Вкладка кхс что это


IMG_7088-2

 

Вкладки используются в том случае, если наддесневая часть зуба разрушена, а корни еще живые и поддаются лечению. Это своеобразный минипротез, который крепится в корневой части, и служит опорой для будущей коронки. Их используют как для установки одиночных коронок, так и для мостовидных конструкций. Вкладка может быть литой или сборной, в зависимости от специфики протезирования и состояния зуба.

Показания к восстановлению зуба культевой вкладкой:

  • значительное разрушение тканей зуба (50% и более);
  • удаленность зуба в зубном ряду, сложности доступа к нему;
  • глубокие, поддесневые разрушения зубов;

 

  • значительная (более 50%) запланированная утрата тканей зуба при препарировании под коронку, вследствие его поворота или наклона;
  • особенная геометрия корневого канала зуба, например С-шейп, когда стандартные штифты для ретенции композитной культи имеют значительное несоответствие с формой канала.

931

Выбор материалов

Изготавливать вкладки можно из любых материалов, используемых в стоматологии для реставрации зубов, но есть и исключения. Это касается вкладок «Космопост», которые изготовлены методом напрессовки керамики на стандартизированные штифты из оксида циркония.

 

Причина непригодности для изготовления вкладок: повышенная хрупкость и твердость оксида циркония. Довольно часто случаются переломы циркониевых штифтов, вследствие большой твердости материала. Извлечь обломки из каналов корней зубов очень сложно, а в некоторых случаях не представляется возможным.

Такими же негативными свойствами обладают вкладки, полностью изготовленные из оксида циркония. Вероятность перелома циркониевого штифта очень велика и, по нашему мнению, использование материалов, из-за которых возможны серьезные осложнения, недопустимо.

Также не стоит использовать стекловолокнонные вкладки для восстановления зубов под коронки. Причина кроется в том, что они требуют адгезивной фиксации в корневом канале зуба (фиксация на композитный цемент), которая в дентине корня зуба имеет низкие значения по прочности из-за особенностей своего строения.

Подходящие материалы

Самым распространенным материалом для изготовления культевых штифтовых вкладок является кобальтохромовый сплав (КХС), он особенно уместен, если далее последует металлокерамическая коронка на каркасе из этого же сплава.

КХС обладает рядом достоинств: 


  • высокая прочность;
  • низкий окислительно-восстановительный потенциал;
  • надежность;
  • длительное успешное использование для восстановления утраченных зубов.

Однако не всегда есть возможность изготовления металлической вкладки. Это касается передних зубов, где важна эстетика.  Очень часто выбором для супраконструкции являются безметалловые коронки. Через каркасы таких коронок проходит свет, и наличие в центре коронковой части металлической культи сводит на нет усилия по достижению высокой эстетики. В таких случаях необходимо закрыть металл. Оптимальным материалом для этих целей является керамика, таким образом, для подготовки зуба под безметалловую коронку следует изготавливать металлокерамические культевые вкладки (металлокомпозитные).

Happy-Girl-Thinking-with-Smile-503x600

Чем вкладка лучше пломбы:

 


  1. Значительно прочнее к механическим, термическим и химическим повреждениям.
  2. Продукт на 100% полимеризованный, в то время, как пломбы имеют от 5 до 20% неполимеризованных связей, это негативно сказывается на сроке их службы.
  3. Вкладка значительно точнее и эстетичнее пломбы. Точность очень важна при воссоздании контактов между зубами и профилактики нависающих над десной краев реставрации.
  4. Функциональность. В зуботехнической лаборатории зубной техник имеет все возможности сделать окклюзионную (жевательную) поверхность реставрации функциональной.

Способы изготовления вкладок (inley, onley, overley):

 

  • ручное изготовление методом нанесения керамики или композита;
  • прессование керамики;
  • при помощи CAD/CAM технологий;
  • литьевой метод;
  • гальванический метод.

 

Метод послойного нанесения керамики на огнеупорной модели (на рефракторе). После получения оттисков от дантиста, зубной техник изготавливает огнеупорную модель, на которой будет происходить нанесение и обжиг керамики. Во время наложения слоев керамики техник имеет возможность использовать различные оттенки керамики, модификаторы и красители. В итоге вкладка получается красивой, «живой» и точной. Метод довольно трудоемкий, точно и красиво сделать вкладку по этой технологии может только техник с художественными наклонностями и большим опытом.


