Что такое пульпит зуба у детей


Многие родители считают, что заниматься здоровьем молочных зубов необязательно, ведь они всё равно выпадут. Мнение категорически неправильное. Проблемы с временными зубками у крохи приводят к дальнейшим патологиям постоянного зубного ряда.

Зубы под воздействием негативных факторов постепенно разрушаются, молочный зубной ряд не исключение. Детские стоматологи часто отмечают наличие «пеньков» у малыша, иногда такая ситуация не доставляет дискомфорта, что значительно осложняет диагностику патологии, её своевременное лечение.

  • Особенности пульпита молочных зубов
  • Причины возникновения патологии
  • Симптомы и классификация
  • Острый пульпит
  • Хроническая форма
  • Возможные осложнения
  • Лечение заболевания
  • Хирургический способ
  • Средства народной медицины
  • Меры профилактики

Особенности пульпита молочных зубов


пульпит зуба что это такое

Пульпой называют особую рыхлую ткань, которая находится в середине зуба, заполняет все его полости. Воспаление этой ткани называют пульпитом. Заболевание часто развивается у деток, взрослые меньше подвержены патологии. Иногда проблема протекает незаметно для ребёнка, что приводит к плачевной ситуации.

Пульпит у малышей встречается намного чаще, чем у взрослых по некоторым причинам:

  • молочный зубной ряд покрыт тонким, непрочным слоем эмали, хотя размер полости, где находится пульпа достаточно большая;
  • болезнетворные бактерии намного быстрее развиваются в пульпе временных зубов, чем внутри постоянных. Аспект зависит от широких дентинных каналов, они способствуют оттоку особой жидкости из пульпы, которая содержит патогенные микроорганизмы, иногда гной;
  • дополнительным негативным фактором является неокрепшая иммунная система. Слабые защитные силы организма не в силах справиться с началом воспалительного процесса, что приводит к активному размножению болезнетворных бактерий.

Пульпа в молочных зубах относительно большая, не такая чувствительная, как у взрослых пациентов. Этот аспект является ещё одной причиной поздней диагностики пульпита у малышей.

Зачастую заболевание поражает передние зубки у деток в возрасте двух лет, моляры поражаются к 3–7 годам. Воспалительный процесс в молярах встречается в пять раз чаще, чем в передних зубках. Регулярно осматривайте полость крохи, учите гигиеническим правилам малыша для предупреждения появления серьёзных осложнений, перехода недуга в хроническую форму.


бронхиальная астма у детейУзнайте подробности о симптомах и лечении бронхиальной астмы у детей.

Детские развивающие игры для девочек от 1 года в домашних условиях описаны в этой статье.

Причины возникновения патологии

На развитие заболевания пульпы молочных зубов у малыша влияет множество негативных факторов. Доктора выделяют несколько основных причин появления патологии у деток:

методы лечения пульпита

  • травма зуба. В эту категорию относят механические повреждения (во время драки, неосторожной игры), небрежная работа стоматолога (случайное вскрытие пульпы, повреждение нерва);
  • активная жизнедеятельность болезнетворных бактерий. Микроорганизмы накапливаются в результате пренебрежения правил гигиены во рту малыша. Сначала появляется зубной камень, который представляет собой отличную среду для развития патогенной микрофлоры;
  • аллергическая реакция на пломбировочный материал, особые зубные пасты, другие вещества, которые используют для лечения зубов. Неправильно подобранные агрессивные лекарственные продукты негативно влияют на состояние ротовой полости малыша;
  • переход патогенных микроорганизмов из кариозной полости на близлежащий зубной ряд. Своевременное лечение такой проблемы обезопасит здоровые зубки.

Воспаление тканей молочного зуба – часто диагностируемый процесс, важно выявить проблему на ранних стадиях, немедленно посетить детского стоматолога. Только опытный специалист подскажет правильную схему лечение, восстанавливать больной зуб в домашних условиях категорически запрещено.

Симптомы и классификация

Пульпит развивается стремительно, некоторые симптомы остаются без внимания малыша и родителей. Именно поэтому заболевание считают коварным, трудно диагностируемым. Симптоматика недуга почти во всех случаях одинаковая.

У малыша наблюдается различная клиническая картина в зависимости от формы течения пульпита. Недуг делят на два типа: острую и хроническую формы.

Острый пульпит

пульпит фото

Патология может быть частичной и общей. Основной симптом заболевания – резко возникающая и также быстро проходящая боль в области поражённого зуба. Неприятные ощущения могут появляться без причины, какого-либо внешнего раздражителя. Зачастую приступы боли отмечаются в ночное время суток.

При остром пульпите молочных зубов наблюдается следующая клиническая картина:


  • быстро проявляется очаговая патология, воспаление локализуется в одной области;
  • острый пульпит спустя немного времени перерастает в хроническую форму;
  • часто возникают признаки общей интоксикации организма: повышенная температура тела, тошнота, головные боли или головокружения;
  • переход воспалительного процесса с коронковой зоны на корневую часть.

Ввиду плохо сформированного корня, пульпит молочных зубов протекает почти бессимптомно. Даже если единожды малыш жалуется на боль в зубе, немедленно обратитесь к стоматологу, профилактический осмотр не повредит.

Хроническая форма

Хронический пульпит развивается на фоне острой, проявляется гнойными выделениями из области поражённого зуба, общей вялостью малыша, повышенной температурой тела, резкими болевыми ощущениями. Недуг возникает волнообразно, иногда неприятные ощущения настолько сильные, что мешают малышу нормально спать. Зачастую ребёнок жалуется на боль во время пережёвывания пищи, приёма холодных или горячих напитков, блюд. Важно сразу же обратить внимание на недовольство крохи, разобраться в причинах появления дискомфорта.

Возможные осложнения


классификация пульпитов

Многие детки боятся похода к стоматологу, поэтому родители оберегают кроху и думают, что проблемы с молочными зубами пройдут сами по себе. Так полагать нельзя, пульпит временных зубов провоцирует серьёзные проблемы с нормальным ростом и развитием постоянного зубного ряда, который будет служить ребёнку всю жизнь.

Самое распространённое осложнением пульпита – периодонтит. Патология характеризуется переходом воспалительного процесса на корень. В большинстве случаев недуг лечится полным удалением зуба, ведь использование других консервативных методов не всегда даёт желаемый результат.

Основная опасность периодонтита – повреждение зачатков коренных зубов. Не полезно и удаление повреждённого зуба, такие манипуляции могут привести к нарушению прикуса, неправильному росту коренных зубиков у крохи.

Состояние полости рта малыша полностью зависит от родителей, их умения научить кроху правилам гигиены. Немаловажную роль в здоровье зубов ребёнка играет регулярность, за этот аспект тоже отвечают родители, ведь очищение полости рта время от времени не даст положительного эффекта.

Лечение заболевания

Как лечат пульпит? Большая вероятность осложнений заставляет детских стоматологов немедленно решать проблему пульпита у крохи. Вырвать поражённый зуб – простейший способ с патологией, но этот метод пагубно влияет на формирование прикуса у малыша, даже психику крохи. В зависимости от степени поражённости зубного ряда, возраста малыша, других индивидуальных особенностей зависит выбор способа лечения. Выделяют два вида вмешательства: консервативный и хирургический метод.


К первому относят биологический способ. Зачастую используется при хроническом течении недуга. Суть метода заключается в проведении следующих манипуляций:

  • стоматолог вскрывает полость больного зуба;
  • на дно и саму пульпу накладывается специальный состав из бальзама Шостаковского и искусственного дентина;
  • поражённую область закрывают особой пломбой, подсушивают для прочности приспособления.

Мнения врачей по поводу эффективности биологического метода расходятся. С одной стороны отмечается огромный плюс – пульпа сохраняется без повреждений, но с другой – залеченный зуб часто доставляет дискомфорт крохе, особенно во время трапезы.

