Болит зуб после лечения пульпита

  • Физиологические причины боли после лечения пульпита
  • После пломбирования болит зуб? Значит пульпит лечили неправильно!

  • Болит зуб после лечения пульпита что делать?Лечение глубокого кариеса, сопровождающегося пульпитом — это сложный многоступенчатый процесс. Вначале зуб депульпируется, очищается от пораженных кариесом мертвых тканей и тщательно подготавливается к пломбированию. Затем следует восстановление формы зубной коронки с помощью пломбировочных материалов.

    Казалось бы, заболевание излечено, но почему же так часто болят зубы после лечения пульпита? Причин тому множество: начиная от вполне объективных физиологических, заканчивая субъективными, отражающими плохое качество предоставленной стоматологической помощи.


    Физиологические причины боли после лечения пульпита

    Непродолжительная тупая, ноющая и усиливающаяся при надавливании на зуб боль после терапевтического лечения пульпита, является вполне нормальным и объяснимым явлением.

    После пломбирования болит зуб? Значит пульпит лечили неправильно!

    Зубная боль после лечения пульпита может быть связана с некачественной работой стоматолога.

    Сильная боль после лечения пульпита, как быть?Вывод из вышесказанного таков: если в течение 1-3-х дней болит зуб после пульпита, паниковать не стоит. Физиологические боли, возникающие после лечения зубов, не требуют обращения к стоматологу. Они не столь сильны, чтобы сказаться на качестве жизни и пройдут самостоятельно в течение нескольких дней. Избавиться от боли помогут простые анальгетики При плотном смыкании челюсти недавноЧто делать, если болит зуб после пульпита? леченый зуб болит. Пульпит переходит в периодонтит, возникает ощущение, будто коронка зуба стала выше и мешает плотно сомкнуть челюсти, иногда повышается температура тела, появляется общее недомогание, зуб начинает расшатываться.


  • Выход пломбировочного материала за пределы корней зуба и результат — болят зубы после пульпита, которого уже нет. Попадание материала в канал нижнечелюстного нерва, и вовсе становится причиной мучительных болей, потери чувствительности нижней губы и кожи в области подбородка.
  • Если сильно болит зуб после лечения пульпита, стоит задуматься о поломке инструмента, наличие его отломка в корневом канале приводит к развитию периодонтита.
  • Зубная боль после пульпита может быть следствием перфорации или перелома корня зуба при низкой квалификации врача, глубоком поражении кариесом, извитых и трудно проходимых корневых каналах. Зубная боль в этом случае возникает сразу после лечения, когда заканчивается действие анестезии, она носит ноющий характер и усиливается при постукивании о зуб.
  • Если вы пролечили кариес и все равно не избавились от зубной боли, вполне возможно, что использованные пломбировочные материалы вызывают реакцию отторжения у вашего организма.
  • Если с момента лечения у стоматолога прошло несколько месяцев и у вас вновь начал болеть зуб, пульпит не был долечен до конца, кариес продолжает развиваться и воспалительный процесс уже вышел за пределы корней зубов. Причины подобного явления кроются в некачественном пломбировании каналов и кариозных полостей.

  • www.medkrug.ru

    Боль после лечения периодонтита

    Данное заболевание характеризуется наличием гнойного воспалительного процесса, протекающего в околокорневых тканях зуба. Хроническая стадия развития этой патологии зачастую протекает бессимптомно. Поэтому болевые ощущения пациент может испытывать лишь после начала лечения периодонтита.

    Лечение этого заболевания является достаточно сложным и длительным процессом, состоящим из нескольких этапов.

    1. Установка временной пломбы с использованием определенных лекарственных средств, в состав которых входит гидроксид кальция. Зубные каналы пломбируются на срок от 1,5 до 2-ух месяцев. Данный этап позволяет предотвратить повторное инфицирование и нарастить костные ткани, расположенные около верхушки зуба.
    2. Симптоматическая терапия с применением противовоспалительных препаратов.
    3. Удаление временного пломбировочного материала и установка постоянной пломбы.

