Что такое депульпация зуба

Основной задачей современной стоматологии является полноценное сохранение зуба. Если этого добиться в полной мере невозможно, то натуральный зуб легко можно сохранить и в частичном виде. Депульпирование – это основной вид стоматологической операции, в ходе которой идет полное удаление пульпы. В итоге данной операции чувствительной у зуба на сто процентов теряется, так как он умирает, у пациента остается только лишь зубная оболочка. Но с другой стороны этот зуб в качестве жевательных целей можно будет использовать еще очень большое количество времени, не прибегая к использованию протезов и имплантатов.

Показания к депульпации

1. Глубоко развитый кариес, который в одном зубе захватывает максимально обширную зону.
2. Начало воспалительных процессов на пульпе. При всем этом процессе зуб начинает невыносимо болеть, неприятно реагируя на холод, тепло и даже пищу.
3. В область зуба была нанесена механическая травма, в ходе которой он начал разрушаться.
4. Периодонтит. В ходе данного заболевания чаще всего затрагиваются не только зубные корни, но еще и многочисленные, разнообразные околозубные ткани.

Как происходит депульпация зуба?

Современная стоматология предлагает заниматься данным процессом в несколько этапов. Делается это в первую очередь для того, чтобы снизить порог чувствительности для пациента.

Начальным этапом всего этого процесса является введение обезболивающего средства.

После того, как анестезия начинает свое действие, стоматолог полностью обнажает корневой канал. Делается это для того, чтобы медицинский специалист мог в полной мере оценить весь объем повреждений, который имеется у данного зуба.

Дальнейшим этапом становится удаление зубного нерва. Полость зуба подвергается полноценной очистке. Данный процесс занимает довольно длительный период времени, так как врач должен в полной мере понимать то, что сделал все максимально качественно и профессионально.

Поврежденный зуб нельзя сразу же пломбировать постоянной пломбой. Для того, чтобы внутрь зуба не попала лишняя и ненужная инфекция используется временная пломба. После того, как зуб прошел все этапы восстановления, стоматолог принимает решение устанавливать постоянную пломбу, а при необходимости и зубную коронку, которая всегда производиться из натуральных и высококачественных материалов.

Последствия депульпирования зубов

Современная стоматология делает большие шаги вперед, но в то же самое время стоит понимать, что сложность операции – депульпации зуба пока остается на прежнем высоком уровне. Для того, чтобы быть уверенным на все сто процентов в том, что результат проведения данной процедуры порадует вас на все сто процентов, нужно подыскать для себя того стоматолога, который имеет достаточное количество квалификации, чтобы выполнить все максимально точно и качественно. Стоит ли говорить о том, что в ходе такой сложной стоматологической операции нужно постараться избежать ошибок. А все потому, что они будут в первую очередь отражаться на полной утрате зуба. Бывает такое, когда стоматолог использует неверное оборудование для удаления нервных окончаний, и в последствие внутри зуба разрастается киста, которая в самый ненужный момент проявиться болезненными ощущениями в самой полной мере.

Лучший способ сохранить пульпу – профилактика

Если вы желаете максимальным образом избежать процесса депульпирования зуба, значит вы должны придерживаться следующих советов. Выполняете гигиену полости рта максимально полноценно, насколько все это только может быть возможно. Более того, за состоянием вашей полости рта также должен постоянно наблюдать и ваш лечащий врач стоматолог. Чем раньше будет выявляться кариозный процесс, тем легче и проще можно будет с ним справиться в полной мере.

adento.ru

Причины депульпации

Причина, по которой врач решается депульпировать зуб, всегда одна – воспаление внутренних тканей пульпы, вызванное инфекционным заболеванием. Чаще всего ключевым фактором в этом случае выступает пульпит, спровоцированный глубоким запущенным кариесом, но иногда первопричиной может оказаться и пародонтит – воспаление пародонта. Пульпа — мягкая рыхлая ткань, почти целиком состоящая из мелких нервов и кровеносных сосудов, а заключается она в небольшой камере, расположенной внутри под слоями эмали и дентина.

Плотность расположения ткани в пульповой камере, помноженная на ее высокую иннервацию, приводит к тому, что любой воспалительный процесс почти сразу начинает приносить человеку острые боли. Стафилококки и стрептококки, выступающие основными возбудителями пульпита, способны проникнуть в пульпу через истончившийся дентин даже без непосредственного вскрытия ее полости.

