако это не так – зубы и ротовая полость в целом по-прежнему нуждаются в регулярной чистке. Процедуры, которые необходимо производить не сложные и требуют всего несколько минут личного времени.

Протезы чистят обычной пастой и зубной щеткой, также можно использовать зубную нить для обеспечения дополнительной гигиенической обработки труднодоступных мест.

Кроме того, следует применять специальные жидкости для полоскания. В том случае, если протез съемный, то рекомендуется раз в несколько дней промывать его дополнительно обычной проточной водой.

Спрашивали — отвечаем

Самые популярные вопросы о мостовом протезировании и ответы на них:

1. Срок службы протеза? Срок службы моста от 5 лет
2. Можно ли снимать мостовидный протез после установки? Можно, но только после консультации со специалистом и если на то есть показания.
3. На что следует обратить внимание, когда срок службы протеза превышает 5 лет? Необходимо обратить внимание на подвижность протеза, если он легко снимается, шатается, необходимо обратиться к специалисту. Также внимания заслуживают десны – если появилось покраснение или кровоточивость – поход к врачу обязателен.

Комплексное мнение

Немного практического опыта врачей и мнений их пациентов.

Ценовые рамки

Цены на мостовидные протезы доступны для большинства желающих установить подобные конструкции. Сколько будет стоит поставить мост на зубы зависит от используемых материалов и количества протезируемых зубов:

• конструкция с индивидуальной фасеткой – от 2 тысяч рублей
• металлокерамический протез – от 3,5 тысяч рублей;
• керамический протез на передние зубы – от 10 тысяч рублей;
• пластмассовый мост – от 1 тысячи рублей;
• протез с опорой на имплант – от 10 тысяч рублей.

Таким образом, мостовидный протез, вне зависимости от вида и типа крепления остается одной из самых надежных и долговечных конструкций, позволяющих вернуть утраченную красоту улыбки.

Правильный уход за протезом, своевременная чистка, позволят не только сохранить качество материалов, но и продлить срок службы мостов.

dentazone.ru

Какие бывают зубные мосты

Все зубные протезы подразделяются на разновидности: во-первых, на съемные и несъемные. О съемных протезах отдельный разговор, а вот несъемные, то есть постоянные протезы бывают:

• зубные вкладки;
• виниры;
• люминиры;
• ультраниры;
• одиночные коронки;
• мостовидные протезы;
• адгезивные протезы;
• протезы all-on-4;
• импланты.

Если коротко, зубные вкладки – это восстановление утраченной части коронки зуба с помощью специальных материалов. Причем эта пломба изготавливается по индивидуальным слепкам с очень высокой точностью. Отреставрированный зуб ничем не отличается от настоящего. Виниры, люминиры и ультраниры – это тонкие пластинки (0,3 мм и тоньше) из специальных керамических материалов, которые накладываются постоянно на фасад родных зубов. Если перед приклеиванием виниров снимается тонкий слой эмали, то люминиры и ультраниры вообще устанавливаются без травмирования зубов.  Такие накладки служат для скрывания эстетических дефектов.

Если зуб был сильно поврежден или отломан, но его корень остался – стоматолог предлагает установку единичной зубной коронки, металлокерамической или из безметалловой керамики (на передние зубы предпочтительнее). Адгезивно-мостовидный протез или, как его еще называют, мэрилэнд протез – это облегченная конструкция с особым способом крепления без травмирования соседних зубов. Для этого используются специальные пластины, которые и фиксируют мост с внутренней стороны. Применяется для протезирования отдельных зубов.

Зубной мост или имплант

Если же зуб или несколько отсутствуют полностью, удалены с корнем, то приходится выбирать между зубным мостом или имплантом. Разнятся они тем, что зубной мост устанавливается на собственные опорные зубы, которые для этой цели обтачиваются. А импланты или мосты на имплантах – искусственные зубы крепятся на специальных штырях, чаще всего титановых, которые внедряются в костную ткань челюсти. Каждый из способов имеет свои плюсы и минусы, и выбирать, конечно, пациенту.