сироп от влажного кашляПосмотрите список и правила применения сиропа от влажного кашля у детей.

О способах удаления гемангиомы на голове у новорожденных написано по этому адресу.

На странице http://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/drugie/astigmatizm.html прочтите о симптомах и лечении астигматизма глаз у детей.

Хирургический способ

Такие методы включают полное или частичное удаление воспалённой пульпы зуба у малыша. Лечебные манипуляции проводятся несколькими способами:


  • витальный метод. Стоматолог устраняет коронковую часть пульпы, во время этого процесса корневая зона остаётся в целости и сохранности. По окончании процедуры больной зуб обрабатывают антисептическим раствором. Если лечение провелось неправильно, велика вероятность осложнений. Выбирайте опытного квалифицированного специалиста;
  • девитальный метод. Для проведения процедуры используют особую пасту на основе мышьяка, её накладывают в полость после удаления пульпы, затем накрывают ватным тампоном, который пропитанный специальным раствором. Спустя несколько визитов врач ставит пломбу. Такой метод актуален при хронической форме заболевания.

Средства народной медицины

С помощью натуральных снадобий полностью избавиться от пульпита невозможно, но лечебные манипуляции помогают снять воспаление, ускоряют выздоровление при консервативном методе лечения. Многие родители с помощью народных средств справляются с зубной болью у малыша, быстро облегчают состояние крохи:

лечение пульпита молочного зуба


  • при повышенной температуре тела, болях в зубе используют прополис. Возьмите небольшой кусочек средства, скатайте в шарик, положите на зуб малыша. Пока лечебный продукт будет растворяться, активные компоненты прополиса снимут температуру, обезболят необходимый участок полости рта;
  • чеснок + прополис. Мелко нарубите овощ, растопите на водяной бане прополис, все компоненты возьмите в одинаковых пропорциях. Сделайте из полученной массы своего рода пломбу, вставьте в ноющий зуб до того, как средство застынет;
  • смешайте по столовой ложке бузину и траву спорыша, залейте стаканом кипятка. Дайте лечебному продукту настояться полчаса. Хорошо отсудите настойку, процедите, давайте крохе полоскать средством рот 5–6 раз в день;
  • смешайте цветки шалфея, календулу, залейте кипятком. Пропорции аналогичны предыдущему рецепту. Спустя несколько часов процедите отвар, давайте малышу полоскать им рот. Такое средство многие используют в профилактических целях.

Меры профилактики

Предупредить недуги зубов и полости рта у ребёнка достаточно просто. Придерживайтесь нескольких основных правил:

  • контролируйте употребление сладкого и газированных напитков ребёнком;
  • немаловажную роль играют регулярные посещения дантиста;
  • своевременно лечите все заболевания полости рта, желательно постоянно обращаться к проверенному специалисту, не занимайтесь устранением проблемы в домашних условиях без предварительной консультации с доктором.

Подробнее о пульпите молочных зубов и о его профилактике в следующем видео:

razvitie-malysha.com

Причины возникновения детского пульпита

Главным источником болезни является появление микроорганизмов, которые появляются в нервно-сосудистых зубных пучках.
Появляются они по таким причинам:

  • Последствия кариеса у детей, который не был вылечен своевременно. В таких случаях твердые зубные ткани разрушаются до такой степени, что микробы попадают прямиком в пульпу, что приводит к возникновению воспаления, которое сопровождается болью.
  • Пульпит, возникший после того, как кариес был вылечен. Его называют «пульпитом под пломбой». Причины могут быть разными: стоматолог убрал не все кариозные образования под пломбой или произошёл термический ожог пульпы при сверлении кариеса.
  • Травматический пульпит. Такое заболевание возникает после травм, если происходит повреждение зуба.

Дети нередко травмируют фронтальные зубы при падении.
Если часть зуба отламывается, то пульпа может заразиться, так как обнажаются широкие дентинные канальцы.


спаление может начаться уже через несколько минут после травмирования.
Помимо основных причин, способствующих возникновению пульпита с малых лет, выделяют воздействия некоторых химических веществ (например, кислота газированных напитков или пломбирующий материал), оперативное перемещение зуба при действиях ортодонтии, прочие стоматологические вмешательства.
Основным фактором является попадание болезнетворных бактерий в пульпу.

Пульпит у детей в возрасте от 2 лет — патология, которая встречается очень часто. Если произвести срочное лечение пульпита молочных зубов, то можно предупредить возникновение более серьёзных зубных заболеваний.
Детский пульпит встречается в несколько раз чаще, нежели его взрослое проявление. Медики обуславливают это тем, что у малышей особенное строение зубов. Соединительные ткани более рыхлые, а каналы широкие.
Помимо этого, в возрасте до восьми лет у детей не окончательно сформирована иммунная система.

Вероятность того, что ребенок простудится, в два раза выше, чем у взрослого. Самая большая опасность в том, что большинство случаев проходят без каких-либо симптомов. В этом самая неприятная опасность болезни.

Симптомы пульпита молочных зубов

Чаще всего детский пульпит возникает в возрасте от двух до шести лет, реже — в более позднем возрасте на коренных зубах. Это обусловлено тем, что слой эмали на молочных зубах очень тонкий, и инфекция легко проникает в область корней.
Болезнь развивается достаточно быстро и перетекает из острого вида в хронический за короткий срок времени. Острый и хронический пульпиты отличаются по симптоматике и площади повреждения зуба.

Острый пульпит

Главное отличие острого пульпита — невероятно сильная боль, которая начинается в области заражённого зуба и распространяется по всей половине головы, где он находится. Боль характеризуется приступами, которые усиляются в ночное время суток. Боль то угасает, то появляется снова.
У заражённого зуба повышается чувствительность, он начинает реагировать на холодную и горячую пищу. Даже если устранить источник раздражения, то боль не прекращается, а иногда и усугубляется.

Этот фактор отличает пульпит от простого кариеса. При кариесе удаление раздражителя прекращает боль.
Во многих случаях пациенты не могут четко показать, в каком именно зубе находится очаг боли, так как она может распространиться на всю челюсть. Со временем воспаление переходит из серозной формы в гнойную, это сопровождается резкими, стреляющими болевыми ощущениями. Спокойные промежутки сводятся к минимуму, и в результате боль становится неутихающей.

Хронический пульпит

Если не приступить к своевременному лечению острой формы заболевания, она переходит в хронический вид.
В некоторых случаях хронический пульпит не обладает яркой симптоматикой, и его сложно распознать. Бывает, что воспаление сопровождается слабыми и недлительными болями. В такой ситуации симптомы будут совпадать с признаками острой формы.
Зачастую хронический пульпит у ребенка в возрасте от двух лет сопровождается неприятным запахом изо рта. Нельзя пренебрегать присутствием гнилостного запаха, так как он является первоисточников воспаления.
Чем больше лет вашему ребенку, тем слабее боль и острота симптомов.

Как отличить пульпит от болезней со схожими симптомами?


В отличие от пульпита, при возникновении кариеса боль появляется в моменты внешних воздействий. Например, при употреблении жёсткой или ледяной пищи. Если прекратить употребление продуктов, вызывающих неприятные ощущения, то боль пропадёт. Она взаимосвязанна с наличием раздражителей и появляется произвольно. Лишь иногда боль может быть вызвана резкими температурами, например, горячим или холодным напитком. Но при этом, если прекратить их употребление, боль не исчезнет.
Иногда пульпит имеет схожие симптомы с невралгией тройничного нерва. Резкая и стреляющая боль может напоминать признаки этого серьёзного недуга. Отличие в том, что при невралгии болевые ощущения стихают в ночное время суток.
Ещё один схожий по признакам недуг — обостряется хронический периодонтит. Если постучать по зубу, то возникает острая боль. Если стукнуть по зубику во время пульпита — боль не появится. Также периодонтит отличается на диагностических снимках — вершина больного зуба видоизменяется, на ней появляются новообразования, киста.