Но для этого кариес должен быть очень запущенным, успевшим разрушить ткани до подобного состояния, и ответственность за такую халатность всегда лежит на самом пациенте.

При некотором стечении обстоятельств депульпирование зуба можно отложить, а то и вовсе его избежать, прибегнув к лекарственной терапии. Для этого, в первую очередь, необходимо, чтобы развившийся пульпит находился в серозной, а не гнойной стадии, а во-вторых, чтобы пациент был моложе 30 лет, и его зубы обладали высокой устойчивостью к кариесу.

Сочетание этих факторов позволяет попробовать прямое или непрямое покрытие пульпы лекарственными препаратами, снимающими воспаление и нейтрализующими возбудителей. Тем не менее, шансы на полный успех по итогам этой процедуры недостаточно высоки, так как проникшая в корневые каналы инфекция способна выжить и вызвать рецидив пульпита. Именно по этой причине большинство стоматологов предпочитает сразу умертвить зуб.

Показаниями к уничтожению пульпы служат следующие диагностированные воспалительные процессы:

• острый очаговый пульпит;
• острый диффузный пульпит;
• хронический фиброзный пульпит;
• хронический гипертрофический пульпит;
• хронический гангренозный пульпит;
• периодонтит;
• пародонтит.

Важно! Депульпирование из-за пародонтита происходит по следующим причинам: атрофировавшаяся костная ткань превысила половину длины корней; возникли пародонтальные карманы глубже, чем две трети длины корня. Именно такие показатели способны спровоцировать проникновение микробов через апикальное отверстие в пульповую камеру.

Протезирование

Отдельного рассмотрения заслуживает депульпация зуба перед протезированием: установка коронки предполагает обтачивание тканей, которое иногда может нести угрозу целостности пульповой камеры ввиду возможного инфицирования. В каждом конкретном случае стоматолог сам решает, насколько велика эта опасность, и нужно ли депульпировать препарируемый зуб.

В то же время, существует медико-этическая проблема с депульпацией здоровых зубов, участвующих в крепеже металлокерамических протезов.

Многие врачи придерживаются именно такой тактики, полагая, что проще уничтожить нервы, чем впоследствии столкнуться с необходимостью лечения, требующего демонтаж протеза. Тем более, что обточить и выпилить уступы проще и безопаснее тогда, когда они девитализированы.

Прогрессивная стоматология полагает такие действия несколько безответственными и бесчеловечными, так как «мертвые» зубы становятся хрупкими, легче подвергаются разрушению и утрачивают свою амортизационную функцию.

Взамен предлагается более аккуратная и выверенная работа с зубами, участвующими в установке протеза, которая не подвергает их опасности. Очевидно, что данный метод требует от специалиста высокого профессионализма и немалых стараний. Отказ от девитализации здоровых зубов также исключает лишнее облучение пациента при получении их рентгеновских снимков.

Особенности депульпирования

Процедура удаления пульповой ткани всегда проводится под местной анестезией, чтобы не причинить боль и без того страдающему от нее пациенту. Основных методов, применяемых сегодня для удаления пульпы, три:

• витальная ампутация;
• витальная экстирпация;
• девитальная экстирпация.

Первый способ является наименее распространенным, так как представляет собой лишь частичное «убийство» пульпы, для чего врач удаляет только ту ее область, которая подверглась воспалению, после чего прибегает к медикаментозной терапии.

С одной стороны, это позволяет сохранить зуб в функциональном состоянии, оставляя возможность регенерации пульпы до ее изначального состояния.

Минус же метода заключается в невысоком шансе на полный успех при уничтожении патогенной микрофлоры, из-за чего воспалительный процесс может возобновиться в будущем. Витальная экстирпация решает эту проблему путем полного удаления всей пульпы, включая ее корневые отделы. Пульпэктомия проводится в несколько этапов, первым из которых является вскрытие пульповой камеры под местной анестезией, после чего препарируемая область обрабатывается антисептическими средствами.

С помощью пульпэкстрактора – специально предназначенного для процедуры инструмента – стоматолог извлекает пульпу сначала из ее камеры, а затем из корня. Наибольшую проблему для врача в этой ситуации могут представлять коренные зубы, имеющие от трех до пяти корневых каналов, при этом нередко со сложной изогнутой формой. Для того, чтобы врач сумел проникнуть в них вплоть до апикальных отверстий, каналы иногда приходится дополнительно расширять.

Пульпэкстрактор для извлечения пульпы не должен быть слишком тонким, иначе он может недостаточно эффективно зацепить и извлечь ее. С целью облегчения проникновения эндодонтического инструмента стоматолог применяет специальную смазку, обладающую также антисептическим эффектом.

