Вкладка или коронка что лучше

Наиболее волнующие пациентов вопросы — как вернуть жевательную способность зубов, можно ли спасти разрушенный зуб и что лучше — восстановительная вкладка или коронка? Однозначного ответа нет, в каждом случае врач принимает решение после первичного осмотра. Однако получить информацию о возможных способах стоматологической помощи совсем не лишне.

Стойкая нелюбовь к посещению стоматологического кабинета часто приводит к печальным последствиям — кариозные образования постепенно расширяются и углубляются, безжалостно поражая стенки зубов. Пломбирование не всегда дает в таких случаях длительный благоприятный прогноз — если полость слишком большая, даже качественно установленная пломба может выпасть или, того хуже, разрушится истонченная стенка зуба. В таких случаях доктор использует для реставрации вкладку — миниатюрный протез, безупречно заполняющий полость и повторяющий природный рельеф зуба. Его уникальные свойства объясняются алгоритмом скрупулезного изготовления:

после удаления кариозных образований и подготовки полости зуба доктор снимает оттиск с зубного ряда для отправки в специальную лабораторию;
после моделирования трехмерной конструкции с помощью цифровой обработки данные используются для изготовления конструкции в автоматическом режиме;
заключительная стадия заключается в термической обработке и придании изделию эстетического вида. Для фиксации готовой вкладки придется посидеть в кресле стоматолога всего несколько минут.

По прочности, долговечности и эстетичности восстановительные вкладки имеют несомненные преимущества перед традиционными пломбами. В отличие от коронок, с помощью которых восстанавливается эстетическая привлекательность после пломбировки, вкладки покрывают лишь часть поверхности и визуально являются продолжением натурального зуба. Для их изготовления в зуботехнической лаборатории используют прессованную керамику и металлические сплавы. Изделия не дают усадки и плотно прилегают к твердым тканям, что позволяет избежать появления вторичного кариеса и, по аналогии с пломбой, выпадания из полости зуба. Вкладка предназначается для воссоздания натуральной формы и цвета зуба, она полностью возвращает утраченную функцию жевания. Цвет изделия не изменяется со временем и безупречно соответствует естественному.

Если разрушение зуба достигло стадии, когда вкладку установить уже невозможно, доктор предлагает искусственную коронку — металлическую, керамическую, композитную, металлокерамическую или выполненную из другого современного материала. Это необходимо, если:

зуб разрушен более, чем наполовину;
удаление нерва привело к повышенной хрупкости «мертвого» зуба;
многократное пломбирование истончило стенки зуба и есть риск их поломки.

Отказываясь от коронки и выбирая восстановительную вкладку, пациент в таких случаях рискует потерять зуб из-за его раскола на части.

Таким образом, однозначно ответить на вопрос, что лучше восстановительная вкладка или коронка, невозможно. Ответ зависит от степени разрушения зуба и рекомендаций специалиста после осмотра. Боковые зубы, на которые обычно ставятся вкладки, каждый день подвергаются значительным нагрузкам. Если с ними имеются проблемы, не стоит откладывать визит к стоматологу — депульпирование зуба с запущенным кариесом не оставит возможности выбора, придется ставить коронку. При всей привлекательности микропротезирования, не стоит настаивать, если доктор посоветует более подходящий для вас вариант.

citidenta.ru

Культевая вкладка или коронка ─ что лучше и почему?

Культевая вкладка или коронка — что лучше и почему?
Вопрос о том, какой способ реставрации лучше восстановит разрушенный зуб, вкладка, коронка или традиционная зубная пломба, волнует многих пациентов. Однако делать окончательный выбор в пользу какого-либо метода можно только после предварительной оценки состояния проблемного зуба, его антагонистов, тканей, окружающих зуб и т.д., то есть общих условий для протезирования. Без этого рассуждения о преимуществах вкладок или коронок похожи на спор о том, что вкуснее: мед или черная икра. Показания к установке вкладок и коронок различны, поэтому сравнивать их некорректно ─ лучше просто более подробно ознакомиться с особенностями и сферой применения этих способов восстановления зубов.

Когда поможет керамическая вкладка
Зуб, разрушенный вследствие травмы или осложнений кариеса, можно удалить, заменив его протезом на имплантате. Но если ткани зуба частично сохранены, лучшее решение проблемы реставрации зуба ─ это керамическая вкладка.

