Японская металлокерамика

Одним из самых распространенных вариантов протезирования является установка металлокерамических протезов на зубах. Конструкция этих изделий состоит из внутреннего металлического колпачка и верхнего слоя из тонкого высокопрочного фарфора. Металлический каркас протеза придает конструкции прочность и долговечность в использовании, а керамика создает полноценную имитацию зубной эмали, полностью повторяя такие ее качества, как светопроводимость коронки, глянцевая поверхность, цветовой оттенок.

Срок использования металлокерамических протезов составляет более 10 лет. Их прочность превосходит все остальные аналоги протезов зубных коронок. Однако в редких случаях, в силу некачественного материала металлокерамики или чрезмерной нагрузки при жевании на протез, в таких изделиях возможно образование сколов. Что в таких случаях делать с коронкой, вам расскажут специалисты сети клиник “ЛидерСтом”.

Причины нарушения целостности металлокерамики

Прежде всего, чтобы определиться с методом исправления, стоматологу придется выяснить, при каких обстоятельствах произошел скол керамического покрытия.

Ошибки при установке металлокерамического протеза.

Это может быть неправильное моделирование основы металлического протеза или ошибки моделирования рельефа самого зуба. Металлический каркас может быть выше или ниже необходимой высоты, может содержать микроотверстия, которые покрываются фарфором. В этом случае цементирующее зуб вещество равномерно распределяет нагрузку по всей площади металла, а керамика не рассчитана на эту нагрузку. Также могут быть допущены ошибки в технологии крепления каркаса протеза.

Разница показателей термического расширения материалов.

Как известно, ротовая полость регулярно переживает перепады температур, особенно, если мы любим злоупотреблять горячим чаем или мороженным. Зубная эмаль реагирует на эти перепады по-разному, но в основном справляется. Если показатели термического расширения у металла и фарфоровой коронки сильно отличаются, то при таких перепадах металлокерамический протез будет постепенно разрушаться, и со временем на фарфоре образуются микротрещины и сколы металлокерамики.

Чрезмерная нагрузка на протез.

В некоторых случаях обладатели металлокерамики напрочь забывают, что у них стоит искусственный аналог зуба. Если даже здоровые органы не всегда выдерживают крепкие орехи или процесс откупоривания пивных бутылок, то что уже говорить о металлокерамической коронке, пусть даже самой прочной. После такой нагрузки фарфоровое покрытие протеза обычно дает заметный скол.

Установка металлокерамического протеза при бруксизме.

Бруксизм — это привычка скрежетать зубами во сне. Проблема в том, что не все пациенты знают об этой особенности, а вред зубам она наносит значительный. Если кто-то из родственников сообщал вам о таком явлении во сне, то нужно обязательно уведомить своего стоматолога перед процедурой протезирования зубов. А если симптомы бруксизма сочетаются еще и с неправильным прикусом, то обследоваться придется также и у ортодонта. В противном случае, вы можете заменять металлокерамические протезы, а проблема сколов и разрушений коронки будет повторяться.

Ошибки стоматолога при лечении других зубов или коррекции прикуса.

Неправильное препарирование соседних органов может привести к повреждению целостности фарфора металлокерамики. Также сколы могут образоваться при установке ортопедических систем: брекетов, пластин и т.д.

Металлокерамика на передних зубах. Нужна ли она?

Стоматолог с большим опытом работы вряд ли посоветует пациенту установку металлокерамики на передние зубы. Несмотря на полное эстетическое сходство с зубной эмалью, такие коронки имеют свои особенности и для передних зубов не всегда подходят.

• На свету такие протезы просвечивают сквозь фарфор, придавая зубам сероватый металлический оттенок.
• За годы использования десна зуба возле искусственных коронок приподнимается, обнажая темный металлический каркас. Это также значительно влияет на эстетику улыбки.
• Керамическое покрытие протеза обладает меньшей светопропускной способностью, что делает передние зубы менее естественными.

Специалисты клинки “ЛидерСтом” рекомендуют на фронтальные зубы устанавливать цельнокерамические коронки, изготовленные по технологии “Cerec”. Они вытачиваются и устанавливаются за один прием у стоматолога и вполне доступны по ценам.

Реставрация скола металокерамики

Если целостность вашей коронки нарушена, то стоит попробовать ее восстановить. Большое значение при этом имеет, где расположен зуб и виден ли он при улыбке. Всего вариантов решения проблемы несколько.

1. Если это жевательный зуб и функция эстетики на втором месте, то отколовшийся участок фарфора можно тщательно отполировать. Сам зуб находится под металлическим каркасом и никак не пострадает. Если же речь идет о передних зубах, то тут все сложнее.