Метод прессования керамики из готовых форм-таблеток, предлагаемых производителем Empress 1 или 2, e.Max press. На модели происходит восковое моделирование будущей вкладки, затем воск выплавляется и под давлением, тот объем, который занимал воск, занимает разогретая керамика. После того, как вкладка остыла, следует этап нанесения специальных керамических красителей, ведь она изготавливается из монохромной таблетки, соответствующей цвету основного оттенка, определенному дантистом в клинике. В итоге: вкладка Performance очень точная, но уступает в эстетике вкладке, изготовленной по выше описанной технологии. Значение имеет точность оттиска, снятого в клинике врачом, и точность гипсовой модели.

Композитная вкладка. Тут все просто: в зуботехнической лаборатории, на гипсовой модели из технического композита изготавливается вкладка. Ее отличие от композитной пломбы, поставленной стоматологом, заключается в том, что вкладка после завершения моделировки подвергается дополнительной финишной полимеризации в технической камере, где на композит воздействуют температурой и светом. В результате происходит полная 100% полимеризация композита и он не имеет остаточной усадки, в отличие от композитов, полимеризованных только источником света (гелиолампой) в полости рта.


Стоматология «Имперал» предлагает вам сделать вкладки любых видов по доступной цене. Мы используем сертифицированные материалы от ведущих мировых производителей, работаем только на лучшем оборудовании иностранного производства и используем инновационные технологии для лечения. Получить консультацию стоматолога вы можете в Киеве по адресу: улица Драгоманова, 31Б, станция метро «Позняки» или «Харьковская». Ждем вас на прием для составления подробного плана лечения!
УЗНАТЬ ЦЕНЫ

 

www.imperialdenta.clinic

Что это такое

Культевая вкладка — незаменимая вещь при восстановлении сильно разрушенных зубов. Бывают случаи, когда пациент приходит к стоматологу с таким состоянием разломанного под корень зуба, что его проще удалить и поставить имплантат, однако воля пациента — закон, и если он хочет восстановить зуб при практически полном отсутствии стенок, помочь врачу в этом нелегком деле смогут именно культевые штифтовые вкладки.

Довольно длительное время, до момента появления изготавливаемых в промышленных масштабах штифтов, лечение такого рода разрушений производилось с применением индивидуального подхода.

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка и закрепляемая при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба конструкция, на которую стоматолог в дальнейшем наращивает стенки и коронку.


В отличие от штифтов на разрушенные зубы культевые вкладки устанавливаются не за один прием, и многим стоматологам, да и самим пациентам, этот вариант весьма неудобен. И, тем не менее, их применение гарантирует, что такой зуб уже точно никогда не сломается и не будет подвержен разрушению, т.е. просуществует с человеком всю его оставшуюся жизнь, а не ограничится гарантийным сроком, что свойственно обычным штифтам.

Дело в том, что в отличие от штифта, культевая вставка перераспределяет нагрузку на весь зуб равномерно, поскольку имеет опору на всю поверхность и закрепляется в каждом корневом канале. Крепление на цементирующий состав обеспечивает полностью герметичное прилегание к остаткам зуба, что предотвращает образование микротрещин, в которые могли бы попасть остатки пищи или жидкость, провоцирующие развитие кариеса.

Разумеется, применение современных заводских штифтов ускоряет и удешевляет процесс реставрации поврежденного зуба, что порой выгодно и врачу, и пациенту, но при этом страдает и качество работы, чего не произойдет, если вашим выбором будет культевая коронка. Рассмотрим основные отличия штифтов и вкладок.

Культевая вкладка или зубной штифт?

В последние годы очень редко перед стоматологом встает вопрос, что выбрать для восстановления поврежденного зуба, культевую вкладку или штифт. Считается, что выбор стандартных штифтов для лечения любой степени разрушения наиболее обоснован по всем возможным показателям, однако это не так.


Дело в том, что выбирать восстановление на штифте можно только в том случае, если разрушение стенок не превышает 40-50% от общей массы зуба, т.е. при его лечении не показано применение коронки. Для восстановления однокорневых зубов, на которых планируется установка коронки, штифты так же придутся кстати.

