Восстановление зуба на штифте

Применение штифтов

Применяются штифты (также могут называться анкерные штифты, культевые вкладки и т.д.) для прикрепления какой либо реставрационной конструкции к корню зуба. Реставрация может быть выполнена различными способами: из пломбировочного материала, коронка.

Выбор вида штифта

Выбор вида штифта всегда остается за врачом. Нельзя выбирать штифт по ценовому признаку, так как неправильный штифт может навредить вашему здоровью. При выборе штифта играет роль специализация врача. Так врач-терапевт может не знать о возможностях ортопедического штифтования зубов культевыми вкладками, а врач-ортопед может чаще использовать культевые вкладки, даже если достаточно поставить стандартный штифт. Если вы хотите получить наиболее точную рекомендацию, то лучшим вариантом будет обращение к врачу-стоматологу, который имеет опыт работы и как ортопед, и как терапевт.

Что учитывается при выборе штифта?

  1. Какова будет нагрузка на этот зуб после выполнения реставрации (только жевательная нагрузка или зуб будет являться опорой для мостовидного протеза).
  2. Насколько сильно разрушен корень зуба.
  3. Насколько тонкие стенки зуба.
  4. Глубина возможной установки штифта.
  5. Где находится уровень разрушения корня: над десной или ниже уровня десны.
  6. На какой срок службы рассчитана конструкция.
  7. Материал, из которого будет выполнена реставрация.

Общая классификация штифтов

Стандартные штифты (штифты, теоретически предназначенные для установки в любой корень). Используются для установки в незначительно разрушенные зубы, если уровень разрушения находится над десной. При установке стандартного штифта необходимо корень зуба подогнать под штифт с помощью специальных инструментов.
Стандартные штифты могут быть металлические и неметаллические. Из металлических штифтов, на сегодняшний день, лучшими являются штифты из титана. Также они могут быть сделаны из стали, меди, латуни и других металлов. Штифты можно покрыть позолотой, но это не дает им никаких преимуществ. Набор штифтов может быть снабжен инструментами по их установке. Такой вариант намного удобней в работе для врача, а для пациента важен тем, что точность установки выше. Можете поинтересоваться у своего врача, как он собирается вам ставить штифт – используя набор инструментов или обычное стоматологическое оборудование. Первое будет предпочтительнее.
Наилучший выбор: титановый штифт, произведенный каким-либо серьезным производителем, снабженный инструментами для установки штифта.


Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» используют, например, стандартные штифты фирмы Майллефер (Швейцария).
Неметаллические штифты обычно производятся надежными фирмами и снабжаются инструментами для установки. Их устанавливают реже, так как область применения этих штифтов незначительна. Преимуществом неметаллических штифтов является их светопроводность, что позволяет применять их для высокохудожественных реставраций, а также как основу для цельнокерамических коронок (металлические штифты полностью светонепроницаемы). В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» применяются неметаллические штифты американской фирмы Bisco.

Индивидуальные штифты или штифтовые культевые вкладки. Делаются с учетом внутреннего рельефа корня конкретного зуба. Индивидуальные штифты надежнее стандартных штифтов, способны удерживаться в сложных корнях. Стоимость их дороже, что обусловлено сложностью изготовления, в процессе которого задействован зубной техник. Изготавливаются индивидуальные штифты из того же металла, из которого будет изготовлена коронка, так как золотое правило протезирования с использованием металла – «Наличие одного металла во рту». Индивидуальные штифты могут быть разборными. Такой вариант применяется на сильно разрушенных жевательных зубах, которые после реставрации понесут значительные нагрузки. Подробное объяснение их особенностей будет рассмотрено ниже, в примерах работ, сделанных в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент».
Таким образом можно обобщить особенности индивидуальных штифтов (штифтовых культевых вкладок):


  • отличная надежность;
  • возможность изготовления из того же материала, что и материал коронки (золотоплатиновый сплав, титан, кобальтово-хромовый сплав и др.);
  • возможность изготовления из стекловолокна для чисто керамических реставраций (без металла);
  • возможность использования в сильно разрушенных зубах с тонкими стенками или с уровнем разрушения ниже десны;
  • возможность сделать разборными, если нет возможности хорошо углубиться только в один канал, а зуб, после реставрации, будет нести значительную нагрузку.

Примеры работ со штифтами, выполненных в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент».

Применение стандартного анкерного титанового штифта фирмы Майллефер (Швейцария)

Пациент обратился с жалобами на треснувший мостовидный протез с износившимися коронками. Было проведено обследование, сделаны рентгеновские снимки и поставлен диагноз. Старый мостовидный протез сняли. Верхний клык, который служил опорой для мостовидного протеза, было решено укрепить стандартным анкерным штифтом.

корень зуба

На снимке виден корень зуба, со стороны жевательной поверхности, подготовленный под стандартный штифт. Корень разрушен над десной, стенки толстые – все это позволяет применить стандартный штифт с той же надежностью, как и индивидуальный штифт, а затраты на стандартный штифт меньше.


Подготовка корня зуба под установку анкерного штифта

В подготовленный корень вводится аналог штифта. При необходимости можно сделать рентгеновский снимок с аналогом, чтобы убедиться в равильном расположении штифта в корне.