2. Реставрация протеза в ротовой полости. Покрыть отколовшуюся часть новым куском фарфора не удастся. Стоматологу придется использовать смесь композитных материалов со специальными цементами, способными держаться на металле. Как показывает практика, даже при самой высокой квалификации врача и наличия самых лучших материалов, прочность такого восстановления металлокерамики не имеет 100% гарантии. Металлокерамический зуб может прослужить несколько лет, а может и заново отколоться. Поэтому более надежным будет следующий пункт 3.
3. Полная замена керамического покрытия. При этом металлическая часть коронки остается нетронутой, а верхний слой протеза полностью подлежит реставрации. Нужно признать, что такой вариант не является самым бюджетным, однако он гарантирует сохранность зуба. Если вы решитесь снять коронку полностью, с металлом, то велика вероятность повреждения зуба, ведь современные цементирующие материалы обладают мощными крепящими свойствам и снять колпачок будет не так-то просто.

Чтобы не иметь проблем со сколами зубов, используйте японские керамические массы бренда Noritake. За последние 10 лет этот производитель фарфоровых масс занял лидирующее место в сегменте материалов для протезирования зубов. Металлокерамические коронки Noritake действительно обладают уникальными качествами.

• Высочайшие показатели прочности протезов, превосходящие все аналоги в этом сегменте. А изготовление производителем специального экранизирующего фарфора позволяет создавать  реставрации коронок особой сложности без риска разрушения и сколов.


• Коэффициент расширения фарфора при нагреве не меняется от  количества обжигов. Это позволяет использовать керамические массы на различных металлических сплавах.
• Широкий выбор цветовых градаций, возможность использовать специальные массы для коррекции и пришеечной зоны зубов.
• Легкость в применении. Опытные стоматологи с помощью этих материалов могут эффективно проводить реставрации зубов, с которыми другие материалы-аналоги не справятся.

Коронки из металлокерамики Noritake являются одним из самых популярных видов несъемного протезирования. Стоматологическая клиника “ЛидерСтом” предлагает своим пациентам воспользоваться данной услугой протезирования с использованием расходных материалов производства японский компании Noritake. С 1987 года компания начала заниматься активными исследованиями в стоматологической сфере, и сегодня она широко известна во всем мире благодаря тонкому, белоснежному фарфору.

Современные высокие технологии, а также накопленный опыт наших специалистов позволят создать для вас высококачественные прочные  протезы, которые прослужат долго и сохранят эстетику вашей улыбки.

www.liderstom.ru

Преимущества и технология изготовления

Японская коронка для зубов обладает рядом положительных качеств:

1. Высокий уровень эстетики. Благодаря современным компьютерным технологиям моделирования, такие коронки подбираются с высокой степенью точности. Возможность определения необходимой формы и цвета делает конструкцию идентичной естественным зубам.

2. Улучшенные показатели качества сплава позволяют избегать окисления материала в процессе эксплуатации, что в дальнейшем избавляет от проблем с деснами.

3. Долговечность конструкции гарантируется особенной технологией изготовления. Материал наносится послойно, что исключает появление дефектов и сколов.

Японские коронки изготавливаются только из высококачественных материалов и сплавов. Они помогают быстро восстановить жевательную функцию и эстетику улыбки.

Если восстанавливается большой объем зубов, то есть возможность подобрать оттенок светлее, что в некоторых случаях выглядит даже более выигрышно, чем натуральный цвет эмали.

Подобные конструкции очень устойчивы к воздействию различных красящих пигментов, поэтому во многих случаях им отдается явное преимущество перед аналогичными.

Цена такой коронки будет выше по сравнению с отечественными производителями, однако и срок эксплуатации значительно дольше.

Многие пациенты сомневаются относительно металлокерамических конструкций из-за того, что в большинстве случаев они выглядят не эстетично. Такого отрицательного момента лишена коронка японской фирмы Shofu, потому что ее стенки тоньше, и поэтому выглядит она естественнее. Металл не просвечивает через керамическую прослойку, что лишает ее и еще одного недостатка.

Единственным отрицательным моментом при применении металлокерамических коронок является необходимость депульпирования зубов. Однако объем стачиваемого в процессе материала значительно уменьшается по сравнению с аналогичными изделиями.

Если Вы хотите установить металлокерамическую коронку Shofu, обратитесь к специалистам своего дела – клиника Dr.Grek всегда к вашим услугам! Вы можете оставить заявку на сайте или записаться по телефону, мы всегда найдем для Вас время.

drgrek.ru

Современные зубные коронки бывают металлические, созданные из цельной керамики или сочетания фарфора и металла или оксидов. Среди новинок – эстетичные и прочные диоксид циркония и оксид алюминия. Однако помимо общих характеристик можно выделить фирмы, которые занимаются изготовлением зубных коронок из различных материалов. Представляем наиболее популярные бренды зубных протезов.

Ivoclar Vivadent (Германия)

Одна из наиболее популярных компаний, специалисты которой занимаются разработкой и изготовлением различных зубных протезов, а также материалов для их фиксации.

Металлокерамика Ivoclar

• IPS Classic: классический комплект для создания металлического основания и внешнего керамического слоя, представленного в нескольких цветовых гаммах;
• IPS d.SIGN: применяется особое стекловолокно, которое позволяет создать невероятно эстетичный искусственный зуб, который имеет аналогичные характеристики природных зубов, в том числе и стираемость эмали;
• IPS InLine: современная однослойная керамика, которая отличается полупрозрачностью, невероятно насыщенным, но естественным оттенком.