Преимуществами мостовидных протезов можно считать:

• Отличный результат – и функционально, и эстетически искусственные зубы полностью замещают натуральные;
• Естественность протезов;
• Относительно быстрое изготовление и установка протезов – в течение месяца;
• Нет необходимости в установке временных конструкций;
• Нет металла в конструкции, нет контакта с деснами, нет травматичности;
• Доступная стоимость мостовидных протезов.

Минусы зубных мостов:

• Необходимость наличия опорных зубов по краям ряда отсутствующих;
• Необходимость обтачивания здоровых опорных зубов, которые могут повреждаться под протезом, если он неквалифицированно установлен;
• Края искусственных коронок иногда раздражают слизистую оболочку, если к ней прикасаются;
• Если не прикасаются – может быть видно внутреннюю конструкцию протеза в виде черной каймы у верха коронки;
• Если мост подобран или установлен неправильно, наблюдается усиленная перегрузка пародонта и деформация костей челюсти;
• Недостатки материала для коронок – изменение цвета, повышенное истирание, аллергические реакции, токсическое воздействие на организм;
• Также такие протезы подвержены механическим воздействиям – сколы, отломы;
• Только постоянная фиксация – чтобы заменить поврежденный отдельный элемент необходимо снять весь зубной мост, что достаточно сложно.

Конкуренцию мостовидному протезированию составляют коронки или мосты на имплантах. В этом случае в кость челюсти внедряется титановый шуруп, на который после заживления надеваются искусственные коронки из избранного материала.

Плюсов такого вида протезирования достаточно:

• Красиво, эстетично, функционально, надежно, отсутствует дискомфорт и чувство инородного тела;
• Нет необходимости обтачивать или любым другим способом вовлекать в протезирование соседние зубы;
• Возможна установка протеза в любом месте, одного или нескольких зубов, как подряд, так и через здоровые зубы;
• Можно таким способом навсегда заполнить весь зубной ряд и не пользоваться даже съемными протезами;
• Препятствует рассасыванию костей на месте отсутствующих зубов;
• Устранение повышенных нагрузок на отдельные зубы (в частности, опорные при мостовидных протезах);
• Большой срок службы.

С другой стороны, стоматологическое протезирование на имплантах имеет и свои недостатки:

• Высокая стоимость. В разы больше, чем обычных протезов;
• Длительный срок установки – от 3 месяцев, до года. Большую часть занимает вживление имплантов и привыкание организма к ним. Все это время недопустима нагрузка на импланты;
• Хотя сама операция безболезненная, так как проводится под анестезией, послеоперационный период иногда приносит сильные боли в течение периода адаптации – процесса остеоинтеграции импланта в кость;
• Если эстетические дефекты от отсутствия зубов сильны, устанавливается временный съемный протез с ограниченной функциональностью.

К разновидностям имплантов относятся протезы all-on-4, когда в челюсть не устанавливается титановый штырь на каждый зуб в отдельности, а 4 штифта на весь зубной ряд и на них одевается протез. Такой метод оптимально подходит, если отсутствует большинство зубов и является хорошей альтернативой съемным протезам.

Что делать, если шатается мост зубной

Расшатывание зубного моста случается довольно часто – раньше было в четверти случаев в течение 5-ти лет после установки моста. Сейчас такие ситуации случаются гораздо реже, но так как зубные мосты не вечные, они могут шататься. Основные причины две – разрушение цемента, на котором держится коронка, и вторая – разрушение самого опорного зуба. Оценить ситуацию может только стоматолог. Даже если опорные зубы  целы, а это может подтвердить рентген или визиография, конструкцию все равно придется снимать и переустанавливать заново. Никакое временное укрепление не поможет – через некоторое время протез опять будет шататься.