стоматологический штифт рядом с аналогом

На фотографии показан штифт рядом с аналогом.

установленный в корень зуба штифт

Штифт вводится в корень, и проверяется расположение штифта относительно противоположных зубов.

Коффердам

С помощью коффердама корень зуба изолируется от воздействия слюны, что повышает надежность работы. Подробнее о применении коффердама можно прочитать здесь.


штифт закреплен в корне

Цементом закрепляется штифт в корне зуба.

культя - основа для будущей коронки

Из реставрационного материала на штифте вылепляется так называемая культя – основа для будущей коронки.

зуб обточен с уступом

Окончательный вид подготовленного под коронку зуба. Зуб обточен с уступом, что позволяет сделать более качественную и долговечную металлокерамическую конструкцию. Подробнее об это можно прочитать в разделе «Металлокерамика».
Темный ободок вокруг зуба – это специальная ретракционная нить, которая закладывается между десной и зубом с целью отодвигания десны и предотвращения травмы десны бором.

Укрепление сильно разрушенного зуба под коронку с помощью разборного индивидуального штифта

Пожилая пациентка обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» к главному врачу Цукору С.В.


жалобами на боли под коронкой.
После обследования был поставлен диагноз — воспаление нерва (пульпит) в шестом зубе верхней челюсти. Под снятой коронкой оказался сильно разрушенный зуб. Все нежизнеспособные ткани зуба были сняты, каналы пролечены с их полной стерилизацией и пломбировкой по системе Termofill. Перед установкой новой коронки необходимо было решить вопрос об укреплении корня, так как этот зуб будет несущим для протяженной мостовидной конструкции. Решение – установка разборной индивидуальной штифтовой вкладки из того же сплава, который будет использован для металлокерамического мостовидного протеза.

зуб, подготовленный под вкладку

После подготовки под вкладку видны два канала, куда войдут штифты разборной вкладки.
От зуба остался дин корень. В одном из каналов виден термофил, который использовался для пломбировки каналов.

модель корня зуба из гипса

Из гипса изготовлена модель корня. На этой модели зубной техник будет изготавливать разборную штифтовую культевую вкладку.

разборная штифтовая культевая вкладка


Штифтовая культевая вкладка в разобранном виде. Основа, на которую будет надеваться будущая коронка, монолитна с одним из штифтов. Второй штифт изготовлен так, что он проходит сквозь основу для коронки и уходит в канал зуба, не параллельно первому штифту. За счет этого вкладка встает как бы в распор, что делает ее крепче и распределяет жевательную нагрузку на корни более правильно, снижая риск раскола корня.

Разборная штифтовая культевая вкладка в собранном виде

Разборная штифтовая культевая вкладка в собранном виде. Наглядно видно, что разнонаправленность штифтов не позволяет установить эту вкладку на зуб в собранном виде.

Вкладка установлена на гипсовую зуботехническую модель

Вкладка устанавливается на гипсовую модель для проверки.

Вкладка зацементирована на корне зуба

Вкладка цементируется на корне зуба. После застывания цемента отпиливается торчащий конец штифта.


вкладка установлена

Вкладка окончательно установлена. Теперь на нее можно закрепить коронку.
Единственным минусом данной конструкции является то, что после застывания цемента снять ее с зуба невозможно. Если врач устанавливает разборную штифтовую культевую вкладку, он должен быть уверен в том, что каналы пролечены правильно и никаких осложнений в каналах не будет, то есть вкладку снимать не придется.

dial-dent.ru

Срок службы

Современные имплантаты приживаются хорошо, поэтому служат очень долго. Все, что нужно для того, после дентальной имплантации не возникло проблем – регулярно посещать стоматолога и выполнять все его рекомендации.

Гарантии

  • 1 год на имплантацию зубов любым методом. Вы должны регулярно приходить на все плановые осмотры и соблюдать рекомендации стоматолога.
  • 1 год на протезирование. Если вы правильно ухаживаете за искусственными зубами и соблюдаете рекомендации
  • 10 лет на импланты. Это официальная гарантия производителя. Имплантат из титана может служить 25 и более лет. Несмотря на это, понятия «пожизненная гарантия» в нашей стране нет.

Срок службы

  • Коронки из металлокерамики – 10-15 лет
  • Коронки из диоксида циркония – 15-20 лет
  • Коронки из керамики – 5-7 лет
  • Условно-съемные протезы – 3-5 лет. Протез со временем будет деформироваться, поверхность трескается, на ней появляются сколы. При небольших повреждениях его можно отремонтировать, при сильном разрушении – требуется менять.

Преимущества дентальной имплантации в Зууб.рф

  • Опыт врачей. Имплантаты хорошо приживаются, но успешность имплантации зависит не только от качества системы, но и от опыта имплантолога.
  • Регулярное повышение квалификации. В стоматологии появляются новые методы, технологии. Постоянное повышение квалификации позволяет нам предлагать пациентам лучшие на сегодняшний день решения.
  • Качество имплантатов. Независимо от ценового сегмента, мы устанавливаем проверенные импланты с клинически доказанной хорошей приживляемостью.
  • Диагностика стабильности имплантов Ostell. Нагружать импланты при двухэтапной технологии можно только после приживления искусственного корня. Благодаря диагностике стабильности, можно сократить период между этапами.
  • Собственная зуботехническая лаборатория. Коронки и протезные конструкции мы делаем в своей лаборатории. Это помогает сократить срок и стоимость их изготовления.