Девитальная экстирпация

Девитальная экстирпация представляет собой, в целом, аналогичный процесс, только перед извлечением пульпы ее предварительно умерщвляют – девитализируют специальной мышьяковистой или параформальдегидной пастой. Первая используется для уничтожения ткани в течение одного — двух дней (в зависимости от типа зуба), вторая предполагает срок продолжительностью от недели и больше, что актуально в том случае, если пациент не может прийти к врачу раньше.

По истечении этого времени стоматолог вскрывает зуб и извлекает из него остатки некротизирующего препарата и пульпу, после чего дезинфицирует полость и устанавливает временную пломбу. Делается это для того, чтобы убедиться в полном уничтожении нервных окончаний, поэтому на третьем приеме медик опрашивает пациента на предмет болей в препарированном зубе, извлекает пломбу, снова обеззараживает зуб и фиксирует уже постоянную пломбу.

В некоторых случаях применение девитализирующих препаратов совмещают с витальной экстирпацией. Происходит это тогда, когда стоматолог оказывается не в состоянии проникнуть с помощью пульпэкстрактора в корневой канал на всю его глубину, из-за чего вынужден прибегнуть к «мумификации» пульпы в нем.

Результат данного действия, равно как и все описанные выше процедуры, напрямую зависит от профессионализма врача и качества применяемых им препаратов, чего иногда оказывается недостаточно для достижения успеха.

Именно это является ответом для тех людей, которые не понимают, почему болит депульпированный зуб: происходить это может лишь тогда, когда пульпа с ее нервными окончаниями не была удалена целиком, ведь «мертвый» зуб болеть не может. В этом случае пациент волен поступать по своему усмотрению, либо обратившись к лечащему врачу за окончательной экстирпацией пульпы, либо оставив зуб живым и подвергнув его риску рецидивного воспаления.

skzub.ru

Что такое депульпирование зуба?

Депульпирование – это процедура по сохранению зуба, заключающаяся в удалении нерва зуба, ликвидации рыхлых тканей в окружности. Многие считают это болезненным процессом, но сегодня ошибки стоматологами исправлены. Перед проведением процедуры проводится обезболивание.

Во всяком случае, часто депульпация — единственная возможность не лишиться зуба и не стоит отказываться от процесса, если нет особых противопоказаний. Процедура заключается во введении в полость пульпы стоматологом обезболивающих препаратов, устранении пораженных тканей и нерва с целью добраться до корневого канальца, обработке полости рта антисептиками, наложении временной (постоянной) пломбы. По окончании проводится рентген для определения качества проведенной работы.

Если же боли сильные, то в целях купирования нужно посоветоваться с дантистом о выборе и приеме обезболивающих средств. Также в первые дни нужно поберечь депульпированный зуб от попадания горячего (холодного), от иных механических воздействий. Если же симптомы продолжительны и не идут на спад, то можно предположить осложнения. К врачу нужно обратиться повторно.

Показания и противопоказания к депульпированию зуба       

При депульпации во избежание экстракции зуба удалению подлежит воспаленная пульпа и патологичные мягкие ткани в окружности. Цель процедуры – остановить дальнейшее распространение воспалительных процессов, хотя в некоторых случаях ее проведение не представляется возможным.

Депульпация назначается при:

• сильной боли у корневища зуба;
• периодонтите;
• пульпите. Сколько стоит вылечить пульпит зуба мы рассказывали в другой статье.


• кариесе (при образовании дупла в зубе);
• воспалении пульпы механическими, химическими раздражителями;
• травмировании пульпы с последующим ее отмиранием;
• оголении нервного пучка при сколе зуба или после неудачных манипуляций стоматолога;
• необходимости дальнейшего протезирования, установки коронки;
• довольно обширной полости пульпы;
• неправильном расположении зуба в междурядье;
• ноющих, длительно не прекращающихся болях;
• низкой посадке коронки.

Если предполагается последующее протезирование, то решение о возможности проведения депульпации принимает врач, учитывая возраст пациента, анатомическое строение, состояние или количество требуемых зубов для установки протезов.

Основное преимущество процедуры – это устранение процессов воспаления в зубе, поэтому обычно во избежание возможных осложнений она назначается врачом с целью дальнейшего протезирования, если нет особых противопоказаний.

