Выпал штифт с зубом что делать


1. Для чего нужно изделие стоматологического назначения

В случаях с минимальным объемом оставшейся ткани зуба внутрь могут вставлять штифт.

Это нужно для того, чтобы:

  • правильным образом распределялась нагрузка, и установленная пломба могла иметь более надежное положение;
  • укрепить внутреннюю часть жевательного элемента, когда нужно накрытие искусственным аналогом зуба.

    Наращивание материала на штифт

Но может быть так, что штифт выпал с коронкой или с зубом. Это уже будет серьезная проблема, которую сможет решить только врач.

2. Причины проблемы при разных установках

ПЕРВЫЙ ВАРИАНТ: Если после лечения выпал штифт с зубом что делать тогда? Такой случай крайне неприятный.

Это означает, что:

  • либо плохо был проведен этап подготовки перед введением штифта;
  • или сам корень был в очень плохом состоянии.

 

Причиной неприятной ситуации может быть постепенное разрушение твердого элемента после лечения, то есть запущенная ситуация. Но иногда обычному человеку может быть непонятно что происходят внутри разрушения. Да, и ощущаться это не будет сильно, ведь нервного аппарата уже нет. Так как для установки прочного стрежня нужна подготовка каналов, в которых обязательно удаляются нервы.

ВТОРОЙ ВАРИАНТ: Бывает так, что выпала коронка со штифтом.

Причиной может быть:

  • нарушения фиксации стержня;
  • нарушения закрепления материалом в области дополнительной вкладки.


Чтобы решить, когда выпала коронка со штифтом что делать дальше необходимо идти в стоматологию. Там Вам обязательно сделают рентген снимок, чтобы уточнить состояние корневой части и определить возможность установки нового штифта. Если выпал штифт с коронкой, то может быть, будут рассмотрены другие виды протезирования из-за плохого состояния корневой части и невозможности ее лечения.


paradent24.ru

Разрушение зуба – это, конечно, не заболевание, а состояние, которое может быть вызвано различными причинами.

Здесь не будет рассматриваться лечение глубокого кариеса, речь пойдет только о методах восстановления уже мертвых (депульпированых) зубов с запломбированными каналами. Давайте разберемся, какие зубы нужно восстанавливать, зачем это делать и каким способом лучше всего восстановить разрушенный зуб.

Разрушенный зуб
Разрушенный зуб


Почему не стоит спешить удалять разрушенный зуб?

Зуб с запломбированными каналами уже неживой, его ткани не будут получать подпитку, поэтому постепенно ослабнут, потемнеют и станут хрупкими. Но в современной стоматологии есть несколько способов сохранить работоспособность такого зуба еще на десятки лет с помощью различных методик восстановления.

Даже если от зуба остались одни корешки в прямом и переносном смысле – не спешите записываться к хирургу на удаление. Грамотно восстановленный зуб, даже не очень надежный, — это все равно лучше, удобней и естественней для организма, чем мост или имплантат. Пусть послужит, сколько сможет – всему свой черед.


Причины разрушения зуба

В первую очередь, вовремя невылеченный кариес, иногда травма зуба или выпавшая пломба, повышенная стираемость зубов или скол стенки зуба. Также зуб может разрушиться при некоторых заболеваниях, например, при бруксизме, когда зубы трутся друг о друга.

Сколы бывают очень разными, случается, что уходят глубоко под десну: часто эти зубы просто удаляют, но компетентные стоматологи стараются сохранить даже такие ненадежные зубы и зачастую очень успешно, например, с помощью вкладок и коронок из биосовместимых материалов. Все же лучше сберечь свое природное, чем создать что-то искусственное. Бывают, конечно, и такие переломы корней зуба, когда уже приходится подключать хирургов.

Профилактика повторного разрушения зуба

Конечно, чтоб все усилия не прошли даром, контролируйте состояние сделанных конструкций и других зубов: заглядывайте на консультацию к стоматологу пару раз в год.

Если будете постоянно жевать только на одной стороне, а еще хуже – всего на нескольких полноценных зубах, то никакая коронка не выдержит. Гарантия благополучия – это здоровая зубочелюстная система с равномерным распределением нагрузки.