Лечение пульпита

Приступая к лечению пульпита у детей первым делом необходимо определиться с видом анестетика. Дантист должен руководствоваться собственными знаниями, состоянием здоровья и общим поведением ребенка.

Главная цель лечения — избавление от очага заражения. Для этого проводятся противовоспалительные процедуры и меры профилактики возможного появления периодонтита. Кроме этого, важно сохранить корень пульпы.

Способы лечения пульпита у детей

  • Биологический способ. Его главным достоинством является сохранение жизнедеятельности пульпы. Нерв необходимо сохранить, так как пульпа отвечает за формирование коренных зубов в будущем. Закупоренная пульпа обрабатывается специальной пастой, которая борется с микробами. Такие медикаменты активизируют деятельность пульпы. Затем происходит пломбирование кариозного образования.
  • Хирургический способ. Подразумевает собой полное или частичное удаление воспаления и пульпы. Неполное удаление пульпы применяют, когда невозможно применить первый метод. Сначала делают анестезию, затем удаляют часть нерва. Корневая часть сохраняется. В таком случае зуб продолжает свою жизнедеятельность, так как к нему продолжает поступать питание. Такое лечение популярно для борьбы с пульпитом у детей, верхушки зубов которых не сформировались.

Любой вид лечения должен быть направлен на то, чтобы устранить воспаление, сделать всё возможное для того, чтобы сохранить пульпу, предотвратить развитие периодонтита, создать благоприятную среду для роста коренных зубов (для детей до 6 лет). Все процедуры должны быть простыми и безболезненными.

Народные методы лечения пульпита

Некоторые рекомендуют начинать лечить пульпит у детей при помощи народной медицины. Например, приложить чеснок или сало к больному зубу. Однако это обеспечит только временное избавление от боли. Спустя некоторое время состояние может сильно ухудшиться, ведь такие методы провоцируют возникновение и размножение неблагоприятной микрофлоры. К тому же это чревато ожогами ротовой полости. Разнообразные травяные отвары тоже не принесут никакой пользы.
Хронический и острый пульпит необходимо лечить исключительно у квалифицированного специалиста. Применять народные методы можно только для снижения боли в момент ожидания медицинской помощи.

zubpro.ru

Причины

Причины пульпита молочных зубов

Дискомфорт и неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время. Для ребенка с сильным иммунитетом характерно повышение температуры. Чтобы избежать проявления пульпита молочных зубов, следует знать о причинах его появления:

  1. Низкая квалификация стоматолога – во время профилактического осмотра полости рта или лечении врач наносит травму медицинскими приборами.
  2. Подвижные игры и занятия спортом – неосторожное движение, удар или падение повреждает зуб, может отколоть или сломать его часть.
  3. Инфекционные заболевания – во время течения болезни снижается защитная функция иммунитета, возрастает число бактерий в ротовой полости.
  4. Перенос бактерий – микробы переносятся с больного зуба на здоровый.
  5. Неправильное домашнее лечение – при первых болевых ощущениях нельзя прикладывать тепло (например, грелку), это способствует развитию инфекции.
  6. Неправильное врачебное лечение – препараты-антисептики, пломбирующий материал могут вызывать индивидуальную непереносимость и ухудшить ситуацию.
  7. Химические раздражители – щелочи, кислоты, лекарственные препараты разрушающие поверхность.

Развитие и классификация

Пульпит у детей прогрессирует под долгим воздействием внешних раздражителей. Возможны 2 сценария развития заболевания:

  1. Соединительная ткань пульпы увеличивается в размерах.
  2. Зубная коронка разрушается.

По классификации пульпит делится на 3 вида:

  1. Острый – поражена часть зуба, возникает дискомфорт.
  2. Хронический (фиброзный) – проявляется при снижении иммунитета.
  3. Хронический (гангренозный) – сопровождается болевым синдромом и воспалением.

При остром пульпите молочных зубов наблюдается периодически возникающая боль, которая усиливается при приемах пищи, употреблении горячих, холодных и кислых напитков.

Особенности острого пульпита:

  • развитие происходит стремительно;
  • воспалительный процесс проникает с поверхности в корневую часть;
  • быстрый переход из острой фазы в хроническую;
  • заболевание сопровождается симптомами интоксикации организма – головная боль, повышение температуры, вялость и слабость.

Боль и реакция на внешние раздражители быстро проходят (ребенок больше не жалуется на дискомфорт в ротовой полости), и пульпит перетекает в хроническую форму.

Хроническую фиброзную форму часто обнаруживают на профилактическом осмотре у стоматолога. Наблюдается небольшая полость с кариесом и размягченным дентином. Дискомфорт от еды и напитков незначительный.

Фиброзная форма может развивается не только в открытой кариозной полости, но и под пломбой. В последнем случае пульпит проявляется постоянной ноющей болью. Обнаружить его возможно только путем рентгенографии.

Особенности гангренозной формы:

  • гнилостный запах из ротовой полости (следствие распадов тканей);
  • отек слизистой;
  • у ребенка возникает чувство увеличения зуба и пульсирующей боли;
  • появляется острая реакция при приеме пищи, употреблении горячего и холодного;
  • теряется естественная белизна зубов;
  • при зондировании на осмотре у стоматолога чувствуется боль.

Симптомы

Симптомы пульпита молочных зубовРодителям ребенка 3-7 лет важно периодически осматривать ротовую полость на наличие желтых, коричневых пятен и дырочек. Основной период пульпита молочных зубов протекает бессимптомно. Диагностировать болезнь на раннем этапе сложно, малыш не всегда способен объяснить, что его беспокоит.

Общие симптомы пульпита молочных зубов у детей:

  • Отеки слизистой вокруг пораженного участка.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи.
  • Болевые ощущения из-за воздействия внешних раздражителей.
  • Ухудшение общего состояние здоровья (снижение аппетита, апатия, нарушения сна).

Пульпит возникает на фоне невылеченного ранее кариеса. При острой форме ребенок испытывает те же неприятные ощущения, что и взрослый, поэтому не стоит пытаться исправить ситуацию в домашних условиях, используя обезболивающие и полоскания. Лекарственные препараты способны унять боль, но не вылечить причину. Еще одна ошибочная тактика – ждать пока зуб вывалиться сам. Долгое игнорирование врачебной помощи приводит к интоксикации и заражении крови.

Лечение

Лечение молочных зубов в детской стоматологии основывается на максимально безболезненной процедуре за короткий промежуток времени.

Различают 2 метода лечения пульпита молочных зубов:

  1. Консервативный (биологический метод).
  2. Хирургический.

Главными задачами врача при лечении пульпита молочных зубов служат: снятие воспалительного процесса, защита периодонта (соединительная ткань) и создание благоприятных условий для роста постоянных зубов.

Важно всеми способами сохранить молочный зуб. Это необходимо для формирования правильного прикуса у ребенка. Если удалить временный зуб раньше положенного срока, в дальнейшем понадобятся меры по его исправлению.

Консервативный метод применяют при лечении фиброзного пульпита. На начальном этапе стоматолог вскрывает пораженную полость. Далее дно покрывается искусственным дентином и спецбальзамом. После дырку забивают пломбировочным материалом. Сохранение соединительной ткани позволяет правильно сформироваться верхней части корней в будущем.

Детские врачи-стоматологи с осторожностью относятся к консервативному методу из-за рисков проявления побочных эффектов.

Хирургический метод предполагает полное удаление пульпы или ее части.

Методика удаления:

  • Витальный способ – коронковая часть отсекается, каналы сохраняют свою жизнеспособность.
  • Девитальный способ – пульпа и грануляционные ткани (соединительная ткань, образующаяся при воспалительном процессе) отсекаются, в полость закладывается паста на основе мышьяка.

