Депульпация зуба

Депульпирование зуба: что это такое?

Что такое депульпацияВ современной стоматологии депульпирование зуба представляет собой процесс удаления воспаленного сосудисто-нервного пучка, или пульпы. Проведение депульпации обосновывается двумя причинами:

  1. Данные меры позволяют остановить воспаление и сохранить зуб в целостности.
  2. Удаление нерва упрощает и облегчает лечение мягких тканей, окружающих зуб.

Показания к депульпированию зубов

Так как зуб после депульпации фактически лишается питания, он становится очень хрупким. Поэтому стоматологи не спешат удалять нерв и заменяют процедуру терапевтическим лечением. Однако существует ряд показаний в стоматологии, при которых депульпирование является неотложной мерой. К таким случаям относят:

  • острый воспалительный процесс в пульпе, или пульпит;
  • периодонтит – острое или хроническое воспаление в корневой оболочке зубов, а также в соединительных тканях, окружающих корень;
  • запущенная стадия кариеса, затронувшая пульпу;
  • механическая травма зуба;
  • обнажение нервного пучка вследствие неграмотного стоматологического лечения;
  • депульпирование зуба при протезировании.

Стоит отметить, что в последнем случае в рамках подготовки полости рта к протезированию или к установке коронок, стоматолог принимает решение об умерщвлении зуба по собственному усмотрению. Следует иметь в виду, что удаление нервного пучка предупреждает возникновение воспаления под коронкой или протезом.

Как проводится депульпирование?

Депульпация зуба

Процедура удаления нерва осуществляется в два этапа.

I этап включает в себя:

  • применение местной анестезии;
  • обнажение корневого канала и удаление воспаленных тканей пульпы;
  • установку временной пломбы в корневые каналы.

II этап включает в себя:

  • постоянное пломбирование корневых каналов;
  • восстановление видимой части зуба при помощи пломбировочного материала.

Последствия депульпации зуба

Часто пациенты жалуются на то, что после депульпации болит зуб.  Стоит отметить, что незначительные болевые ощущения и дискомфорт при надкусывании сразу же после процедуры – это нормальное явление. Важно следить за длительностью и интенсивностью болевой реакции. При усиливающемся характере боли необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Среди основных причин, вызывающих боль в зубе после депульпации, называют:


  • индивидуальную реакцию организма пациента на проведенную процедуру;
  • недобросовестную очистку или пломбировку каналов;
  • не полностью удаленный нервный пучок;
  • применение некачественного пломбировочного материала;
  • воспаление десны в результате травмирования тканей в процессе лечения зуба;
  • боль в соседнем зубе, отдающая в депульпированный зуб.

При наличии жалоб стоматолог сделает рентгеновский снимок. Если на нем будет отражено какое-либо патологическое изменение, то врач обязан принять меры по его устранению.

Снизить риск развития осложнений можно, обратившись в проверенную клинику к врачу с хорошей репутацией. Кроме того, после завершения лечения можно пройти рентгенологическое обследование, чтобы самостоятельно убедиться в соответствующем качестве работы стоматолога

myimplant.ru

Как проводится процедура?

Депульпирование — достаточно сложный процесс, особенно многокорневых зубов.

Главной задачей врача стоматолога является:

  1. Найти все каналы, что часто бывает невозможно без дополнительной диагностики.
  2. Пройти их до физиологического отверстия (важно пройти «до» и не вывести «за»).
  3. Качественно запломбировать.

Существует методика депульпирования зуба в 1 и в 2 посещения. Какой метод выберет врач, зависит от причины удаления нерва.

Этапы удаления в 1 посещение

  1. Рентгенограмма для диагностики причины, для определения рабочей длины корня и количества в ней каналов.
  2. Обезболивание местными анестетиками для отключения чувствительности.
  3. Изоляция препарируемого зуба коффердамом, робердамом от попадания слюны.
  4. Препарирование коронки зуба.
  5. Вскрытие полости и удаление коронковой части пульпы.
  6. Нахождение всех устьев каналов.
  7. Прохождение корня с помощью специальных стоматологических инструментов (ларго, дриль бор, к-файл).
  8. При необходимости удаление остатков пульпы пульпоэкстрактором.
  9. Измерение длины канала с помощью апекслокатора, рентген снимка.
  10. Расширение (н-файл).
  11. Антисептическая обработка для удаления всех микроорганизмов.
  12. Высушивание.
  13. Заполнение канала филером либо гуттаперчей.
  14. Контрольный рентгеновский снимок.
  15. Наложение изолирующей подкладки.
  16. Наложение пломбы.