В остальных случаях, а именно при серьезном (более 50%) разрушении зубов с двумя и более корнями, штифтово-культевые конструкции будут единственным разумным решением. Дело в том, что штифтово-культевая вкладка не только способна обеспечить восстанавливаемому зубу высокую прочность, но и гарантировать отсутствие дальнейшего разрушения на протяжении всей оставшейся жизни.

Есть свои плюсы и у штифтов. Если провести сравнение характеристик культевой вкладки со штифтом, получится следующий список:

Культевая вкладка Зубной штифт
Плюсы Плюсы
  • безупречная фиксация в каналах, не допускающая доступа болезнетворных бактерий к живой части зуба и дальнейшего развития кариеса;
  • возможность применения без опасности разрушения от нагрузки на жевательных зубах;
  • высокий запас прочности за счет равномерного распределения давления на зуб по всей поверхности вставки;

  • при разрушении коронки ее можно заменить без необходимости извлечения и замены самой вкладки;
  • применение вставки возможно при проблемах с корнем зуба: непроходимость, искривление, неполное пломбирование каналов, а также при патологическом изменении пародонтальных тканей;
  • вкладки часто используются в качестве опоры для мостовидных протезов и коронок;
  • культя и штифт отливаются едиными, что исключает возможность их разлома или разъединения.
  • меньший объем спиливания живых тканей зуба;
  • дешевизна метода позволяет применять его и при бюджетном лечении;
  • восстановление зуба производится за одно посещение.
Минусы Минусы
  • высокая стоимость и срок изготовления (не менее двух посещений);
  • длительный срок лечения (подготовка под коронку зубной культи производится только при повторном посещении);
  • необходимость тщательной обработки, в том числе спиливания большого объема живой костной ткани для идеального прилегания.
  • остатки зуба могут быть разрушены в процессе лечения, если подобраны штифты неподходящего размера или вклинивается лишний штифт;
  • из-за отсутствия химического сцепления между коронковой и внутрекорневой частями, конструкция может разъединиться;
  • очень частые жалобы пациентов на разрушение восстановленного зуба после окончания гарантийного срока, т.е. через два-три года после проведенного лечения.

Лечение

Перед началом восстановительных работ, врач обязан проверить корень зуба на наличие воспалений, гнойного отделяемого, кисты. Применение культевых штифтовых вкладок возможно только при надежности корневой ткани и при отсутствии любого намека на воспалительный процесс. Дело в том, что после правильной установки конструкции, извлечение культевой вкладки возможно только вместе с самим зубом.

Длина корня не может быть меньше высоты устанавливаемой коронки, а стенки должны быть не менее 1 мм толщиной, чтобы не треснули при давлении. Оставшиеся стенки снимаются до высоты примерно 1-2 мм над уровнем десны, производится препарирование зуба под культевую вкладку.

Перед установкой врач подпиливает дополнительные штифты, расположенные на верхней части вставки, благодаря которым ее легко устанавливать. После фиксации они обламываются, а поверхность вкладки полируется. Для фиксации вкладки в корневых каналах применяются разнообразные виды композитных цементов. Цементирующее вещество вводится в каналы, наносится на штифты, после чего вкладка вставляется в подготовленные отверстия и надежно фиксируется. Подготовка к установке коронки производится уже в следующее посещение стоматолога.

Литая вкладка

В современной стоматологической практике литые культевые штифтовые вкладки используются гораздо чаще, чем разборные, поскольку их изготовление и установка гораздо проще, чем у последних. Такая вставка обычно состоит из основной платформы, восстанавливающей дефектный зуб, и фиксирующих штырей, обеспечивающих надежное крепление всей конструкции в каналах зуба.


Литая культевая вкладка подразумевает под собой монолитно соединенные между собой части, разъединение которых в процессе установки или дальнейшего применения невозможно. Чаще всего такие конструкции используются для восстановления однокорневых зубов, а также двухкорневых зубов с непараллельными каналами. Использование цельнолитой вкладки в зубах с тремя и четырьмя каналами крайне проблематично.