Преимущества такой вкладки перед пломбой бесспорны: вкладка намного прочнее, долговечнее, устойчивее к внешним воздействиям. Избежать депульпирования здорового зуба обычно позволяет только вкладка, коронка же требует глубокого препарирования, после которого зуб становится «мертвым». Однако, если зуб требует эндодонтического лечения, или уже подвергался лечению корнкевых каналов зубов, целесообразным может оказаться протезирование искусственной коронкой, под которую в корень зуба предварительно устанавливается культевая вкладка на штифтовой основе.

В каких случаях необходима коронка
Зуб с сильно истонченными стенками вряд ли спасет такой вид реставрации как керамическая вкладка, коронка в данном случае является гораздо более эффективным методом, укрепляющим коронковую часть зуба, при этом жевательные функции зуба сохраняются в полном объеме. Особенно прочную и долговечную реставрацию обеспечит коронка, если зуб под ней не просто запломбирован, а укреплен при помощи такой конструкции как культевая вкладка. Для восстановления многокорневых зубов конструкция вкладки может быть разборной.

Что такое культевая вкладка и для чего она нужна
Искусственно сформированная культя, или вкладка под коронку, является не самостоятельным, а вспомогательной основой для протезирования. В реставрационных конструкциях культевая штифтовая вкладка играет ту же роль, что и простой штифт, однако ее армирующие свойства существенно выше. Если врач считает, что под коронку должна быть установлена культевая вкладка, изготовление ее может занять больше времени, чем простое пломбирование на штифтах с последующим закрытием зуба коронкой. Однако коронка и вкладка культевая образуют действительно надежную реставрационную конструкцию, тогда как риск разрушения под коронкой зуба с массивной пломбой неизменно высок.

В зависимости от возможных условий протезирования штифтово культевая вкладка может быть изготовлена из различных материалов.

ладающие хорошей биосовместимостью с зубами титан и цирконий ─ не всегда оправданный выбор для изготовления вкладок: в случае поломки культевая вкладка из титана или оксида циркония извлекается из канала с немалыми сложностями. Для реставрации жевательных зубов оптимальным по качеству вариантом считается литая культевая вкладка из золота, но многих пациентов останавливает ее высокая стоимость.

Более приемлемой для большинства пациентов, нуждающихся в протезировании, является кобальто-хромовая культевая вкладка стоимость, которой намного ниже золотой. К тому же кобальто-хромовый сплав успешно используется и для изготовления каркасов металлокерамических коронок, что позволяет избежать антагонизма металлов в ротовой полости. Что касается реставраций фронтальной зоны, здесь использование металлических вкладок является нежелательным с точки зрения эстетики. Более уместна для протезирования переднего зуба штифтовая керамическая вкладка (керамическая культевая вкладка). При повышенных требованиях к эстетике используется и металлокерамическая культевая вкладка цена которой несколько ниже, чем у вкладки из цельной керамики.

vk.com

Иногда пациенты, которые приходят к стоматологу длявосстановления разрушенных зубов, интересуются: что лучше, коронка или вкладка, и какой реставрационный метод стоит выбрать? На самом деле ставить вопрос именно так нельзя, поскольку эти методы микропротезирования имеют разные показания и варианты использования. Лучше ознакомиться с вариантами применения вкладок и коронок и определить, какой метод восстановления формы и функциональности зубов подходит именно в вашем случае.

Зубные вкладки используются в таких ситуациях:

Если зуб разрушен, но при этом его ткани частично удалось сохранить.
В качестве более удобной, надежной и долговечной альтернативы пломбе.
Для реставрации клиновидных дефектов.
При гипоплазии эмали или дисплазиях зубных тканей.
В качестве опорного элемента для установки коронок.

Коронки применяются в следующих случаях:

Для реставрации зубов со значительным (более 70%) разрушением коронковой части или сильно истонченными стенками, при которых вкладка будет неэффективна.
В качестве опорной конструкции при установке мостовидных протезов.
Для обеспечения максимально прочной и долговечной реставрации зубов при определенных показаниях.