Мышьяк накладывается на сутки, после удаляется пульпа и вставляется пломбирующий материал.

Побочные эффекты

Последствия лечения пульпита молочного зуба:

  • Механические травмы периодонта корневой иглой – возникает периодонтит.
  • Болевой синдром после ампутации пораженных участков – рекомендуется заменить пломбу на новую.
  • Токсический периодонтит появляется после наложения пасты на основе мышьяка – пломба удаляется и лечение производится снова.

Профилактика

Профилактика болезней молочных зубов​Не всегда посещение стоматолога для ребенка приятная встреча. Родителям приходится уговаривать малыша и прибегать к разного рода ухищрениям. Несмотря на это, осмотры врача два раза в год необходимы, как и другие профилактические меры:

  • приучите ребенка утром и вечером чистить зубы, а после каждого приема пищи полоскать теплой водой ротовую полость. Для ежедневной гигиены следует подбирать детскую мягкую щетку и специальную пасту;
  • раз в неделю осматривайте рот, обращайте внимание на желтые и коричневые пятна (кариес), при их появлении стоит обратиться за консультацией к врачу;
  • в рационе малыша должен присутствовать набор продуктов, укрепляющий иммунитет, эмаль и костную структуру;
  • сократите потребление ребенком сладостей и конфет;
  • разрешите ребенку использовать жевательную резинку сразу после приема пищи на 10 минут.

Формирование правильных привычек и грамотного пищевого поведения у ребенка – залог красивой и здоровой улыбки взрослого человека.

esli-bolit-zub.ru

Особенности пульпита у детей, а также как его распознать

Важно помнить, что пульпит у детей развивается не так, как у взрослых. При пульпите молочных зубов поначалу может и не быть каких-либо симптомов. В этом и состоит его опасность. Ребенок не чувствует ни боли, ни дискомфорта, а воспалительный процесс уже начал разрушать пульпу. Часто пульпит у детей молочных зубов поначалу протекает без симптомов. Но достаточно часто все-таки при пульпите появляется целый ряд характерных симптомов:

  1. у ребенка растет температура;
  2. появляется болевой синдром (При пульпите может появляться, как слабая, так и довольно сильная боль. Обратите внимание, что она может переходить на область под глазницей, область затылка или виска. Это характерный признак развивающегося пульпита);
  3. воспаляется надкостница (периостит) (Чаще всего лишь врач может определить, что у ребенка воспалилась надкостница из-за пульпита, потому обращайтесь скорее к специалисту при первых подозрениях на развитие воспаления);
  4. воспаляются лимфатические узлы (лимфаденит) (Если воспаляются лимфатические узлы, то они увеличиваются в размерах, а при надавливании на них, ребенок может чувствовать боль);
  5. мягкие ткани на лице и челюсти начинают отекать.

Достаточно трудно диагностировать пульпит у ребенка. Вся проблема в том, что чаще всего от него страдают достаточно маленькие дети (около двух лет). Конечно, в два года ребенок еще не сможет вам достаточно точно описать свои ощущения и жалобы. Потому многое зависит от наблюдательности и даже от интуиции родителей. Следует каждый день внимательно наблюдать за тем, как ведет себя ребенок. Например, присматривайтесь к его поведению во время приема пищи. Ведь именно во время еды пульпит может заявить о себе болевым синдромом. Также осматривайте ребенка визуально. Важно замечать, нет ли у ребенка припухлости в области лимфатических узлов, в челюстно-лицевой области. Но даже если с пульпитом столкнулся ребенок постарше, он может неправильно оценить, насколько выражены симптомы болезни. Например, ребенок в 5 лет слишком эмоционален, потому он может воспринимать клинические симптомы болезни неадекватно.

Конечно же, при осмотре врач обязательно заподозрит наличие пульпита. Но и тут возникает проблема. Ведь малыши крайне неохотно отправляются в кабинет стоматолога. А если они туда все-таки попадают, то крайне негативно реагируют на попытки стоматолога провести осмотр.

Начнем с того, что лучше всего предупредить развитие пульпита. Если вы обеспечите регулярные походы с ребенком к стоматологу хотя бы дважды в год, то проблем со здоровьем зубов будет намного меньше. Врач просто сможет решить их на ранней стадии развития. А вот в запущенных случаях возможны такие осложнения, как пульпит.

Пульпит может протекать и без видимых симптомов. А это значит, что очень просто пропустить момент, когда он начал развиваться и разрушать ткани зуба. А ведь именно в начальной стадии проще всего предупредить развитие пульпита. С чего же он начинается. Начинается все с развития кариеса. Как только появляется даже небольшая область поражения зуба кариесом, так возникает угроза, что кариес проникнет в глубокие ткани зуба, в том числе и в пульпу. Важно выявить кариес в самом начале и вылечить. Некоторые считают, что лечить молочные зубы от кариеса не стоит, ведь они все равно выпадут. То опасное заблуждение. Все дело в том, что кариес может привести к всевозможным осложнениям, например к воспалительному процессу. Это чревато высокой температурой и общей интоксикацией организма. Пульпит является одним из подобных опасных воспалительных заболеваний.

Проще выявить пульпит, который развивается на постоянных зубах. Постоянные зубы начинают расти у детей в таком возрасте, когда малыши уже могут достаточно точно описать свои субъективные ощущения. К тому же такие дети более спокойно воспринимают осмотр стоматолога и различные манипуляции в стоматологическом кабинете. При необходимости более взрослые дети способны описать врачу возможные жалобы и неприятные ощущения. Если вы заметили, что у ребенка появились проблемы с зубками, очень важно не затягивать с посещением врача. Крайне важно отреагировать быстро, ведь течение воспалительного процесса у детей во многом отличается от протекания подобных заболеваний во взрослом возрасте. У детей инфекция распространяется намного быстрее, что усугубляет протекание болезни. Очень часто заболевания зубов, в том числе и пульпит, у детей переходят в хроническую форму.

Важно запомнить! Регулярно осматривайте ротовую полость вашего ребенка. Даже если вы обнаружили небольшой и неглубокий участок кариеса, все равно покажите ребенка стоматологу. Лишь он сможет предотвратить развитие осложнений, например пульпита.

Виды пульпита

Выделяют острый и хронический пульпит. Острая форма имеет такие виды:

  1. очаговый или частичный;
  2. диффузный или общий.

Виды хронического пульпита:

  1. фиброзный;
  2. гангренозный;
  3. гипертрофический.

Также, как отдельную форму, выделяют обострение хронического пульпита.

Пульпит постоянных зубов в детской возрасте

Кроме проблем с молочными зубами, у детей могут возникать и патологии уже постоянных зубов. Если у ребенка появился пульпит постоянного зуба, это вовсе не означает, что протекать данное заболевание будет так же, как и у взрослого человека. Течение пульпита постоянных зубов у ребенка имеет свои особенности. Строение постоянных зубов у ребенка еще пока отличается от строения таких зубов у взрослого человека. Корень таких зубов в детском возрасте сформирован еще пока недостаточно. Чаще всего у детей появляется очаговый острый пульпит. Каковы его симптомы? Он дает о себе знать неострой болью, которая начинает беспокоить ребенка без видимой на то причины. Помните, что данный процесс у детей быстро прогрессирует! В ходе развития пульпита из-за воспалительного процесса в пульпе накапливается гной. По мере его накопления, может произойти отток этого опасного содержимого в кариозную полость. По мере развития пульпита характер боли будет изменяться. Она начнет беспокоить ребенка после того, как на зуб будут воздействовать различные раздражители.

Существует также диффузная острая форма пульпита. При этой форме бол будет иной. Ребенок почувствует сильные болевые приступы. Вечером, а также ночью интенсивность боли может возрастать. Может даже появиться боль постоянная. При развитии острого диффузного пульпита характерной особенностью является то, что бол отдает в область под глазницей, в висок, затылок.