Опытный имплантолог будет вести вас на всех этапах – от планирования имплантации до восстановления.


Приходите на консультацию в Зууб.рф.

zuub.ru

Разрушение зуба – это, конечно, не заболевание, а состояние, которое может быть вызвано различными причинами.

Здесь не будет рассматриваться лечение глубокого кариеса, речь пойдет только о методах восстановления уже мертвых (депульпированых) зубов с запломбированными каналами. Давайте разберемся, какие зубы нужно восстанавливать, зачем это делать и каким способом лучше всего восстановить разрушенный зуб.

Разрушенный зуб
Разрушенный зуб


Почему не стоит спешить удалять разрушенный зуб?

Зуб с запломбированными каналами уже неживой, его ткани не будут получать подпитку, поэтому постепенно ослабнут, потемнеют и станут хрупкими. Но в современной стоматологии есть несколько способов сохранить работоспособность такого зуба еще на десятки лет с помощью различных методик восстановления.

Даже если от зуба остались одни корешки в прямом и переносном смысле – не спешите записываться к хирургу на удаление. Грамотно восстановленный зуб, даже не очень надежный, — это все равно лучше, удобней и естественней для организма, чем мост или имплантат. Пусть послужит, сколько сможет – всему свой черед.

Причины разрушения зуба

В первую очередь, вовремя невылеченный кариес, иногда травма зуба или выпавшая пломба, повышенная стираемость зубов или скол стенки зуба. Также зуб может разрушиться при некоторых заболеваниях, например, при бруксизме, когда зубы трутся друг о друга.

Сколы бывают очень разными, случается, что уходят глубоко под десну: часто эти зубы просто удаляют, но компетентные стоматологи стараются сохранить даже такие ненадежные зубы и зачастую очень успешно, например, с помощью вкладок и коронок из биосовместимых материалов. Все же лучше сберечь свое природное, чем создать что-то искусственное. Бывают, конечно, и такие переломы корней зуба, когда уже приходится подключать хирургов.

Профилактика повторного разрушения зуба

Конечно, чтоб все усилия не прошли даром, контролируйте состояние сделанных конструкций и других зубов: заглядывайте на консультацию к стоматологу пару раз в год.

Если будете постоянно жевать только на одной стороне, а еще хуже – всего на нескольких полноценных зубах, то никакая коронка не выдержит. Гарантия благополучия – это здоровая зубочелюстная система с равномерным распределением нагрузки.

За зубами, восстановленными пломбой на штифтах или штифтовым зубом (вкладкой), нужно следить особенно тщательно: откол стенки или изменение цвета зуба – это сигнал, что пора приступить к более радикальным мерам и покрыть зуб коронкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Что будет, если зуб вообще не восстанавливать

Что будет, если разрушенный зуб вообще не восстанавливать? Конечно, ничего хорошего.

Это постоянный источник инфекции в организме – забивается пища, размножаются микробы и возникают воспаления оставшихся корней, кости вокруг них, десны… В конце концов, зуб придется удалить.

Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов – в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

Феномен Попова-Годона
Феномен Попова-Годона


У соседей разрушенного зуба не будет боковой опоры и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты.

Исправлять такие дефекты будет гораздо сложнее.

Преимущества и недостатки восстановления пломбой на штифтах

Преимущество восстановления зуба с помощью пломбы со штифтами – одномоментность – не нужно ждать работу из лаборатории, и во рту нет инородной конструкции, ведь к пломбам мы давно привыкли.

Зато это наименее надежная конструкция, и со временем может развиться вторичный кариес, стенки зуба истончатся и начнут откалываться, а при худшем исходе зуб расколется так, что его уже невозможно будет восстановить и придется удалять. К тому же, могут возникнуть все осложнения, связанные с некачественно сделанной пломбой.

Преимущества и недостатки восстановления штифтовым зубом

Восстановление штифтовым зубом имеет ряд преимуществ, так как форму зуба и его контактные поверхности гораздо легче выполнить правильно на модели, чем непосредственно во рту. К тому же зуб-вкладка – цельная конструкция, а не многослойная, потому более прочная. По сравнению с коронками она более щадящая по отношению к эмали противоположных зубов.

Из осложнений могут появиться вторичный кариес и сколы истончающихся со временем стенок зуба, с последующим выпадением конструкции. К тому же, депульпированный зуб постепенно темнеет и может появиться различие в цвете ткани зуба и вкладки.

Преимущества и недостатки восстановления коронкой

Преимущество коронок – лучше сохраняются ткани зуба: коронка сидит герметично, слюна и микробы под нее не проникают и кариес не развивается. Правда, если коронка из простых медицинских сплавов, то с годами происходит очень медленное окисление и разрушение тканей, а если из биосовместимых материалов – тонет. Коронки очень прочные и эстетичны внешне – со временем не меняют свой цвет.

Из недостатков: коронка намного жестче, чем собственные ткани зуба, что не очень хорошо для противоположных зубов – для десны это все-таки инородный предмет, и она может начать отодвигаться. Именно поэтому сейчас коронки ставят на уступчик зуба, а не загоняют глубоко под десну, и рекомендуют коронки с цельным керамическим краем или из биосовместимых материалов, а не металлическим.