Как снять зубной мост

Случаются ситуации, когда зубной мост приходится снимать  — его повреждение, расшатывание, боль опорного зуба. Самостоятельно делать это категорически недопустимо, ведь существует опасность повредить конструкцию протеза, нанести непоправимый вред опорным зубам, которые можно подлечить и установить протез опять. Кроме того, можно даже повредить кости челюсти. Поэтому, если у вас зубной мост вызывает дискомфорт, или под коронками болит зуб – обращайтесь к стоматологу и он примет адекватное решение, что делать. Когда необходимость снятия моста неизбежна, а принять решение поможет 3-D диагностика участка протезирования с помощью компьютерной томографии, то далее доктор оценит состояние моста и для его снятия может быть использован один из подходящих методов.

Метод срывания коронок, специальные аппаратные технологии —  ультразвуковые коронкосшибатели (скалеры), которые расцементируют крепление и коронки снимутся так аккуратно, что их можно будет использовать вторично. Еще недавно основным методом снятия коронок было применение аппарата Коха для их распиливания. Осуществляется такое распиливание под анестезией, так как процесс этот длительный и чаще всего используется, когда болит опорный зуб. Зато такой метод гарантирует максимальное сохранение опорного зуба, который после лечения может быть опять использован для новых коронок.

mirzubov.info

Мостовидные протезы: фото до и после

Пациент: Евгения Валерьевна, 58 лет

Жалобы: Зубы на верхней челюсти в ужасном состоянии

Лечение: Несколько зубов пришлось удалить, так как они не подлежали восстановлению. Была сделана восковая моделировка, затем в лаборатории изготовили два мостика из диоксида циркония по 3 коронки на каждом.

Количество визитов в клинику: 9

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Пациент: Елена, 42 года

Жалобы: Пациентку не устраивал зубной мост, который ей сделали в другой клинике, и она решила его заментить на новый, так-же Елена решила поставить на нижнюю челюсть виниры, что-бы полностью преобразить свою улыбку

Лечение: Перед началом лечения сделана восковая моделировка верхней и нижней челюсти, пациентка смогла заранее увидеть, как будут выглядеть ее новые зубы. На верхней челюсти был удален старый зубной мост и изготовлен новый эстетичный мостик  из диоксида циркония, жевательные зубы были покрыты так-же коронками из циркония. Вся нижняя челюсть была прокрыта винирами. В итоге пациентка полностью довольна результатом лечения

Количество визитов в клинику: 12

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Пациент: Екатерина, 39 лет

Жалобы: Отсутствие передних трех зубов, дефект слишком заметен при разговоре и улыбке

Лечение: Пациентка не хотела обтачивать соседние зубы, чтобы за них зафиксировать зубной мост, в итоге получился бы мост из пяти коронок. Поэтому было решено установить два имлпанта и установить на них мостовидный протез 3 металлокерамических коронок

Количество визитов в клинику: 10

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич, Середин Евгений Васильевич

Как и когда  возникает потребность сделать "зубной мост"?

Мост на зубы требуется, когда, кариес и его осложнения, пульпит и периодонтит, приводят, в конечном счете, к удалению. Если ваш зубной ряд "имеет пробоины", вызванные неравной борьбой с "кариозными монстрами", то новый рубеж обороны от разрушения зубочелюстной системы, приводит к необходимости восстановить зубной ряд, либо полными аналогами — зубными имплантами, либо частичными аналогами — дентальными мостами. Для этого требуется наличие ровных и устойчивых зубов в качестве опоры. При дентальном смещении,  стоматологи задействуют мостовидные протезы, применяемые при резком наклоне зубов. Мост, зубы под которым выравниваются при помощи корневых вкладок, требует точного расчета жевательных нагрузок.

Мостовидный протез замещает до 4 удаленных единиц, в области фронтального участка челюсти и до 3 удаленных зубов в области боковых жевательных зубов. Состоит зубной мост из соединенных вместе опорных и промежуточных коронок, опорные коронки фиксируются на опорные зубы, а промежуточные коронки возмещают удаленные.