Пульпит в хронической форме может появиться как осложнение после острой формы. Но гораздо чаще он появляется самостоятельно. Хронический пульпит протекает значительно дольше, чем острый. Периодически он напоминает о себе приступами острой боли.

Как лечить пульпит у ребенка

Лечением пульпита у ребенка должен заниматься исключительно стоматолог. Главная его задача при этом – устранить воспалительный процесс, а также предупредить развитие периодонтита костей и мягких тканей челюстно-лицевой области. В лечении молочных зубов есть свои особенности. Важно, чтобы стоматолог обеспечил все условия для того, чтобы у ребенка в дальнейшем правильно формировались постоянные зубы. Все патологические процессы, которые протекают в молочных зубах, могут спровоцировать патологию зубов постоянных. Вот почему так важно не игнорировать проблемы с молочными зубами.

При лечении пульпита врач может использовать, как консервативные, так и хирургические методы.

Метод консервативный (биологический)

Этот метод состоит в том, что врачу нужно обеспечить жизнеспособность и сохранность пульпы. Такой вариант возможен, если у ребенка развилось фиброзное поражение пульпы, хроническое или острое. Рассмотрим более подробно, какие манипуляции выполнит врач для того, чтобы устранить пульпит у ребенка. Для начала нужно будет выполнить местную анестезию. Без нее подобные манипуляции не выполняются, так как могут причинять нестерпимую боль. Не стоит бояться анестезии! Местная анестезия относительно безопасна. Она противопоказана лишь в том случае, если у ребенка есть аллергия, заболевания эндокринной системы или он страдает от сахарного диабета. Также относительным противопоказанием является синдром Дауна и ДЦП. После выполнения анестезии врач должен будет вскрыть воспаленную полость. В ней накапливается достаточно много отмерших клеток. Эти некротические массы нужно будет тщательно вычистить. Далее стоматолог обрабатывает поверхность растворами с антисептиком и пломбирует полость лечебными пломбирующими пастами. Важно, чтобы он использовал современные пломбирующие пасты, которые с минимальной степенью будут угнетать щелочную фосфатазу. Они достаточно эффективны и безопасны.

Метод лечения пульпита у детей, который мы описали выше, требует лишь одного посещения. Он очень эффективен и экономически наименее затратный. Если врач все манипуляции выполнит правильно, и не будет пренебрегать требованиями гигиены, то каких-либо осложнений (например, периодонтита) возникнуть не должно.

Методы хирургические

Хирургические методы также могут использоваться при лечении пульпита у детей. Далее мы рассмотрим, какие основные хирургические методы сейчас используются в детской стоматологии.

  1. Ампутация пульпы (витальная). Этот метод используется в том случае, если пульпит поразил зуб, у которого еще не сформировался корень. Огромным его преимуществом является то, что сохраняется функциональность пульпы корня. Она остается живой и продолжает питать зуб. Врач удаляет лишь пульпу в коронке зуба, а также содержимое из устьев каналов. Потом выполняется обычное пломбирование при помощи специальной пасты.
  2. Экстирпация пульпы (витальная). Данный метод хорош в том случае, если требуется лечить пульпит на молочных зубах. Но он подходит и для лечения постоянных зубов, если есть проходимость каналов. У данного метода есть свои минусы. Во-первых, он требует достаточно много времени. Во-вторых, он достаточно болезненный. По этим причинам в детской практике он практически не используется.
  3. Ампутация пульпы (девитальная). Именно этот метод стал основным для лечения пульпита у детей. Его суть состоит в том, что необходимо некротизировать ткани пульпы. Для этого используется специальная паста. Ранее использовался мышьяк, но сейчас от его применения в стоматологии практически отказались. Врач во время первого посещения накладывает пасту сроком на 1-2 суток. Во время второго посещения уже омертвевшую пульпу врач может удалить. При этом болевых ощущений быть не должно. Затем в образовавшуюся полость врач должен положить специальную пасту с формалином. Она используется для того, чтобы ткани зуба не распадались. Ее состав подобран таким образом, чтобы эффективно предотвращать гниение. Периодонт при таком способе лечения практически не дает никаких осложнений. Единственным минусом становится то, что после такого лечения коренные зубы прорезываются труднее. Поэтому если у ребенка есть молочные зубы, у которых запломбированы каналы, то в определенном возрасте их нужно удалить.

Почему возникает

Так почему же дети уже в достаточно раннем возрасте сталкиваются с проблемой пульпита? Из-за чего он появляется? Мы знаем, что пульпит – это воспаление пульпы зуба. Очень часто он начинается от того, что проникла инфекция. Настоящим проводником для инфекции становится кариес. Проникнув внутрь зуба, инфекция начинает поражать сосуды и нервные окончания в пульпе. Вот почему пульпит очень часто сопровождается болью. У деток молочные зубы более подвержены пульпиту, чем коренные. Как мы уже упоминали, вся проблема в том, что эмаль молочных зубов более тонкая. Потому инфекции достаточно просто проникнуть. В полости, которая образовалась из-за кариеса, накапливается инфекция. Это могут быть стафилококки, стрептококки.

Еще одна частая причина детского пульпита – это травма зуба. Он может просто отколоться из-за того, что ребенок откусил твердую пищу. Также неблагоприятным фактором может стать влияние ортофосфорной кислоты. Ее очень много содержится в столь любимых нашими детьми газированных напитках. Пульпиту подвержены практически все зубы, как передние, так и резцы. К сожалению, именно у детей пульпит возникает не только часто, но и развивается крайне быстро. Чаще всего к стоматологу обращаются родители в то время, когда у ребенка пульпит уже перешел в хроническую форму. Поначалу они просто могли не замечать его развития, ведь ребенок не всегда способен рассказать о своих ощущениях. Важно, чтобы во время приема врач не столько полагался на рассказы ребенка о своих ощущениях, сколько на осмотр визуальный. Именно при визуальном осмотре, температурном воздействии, пальпации, проверке зуба на его подвижность врач сможет установить верный диагноз. Часто именно реакция на резкий температурный раздражитель может помочь выявить пульпит.

Нужно ли лечить

К сожалению, есть много родителей, которые ошибочно полагают. Что молочные зубы не требуют лечения. Мол, они ведь и так будут выпадать. Это очень опасное заблуждение! Кариес молочных зубов может привести к очень серьезным осложнениям. Не хотим вас пугать, но известны случаи, когда из-за пульпита начиналось заражение крови, и ребенок погибал. Причем, случалось это всего за несколько суток.

Если ваш ребенок жалуется на боль, если при осмотре вы обнаружили кариес, то обращайтесь обязательно за квалифицированной помощью стоматолога. Не тяните с походом к врачу! Мы уже упоминали, что болезни зубов у детей развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. Это значит, что у вас нет запаса времени. Пока вы будете оттягивать поход к врачу, кариес может перерасти в пульпит и дать осложнения.

Заботьтесь о своем ребенке! Если появился кариес, он требует обязательного лечения. И неважно, поразил он молочные зубы или коренные. Поверьте, что боль при поражении молочных зубов столь же мучительна, что и при заболеваниях постоянных зубов. Также недопустимо пытаться лечить зубы ребенка при помощи обезболивающих таблеток или народных методов. Поверьте, что этим вы лишь вредите ему! Никакие полоскания, травяные настои и таблетки не смогут удалить инфекцию, если она проникла в пульпу. Не подвергайте риску здоровье своего ребенка! Периодонтит опасен такими осложнениями, как периостит, периодонтит и др.

Чтобы не дожидаться развития пульпита, своевременно лечите кариес у ребенка. А если пульпит все-таки развился, его нужно лечить не таблетками или полосканиями, а в кабинете стоматолога. Не позволяйте ребенку есть много сладкого, пить газированные напитки, вводите в его рацион кисломолочные продукты, фрукты, овощи. Это поможет вашему крохе сохранить здоровые зубы.