    Норма

    Если все вышеописанные этапы лечения периодонтита были выполнены с соблюдением требований, значит, боль, возникшая в период и после проведения процедур, вызвана процессом травмирования тканей зуба и носит временный характер. В некоторых случаях боль может продолжаться до 2-ух месяцев, затем исчезнуть.


    Для периодонтита характерно скопление болезнетворных микроорганизмов в костных тканях, окружающих зубной корень. Если до лечения бактерии свободно транспортировались из полости рта к корням зуба, то после пломбирования каналов доступ к зубным корням для них является закрытым. Процедура пломбирования каналов позволяет локализовать очаги инфекции, в итоге организму проще обезвредить и нейтрализовать микробы.

    При наличии ослабленной иммунной системы или индивидуальной специфической реакции на герметизацию зубных каналов может развиться воспалительный процесс, сопровождающийся болью. Даже, если ранее зуб не беспокоил, после лечения периодонтита он может реагировать тупой пульсирующей болью на прикосновение, постукивание, нажатие на его поверхность.

    Патология

    Наиболее часто встречающимися причинами развития зубной боли после лечения периодонтита являются:

    • наличие в запломбированных зубных каналах небольшого обломка от какого-либо стоматологического инструмента. В процессе лечения дантист мог не заметить обломившейся мельчайшей части инструмента;
    • образование дополнительных отверстий при проведении процедуры перфорации;
    • излишнее либо недостаточное количество пломбировочного материала, использованного для установки пломбы.

    Если описанные врачебные ошибки имели место, зуб придется подвергнуть повторному лечению. А в случае развития отечности зубных и десневых тканей, возможно, необходимо будет осуществить надрез тканей с целью извлечения гнойных скоплений и последующей обработки антисептиками. Иногда требуется назначение приема антибактериальных препаратов.

    Немедленно обратиться к врачу следует, если:

    • общее самочувствие ухудшилось;
    • повысилась температура тела;
    • зуб стал шатким;
    • имеет место резкая острая боль;
    • отечность мягких тканей, окружающих причинный зуб;
    • при попытках сомкнуть челюсти проявляется выраженный болевой синдром.

    Боль после лечения пульпита

    Для пульпита характерно наличие острого воспалительного процесса, протекающего в сосудисто-нервном пучке зуба. Лечение сводиться к удалению зубного нерва с последующим пломбированием верхушки зуба.

    Болевые ощущения после лечения пульпита – это норма. Ведь часть пульпы зуба была удалена, а некоторые зубные ткани были подвержены серьезному травмированию. Боль также может быть связана и с раздражением нервных окончаний из-за воздействия антисептических средств, использованных в процессе лечения пульпита.

    Норма

    Зубная боль, которая считается нормой после удаления нерва и пломбирования зубных каналов, продолжается в среднем 1-3 дня, после чего начинает постепенно затихать. Болевой синдром может проявляться при надавливании на депульпированный зуб и/или при постукивании по его поверхности. Такая боль может присутствовать около 1-2 месяцев, не более.

    Патология

    Вследствие некомпетентного лечения пульпита может иметь место следующая симптоматика:


    • острая непрекращающаяся боль;
    • ощущение пульсации в мягких тканях, которые окружают больной зуб;
    • отечность десны и щеки.

    Все эти симптомы свидетельствуют о развитии острого воспалительного процесса. При их возникновении рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который сделает рентгеновский снимок зуба и назначит соответствующее лечение. Как правило, терапия ограничивается осуществлением надреза десневой ткани, извлечением гнойного экссудата и обеззараживанием раны.

    Среди осложнений неправильного лечения пульпита можно выделить развитие:

    • невралгии;
    • кист;
    • флюса;
    • периодонтита.

    Самым серьезным последствием неправильного удаления нерва является удаление зуба.

    За стоматологической помощью после удаления нерва из зуба стоит обратиться в случае:

    • возникновения выраженного отека щека и десневой ткани вокруг больного зуба;
    • присутствия сильной слабости во всем теле;
    • резкого повышения температуры тела;
    • если при приеме пищи ощущается острая боль.