Виды мостовидных протезов, какие "зубные мосты" лучше?

Мостовидные протезы различаются по:

Варианту фиксации к опорным зубам  и материалу, из которых они сделаны

По фиксации к опорным зубам бывают:

Классические мосты

В этом случае опорным элементом "зубного моста" является коронка, полностью покрывающая опорный зуб, до его (зуба) шейки.

Адгезивные мосты

В этом случае опорным элементом адгезивного моста являются накладки или полу-коронки или четверть-коронки, которые держатся за опорные зубы при помощи фиксирующего дентального адгезива или клея-цемента. 

Адгезивный мост, фото

По степени надежности фиксации, долговечности и удобству в перераспределении нагрузки, классические мостовидные протезы лучше, но зато под адгезивные зубные мосты, опорные зубы обтачиваются не полностью, а частично, а иногда вообще не обтачиваются.

Помимо всего, существуют мостовидные протезы с односторонней опорой, консольные. Данный вариант считается компромиссной конструкцией и рекомендуется при отсутствии задних зубов.

Консольный зубной мост, фото

По материалу изготовления различают:

Пластмассовый мост

Акриловые пластмассовые мосты в стоматологии это самые дешевые и быстрые в изготовлении мостовидные протезы, которые зубной техник делает в течении 24-48 часов. Как правило, пластмассовый мост, из-за не прочности  и быстрой утраты цвета, применяется как 
временная ортопедическая ​конструкция, до момента приживления имплантов или изготовления более прочных, постоянных конструкций. Зубной пластмассовый мост фото
 

Металлический мост. (Цельнолитые мостовидные протезы)

Различают цельнолитые зубные протезы и мостовидные протезы с опорными штампованными коронками. Их несомненное преимущество — высокая прочность, недорогая цена. Однако, что опорные цельнолитые металлические коронки, что промежуточные цельнолитые металлические коронки, входящие в состав цельнолитого мостовидного протеза, достаточно тяжелые, что способствует перегрузке зубов, на которых держится эта ортопедическая ​конструкция. Помимо этого, большое количество металла в полости рта может привести к аллергии и металлическому привкусу, и даже воспалению языка (глосситу). Про эстетический вид металла в ротовой полости лучше и не говорить.

Металлопластмассовый мост

Состоит из цельнолитого металлического каркаса, сверху облицованного акриловой пластмассой. По прочности этот вариант "мостика" прочнее чем чисто пластмассовый и эстетичнее чем чисто металлический. Но срок службы такой конструкции не велик, потому что пластмассовая облицовка под воздействием слюны и пищевых красящих пигментов быстро меняет цвет, а под жевательной нагрузкой, часто откалывается. Из за своей пористости, акриловая облицовочная пластмасса менее гигиенична, чем стоматологическая керамика или металлокерамика. Поэтому зубная металлопластмасса в последние 10 — 15 лет используется как временная конструкция и не рекомендуется к ношению более 2-3 лет.

Металлокерамический мост

До сих пор, на протяжении последних 25 — 30 лет, такие зубные мостовидные протезы являются самыми популярными и востребованными, исходя из соотношения цена-качество. По структуре, этот протез состоит из металлического каркаса, облицованного керамической массой. По своей долговечности, структуре, эстетике, прочности и гигиеничности это та самая золотая середина, которая обеспечивает пациентам стоматолога, нуждающимся в протезировании мостовидными зубными протезами хороший результат! Из недостатков металлокерамических зубных мостов можно отметить не ​идеальное светосовпадение  искусственных металлокерамических коронок зубного моста с природными зубами. При замене металлического каркаса металлокерамического зубного моста, на каркас из диоксида циркония, имеющий белый цвет, этот недостаток можно устранить.

