Варианты замены зубов

Чтобы потерять все зубы, не надо быть старцем. Случиться это может в любом возрасте. Кому-то не везёт, и зубы выходят из строя довольно рано. Кроме того, иногда зубы приходится удалять. Например, при хронических заболеваниях дёсен.

Когда не хватает одного или нескольких зубов, у пациента есть выбор. Можно ставить мосты с опорой на соседние зубы или единичные импланты.

Но чем сильнее разрушаются зубы, тем сложнее выбрать метод восстановления.

Когда собственных зубов почти нет, вкручивать классические импланты — это разновидность издевательства. Сначала нужно вылечить дёсны, восстановить объём костной ткани, провести операцию по внедрению импланта, подождать несколько месяцев, поставить искусственный зуб. И так много раз, пока не получится заново сделать полный ряд зубов.

При крупной потере зубов и при заболеваниях дёсен плохие зубы убирают, чтобы ликвидировать очаги инфекции и установить протезы, съёмные или по новой технологии All-on-4 — они помогают вернуться к полноценной жизни.

Как купить новые зубы

Самая доступная замена выпавшим зубам — съёмные протезы. Те самые, которые раньше хранили в стаканах с водой. Сейчас, конечно, протезы стали легче и качественнее, вставная челюсть уже не страшилка. Такие протезы можно использовать, не удаляя оставшиеся зубы.

Это самый дешёвый вариант, но у него достаточно минусов. Например, протезы ненадёжно фиксируются, могут выпадать, к ним нужно долго привыкать, потому что не всегда удаётся воссоздать прикус. Из-за непривычного прикуса, тяжести протезов и ненадёжного крепления нарушается речь, появляются болезненные ощущения при жевании. Протез верхней челюсти перекрывает нёбо и закрывает вкусовые рецепторы: из-за этого пища кажется пресной. Съёмные протезы нужно снимать и чистить.

Сложнее всего психологически: ежедневная возня с протезами напоминает, что зубов уже нет.

Это видимые трудности. Есть и менее заметные, но не менее важные проблемы. Длительное ношение протезов вызывает атрофию костной ткани, потому что нагрузка при жевании распределяется неправильно. А это значит, что уменьшаются шансы на имплантацию отдельных зубов.

Как поставить зубы навсегда

Установить несъёмные протезы на всю челюсть можно, и для этого не обязательно много месяцев подряд ставить отдельные импланты. Существует технология, при которой несъёмный протез ставится за один день. Она называется All-on-4, то есть «всё на четырёх».

Её смысл в том, что импланта всего четыре, и на них опирается протез, который заменяет зубы верхней или нижней челюсти.

Операция и установка протеза занимают только один день. И сразу после человек может давать на зубы щадящую нагрузку: есть, пить, улыбаться и разговаривать как обычно.

Через несколько месяцев имплант приживается полностью и зубы можно нагружать по полной. Если зубы потеряны давно, если объём костной ткани не позволяет ставить импланты, если съёмные протезы надоели, то All-on-4 как раз та технология, которая вернёт улыбку.

Как все зубы удерживаются на четырёх имплантах

Способ All-on-4 специально разрабатывали, чтобы он подходил людям с недостаточным объёмом костной ткани. Почему так важен объём костной ткани?

Надёжно закрепить имплант можно только в кости. Но челюсти не монолитные кости, в них есть полости. В верхней это гайморовы пазухи, которые связаны с полостью носа, а в нижней это нижнечелюстной канал, по которому проходят нервы и кровеносные сосуды. Если объёма костной ткани недостаточно, то имплант окажется внутри этих полостей, а это приведёт к воспалению и отторжению инородного тела.

Когда у врача есть четыре точки опоры, он свободнее выбирает места для имплантации. Поэтому обходит и пазухи, и канал, то есть дополнительных операций и расходов на наращивание объёма кости не понадобится. Особенно это важно пожилым людям, у которых атрофия (то есть истончение) кости выражена сильнее.

Боковые импланты вставляются под углом, передние — ровно. Такая позиция и несколько точек опоры распределяют нагрузку по всему протезу равномерно, чтобы он не сдвигался и не менял форму, не вызывал болезненных ощущений. В сложных случаях устанавливают больше опор, например шесть. Но смысл технологии при этом не меняется, все плюсы остаются с ней.

Как подготовиться к установке протезов

У любого медицинского вмешательства есть противопоказания, для установки протезов по технологии All-on-4 список небольшой:

1. Проблемы со свёртываемостью крови.
2. Заболевания соединительной ткани.
3. Иммунопатологии.
4. Злокачественные новообразования в активной стадии и в период лечения.
5. Сложные хронические заболевания в период обострения.

И хотя наблюдение за пациентами показало, что при использовании метода All-on-4 осложнения возникают крайне редко (больше 95% имплантов приживаются, а проблемы легко решаются стоматологами), перед операцией пациент проходит обследования и сдаёт анализы.

При болезнях дёсен ставить такие импланты можно.

Протезы ставятся на основе данных компьютерной томограммы, очаги инфекции в дёснах зачищаются в момент операции, чтобы исключить воспаление вокруг импланта.

Международный центр дентальной имплантации «ЭспаДент» успешно применяет технологию All-on-4 уже больше пяти лет. Пациентов клиники готовят к установке протезов за несколько дней. Если анализы уже сданы, на проведение компьютерной томографии и подготовку к операции уходит один-два дня.

Как проходит установка протезов All-on-4

Сам процесс установки занимает один день. Сначала удаляют старые зубы, затем ставят импланты.

После этого делаются слепки, по которым готовится протез. У клиники «ЭспаДент» своё производство, поэтому протез будет готов через несколько часов. Его сразу же устанавливают на импланты и обрабатывают.

Новые зубы с первых дней ощущаются как собственные.

Операция проводится под местным наркозом или седацией, поэтому боли и страха нет. Но и сознание не теряется, как при общем наркозе. В конце дня или следующим утром у пациента новые зубы. Через 3–6 месяцев на них можно давать полную нагрузку.