Кроме того, в компании Ivoclar Vivaden представляют на суд зубных техников прочные и ультрасовременные материалы для обработки по технологии CAD/CAM (диоксиды циркония и алюминия).

Цельная керамика Ivoclar

Новинкой компании считаются зубные коронки Empress, цельнокерамические, созданные из лейцидной керамики, обработанной особым способом. Прочный и невероятно эстетичный материал позволяет создавать не только коронки, но также и вкладки, накладки (виниры без обточки зубов) и даже непродолжительные мостовидные протезы. Материал Empress считается настоящей революцией в протезировании, поскольку это первая керамика, которая не только эстетична, но также функциональна и долговечна.
 

Vita InCeram Alumina (Германия)

Noritake (Япония)

Японский фарфор Noritake известен во всем мире. Впрочем, как и одноименные зубные коронки. В компании занимаются разработкой зубных протезов более 20 лет и за это время специалистам и исследователям удалось достигнуть невероятных результатов: сегодня зубные коронки Noritake не только эстетичны и функциональны, но и доступны по цене. Сама компания специализируется на трех направлениях: создании фарфоровой посуды, зубных коронок из сверхтонкой керамики, а также деталей для электронных приборов. Японские коронки отличает:

• тонкий слой керамики: несмотря на наличие металлического основания и сверхтонкий внешний слой, выглядит готовое изделие очень эстетично;
• долговечность: керамика фиксируется на металле особым способом, благодаря чему вероятность скола и повреждения изделия исключена;
• исключены воспаления десен: применяется особый сплав металлов, благодаря чему бактерии не скапливаются в полости рта, десны не воспаляются от аллергических реакций, а также не темнеют со временем;
• возможен выбор цельнокерамических зубных коронок.

Ducera (Германия)

Зубные коронки марки «Duceram Plus» немецкой компании Ducera отличаются прочностью, несмотря на то, что создаются из цельной керамики. В начале 90-х годов компания совершила настоящий переворот в протезировании, поскольку мировой общественности была представлена гидротермальная керамика, обработанная под воздействием высоких температур, которая несколькими годами позже была запатентована. Сегодня компания предлагает набор различных материалов для изготовления как вкладок, так и зубных коронок из цельной керамики или с использованием металлического основания.

DeguDent (Германия)

Компания DeguDent выходит в состав немецкого холдинга с мировым именем Dentsply, который занимается разработкой и выпуском различных систем для лечения и восстановления зубов. Наиболее популярными изделиями холдинга считаются импланты XIVE, которые зарекомендовали себя как лидеры премиум-сегмента для восстановления утраченных зубов посредством имплантации зубов.

DeguDent представляет потребителям и зубным техникам материалы для обработки по технологии CAD/CAM, металлические сплавы, а также цельную керамику для создания любых протезов – вкладок, зубных коронок или мостовидных протезов. Особенной популярностью пользуется керамика, выпускаемая под брендом LOVE.

3М ESPE Dental Products (Германия)

Компания, представленная в современной виде, была образована более 10 лет назад путем объединения двух фирм: американской «3М» и немецкой «ESPE Dental AG». Сегодня усилия специалистов направлены на разработку и последующее создание различных пломбировочных материалов и цементов для реставрации зубов, а также материалов для производства временных зубных коронок.

www.zubi-protezi.ru

Металлокерамика на зубы: что важно знать пациентам

Если вы уже выбрали для протезирования именно металлокерамические коронки, то очень важно понимать, что они могут сильно отличаться друг от друга по своим эстетическим свойствам, надежности и сроку службы. Существует несколько подвидов металлокерамических коронок (о них мы расскажем ниже), которые будут отличать друг от друга по качеству и эстетике.

Но самое важное на первом этапе (без чего коронка априори не может быть качественной)  –

К примеру: если корневые каналы в зубе будут плохо запломбированы (что по статистике бывает в более чем 60% случаев) – этот зуб ждет воспаление с необходимостью снятия коронки, перелечивания зуба и нового протезирования. Поэтому обязательно нужно делать контрольные снимки после депульпирования зубов или перелечивания каналов в них, и для уверенности желательно показать эти снимки другому врачу.

Во-вторых – обтачивание зубов под коронки должно быть проведено с «уступом». Но даже, если эти первые два пункта выполнены идеально, то коронки могут быть все равно некачественными, если будет сделан некачественный слепок. Например, для экономии врач будет использовать дешевые слепочные массы, например, альгинатную массу или С-силикон. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса, которая дает суперточное воспроизведение тканей полости рта.

Важно: неправильно обточенные зубы или плохо снятый слепок приведут к тому, что коронка не будет точно и плотно прилегать к шейке зуба. Последнее грозит подтеканием слюны и попадаем бактерий под коронку, что вызовет гниение зуба под коронкой. Из-за неточного изготовления врачи порой подпиливают уже готовые коронки бормашиной, что говорит о низком качестве изготовления.