Металлокерамический мост, фото

Керамический мост

Эти зубные мостики не могут быть протяженными, (возмещают максимум один отсутствующий зуб) из за своей меньшей прочности, чем металлокерамический мост. По эстетике они максимально похожи на природные человеческие зубы, ​поэтому в основном такие варианты применяют при дефектах для  фронтальных участков.

​
​Керамический зубной мост, фото

В зависимости от клинической ситуации, складывающейся в момент протезирования, промежуточные коронки мостовидного протеза могут по-разному касаться слизистой оболочки в зоне отсутствующих зубов.

Различают:

1. Седловидное касание промежуточных коронок мостовидного протеза к слизистой оболочке в зоне отсутствующих зубов. Такой вариант обеспечивает хорошую эстетику, но затрудняет промывание под промежуточной частью мостовидного протеза, применяется при протезировании передних зубов
    
2. Промывное касание промежуточных коронок мостовидного протеза к слизистой оболочке в зоне отсутствующих единиц. Такой вариант менее эстетичен, зато возможно эффективное самостоятельное удаление остатков еды, применяется при протезировании боковых, жевательных зубов.

Этапы установки и изготовления мостовидного протеза

Важно знать и понимать, что установка мостовидного зубного протеза имеет этапность и потребует нескольких посещений стоматолога ортопеда, итак все начинается с:

1. Диагностики клинической ситуации полости рта, оценка ОПТГ (панорамного рентгеновского снимка), согласование с пациентом плана лечения и схемы зубопротезных конструкций.  Далее:
    
2. Санация полости рта, устранение очагов инфекции (лечение кариеса, удаление не подлежащих лечению корней, расшатанных пародонтитных зубов, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, гингивита и пародонтита).  Далее:
    
3. Подготовка (депульпирование, т.е. удаление нервов и пломбировка корневых каналов) опорных зубов, при сохранении опорных зубов с пульпой и нервами, необходима тщательная герметизация обточенного дентина опорных зубов, при этом, техника препарирования таких витальных ("живых") зубов имеет свои особенности.  Далее:
    
4. Усиление опорных зубов, при необходимости, культевыми  керамическими или металлическими вкладками или стекловолоконными штифтами, в случае сильного разрушения  коронковой части опорного зуба.  Далее:
    
5. Обточка (препарирование) опорных зубов, снятие силиконовых слепков с обеих челюстей, определение и фиксация прикуса пациента, согласование с пациентом цвета будущих коронок по шкале "Вита", передача слепков зубному технику.  Далее:
    
6. Получение от зубного техника мостовидных протезов, примерка и фиксация готового мостовидного протеза на фиксирующий цемент к опорным зубам.

В среднем, зубной мост, в зависимости от количества коронок, который он содержит, делается в течении одной — двух недель. В это время пациенту изготавливают временный  мостовидный протез из пластмассы, защищающий обточенные зубки.

Установка "зубного моста": показания  и противопоказания

Показания:

1. удаленные зубы во фронтальном участке зубного от 1 до 4,
2. удаленные зубы в боковом участке зубного ряда от 1 до 3, другими словами, может быть зубной мост на 3, 4, 5 или 6 зубов.
3. устойчивые и неподвижные передние и задние  и/или  левые и правые опорные зубы, на которые будет зафиксирован мостовидный протез,
4. достаточность межальвеолярной высоты для вертикальных размеров опорных коронок.

Противопоказания стоматологические:

1. отсутствие передних и/или задних опорных зубов,
2. не компенсированный бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами и сжатие челюстей) или  болезни нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
3. не компенсированный пародонтит и периодонтит
4. патологическое стирание
5. не компенсированный остеопороз
6. остеомиелит челюстных костей

Противопоказания общие:

1. онкологические заболевания полости рта
2. психические заболевания
3. аллергические заболевания замедленного типа (ревматоидный артрит).
4. некомпенсированная ишемическая болезнь сердца.