    Боль после лечения кариеса

    Болевой синдром поле пломбирования зубных каналов может быть вызван:

    • во-первых, чрезмерным травмированием зубных тканей, которым для восстановления необходимо некоторое время. Такие случаи имеют место, когда кариозные поражения являлись глубокими и обширными;
    • во-вторых, неправильным соблюдением стоматологом технологий пломбирования зубных каналов. Например, при недосушенной либо чрезмерно высушенной зубной полости перед процедурой пломбирования зубных каналов.

    Норма

    Возникновение несильной периодической боли ноющего характера после лечения кариеса говорит о том, что она не является патологической. Причем болевой синдром в данном случае будет постепенно спадать, а отечности щеки и десневых тканей наблюдаться не будет.

    Зачастую боль возникает после устранения глубокого кариеса. В этом случае дно кариозной полости располагается близко к пульпе. И вследствие механического воздействия на поверхность пломбы, данное воздействие оказывается и на ткани пульпы. Боль может возникать когда:

    • на пломбу оказывается давление, даже несущественное;
    • твердая пища попадает на запломбированный зуб (при пережевывании);
    • по поверхности пломбы проводят зубочисткой либо ногтем.

    По истечении 1-3 месяцев такая боль ослабевает, а затем исчезает полностью. Дело в том, что пульпой вырабатывается защитный слой дентина, который позволяет «отгородиться» от пломбы. Пока этого не произойдет, пациент может ощущать боль при механическом и термическом воздействиях на пломбу.

    Незначительная тупая боль может являться и реакцией на процедуры, проведенные в ходе лечения кариеса:

    • «засвечивание» пломбировочного материала галогеновыми лучами;
    • обработка кариозных полостей антисептическими средствами;
    • обработка тканей зуба посредством бормашины.

    Если боль такого характера наблюдается не более двух недель, она не является патологической.

    Патология

    Если боль после лечения кариеса возникает резко, преимущественно в ночное время, является острой и пульсирующей, скорее всего, имеет место развитие острого пульпита.

    В случае возникновения болевого синдрома в процессе и после приема холодной и горячей пищи, а также при надавливании на поверхность причинного зуба, можно предположить, что начал развиваться хронический пульпит.

    Также при реакции зуба на температурные раздражители, если пломба расположена в непосредственной близости к десне, нужно оценить, не нависает ли один из краев пломбировочного материала (ступенька или зазор между краем пломбы и зубом).

    В случае выявления неровности края пломбы следует обратиться к врачу. Ведь такой дефект будет систематически травмировать десну, что приведет к развитию воспалительного процессов в ее тканях. Следующим этапом данного осложнения станет оголение корня зуба, который не покрыт эмалью и поэтому остро реагирует на различные раздражители.

    Явным признаком развивающейся патологии после лечения кариеса является сосредоточение боли в области только того зуба, который подвергался пломбированию.

    Обратиться к стоматологу после лечения кариеса стоит при возникновении следующих проявлений:


    • вылеченный зуб остро реагирует болью на процесс пережевывания пищи, а также прием горячих, холодных, сладких и кислых продуктов питания;
    • зубная боль возникает без какого-либо воздействия на зуб, преимущественно в ночное время суток;
    • боль носит приступообразный характер;
    • болевой синдром не прекращается даже по истечении месяца после лечения кариеса;
    • боль не купируется даже посредством приема обезболивающих препаратов.

    Как избавиться от зубной боли?

    Если боль после лечения зуба не является патологической, устранить ее помогут эффективные народные методы. Рецепты приготовления 3-ех наиболее популярных народных средств будут описаны ниже.

    Важно знать!

    Перед использованием того или иного народного средства для лечения зубной боли рекомендуется выяснить, нет ли у вас аллергии на компоненты, входящие в его состав.

    Рецепт №1 Чесночный компресс

    Запястье, противоположное стороне, где находится причинный зуб, следует натереть половинкой разрезанного пополам зубчика чеснока. После этого еще один зубчик нужно измельчить и нанести на поверхность запястья. Во избежание ожога, перед нанесением чесночной кашицы, поверхность кожного покрова рекомендуется обвернуть марлевой тканью, сложенной вдвое. Далее нужно забинтовать запястье. Чем туже будет наложен компресс, тем эффективнее будет его лечебное воздействие. Держать повязку нужно не менее часа.