Виды металлокерамических коронок  –

1)  Первое – это традиционные металлокерамические коронки, у которых металлический каркас отливается из недорогих сплавов неблагородных металлов (кобальто-хромового или никель-хромового сплавов), и в этом нет ничего плохого. Тонкий момент заключается в том, что при стандартном изготовлении коронка металлокерамика облицовывается керамической массой со всех сторон – за исключением области уступа, т.е. там где край коронки немного уходит под десну (рис.7,9).

В результате край металлического каркаса будет немного контактировать с десной, что достаточно, чтобы придать ей синюшный цвет. Однако существуют металлокерамические коронки с «плечевой массой», у которых край металлического каркаса также облицовывается керамикой (рис.8). Облицовка края может быть выполнена по всей окружности коронки, либо только с ее передней поверхности. Цена коронок с «плечевой массой» из керамики будет сразу в 2-2,5 раза выше – порядка 12 000 – 16 000 рублей в Москве.

Металлокерамика без/с плечевой массой из керамики  –

2)  Второе – существует возможность сделать металлический каркас из сплавов драгоценных металлов (рис.9). Кроме того, что драгоценные металлы меньше вступают в реакцию с агрессивной средой полости рта – они позволяют сделать коронку более похожей на настоящий зуб. Это связано с тем, что керамическая масса является немного полупрозрачной и металлический каркас с содержанием золота придаст керамике естественный немного желтоватый оттенок. Расчет стоимости таких коронок см.ниже.

3)  Третий вариант – это металлокерамика на фрезерованном металлическом каркасе. В этом случае каркас не отливается из расплавленного металла, а изготавливается на специальном фрезеровальном станке с цифровым программным управлением по CAD/CAM технологии (похожим образом изготавливают и керамические коронки из диоксида циркония). Это позволяет значительно повысить точность прилегания коронки к шейке зуба и срок ее службы. Но нужно учитывать, что с фрезерованным каркасом коронка на зуб металлокерамика – цена в Москве будет начинаться от 18 000 рублей.

Фрезеровка металлического каркаса по CAD/CAM технологии: видео

Металлокерамика: зубы фото до и после

Металлокерамика на передние зубы хорошо выглядит преимущественно только в тех случаях, когда пациентам требуется сделать коронки сразу на всю группу передних зубов на верхней или нижней челюсти. Но если вы хотите изготовить всего 1-2 или три коронки, то готовьтесь к тому, что они будут как минимум немного отличаться по цвету и прозрачности от соседних собственных зубов.

Металлокерамика на передние зубы: фото до и после

Насколько хороша металлокерамика на передние зубы – отзывы, срок службы, ее недостатки – читайте в статье ниже.

Металлокерамика: протезирование жевательных зубов

Металлокерамика на зубы: цена на 2018 год

Итак, сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики в 2018 году (в клиниках эконом-класса, либо средней ценовой категории). Готовьтесь, что разброс цен будет очень большим. В прейскурантах большинства клиник вы увидите, что пациентам предлагаются различные варианты металлокерамических коронок, которые изготавливаются из керамических масс и металла разных производителей, и по разным технологиям.

• Металлокерамика на кобальто-хромовом сплаве  –
  стоимость металлокерамической коронки из качественных материалов эконом-класса производства Германии – составляет обычно не меньше 6 000 рублей за 1 коронку. При использовании более дорогих керамических масс 1 металлокерамическая коронка цена в Москве составит уже в пределах 10 000 – 12 000 рублей. Если коронка сделана с так называемой «плечевой массой», которая позволяет добиться хорошей эстетики десны вокруг коронки, и при использовании дорогой керамической массы – цена коронки составит от 12 000 до 16 000 рублей.

  Однако, можно найти клиники, где металлокерамика на зубы цена составит всего от 4500 рублей за 1 коронку. Обычно, в этих случаях используются более дешевые материалы российского и белорусского производства. У коронок из таких материалов металлический каркас часто трескается, керамика может постоянно скалываться. Ну и в этом случае коронки вряд ли будет делать врач и зубной техник высшей категории, ведь чтобы нанять на работу хорошего врача – ему нужно платить выше среднего по рынку.

• На золото-платиновом сплаве  –
  стоимость изготовления коронки из металлокерамики на золото-палладиевом или золото-платиновом сплаве обойдется в 9 000 рублей + стоимость золота (около 65 евро за грамм). Вместе со стоимостью золота 1 коронка обойдется примерно в 17 000 рублей за одну 1 коронку.
• Дополнительные расходы  –
  если в процессе протезирования металлокерамикой пациенту изготовлялись временные пластмассовые коронки, то стоимость коронки из металлокерамики автоматически увеличивается еще на 1500 – 2000 рублей (за каждую временную коронку). Подготовка зубов к протезированию – это тоже отдельная строка бюджета. Поэтому иногда бывает дешевле вкрутить имплант с коронкой, чем обтачивать соседние зубы и делать мост из металлокерамики.

Металлокерамика – цена даже одной коронки многим людям может показаться слишком большой, но на самом деле она является достаточно компромиссной по сравнению с другими видами протезирования. Достаточно сравнить стоимость металлокерамических коронок – со стоимостью виниров или коронок из безметалловой керамики, чтобы принять решение.