Как жить с новыми зубами

Через 10–14 дней после операции по технологии All-on-4 нужно посетить клинику. Врачи проверяют, как чувствует себя пациент, когда проходит отёк (неизбежный при установке импланта). Потом на всякий случай протезы нужно осматривать минимум два раза в год. Если учесть, что это обычный график посещения стоматолога для профилактики, то сложностей возникнуть не должно.

Через полгода протез можно заменить (вместо композитного поставить металлокерамику или диоксид циркония), но это не обязательно.

За протезами нужно ухаживать, как за обычными зубами: чистить и удалять налёт, пользоваться ирригатором и ёршиком. Снимать протезы не надо, да это и не получится. И такая конструкция будет служить десятки лет.

Клиника даёт пятилетнюю гарантию, а ответственность за качество операции застрахована: если что-то пойдёт не так, все сложности устранят за счёт страховой компании.

Где и почём сделать операцию

Стоматология — дорогая отрасль, но протезы All-on-4 обходятся дешевле классической двухэтапной имплантации, потому что не нужно наращивать костную ткань и проводить дополнительные хирургические вмешательства. Поскольку протезы на четырёх или шести имплантах бывают разными, то и цены разные.

Чтобы выбрать правильную методику и определиться с ценой, запишитесь на приём в «ЭспаДент». Это клиника, которую рекомендует компания Nobel Biocare — именно в ней совместно с португальским профессором Пауло Мало (Paulo Malo) была разработана технология All-on-4 и проведены клинические испытания. Технология уже более 20 лет применяется в странах Европы и США.

Получить новые зубы легче, чем мы привыкли думать. Достаточно выделить пару дней на посещение хорошей клиники, аттестованной по методике All-on-4.

Записаться на бесплатную консультацию

У методики имеются противопоказания, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

lifehacker.ru

Протезирование

В клиниках врачи предлагают различные варианты замены зубов. Восстановить утраченное можно разнообразными методами:

• вживлением имплантата, который устанавливается на место потерянного зуба;
• монтажом коронок (этот способ используется, если сохранилась какая-либо часть зуба или его корень);
• изготовлением мостовидного протеза, который крепится на здоровых зубах, размещённых рядом с отсутствующим.

Принимая решение о способе протезирования, дантист всегда изучает клиническую картину. Если зуб присутствует и депульпирован, врач может установить коронку. Если же удалён – он выберет либо имплантацию, либо мостовидный протез. Импланты показаны, если зубы, размещённые справа и слева от дефекта, не депульпированы и здоровы. Для монтирования мостовидного протеза дантист ликвидирует пульпу и обтачивает края.

Если зуб сильно разрушен или расшатан, врач может его удалить и затем протезировать.

Материалы

Варианты замены зубов не многим известны. Имплантация отличается от протезирования при помощи коронок лишь способом крепления коронковой области зуба. В первом случае конструкция крепится на вживлённый имплант, выполняющий функцию корня моляра. Во втором – надевается на сохранившуюся часть зуба, прежде укреплённую штифтом и увеличенную с помощью пломбировочных материалов либо культевой насадки.

Коронки и в первом, и во втором варианте идентичны. Они изготавливаются из разных материалов:

• металлокерамика;
• металл;
• безметалловая керамика.

Стальной продукт

А сейчас начнём вплотную изучать варианты замены зубов. Металлические коронки с золотым напылением или цвета полированного металла в стоматологии применяют в основном для реконструкции жевательных моляров, которые при открывании рта не видны. Их чаще всего отливают из хром-кобальтового сплава. Эти коронки имеют следующие преимущества:

• длительный срок службы (минимум 12 лет);
• высокая надёжность и прочность;
• низкая стоимость;
• небольшая степень обточки зубов (в отличие от чистой керамики или металлокерамики), что увеличивает их долговечность.

Металлокерамика

Стоматологическое протезирование – сложная наука, которую должен изучить каждый специалист. Металлокерамические коронки между фарфоровыми и железными занимают промежуточное место по прочности, эстетическим качествам и цене. Они изготавливаются из нескольких материалов: внутри размещён стальной каркас, а сверху – керамическое покрытие. Каркас придаёт коронке устойчивость и прочность, а покрытие позволяет придать естественный внешний вид протезу.

Металлокерамические коронки отличаются такими достоинствами:

• срок службы – от 10 лет и более;
• высокая надёжность и прочность;
• хорошая эстетика.

Необходимо отметить, что с художественной точки зрения эти коронки уступают цельнофаянсовым. Ведь внутри них расположен железный каркас, они не полностью прозрачны и этим отличаются от настоящих зубов. Если на фронтальных молярах установить единичную металлокерамическую коронку, то разница между ней и другими зубами будет заметна. Если же весь ряд видимых моляров изготовлен из данного материала, то они будут выглядеть естественно и красиво.

Коронки из металлокерамики имеют такие недостатки:

• зуб нужно внушительно обтачивать со всех сторон, так как толщина такой коронки слишком велика;
• моляры приходится депульпировать (как правило, фронтальные).

Гибридные протезы

Иногда дантисты изготавливают протезы, состоящие из коронок, выполненных из разных материалов. Таким образом снижается общая стоимость протезирования.

Если мостовидный протез включает и фронтальные, и задние зубы, то первые можно делать из металлокерамики, а вторые – из чистой стали. Железные моляры по прочности и иным показателям ничем не хуже, а экономия может составить до 30-40 %.

Фарфор

Коронки керамические изготавливают из диоксида циркония или фарфора. Они не имеют стального каркаса и полностью создаются из фаянсового высокопрочного сырья.

Из фарфора делают лишь одиночные коронки, так как для мостовидных протезов не подходит этот материал. Эти изделия могут изготавливаться двумя способами: литьевым прессованием и послойным нанесением. Коронки, созданные первым методом, гораздо прочнее.

Фарфоровый продукт имеет следующие достоинства:

• великолепная эстетика (его практически невозможно отличить от природных зубов);
• проявление стойкости к разнообразным воздействиям (фарфор не портится с течением времени и не темнеет).