Этапы удаления в 2 посещения

депульпирование зубаПервое посещение:

  1. Местное обезболивание, но необязательно.
  2. Препарирование коронки до вскрытия полости.
  3. Наложение специальной пасты, которая обладает способностью некротизировать пульпу.
  4. Закрыть ватным шариком и временной пломбой.

Второе посещение:

  1. Сделать рентген снимок.
  2. Убрать временную пломбу.
  3. Нахождение всех устьев каналов.
  4. Далее повтор этапов 7-16 (см выше).

Чаще всего, стоматологи используют лечение в 2 посещения в городских стоматологиях, где оказывают бесплатное лечение.

Однако его можно использовать в случаях, когда обезболивание противопоказано или у пациента высокий болевой порог и анестезия не отключает чувствительность зуба.

Данные пасты очень хороши, но со временем они рассасываются, поэтому не стоит забывать и пренебрегать рекомендацией врача прийти на повторный прием для окончательного пломбирования зуба.

Боль после процедуры

зуб после удаления нерваНередкое явление, так как во время удаления сосудисто-нервного пучка, врач отрывает маленькую веточку нерва от более крупного, поэтому нерв может немного «поныть».

Боль может присутствовать при надкусывании на зуб, а также появляться спонтанно. Для облегчения неприятных ощущений врач стоматолог выпишет нестероидные противовоспалительные препараты.

Симптомы, в случае которых нужно обратиться к врачу после лечения:


  • боль усиливается с каждым днем
  • отек
  • покраснение десны
  • симптомы общей интоксикации (температура, слабость)
  • боли более 7 дней

Депульпация при протезировании

депульпация при протезированииВо время планирования протезирования врач ортопед может отправить вас на удаления нерва в случае значительного разрушения коронки зуба либо при отсутствии зубов в случае изготовления мостовидного протеза.

Такие конструкции как металлические или металлокерамические коронки, нуждаются в сточке тканей зуба и формирования уступа и поэтому, удалив нерв, мы убираем риск развития пульпита или болевых ощущений под коронкой зуба.

Отбеливание депульпированных зубов

Часто, удаление нерва может привести к потемнению эмали, что визуально может беспокоить пациента.

Также, в бесплатных стоматологических кабинетах существуют резорцин-формалиновый метод пломбирования каналов, что приводит к розовому окрашиванию коронки.


отбеливание депульпированных зубов

Для возвращения зубу естественного цвета используют комплексные методы, в которые входят внутреннее и внешнее отбеливание.

Внутриканальное отбеливание проводит врач в стоматологическом кресле. При этом, внутрь корня чаще всего вводится пербонат натрия, предварительно удалив все содержимое канала. Плюс врач может назначить домашнее отбеливание с использованием паст и гелейсодержащие перекись водорода.

Внутриканальное отбеливание является хорошей альтернативой дорогостоящимвинирам.

Последствия процедуры

После девитализации, зуб остается без иннервации и питания из сосудистого пучка. Вследствие этого он не способен реагировать на внешние раздражители (холод, сладкое, кислое), а также прекращается минерализация из крови сосуда.

Остается путь питания только через слюну, что приводит к процессу деминерализации и со временем эмаль может потускнеть и стать хрупкой. Однако, при правильном лечении и качественном пломбировании, депульпированный зуб может прослужитьеще долгие годы.

Возможные осложнения:

  1. Развитие периодонтита вследствие некачественной антисептической обработки канала, использование некачественных пломбировочных материалов либо выведение его за верхушку.
  2. Перфорация корня.
  3. Отлом инструмента.
  4. Резкая боль во время процедуры из-за неправильно проведенной анестезии.

Стоимость

Цена за депульпирование 1 зуба варьирует от 500 до 3000 рублей, в зависимости от статуса и оснащённости клиники. В жевательных молярах количество каналов может достигать до 5 штук.

депульпирование зуба

Также, в стоимость не включено пломбирование канала, обезболивание и наложение пломбы. О точной стоимости следует обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

Процесс депульпации сложный и трудоемкий, очень важно чтобы врач подошел к решению вашей проблемы достаточно серьезно, иначе без соблюдения технологий процедуры – это может привести к длительному и сложному лечению.

stomatolab.com

Как проходит операция по ампутации пульпы зуба?