Рекомендации по уходу за зубными мостами

В дополнение к стандартным ежедневным чисткам зубов и  десен, два раза в день, мостовидные  протезы прослужат дольше, если будут применяться ежедневные водные процедуры и гидромассаж полости рта при помощи дентального ирригатора. Так же целесообразно один — два раза в месяц аккуратно применять зубные ершики для прочищения десны под промежуточной частью мостовидного протеза. Необходимо один — два раза в год посещать стоматологическую клинику, где гигиенист проводя профессиональное снятие зубных отложений, почистит  протез от скопившегося твердого налета или зубного камня, заполирует стыки между краями опорных коронок и краем зуба, что является профилактикой от появления на опорных зубах вторичного кариеса.

Выпал зубной мост: что делать?

Стоматологические мостовидные протезы, как и всё на свете, имеют срок годности (от 5 до 15 лет). Это обусловлено как прочностью самих опорных зубов, тканей пародонта так и прочностью материалов, из которых делают мостовидные протезы. К сожалению, сложилась такая практика, что одев однажды мостовидный протез или зубную коронку, пациенты считают, что дело — сделано, теперь эти новые, красивые вставные зубы на всю оставшуюся жизнь. И пускаются во "все тяжкие"! Не приходят на профилактические осмотры, не пришлифовывают окклюзионную поверхность мостовидного протеза, плохо соблюдают гигиену полости рта.

Мысль о том, что  срок годности прошел, а  установленные конструкции вроде как на месте, приводит к ситуации, когда зубные мостовидные конструкции выпадают сами, но при этом непоправимо портятся опорные зубы, и новый мостовидный протез, на те же опорные зубы, сделать уже не возможно, и тогда приходится брать под опоры мостовидного протеза новые единицы или ставить импланты. Поэтому, снимать отслуживший свой срок мост, должна рука стоматолога, а не "рука провидения". Именно для спасения опорных зубов, требуется своевременная замена и  коронок и мостов.

Теперь понятно, что на вопрос: "Шатается зубной мост, что делать?" есть один ответ, срочно к стоматологу. Своевременное обращение к стоматологу ортопеду в некоторых случаях спасет не только опорные зубки, но и сам шатающийся мостовидный протез, который после  снятия, иногда возможно зафиксировать заново, на то же место.

Однако чаще всего, подвижность мостовидного протеза сигнализирует о существенных проблемах:

1. Может сломаться опорный зуб,
2. Может расцементироватся одна из опорных коронок мостовидного протеза,
3. Из-за вторичного кариеса может сгнить опорный зуб под мостовидным протезом,
4. Из-за убыли костной ткани, в области опорного зуба, он (зуб) может стать подвижным, что приводит к расшатыванию мостовидного протеза.

При выпадении моста визит к стоматологу поможет вам определиться с дальнейшими действиями по исправлению ситуации.

Стоимость (цена) зубного моста

Стоимость мостовидных протезов определяется количеством коронок, входящих в протез, материалом из которого изготовили этот зубной мост, квалификацией стоматологов и зубных техников, оборудованием и технологией применяемой для изготовления мостовидного протеза. При прочих равных условиях, имеет смысл получить детализацию и план лечения в нескольких стоматологических клиниках, предварительно изучив их прайс-лист в интернете. Крайне осторожно нужно относиться к демпинговым предложениям, потому что, увы, чудес не бывает, и смехотворные цены на мостовидные протезы, оканчиваются  банальным мошенничеством или, что гораздо хуже, еще и ущербом для здоровья.

Что плохого в зубных мостах?

Основной недостаток зубных мостовидных протезов, в отличие от  имплантов в том, что для них (зубных мостов) необходимо препарировать (обтачивать), и почти всегда, удалять нервы. Рано или поздно, мостовидный протез необходимо менять, из-за проблем с опорными зубами, в отличие от установленных на импланты коронок. Так же мостовидные протезы требуют существенно более тщательной гигиены, по сравнению с коронками, установленными на имплантаты.

Мостовидные протезы, если нет по каким либо причинам возможности установить импланты, это та компромиссная ортопедическая конструкция, которая вполне способна восстановить утраченные единицы и достойный эстетический вид.