Вкладка культевая разборная

Поскольку в корень с тремя-четырьмя каналами ввести литую вкладку невозможно, не повредив ткани зуба, возникает необходимость в изготовлении разборной конструкции. После получения слепка зуба, специалист по изготовлению вставок должен определить, какие штифты свободно входят и выходит из каналов, а какие придется делать съемными из-за их расположения под углом к основной массе вкладки или центральным штифтам.

При грамотном изготовлении и установке вкладка культевая разборная мало чем отличается от литой. Она идеально подходит под форму зуба, не оставляя щелей и зазоров благодаря удобству введения в каналы. После установки изъять такую вставку из зуба уже просто нереально, поскольку все штифты располагаются в корне под разными углами, вот почему на нее будет пожизненная гарантия.

Изготовление

Процесс изготовления вставок не так прост, как может показаться на первый взгляд. Для начала врач должен подготовить остатки живых тканей зуба к снятию слепка. Каналы при необходимости подтачиваются до параллельности, внутренняя часть зуба обрабатывается вазелином. Специальная пластмасса для моделирования разводится до жидкого состояния, переливается в шприц и осторожно вводится в каналы и на внутренние стенки, далее в каналы вставляются беззольные штифты.

Для создания модели вкладки необходимого размера, зуб ограничивается специальной матрицей, по высоте которой доливается быстросохнущая пластмасса. Когда пластмасса затвердеет, вкладка аккуратно извлекается из зуба. Главная задача врача на данном этапе — не повредить модель, поскольку пластмасса является очень капризным материалом.

Готовую модель врач должен проверить на наличие дефектов и пор и устранить их по возможности. Если устранение невозможно, модель лучше переделать заново. После извлечения вкладки каналы зуба следует дезинфицировать и поставить временную пломбу, а готовую модель передать зубному технику для изготовления культевой коронки. Изготовление культевых вкладок на 2-3-корневые зубы при параллельности каналов не сильно отличается от одноканальных, если же каналы не параллельны, изготовление литой или разборной конструкции зависит от положения зуба.

Какой материал выбрать

Выбранный материал для изготовления вкладки должен отвечать ряду требований: быть твердым и упругим, биоинертным, по минимуму усаживаться при литье, обладать низкой теплопроводимостью.

Современная стоматология может предложить следующие варианты:

Керамическая Лучше всего подходит пациентам, которые предпочитают неметаллические коронки. Такие вкладки еще называют космопостом и применяются чаще всего для восстановления передних зубов. Цвет самой вкладки можно идеально подогнать под естественный цвет зуба. Для изготовления используются циркониевые или углеродные штифты, на которые в последствие наращивается керамическая коронка. Существует также смешанный вариант — вкладка культевая с металлокерамикой, она гораздо прочнее обычной керамической, так что ее свободно можно применять и на зубы, выполняющие жевательную функцию.
КХС (кобальт хром) Идеальной для восстановления жевательных зубов, на которые приходится большая нагрузка, является культевая вкладка кобальт хром. Такие вставки отличаются высокой твердостью и прочностью, однако они с трудом поддаются обработке, так что для разборной конструкции вкладка кхс не подходит. Более того, у некоторых пациентов сплав кобальта и хрома может вызвать аллергическую реакцию.
Из золота Самые безопасные, эстетичные и гипоаллергенные — культевые вкладки из золота. Золото является универсальным материалом, не вступающим в химические реакции, так что изделия из него не подвержены коррозии и разрушению, к тому же с золотом удобнее работать, так как этот металл легко поддается плавке, ковке и послеустановочной обработке.
Металлические Среди металлических культевых вкладок популярностью пользуются вставки из благородных (серебро, палладий) и неблагородных (титан, сталь, кобальт, никель, хром) сплавов. Преимущество серебра в его бактерицидных свойствах, однако, после установки вставки из серебряного сплава, вокруг зуба и на его поверхности начинает образовываться оксидная пленка, вызывающая потемнение эмали и пигментацию десневых тканей. Титан обладает наивысшими биоинертными свойствами и высокой твердостью, однако работать с ним не очень удобно из-за его хрупкости. А сплав хрома и никеля подвержен сильной усадке.