За зубами, восстановленными пломбой на штифтах или штифтовым зубом (вкладкой), нужно следить особенно тщательно: откол стенки или изменение цвета зуба – это сигнал, что пора приступить к более радикальным мерам и покрыть зуб коронкой.


Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Что будет, если зуб вообще не восстанавливать

Что будет, если разрушенный зуб вообще не восстанавливать? Конечно, ничего хорошего.

Это постоянный источник инфекции в организме – забивается пища, размножаются микробы и возникают воспаления оставшихся корней, кости вокруг них, десны… В конце концов, зуб придется удалить.

Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов – в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

Феномен Попова-Годона
Феномен Попова-Годона


У соседей разрушенного зуба не будет боковой опоры и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты.

Исправлять такие дефекты будет гораздо сложнее.

Преимущества и недостатки восстановления пломбой на штифтах

Преимущество восстановления зуба с помощью пломбы со штифтами – одномоментность – не нужно ждать работу из лаборатории, и во рту нет инородной конструкции, ведь к пломбам мы давно привыкли.


Зато это наименее надежная конструкция, и со временем может развиться вторичный кариес, стенки зуба истончатся и начнут откалываться, а при худшем исходе зуб расколется так, что его уже невозможно будет восстановить и придется удалять. К тому же, могут возникнуть все осложнения, связанные с некачественно сделанной пломбой.

Преимущества и недостатки восстановления штифтовым зубом

Восстановление штифтовым зубом имеет ряд преимуществ, так как форму зуба и его контактные поверхности гораздо легче выполнить правильно на модели, чем непосредственно во рту. К тому же зуб-вкладка – цельная конструкция, а не многослойная, потому более прочная. По сравнению с коронками она более щадящая по отношению к эмали противоположных зубов.

Из осложнений могут появиться вторичный кариес и сколы истончающихся со временем стенок зуба, с последующим выпадением конструкции. К тому же, депульпированный зуб постепенно темнеет и может появиться различие в цвете ткани зуба и вкладки.

Преимущества и недостатки восстановления коронкой

Преимущество коронок – лучше сохраняются ткани зуба: коронка сидит герметично, слюна и микробы под нее не проникают и кариес не развивается. Правда, если коронка из простых медицинских сплавов, то с годами происходит очень медленное окисление и разрушение тканей, а если из биосовместимых материалов – тонет. Коронки очень прочные и эстетичны внешне – со временем не меняют свой цвет.


Из недостатков: коронка намного жестче, чем собственные ткани зуба, что не очень хорошо для противоположных зубов – для десны это все-таки инородный предмет, и она может начать отодвигаться. Именно поэтому сейчас коронки ставят на уступчик зуба, а не загоняют глубоко под десну, и рекомендуют коронки с цельным керамическим краем или из биосовместимых материалов, а не металлическим.

Самые эстетичные коронки – из цельной керамики или на каркасе из оксида циркония, но последние прочней, поэтому их ставят даже на жевательные зубы. Из цельной керамики чаще делают коронки только на передние зубы.

Если чувствуете дискомфорт при каком-либо движении, обязательно зайдите к врачу подшлифовать, иначе конструкция будет перегружена и может расколоться.

Каким образом врач выберет метод восстановления вашего зуба?

Вы пришли к доктору, показали ему остатки своего зуба. Перед тем, как взяться за восстановление разрушенного зуба, его корней, а также формы, стоматолог сначала оценит степень разрушения – количество оставшихся здоровых тканей зуба. Затем проверит качество пломбировки каналов: плотность – тонким инструментом, наличие пустот – с помощью рентгеновского снимка. Если понадобится, то проведет их перелечивание, так как для любой конструкции нужен прочный фундамент.


Метод восстановления сломанного или разрушенного зуба зависит от степени его разрушения, вашего возраста и состояния полости рта в целом.

