Депульпирование это


Пульпит


Депульпирование зуба — распространенная и довольно обыденная процедура, позволяющая сохранить больной зуб вместо его удаления. Еще не так давно уничтожение пульпового нерва представлялось очень болезненной процедурой, почему многие пациенты и предпочитали избавиться от проблемного зуба поскорее, не леча его. В нынешнее время прибегать к таким радикальным мерам уже не требуется, а сохранение пациентам их зубов стало первостепенной задачей стоматологов.

Причины депульпации

Причина, по которой врач решается депульпировать зуб, всегда одна – воспаление внутренних тканей пульпы, вызванное инфекционным заболеванием. Чаще всего ключевым фактором в этом случае выступает пульпит, спровоцированный глубоким запущенным кариесом, но иногда первопричиной может оказаться и пародонтит – воспаление пародонта. Пульпа — мягкая рыхлая ткань, почти целиком состоящая из мелких нервов и кровеносных сосудов, а заключается она в небольшой камере, расположенной внутри под слоями эмали и дентина.


Плотность расположения ткани в пульповой камере, помноженная на ее высокую иннервацию, приводит к тому, что любой воспалительный процесс почти сразу начинает приносить человеку острые боли. Стафилококки и стрептококки, выступающие основными возбудителями пульпита, способны проникнуть в пульпу через истончившийся дентин даже без непосредственного вскрытия ее полости. Но для этого кариес должен быть очень запущенным, успевшим разрушить ткани до подобного состояния, и ответственность за такую халатность всегда лежит на самом пациенте.

При некотором стечении обстоятельств депульпирование зуба можно отложить, а то и вовсе его избежать, прибегнув к лекарственной терапии. Для этого, в первую очередь, необходимо, чтобы развившийся пульпит находился в серозной, а не гнойной стадии, а во-вторых, чтобы пациент был моложе 30 лет, и его зубы обладали высокой устойчивостью к кариесу.

Сочетание этих факторов позволяет попробовать прямое или непрямое покрытие пульпы лекарственными препаратами, снимающими воспаление и нейтрализующими возбудителей. Тем не менее, шансы на полный успех по итогам этой процедуры недостаточно высоки, так как проникшая в корневые каналы инфекция способна выжить и вызвать рецидив пульпита. Именно по этой причине большинство стоматологов предпочитает сразу умертвить зуб.

Показаниями к уничтожению пульпы служат следующие диагностированные воспалительные процессы:

  • острый очаговый пульпит;
  • острый диффузный пульпит;
  • хронический фиброзный пульпит;
  • хронический гипертрофический пульпит;
  • хронический гангренозный пульпит;
  • периодонтит;
  • пародонтит.

Важно! Депульпирование из-за пародонтита происходит по следующим причинам: атрофировавшаяся костная ткань превысила половину длины корней; возникли пародонтальные карманы глубже, чем две трети длины корня. Именно такие показатели способны спровоцировать проникновение микробов через апикальное отверстие в пульповую камеру.

Протезирование

Отдельного рассмотрения заслуживает депульпация зуба перед протезированием: установка коронки предполагает обтачивание тканей, которое иногда может нести угрозу целостности пульповой камеры ввиду возможного инфицирования. В каждом конкретном случае стоматолог сам решает, насколько велика эта опасность, и нужно ли депульпировать препарируемый зуб. В то же время, существует медико-этическая проблема с депульпацией здоровых зубов, участвующих в крепеже металлокерамических протезов.

Многие врачи придерживаются именно такой тактики, полагая, что проще уничтожить нервы, чем впоследствии столкнуться с необходимостью лечения, требующего демонтаж протеза. Тем более, что обточить и выпилить уступы проще и безопаснее тогда, когда они девитализированы. Прогрессивная стоматология полагает такие действия несколько безответственными и бесчеловечными, так как «мертвые» зубы становятся хрупкими, легче подвергаются разрушению и утрачивают свою амортизационную функцию.