В любом случае, если вы все-таки решили произвести восстановление разрушенного зуба при помощи вкладки, а не с применением стандартных заводских штифтов, заранее обговорите свое решение с лечащим врачом и получите подробную консультацию по данному вопросу.

topdent.ru

Виды культевых вкладок

Данная конструкция может быть как разборной (чаще используется для зубов с несколькими корнями), так и цельнолитой. Второй тип отличается большей прочностью, а значит, более длительным сроком службы. Кроме того, использование целостной литой штифтовой культевой вкладки обеспечивает защиту от разлома под коронкой. Такая конструкция состоит из двух частей:

Культевые вкладки

  • штифтовая часть культевой вкладки (расположена в корне зуба);
  • культевая часть вкладки (находится непосредственно под коронкой).

В зависимости от материала изготовления существуют:

  • композитные;
  • керамические;
  • пластмассовые;
  • металлические;
  • комбинированные конструкции.

Наиболее популярными материалами, несмотря на их относительно высокую стоимость, являются драгоценные сплавы металлов: они не вызывают нежелательных реакций организма даже при наличии у пациента склонности к аллергическим реакциям или заболеваниям ЖКТ, а также не подвергаются коррозии в полости рта.

Показания и противопоказания к установке культевых вкладок

Культевая вкладка под коронку ставится, если:

  • коронковая часть зуба очень сильно разрушена;
  • на зуб (вследствие его расположения) приходится сильная жевательная нагрузка.

Использование культевых вкладок противопоказано, если:

  • зубной канал разрушен полностью (или проведено его некачественное лечение);
  • у пациента наблюдается непереносимость используемого материала;
  • у пациента наблюдается патологическое расшатывание зубов или воспаление околозубных тканей и т.д.

Особенности установки культевых вкладок

Если перед установкой коронки необходимо применение культевой вкладки, для завершения протезирования пациенту потребуется совершить не менее трех визитов в стоматологическую клинику. Ему предстоят:

Культевые вкладки

  1. Осмотр, проведение диагностических процедур, направленных на оценку состояния корней и определение целесообразности применения данной конструкции.
  2. Подготовка корневых каналов (их пломбирование).
  3. Снятие слепка.
  4. Создание вкладки. Процесс ее изготовления может занимать 1-2 недели, при необходимости пациенту на это время может быть установлен временный протез.
  5. Примерка и последующая установка конструкции.
  6. Изготовление коронки или мостовидного протеза.
  7. Фиксация и шлифовка протеза.

После завершения протезирования необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Как правило, они ограничиваются чисткой зубов дважды в день, применением ирригаторов и некоторых других вспомогательных средств для гигиены полости рта. Кроме того, не реже, чем раз в полгода, желательно приходить на профилактические приемы. В этом случае конструкция будет сохранять свои свойства на протяжении долгих лет. Кстати говоря, она не потребует извлечения при необходимости замены коронки.

Культевая вкладка: цена в стоматологии «ДентаЛюкс-М»

Культевые вкладки

Стоимость культевых вкладок в нашей клинике весьма демократична и начинается всего от 4500 рублей. В целом она зависит от количества каналов зуба, выбранного материала конструкции и некоторых других факторов. Выяснить, необходима ли вам такая подготовка к протезированию и сколько именно она будет стоить в конкретном случае, сможет врач на бесплатной предварительной консультации. Чтобы записаться на прием, достаточно сообщить нам о своем желании по телефону. Существует также возможность заказать обратный звонок через сайт, воспользовавшись соответствующей формой.

www.dentalux-m.ru

Виды культевых вкладок

Различают два вида вкладок: разборные и литые штифтово культевые вкладки. Чаще всего используются литые конструкции, которые так же называют культевые штифтовые вкладки. Они состоят из основной платформы, которая заменяет разрушенную часть зуба и штырей, надежно фиксирующих систему на зубе.

Литая конструкция используется для восстановления однокоренных зубов, кроме того литая конструкция может устанавливаться и для восстановления двухкорневых зубов с не параллельными каналами, а вот использование ее для зубов с тремя и четырьмя каналами практически невозможно.

Хорошо, качественно изготовленная разборная культевая вкладка мало чем отличается от литой штифтовой – она так же хорошо подстраивается под форму зуба за счет того, что создается разборная система, отдельные штифты которой вводятся в зубные каналы.