Депульпирование по удалению пульпы невозможно и врачом будет подобран иной альтернативный метод лечения при наличии ряда заболеваний у пациента:

• сердечно – сосудистых;
• лейкоза;
• геморрагического диатеза;
• инфекционного гепатита;
• острого стоматита;
• отклонений психики;
• ОРВИ;
• при протекании гнойных инфекционных процессов в организме, а также в период беременности (в первом и третьем триместре).

Способы депульпирования      

Процедура проводится под анестезией и способов ампутации пульпы – два: витальный и девитальный.

Витальная экстирпация

Операция проводится “наживую”. С целью обезболивания применимы только анестетики.

Заключается в:

• введении в полость анестетиков (специальной пасты для обезболивания и умерщвления пульпы);
• разрушении эмали зуба стерильным бором от бормашины;
• удалении частиц пульпы совместно с дентой;
• срезании воспаленной пульпы вместе с коронковой частью;
• наложении в полость лечебного вещества с герметичным закрытием полости;
• установке временной пломбы. Читайте также о том, как ставят пломбу;
• простукивании врачом зуба на факт отсутствия болезненности, правильности проводимых действий.

Если все в порядке, то стоматолог назначит повторное посещение для установки постоянной пломбы, при этом временная будет удалена, полость обработана антисептиками. В конце процедуры эмаль для жесткости и прочности фторируется.

Девитальная экстирпация

Безболезненная процедура заключается в:

• заморозке зуба;
• устранении воспаленной эмали (дентита);
• орошении полости антисептиками;
• просушке зубной полости;
• наложении мышьяка для омертвления нервных волокон в пульпе;
• установке временной пломбы;
• через 1-2дня в снятии пломбы;
• ампутации части коронки;
• обработке каналов корня путем вычищения оставшихся нервных волокон;
• орошении канала антисептиками;
• удалении пульпы и нервов (после их удаления боль быстро спадает);
• мумификации корневой части пульпы;
• установке временной пломбы, врачу важно поверить ликвидированы ли симптомы болезненности и воспаления полностью.

Как происходит депульпирование зуба?    

В принципе процесс несложный, проводится одним из вышеописанных способом. Процедура выполнима за 1 сеанс. Сегодня не нужно держать во рту долгое время мышьяк в зубе, как это было раньше.

Основные правила депульпации основаны на:

• введении антисептиков местно для обеззараживания полости пульпы;
• очищении и расширении канала при необходимости;
• удалении нерва (пучка) при помощи бормашины;
• опломбировании канала путем установки сначала временной пломбы, затем при благоприятном исходе – постоянной.

Важно устранить полностью все некротируемые участки. Только при полном убеждении врача того, что очаги воспаления ликвидированы, ставится постоянная пломба.

Процедура сама по себе безболезненна, поэтому при назначении ее стоматологом бояться не стоит. После удаления нерва чувствительность зуба прекратится.

Важно, чтобы пломбирование было проведено качественно. Боль обычно возникает при оставлении воздушных пузырьков в полости. Именно во избежание разного рода осложнений сначала ставится временная пломба. А канал пломбируется не полностью. При следующем посещении дантист сможет быстро устранить имеющиеся недочеты.

Депульпирование зуба перед протезированием          

Депульпация зуба применяется перед протезированием при пульповой камере довольно больших размеров. Сначала нужно парировать зуб с целью прочного насаживания коронки оптимальных размеров. Зуб подлежит подпиливанию путем снятия лишних тканей в окружности.

Протезирование же необходимо в целях сохранности поврежденного мертвого зуба, который становится хрупким и ломким, дабы исключить его полную потерю в дальнейшем. Вместо пульпы накладывается протезировочный материал для повышения прочности зуба, удержания его на тканях кости.

Протезирование показано при:

• излишней чувствительности зуба;
• отклонениях в сторону;
• необходимости сделать уступ для более внешнего эстетичного вида;
• малых размерах зуба, а также в эстетических целях.

Мертвые зубы менее привлекательны, покрываются темным налетом, иногда уже не подлежат отбеливанию. Проводить депульпацию зуба или нет, решает врач с учетом состояния зубной полости и пульпы, отсутствия (наличия) тех, иных побочных проблем.

Последствия депульпирования зубов, возможные осложнения

Основная задача стоматолога – качественно выполнить депульпацию, искоренить полностью из канала зуба частицы нервных тканей. При неполном их удалении воспалительный процесс уже под пломбой может начаться вновь. Работу придется переделывать. Оставшиеся очаги воспаления могут привести к осложнениям вплоть до проведения операции, полного искоренения зуба.