Металлокерамические коронки: недостатки

Эти коронки противопоказаны при наличии у пациента аллергии на металлы. Кроме того, если у пациента уже есть на зубах коронки с содержанием металла – нужно учитывать, что наличие в полости рта коронок из разнородных металлов вызовет появление в полости рта гальванизма (микро-токов). Это может привести к появлению постоянного металлического вкуса во рту, развитию заболеваний слизистой оболочки полости рта, например, лейкоплакии.

Другие минусы металлокерамики  –

1)  Жалобы пациентов на недостаточную эстетику  –
многие пациенты иногда крайне негативно отзываются о металлокерамических коронках на передних зубах в силу двух причин. Во-первых – если у вас высокая прозрачность эмали собственных зубов, то совершенно не получится сделать так, чтобы коронка не выделялась на фоне своих зубов. Дело в том, что металлический каркас внутри металлокерамики не позволяет придать керамической массе полупрозрачность эмали натурального зуба.

Именно поэтому на передние зубы стоматологи рекомендуют по возможности делать коронки из безметалловой керамики. Однако, если эмаль зубов у вас малопрозрачна, или вам нужно взять под коронки все передние зубы верхней или нижней челюсти, то качественно изготовленная металлокерамика позволит добиться хорошего эстетического результата. Если же речь идет о протезировании жевательных зубов, то даже самая обычная металлокерамика, т.е. без плечевой массы – будет хорошим вариантом.

2)  Синюшность десны и темная линия края коронки  –

• Во-первых – временем многие пациенты отмечают появление нарастающей синюшности десны вокруг металлокерамических коронок. Синюшный цвет десне придает самый край металлического каркаса коронки, который контактирует с десной (немного ниже края десны) в области шейки зуба. Конечно, это будет критично, если зуб передний, а также если десна обнажается при улыбке. Фото см. ниже.
• Во-вторых – со временем обязательно появится темная линия между десной и коронкой. Это происходит из-за того, что десна постепенно будет опускаться, обнажая край металлического каркаса коронки (см.фото ниже). Если зуб передний, то это будет очень критично.

      

Что можно сделать  –
избежать синюшности десны и появления темной линии позволяет только металлокерамическая коронка с так называемой «плечевой массой», технология изготовления которой подразумевает, что металлический каркас будет изолирован керамикой даже под десной в районе уступа. Эта технология трудоемка, поэтому такие коронки и стоят дороже.

Поэтому, если вы протезируете передние зубы, если у вас при улыбке происходит обнажение десен, если вы требовательны к эстетике, то вы вряд ли долго останетесь довольны эстетикой стандартных металлокерамических коронок (без плечевой массы) – по цене 5000-7000рублей. Поэтому, если вы хотите достойный эстетический вариант – сэкономить к сожалению не получится.

3)  Необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба –
обточка зубов под металлокерамику обычно проводится на глубину 1,5-2 мм со всех сторон зуба (рис.17), что определяется минимальной толщиной стенок коронки. Нужно отметить, что под коронки из безметалловой керамики, а также под обычные цельнометаллические литые коронки – зубы обтачиваются значительно меньше.

3)  Необходимость депульпирования зубов  –
в связи с большой глубиной сошлифовки твердых тканей зуба создаются условия, при которых может произойти термический ожег пульпы зуба и гибель нерва. Поэтому врачи чаще всего зубы под металлокерамику стараются депульпировать. Однако некоторые зубы, которые имеют большую толщину твердых тканей (большие коренные зубы) – можно и нужно стараться оставлять живыми, что позволит увеличить срок их службы.

Как происходит процесс протезирования  –

Весь процесс протезирования – с момента обточки зубов под коронки и до фиксации готовых коронок – занимает в среднем 10-14 дней. Если вам обещают изготовить коронки меньше чем за неделю, то можно практически со 100% уверенностью говорить, что это будет топорная некачественная работа. Но самое главное перед этим – это качественная подготовка опорных зубов (за исключением тех случаев, когда зубы можно сохранить живыми).

1.  Терапевтическая подготовка зуба  –

Прежде всего делается рентгеновский снимок. Если он покажет наличие очага воспаления на верхушке корня – очаг воспаления нужно будет сначала пролечить, а корневые каналы в последствии запломбировать. Если же каналы зуба уже были ранее запломбированы, но некачественно, то каналы перелечиваются даже в случае отсутствия видимого очага воспаления у верхушки корня.

При наличии кариеса, старых некачественных пломб на зубе – кариес лечится, пломбы меняются, но с учетом необходимости предварительного депульпирования зуба. Депульпирование зуба подразумевает удаление нерва с последующим пломбированием корневых каналов, и проводится оно при наличии пульпита или периодонтита зуба. Живые интактные однокорневые зубы также чаще всего подвергаются депульпированию, а вот многокорневые зубы чаще всего можно оставить под металлокерамикой живыми.