Создание вкладки

Изготовление культевой вкладки (как штифтовой, так и обычной) проходит в лабораторных условиях. Этапы могут немного отличаться, в зависимости от материала, но в целом они выглядят следующим образом:

  • изготовление модели (отлитие);
  • изготовление восковой композиции;
  • замена воска на металл;
  • обработка, полировка конструкции.

аммиачный запах изо рта У здорового человека должно быть свежее дыхание. Узнайте, почему может появляться аммиачный запах изо рта.

Обзор модели Aquajet ld a8 и рекомендации по использованию ирригатора вы найдете тут.

Материалы

Для изготовления культевых вкладок используют различные материалы, начиная от драгоценных металлов и заканчивая металлокерамикой. Каждый из материалов имеет своё назначение:

  • металлокерамические вкладки в зубы состоят из двух материалов: металла и керамики — они прочны, надежны, достаточно эстетичны, при чем металлокерамические вкладки значительно дешевле керамических;
  • оксид-цирконивые и титановые конструкции хороши тем, что не вызывают аллергий и раздражений, но титан обладает сильной хрупкостью, что делает работу с ним очень сложной;
  • керамические системы хороши для передних зубов, так как эстетично смотрятся, их можно подобрать точно по цвету родных зубов, но они не отличаются особой прочностью;
  • для штифтовой вкладки лучше всего использовать сплав из кобальта и хрома — этот материал достаточно прочен и тверд, чтобы выдержать нагрузку жевательных зубов, данный материал плохо поддается обработке, вот почему он не подходит для разъемных конструкций, кроме того, сплав из кобальта и хрома может вызывать аллергию;
  • золотая вкладка – самый безопасный и гипоаллергенный материал, золото не вступает в химические реакции, оно не подвержено ни коррозии, ни разрушению, с ним легко работать, ведь оно хорошо поддается ковке, плавке, обработке;
  • серебряная система тоже хороша, ведь она бактерицидна, но имеет она существенное «но»: вокруг зуба с серебром образуется оксидная пленка, это способствует потемнению эмали, образованию пигментных пятен на деснах;
  • кроме того, существует сплав из хрома и никеля, он имеет серьезнейший недостаток – сильную усадку.

Показания и противопоказания

Установка культевой конструкции необходима тогда, когда коронка разрушена на семьдесят и более процентов; есть необходимость укрепления зуба перед установкой коронки; необходима установка мостовидного протеза; здоровый зубной канал.

Стоматолог не будет устанавливать данную систему, если канал полностью разрушен (или некачественно вылечен), у пациента наблюдается патологическая подвижность зубов, зубные ткани воспалены, у пациента наблюдается аллергия на материал.

Отличия между культевой вкладкой и зубным штифтом

Нередко перед пациентом встает вопрос выбора между штифтовой культевой вкладкой и обычным штифтом. Что же выбрать в данном случае? Для того, чтобы определиться, в данном случае лучше всего проанализировать плюсы и минусы, как вкладки, так и штифта.

Плюсы вкладки

Преимущества культевой вкладки следующие:

  • жевательным зубам не страшна никакая нагрузка;
  • идеальная фиксация в каналах, которая позволяет защитить зуб от проникновения в него болезнетворных бактерий;
  • равномерное распределение давления на зуб;
  • легкость замены в случае разрешения;
  • применение при проблемах с корнем зуба (непроходимость, искривления и прочее);
  • хорошая опора для мостовидного протезирования;
  • целостность штифтовой литой культевой конструкции не допускает возможность разлома или разъединения культи и штифта.

Плюсы штифта

Преимущества штифта:

  • небольшой объем спиливания живой части зуба;
  • дешевый материал;
  • быстрота лечения – восстановление зуба происходит за один визит к дантисту.

Минусы вкладки

Теперь поговорим о недостатках:

  • дорогой материал и длительное изготовление системы;
  • длительность лечения (культевая вкладка устанавливается более чем за два визита в стоматологическую клинику);
  • спиливание большой части живого зуба, очень тщательная подготовка.

Минусы штифта

У штифта тоже есть минусы:

  • если штифт подобран неправильно (например, выбран неверный размер), остатки зуба могут быть просто разрушены;
  • конструкция может быть разъединена (нет сцепления между штифтом и коронкой);
  • не долговечность – зуб может разрушиться через два-три года.