    Рецепт №2 Отвар из травяного сбора

    Цветки зверобоя, ромашки, бузины и листья земляники (по 10 г каждого компонента) необходимо залить водой (450 мл) и довести до кипения. Кипятить в течение 40 минут. После чего отвар процедить и полоскать им ротовую полость. Чем чаще будут проводиться процедуры, тем быстрее исчезнет зубная боль.

    Рецепт №3 Отвар из корня цикория

    Корень цикория (10 г) измельчить, залить 300 мл кипятка и добавить 5 мл столового уксуса (9%). Смесь настоять в течение 15-ти минут и процедить через сито. Полученным раствором полоскать ротовую полость со стороны больного зуба. Процедуры проводить 5-7 раз в сутки.
    Своевременное обращение за стоматологической помощью позволит избежать развития серьезных осложнений после лечения зуба. Будьте здоровы!

    healthy-teeth.su

    Причины зубной боли после лечения пульпита

    Степень боли после данной процедуры может быть как незначительной, так и острой. Чтобы точно понять, почему болит зуб после лечения пульпита нужно исключить одну из двух основных причин — травму или воспаление.

    Травма тканей в районе верхней части корня зуба

    Поскольку лечение подразумевает извлечение воспаленной пульпы (пучка из сосудов и нервов) и последующее пломбирование каналов, боль при пульпите может возникать по следующим причинам:

    • При удалении пульпы был оторван сосудисто-нервный пучок в верхней области корней зуба;
    • Проводилось инструментальное лечение корневых каналов, вследствие чего кончик инструмента мог выйти за их пределы и нанести микротравму тканям в районе верхушки корня;
    • Корневые каналы промывались антисептиками, некоторое количество которых могло попасть в ткани, расположенные около верхушки корня. Поскольку в стоматологии применяются весьма сильные антисептические средства, то они порой становятся причиной того, что после пульпита болит зуб.

    Узнать, как долго болит зуб после лечения пульпита, если процедура была проведена правильно, можно по статистическим данным — в основном боль держится 1-3 дня.

    Некачественная пломбировка корневых каналов

    Первым признаком некачественного лечения являются симптомы: ноет зуб и/или появилась припухлость в области десны. Но порой бывает так, что симптомы долгое время остаются скрытыми и выяснить причину можно только по рентгеновскому снимку.

    Рассмотрим признаки недобросовестной пломбировки корневых каналов.

    Каналы корня запломбированы не по уровню верхушки корня

    Пульпит является результатом заражения пульпы зуба вредными микроорганизмами, поэтому в процессе удаления пульпы и чистке каналов некоторое количество патогенной микрофлоры остается в зубе. Если канал при этом будет запломбирован не до верха или плохо обтурирован материалом пломбы, то в незапломбированной области инфекция продолжит свое размножение. В результате она проникнет в ткани вокруг зуба, образовав гнойный мешочек (периодонтальный абсцесс), и пульпит после лечения перейдет в периодонтит. На рентгеновском снимке он просматривается как интенсивное затемнение в верхней области корня.

    Избавиться от осложнений пульпита после пломбирования каналов не до конца помогут следующие действия: требуется срочно перелечить зуб, полностью распломбировав каналы корня и запломбировав их вновь.

    Материал пломбы выведен за границы верхушки корня

    Болеть зуб после лечения пульпита может также по причине выведения пломбы за пределы корня. В данном случае этот дефект можно легко рассмотреть на рентгеновском снимке.

    В случае перепломбирования каналов проблему следует решать индивидуально. Если после лечения пульпита болит зуб при надкусывании, но количество выведенного материала незначительно, то боль должна пройти достаточно быстро и перелечивать зуб не нужно. То же касается и не острых, постепенно уменьшающихся болей. Если же пломбировочный материал выведен в большом количестве, то может возникнуть потребность в хирургическом лечении с последующей резекцией верхушки корня. При этом операция достаточно проста и занимает 30-40 минут, но в случае пульпита под коронкой, ее, скорее всего, придется временно снять.