Восстановление укрепленной штифтом пломбой

Бывает, что кариес быстро проник вглубь зуба, и нерв пришлось удалить, а сам зуб еще крепкий, стенки сохранились и относительно толстые. Тогда врач может решить восстановить зуб самым простым способом – пломбой, укрепленной штифтом. Штифт – это что-то вроде арматуры, которая заходит вглубь канала и служит остовом пломбы. Штифты делают из очень прочных материалов: из титана или стекловолокна. Последние еще и прозрачные, не просвечивают сквозь пломбу и не видны на рентгеновском снимке.

Технология восстановления зуба такова:

  • материал, которым запломбирован канал, частично убирается специальным инструментом по диаметру штифта;
  • штифт фиксируется на цемент;
  • после того как цемент застыл, зуб восстанавливается пломбировочным материалом.

Восстановление штифтовым зубом

Если зуб не очень сильно разрушен, то стоматолог может предложить восстановить его штифтовым зубом-вкладкой – цельной конструкцией, которая изготавливается в лаборатории из керамики или керамера (компомера), заходит в корень и восстанавливает недостающий кусочек зуба. Этапы восстановления:

  • врач тоже частично распломбировывает каналы зуба;
  • снимает слепки;
  • вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, отлитой по вашему слепку, изготавливают конструкцию, которая точно соответствует отсутствующему кусочку зуба;
  • при следующем посещении врач фиксирует искусственный зуб на цемент и, при необходимости, пришлифовывает по прикусу.

Восстановление коронкой

Часто зубы без нервов восстанавливают коронками. Это надежные конструкции, которые изготавливаются из различных материалов. Раньше очень распространены были штампованные коронки из медицинских или драгоценных сплавов. Сейчас их используют редко, так как они имеют ряд крупных недостатков по сравнению с более современными методиками.

Самые популярные коронки – это металлокерамические. Они состоят из двух слоев: металлического каркаса и наружного слоя керамики. Современная металлокерамика очень эстетична, позволяет весьма точно передать довольно сложный цвет естественного зуба, без синюшного просвечивания металла и «эффекта унитаза».

Еще красивее и естественнее смотрится керамика на белом полупрозрачном каркасе из оксида циркония или вообще безметалловая керамика, позволяющие придать коронке не только цвет, но и частичную прозрачность, свойственную живому зубу. Эти более дорогостоящие конструкции полностью оправдывают себя при восстановлении зубов из зоны улыбки.

По желанию, каркас металлокерамической коронки можно сделать из драгоценных сплавов на основе серебра, золота, палладия – это биосовместимые материалы (как и оксид циркония), которые не будут окисляться со временем и лучше «консервируют» оставшиеся ткани зуба.


Еще существуют металлокерамические коронки с цельным керамическим краем. Они полезнее для десны: она спокойнее на них реагирует и не так отодвигается, а если и отойдет, то коронка все равно не будет выделяться металлическим кантом, что гораздо эстетичнее.

Но коронку тоже нужно поставить на что-то, поэтому восстанавливают зуб пломбой со штифтом или культевой вкладкой, что также зависит от степени разрушения зуба.

Культевая вкладка
Культевая вкладка


Культевая вкладка – это такая конструкция, которая заходит в каналы зуба и воссоздает культю зуба, на которую впоследствии надевается коронка. Бывают вкладки разборные с запирающим штифтом для самых больших жевательных зубов и цельнолитые неразборные для всех остальных зубов. Изготавливают их из тех же материалов, что и каркас для коронок. Если вы хотите поставить цельнокерамическую коронку или на циркониевом каркасе, то восстановить культю зуба тоже нужно из полупроницаемых для света материалов – с помощью пломбы на стекловолоконных штифтах или циркониевой вкладки. Если зуб разрушен очень сильно, даже под десной, то для его сохранения потребуется вкладка и коронка из биосовместимых материалов: оксида циркония или драгоценных сплавов.


Технология восстановления зуба с помощью коронки такова:

Пластмасса – непрочный пористый материал, относительно легко впитывающий красители и запахи, поэтому срок службы таких коронок исчисляется месяцами, а не годами. К тому же временные коронки фиксируются на временный цемент, который довольно быстро рассасывается и о герметичности конструкции можно даже не говорить. А герметичность и точность прилегания коронки к стенкам зуба – это залог их совместной длительной службы без забивания пищи, попадания микробов и развития воспалений.