Часто осложнения после депульпирования даже не вина стоматолога, а особенность строения канала зуба, его искривления, трудности для врача добраться до нервной ткани с целью ее удаления. Депульпация – трудоемкий и ответственный процесс. Врач должен быть наделен квалификацией и, конечно, опытом с подобной работой.

Зачастую после операции пациенты переживают мучительные боли, опухание десны. После качественно проведенной процедуры боль должна сразу проходить, в ином случае стоит насторожиться. В канале, в оставшихся неопломбированных порах могут вновь скопиться микробы.

Неграмотное проведение процедуры способно привести к:

• перелому корня, перфорации зубной полости;
• образованию кисты;
• флюсу;
• свищам, гранулеме;
• потемнению, хрупкости зуба;
• резким болям;
• ожогам слизистой и десны при превышении силы тока во время включения бормашины.

Во избежание подобных проблем советуется обращаться к опытным стоматологам, с хорошей репутацией поликлиники.

zubi32.com

Суть процедуры

Человеческий зуб, несмотря на внешнюю простоту, состоит из многих элементов, соединён с органами, другими тканями, подключён к общей системе кровоснабжения, даже имеет нервные окончания. Именно благодаря последнему аспекту при различных повреждениях единица зубного ряда остро реагирует на холодные/горячие напитки, другие раздражающие факторы.

Врачи называют образование с кровеносными сосудами, нервными окончаниями — пульпой. Она находится внутри зуба, со всех сторон соединена минеральными слоями. Последние стадии многих стоматологических заболеваний характеризуются поражениями пульпы. По этой причине пациент ощущает ноющую боль, её считают самой неприятной и невыносимой.

Современная стоматология может справиться даже с такой запущенной проблемой, не прибегая к удалению зуба. Извлечение нервных окончаний из предварительно подготовленного корневого канала называется депульпированием. Процедура проводится исключительно опытным специалистом, неквалифицированный врач может допустить ошибку, что повлечёт за собой массу осложнений.

Показания и противопоказания

Если доктор сказал, что зуб, ставший причиной сильных болевых ощущений, нуждается в депульпировании, значит, он настолько повреждён, не может правильно выполнять свои функции или портит внешний вид зубного ряда.

Сильнейшие повреждения тканей зуба полностью оголяют нервные окончания или они остаются под мизерным слоем защиты. При попытке запломбировать единицу зубного ряда придётся очищать полость, пульпа всё равно оголится. Даже при соблюдении всех норм лечения образуется воспаление, дантисты называют патологию пульпитом.

Пульпит — самая распространённая проблема, спровоцированная повреждениями нервов тканей зуба. Процедура депульпирования предназначена для предотвращения патологического состояния, облегчения самочувствие пациента.

Наличие воспалённой пульпы, отсутствие соответствующих манипуляций, дальнейшее протезирование ведёт к осложнениям после лечения зуба. Если вовремя не депульпировать зуб, поставить пломбу, то воспаление никуда не исчезнет. Пациент будет ощущать дискомфорт, придётся снимать зубную конструкцию, заново очищать каналы, всё равно проводить удаление пульпы, потеряв драгоценное время, много денег. Поставить обратно ортопедическую конструкцию невозможно, протез подлежит замене.

Некоторые специалисты выступают за сохранение пульпы. Мнение имеет право на существование, ведь врачи утверждают, что «мёртвый» зуб не получает питательных веществ, становится хрупким, начинает крошиться, не выдерживает жевательной нагрузки под протезом.

В большинстве случаев потеря элемента зубного ряда неизбежна. Без пульпы или с ней – аспект не имеет значения. Разница заключается во времени, если доктор натаивает на депульпировании, лучше с ним согласиться, не подвергать своё здоровье рискам.

Исключение – микропротезирование, предназначенное для устранения врождённых дефектов зубного ряда, заметно портящие эстетику улыбки. В таких случаях требуется установка специальных накладок, виниров, даже при отсутствии серьёзных повреждений тканей. Депульпирование проводить не нужно, пульпа находится далеко, вероятность развития воспалительного процесса ничтожно мала.