Самые эстетичные коронки – из цельной керамики или на каркасе из оксида циркония, но последние прочней, поэтому их ставят даже на жевательные зубы. Из цельной керамики чаще делают коронки только на передние зубы.

Если чувствуете дискомфорт при каком-либо движении, обязательно зайдите к врачу подшлифовать, иначе конструкция будет перегружена и может расколоться.

Каким образом врач выберет метод восстановления вашего зуба?

Вы пришли к доктору, показали ему остатки своего зуба. Перед тем, как взяться за восстановление разрушенного зуба, его корней, а также формы, стоматолог сначала оценит степень разрушения – количество оставшихся здоровых тканей зуба. Затем проверит качество пломбировки каналов: плотность – тонким инструментом, наличие пустот – с помощью рентгеновского снимка. Если понадобится, то проведет их перелечивание, так как для любой конструкции нужен прочный фундамент.

Метод восстановления сломанного или разрушенного зуба зависит от степени его разрушения, вашего возраста и состояния полости рта в целом.

Восстановление укрепленной штифтом пломбой

Бывает, что кариес быстро проник вглубь зуба, и нерв пришлось удалить, а сам зуб еще крепкий, стенки сохранились и относительно толстые. Тогда врач может решить восстановить зуб самым простым способом – пломбой, укрепленной штифтом. Штифт – это что-то вроде арматуры, которая заходит вглубь канала и служит остовом пломбы. Штифты делают из очень прочных материалов: из титана или стекловолокна. Последние еще и прозрачные, не просвечивают сквозь пломбу и не видны на рентгеновском снимке.

Технология восстановления зуба такова:

  • материал, которым запломбирован канал, частично убирается специальным инструментом по диаметру штифта;
  • штифт фиксируется на цемент;
  • после того как цемент застыл, зуб восстанавливается пломбировочным материалом.

Восстановление штифтовым зубом

Если зуб не очень сильно разрушен, то стоматолог может предложить восстановить его штифтовым зубом-вкладкой – цельной конструкцией, которая изготавливается в лаборатории из керамики или керамера (компомера), заходит в корень и восстанавливает недостающий кусочек зуба. Этапы восстановления:

  • врач тоже частично распломбировывает каналы зуба;
  • снимает слепки;
  • вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, отлитой по вашему слепку, изготавливают конструкцию, которая точно соответствует отсутствующему кусочку зуба;
  • при следующем посещении врач фиксирует искусственный зуб на цемент и, при необходимости, пришлифовывает по прикусу.

Восстановление коронкой

Часто зубы без нервов восстанавливают коронками. Это надежные конструкции, которые изготавливаются из различных материалов. Раньше очень распространены были штампованные коронки из медицинских или драгоценных сплавов. Сейчас их используют редко, так как они имеют ряд крупных недостатков по сравнению с более современными методиками.

Самые популярные коронки – это металлокерамические. Они состоят из двух слоев: металлического каркаса и наружного слоя керамики. Современная металлокерамика очень эстетична, позволяет весьма точно передать довольно сложный цвет естественного зуба, без синюшного просвечивания металла и «эффекта унитаза».

Еще красивее и естественнее смотрится керамика на белом полупрозрачном каркасе из оксида циркония или вообще безметалловая керамика, позволяющие придать коронке не только цвет, но и частичную прозрачность, свойственную живому зубу. Эти более дорогостоящие конструкции полностью оправдывают себя при восстановлении зубов из зоны улыбки.

По желанию, каркас металлокерамической коронки можно сделать из драгоценных сплавов на основе серебра, золота, палладия – это биосовместимые материалы (как и оксид циркония), которые не будут окисляться со временем и лучше «консервируют» оставшиеся ткани зуба.

Еще существуют металлокерамические коронки с цельным керамическим краем. Они полезнее для десны: она спокойнее на них реагирует и не так отодвигается, а если и отойдет, то коронка все равно не будет выделяться металлическим кантом, что гораздо эстетичнее.

Но коронку тоже нужно поставить на что-то, поэтому восстанавливают зуб пломбой со штифтом или культевой вкладкой, что также зависит от степени разрушения зуба.

Культевая вкладка
Культевая вкладка


Культевая вкладка – это такая конструкция, которая заходит в каналы зуба и воссоздает культю зуба, на которую впоследствии надевается коронка. Бывают вкладки разборные с запирающим штифтом для самых больших жевательных зубов и цельнолитые неразборные для всех остальных зубов. Изготавливают их из тех же материалов, что и каркас для коронок. Если вы хотите поставить цельнокерамическую коронку или на циркониевом каркасе, то восстановить культю зуба тоже нужно из полупроницаемых для света материалов – с помощью пломбы на стекловолоконных штифтах или циркониевой вкладки. Если зуб разрушен очень сильно, даже под десной, то для его сохранения потребуется вкладка и коронка из биосовместимых материалов: оксида циркония или драгоценных сплавов.