Если зуб сильно разрушен  –
когда коронка зуба разрушена не более чем на 1/2 – обычно в корневой канал вкручивается штифт, а потом восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала (рис.21-22). Штифт позволяет укрепить восстановленную коронковую часть зуба, не даст ей сломаться при жевательных нагрузках.

Однако, когда коронка зуба разрушена почти под корень или остались только очень тонкие стенки – для восстановления зуба нужно использовать не штифт, а культевую вкладку из металла (рис.18-19). На эту вкладку и будет потом фиксироваться металлокерамическая коронка. Использование культевой вкладки увеличит прочность конструкции, и не даст коронке отломиться при значительной нагрузке.

2.  Этапы протезирования  –

После того, как зуб был подготовлен к протезированию – он обтачивается со всех сторон на толщину будущей коронки (рис.22-23). Далее ортопед-стоматолог снимает слепок с зубов и отдает его в зубо-техническую лабораторию, где происходит изготовление металлокерамической коронки зубным техником. Нормальные сроки протезирования металлокерамикой – 10-14 дней.

Хорошие специалисты обычно загружены работой больше, чем остальные, и поэтому слишком короткие сроки и низкие цены будут подозрительны. Важно понимать, что хороших зубных техников и стоматологов-ортопедов очень мало, и оплата их труда обходится клиникам дороже, что сказывается и на цене протезирования.

Металлокерамическая коронка: фото до и после

На время изготовления металлокерамических коронок – пациенту всегда предлагают сделать временные коронки из пластмассы. Временные коронки необходимы как для эстетики, так и для того, чтобы защитить хрупкие обточенные зубы от агрессивной кислотной среды полости рта. Это дополнительно обойдется в 2000 рублей за 1 временную коронку. Если для вас это дорого, то желательно попросить врача обработать обточенные зубы специальным препаратом – «дентин-герметизирующим ликвидом».

Важно: с учетом стоимости подготовки каждого опорного зуба к протезированию (что может составлять от 3000 до 10 000 рублей за 1 зуб в зависимости от сложности), а также стоимости временных коронок из пластмассы – металлокерамика коронки цена в Москве иногда достигает стоимости установки импланта эконом-класса, типа MIS (Израиль).

Поэтому часто, если речь идет о протезировании одиночно-отсутствующего зуба мостовидным протезом из 3-х коронок – иногда бывает дешевле и надежнее сделать имплантацию 1 зуба. Тем более, что это может позволить сохранить соседние от дефекта зубы – живыми и здоровыми.

Металлокерамика или цирконий: что лучше

1)  Многие пациенты спрашивают: металлокерамика или цирконий – что лучше при протезировании передних зубов. Действительно коронки из диоксида циркония, если они хорошо сделаны – значительно эстетичнее металлокерамики. Однако коронки из циркония на передние зубы лучше всего делать только тем пациентам, зубы которых не имеют высокой прозрачности зубной эмали.

Это связано с тем, что циркониевый каркас внутри таких коронок имеет слишком яркий белый цвет, и он почти такой же непрозрачный, как и не металлический каркас металлокерамических коронок. Поэтому коронки из циркония будут иметь низкую прозрачность по сравнению с натуральной эмалью собственных зубов, а также иметь не слишком натуральный «молочный» цвет . Следовательно, если эмаль ваших соседних собственных зубов имеет высокий коэффициент прозрачности – скорее всего вы останетесь не совсем довольны результатом.

Более высокой эстетики на передних зубах позволяют добиться коронки не из диоксида циркония, а из другой разновидности керамики – дисиликата лития. Примером лучшего материала на его основе является керамика «IPS Emax». Это может быть материал «Emax CAD» или «Emax PRESS». Именно из этих материалов мы рекомендуем делать коронки на передние зубы вообще всем пациентам, но особенно тем – кто имеет высокую прозрачность зубной эмали. При помощи этих материалов можно сделать одиночные коронки и мостовидные протезы до трех коронок включительно.

2)  Диоксид циркония или металлокерамика: что лучше для жевательных зубов

Керамические коронки из диоксида циркония на жевательные зубы – являются хорошей альтернативой металлокерамике. Однако слабым моментом таких конструкций будут являться сколы фарфоровой массы на поверхности циркониевого каркаса. По статистике через 3/5 лет сколы наблюдаются у 6/10% пациентов, соответственно. И чем травматичнее будет прикус (смыкание верхних и  нижних зубов) – тем более высокий риск сколов будет наблюдаться.

Выходом из этой ситуации может быть изготовление коронок из монолитного циркония, т.е. без поверхностного слоя фарфора, который необходим именно для достижения эстетики. Поэтому, если надежность для вас важнее идеальной эстетики – вы можете выбрать именно такой вариант. Если же вам нужно изготовить только одиночную коронку, и при этом вы хотите идеальную эстетику, то ее также можно сделать из керамики «IPS Emax» (причем лучше использовать метод прессования).