    Обломок инструмента в канале корня

    Иногда бывает так, что при механическом вмешательстве в корневой канал применяемый инструмент ломается и его часть остается в зубе. Порой обломок удается извлечь, но если застрявшей частью является кончик инструмента — достать его невозможно. Причиной данной проблемы часто является халатность врачей, за исключением случаев, когда каналы корня имеют сильное искривление.

    Перфорация зубного корня

    Еще одна причина возникновения зубной боли — пульпит лечился с применением штифтов, вкручивание которых вызвало перфорацию — «нефизиологическое отверстие» в корневой стенке, сделанное врачом. Данная проблема крайне актуальна в стоматологии. Образование перфораций в основном связано с непрофессионализмом врача, реже — с объективными причинами (например, при слишком искривленных каналах).

    Исправить перфорации очень сложно. В данном случае недорогое устранение пульпита после лечения кариеса или по другой причине может потребовать серьезных затрат на дорогостоящие материалы, например, Про-Рут. Если, конечно, перфорация не явилась результатом халатности врача, обязанного все исправить за свой счет.

    Осложнения и последствия пульпита

    Среди ошибок и осложнений пульпита наиболее распространены следующие:

    • В случае недопломбированных каналов со 100% вероятностью могут развиться периодонтит, флюс, радикулярная киста и другие осложнения;
    • Перебломбировка, возникшая, например, после лечения пульпита под пломбой, может стать причиной длительных болей, а в худшем случае и невралгии;
    • При переломе зубного корня или возникновении перфорации по вине врача отсутствие быстрого лечения может потребовать полного удаления зуба;
    • Через время удалить зуб может так же потребоваться в случае перехода пульпита в периодонтит (гнойное образование у верхушки зуба).

    Как снять боль при пульпите

    Если болит десна после лечения пульпита или ноет зуб, боль можно ослабить, следуя ряду рекомендаций:

    1. Облегчить боль при пульпите помогут периодические полоскания теплой (в случае отсутствия гнойных выделений) или холодной (при гнойных выделениях) водой;
    2. При попадании на больной зуб любых раздражителей (кусочки конфет и пищи, кислая жидкость) их нужно сразу же убрать во избежание обострения боли;
    3. Жуйте пищу только здоровой стороной челюсти;
    4. Интересуясь тем, как снять боль при пульпите, следует запомнить простое правило — не спите на стороне больного зуба, иначе к воспаленной пульпе мгновенно притечет кровь и боль усилится;
    5. Беременным и кормящим мамам пульпит обезболить помогут безопасные для ребенка препараты, в частности парацетамол, а также, народные средства;
    6. В случае отсутствия различных негативных реакций на принятие сильнодействующих обезболивающих, быстро унять боль помогут следующие препараты: Кетанов, Нурофен, Баралгин, Кетанол и Пенталгин-Н. Однако их применение недопустимо прямо перед походом к стоматологу, даже в случае иррадиации боли при пульпите. Иначе симптоматика заболевания будет размытой и постановка диагноза затруднится. Кроме того, стоит помнить, что если болит зуб — пульпит требует лечения, а длительное блокирование боли обезболивающими средствами может привести к опасным осложнениям. И даже для организма в целом данные препараты достаточно небезопасны;
    7. Хотя при пульпите больно и очень неприятно, прикладывать к пораженному зубу анальгин — строго запрещено! Такие действия не только не улучшат состояние, но и могут разрушительно повлиять на эмаль, а также мягкие ткани вокруг зуба;
    8. Положительное действие на воспаленный зуб может оказать ватный тампон, смоченный парой зубных капель;
    9. Еще одним средством, помогающим тем, кто задается вопросом, как уменьшить боль при пульпите, является Димексид. Данный препарат наделен противовоспалительным действием и часто применяется врачами. Но есть у него и некоторые негативные стороны. В частности ужасно неприятный запах и аллергенность. Так что даже Димексид — это не идеальное решение для тех, кого интересует как унять боль при пульпите.