Несмотря на то, что в пульпе сосредоточено множество нервных окончаний, депульпирование, благодаря современным технологиям, делается в наше время совершенно безболезненно.

Различают витальную и девитальную ампутацию пульпы.


  1. Витальный метод применим только для пульпитов в ранней стадии, когда инфекция затронула только коронку пульпы, не успев проникнуть в её корневую часть. Витальную ампутацию успешно применяют при лечении пульпитов у детей.
  2. Девитальный способ подразумевает удаление обеих (корневой и коронковой) частей пульпы. Его используют крайне редко, в основном для радикального лечения запущенных пульпитов.

 Депульпирование - последствия удаления пульпы зуба

Хирургическая процедура витальной экстирпации начинается с того, что больному делают местную анестезию. После укола анестетика необходимо выждать некоторое время, чтобы лекарство начало действовать.

  1. Обеспечив обезболивание обрабатываемой области, врач приступает к удалению пульпы из зубной полости. Делается это стерильными борами с помощью стоматологической бормашины.
  2. Разрушенную зубную эмаль удаляют вместе с дентином.
  3. Затем срезается часть полости зуба. При этом захватывается коронковая часть воспаленной пульпы.
  4. Далее в зубную полость помещается лечебное вещество, сверху ставится временная пломба.
  5. На протяжении некоторого времени врач периодически пальпирует и простукивает причинный зуб, выясняя, нет ли в нем болезненности.
  6. Перед установкой постоянной пломбы временная удаляется, а зубная полость обрабатывается антисептическими растворами. Постоянная пломба ставится по методу светового отвердения, шлифуется и полируется.
  7. В заключение проводится фторирование для придания эмали большей прочности.

При девитальной экстирпации пульпы также обязательно делается обезболивающая «заморозка», убираются бормашиной поврежденные дентин и эмаль, зубная полость промывается антисептиком.

  1. Далее полость зуба хорошо просушивается, туда помещается лекарство с мышьяком на один-два дня, в зависимости от количества зубных корней.
  2. Депульпирование - последствия удаления пульпы зубаЗуб надежно защищается временной пломбой.
  3. Мышьяковистое вещество умерщвляет находящиеся в пульпе нервные волокна.
  4. По прошествии 1-2 суток дантист снимает временную пломбу, проводит ампутацию коронковой части пульпы и обработку корневых каналов, вычищая оттуда остатки нервных волокон.
  5. Очищенные каналы тщательно дезинфицируются антисептическими растворами.
  6. Полное удаление пульпы вместе с пучком нервов сказывается на восприятии пациентом болевой чувствительности. Свободный от нервов зуб перестает ощущать боль.
  7. Корневую часть вещества пульпы подвергают мумификации, и на зуб вновь ставится временная пломба. Её задача – простоять несколько дней и помочь пациенту понять, не осталось ли в депульпированном зубе болезненных симптомов.
  8. Если все в порядке, и зуб у пациента не болит, врач меняет ему временную пломбу на постоянную.

Когда остаются жалобы на боль в зубе или присутствуют недоделки в работе, видимые на рентгеновском снимке, дантист имеет возможность исправить их перед установкой прочной постоянной пломбы из фотополимера.

Поверхность постоянной пломбы шлифуется, чтобы на ней не скапливались микробы, затем фторируется для укрепления эмали.

Удаление пульпы на видео:

Зачем необходимо депульпирование зуба при протезировании?

Протезирование зубов часто сопровождается их предварительным депульпированием. Но перед установкой коронки далеко не всегда нужно подвергать зуб такой процедуре.

Обязательно выполняется депульпирование зуба перед протезированием в следующих случаях:

  •  Депульпирование - последствия удаления пульпы зубаКогда в зубной полости идет воспалительный процесс. В этом случае, прежде чем ставить зубную коронку, необходимо произвести полное очищение зуба от инфекции.
  • Если имеется глубокий кариес.
  • Когда анатомически зуб расположен таким образом, что не получается произвести его предпротезную обработку, не вскрыв пульповую камеру.

После депульпирования и непосредственно перед протезированием зуб нуждается в специальной обработке. Дело в том, что такой зуб значительно слабее, по сравнению с живым, и может сломаться при сильной жевательной нагрузке. Поэтому перед закрытием коронкой его непременно армируют.