Коронки циркониевые состоят из каркаса, изготовленного из диоксида циркония, и фарфоровой массы. Каркас устройства весьма прочен. Кроме того, он пропускает солнечные лучи, благодаря чему эстетика коронок улучшается.

Они имеют такие положительные качества:

• долговечность и высокая прочность;
• великолепные эстетические качества;
• внешний вид сохраняется неизменным долгое время.

Обе разновидности керамических коронок имеют единственный недостаток – высокую цену.

Вставные челюсти

А сейчас рассмотрим съёмное протезирование. Вставные мосты делятся на несколько групп:

• съёмные полные пластинчатые пластмассовые протезы;
• съёмные частичные протезы (пластинчатые пластмассовые мосты и иммедиатпротезы, бюгельные челюсти, съёмные сектора зубных рядов);
• условно-съёмные мосты.

Пластмассовые протезы зубов делают из акрила. Они в стоматологии очень востребованы, так как их могут использовать люди разного возраста. Пластмассовые конструкции применяются при полном или частичном отсутствии зубов. Они могут быть:

• съёмными и несъёмными;
• прессованными и литьевыми;
• временными и постоянными.

Реконструкция моляра

Что собой представляет съёмный протез на один зуб? Если у вас разрушен или удалён моляр, дантист вам установит металлокерамическую коронку. К сожалению, иногда это сделать нельзя по разным причинам. Единственным решением в такой ситуации остаётся сменный протез.

Он может иметь внутреннюю вогнутую часть, которая необходима для того, чтобы собой закрывать испорченный зуб. Если твёрдые ткани полностью отсутствуют, то применяется цельное устройство.

Съёмный протез на один зуб может крепиться различными способами. В зависимости от этого он может быть нескольких видов. Протез на кламмерах – это самый известный вид подобной системы. Он состоит из базиса, самого моляра и пары замков, охватывающих природные зубы. Базис и замки изготавливают из пластика или нейлона. Их текстура и цвет такие же, как и у натуральных дёсен, поэтому искусственный зуб довольно сложно заметить.

Особенности ношения и ухода

Итак, мы практически изучили съёмное протезирование. Если протез на один зуб вынимающийся, это ещё не значит, что его нужно каждую ночь снимать. Сегодня конструкции пациент может носить месяцами, не ощущая при этом неудобств.

Снимать устройство нужно раз в неделю для дезинфекции в особом растворе. Зубы с таким протезом можно чистить, как принято, так как его снимать необязательно. Данный нюанс отличает уход за такими устройствами от чистки обычных мостов.

Стоимость

Сколько стоит замена зуба? Цена является доступной для всех пациентов, так как для создания такого продукта используется недорогой пластик. За синтетический зуб нужно будет заплатить примерно 1000 рублей. В некоторых клиниках просят отдельно приобрести кламмеры.

Если такая конструкция используется в качестве временной замены металлокерамической коронки, очень часто её цена уже включена в общую стоимость услуги.

fb.ru

Коренные зубы (моляры) – одни из первых зубов, которые теряются в течении жизни, поэтому часто необходима их замена. Имплантация является предпочтительным выбором для замены потерянного одиночного зуба, избегая подготовки живых зубов и изготовления моста. Установка имплантата для замены моляра выдвигает диагностические, хирургические и протезные требования, такие как увеличенное мезодистальное пространство и распределение окклюзионной нагрузки [1, 2]. Плохое качество кости в задних областях, особенно в верхней челюсти, может ускорить коротко – и долгосрочное успешное применение имплантата [3, 4]. Анатомические соображения и смежные жизненные структуры (такие как верхнечелюстная пазуха и нижнечелюстной канал), нагрузка и окклюзионное поле, которое часто шире, чем диаметр имплантата, должны также приниматься во внимание [5, 6]. Качество и плотность костной ткани в задних областях может повлиять на начальную стабилизацию имплантата и передачу нагрузки на кость.

Самым частым единственным моляром для замены является первый нижнечелюстной моляр, потому что этот зуб, обычно, теряется первым [7, 8]. Имплантация в задней области является предсказуемой процедурой в течение времени. Низкий процент осложнений в дополнение к высокому уровню долгосрочного успешного применения [1, 9–11]  делает восстановление с помощью имплантата надежным средством лечения частичной задней беззубости.

Использование 2 имплантатов для замены одиночного моляра представляется логичным средством лечения с целью избежания протезных осложнений [6, 12]. И все же, одним значительным недостатком для использования этого метода является ограничение размера имплантатов и связанных с ними протезных компонентов.

Миш [13] рекомендовал такой образ действий для того, чтобы заменить одиночный моляр: одиночный имплантат диаметром 4 мм используется в том случае, если присутствует 7-миллиметровый зазор M-D; диаметром 5 мм для зазоров M-D от 8 до 12 миллиметров; 2 имплантата диаметром по 4 мм каждый в случае 14-миллиметрового зазора M-D; 2 имплантата диаметром 4 и 5 мм для 15-миллиметрового зазора M-D; и 2 имплантата по 5 мм диаметром, когда зазор M-D составляет 16 мм. Однако, используя новые доступные имплантаты узкого диаметра, 2 имплантата могут использоваться даже в том случае, когда расстояние между смежными зубами меньше. Целью данного исследования было представить результаты восстановления области одиночного моляра с помощью 2-х зубных имплантатов узкого диаметра.

Методы

Была оценена ретроспективная когорта из 33 последовательных пациентов из 2-х частных практик между 2008 и 2009 годами. В данный серийный случай были включены пациенты, которым нужно было заменить первый одиночный моляр с помощью 2-х узких имплантатов (3 мм шириной) (Adin Dental Implants, Алон Тавор, Израиль). Рисунок 1 изображает случай, демонстрирующий метод, используемый для размещения имплантата. Демография пациентов, место установки и характеристики имплантата, а также время наблюдения были выписаны из медицинских файлов. Данные были проанализированы, используя описательную статистику.
 

Рис. 1. a) Отсутствующий первый левый моляр с мезиодистальным расстоянием 11 мм (верхний рисунок) был заменен с помощью 2-х зубных имплантатов узкого диаметра (нижний рисунок).
 