    www.moszub.ru

    Добрый вечер! Ситуация следующая: в четверг(28.11) начал болеть (не сильно, но неприятно) при накусывании 47-й зуб(зуб давно был частично разрушен, но не беспокоил). Сразу обратился к стоматологу. Сделав снимок, врач предположил пульпит, были вскрыты каналы(3 штуки) прочищены, после чего на 4 дня зуб был оставлен открытым с рекомендацией — полоскать содой 3 раза в день и при еде ложить ватку на зуб, потом убирать. Так прошло 4 дня, зуб не болел. 03.12 придя на очередной прием, врач диагностировал, что воспаление снято не до конца, опять что-то почистил, положил в каналы лекарство(очень кислое на вкус(немного попало на десну)) и поставил временную пломбу. Сказал, если под временной болеть не будет, то можно поставить основную. Под временной зуб не болел, единственное, вечером 07.12 начал болеть, я выпил "Найз" и зуб прошел. Больше не болел. 09.12 настало время очередного приема, врач сняла временную пломбу, еще раз почистила что-то и поставила основную пломбу. (снимок, сделанный после пломбировки каналов прилагаю). Проснувшись утром 10.12, почувствовал очень сильную боль в зубе (опухоли отсутствовали), но до зуба даже не дотронуться языком. Выпил найз, не помогло. Так же пил в течении дня несколько раз "Кетанов" — безрезультатно. Боль ноющая постоянная, ни на минуту не отпускает. Кое как перетерпел сутки. 11.12 пришел на прием, врач осмотрела, сказала что это нормально, сделала укол какого-то довольно густого "антибиотика", от которого так же онемела губа и появилась припухлость на десне, которая через 3 часа прошла и отвела на физиотерапию -"магнит". Боль не проходила, вернувшись домой, опять выпил обезболивающего — опять безрезультатно. Сегодня (12.12) опять пришел на прием, врач осмотрела и так же подтвердила, что все в порядке. Я настоял на повторном снимке. Повторный снимок так же прилагаю. Врач сказала, что все в порядке. Действительно, какие-либо опухоли или покраснения во рту отсутствуют. Но зуб болит просто дико, как будто чистят каналы без наркоза. Не действуют обезболивающие, на что врач сказала — терпеть. Так же выписала мне "Линкомицин" по 2 капсулы 2 раза в день. Сказала пить 3 дня. Так же назначила завтра опять на прием (сказала сделает опять укол антибиотика, сегодня не стала, так как может воспалиться десна, нужно дать чуть-чуть зажить после вчерашнего укола). Собственно вопрос — что делать? 🙂 Действительно ли всё в порядке и нужно просто терпеть, или врач не рассмотрела на снимках какое-то воспаление и нужно быстрее бежать к другому. Потому что боль очень сильная и ни одно обезболивающее не помогает. P.S: вспомнил, врач сказала что сильно болит потому что — "каналы широкие, зуб привыкает к пломбе". Ссылка на снимок: http://imglink.ru/pictures/12-12-13/aa49a2af2fbce42d72c69a98ff101c17.jpg

    health.mail.ru

    Почему болит зуб после удаления нерва из зуба

    Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

    1.  Травма тканей в области верхушки корня зуба 

    Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

    • В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
    • Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов,  немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
    • Проведена медикаментозная обработка корневых каналов  путем промывания их антисептиками. Антисептические средства  могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

    Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

    Важно знать!

    2.  Некачественное пломбирование корневых каналов

    О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.

    Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

    • Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня
      Напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

         

       

      На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

      Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
      необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь. Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

    • Пломбировочный материал выведен за верхушку корня
      Если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).  Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
      вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

      Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

    • Отлом инструмента в корневом канале  В процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов. Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены.Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.   
    • Перфорация корня зуба  –В процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.На рис.9-10  Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.   

      Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.

      Что делать при перфорациях:
      такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

     

       

    Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:

    • Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
    • Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
    • Пульпит – удаление зуба
      →   если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время.
      →   если после лечения пульпита развился периодонтит, т.е. когда у верхушки зуба формируется периодонтальный абсцесс, то это тоже может привести к удалению зуба, только в более отдаленное время.

    Источник: 24stoma.ru

    Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе

    Как выбрать стоматолога

    conceptdental.ru