  • сначала врач частично распломбировывает каналы зуба и снимает слепки под вкладку, а вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, сделанной по вашему слепку, отливают вкладку из металла или вытачивают на лазерной установке вкладку из циркония;
  • затем врач цементирует вкладку в корне вашего зуба и обтачивает ее и оставшиеся собственные ткани зуба под коронку – это филигранная работа, так как нужно создать тоненький равномерный уступчик, чтоб коронка сидела без малейшей зазубринки, как естественное продолжение корней зуба;
  • снова тщательно снимают слепки и отправляют в лабораторию, а вам делают временную пластмассовую коронку, что особенно важно при протезировании зубов в зоне улыбки;
  • в лаборатории сначала отливается или вытачивается каркас коронки, а затем техником вручную выкладывается керамика и запекается в специальной печи;
  • только после этого наступает счастливый момент, когда врач фиксирует коронку на вашем зубе с помощью цемента.

Обычно такая процедура восстановления зуба занимает около двух недель.

Как правильно обращаться с восстановленными зубами

Каким бы способом ни восстановили ваш зуб, нужно помнить одно – это не природное, а сделанное человеком. Искусственная конструкция в любом случае менее надежна, чем живой зуб, и требует бережного отношения. Это не значит, что есть нужно только кашу и пюре: зуб восстановили в первую очередь именно для того, чтобы вы могли полноценно жевать, но с орехами, семечками и зернами поосторожней. Если коронка на передних зубах, то лучше лишний раз воспользоваться ножом и вилкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Читайте также на нашем сайте про особенности прорезывания молочных зубов.

ztema.ru

Как понять, что зуб под коронкой начал разлагаться?

  • из-под коронки будет чувствоваться неприятный запах;
  • пища будет застревать под коронкой;
  • зуб под коронкой станет чернеть — это явный показатель того, что в зубе начался процесс гниения тканей.

Единственным способом сохранить зуб в таком случае может быть своевременное обращение к врачу, который удалит коронку и проведет лечение, после чего потребуется изготовление новой коронки. Информационный портал «Стомум» предупреждает, оттягивая посещение стоматолога, пациент приближает необходимость удаления сгнившего зуба.

Что делать, если из-под коронки чувствует неприятный запах?

Запах из-под коронки — один из признаков гниения зуба и остатков пищи, которые попадают под коронку во время еды. При появлении подобного симптома нужно сразу обращаться к врачу, так как коронка подлежит замене, а сам зуб нужно обязательно полечить.

Что делать, если пища застревает под коронкой?

В том случае, если в процессе приема пищи под коронкой остаются частицы еды, это может свидетельствовать о том, что под коронкой гниет зуб. Срочное обращение к стоматологу позволит устранить проблему, старая коронка будет удалена, зуб перелечен, после чего на него будет установлена новая коронка.

Что делать, если выпала коронка?

Когда произошла подобная ситуация, не стоит откладывать визит к стоматологу. Если вовремя обратиться к специалисту, можно будет заново закрепить ту же коронку без необходимости дополнительного лечения.

Что делать, если упала коронка со штифтом?

В некоторых случаях коронка устанавливается на специальный штифт, предварительно закрепленный в корневом канале. При неправильно выполненном процессе крепления штифта коронка может упасть. В этом случае потребуется ее замена новой.

Если коронка была закреплена на культевой вкладке, то нарушения техники крепления вкладки также могут привести к выпадению пломбы. Особенность установки таких коронок заключается в том, что прежде чем начинать обработку коронки бормашиной, следует подождать как минимум 24 часа после закрепления культевой вкладки. В противном случае это приведет к разрушению цемента и, соответственно, к выпадению пломбы. Многие врачи, желая сократить процесс установки коронки, отводят на процесс высыхания цемента вместо положенных суток каких-нибудь 20 минут. Поэтому неудивительно, что по прошествии некоторого времени пациент приходит с жалобой на выпавшую коронку.

Что делать, если коронка травмирует десну?