Какие могут быть ошибки при лечении

Из-за особенностей лечения стоматологических заболеваний у детей врачебные ошибки, к сожалению, случаются чаще, чем при лечении взрослых. Часто маленький пациент сам становится виновником таких ошибок. Он может просто мешать доктору правильно выполнить манипуляцию. А ведь очень часто они требуют точности и полного объема мероприятий. Поэтому часто детские стоматологи выбирают метод девитальной ампутации с использованием резорцин-формалина.

Какие же ошибки могут подстерегать при лечении пульпита у детей? Чаще всего врачи неправильно ставят пасту, которая используется для девитализации пульпы. Хуже всего, если такая паста содержит мышьяк. Если ребенок мешает качественно провести обработку зуба, то врач может ее поставить не на нерв, а на дно полости. В таком случае она не подействует и даже спровоцирует более сильную боль. В таком случае пасту нужно будет ставить заново.

Иногда паста ошибочно ставится на десну или рядом. Это связано с тем, что в кариозной полости может разрастаться десна. Это провоцирует сильную боль и ожог на десне. Для того, чтобы такого не случилось, важно не мешать врачу соблюдать технику постановки пасты. Для того чтобы ожог зажил поскорее, врач назначит специальную пасту или гель. Они снимают воспаление и ускоряют заживление.

Одним из осложнений лечения пульпита может быть кровотечение. Оно чаще всего возникает при лечении каналов. Это связано с тем, что у детей недостаточно сформированы верхушки корней. При их обработке стоматолог может травмировать ткани, которые прилегают. При этом достаточно сложно остановить начавшееся кровотечение. Не всегда помогают даже медикаменты.

Если врач не имеет достаточно опыта, то при лечении он может перфорировать корень. При этом часто ломается инструмент в канале зуба. Но такая ошибка случается нечасто, ведь в молочных зубах каналы довольно широкие. Но если такое случилось, то возможен периостит и периодонтит. Чтобы не допускать таких осложнений, стоматологу нужно извлечь из канала обломок своего инструмента и закрыть перфорации.

Если же у стоматолога нет нужных инструментов, то врач может мумифицировать вес каналы при помощи резорцин-формалинового метода.

Можно ли подготовить ребенка к посещению стоматолога

Подготовить ребенка к лечению у стоматолога не просто можно, а необходимо. Это обеспечит то, что ребенок не будет бояться тех манипуляций, которые выполняет врач. А это значит, что врачу будет спокойнее работать. Важно добиться того, чтобы ребенок не испытывал страха перед походом к стоматологу. Для этого достаточно посещать стоматолога не тогда, когда ребенка уже мучают зубные болезни и боль, а просто для профилактики. Во время таких профилактических посещений между ребенком и врачом устанавливается контакт и доверие. Важно, чтобы первый визит в кабинет стоматолога был максимально успешен и приятен для ребенка. Это зависит и от стоматолога, и о родителей.

Позаботьтесь о том, чтобы первое посещение врача носило лишь ознакомительный характер. Ребенок должен осмотреть сам кабинет, инструменты, познакомиться со своим врачом. Но даже первый ознакомительный визит требует подготовки.

Прежде чем отправиться с ребенком к стоматологу, постарайтесь:

  1. Рассказывать ребенку о работе стоматолога лишь позитивное, без страшилок;
  2. За 1-2 дня до первого посещения стоматолога поговорите с ребенком о том, почему это нужно сделать;
  3. Не нужно слишком подчеркивать, насколько важен этот визит;
  4. Пусть ребенок воспринимает этот поход. Как знакомство с новым интересным человеком, другом;
  5. Поиграйте с ребенком в стоматолога;
  6. Не пугайте ребенка страшными рассказами о заболеваниях зубов;
  7. Не нужно врать, что точно больно не будет. Просто говорите, что может быть неприятно, зато потом зубик болеть не будет;
  8. Сами также постарайтесь не паниковать и не бояться, ведь это передается ребенку;
  9. К стоматологу лучше отправляться утром, после крепкого сна и плотного завтрака;
  10. Возьмите с собой любимого игрушечного друга ребенка. Пусть он держит его в ручках;
  11. Лучше если врач установит контакт с ребенком без вашего посредничества;
  12. Если ребенок заметно нервничает, сопротивляется, то не нужно ему угрожать, запугивать и умолять его;
  13. Важно получить доверие ребенка. Если ситуация стала неконтролируемой, отложите ее на другой раз.

Часто случается так, что, несмотря на все усилия родителей, заинтересовать ребенка походом к стоматологу, малыш все-таки нервничает. Если вы заметили, что он встревожен, и им трудно управлять, то можно использовать легкие успокаивающие средства. Это поможет предотвратить у ребенка развитие стресса. Подойдет Детский Тенотен. Но хотя этот препарат отпускается без рецепта, лучше посоветоваться о его приеме с педиатром. Этот препарат прост в применении и оказывает легкое седативное действие. Глотать его не нужно. Пусть малыш положит таблетку под язык за 20 минут до приема у врача. Через полчаса ребенок уже не будет так остро реагировать на проводимые манипуляции.

Итак, чтобы избежать пульпита, следите за правильным питанием ребенка, вовремя лечите у него кариес и научите правильно чистить зубки. Также познакомьте его со стоматологом и посещайте врача дважды в год для профилактики. При должном ответственном отношении к гигиене полости рта вы сможете уберечь зубы своего ребенка не только от пульпита, но и от других серьезных заболеваний.

healthy-teeth.su

Симптомы острого пульпита молочных зубов

У детей острая форма пульпита в молочных зубах встречается реже, чем хроническая, но зато проявляет себя более агрессивно, чем в постоянном прикусе. Острая форма подразделяется на серозную и гнойную стадии, которые и определяют состояние малыша, характер болей, а также интенсивность и длительность приступов.

Острый серозный пульпит молочного зуба похож по клинической картине на острый очаговый пульпит в постоянных зубах. Как правило, впервые боль возникает ночью. Нередко ребенок жалуется на болевые ощущения во время приема пищи.

При остром серозном пульпите в тканях пульпы развивается воспалительный процесс, приводящий к кислородному голоданию (гипоксии) пульпы. В итоге появляется так называемый серозный экссудат или серозная жидкость, которая заполняет каналы.

В таких случаях боль чаще носит разовый характер, поражаются временные зубы с несформированными или рассасывающимися корнями. Уже через 4-6 часов после появления первых болевых приступов острый серозный пульпит переходит в гнойную стадию, которая почти всегда заставляет заботливых родителей обратиться к детскому стоматологу.

Иногда лишь сильная боль у ребенка, припухлость щеки и температура заставляют родителей вести малыша к стоматологу.

Тяжесть гнойной формы пульпита, как и серозной, во многом определяется сформированностью корней молочного зуба, реактивностью детского организма (иммунитетом), активностью микробов, вызывающих воспаление «нерва» внутри зуба и некоторыми другими факторами. Например, иногда боль бывает не выражена, если у ребенка хороший иммунитет, микробы внутри зуба ослаблены и есть выход гноя через большую кариозную полость, которая сообщается с пульповой камерой

На фото показан пульпитный молочный зуб с глубокой кариозной полостью:

На фотографии видна глубокая кариозная полость в молочном зубе - через нее бактериям легко добраться до пульповой камеры.

Однако чаще всего клиника гнойного пульпита бывает яркой. Она не похожа на клинику острой формы пульпита у взрослого человека, и нередко протекает с характерными признаками периодонтита: повышением температуры тела, гнойным экссудатом в канале, сильной болью при жевании.