Технология восстановления зуба с помощью коронки такова:

Пластмасса – непрочный пористый материал, относительно легко впитывающий красители и запахи, поэтому срок службы таких коронок исчисляется месяцами, а не годами. К тому же временные коронки фиксируются на временный цемент, который довольно быстро рассасывается и о герметичности конструкции можно даже не говорить. А герметичность и точность прилегания коронки к стенкам зуба – это залог их совместной длительной службы без забивания пищи, попадания микробов и развития воспалений.

  • сначала врач частично распломбировывает каналы зуба и снимает слепки под вкладку, а вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, сделанной по вашему слепку, отливают вкладку из металла или вытачивают на лазерной установке вкладку из циркония;
  • затем врач цементирует вкладку в корне вашего зуба и обтачивает ее и оставшиеся собственные ткани зуба под коронку – это филигранная работа, так как нужно создать тоненький равномерный уступчик, чтоб коронка сидела без малейшей зазубринки, как естественное продолжение корней зуба;
  • снова тщательно снимают слепки и отправляют в лабораторию, а вам делают временную пластмассовую коронку, что особенно важно при протезировании зубов в зоне улыбки;
  • в лаборатории сначала отливается или вытачивается каркас коронки, а затем техником вручную выкладывается керамика и запекается в специальной печи;
  • только после этого наступает счастливый момент, когда врач фиксирует коронку на вашем зубе с помощью цемента.

Обычно такая процедура восстановления зуба занимает около двух недель.

Как правильно обращаться с восстановленными зубами

Каким бы способом ни восстановили ваш зуб, нужно помнить одно – это не природное, а сделанное человеком. Искусственная конструкция в любом случае менее надежна, чем живой зуб, и требует бережного отношения. Это не значит, что есть нужно только кашу и пюре: зуб восстановили в первую очередь именно для того, чтобы вы могли полноценно жевать, но с орехами, семечками и зернами поосторожней. Если коронка на передних зубах, то лучше лишний раз воспользоваться ножом и вилкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Читайте также на нашем сайте про особенности прорезывания молочных зубов.

ztema.ru

Какими бывают штифты для зубов?

Внешне штифты для зубов напоминают стержень, который фиксируется в корневых каналах, после чего производится наращивание зубов. Штифт в зуб ставится, если его внешняя часть сохранена не менее чем на 20 %. По материалу изготовления выделяют следующие виды конструкций:

  1. Анкерные, выполненные из металлов – титана, сплавов золота, палладия или платины, нержавеющей стали.
  2. Стекловолоконные, которые обладают хорошими эстетическими характеристиками, не просвечивают сквозь коронку, а поэтому используются на передних зубах.
  3. Углеродоволокнистые, эластичные, но при этом отличающиеся высокой прочностью и способностью распределять нагрузку в канале равномерно.
  4. Парапульпарные, выполненные из сплавов нержавеющей стали, золота, палладия, платины и покрытые полимером.
  5. Гуттаперчивые, то есть выполненные из бальзама гуттаперчивого дерева. В силу недолговечности таких конструкций, их чаще используют в качестве вспомогательных – например, для пломбирования корневых каналов и обеспечения плотного прилегания пломбы к стенкам.
  6. Индивидуальные штифты (культевые вкладки) используются обычно в том случае, если зуб очень сильно разрушен. Они изготавливаются зубным техником на основе снимка, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Такие конструкции более надежные, однако стоят они дороже, к тому же процесс протезирования занимает гораздо больше времени.

Еще одна классификация основана на способе, которым фиксируется штифт в корне зуба:

  1. Активные конструкции имеют резьбу и вкручиваются в костные ткани. Активная фиксация используется при серьезных степенях разрушения зуба, но лишь тогда, когда корневые каналы не подвергались расширению.
  2. Пассивные конструкции предполагают использование цемента, с помощью которого они фиксируются в полости канала. Эту технологию применяют для укрепления зуба после лечения, в результате которого в зубе остается отверстие, которое необходимо закрыть цементирующим раствором.

Наконец, конструкции различаются по форме канала:

  1. Винтовые.
  2. Цилиндрические.
  3. Конические.
  4. Цилиндроконические.

Выбирая наиболее подходящую для конкретного пациента конструкцию, врач ориентируется на следующие параметры:

  • насколько сильно разрушен зуб;
  • насколько разрушен корень, как глубоко может быть произведена установка штифта;
  • какой будет нагрузка на корень, будет ли зуб являться опорным для протеза;
  • состояние здоровья пациента.

Мнение эксперта.  Врач-стоматолог Овдиенко О.Ю.: «Предпочтение в последние годы отдаются неметаллическим конструкциям, поскольку они, во-первых, выигрывают с эстетической точки зрения, а во-вторых, способны заполнить весь канал. При этом по прочности они ничуть не уступают металлическим. Кроме того, неметаллические штифты обладают гибкостью, что очень важно для функциональности и долговременности конструкции: если установлен штифт, не способный гнуться, основное давление приходится на стенку канала, которая может расколоться».

Показания и противопоказания

Зачем нужны штифты? Показаниями к их применению являются:

  • разрушение зуба больше чем наполовину;
  • отсутствие коронки;
  • необходимость создания опоры для установки протезов.