Бывает, что десна возле коронки воспаляется. Причиной такой проблемы может быть травмирование десны коронкой. Чтобы снизить риск воспаления, врач поправляет край десны, удаляя ее излишки около коронки.

Другая причина воспаления — некачественная коронка. В этом случаем единственно возможным способом предотвращения возникновения воспаления станет замена коронки. Как бы там ни было, но определить причину и принять решение может только специалист.

Так что же делать, если под коронкой болит зуб?

udent-clinic.ru

Причины выпадения коронки

Причины выпадения разнообразны:

  • Расцементировка, то есть рассасывание цемента, на который коронка прикреплена к тканям зуба.
  • Выпадение вследствие стирания или поломки.
  • Выпадение коронки при воздействии чрезмерного давления.
  • При установке на временный материал.
  • Развитие кариозного процесса под конструкцией.
  • Неправильное обтачивание зуба или нарушение процесса изготовления.

Причин выпадения конструкции может быть несколько, но определить точную может только специалист. Виновным в возникновении осложнения может быть врач ортопед, техник или пациент.

Стоматолог должен качественно подготовить зуб к протезированию и правильно зафиксировать изделие с помощью хороших материалов. Зубной техник должен придерживаться всех правил и этапов изготовления конструкции. Пациент должен ухаживать за органами полости рта, придерживаться правил гигиены, не употреблять чрезмерно твердые продукты питания. Подробнее про гигиену полости рта→

Что делать, если выпала коронка?

Что делать если выпала коронка? Необходимо сохранить ее, поместить в надежное место и немедленно обратится к врачу. Культя зуба является хрупкой и существует риск ее повредить, поэтому до установки конструкции зуб нужно беречь. Не нужно на него накусывать и провоцировать возникновения большого жевательного давления.

Нельзя пытаться приклеить коронку самостоятельно на клей или подручные средства. Таким образом можно только навредить здоровью, и врач отменит гарантию на свою работу. До посещения стоматолога нужно деликатно чистить культю, проводить полоскания полости рта антисептическими растворами.

Что делать если выпала коронка со штифтом? При возникновении осложнения рекомендовано сохранить ортопедическую конструкцию, ее нельзя ни в коем случае выбрасывать. Нужно поместить в контейнер или коробочку, где конструкция не будет деформироваться и не повредится. После выпадения штифта в корне остается отверстие, которое рекомендовано закрывать ваткой во время приема пищи до срочного посещения врача.

Что будет на приеме у стоматолога?

фиксация выпавших коронок

Врач оценить состояние культи и корня, может назначить сделать рентгеновские снимки. Если коронка целая, не имеет повреждений, и зуб не был подвержен патологическим процессам, то врач может зафиксировать изделие на место. Если же имеются повреждения, то необходимо терапевтическое лечение и изготовление новой конструкции.

Варианты развития событий на приеме у стоматолога:

  1. Доктор установит выпавшую коронку на место. Для этого специалист удалит остатки фиксирующего материала, проведет антисептическую обработку. Подготовит зуб в зависимости от его состояния и зафиксирует изделие на специальный материал.
  2. Стоматолог подготовит зуб к изготовлению новой коронки. Для этого повторно пролечат зуб и каналы, восстановят дефекты стоматологическим материалом, проведут препарирование твердых тканей и снимут слепки оттискным материалом. Новая конструкция будет готова через 7–10 рабочих дней.
  3. В случае разрушения корня и культи необходимо провести удаление.Разрушенный зуб, который не подлежит лечению, может стать источником инфекции и вызвать воспалительные заболевания челюсти (периодонтит, периостит). После удаления возможно лечение с помощью мостовидного протеза или имплантатов. Подробнее об имплантации→

Большинство докторов дают гарантию на свою работу, и если коронка спала с зуба в течение гарантийного срока, то специалист обязан провести все лечебные манипуляции бесплатно. Если же гарантийный срок вышел, то за лечение необходимо будет заплатить.

Можно ли предотвратить выпадение коронки?