Среди симптомов преобладают сильные продолжительные боли с короткими промежутками между приступами. Нередко острый болевой приступ в молочном зубе возникает во время приема пищи из-за колебаний температур. Иногда малыш не может указать точно, какой именно зуб болит, так как боль может отдавать в соседние зубы, в верхнюю челюсть.

Если родители не обращаются вовремя к стоматологу для лечения пульпита молочного зуба, то у ребенка постепенно может ухудшиться общее самочувствие: повышается температура, нарушается сон, малыш может отказываться от еды из-за постоянных болей. Дотрагиваться до зуба может быть очень больно, десна вокруг него становится также болезненной.

В ряде случаев при пульпите у ребенка может ухудшаться общее самочувствие, появляется болезненность десны.

Из практики стоматолога

Когда приходят на прием с пульпитными болями, в молочном зубе практически всегда имеется глубокая кариозная полость. Зондирование ее дна и извлечение размягченного кариозного дентина может быть очень болезненно. При вскрытии (с анестезией или без) слоя, закрывающего «нерв», из полости выделяется капля гноя, но в глубине может находиться еще живая пульпа. При этом нередко она болезненно кровоточит.

Острый гнойный пульпит иногда осложняется периодонтитом, лимфаденитом, а также периоститом («флюсом»), причем нередко за весьма короткий период времени, иногда – за сутки. Некоторые из таких осложнений зачастую сопровождаются тяжелой интоксикацией, когда страдают все системы ослабленного организма ребенка и появляется даже угроза смерти малыша.

Фотография флюса на десне ребенка:

Флюс на десне у ребенка

 

Традиционные подходы к лечению пульпита временных зубов у детей

Исходя из того, что острый пульпит молочного зуба – это такое состояние воспаления «нерва», которое может привести к весьма трагическим последствиям, первоочередной задачей лечения является устранение таких рисков. С одной стороны, удалить зуб проще всего, но удаление – это почти всегда травма для неокрепшей психики малыша, это хирургическая операция и, в конце концов – возможные нарушения постоянного прикуса в будущем.

Давайте рассмотрим, как лечат молочные зубы при пульпите детские стоматологи в некоторых бюджетных организациях: больницах или поликлиниках по месту прикрепления. Для лечения пульпита временных зубов там до сих пор применяют допотопный метод девитальной ампутации, который, однако, до сих пор популярен и в некоторых частных клиниках.

На фото показан удаленный зубной нерв

Этот способ в какой-то степени щадящий для детской психики, так как не требует воздействия инструментами на каналы молочного зуба. Вместо этого в первое посещение на вскрытый «нерв» ставится мышьяковистая паста на срок от 24 до 48 часов, либо девитализирующая паста, не содержащая мышьяк, – на время до 7 суток и более.

Во второе и последующие посещения (1-2) проводят «закачивание» в начала каналов молочного зуба с убитой пульпой резорцин-формалиновой смеси, а затем и пасты. Паста эффективно мумифицирует инфицированную пульпу, предотвращая тем самым ее гнилостное разложение. Обычно в третье или четвертое посещение на временный зуб устанавливается постоянная пломба.

На заметку

Почти каждый стоматолог в России прямо или косвенно сталкивался и нередко продолжает сталкиваться с результатами лечения пульпита у взрослых и детей девитальным методом, в ходе которого применялась резорцин-формалиновая паста. После такого лечения зубы через некоторое время окрашиваются в любой оттенок красного: от розового до темно-красного и коричневого.

Из-за того, что с годами эта паста создает «пробку» в каналах постоянных зубов, почти всегда перелечить заново такой зуб трудно или не представляется возможным. Стоматологи-хирурги, которые специализируются на удалении, сталкиваясь с подобными зубами, заранее предупреждают пациентов, что есть серьезные риски сложного и продолжительного удаления, так как резорцин-формалиновая паста помимо «сужения каналов» за многолетнее существование в них еще и спаивает корни зуба с окружающей его «костью». Нередко в таких ситуациях корень зуба крошится и выходит из лунки по мелким частям.

На фото показано, как выглядит постоянный зуб уже у взрослого человека через несколько лет после лечения пульпита с применением резорцин-формалиновой смеси:

После лечения пульпита резорцин-формалиновым методом зуб приобретает розовую или даже красноватую окраску.

 

Современные методы и средства лечения пульпита молочных зубов

Для спокойных детей, которые могут выдержать длительное лечение пульпита молочных зубов со сформированными корнями, применяется витальная или девитальная экстирпация (лечение в два или три посещения). В первом случае сразу же убирается «нерв» из каналов, а при девитальной экстирпации в первое посещение вначале ставится девитализирующая паста на вскрытую пульпу – для ее умерщвления.

Фотография удаленного зубного «нерва»:

Удаленный зубной нерв

После тщательной механической и медикаментозной обработки каналов молочного зуба с извлечением инфицированной пульпы и созданием стерильности, каналы пломбируются пастой, которая оказывает противовоспалительное действие и со временем рассасывается вместе с корнями при смене временного зуба. Детские стоматологи используют чаще всего цинкэвгеноловую пасту в качестве корневой пломбы, но хорошо себя зарекомендовала и паста, которую предпочитают иностранные коллеги – Magipex.

Исследования доказали, что только хорошая очистка системы корневых каналов приводит к нормальному результату, сохраняя молочный зуб от повторной активизации в нем инфекции до физиологической смены. Однако существует масса сторонников не менее эффективного и современного метода: витальной ампутации, который предполагает только частичное удаление верхней (коронковой) части «нерва», а на корневую пульпу устанавливается специальное лекарство.

Определение витальной ампутации

Используемые ранее препараты на основе эвгеноловой пасты и гидроокиси кальция с успехом заменены материалом «Pulpotec» (Пульпотек) швейцарского производства и его российским аналогом «Пульподент» (ВладМива), оказывающими длительное противовоспалительное, антисептическое действие и герметично закрывающие корневую культю пульпы.

На заметку

Порошок препарата «Пульпотек» содержит йодоформ (сильный антисептик), полиоксиметилен (для поверхностной денатурации белка) и окись цинка, а жидкость – дексаметазона ацетат (противовоспалительное действие), формальдегид (антисептическое и мумифицирующее действие), а также антисептики фенол и гваякол.

Препараты способны не только сохранить корневую пульпу в жизнеспособном состоянии, но и препятствовать развитию болевых ощущений во время и после лечения. В отличие от резорцин-формалиновой пасты, Пульпотек и Пульподент не окрашивают зуб и не столь токсичны для организма, сокращая количество посещений ребенка до минимума.

 

Специфика лечения пульпита молочного зуба с несформированными корнями

Для того чтобы лучше понять, как лечат пульпит молочного зуба с несформированными корнями, следует сперва разобраться с терминами. Несформированные корни – это корни временного зуба, которые имеют незакрытую верхушку после прорезывания молочного зуба. Полное формирование корней обычно длится несколько лет, также как и их рассасывание во время физиологической смены зубов.

Некоторые нюансы, касающиеся лечения пульпита зубов с несформированными корнями...

При попадании инфекции из кариозной полости в пульповую камеру может развиться пульпит, который следует немедленно лечить, чтобы избежать развития осложнений, переходящих на зачаток постоянного зуба.

Особенностью выбора метода лечения пульпита в случае с несформированными корнями является невозможность применения методов экстирпации, то есть полного извлечения пульпы и обработки каналов по всей длине корня. Именно поэтому детские стоматологи предпочитают биологический и ампутационный методы лечения для таких случаев.

Рассмотрим сперва биологический метод лечения пульпита молочного зуба (консервативный). Данный способ предполагает сохранение всей пульпы в жизнеспособном состоянии, однако он имеет много противопоказаний и требует соблюдения идеальной асептики и антисептики во время работы, чтобы избежать повторных болей.

Вначале под анестезией очищают кариозную полость от некротизированных тканей, а на дно полости или прямо на вскрытую пульпу накладывают лечебную пасту (чаще на основе гидроокиси кальция) на несколько дней. После прекращения болевых ощущений ставится постоянная пломба на молочный зуб.