Существует и перечень противопоказаний:

  • отсутствие коронки зуба, относящегося к фронтальному отделу;
  • заболевания крови, которые сопровождаются нарушениями свертываемости;
  • повреждения и воспаления пародонта;
  • кариес, который должен быть устранен до установки штифта;
  • наличие гранулем и кист в ротовой полости;
  • короткий корень, а также тонкие стенки корня (минимальный показатель – 2 мм).

Как ставят штифт в зуб?

Установка происходит в соответствии со следующим алгоритмом:

  1. Изучение рентгеновских снимков зубного корня для оценки его длины, диаметра, направления наклона канала.
  2. Расчистка корневых каналов — сначала сверлами минимального размера на малых оборотах, чтобы избежать трещин и перфорации корня.
  3. Наложение коффердама – латексной пластинки, которая нужна для изоляции зуба от ротовой полости во избежание возможного попадания инфекции.
  4. Пломбирование апикальной зоны – той, что находится возле верхушки зубного корня.
  5. Введение стержня в дентин.
  6. Фиксирование конструкции с помощью пломбировочного материала.
  7. Протезирование, которое может быть выполнено двумя способами:
  • так называемое наращивание. Чтобы нарастить зуб, применяются композитные материалы, из которых формируется нарощенный зуб вокруг штифта, после чего он при необходимости подпиливается, шлифуется и полируется;
  • установка коронки на зуб на штифте. Коронка изготавливается на основании данных рентгеновских снимков, после чего она закрепляется специальными материалами.

Это описание общей технологии и последовательности действий, однако в каждом конкретном случае она может несколько различаться, поскольку зубы на штифтах, выполненных из разных материалов, делают с применением отличающихся методик.

Примерные цены

Сколько стоит установка зуба на штифт? Ответ на этот вопрос зависит, в первую очередь, от вида конструкции, от используемого материала, от степени сохранности зуба и от объема необходимых работ по его реставрации. Средняя стоимость зубов на штифтах в клиниках Москвы следующая:

  • анкерный (обычно титановый) штифт в зубе – от 500 руб. (7,5 $);
  • стекловолоконный – от 2000 руб. (31 $);
  • культевая вкладка – от 10 тыс. (153 $) (кобальт-хромовый сплав) до 27 000 (415 $) (керамика).

Указана цена исключительно штифта; стоимость восстановления зуба, выполненная с его применением, будет иной: в среднем от 3000 (46 $) до 15 000 рублей (230 $). Кроме того, к этой сумме необходимо добавить стоимость изготовления коронки или наращивания зубов композитами – от 3 до 20 тысяч рублей (46-307$).

Реабилитация

Несмотря на то, что операция по восстановлению зуба при помощи штифта считается в современной стоматологии рядовой, она имеет послеоперационный период, во время которого необходимо соблюдать правила:

  • принимать назначенные врачом лекарства (например, антибиотики);
  • не травмировать слизистую пищей, употреблять ее в протертом состоянии;
  • чистить зубы не менее двух раз в день, но очень осторожно, мягкой щеткой, во избежание травм;
  • не пользоваться зубочистками, особенно в той области, где была проведена реставрация.

Частые вопросы

Реставрация зубов с использованием штифтовых конструкций – процедура очень распространенная. Однако у тех, кто сталкивается с нею впервые, она вызывает немало вопросов. Дадим ответы на самые частые среди них.        

Больно ли устанавливать штифт в зубе?

Сама процедура установки проводится под местной анестезией, поэтому она абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения и боль могут появиться после того, как наркоз перестанет действовать, однако они не должны быть продолжительными.

Что делать, если болит зуб со штифтом, после его установки?

Во время установки штифта врач затрагивает мягкие ткани, поэтому боль после окончания действия наркоза – явление нормальное. Естественны болезненные ощущения и в том случае, если был удален нерв. Но иногда боль возникает вследствие врачебной ошибки – например, если стержень вошел слишком глубоко и уперся в кость, если корневые каналы оказались не полностью запломбированными, если нанесено повреждение их стенкам и по другим причинам. Кроме того, из-за некачественной обработки может развиться воспаление, а иногда образуется свищ. Если боль не проходит в течение нескольких дней или усиливается, нужно обращаться к врачу.

Может ли возникнуть аллергия на штифтовую конструкцию?

Чаще всего аллергическая реакция может возникнуть, если устанавливается металлический стержень. Она сопровождается отеком, покраснением, зудом, болью, развитием стоматита. Эти симптомы могут появиться сразу после операции или спустя некоторое время; в любом случае, они требуют обращения к врачу и при подтверждении аллергии – замены конструкции.

Можно ли делать МРТ, если в зубах стоят штифты?

Металл действительно может влиять на протекание процедуры МРТ и ее результаты. Во-первых, под воздействием магнитного поля они разогреваются и могут смещаться. Во-вторых, металл искажает магнитное поле аппарата, поэтому изображение может получиться нечетким. Речь идет далеко не обо всех конструкциях; кроме того, во многих клиниках устанавливается современное оборудование, которое никак не влияет на ферромагнитные сплавы. В любом случае, перед проведением процедуры нужно сообщить врачу о наличии металлических штифтов.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

В первую очередь, необходимо выяснить причину, сделав рентген. Подвижность зуба может быть связана, например, с тем, что штифт или коронка расцементировались. Возникает она и при трещине корня, и при пародонтитных изменениях в области восстановленного зуба. Спланировать лечение может только врач после обследования.