достоинства зубной пасты Крест Узнайте, в чем достоинства зубной пасты Крест.

Насколько эффективна паста Мексидол Дент, вы прочтете здесь.

Преимущества ополаскивателей Листерин вы узнаете тут: http://stopparodontoz.ru/opolaskivatel-listerine/.

Подводим итог

Нередко так бывает, что человек с разрушенным зубом приходит к стоматологу-терапевту, который рекомендует ему установить коронку, а для этого нужно пролечить каналы. Врач лечит корневые каналы, ставит штифты, восстанавливает коронку и отправляет пациента к стоматологу-ортопеду.

Ортопед проверяет результат лечения с помощью рентгена и приходит к выводу, что пациенту были нужны вовсе не штифты, а культевые вкладки. И вот замученному пациенту приходится снова удалять пломбу, вынимать штифты и ставить вкладку. А это дополнительные деньги, нервы, время.

Как же избежать такой ситуации? Необходимо в первую очередь идти именно у стоматологу-ортопеду. Ортопед вас тщательно осмотрит, составит план лечения и опишет его в вашей медицинской карте для стоматолога-терапевта. Соответственно терапевт просто вылечит каналы, но не будет устанавливать штифты.

stopparodontoz.ru

Содержание

  • Что такое культевая вкладка, основные виды
  • В чем преимущества культевых вкладок?
  • Показания и противопоказания
  • Как изготавливают конструкцию?
  • Какой материал лучше?

Что такое культевая вкладка, основные виды

Культевая вкладка – это вид миниатюрного несъемного протеза, который позволяет восстановить сильно разрушенный по тем или иным причинам зуб, повторив его анатомическую изначальную форму. Проще говоря, это пломба, которая изготавливается в условиях лаборатории по слепку.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Вершинников О.Е.: «В отличие от штифтов, вкладки обеспечивают максимально равномерное распределение нагрузок на всю площадь зуба. Благодаря специальному цементирующему составу изделие плотно и герметично прилегает, что исключает проникновение под него бактерий».

Вкладки в зависимости от способа изготовления бывают 2 видов:

  • Литая культевая вкладка

Изготавливается под давлением в условиях воздействия высоких температур. Изделие состоит из двух частей: первая имитирует и восстанавливает поврежденную часть зуба, а вторая состоит из нескольких штырей, которые фиксируют конструкцию в каналах.

  • Разборная культевая вкладка

Этот вид вкладок применяется в случае, когда зуб имеет 3-4 канала. На разборные изделия дается пожизненная гарантия, так как после фиксации извлечь ее уже невозможно.

В зависимости от вида материала, из которого изготовлена конструкция, выделяют следующие виды культевых вкладок:

  • Металлическая

Это может быть сплав «Кобальт + Хром», драгоценные металлы и их сплавы.  Такие конструкции надежные, они честно выдерживают высокие нагрузки, поэтому оптимально подходят для восстановления жевательной группы зубов. Для протезирования передних зубов такие изделия не подходят, так как не отличаются высокими эстетическими качествами. Оптимальным вариантом для протезирования жевательных зубов являются золотые вкладки.

  • Металлокерамическая

Комбинированное изделие, которое содержит как металлические, так и керамические элементы.

  • Керамические

Состоят исключительно из керамики и применяются для восстановления передних зубов.

  • Оксид циркония

Оксид циркония – сверхпрочный материал, который имеет высокие эстетические показатели. Может применяться для протезирования жевательных и передних зубов.

Читайте также:

  • Что такое микропротезирование зубов, какие преимущества метода?

В чем преимущества культевых вкладок?

Культевая вкладка в стоматологии – незаменимая конструкция, так как имеет ряд преимуществ:

  1. Конструкция надежная и выдерживает высокие жевательные нагрузки.
  2. Длительный срок службы.
  3. Вкладка сама по себе монолитная, поэтому исключен вариант разделения ее на части.
  4. Большая площадь соприкосновения с твердыми тканями, в результате чего нагрузка распределяется равномерно.
  5. Дает возможность восстановить даже сильно разрушенные зубы.
  6. Это надежная опора для мостовидных протезов.
  7. Восстанавливает как изначальную анатомическую форму зуба, так и его основные функции.

