Боль после лечения пульпита

Добрый вечер.
Давайте по-порядку:
И так 6 зуб: Судя по рентгену, каналы запломбированы до верхушек. Тонко, но точно по всей длине корня.
Ощущение боли при накусывании может быть до недели после пломбировки и как вариант нормы. Поэтому сразу спешить с выводами я бы не стала.
Нужно понаблюдать за зубом некоторое время — пару недель.
Если боль с каждым днем становится все меньше, значит, все в полном порядке.
На первый взгляд, все так и выглядит, так как зуб сам по себе не болит, на снимке полный порядок.
Если же боль через несколько недель будет такой же или сильнее, значит нужно будет открывать каналы и перелечивать зуб. Поэтому я бы пока посоветовала понаблюдать.

что касается 7 зуба:
Судя по снимку на зубе уже стоит пломба, и она не маленькая. Но что хуже всего, она находится близко к нерву зуба. Поэтому сказать заранее что там будет — глубокий кариес или уже хронический пульпит ( который к слову протекает совершенно бессимптомно), к сожалению, невозможно.

Сказать сразу, что зубе кариес или хр. пульпит, к сожалению тоже невозможно.
Становится ясно именно после того, как убирается весь кариес. Есть ситуации когда и врач сомневается, нужно ли удалять нерв сразу.
Именно поэтому есть всегда выход — временная пломба на месяц. Если зуб за это время не болит, остается живым и прекрасно себя чувствует, то можно смело потом ставить постоянную. Ну а если заболит, бежать к врачу на удаление нерва. Если у вас так и получится( и ваш врач будет сомневаться) попросите сделать именно так , понаблюдайте за зубом.

zub-zub.ru

Лечение глубокого кариеса, сопровождающегося пульпитом — это сложный многоступенчатый процесс. Вначале зуб депульпируется, очищается от пораженных кариесом мертвых тканей и тщательно подготавливается к пломбированию. Затем следует восстановление формы зубной коронки с помощью пломбировочных материалов.

Казалось бы, заболевание излечено, но почему же так часто болят зубы после лечения пульпита? Причин тому множество: начиная от вполне объективных физиологических, заканчивая субъективными, отражающими плохое качество предоставленной стоматологической помощи.

Физиологические причины боли после лечения пульпита

Непродолжительная тупая, ноющая и усиливающаяся при надавливании на зуб боль после терапевтического лечения пульпита, является вполне нормальным и объяснимым явлением.

После пломбирования болит зуб? Значит пульпит лечили неправильно!

Зубная боль после лечения пульпита может быть связана с некачественной работой стоматолога.

www.medkrug.ru

Добрый вечер! Ситуация следующая: в четверг(28.11) начал болеть (не сильно, но неприятно) при накусывании 47-й зуб(зуб давно был частично разрушен, но не беспокоил). Сразу обратился к стоматологу. Сделав снимок, врач предположил пульпит, были вскрыты каналы(3 штуки) прочищены, после чего на 4 дня зуб был оставлен открытым с рекомендацией — полоскать содой 3 раза в день и при еде ложить ватку на зуб, потом убирать. Так прошло 4 дня, зуб не болел. 03.12 придя на очередной прием, врач диагностировал, что воспаление снято не до конца, опять что-то почистил, положил в каналы лекарство(очень кислое на вкус(немного попало на десну)) и поставил временную пломбу. Сказал, если под временной болеть не будет, то можно поставить основную. Под временной зуб не болел, единственное, вечером 07.12 начал болеть, я выпил "Найз" и зуб прошел. Больше не болел. 09.12 настало время очередного приема, врач сняла временную пломбу, еще раз почистила что-то и поставила основную пломбу. (снимок, сделанный после пломбировки каналов прилагаю). Проснувшись утром 10.12, почувствовал очень сильную боль в зубе (опухоли отсутствовали), но до зуба даже не дотронуться языком. Выпил найз, не помогло. Так же пил в течении дня несколько раз "Кетанов" — безрезультатно. Боль ноющая постоянная, ни на минуту не отпускает. Кое как перетерпел сутки. 11.12 пришел на прием, врач осмотрела, сказала что это нормально, сделала укол какого-то довольно густого "антибиотика", от которого так же онемела губа и появилась припухлость на десне, которая через 3 часа прошла и отвела на физиотерапию -"магнит".

health.mail.ru

Что это за болезнь 

Пульпит – это воспалительный процесс, который поражает мягкие ткани внутри зуба, пульпу. В полости зубного органа находится не только соединительная ткань, но и сосуды, нервные окончания, клетки иммунной системы. Поэтому своевременное выявление пульпита позволяет сохранить зуб, а также избавить пациента от осложнений и последствий лечения этого заболевания.  

Лечить это заболевание необходимо, потому как воспалительный процесс может привести к потере зуба, распространению инфекции на челюсть и альвеолярные кости. В наихудших случаях заболевание может перерасти в сепсис. 

Симптоматика болезни разнообразна, но чаще всего пациенты отмечают, что у них повышается температура, чувствительность зуба значительно увеличивается, появляется боль пульсирующего характера внутри зуба. Редко случается так, что заболевание проходит без симптомов. 

Как правило, болезнь развивается на фоне присутствующего кариеса, а также инфекций, попавших в пульпу через кровь или же кариозные полости. Пациент может столкнуться с разными формами болезни. К примеру, в случае неожиданных и очень сильных проявлений болезни речь идет об острой форме, а вот если течение болезни вялое, то это может быть хронический пульпит.