Что делать, если выпал зуб со штифтом?

Коронка, установленная на стержень, может слететь по двум причинам: если гниют оставшиеся стенки зуба и если была недостаточно качественно выполнена фиксация. Необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее: не исключено, что удастся восстановить коронку без повторного лечения зуба. Еще одна причина выпадения коронки – значительное разрушение твердых тканей. В этом случае лучше отказаться от повторной установки штифта и отдать предпочтение имплантации.

Почему появился неприятный запах из-под коронки?

Запах появляется в том случае, если оставшийся зуб начинает гнить. Другие проявления гниения – пища застревает под коронкой, а зуб чернеет. Единственный способ борьбы с этим – обратиться к врачу, который вылечит зуб и установит новую конструкцию.

Как можно удалить штифт из зуба?

Удаление штифта может потребоваться следующих случаях:

  • необходимо повторное лечение (например, при развитии патологического процесса возле верхушки зубного корня);
  • некачественно проведена установка, стержень поставлен слишком глубоко;
  • материал, из которого изготовлена конструкция, вызывает аллергию;
  • перед имплантацией.

Процедура удаления, как правило, безболезненна. Врач снимает коронки, разрушает пломбы, вынимает искусственные конструкции и при помощи ультразвука разрушает цемент. После проверки проходимости корневых каналов стоматолог, при необходимости, устанавливает новую конструкцию по стандартному алгоритму.

24dentist.ru

Общее описание методики

Не всегда стоит удалять сильно разрушенный зуб. Стоматологи сходятся во мнении, что удаление – это крайняя мера, и если можно сохранить хоть какую-то часть, то именно это следует делать. Остальное можно реставрировать, используя различные материалы.

Однако для этого потребуется укрепление конструкции. В противном случае искусственная коронка просто не будет стоять продолжительное время.

Для укрепления при сохранившихся корнях используют штифт, который представляет собой небольшой стержень, устанавливаемый прямо в корневом канале. По сути, это опорный инструмент для всей конструкции.

Как происходит процесс наращивания зуба на штифт

Виды конструкций

  • Анкерные. Изготавливаются фабричным способом и подбираются в зависимости от формы и размеров канала. Могут быть цилиндрическими, конусными или сочетать в себе обе формы. Также различается поверхность – гладкая, зубчатая или нарезная.
  • Стекловолоконные. Полностью гипоаллергенны, а также совершенно безопасны. Достаточно эластичны, что не уменьшает надежности конечной конструкции. Дополнительно это дает большую точность при установке, а впоследствии уменьшает нагрузку на корень.

    Среди свойств и преимуществ этих штифтов следует указать то, что они не изменяют цвет, не подвержены коррозии, так как материал не вступает в реакцию с окружающими тканями.

  • Углеволокнистые. Свойства материала позволяют добиться практически полного соответствия с эластичностью натурального зубного дентина, что позволяет сделать конструкцию очень надежной и долговечной, кроме того, предотвращает возможный перелом корня.
  • Гуттаперчевые. Менее надежный, но довольно часто используемый из-за низкой цены способ. Эти конструкции изготавливаются в заводских условиях и имеют различные размеры.

Какие виды штифтов используют для наращивания зуба

Дополнительно штифты могут различаться также и по типу их фиксации, которых существует два – пассивный и активный:

  • Пассивный – обычно используется в тех случаях, когда установка требуется после проведения эндодонтического лечения. Для его фиксации после установки используются различные специфические материалы.
  • Активный – являет собой устанавливаемый в дентин твердый стержень, который закрепляется в твердых тканях зуба с помощью резьбы. Используется при очень сильных разрушениях, в противном случае возможен раскол коронки из-за создания дополнительного напряжения в тканях.

Показания

Как и любая другая методика наращивания, использование штифта имеет ряд показаний.

К ней специалисты рекомендуют прибегать в таких случаях:

  • полное разрушение видимой части зуба, то есть его коронки;
  • частичная, но достаточно серьезная утрата самой эмали, а также дентина, когда одна пломба прочно держаться не будет;
  • необходимость создания опорной конструкции для последующей установки различных ортопедических конструкций (протезов) съемного и несъемного типа.

При этом разрушения обычно превышают 50%. Они могут возникнуть как вследствие заболеваний зубов, например, кариеса, который не был вовремя вылечен, так и после механического травмирования от удара.

Противопоказания

Также процедура имеет противопоказания:

  • Необходимо восстановление фронтального зуба, у которого полностью разрушена коронковая часть.
  • Заболевания пародонта воспалительного характера.
  • Наличие у пациента заболеваний крови.
  • Диагностика гранулем или кист.
  • Слишком маленькая толщина корневых стенок (менее 2 мм).

Дополнительно сюда можно включить запущенный кариес, однако после его лечения применение методики возможно.