Цены на депульпирование в клиниках России находятся в диапазоне от 450 рублей до 7 тысяч рублей. Стоимость данной процедуры зависит от общего числа и объёма всех сопровождающих её манипуляций – анестезии, вычищения каналов, противомикробной обработки, пломбирования. Также имеет значение количество прочищаемых каналов, сложность обработки конкретного зуба, материал, используемый для пломб. Зависит цена от количества визитов пациента к врачу и от квалификации стоматолога.

Читайте также: Гингивит – формы заболевания, причины, признаки и симптомы гингивита

www.operabelno.ru

Что такое депульпация зуба?

Тем не менее, иногда депульпация является единственным способом сохранить зуб и избавиться от сильной боли. При лечении взрослых чаще всего применяется методика витальной пульпотомии. Как происходит депульпация зуба по этой методике?

  1. Выполнение рентгеновского снимка для определения сложности операции и размера каналов.
  2. Анестезия – в подавляющем большинстве случаев местная, но при некоторых обстоятельствах может быть применен общий наркоз.
  3. Обработка кариозной полости, удаление разрушенной эмали.
  4. Срезание части пульпы, расположенной в коронке.
  5. Извлечение корневой части.
  6. Антисептическая обработка каналов.
  7. Пломбирование каналов после их расширения и соответствующей обработки.
  8. Установка временной пломбы с последующей сменой ее на постоянную (по истечении 2-4 дней).

Показания и противопоказания

Удаление нерва проводится исключительно по показаниям. К ним относятся:

  • Пульпит, то есть воспаление нерва, возникающее вследствие того, что через незалеченную кариозную полость в пульпу проникли бактерии. Удалить нерв необходимо, чтобы воспаление не распространилось на соседние области.
  • Периодонтит, при котором поражается окружающая корни область.
  • Травматический пульпит, возникающий, как понятно из названия, вследствие механической травмы. Чаще всего это приводит к необходимости депульпации переднего зуба.
  • Скол зуба, в результате которого часть нерва оголяется. Иногда такая ситуация возникает как следствие неудачного лечения.
  • Перед протезированием или реставрацией.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • состояние после инфаркта миокарда (на протяжении года);
  • гипертонический криз;
  • эпилептический статус;
  • лейкоз;
  • психические заболевания, при которых затруднен или невозможен контакт пациента и врача.

Временно (до устранения состояния) удаление нерва не проводится при инфекционных заболеваниях, стоматите.

Плюсы и минусы

С точки зрения врача главный плюс депульпирования – остановка распространения инфекции, предотвращение ее попадания на соседние ткани. Для пациентов же основное преимущество процедуры заключается в том, что лишь с помощью нее можно избавиться от мучительной боли, характерной для пульпита, и сохранить зуб.

Однако при этом она не лишена недостатков:

  1. С течением времени зуб темнеет и утрачивает блеск.
  2. Вследствие отсутствия кровоснабжения ткань становится ломкой.
  3. Есть вероятность осложнений.

Удаление нерва перед протезированием: зачем?

Депульпирование перед установкой протеза не является обязательным, но все же чаще всего врач прибегает к этой процедуре. Для чего проводится депульпация при протезировании? Для этого есть ряд показаний:

  • Анатомические особенности: неправильное расположение, большая пульповая камера, наклон оси.
  • Есть глубокий кариес, который грозит перерасти в пульпит.
  • Обнаружено воспаление пульпы или периодонта.

Во всех остальных случаях поиск ответа на вопрос о необходимости удаления нерва требует персонального подхода, особенно если речь идет о здоровых зубах, которые будут играть роль опорных при установке мостовидных конструкций.

Депульпация молочных зубов

Необходимость в удалении нерва молочных зубов возникает намного реже, чем у постоянных, но все же пульпит может развиться и у детей, если вовремя не вылечить кариес. Процедура имеет свои особенности. Обычно используется методика девитальной ампутации, то есть нерв не удаляется механически, а убивается специальными пастами по следующему алгоритму:

  1. Дентин и повержденная эмаль удаляются бормашиной.
  2. Полость промывается антисептиками и высушивается.
  3. В полость закладывается паста для отмирания пульпы.
  4. Зуб закрывается временной пломбой.
  5. Умерший нерв удаляется, каналы вычищаются и обрабатываются антисептиками.
  6. Каналы заполняются композитом, ставится постоянная пломба.