Но здесь имеются некоторые незначительные недостатки:

  • Достаточно высокая цена.
  • Необходимо стачивать  большой объем твердых тканей для того, чтобы можно было разместить вкладку максимально плотно и герметично.

Показания и противопоказания

Культевую вкладку можно устанавливать только при одном условии: корень должен быть целым, а ткани — здоровыми. Основные показания к использованию изделия:

  • в случае разрушений коронковой части,
  • различные дефекты формы и расположения зубов,
  • как опора для установки мостовидных протезов,
  • если нельзя осуществить протезирование другим способом,
  • дефекты наддесневого участка,
  • с целью шинирования подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта.

Культевую вкладку противопоказано применять в следующих случаях:

  • если поврежден корень,
  • заболевания десны в том месте, где планируется установка изделия,
  • патологическая подвижность зубов,
  • аллергия на материалы, из которых изготовлена вкладка,
  • некачественно подготовленные к протезированию каналы.

Как изготавливают конструкцию?

Культевая вкладка может быть изготовлена одним из трех способов: прямой, непрямой и компьютерное моделирование. Первый метод предполагает изготовление конструкции в лаборатории  на основе слепков зуба. При непрямом методе слепок снимается с челюстей, что обеспечивает изготовление конструкции с учетом прикуса и всех индивидуальных особенностей пациента. С помощью компьютерных передовых технологий можно изготовить вкладку, создав 3D модель челюстей по снимку.

Процесс изготовления состоит из этапов:

  • Каждый канал распломбируется на нужную длину, затем стоматолог расширяет его и придает конусовидную форму. Если зуб имеет один корень, необходимо сделать еще одну полость для дополнительной опоры.
  • Зуб подготавливают к протезированию – с помощью бормашины ему придают необходимую форму для установки вкладки.
  • Врач снимает слепок с зубов и отправляет его в лабораторию, где на его основе изготавливают гипсовую модель зуба.
  • Обычно для многоканальных зубов изготавливают разборные изделия, а для одноканальных – литые.
  • На время изготовления конструкции устанавливают временную пломбу.
  • Когда изделие готово, временную пломбу извлекают, а вкладку подгоняют под полость так, чтобы она плотно прилегала к твердым тканям.
  • Если вкладка не нарушает прикус, хорошо прилегает, ее фиксируют на постоянный цемент, а затем шлифуют.

Какой материал лучше?

Чтобы культевая вкладка была качественной, материал, из которого она будет изготовлена, должен отвечать некоторым требованиям:

  • упругость и твердость
  • биоинертность,
  • не давать усадки во время литья,
  • низкая теплопроводность,
  • быть по физическим свойствам максимально близким к натуральным тканям ротовой полости.

Из какого же металла культевая вкладка под коронку лучше? Современная стоматология предлагает своим пациентам широкий выбор изделий:

    1. Культевая вкладка под коронку из диоксида циркония идеально подходит для протезирования передних зубов, которые видно при улыбке. Цвет материала подбирают под естественный оттенок эмали. Это могут быть как циркониевые, так и углеродные штифты. Культевая керамическая вкладка с основой из металла — более прочный вариант, который подходит для протезирования жевательной группы зубов.
    2. Изделие из сплава «Кобальт + Хром» применяется для восстановления жевательных зубов, которые принимают на себя максимальную нагрузку при жевании. Но данный слав очень твердый, поэтому его достаточно трудно обрабатывать. Кроме того, данный вид материала часто становится причиной аллергических реакций.
    3. Культевая вкладка из золота является максимально безопасной для здоровья ротовой полости. Золото легко плавится, не вызывает аллергических реакций, не подвержено коррозии.
    4. Серебро отличается бактерицидными свойствами, но имеет существенный недостаток: после установки на зубах образуется особая пленка, которая провоцирует потемнение эмали и части десны.
    5. Титан — бионертный материал, но очень хрупкий, поэтому его достаточно трудно обрабатывать.
    6. Никель и хром подвержены усадке.

7. Культевые вкладки, изготовленные из диоксида циркония – уникальная современная разработка. Материал практически не уступает по прочности металлическим изделиям, а по эстетическим показателям ему нет равных. Такие конструкции успешно применяются для установки как на жевательных, так и на передних зубах.

detstoma.ru