Мостовидные протезы, отзывы пациентов

Александр Александрович. 18.01.2015 Воронеж

Карпов Игорь.  Воронеж 07.04.2016

voronezh.partner-med.com

Зубные мосты, как и все прочие ортопедические системы, обладают определенным сроком эксплуатации. Если срок подошел, то конструкцию необходимо сменить. Современные материалы и инновационные технологии выполнения и установки намного продлевают «жизнь» ортопедическим системам. Но менять их все-таки необходимо. К сожалению, практика показывает, что большинство людей пренебрегают этим правилом и не спешат менять мостовидную конструкцию. В результате назревает проблема в виде выпадения зубного моста. 

Избежать такой беды помогает постоянный осмотр в стоматологической клинике. В этом случае врач вовремя обнаружит неполадки. Пациент не всегда чувствует, что мост у него во рту шатается или даже разрушается. Срок годности мостового протеза определяет не столько материал, из которого он изготовлен (при надлежащем уходе он не боится эрозии), сколько композитными материалами, посредством которых на опорных зубах фиксируются коронки. Под такими коронками очень часто «заводится» кариес, который развивается достаточно быстро, поскольку опорные зубы, как правило, лишены нервов. Депульпирование значительно снижает уровень их сопротивляемости кариозному заболеванию. Да и сам композит не отличается долговечностью, что также приводит к выпадению моста. 

Многих пациентов интересует процесс снятия моста и возможность установки нового. Если конструкция выпала, но сохранила свои свойства, то ее просто устанавливают на место посредством свежего цемента. При этом врач старается не нанести вреда опорным зубам, чтобы не производить их повторную обточку. С этой целью применяются эффективные ультразвуковые аппараты, способные раскрошить цемент, находящийся между коронкой и опорным зубом. После такой процедуры мост снимается без особых затруднений. 

При поломке и выпадении моста необходима срочная помощь специалиста, поскольку обточенные зубы не должны находиться в открытом состоянии. В противном случае он могут быстро повредиться. Выпадение моста в некоторых случаях сопровождается травмой, которая также является поводом для незамедлительного посещения стоматолога. 

Если мост не выпал, но шатается, то и в этой ситуации нужна помощь специалиста. Причиной данной проблемы может быть нарушение технологии установки протеза. Но если мост начал расшатываться через несколько лет после того, как был установлен, то причиной поломки, скорее всего, является повторный кариес или нарушение целостности структуры цемента, с помощью которого коронка прикреплялась в зубной ткани. 

Поводом для посещения стоматолога является также зубная боль под мостовидным протезом. Такая боль – один из признаков повторного кариеса. Если болит и воспалилась десна, которая соприкасается с центральной областью моста, то это означает, что протез слишком глубоко посажен и натер десну своим краем. Такой дефект может спровоцировать кровоподтеки, пролежни и сильное воспаление. 

Если мост цел, но на его керамической эмали появились сколы, потертости и микротрещины, то мостовидную конструкцию необходимо отреставрировать при помощи композитных материалов прямо во рту у пациента. Таким способом ремонтируются керамические, металлокерамические, пластмассовые и металлопластмассовые мостовидные конструкции. 

Если человек проглотил зубной протез, то ему необходимо обратиться за срочной помощью в больницу либо травмпункт. Скорее всего, понадобится ультразвуковое обследование ЖКТ. Дело в том, что острые края моста и его обломки могут ранить пищевод, желудок или кишечник.

www.koros-plast.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Кому положено бесплатное протезирование зубов Мост из диоксида циркония Ацеталовый съемный протез Напыление зубных коронок Таблетки корега для зубных протезов Как делают зубные мосты Мостовые протезы зубов Адгезивные мосты в стоматологии Диоксид циркония что это такое Ацеталовый бюгельный протез Как снимают зубной мост На сколько зубов можно поставить мост