Мосты из трех коронок из «IPS Emax» на жевательные зубы в принципе также можно делать, но при условии, что у пациента нет бруксизма и больших проблем с прикусом. И здесь уже нужно использовать не метод прессования, а технологию CAD/CAM (фрезерование на станке с программным управлением), которая используется также и для изготовления циркониевых коронок. Надеюсь, что этот раздел помог вам ответить на вопрос – «Металлокерамика или керамика: что лучше?»

Альтернативы металлокерамическим коронкам  –

1)  При протезировании передних зубов  –
безметалловая керамика является более эстетичным материалом, поэтому при восстановлении передних зубов лучше отдавать предпочтение керамическим коронкам, сделанным из диоксида циркония или фарфора (о выборе между ними – см.выше).

2)  При протезировании жевательных зубов  –

• Альтернативой может стать изготовление цельнолитых коронок из металла. По надежности они даже превосходят металлокерамику, зубы под них обтачиваются в меньшей степени, плюс эти коронки значительно дешевле. Минус в том, что они не эстетичны, т.е. выглядят как полированная сталь, либо возможно напыление под золото. Хотя, если эти зубы не попадают в «линию улыбки» – их эстетика может быть не настолько важна для пациента.
• Есть еще комбинированный вариант (рис.25)  –
  например, вам нужно сделать мост от 4-го до 6-го зуба. При этом 4 зуб попадает в линию улыбки. В этом случае можно сделать мост таким образом, что коронка на 4-й зуб будет сделана как полноценная металлокерамическая коронка, а остальные – сделаны обычными металлическими цельнолитыми коронками (причем их передняя поверхность может быть с облицовкой пластмассой).

  Такой комбинированный вариант мостовидного протеза будет несколько дешевле мостовидного протеза из трех единиц металлокерамики. Причем зубы под цельнолитые коронки будут обтачиваться в меньшей степени, чем под металлокерамические, и это значит, что они прослужат дольше.

Металлокерамика: отзывы, срок службы

Оказание стоматологических услуг в нашей стране находится на очень низком уровне, и в большинстве случаев вы будете слышать именно негативные отзывы. Но это совсем не значит, что металлокерамические коронки сами по себе являются плохими. Просто у нас очень мало действительно квалифицированных стоматологов и зубных техников, которые стремятся совершенствоваться в своей работе, а не просто гребут деньги.

Наиболее частые проблемы, с которыми вы можете столкнуться  –

• Плохая эстетика  –
  очень часто пациенты видят, что коронка сильно отличается от соседних зубов по цвету, но боятся открыто сказать это стоматологу. Либо говорят, но стоматолог убеждает, что по другому сделать было нельзя. Помните, что готовую коронку сначала примеряют в полости рта, и именно в этот момент вы должны высказать претензии. Никогда не подписывайте какие-либо бумажки, о том что у вас не претензий к работе врача, если вы чем-то недовольны. После этого исправлять что-либо придется только за ваш счет.
• Коронка не подходит к зубу  –
  из-за плохого качества слепка изготовленная коронка может плохо садиться на обточенный зуб, или пациент не может нормально сомкнуть зубы, т.к. коронка слишком высокая. В результате врачи часто начинают пилить бормашиной металлический каркас коронки или спиливать керамическую массу почти до металла. И то, и другое – признак халтуры. Самое критичное – если коронка будет неплотно прилегать к шейке зуба, то гниение зуба под коронкой вам будет обеспечено.
• Боли и нагноение  –
  как мы уже говорили: в более чем 60% случаев корневые каналы при подготовке зубов под коронки – пломбируются некачественно. В результате на верхушках корней образуются гранулемы и кисты (гнойные очаги воспаления). Они и являются причиной возникновения периодических болей при накусывании на коронку, припухания десны, появления свищей с гнойным отделяемым. Как следствие – коронку придется снимать, перелечивать корневые каналы и протезироваться по новой.

• Отлом коронки  –
  в большинстве случаев это является следствием неправильной подготовки зуба к протезированию. Например, в ситуациях, когда у пациента зуб был разрушен практически полностью, и его восстанавливали при помощи штифта и пломбировочного материала. Правильным решением было бы восстановления зуба культевой вкладкой, на которую бы потом и фиксировалась коронка.
• Сколы керамики  –
  чаще всего скоры происходят при наличии травматических контактов между верхними и нижними зубами. Ортопед-стоматолог должен обязательно проверить смыкание зубов на наличие таких супер-контактов и при необходимости сделать их избирательное пришлифовывание. Часто это не делается, что и является причиной сколов.

  Другими причинами сколов могут быть: некачественная дешевая керамическая масса, нарушение процесса обжига керамической массы, или если пациент любит грызть семечки, орехи… Статистика показывает, что за 10 лет использования металлокерамики сколы возникают у примерно 10% пациентов. Существует методика коррекции сколов керамической массой прямо в полости рта, т.е. ремонт большинства сколов вполне возможен.

Важно: не гонитесь за низкой ценой, проконсультируйтесь сначала в 3-4 клиниках – после чего и сделайте окончательный выбор в пользу одной из них. Никогда не подписывайте документы о том, что вы довольны качеством работы и не имеете претензий, если вы чем-то недовольны. Если вам предлагают подписать такой документ – говорите, что готовы подписать его только через 3-4 дня после фиксации коронок на временный цемент. За это время вы сможете понять – насколько они удобны, эстетичны и функциональны.