Осложнения

Многие пациенты жалуются на то, что после депульпации зуб ноет или болит при прикосновении. Неприятные ощущения в течение нескольких часов считаются нормальными, в том числе – онемение десны, которое может свидетельствовать о слишком сильной анестезии. Если же боль после депульпации не проходит на второй и третий день, она может говорить о врачебных ошибках:

  • не до конца прочищены каналы;
  • травмы тканей при удалении нерва – например, перфорация стенок (самая частая травма);
  • в канале осталась часть отломившегося инструмента;
  • пломбировочный материал вышел за пределы верхушки корня, что приводит к усилению давления;
  • каналы заполнены пломбировочным материалом негерметично;
  • проведение процедуры при наличии противопоказаний (например, во время ОРВИ).

Вне зависимости от того, какая методика применялась для удаления нерва, нельзя исключать появления осложнений. Самые частые среди них:

  • Появление гранулемы – маленького образования без внутренней полости, которое может перерасти в кисту.
  • Образование свища, через который из очага воспаления выводится гной.
  • Повторное воспаление, в том числе после депульпации молочных зубов – так называемый остаточный пульпит, когда остаток нерва начинает разрушаться. В этом случае пациент ощущает ноющую боль, которая затем становится острой, пульсирующей и может казаться, что болит стоящий рядом зуб.

При появлении описанных ощущений необходимо обращаться к врачу. Если выяснится, что возникли осложнения, придется проходить процедуру депульпирования повторно, начиная с распломбирования.

dantist.tv

Показания к депульпации

  1. Глубоко развитый кариес, который в одном зубе захватывает максимально обширную зону.
  2. Начало воспалительных процессов на пульпе. При всем этом процессе зуб начинает невыносимо болеть, неприятно реагируя на холод, тепло и даже пищу.
  3. В область зуба была нанесена механическая травма, в ходе которой он начал разрушаться.
  4. Периодонтит. В ходе данного заболевания чаще всего затрагиваются не только зубные корни, но еще и многочисленные, разнообразные околозубные ткани.

Как происходит депульпация зуба?

Современная стоматология предлагает заниматься данным процессом в несколько этапов. Делается это в первую очередь для того, чтобы снизить порог чувствительности для пациента.

Начальным этапом всего этого процесса является введение обезболивающего средства.

После того, как анестезия начинает свое действие, стоматолог полностью обнажает корневой канал. Делается это для того, чтобы медицинский специалист мог в полной мере оценить весь объем повреждений, который имеется у данного зуба.

Дальнейшим этапом становится удаление зубного нерва. Полость зуба подвергается полноценной очистке. Данный процесс занимает довольно длительный период времени, так как врач должен в полной мере понимать то, что сделал все максимально качественно и профессионально.

Поврежденный зуб нельзя сразу же пломбировать постоянной пломбой. Для того, чтобы внутрь зуба не попала лишняя и ненужная инфекция используется временная пломба. После того, как зуб прошел все этапы восстановления, стоматолог принимает решение устанавливать постоянную пломбу, а при необходимости и зубную коронку, которая всегда производиться из натуральных и высококачественных материалов.

Последствия депульпирования зубов

 

Современная стоматология делает большие шаги вперед, но в то же самое время стоит понимать, что сложность операции – депульпации зуба пока остается на прежнем высоком уровне. Для того, чтобы быть уверенным на все сто процентов в том, что результат проведения данной процедуры порадует вас на все сто процентов, нужно подыскать для себя того стоматолога, который имеет достаточное количество квалификации, чтобы выполнить все максимально точно и качественно. Стоит ли говорить о том, что в ходе такой сложной стоматологической операции нужно постараться избежать ошибок. А все потому, что они будут в первую очередь отражаться на полной утрате зуба. Бывает такое, когда стоматолог использует неверное оборудование для удаления нервных окончаний, и в последствие внутри зуба разрастается киста, которая в самый ненужный момент проявиться болезненными ощущениями в самой полной мере.

Лучший способ сохранить пульпу – профилактика

Если вы желаете максимальным образом избежать процесса депульпирования зуба, значит вы должны придерживаться следующих советов. Выполняете гигиену полости рта максимально полноценно, насколько все это только может быть возможно. Более того, за состоянием вашей полости рта также должен постоянно наблюдать и ваш лечащий врач стоматолог. Чем раньше будет выявляться кариозный процесс, тем легче и проще можно будет с ним справиться в полной мере.

adento.ru