Как видите, у этих видов микропротезирования разные задачи и возможности, а потому говорить о том, что лучше, вкладка или коронка, не приходится. В каждой конкретной ситуации врач-стоматолог выбирает наиболее подходящий и удобны метод реставрации, исходя из особенностей строения зубных тканей пациента и степени их разрушения.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит записаться сейчас:

Бесплатная консультация

Удобство расположения клиник

Средний опыт врачей 12 лет

Новейшее специализированное оборудование

Записаться на прием

Многообразие и мультизадачность стоматологических конструкций, предназначенных для реставрации зубного ряда, позволяет сегодня эффективно восстанавливать зубы пациентам даже в сложных и запущенных случаях. Но надеяться на то, что доктор в любой момент сможет убрать дефекты, и тянуть с лечением все же нельзя. Лучше обращаться к врачу заблаговременно, не доводя ситуацию до необходимости микропротезирования. Если же сохранить зуб здоровым не удалось – не беда, современные вкладки и коронки помогут решить проблему.

www.32dent.ru

Что такое керамические вкладки?

Когда зуб разрушен не более чем на одну треть, целесообразнее всего установить на зуб светокомпозитную пломбу. Но даже современные материалы, из которых делают пломбы, имеют несколько недостатков: при полимеризации они дают усадку, пломбы могут не до конца отвердеть, а со временем внутри могут появиться сколы и деформация.

Именно поэтому керамическая вкладка становится все более популярной и востребованной, особенно для реставрации передних зубов. Как ни странно, но вкладка из керамики — это тоже пломба, но делают ее не в ротовой полости, а в зуботехнической лаборатории. Керамика по своим свойствам лучше всего подходит по прочности и цвету к собственным тканям зуба.

Что послужило поводом для использования вкладок, а не пломбы? Этим толчком стало усовершенствование механизма крепления световых пломб к зубам. Для лучшего сцепления тканей зуба с пломбой на поверхности зуба стали создавать крошечные неровности, куда может попасть клей и прочно соединить зуб с пломбой.

Клей (адгезивный материал) создает высокопрочные связи зуба не только с пломбой, но и с другими материалами для вкладок (металл, фарфор, керамика).

Что лучше: керамическая вкладка или коронка?

На вопрос что лучше: керамическая вкладка или коронка, можно ответить так. Все зависит от степени разрушения зуба и сложности с реставрацией. Если зуб разрушен примерно на 1/3 и больше, лучше установить керамическую вкладку, а не пломбу. А вот выбирать между вкладкой и коронкой – дело только врача-стоматолога. Восстановить сильно разрушенный зуб можно при помощи вкладок и коронок.

Предпочесть коронкам керамическую вкладку можно в том случае, если у зуба имеется прочное основание. В тех случаях, когда зуб сильно разрушен и основание непрочное (или отсутствует), можно сначала поставить культевую керамическую вкладку, а затем надеть на нее коронку. Керамическую вкладку можно установить даже в тех случаях, когда зуб живой и сохранена иннервация.

Виды керамических вкладок и их установка

Керамические вкладки бывают циркониевыми и из прессованной керамики. Разница состоит в том, что цельнокерамические вкладки изготавливают при помощи фрезеровки из заготовки диоксида циркония, а другие – с помощью метода литьевого прессования (под высокой температурой и давлением). Ставятся керамические вкладки в следующем порядке:

Формирование полости под вкладку на зубе и удаление кариозной ткани.
Снятие слепка и изготовление вкладки в лаборатории.
Заполнение полости временной пломбой.
Примерка вкладки и ее фиксация на клей.

100zubov.ru

Зубные вкладки – что это?

Вкладка для зуба – искусственный микропротез, устанавливаемый на место разрушенных зубных тканей с возможностью воссоздания анатомической формы зуба. Вкладку можно назвать и пломбой, которую изготавливают в лабораторных условиях в соответствии с точным слепком (обычная пломба из амальгамы моделируется в полости рта). Микропротезирование зубными вкладками – один из видов несъемного протезирования.

По своим эстетическим характеристикам вкладка превосходит пломбу – она выглядит как составная часть коренного зуба с такими же бороздами и желобками, такого же цвета и формы. Изготовление вкладки – работа кропотливая и продолжительная, ведь вкладка в подготовленную полость должна вписаться идеально.