Кроме того, всегда требуйте чеки об оплате и сохраняйте их. Также всегда просите распечатывать вам все снимки ваших зубов на принтере и храните их дома. Не бойтесь требовать переделки работы, и если что – пишите письменную претензию на имя главного врача клиники в двух экземплярах.

Металлокерамика: срок службы коронок

В стоматологических клиниках гарантия на протезирование составляет обычно 1 год. Срок службы металлокерамических коронок составляет порядка 8-10 лет. Однако, последнее верно только в случае, если работа была проведена качественно. По факту же (более чем в 60% случаев) – у пациентов уже через 1-2 года возникают проблемы, чаще всего связанные с некачественным пломбированием корневых каналов перед протезированием и требующих перелечивания зубов и замены коронок.

Важная рекомендация пациентам  –
за месяц перед окончанием гарантийного срока на коронки всегда делайте контрольные рентгеновские снимки зубов, на которые они установлены. Даже если вас ничего не беспокоит! Очень часто в области корней зубов, на которые были фиксированы коронки возникают воспалительные процессы, связанные с недостатками при лечении и протезировании. Это автоматически вызовет необходимость перелечивания зуба.

Если такой недостаток будет найден до окончания гарантийного срока, то по закону вам будут обязаны полностью бесплатно перелечить зуб и изготовить на него новую коронку. Если вы обратитесь после окончания гарантийного срока, то бесплатно перелечить эти зубы – уже не получится. Очень важно зафиксировать претензию до окончания срока гарантии! Причем не только в клинике, но и в идеале – заявлением в Общество защиты прав потребителей.

Имейте в виду, что очень часто врачи, не желая переделывать собственную некачественную работу – скрывают от пациентов истинную ситуацию. Поэтому лучше такие рентгеновские снимки сделать не в клинике, где вы лечились, а в любой другой, и там же проконсультироваться у врача-ортопеда. Этому врачу вы можете сказать, что вы протезировались в другом городе, и что зубы под коронками иногда беспокоят. Надеемся, что наша статья на тему: Металлокерамика коронка плюсы и минусы – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Важно!

• Бесплатный купон от МегаВыгоды дает право Cкидки 65% на комплекс услуг по изготовлению и установке коронок «Noritake», Япония в стоматологическом центре «Аванстом».
• Комплекс услуг по изготовлению и установке эксклюзивных металлокерамических коронок «Noritake» (биосовместимый фарфор, Япония).
• Вы заплатите: всего 4893 руб. вместо 13980. Скидка 65%!
• Бонус!
  — в подарок — временные коронки (на время изготовления постоянных коронок).
  — панорамный снимок — 500 руб. вместо 1000.
  — бесплатная консультация любого врача стоматолога.
• Оплата производится за весь комплекс, выборочное оказание услуг из комплекса по купону со скидкой не производится.
• Если стоимость оказанных услуг окажется меньше номинала купона, разница не возвращается.
• Используются исключительно сертифицированные расходные материалы нового поколения.
• Предоставляется гарантия на все виды оказываемых услуг по договору.
• Посмотреть .
• Посмотреть .
• Посмотреть .
• Дополнительно оплачиваются:
  — консультация врача стоматолога, с составлением полного плана лечения;
  — услуги и расходные материалы, не предусмотренные акцией;
  — лечение зубов, связанное с реставрацией и восстановлением коронковой части зуба, разрушение которых составляет более 1/3;
  — лечение зубов с диагнозами пульпит, периодонтит, кисты, периостит, заболевания пародонта другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей;
  — эндодонтическое лечение каналов и кариесов в опорных зубах;
  — лечение пародонтита, снятие зубных отложений;
  — удаление зубов под протезирование.
• Распечатанный в период действия акции, купон действителен до: 15 мая 2016 г.
• В акции участвуют люди обратившиеся впервые или не посещавшие клинику Аванстом более одного года.
• Акция действует только для лиц, достигших 15 лет.
• Перед приемом необходимо предъявить купон как в распечатанном, так и в электронном виде.
• Один купон действует на одного человека.
• Вы можете отправить неограниченное количество купонов в подарок.
• Один человек может получить до 5 купонов.
• Скидка по купону не суммируется с другими акциями клиники.
• Дополнительная информация и обязательная предварительная запись на прием по телефону: +7 (495) 708-41-10, 776-20-69, 920-05-19 — назовите администратору, какие услуги вы хотите получить, и вас запишут к нужному специалисту.
• Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста!
• Ссылка на сайт:

О компании

megavigoda.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Съемные протезы для зубов какие лучше Крем корега Как вставляют пломбу в зуб Современные зубные протезы Протезирование зубов до и после Стоматолог ортопед кто это Съемный зубной протез на верхнюю челюсть Съемный протез на верхнюю челюсть Как ухаживать за коронками из металлокерамики Нижняя вставная челюсть Какие зубные протезы лучше мосты или присоски Зубные протезы нового