Почему возникают болевые ощущения

Причиной боли в области леченого зуба может быть чаще инфекция и реже травмами, полученными во время операции. Давайте рассмотрим более детально, каковы причины болезненных ощущений, сколько длится боль после лечения пульпита.  

1. Травма тканей возле больного участка

Лечение состоит в удалении соединительной ткани внутри пульпы, а значит, необходимо вмешательство в канал корня зуба. Таким образом нарушается целостность анатомических структур вплоть до корня зуба, что и вызывает болезненные ощущения. Вы можете почувствовать боль, если: 

• при оперировании врач повредил пучок нервов и сосудов;
• повреждение корневых каналов инструментами, которые хирург использует во время работы. Также могут быть повреждены ткани, на которые выходит отверстие канала корня;
• при обработке корневого канала препаратами для удаления микробов, некоторая их часть попала за пределы отверстия корневой верхушки. Это вызывает раздражение тканей, прилежащих к корню зуба.  

Если стоматолог провел все манипуляции правильно, то боль должна утихнуть в течение 1-3 дней после проведения операции по лечению пульпита.  

2. Некачественное исполнение работы

При некачественно выполненной работе боль не проходит больше трех дней, можно заметить отек десны, но часто воспаление протекает бессимптомно, а обнаружить следы непрофессионализма врача можно только посредство рентгенограммы. Что может послужить причиной осложнения пульпита, почему болит зуб после лечения пульпита? 

1. Пломбирование выполнено неполностью 

Если такое происходит, то очевидное осложнение — периодонтит. Во время исцеления пациента врач удаляет пораженные мягкие ткани из внутренностей зуба, а образовавшуюся полость заливает специальным материалом для пломбирования. Если какая-то часть канала осталась не запломбированной, то патогенная микрофлора продолжит свою активную деятельность, что приведет к возникновению нового воспаления.  

Если Вы понимаете, что у Вас именно такой недуг, то торопитесь к врачу для того, чтобы он исправил ситуацию, пока новое воспаление не поразило поддерживающий аппарат зуба. Врач удалит старый пломбировочный материал, зальет новый или же произведет резекцию корня зуба.  

2. Пломбировочный материал попал за пределы полости

Если врач переусердствовал с количеством пломбировочного материала, то могут возникать болевые ощущения. Здесь нет общего подхода к лечению. Некоторым пациентам приписаны обезболивающие до тех пор, пока боль не сникнет. Некоторым показано оперативное вмешательство в связи с количеством излишнего материала на верхушке корня зуба. Операция несложна в исполнении, а закончить ее профессиональный стоматолог сможет за полчаса.  

3. Облом инструмента в канале корня

Если болит зуб после лечения пульпита, но других оснований для боли нет, то следует предположить, что часть инструмента осталась в корневом канале. Чаще всего в этом виноват врач, но также может
быть такое, что канал корня слишком изогнут. В зависимости от того, на каком уровне застрял обломок инструмента, применяют разнообразные методики лечения. 

4. Возникновение лишних «отверстий» в стенках зуба

Во время работы с инструментом врач может нечаянно повредить стенки пульпарной полости, что называет перфорацией. Это самое сложное осложнение болезни, потому как лечить его возьмется не каждый врач. Для избавления пациента от такого дефекта работы врача нужно применять дорогостоящие материалы и сложные методики работы.  

Перфорация чаще всего возникает, когда врач халатно отнесся к поставленному заданию, хотя предсказать такое осложнение можно, если знать, что корневой канал имеет неправильную форму. 

Что может быть нормой?

Лечение болезни предполагает удаление нерва из пораженной пульпы. Врачи полагают, что в порядке нормы у пациента могут возникать болезненные ощущения при надавливании и надкусывании на больной зуб в течение 4-5 дней после операции. Как видите, мы постарались дать в этой статье исчерпывающий ответ на вопрос о том, сколько зачастую болит зуб после лечения заболевания пульпита. 

Но если боль слишком сильная, Вы чувствуете, будто Ваш зуб увеличился, а десна опухла, то стоит как можно скорее торопиться к врачу. Верными признаками осложнений, кроме боли, могут быть повышенная температура, появление наростов на десне, язвы в том месте, где находится под тканями десны корень зуба. До определенного момента боль после вмешательства нормальна, но всему есть мера.  

nashizuby.ru

Почему болит зуб после удаления нерва из зуба

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

1.  Травма тканей в области верхушки корня зуба 

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

• В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
• Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов,  немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
• Проведена медикаментозная обработка корневых каналов  путем промывания их антисептиками. Антисептические средства  могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

Важно знать!

2.  Некачественное пломбирование корневых каналов

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

• Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня
  Напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

     

   

  На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

  Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
  необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь. Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

• Пломбировочный материал выведен за верхушку корня
  Если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).  Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
  вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

  Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

• Отлом инструмента в корневом канале  В процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов. Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены.Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.   
• Перфорация корня зуба  –В процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.На рис.9-10  Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.   

  Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.

  Что делать при перфорациях:
  такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:

• Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
• Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
• Пульпит – удаление зуба
  →   если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время.
  →   если после лечения пульпита развился периодонтит, т.е. когда у верхушки зуба формируется периодонтальный абсцесс, то это тоже может привести к удалению зуба, только в более отдаленное время.

Источник: 24stoma.ru

Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе

conceptdental.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Запах из зуба без нерва Что такое депульпирование зуба Пульпит осложнения Пульпит зуба что это такое у детей Гниет зуб под коронкой что делать Пульпит как облегчить боль в домашних условиях Сколько корней у коренного зуба Удаление корня зуба Может ли зуб гнить под пломбой Как вырывают зуб если остался только корень Биологический метод лечения пульпита Как лечить пульпит в домашних условиях