Показания и противопоказания к применению вкладок для зубов

Главное показание к установке вкладок – сильное поражение кариесом с потерей до 60% зубных тканей. Иногда кариес так разрушает зубы, что очередная обычная пломба просто не держится. Для большой кариозной полости этот способ пломбирования оптимален. Есть и другие показания для вкладок:

клиновидный дефект зуба;
зубные травмы;
механическое разрушение зубов;
дисплазии зубных тканей;
протезирование коронками;
гипоплазия эмали;
как элемент опоры при фиксации мостовидного протеза;
профилактика стирания зубов.

Противопоказаны вкладки в следующих случаях:

небольшая кариозная полость;
апроксимальная полость зуба, глубоко уходящая в дентин;
повышенная активность кариеса;
недостаточная гигиена ротовой полости;
бруксизм (скрип зубами).

Метод протезирования вкладками — достоинства и недостатки

Протезирование зубными вкладками в стоматологии имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести тот факт, что:

вкладки не ломаются и не трескаются, не подвергаются полимеризации и усадке – они прочны и надежны;
не теряют цвет со временем, устойчивы к агрессивной среде;
точно отображает форму зуба;
при создании вкладки учитываются особенности прикуса;
свой первоначальный вид вкладка сохраняет на все время эксплуатации;
не создают дискомфорта;
эстетичны и максимально приближены по виду к естественным зубам;
защищают нервы зуба от инфицирования кариесом, пульпитом и других болезней, что значительно продлевает срок жизни зуба даже с большой кариозной полостью;
вкладка позволяет сохранить внешний вид и функции зуба;
она намного долговечнее металлической пломбы;
предотвращает стирание зубной эмали;
вкладка полностью совместима с разыми протезами, повышая эффективность протезирования.

Недостатки такого вида пломб немногочисленны:

установка вкладки занимает гораздо больше времени, чем обычное пломбирование;
ввиду высокой себестоимости, ручной работы, сложного изготовления вкладки дороже пломб.

Зубные вкладки: виды

Керамические зубные вкладки — самые популярные: эстетичны и достаточно прочны.
Вкладки из композитных материалов долговечны, хорошо соединяются с тканями зуба.
Идеальный материал для вкладок — диоксид циркония: прекрасный вид, нет усадки со временем, но цена дороже керамики и композитов.
Из металла обычно делают зубные вкладки под коронку.

Зубные вкладки также можно разделить на:

восстановительные — коррекция и восстановление формы и цвета коронки зуба;
вкладка под коронку (культевые) – для восстановления коронковой части разрушенного зуба. Потом на культевую вкладку устанавливается искусственная коронка.

Вкладка под коронку: какой металл выбрать

Зубные вкладки: какой материал лучше? Фото с сайта natural-medicine.ru/ Материал для вкладки под коронку выбирают с учетом многих факторов, но главное – какие коронки применяются для восстановления зубов. Изготавливают вкладки из лучших материалов для пломбировки, обладающих высокой прочностью и широкой цветовой гаммой. Вкладки могут быть из керамики, ситаллов (материалов на основе стекла), композитных синтетических материалов и сплавов металлов. По эстетическим критериям ближе к естественным зубам ситаллы, керамика, фарфор, композитные материалы.

Вкладку под металлическую или металлокерамическую коронку изготавливают из кобальто-хромого сплава. Такие вкладки изготавлиавют для протезирования металлокерамическими и обычными металлическими коронками.
Под керамические коронки обычно делается либо из драгоценного сплава (золото-платинового) либо с облицовкой его керамикой или диоксидом циркония. Самый оптимальный вариант по своим характеристикам — вкладка из золота под коронку.
Если коронка на передний зуб изготавливается из безметалловой керамики, например, из диоксида циркония, то культевая вкладка должна быть сделана из такого же материала, так как металл культевой вкладки просвечивается через керамическую коронку, придавая ей синюшный оттенок.
По биологической инертности предпочтительней титановая вкладка, но титан – достаточно хрупкий материал.
Серебряно-палладиевые и серебряные сплавы имеют бактерицидные свойства. При использовании серебряных культевых вкладок может наблюдается пигментация десны вокруг зуба.
незначительной усадкой и хорошей прочностью обладает хромокобальтовый и хромоникелевый сплавы.

Вкладка или винир – что лучше

В изготовлении этих конструкций много общего, поэтому некоторые пациенты путают эти понятия. В каждом случае после обработки делают оттиск, и при повторном визите и вкладка, и винир устанавливаются на зуб.