Технология проведения

Установка гуттаперчивых штифтов для наращивания зуба

  • Прежде всего, необходимо подготовить корень для установки стержня. Это делают с помощью специальных инструментов, постепенно расширяя диаметр создаваемого отверстия.
  • Штифт вводится очень аккуратно, чтобы не повредить корень. При этом осуществляется частичный ввод его в кость для того, чтобы сделать конструкцию максимально надежной.
  • Затем канал необходимо тщательно запломбировать, при этом особенное внимание уделяя апикальной области, то есть корневой верхушке.
  • Уже поверх зафиксированного штифта наносится композитный материал, для того чтобы была основа для дальнейшего восстановления.
  • Последний этап – это либо установка готовой искусственной коронки, либо послойное нанесение светоотверждаемого материала для ее создания.

Подробнее о процессе восстановления зуба и его наращивании смотрите на видео:

Стоимость

Один из наиболее часто задаваемых пациентами, после вопроса больно ли, является расчет стоимости.

Следуя этому списку, можно самостоятельно ориентировочно просчитать стоимость услуги в каждом конкретном случае и различных клинических ситуациях. Начинаются цены от 5 тысяч.

Нужно добавить, что если пациент изначально тщательно следит за своими зубами и всей полостью рта в целом, а наращивание требуется после травмирования зуба, то ему наверняка понадобится меньшее количество дополнительных процедур.

Что входит в стоимость наращивания зуба с установкой штифта

  1. Первичный осмотр и консультация. Ориентировочная цена – около 250–350 рублей, но она может доходить и до 600 рублей. Однако, в большинстве клиник эта услуга либо входит в общую стоимость, либо является бесплатной при дальнейшем лечении там же.
  2. Рентген-снимок. Стоимость рентгена может быть разной в зависимости от используемых технологий. Классический рентген-снимок одного зуба стоит около 250–300 рублей.

    Однако может потребоваться использование ортопантомографа или радиовизиографа (цена услуги около 400–500 рублей) или ортопантомограмма (около 1000 рублей).

  3. Компьютерное моделирование будущей коронки разрушенного зуба. Стоимость этой услуги может входить в общий перечень или оплачиваться отдельно. Тогда ее цена составляет от 300 до 1000 рублей.
  4. Очистка и подготовка остатков коронковой части. Производится перед обработкой канала, поэтому обе услуги (пункты 4 и 5) оплачиваются вместе. Однако дополнительно могут удаляться подвижные части разрушенной коронки, что стоит около 300 рублей.
  5. Подготовка корневого канала: очистка, распломбировка или депульпирование при необходимости. Стоимость этого этапа начинается от 1500 рублей. Однако она зависит от сложности обработки, количества инструментов и длительности. Поэтому цена может увеличиваться до 2,5–3 тысяч.

    Распломбировка, проводящаяся для ранее пролеченных зубов, стоит около 1,5 тысяч, а депульпирование – от 2 тысяч рублей.

  6. Антисептическая обработка подготовленного отверстия. Цена этого этапа обычно входит в оплату предыдущего, однако иногда оговаривается конкретная сумма – 200–250 рублей.
  7. Изготовление штифта и его непосредственная установка. Здесь все зависит от того, какая именно разновидность штифта выбрана для установки. Например, цена на анкерный начинается от 400 рублей, металлический (титановый) – от 600–700, стекловолоконный – 800–1000 рублей.
  8. Его прочная фиксация. Она выполняется с использованием различных пломбировочных материалов. Это может стоить от 300 до 800 рублей.
  9. Восстановление верхней части, то есть непосредственно наращивание. Сумма, заплаченная за этот этап, зависит от того, какой именно метод наращивания будет использован.

    Если врач рекомендует установку коронки, то восстановление под коронку с помощью микронаполненного светоотверждаемого композита стоит от 2 до 2,5 тысяч рублей в зависимости от зуба (однокоренной или многокоренной), а при использовании виртремера – от 1,3 до 1,6 тысячи.

    Дополнительно потребуется покупать саму коронку, цена которой в зависимости от используемых материалов колеблется в пределах 4–15 тысяч рублей. Если зуб восстанавливают только с помощью светоотверждаемых композитов, то такая услуга стоит около 5–6 тысяч рублей.

  10. Окончательная обработка нарощенной поверхности, если использовались композитные материалы.
  11. Проверка прочности установки всей конструкции, проводящаяся на следующий день.
  12. Возможная дополнительная обработка или подгонка, если восстановленный зуб доставляет пациенту неудобства. Этот этап, как и два предыдущих, не оплачивается отдельно, а входит в стоимость наращивания.
  13. Дополнительные процедуры, проводимые при наращивании. Обычно сюда входит только обязательное проведение профессиональной чистки зубов от различных отложений, так как от этого зависит качество и надежность проведенного наращивания.

    Стоимость чистки зубов профессиональными методами составляет около 2–3 тысяч рублей.

Как выглядит установленный штифт

От чего еще может зависеть цена

Прежде всего, это выбор клиники. Каждая стоматологическая клиника или медицинский центр проводят свою ценовую политику. Чем крупнее, известнее и надежнее учреждение, тем более дорогие услуги там предоставляют.

По отзывам, разница может составлять до 25%. Однако следует добавить, что именно такие центры дают гарантию на свои услуги. Ведь там пользуются только качественными стоматологическими материалами и имеют в штате специалистов высокого уровня.

Также имеет значение выбор региона, где пациент будет проходить лечение. В столице и многих других крупных городах это будет дороже, в среднем примерно на 5–15%.

www.vash-dentist.ru