Рис. 1. b) Окончательное восстановление состояло из коронки с искусственным внутрикорневым пространством (верхний рисунок – лабораторная работа). Отметьте окончательное восстановление на том месте, где широкая нить вставлена для того, чтобы очистить область внутрикорневым образом (нижний левый рисунок). Окончательный вид на рентгенограмме представлен на нижнем правом рисунке.

Результаты

В целом, у 33 пациентов (14 мужчин и 19 женщин), установили 66 имплантатов для замены 33 недостающих первых моляров. Возраст пациентов колебался от 23 до 76 лет со средним возрастом 49.2 ± 12.7 лет. Двое из пациентов сообщили о курении во время имплантации. Больше всего имплантатов использовались для замены нижнечелюстного моляра (76 %) и 16 были использованы для замены 8 верхнечелюстных моляров. У 2-х пациентов была выполнена немедленная имплантация. Среднее расстояние между смежными зубами было 12.1 ± 1.0 мм. Все имплантаты были 3 мм шириной с клиновидным внутренним соединением Морса, а средняя длина составляла 12.6 ± 1.2 мм для мезиального имплантата и 12.1 ± 1.3 мм для дистального. Время последующего наблюдения колебалось от 10 до 18 месяцев (в среднем 12.2 ± 1.9 месяца). Все имплантаты перенесли последующее время без отказов. Один из представленных имплантатов показал 1 мм потерю костной массы при 12-месячном обследовании.

Обсуждение

Использование зубных имплантатов для одиночного заднего зубного протезирования стало предсказуемой методикой лечения.11 Исследования измерения силы прикуса указывают на то, что в задней части производится значительно большее усилие по сравнению с передней частью той же самой челюсти [14]. Oкклюзионные силы могут быть в 3–4 раза больше в области моляра по сравнению с областью резца [15]. Количество доступной кости для установки имплантата в задней части ограничено язычной вогнутостью и подчиненным альвеолярным нервом в нижней челюсти, а также синусоидальными пазухами в верхней челюсти. Общее качество кости в задней области по сравнению с передней областью хуже в пределах той же самой арки [15]. Эти условия создают потребность в тщательно подобранном плане лечения относительно замены заднего одиночного зуба с помощью остеоинтегрированных зубных имплантатов. Одиночные имплантаты регулярного диаметра могли бы быть неспособными предсказуемо выдерживать жевательную функцию моляра и окклюзионные силы нагрузки. Имплантаты широкого диаметра – подходящая альтернатива для того, чтобы заменить недостающий моляр в некоторых случаях; однако, использование 2-х имплантатов, как было уже успешно продемонстрировано, являться функциональным и более биомеханически подходящим методом замены моляра [15]. Имплантаты широкого диаметра не всегда являются возможностью лечения для замены одиночного моляра, особенно, когда букколингвальное измерение недостаточно. Использование 2-х имплантатов могло бы также лучше обеспечить протезную стабильность и предотвратить вращательные силы на протезных компонентах.

Восстановление недостающих моляров с помощью 1-го имплантата широкого диаметра имеет больший уровень ослабления винта [16]  и, по сравнению с 2-мя имплантатами, имеет больший уровень мобильности протеза и более высокий уровень отказов [17]. Когда узкие имплантаты используются для замены одиночного зуба, особенно в области моляра, существует увеличенный риск ослабления винта или его надлома ввиду комбинации высоких жевательных сил, щечноязычных движений челюсти и ориентации канавок острия зуба [18]. Поэтому, использование 2-х имплантатов для замены одиночного моляра – логичное решение для лечения, помогающее избежать простодонтических осложнений [12].

Одним значительным препятствием для широкого использования данной концепции является ограничение размера имплантатов и связанных с ними протезных компонентов. Тем не менее, при использовании узких имплантатов, 2 имплантата могут применяться, даже когда расстояние между смежными зубами довольно ограничено.

Данное серийное исследование представило свидетельства полезности применения 2-х имплантатов узкого диаметра для замены одиночного моляра. Существует, однако, потребность в дальнейших долгосрочных сравнительных исследованиях, чтобы подтвердить представленный здесь результат.

Заключение

Замена одиночного недостающего моляра с помощью 2 -х узких зубных имплантатов могла бы послужить жизнеспособным вариантом лечения, обеспечивающим хорошие и предсказуемые долгосрочные результаты.

Заявление

Авторы утверждают, что не имели никакой финансовой заинтересованности в любой из компаний или в любом из изделий, упомянутых в данной статье.

Об авторах:
Зив Мазор, доктор стоматологии, частная практика, Раанана, Израиль.
Ади Лореан, доктор стоматологии, частная практика, Тибериус, Израиль.
Этан Мийирицкий, доктор стоматологии; Клинический преподаватель, Отделение стоматологической реабилитации, Школа стоматологии, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.
Лиран Левин, доктор стоматологии, Старший лектор, Отделение периодонтологии, Высшая школа стоматологии, Колледж здравоохранения Рамбам, факультет медицины, Технион, IIT, Хайфа, Израиль.