Дантисты рекомендуют проводить процедуру депульпирования в следующих случаях:

• запущенные кариозные полости при течении кариеса, образовавшие в тканях огромную дыру. Процесс обязательно сопровождается «ноющей» болью, доставляющей пациенту постоянный дискомфорт;
• течение пародонтита, периодонтита, пульпита;
• отмирание пульпы в результате механического повреждения челюсти;
• воспаление пульпы в результате приёма некоторых лекарственных средств, под воздействием щелочей, кислот, других раздражителей;
• при обнажении нервных окончаний в результате неудачного лечения или скола элемента зубного ряда;
• острая необходимость установки протеза при большой пульпарной камере, низкой коронковой части зуба или неправильном положении единицы в ряду.

Запрещено проводить удаление пульпы в следующих случаях:

• период беременности, особенно второй и третий триместр;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционный гепатит;
• стоматит;
• течение инфекционных недугов дыхательных путей;
• нервные расстройства.

Только внимательно изучив общее состояние пациента, проведя ряд обследований, выявив имеющиеся заболевания, доктор решает можно ли проводить лечебные манипуляции или нет.

Где купить гель для отбеливания зубов и как им правильно пользоваться? У нас есть ответ!

О симптомах и способах лечения перикоронита прочтите на этой странице.

Узнайте о других лечебных процедурах в стоматологии. О фторировании зубного ряда прочтите здесь; о шинировании — тут; о плазмолифтинге для десен написано на этой странице; о санации полости рта — по этому адресу. О методах эстетической реставрации у нас есть отдельная статья. Про ультразвуковую чистку зубов прочтите здесь; о кюретаже пародонтальных карманов написано тут; про депофорез узнайте из этой статьи; про седацию в стоматологии написано на этой странице.

Этапы проведения

Современная стоматология максимально заботиться о пациентах, большинство процедур проводится под анестезией, исключая любой дискомфорт. Депульпирование происходит в несколько этапов:

• Первым делом доктор анестезирует область поражённого элемента зубного ряда. Обязательно следите за выбором обезболивающего медикамента. Новокаином пользуются только в плохих заведениях, хорошая клиника предоставляет своим пациентам качественные препараты.
• Доктор удаляет повреждённые кариесом ткани зуба, открывает каналы.
• Обязательно проводится тщательное обеззараживание полостей. Если процедуру не провести заражения, развитие воспалений гарантировано.
• Врач подготавливает единицу к пломбированию, в зависимости от сложности ситуации, ставится временный или постоянный материал.
• Правильность проведения удаления пульпы подтверждается рентгеновскими снимками. Только на них видны погрешности в работе дантиста сразу после манипуляций (если такие имеются).

В первое время после операции пациент ощущает дискомфорт, боли носят временный характер (до десяти дней). Отсутствие улучшений – серьёзный повод вновь посетить доктора. Нередки случаи повреждения десны, патологии в соседнем зубе, все проблемы провоцируют болевые ощущения, дальнейшее развитие воспаления.

Возможные осложнения

Не всегда депульпирование проходит «гладко», неквалифицированный врач, другие неблагоприятные обстоятельства ведут к осложнениям, острой боли в зубе. Неприятные ощущения сразу после операции – норма, доктора прописывают анальгетики. Если боль не проходит – процесс свидетельствует о повторном воспалительном процессе. Он не всегда сопровождается дискомфортом, иногда протекает незаметно, патология проявляется исключительно на рентгеновских снимках.

Боль в депульпированном зубе нередкая проблема, требующая посещения дантиста. Пренебрегать сигналами организма нельзя, течение воспалительного процесса ведёт к развитию проблем:

• флюс;
• гранулёма;
• киста;
• свищ.

Доктора выделяют несколько основных причин развития осложнений после удаления пульпы:

• Плохое обеззараживание канала. Во время депульпирования в зубном канале скапливается множество болезнетворных микроорганизмов. Некачественная обработка антисептиком ведёт к размножению бактерий, повторному воспалению, резкой боли. Решается проблема при помощи открытия канала, тщательной антисептической обработки, повторного пломбирования. Отсутствие лечения ведёт к осложнениям, вплоть до удаления зуба.
• Вывод материала для пломбирования за пределы корня. В результате вещество оказывает давление на нижний челюстной нерв, причиняя пациенту дискомфорт: потеря чувствительности области губ, подбородка. Бездействие ведёт к параличу лицевого нерва.
• Остаётся кусочек инструмента в верхней части корневого канала. Проблема решается исключительно удалением повреждённой единицы зубного ряда, другим способом исправить ошибку врача невозможно.
• Неправильно проведённая анестезия, случайно переломленный корень. Дефект устранить нельзя, единственный выход – вырвать зуб.
• Ожог слизистой, десны. Происходит осложнение из-за увеличения силы тока. Снизить болевые ощущения можно при помощи анестезирующих препаратов, физиотерапии, определённых заживляющих средств. Все необходимые медикаменты, проведение лечебных манипуляций должна оплачивать клиника, ожог произошёл по вине дантиста.