Вкладка — это, прежде всего, восстановление формы зуба, а винир — эстетичная реставрация. Для их изготовления могут использовать одинаковые материалы — керамика, композит и др. Виниры устанавливают только на передние зубы, поэтому необходимо, чтобы их цвет был идентичен оттенку эмали. Вкладки чаще используют на жевательных зубах, где эстетика не главное. Вот почему вкладки изготавливают из любых материалов, а для виниров не используют золота или другой металл.

Когда лучше зубная вкладка, а когда — коронка

Пациенты при выборе протезирования озадачены вопросом: какой метод реставрации лучше для восстановления зуба — коронка, вкладка или традиционная пломба. Точный ответ в пользу какого-то метода можно дать только после анализа состояния проблемного зуба и прилегающих его тканей.

Если зубные ткани удалось сохранить хотя бы частично, лучше поставить керамическую вкладку без коронки, позволяющую избежать препарирования здоровых зубов (коронку уставляют всегда на депульпированный зуб).

Если полость большая, а стенки зуба истончились, коронка защитит зуб от дальнейшего разрушения намного надежнее. Самую долговечную и надежную реставрацию даст коронка, если зуб под ней будет не просто запломбирован, а восстановлен культиевой вкладкой.

При значительном повреждении зуба усилить вкладку поможет титановая вставка.

Способы изготовления вкладок

Вкладки для зубов изготавливают разными методами: прямым, непрямым и способом компьютерного моделирования.

Прямой способ — вкладка изготавливается после снятия слепка одного конкретного зуба.
Непрямой метод предполагает изготовление слепка с обеих челюстей с учетом прикуса пациента. Непрямой метод дороже, но и более эффективен, так как вкладка полностью соответствует конфигурации зуба, не вызывая дискомфорта у пациента.
Современное оборудование позволяет использовать и компьютерное моделирование — на первом этапе делают снимок больного зуба и обеих челюстей, потом специальным роботом воссоздают компьютерную 3-D модель.

Процедура и цена установки вкладок

Протезирование вкладками осуществляют в несколько этапов. При первом визите стоматолог исследует состояние ротовой полости, при необходимости может сделать снимок. Подготавливают зуб. На изготовление постоянного протеза при готовых слепках может быть затрачено до двух недель. На этот период устанавливается временная пломба.

На следующем этапе специалист убирает временную пломбу, подгоняя под размеры зуба приготовленную вкладку. Она должна прилегать к зубу очень плотно. Когда дантист убеждается, что вкладка к зубам подходит идеально, без нарушения прикуса, переходят к фиксации конструкции.

При местном обезболивании ее крепят к зубу цементом или специальным клеем, спустя некоторое время вкладку шлифуют. Срок службы зубных вкладок зависит от материала, из которых они изготовлены, в среднем он составляет 8 — 10 лет. При правильной гигиене и бережном обращении срок эксплуатации вкладки можно увеличить. Цена зубной вкладки зависит от вида и материала для микропротезирования:

однокорневая металлическая – в среднем 2 000 руб.;
двухкорневая металлическая вкладка — 3 000 руб.;
трехкорневая металлическая вкладка — около 4 000 руб.;
вкладка культевая из диоксида циркония — от 8 000 руб.

Уход за вкладками на зубы

Гигиенический уход за вкладками предполагает тщательную чистку зубов, а также полоскание полости рта водой после еды. Нагрузку на вкладки надо ограничивать, особенно в первое время.

Если все же коронка вместе с вкладкой выпадает, это может говорить о нарушении техники ее фиксации. По инструкции после установки вкладки под коронку надо сделать перерыв на сутки для корректировки результат. Если бормашину применять через полчаса после установки, вибрация может разрушить не затвердевший цемент. В таком случае нужно сразу обратиться к врачу для повторно фиксации коронки.

Если после установки культевой вкладки появилась зубная боль, это может указывать на повышенную чувствительность зубов. Если за несколько дней организм не адаптировался, и зубная боль не прекратилась, надо показаться дантисту и сделать рентгеновский снимок.

Зубные вкладки в современной стоматологии – быстрый, дешевый и эффективный метод реставрации зубов как самостоятельно, так и в комплексе с другими видами микропротезирования, ведь даже у зуба с сильными повреждениями с вкладкой есть надежда на вторую полноценную жизнь. На видео и фото – зубные вкладки: виды и установка.

prozubki.com