Библиография
1. Шварц-Арад Д., Самет Н., Самет Н. «Замена одиночного зуба отсутствующего моляра: ретроспективное исследование 78 имплантатов». J Periodontol. 1999; 70:449-454.
2. Беккер В, Беккер Б.И., Альсавед А. и др. «Долгосрочная оценка 282 имплантатов в верхнечелюстных и нижнечелюстных положениях моляра: проспективное исследование». J Periodontol. 1999; 70: 896-901.
3. Басс С.Л., Триплет Р.Г. «Влияния предоперационной резорбции и анатомии челюсти на успешное применение имплантата. Отчет о 303 случаях». Clin Oral Implants Res. 1991; 2:193-198.
4. Брайант С.Р. «Влияния возраста, места на челюсти и состояния кости на успешное применение зубных имплантатов». Int J Prosthodont. 1998; 11: 470-490.
5. Миш С.Е. «Доступная кость и планы лечения зубными имплантатами». В: Миш С.Е., изд. Современная стоматология имплантата. 3-е издание Сент-Луис, Миссури: CV Mosby;2008:130-229.
6. Бальши Т.Дж., Эрнандес Р.И., Прицлак М.С. и др. «Сравнительное исследование одного имплантата против двух при замене одиночного моляра». Int J Oral Maxillofac Implants. 1996; 11:372-378.
7. Маккол Л.К., Дженкинс В.М., Кей Э.Дж. «Причины удаления различных типов зубов в Шотландии: 15-летнее наблюдение». J Dent. 2001; 29:401-407.
8. Вигнараджа С. «Различные причины постоянного удаления зубов у населения Карибского моря – Антигуа». Int Dent J.1993; 43:207-212.
9. Муфту А., Чапман Р.Дж. «Замена задних зубов с помощью автономных имплантатов: четырехлетние простодонтические результаты проспективного исследования». J Am Dent Assoc. 1998;129:1097-1102.
10. Левин Л., Шаде П., Гроссман Й. «Ретроспективная оценка 1387 имплантатов одиночных зубов: шестилетнее наблюдение». J Periodontol. 2006; 77:2080-2083.
11. Левин Л., Лавив А., Шварц-Арад Д. «Долгосрочное успешное применение имплантатов, заменяющих одиночный коренной зуб». J Periodontol. 2006; 77:1528-1532.
12. Петропулос В.С., Вольфингер Г.Дж., Бальши Т.Дж. «Осложнения замен нижнечелюстного моляра с помощью одиночного имплантата: история болезни». J Can Dent Assoc. 2004; 70: 238-242.
13. Миш С.Е. «Замена одиночного зуба: варианты лечения». В: Миш С.Е., изд. Современная стоматология имплантата. 3-е издание СентЛуис, Миссури: CV Mosby; 2008:327-366.
14. Харальдсон Т., Карлссон Г.Е., Ингервал Б. «Функциональное состояние, сила прикуса и постуральная мускульная деятельность по поддержке у пациентов с остеоинтегрированными зубными мостами на имплантатах». Acta Odontol Scand. 1979;37:195-206.
15. Бальши Т.Дж., Вольфингер Г.Дж. «Замена моляра, поддерживаемая двумя имплантатами: требования по межзубным пространствам и сравнение с альтернативными вариантами». Int J Periodontics Restorative Dent. 1997;17:426-435.
16. Бакаен Л.Г., Уинклер С., Нефф П.А. «Влияние диаметра имплантата, восстановительного дизайна и изменений окклюзионного поля на ослабление винта при восстановлении одиночного зуба с помощью имплантата». J Oral Implantol. 2001;27:63-72.
17. Бахат О., Хандельсман М. «Использование широких имплантатов и двойные имплантаты в задней челюсти: клинический отчет». Int J Oral Maxillofac Implants. 1996;11:379-386.
18. Конрад Х.Дж., Шульте Дж.К., Валле М.С. «Надломы, имеющие отношение к окклюзионной перегрузке у одиночных задних имплантатов: клинический отчет». J Prosthet Dent. 2008;99:251-256.

stomport.ru

Почему нельзя медлить

Не все видят в потере зуба трагедию. Некоторые люди годами живут без нескольких зубов и привыкают к этому. Но это – неправильно, потому что выпавший по той или иной причине зуб является не только косметической, но и медицинской проблемой. Необходимо как можно скорее заполнить освободившееся пространство.

Первое, с чем сталкиваются люди, потерявшие зубы – это так называемое «скольжение зубов». Прикус смещается, человеку может быть неудобно смыкать зубы или жевать ими. В ряде случаев, когда растут зубы мудрости, зубы могут сместиться и занять освободившееся пространство – это также сказывается на состоянии прикуса.

Иногда выпавший зуб приводит к тому, что находившиеся с ним рядом зубы начинают соприкасаться друг с другом. Поскольку между ними освободилось место, они смещаются туда и могут расти неправильно. В результате зубы становятся расположены аномально, их неудобно чистить – и возможна потеря других зубов тоже.

По этим причинам стоматологи настоятельно рекомендуют заменять выпавшие зубы на новые в кратчайшие сроки.

Причины выпадения зубов

Главные причины, по которым выпадают зубы.

Перечислены основные проблемы, в результате которых человек может лишиться зубов. Но нужно помнить, что при нынешнем состоянии стоматологии эта проблема может быть решена, если подобрать правильный вариант замены зубов.

Варианты замены зубов

Стоматологи предлагают несколько эффективных способов решить проблему недостающих в ротовой полости зубов, это:

• установка имплантатов;
• монтаж коронок на сохранившиеся фрагменты зуба или на соседние зубы;
• создание мостовидного протеза.

Чтобы подобрать подходящий для конкретного пациента способ, врач-стоматолог должен в первую очередь ознакомиться с картиной болезни больного. Так, если присутствует часть зуба, есть смысл поставить на него коронку. Если зубы, находящиеся по бокам от места удаления зуба, здоровы, то можно поставить имплантат. Для протезов стоматолог уберет часть пульпы и обточит края имеющихся зубов.

Важно и определиться с материалом, из которого замена зуба будет изготовлена. На этом этапе также желательна консультация со стоматологом-ортодонтом. Врач может использовать:

• металл;
• металлокерамику;
• безметалловую керамику.

На каждом из вариантов стоит заострить внимание отдельно.

Имплантация

Под этой операцией по замене зубов и восстановлению красивой улыбки понимают установку штифта в область челюстной ткани. Этот штифт – как корень будущего зуба, затем на него надевают коронку из выбранного пациентом и врачом материала и конструкция получается такой прочной, что способна заменить собой потерянный зуб.

Некоторые пациенты стоматологических клиник опасаются, что имплантат не приживется и могут возникнуть серьезные медицинские проблемы. Но этот страх, по мнению медиков, не оправдан – более 95% всех установленных имплантов прижились.

Основное преимущество данного варианта замены – отсутствие необходимости в затрагивании соседних зубов. Без обтачивания не обойтись при установке коронки или протеза, в то время как при имплантации манипуляций с другими зубами не производится.

Разновидности имплантации

Стоматологи выделяют несколько разновидностей этой операции:

• стандартная имплантация;
• одноэтапная имплантация;
• имплантация при отсутствии зубов.