Избежать быстрого разрушения депульпированной единицы зубного ряда в результате отсутствия подпитки полезными веществами, разрешается с помощью установки коронки.

Вышеперечисленных проблем удастся избежать только при выборе квалифицированного специалиста с огромным опытом работы. Прежде чем проводить операцию, внимательно изучите отзывы о докторе, обратите внимание на престиж клиники. Не доверяйте здоровье начинающему свою практику стоматологу, халатное отношение ведёт к развитию огромного количества осложнений.

Узнайте о причинах появления и методах лечения боли языка сбоку.

О лечебных свойствах и правилах применения шалфея при заболеваниях полости рта написано в этой статье.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/zapah-atsetona.html и прочтите о том, как устранить запах ацетона изо рта.

Срок службы депульпированного зуба

Многие считают, что после удаления пульпы элемент зубного ряда в скором времени раскрошится, изменит натуральный оттенок. В некоторых случаях всё происходит именно так, причина этому – некачественно проделанная работа, использование дешёвых пломбировочных материалов, другие неблагоприятные факторы.

Качественно проведённая операция гарантирует целостность и сохранность зуба на много лет (в большинстве случаев пожизненно), особенно хорошо держится депульпированный зуб под коронкой (желательно выбирать керамическую). Экономить на лечебных манипуляциях нельзя, переделывание плохой работы выйдет намного дороже, чем проведение операции в хорошей клинике.

Стоимость

Цена депульпирования зависит от многих факторов, каждая клиника, отдельно взятый врач выставляет свою стоимость за проведение операции. Лечение происходит в несколько этапов, каждый оплачивается отдельно:

• первичный приём, консультация доктора – от 200 до 500 рублей;
• анестезия – от 150 до 600 рублей (всё зависит от качества препарата);
• временная пломба – около 500 рублей;
• обработка корневого канала, пломбирование – до 1500 рублей;
• рентгенография – до 200 рублей.

Цены приблизительные, колеблются в зависимости от квалификации стоматолога, престижа клиники, города проведения операции. Коронка оплачивается отдельно, не входит в обязательный перечень манипуляций.

Видео. Специалист о депульпировании зуба:

u-zubnogo.com

Депульпирование зуба: показания

Депульпирование зуба – это операция, во время которой удаляется воспаленный сосудисто-нервный пучок зуба, называемый пульпой. Основная причина такого вмешательства – необходимость остановить патологию мягких зубных тканей и предотвратить экстракцию зуба.

К основным показаниям для проведения вмешательства относят:

1. Запущенный кариес, «разъевший» глубокое дупло в зубе.
2. Пульпит.
3. Периодонтит.
4. Воспаление пульпы после воздействия медикаментов, кислот, щелочей и других раздражителей.
5. Продолжительная болезненность у корня зуба.
6. Отмирание пульпы в результате травм.
7. Обнажение сосудисто-нервного пучка вследствие неудачного стоматологического лечения или скола зуба.
8. Необходимость установки коронок или протезов в сочетании со следующим:

• зубоальвеолярное удлинение;
• низкая коронковая часть зубов;
• неправильное положение зуба в ряду, его поворот более чем на 500 или наклон более чем на 150;
• большая пульпарная камера.

В последнем случае, когда проводится подготовка к протезированию или установке коронок, врач на свое усмотрение принимает решение о необходимости депульпации. Как правило, операцию проводят, несмотря на возможные осложнения после нее. Дело в том, что вмешательство позволяет предупредить развитие воспалительных процессов в зубе под коронкой или протезом.

Депульпирование зуба: противопоказания

Выделяют ряд факторов, которые служат противопоказаниями для процедуры удаления пульпы. Среди них:

1. Острый лейкоз.
2. Болезни сердечно-сосудистой системы.
3. Беременность, особенно период первого и третьего триместра.
4. Инфекционный гепатит.
5. Психические отклонения.
6. Геморрагический диатез.
7. Стоматит.
8. ОРВИ.

В таких случаях депульпирование нецелесообразно, поэтому стоматолог обязан предложить альтернативный вариант лечения.