При биологическом методе лечения пульпита кариозную полость сперва очищают от некротизированных тканей, после чего накладывают лечебную пасту.

Благодаря биологическому методу лечения зуб остается живым, то есть сохраненная пульпа позволяет снабжать его ткани питательными веществами, поддерживая высокую прочность. А вот зуб с удаленным «нервом» с годами становится все более хрупким и склонным к отколам несущих пломбу стенок.

Ампутационные методы для лечения пульпита молочных зубов с несформированными или рассасывающимися корнями имеют большую популярность среди стоматологов. Суть таких методов следует из их названия – инфицированную пульпу просто ампутируют, удаляя из пульповой камеры.

При этом могут применяться как «древние» методы девитальной ампутации резорцин-формалиновым способом, так и современные витальные (под анестезией и без мышьяка) ампутационные техники с лечебным покрытием корневой пульпы антибиотиками, ферментами, кальцийсодержащими препаратами и др. Препараты «Пульпотек» и «Пульподент» также подходят для лечения пульпита молочных зубов с незакрытыми верхушками корней.

На фото – мышьяксодержащая временная пломба в зубе:

Так выглядит временная пломба в зубе, применяемая для умерщвления пульпы

Это интересно

Девитальная ампутация – метод лечения пульпита, предполагающий вначале «умерщвление» пульпы, а затем ее мумификацию сильнодействующими и часто токсичными пастами. Чтобы вылечить пульпит этим «старым» методом необходимо не одно посещение, а три и даже более. Отдаленные результаты с учетом многолетнего опыта применения этого способа чаще всего оказываются негативными.

 

Возможные ошибки при лечении и чем они грозят ребенку

Во время лечения пульпита молочных зубов у детей врачебные ошибки бывают чаще, чем во взрослой стоматологии. Это связано со спецификой детского приема, когда нередко ребенок мешает врачу провести все необходимые манипуляции с должной точностью и в полном объеме. Чтобы минимизировать тяжесть ошибок и для буйных детей детские стоматологи могут прибегать к девитальной ампутации резорцин-формалиновым методом, так как по-другому ребенок просто не дает возможности сохранить молочный зуб до его физиологической смены.

К сожалению, в детской стоматологии в ходе лечения нередки врачебные ошибки, которые отчасти связаны с тем, что ребенок затрудняет проведение точных манипуляций.

В детской стоматологии при лечении пульпита молочного зуба встречается, например, такая ошибка, как неправильно поставленная паста для девитализации пульпы. Тяжелее всего результат такой ошибки переносится, если паста мышьяковистая. Если ребенок не дает обработать зуб качественно, то она ставится врачом не на вскрытый «нерв», а на мягкое дно подготовленной полости, из-за чего часто не только не действует, но и вызывает еще более сильные боли. Неотложной помощью в этом случае является постановка пасты заново.

Бывают случаи постановки девитализирующей пасты рядом или прямо на десну, так как у детей кариозная полость нередко занята разросшейся десной или близко расположена к десневому сосочку. Следствием этого является сильная боль, а по прибытию ребенка к врачу на десне обнаруживается ожог, вызванный компонентами пасты. Профилактикой подобного осложнения является соблюдение техники постановки пасты, а при получении ожога требуется назначить противовоспалительные ранозаживляющие гели или пасты.

Во время лечения каналов в молочном зубе при пульпите могут возникать кровотечения из-за того, что верхушки корней могут быть не сформированы или уже немного резорбированы, а файлы для обработки каналов (специальные иголочки) стоматолог может с усилием выводить за пределы корня, травмируя прилегающие ткани. Остановить кровотечения даже специальными препаратами бывает сложно.

Стоматологические файлы - тонкие иголочки, применяемые для обработки зубных каналов.

Иногда неопытный доктор может допускать такие ошибки, как перфорация корня и отлом инструмента в канале зуба. Так как каналы в молочных зубах почти всегда очень широкие, то процент таких осложнений весьма низок, но тяжесть такая же, как и в случае постоянных зубах у взрослого. В результате перфорации корня зуба и отлома инструмента в канале впоследствии может развиться периодонтит или периостит из-за воспаления тканей вокруг корня.

На рентгеновском снимке показан пример отломленного инструмента к корневом канале зуба.

Для профилактики данных осложнений детский стоматолог извлекает обломок инструмента из канала доступным способом, а перфорации закрывает специальным материалом, например, «ProRoot MTA». В ряде случаев за неимением необходимого оборудования и материалов врач просто мумифицирует каналы резорцин-формалиновым методом.

На фото показан пример отломленного в канале зуба инструмента:

Сломанные кусочки инструмента в канале зуба впоследствии могут привести к развитию осложнений...

 

Как подготовить ребенка к лечению

Для того чтобы ребенок не боялся лечить зубы (даже при сильных болях во время пульпита), требуется задолго до этого осуществить первый профилактический визит к детскому стоматологу. Успех первого визита зависит в равной степени от стоматолога и родителей малыша.

Визит должен носить ознакомительный характер. Во время него ребенок знакомится с новой обстановкой кабинета, инструментами, проявляя только любопытство, а не страх, но даже к такому визиту требуется подготовка.

Весьма полезно сделать ознакомительный профилактический визит к детскому стоматологу задолго до появления каких-либо проблем с зубами у малыша.

Перед походом к стоматологу выполните следующие рекомендации:

  • поговорите с ребенком до профилактического визита за 1-2 дня, прежде чем он услышит «страшилки» от сверстников;
  • рассказывайте ребенку только о позитивных впечатлениях;
  • не подчеркивайте излишне важность события, так как забота о здоровье – это обычная процедура;
  • расскажите о будущем визите к стоматологу, как о знакомстве с новым другом;
  • поиграйте «в стоматолога» всей семьей: покажите пример, что вы не боитесь сами врача;
  • не употребляйте страшных стоматологических слов;
  • не обманывайте ребенка, что будет не больно, лучше скажите, что возможно будет неприятно вначале, но зато потом зуб не будет болеть;
  • не испытывайте страха и паники сами, тогда это не передастся малышу;
  • лучший вариант визита к стоматологу – утро, когда ребенок выспался, хорошо поел и активен;
  • лучше, если к стоматологу вы зайдете вместе с любимой игрушкой, чтобы ребенок постоянно что-то теребил в руках;
  • дайте врачу найти контакт с вашим ребенком без вашей помощи;
  • если ребенок сопротивляется, мешает вести прием, то не следует его запугивать, угрожать, умолять и т.д.
  • следует попытаться завоевать доверие ребенка, поэтому если ситуация вышла из-под контроля, то лучше отложить прием на следующий раз.

Если ребенок изначально не управляем и тревожен, часто впадает в истерику, то следует медикаментозно подготовить его, избавив от предстоящего стресса. Для этого идеально подходит безрецептурный препарат Тенотен Детский. За 20 минут до лечения кариеса или пульпита молочных зубов следует дать ребенку одну таблетку под язык для рассасывания.

В случае повышенной тревожности ребенка иногда прибегают к помощи специальных препаратов (например, Тенотен детский)

При высоком или умеренном стрессе Тенотен снимает напряженность, вызывая торможение психических процессов. Как правило, через 20-30 минут ребенок дает провести все необходимые манипуляции.

Чтобы ребенок чувствовал себя в стоматологическом кресле комфортно, необходимо с раннего возраста начинать обращение к стоматологу с целью профилактики. При должном уровне гигиены, своевременных профилактических осмотрах и контроле качества чистки зубов можно избежать не только пульпита, но и кариеса, и сохранить зубы малыша до их физиологической смены.

 

Интересное видео о важности лечения пульпита молочных зубов

Что такое пульпит зуба у детей

 

plomba911.ru