Стандартная имплантация

Первый вариант – наиболее распространенный, поскольку позволяет врачу провести все необходимые исследования и подготовительные процедуры. В результате пациент получает отличный результат, который будет радовать его долго.

К процедурам, которые необходимо провести перед этой операцией, можно отнести:

• сбор крови;
• выявление протомбинового времени;
• определение уровня глюкозы;
• анализ мочи;
• проверка на наличие инфекционных болезней, и другие – те, что посчитает важным назначить врач.

Если никаких противопоказаний не было выявлено, то врач переходит к установке импланта. С данной целью разрезается десна, в костной ткани делается отверстие, в которое и помещают имплант. Когда эта процедура проделана, пациент должен подождать до установки коронки до полугода. Это связано с тем, что требуется время на то, чтобы металлический имплант успел срастись с костью челюсти.

Затем переходят непосредственно к протезированию – установке абатмента на имплант, а на него – готовую коронку, которая фиксируется надежным образом при помощи винтового скручивания и специального цементного раствора.

Самые большие недостатки процедуры – ее протяженность во времени, стоимость и высокая вероятность того, что какое-то время человек может иметь трудности с пережевыванием пищи, может испытывать болезненные ощущения и отмечать отечность десны и лица в целом.

Видео — Процесс замены зубов

Одноэтапная имплантация

Этот вид замены зубов многим пациентам импонирует больше, потому что не требует ожидания в течение нескольких месяцев перед тем, как новые зубы будут иметь красивый вид.

В основе метода – установка стоматологической конструкции в области базальной кости. Эта кость располагается глубже, чем губчатая, поэтому атрофия практически невозможна. Устанавливать эту конструкцию стоматолог может начать сразу после того, как зуб был удален. Поверх конструкции сразу же ставится коронка – на время, она впоследствии будет заменена на постоянную.

Такой вид имплантации идеально подойдет тем пациентам, которым только что вырвали зуб – не потребуется делать дополнительный разрез: винт может быть установлен в лунку, в которой только что был зуб.

Поскольку процедура относится к малоинвазивным, организм ее переносит легче, а, значит, период на восстановление будет не таким большим, как при стандартной, или классической имплантации.

Имплантация при отсутствии зубов

В некоторых случаях к имплантации могут прибегать перед процедурой протезирования. Дело в том, что иногда протезирование может быть осложнено отсутствием зубов у пациента или таким плохим их качеством, что закрепить протез представляется невозможным.

Тогда стоматологи предлагают пациентам вживление пары мини-имплантов. Их функция – помочь в закреплении протеза таким образом, чтобы он не выпадал изо рта при жевании и говорении. Такие импланты и установленные на них протезы именуются «условно-съемными протезами».

Коронки

Другой часто используемый способ замены зубов – установка коронок. Они относятся к несъемным протезам, которые неотличимы внешне от натурального зуба.

Это – замечательное решение в следующих случаях:

• когда эмаль зуба разрушена, и это угрожает сохранности зуба – коронка предотвратит разрушение;
• когда пульпа была удалена и необходимо защитить зуб;
• когда необходимо замаскировать трещины на зубе, придать зубу правильную форму или цвет, выполнить косметическую реставрацию.

Закрепляются коронки с использованием специального цемента. Сами же коронки могут быть выполнены из большого многообразия материалов.

Материалы

Коронки могут изготавливаться из разнообразных материалов, выбор очень большой:

• из цельной керамики;
• из металлокерамики;
• из металла;
• из пластмассы;
• из циркония.

По мнению стоматологов-ортодонтов, лучшая замена родных зубов – это цельнокерамические коронки. Их преимущество – в том, что их делают из натуральных материалов, поэтому у них высокая совместимость с тканями десен. Кроме того, внешние характеристики таких коронок не меняются с течением времени: они не теряют цвет или форму, на них не воздействуют микроорганизмы, они хорошо прилегают к десне. А за счет входящих в состав кристаллов лейцита такие искусственные зубы крайне крепки. Визуально отличить такие коронки от настоящих зубов очень сложно.

Хорошо зарекомендовали себя и коронки из фарфора, хотя они более сложные в изготовлении. По этой причине их чаще используют, когда нужно восстановить один зуб. Тем не менее, благодаря освоению технологии литьевого прессования, фарфоровые коронки могут быть установлены и на боковые зубы в виде моста.

Иногда случается, что керамическая коронка трескается или раскалывается. Чтобы избежать этого, стоматологи нередко советуют устанавливать металлокерамические коронки. При их изготовлении используют золото, титан, а также различные соединения – такие, как хромокобальтовое.

Металлические коронки – очень прочные, однако не очень эстетичные. Именно по этой причине их устанавливают главным образом на дальние зубы, которыми люди пережевывают пищу. Чаще всего используют титан и сталь, но нередко можно встретить и коронки из сплавов. К недостаткам такого вида замены зубов можно отнести необходимость в сильном стачивании родного зуба.

Циркониевые обладают важным качеством – гипоаллергенностью. Чаще всего на них наносят фарфоровое покрытие.

Самыми дешевыми являются пластмассовые коронки. Тем не менее, нужно помнить, что они недолговечные и уже через несколько лет вполне могут расколоться.

Гибридные протезы

В некоторых случаях стоматологи прибегают к так называемому гибридному протезированию. Это значит, что пациенту устанавливаются коронки из разных материалов. Например, если речь идет об установке мостового протеза, который будет затрагивать и передние, и боковые зубы, то передние могут быть выполнены их металлокерамики, а боковые – из более дешевого материала.

Видео — Гибридные протезы

Вставные челюсти

Одной из самых популярных разновидностей съемных протезов являются вставные челюсти. Это возможно как при частичном, так и при полном отсутствии зубов у пациента. Они бывают разными:

• полными пластинчатыми пластмассовыми;
• частичными;
• условно-съемными.

При изготовлении пластмассовых протезов применяют акрил. При этом такие конструкции могут быть не только постоянными, но и временными, а также литьевыми и прессованными. Такие протезы также делятся на съемные и несъемные.