Длительность службы конструкции будет зависеть от правильности изготовления, качества материалов и ухода за полостью рта. Если изделие было плохо изготовлено на клинико-лабораторных этапах, то оно будет спадать независимо от уровня гигиены. Если же изделие изготовлено по всем правилам, надежно фиксируется и полностью восстанавливает все функции зуба, то ее выпадение происходит по вине пациента.

Чтобы предотвратить осложнение рекомендовано:

  • Регулярно и качественно проводить чистку зубов с использованием подобранных средств гигиены. Подробнее о том, как правильно чистить зубы→
  • Использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта.
  • Не допускать чрезмерного давления на коронку.
  • Не употреблять жесткую, твердую пищу.
  • Не пользоваться зубочистками.
  • Периодически делать профессиональную чистку зубов. Подробнее о профгигиене→
  • Каждые шесть месяцев проходить профилактический осмотр у специалиста.

Можно сделать вывод, что основной профилактикой выпадения коронки является правильный гигиенический уход. При возникновении осложнения не нужно заниматься самолечением, необходимо срочно записаться к врачу для профессионального решения проблемы.

Автор: Лиана Мохтари, стоматолог
специально для сайта Karies.pro

karies.pro

Что такое штифт?

Штифт в стоматологии представляет собой стержень, который фиксируется в канал, после чего на нем формируется пломба или надевается коронка. Это стандартная, подходящая всем конструкция, хотя при наличии финансовых возможностей могут быть изготовлены индивидуальные стержни с учетом особенностей корня. Различаются они по используемым материалам:

  1. Металлические, или анкерные. Чаще всего бывают титановыми, крепятся с помощью резьбы.
  2. Неметаллические, обычно из керамики. Они используются, если будет установлена циркониевая коронка, так как обладают светопроводностью.
  3. Стекловолоконные, с высокой степенью прозрачности. Один из самых эстетичных вариантов, поэтому используется чаще для передних зубов.

Без дополнительного стержня при протезировании не обойтись в следующих случаях:

  • сохранность коронковой части – менее половины;
  • зуб сломался практически до корня;
  • зуб мертвый после лечения пульпита и удаления пульпы;
  • когда необходимо укрепить зубы, служащие опорой мостовидным протезам.

Коронки, укрепленные штифтами, считаются очень надежными. Их можно ставить даже тогда, когда зуб имеет тонкие стенки или разрушился до десны.

Читайте также: «Временные и постоянные пластмассовые коронки на жевательные зубы»

Однако подобный одиночный протез нельзя сделать, если имеются противопоказания:

  • плохая проходимость корня;
  • разрушение корня более чем на треть;
  • очень тонкие корневые стенки;
  • воспалительный процесс в месте установки конструкции;
  • беременность (относительное противопоказание).

Что делать, если шатается коронка?

Предполагается, что искусственный зуб будет надежным и долговечным. В большинстве случаев так и бывает, но иногда он начинает расшатываться или вовсе выпадает. Почему так происходит?

  1. При установке не были учтены противопоказания. Например, тонкие корни могут треснуть, что приводит к повышенной подвижности всей конструкции.
  2. Произошла расцементировка штифта или самой коронки.
  3. Начался воспалительный процесс в области протеза.
  4. Неправильный уход со стороны пациента – в частности, усиленная жевательная нагрузка на стороне, где было проведено протезирование (пережевывание твердой, жесткой пищи).

При расшатывании нужно как можно быстрее посетить стоматолога. Это необходимо не только для скорейшего восстановления целостности зубного ряда, но и для защиты места протеза от вредных микроорганизмов. Врач проведет диагностику, установит источник проблемы и примет решение о способах ее устранения.

Так, если речь идет о расцементировке, то конструкция может быть установлена на новый цемент. Намного сложнее будет процедура при переломе корня или воспалительном процессе. Помимо того, что необходимо устранить воспаление, придется также менять всю конструкцию.

Целостность зубного ряда в таком случае может быть восстановлена с помощью импланта или мостовидного протеза.

Источники:

  1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
  2. Абдурахманов А., Курбанов О. Ортопедическая стоматология. Несъемное зубное протезирование. Учебник. Москва, 2015.
  3. Интернет-блог стоматолога Станислава Васильева.

skzub.ru