Как происходит депульпация зуба

Перед врачом стоит ряд задач, которые он должен выполнить во время операции. К основным целям относятся:

• раскрытие доступа к пульпарной камере;
• удаление пульпы из пульпарной камеры и каналов;
• механическая и медикаментозная обработка корневых каналов;
• пломбирование корневых каналов;
• восстановление зубной коронки при помощи пломбировочных композитов.

Для достижения этих задач стоматолог выполняет следующие действия:

1. Вводит пациента в местную анестезию.
2. Препарирует кариозные ткани.
3. Проводит антисептическую обработку полости зуба.
4. Удаляет нерв пульпоэкстрактором, при необходимости увеличивая дозу анестезии.
5. Останавливает кровотечение.
6. При помощи эндодонтических инструментов готовит корневые каналы к пломбированию: измеряет их, расширяет, частично выравнивает, очищает от остатков пульпы.
7. Заполняет каналы пломбировочным композитом, во время работы руководствуясь рентгеновскими снимками. Очень важно добиться полной герметичности каналов, доведя пломбировочный материал до верхушки корня и заполнив им все микроканальцы.
8. Закрытие полости зуба пломбой, восстановление естественного внешнего вида коронки.

Это общая схема операции, которая может быть слегка видоизменена зависимо от подхода к депульпации, которому было отдано предпочтение:

• девитальная методика предполагает предварительное умерщвление пульпы при помощи специальных паст. В таком случае после открытия пульпарной камеры туда закладывается препарат, а полость герметично закрывается. Саму операцию проводят через несколько дней после гибели нерва. В таком случае пульпа теряет способность реагировать на раздражители, и вмешательство проходит практически безболезненно;
• витальная методика заключается в лечении «наживо». Боль «глушится» только при помощи анестезии, зато количество визитов к стоматологу сокращается.

Очень часто врачи закрывают зуб постоянной пломбой сразу после пломбирования каналов. Но такой подход не дает возможности вовремя заметить осложнения. Предпочтительнее сначала устанавливать временную пломбу: таким образом стоматолог сможет оценить степень эффективности лечения и убедиться, что в депульпированном зубе не развилось никаких патологических процессов.

Осложнения после депульпирования зуба

Процесс удаления пульпы достаточно сложный и требует от врача не только высокого профессионализма, но и обычной внимательности и ответственности. По статистике около 70% пациентов сталкиваются с некачественным пломбированием корня или неполным удалением пульпы. Из-за этого в зубе возникает воспалительный процесс, который «сигнализирует» о своем появлении при помощи следующих симптомов:

• выраженная боль с тенденцией усиления в ночное время суток;
• сильная реакция зуба на сладкое и горячее;
• отечность десны около пролеченного зуба;
• опухание щеки.

Следует отличать нормальную болезненность от патологической. Первая всегда возникает после депульпации, но она характеризуется слабо- или средневыраженной интенсивностью и носит ноющий характер. Также нормально, если зуб побаливает при надкусывании: потревоженным тканям необходимо время на восстановление. Боль и прочий дискомфорт после удаления нерва длится от нескольких суток до 4-5 недель, постепенно уменьшаясь. Улучшить свое состояние в таком случае можно при помощи анальгетиков.

Если же в зубе развилось воспаление и на него не обращается никакого внимания, то вполне вероятно образование в дальнейшем:

• флюса;
• кисты;
• гранулемы;
• свища.

Чтобы избежать подобных «радостей», при первых признаках, что «что-то не так», необходимо повторно посетить врача. Стоматолог вскроет каналы и перепломбирует их.

Почему же вообще возникают осложнения после депульпации? Все дело в небрежности либо случайных ошибках врача, в результате которых, в частности, происходит:

• выход пломбировочного материала за верхушку корня, что приводит к повышенному давлению на нижний челюстной нерв;
• застревание обломка инструмента в корне;
• перфорация стенки корня.

Снизить риск вероятности осложнений можно, если обращаться к врачу с хорошей репутацией. Также важно настаивать на проведении рентгенологического обследования, чтобы убедиться в качестве работы стоматолога.

Удаление нерва – необходимая операция, которой не стоит бояться. Ведь лучше «мертвый» зуб, чем вообще никакого.

healthy-teeth.su

Прочтите обязательно другие статьи:

Как убрать корень Пульпит лечение в домашних условиях Пульпит молочных зубов у детей Перфорация корня зуба симптомы Пульпит после лечения болит зуб Нужно ли депульпировать зуб под металлокерамику Пульпит чем снять боль От чего гниют зубы Гниет корень зуба симптомы Корни зубов Может ли быть пульпит в молочных зубах Язвенный пульпит