Определяться с материалом, а также с видом протеза необходимо совместно с врачом. Он должен оценить состояние собственных зубов пациента, а также выслушать пожелания к будущему протезу.

Протез на один зуб

В некоторых случаях установка коронки на один зуб невозможна. Например, дантист может порекомендовать не подвергать соседние зубы стачиванию, если они в идеальном состоянии. В такой ситуации хорошим решением станет протез на один зуб.

Такие протезы являются съемными. Крепятся они по-разному, но самыми востребованными считаются протезы на кламмерах, которые имеют несколько замков, удерживающие протез за счет здоровых зубов.

Важно помнить, что не всегда то, что протез съемный, означает, что его нужно вынимать изо рта ежедневно. Качество протезов сегодня таково, что их можно носить месяцами – нужно лишь правильно за ними ухаживать.

При замене зубов нужно прислушаться к мнению стоматолога – он подскажет наилучший способ сделать улыбку снова красивой!

expertdent.net

ВСЕ, ЧТО ВЫ ХОТЕЛИ БЫ ЗНАТЬ О ЗУБНЫХ ИМПЛАНТАТАХ www.zimmerdental.co.il Для кого предназначены зубные имплантаты Научные исследования показывают, что 85% людей, пользующихся зубными протезами (полными или частичными), испытывают дискомфорт и затруднения в повседневной жизни. Зубные имплантаты могут помочь избавиться от этих проблем, вернуть уверенность в себе и улучшить качество жизни. Реставрация полости рта с помощью зубных имплантатов – от одного недостающего зуба до полного протеза – служит прекрасной альтернативой зубным протезам и позволяет избежать преждевременной потери оставшихся зубов. Зубные имплантаты – более естественное решение проблемы 2 Что такое зубные имплантаты? Зубные имплантаты сделаны из «биологически совместимых» искусственных материалов (титанового сплава), вводимых внутрь челюстной кости для создания твердого основания и дальнейшей установки коронки/коронок. С течением времени ткани кости разрастаются вокруг имплантата, тем самым, удерживая его на месте. Эта процедура носит научное название «остеоинтеграции» (osseointegration) – фиксации имплантата внутри кости. Как только окружающая имплантаты кость становится прочной, и имплантаты стабильными на своих местах, их можно использовать в качестве основания для восстановления недостающих зубов, опоры для нескольких зубов или для постоянного зубного протеза верхней и/или нижней челюсти. Высококачественные протезы проверяют по двум основным параметрам: Площадь поверхности – различные исследования доказали, что чем больше площадь поверхности имплантата, тем прочнее он прикрепляется к кости. Вследствие этого столь явное предпочтение отдается винтовым имплантатам, имеющим нарезку на поверхности. Вид соединения – существуют два основных вида прикрепления имплантата к различным частям процесса реставрации: • Внутреннее шестиугольное соединение. • Внешнее шестиугольное соединение. Опыт, накопленный в течение двух последних десятилетий, показывает, что несомненное предпочтение отдается винтовым имплантатам с шероховатой поверхностью и внутренним шестиугольным соединением с коэффициентом трения (Friction Fit), поскольку оно продемонстрировало наибольшую устойчивость и позволяет осуществить наиболее разнообразную и эстетичную реставрацию. Каковы этапы реставрации с помощью имплантатов? ПЕРВЫЙ ЭТАП Фиксация дентальных имплантатов проводится с помощью выполняемой в клинике «малой» (амбулаторной) хирургической операции. Имеются два вида имплантатов, позволяющих проводить имплантацию одномоментно или в 2 этапа: Если врач планирует провести двухэтапную (Two-stage) процедуру, то имплантаты фиксируются под деснами на каждом этапе восстановления. При таком виде имплантатов врач проводит дополнительную операцию – простую хирургическую процедуру – для того чтобы обнажить имплантаты перед проведением стоматологической реабилитации. Если врач намеревается провести одноэтапную (One-stage) имплантацию, то верхний металлический край имплантата или заживляющего колпачка выступает над поверхностью десны на каждом этапе выздоровления, и потому перед началом стоматологической реабилитации нет необходимости в дополнительной операции. После введения имплантатов вокруг них нарастает кость, фиксируя их внутри челюсти. На восстановительной стадии врач может подобрать для пациента/ки коронку или временный протез или же осуществить немедленную нагрузку. 3 Немедленная нагрузка: Имеется возможность сокращения периода ожидания между двумя этапами: введение имплантата, установка фиксирующей структуры и наклеивание временной коронки. Немедленная нагрузка – используется в настоящее время гораздо чаще, чем раньше благодаря усовершенствованию видов имплантатов. Коническая форма имплантатов обеспечивает более быстрое и надежное нарастание кости вокруг имплантатов. Этот способ позволяет в течение одного дня провести и введение имплантата, и наклеивание временной коронки, уменьшая, тем самым, неудобство, вызываемое отсутствием зубов. Этот способ особенно эффективен в тех отдельных случаях, когда врач приходит к выводу, что объем кости и ее плотность позволяют выдерживать жевательную нагрузку. Фирма «Зиммер Дентал» реализует в настоящее время имплантаты и анатомические структуры в виде одного интегрального блока (One-piece), предоставляющие простое решение для имплантации и немедленной реабилитации. Этап восстановления: Реабилитационный этап осуществляется с помощью навинчивания титановой структуры на головку имплантата, а затем на эту головку наклеивается или навинчивается реабилитационная единица. Восстановление с помощью винтовых имплантатов с внутренним шестиугольным соединением с коэффициентом трения Friction Fit продемонстрировало наибольшую устойчивость, позволяющую выдерживать многолетние нагрузки. Восстановительный этап требует нескольких посещений, во время которых врач проводит замеры, а затем передает их в лабораторию для выполнения структуры и коронки. Фирма «Зиммер Дентал» предлагает большой выбор разнообразных компонентов, предоставляя врачу широкие возможности и индивидуальный подход к каждого отдельному пациенту. Решение стоматолога относительно выбора вида имплантата и процесса реабилитации зависит от нескольких медицинских факторов, а именно: общее состояние здоровья пациента’ки, количество костного материала, которым можно воспользоваться, местоположение имплантатов и дополнительная медицинская информация. 4 Замена одиночного зуба Одиночный имплантат и наращивание на нем коронки отменяет необходимость обтачивания и лечения зубных каналов прилегающих зубов: нет необходимости в многочисленных коронках, необходимых при выполнении зубного моста. Зубной мост – для восстановления одиночного зуба и обтачивание прилегающих зубов Частичный протез («флиппер») для восстановления одиночного зуба Имплантат – для восстановления одиночного зуба, сохраняет кость и предотвращает ее деминерализацию. Выглядит более естественно. После имплантации До имплантации Отсутствие одиночного зуба, который восстановлен при помощи одиночного имплантата – это эстетичное и функциональное реабилитационное решение для комфорта пациента. 5 Замена одиночного зуба Варианты реабилитации при восстановлении одиночного зуба Замена нескольких зубов Имплантаты избавляют от необходимости использования съемных протезов, опирающихся на десны и вызывающих ощущение дискомфорта, боли и деминерализацию кости. Имплантация позволяет поставить коронку или постоянный мост и таким образом обеспечить ту же эффективность жевания, что и естественные зубы. Эстетичный вид для повышения уверенности в себе и открытой улыбки 6 Съемный протез для дополнения 3 или более отсутствующих зубов Дентальные имплантаты функционируют как естественные зубы Отдельные коронки или зубной мост на имплантатах для дополнения 3 или более отсутствующих зубов После имплантации До имплантации 7 Замена нескольких зубов Варианты восстановления для дополнения отсутствующих зубов Полная замена зубов верхней или нижней челюсти В случае полного отсутствия зубов в челюсти (верхней/нижней) решением является несъемный протез, установленный на имплантатах с помощью специальных креплений, которыми можно закрепить и зафиксировать протез, обеспечивая таким образом комфорт и уверенность при разговоре и жевании. Полная постоянная реабилитация ротовой полости В случае отсутствия зубов можно поставить большое количество имплантатов, которые послужат основой для полной постоянной реабилитации ротовой полости, что является оптимальным решением проблемы. 8 Знаете ли вы, что съемный протез обеспечивает всего 40% эффективности по сравнению с обычным процессом жевания? Полный протез нижней челюсти Дентальные имплантаты для фиксации протеза До имплантации Дентальные имплантаты для зубного моста вместо протеза После имплантации 9 Полная замена зубов верхней или нижней челюсти Несъемный протез на имплантатах Аугментация – имплантация и утолщение кости Потеря массы кости, в которой крепятся зубы, бывает вызвана различными причинами, в том числе удалением зубов, их выпадением в результате периодонтального заболевания, травмы и пр. После потери зубов в кости происходит естественный процесс деминерализации. Чем больше времени прошло с момента удаления зуба, тем сильнее степень деминерализации кости. В случае локального дефицита костного материала, необходимого для первичной стабилизации имплантата, или в случае, когда этот дефект не позволяет установить имплантат в нужном для протезирования месте, необходимо провести аугментацию (наращивание) кости. Аугментация – это медицинский термин, означающий имплантацию кости, что позволяет нарастить кость в месте, где ее недостает, либо как предварительный этап, либо одновременно с проведением имплантации. В большинстве случаев можно заново нарастить кость в ходе процесса, занимающего несколько месяцев. В соответствии с рекомендацией врача можно также взвесить возможность наращивания кости и в момент установки имплантата. Существующими источниками костных заменителей служат: Аутогенный (= собственный) заменитель кости, который берут у самого пациента (обычно из ротовой полости пациента). Заполнители, получаемые от человеческих доноров (костный банк). Заполнители, получаемые от животных (коров). Искусственные заполнители (синтетические материалы, аналогичные костному минералу). 10 Зубные имплантаты помогают улучшить внешний вид и повысить уверенность в себе. Они выглядят и функционируют как натуральные зубы и позволяют пережевывать любую любимую вами пищу. Применение дентальных имплантатов фирмы «Зиммер Дентал» позволяет вашему стоматологу осуществлять любые известные на данный момент виды восстановления зубов. СПРОСИТЕ ВАШЕГО СТОМАТОЛОГА О ВАРИАНТАХ ЗУБНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ПОМОЩЬЮ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ФИРМЫ «ЗИММЕР ДЕНТАЛ» 11 «Зиммер Дентал Израиль – импорт и маркетинг зубных имплантатов и стоматологического оборудования» Фирма «Зиммер Дентал Израиль» - это дочерняя компания всемирной фирмы «Зиммер», лидирующей и самой крупной в мире компании в области ортопедических имплантатов. Высококачественные детали, выпускаемые фирмой «Зиммер Дентал», производятся под тщательным контролем на предприятии компании, расположенном в городе Карлсбаде (Carlsbad) (штат Калифорния, США), и отвечают международному стандарту ISO 9001. Высококачественные имплантаты фирмы “Zimmer Dental” реализуются в Израиле еще с 1986 года и считаются самым лучшим в Израиле комплектом имплантатов и одним из наиболее высококачественных комплектов имплантатов, реализуемых в настоящее время на мировом рынке. Вся продукция нашей компании – это плоды многолетних исследований; она отвечает самым строгим требованиям Управления США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) и сертифицирована Управлением здравоохранения ЕС (СЕ) и министерством здравоохранения Израиля. Тысячи людей во всем мире уже используют преимущества зубных имплантатов Фамилия врачаКлиника «Зиммер Дентал» - Рамат-Ган 52523, ул. Бялик 143 Тел.: 03-6124242, факс: 03-6124243 www.zimmerdental.co.il 

www.docme.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как ухаживать за зубными протезами из пластмассы Челюсть на присосках Протефикс или корега Таблетки протефикс для зубных протезов Полный съемный протез на имплантах Что такое бюгельный протез зубов Привыкание к Зубные протезы квадротти недостатки Таблетки для очистки зубных протезов Съемные протезы без неба Гуттаперча в стоматологии что это Зубной уход