Взамен предлагается более аккуратная и выверенная работа с зубами, участвующими в установке протеза, которая не подвергает их опасности. Очевидно, что данный метод требует от специалиста высокого профессионализма и немалых стараний. Отказ от девитализации здоровых зубов также исключает лишнее облучение пациента при получении их рентгеновских снимков.

Особенности депульпирования

Процедура удаления пульповой ткани всегда проводится под местной анестезией, чтобы не причинить боль и без того страдающему от нее пациенту. Основных методов, применяемых сегодня для удаления пульпы, три:

  • витальная ампутация;
  • витальная экстирпация;
  • девитальная экстирпация.

Первый способ является наименее распространенным, так как представляет собой лишь частичное «убийство» пульпы, для чего врач удаляет только ту ее область, которая подверглась воспалению, после чего прибегает к медикаментозной терапии. С одной стороны, это позволяет сохранить зуб в функциональном состоянии, оставляя возможность регенерации пульпы до ее изначального состояния.

Минус же метода заключается в невысоком шансе на полный успех при уничтожении патогенной микрофлоры, из-за чего воспалительный процесс может возобновиться в будущем. Витальная экстирпация решает эту проблему путем полного удаления всей пульпы, включая ее корневые отделы. Пульпэктомия проводится в несколько этапов, первым из которых является вскрытие пульповой камеры под местной анестезией, после чего препарируемая область обрабатывается антисептическими средствами.


С помощью пульпэкстрактора – специально предназначенного для процедуры инструмента – стоматолог извлекает пульпу сначала из ее камеры, а затем из корня. Наибольшую проблему для врача в этой ситуации могут представлять коренные зубы, имеющие от трех до пяти корневых каналов, при этом нередко со сложной изогнутой формой. Для того, чтобы врач сумел проникнуть в них вплоть до апикальных отверстий, каналы иногда приходится дополнительно расширять.

Пульпэкстрактор для извлечения пульпы не должен быть слишком тонким, иначе он может недостаточно эффективно зацепить и извлечь ее. С целью облегчения проникновения эндодонтического инструмента стоматолог применяет специальную смазку, обладающую также антисептическим эффектом.

Девитальная экстирпация

Девитальная экстирпация представляет собой, в целом, аналогичный процесс, только перед извлечением пульпы ее предварительно умерщвляют – девитализируют специальной мышьяковистой или параформальдегидной пастой. Первая используется для уничтожения ткани в течение одного — двух дней (в зависимости от типа зуба), вторая предполагает срок продолжительностью от недели и больше, что актуально в том случае, если пациент не может прийти к врачу раньше.


По истечении этого времени стоматолог вскрывает зуб и извлекает из него остатки некротизирующего препарата и пульпу, после чего дезинфицирует полость и устанавливает временную пломбу. Делается это для того, чтобы убедиться в полном уничтожении нервных окончаний, поэтому на третьем приеме медик опрашивает пациента на предмет болей в препарированном зубе, извлекает пломбу, снова обеззараживает зуб и фиксирует уже постоянную пломбу.

В некоторых случаях применение девитализирующих препаратов совмещают с витальной экстирпацией. Происходит это тогда, когда стоматолог оказывается не в состоянии проникнуть с помощью пульпэкстрактора в корневой канал на всю его глубину, из-за чего вынужден прибегнуть к «мумификации» пульпы в нем. Результат данного действия, равно как и все описанные выше процедуры, напрямую зависит от профессионализма врача и качества применяемых им препаратов, чего иногда оказывается недостаточно для достижения успеха.

Именно это является ответом для тех людей, которые не понимают, почему болит депульпированный зуб: происходить это может лишь тогда, когда пульпа с ее нервными окончаниями не была удалена целиком, ведь «мертвый» зуб болеть не может. В этом случае пациент волен поступать по своему усмотрению, либо обратившись к лечащему врачу за окончательной экстирпацией пульпы, либо оставив зуб живым и подвергнув его риску рецидивного воспаления.

skzub.ru

Что такое депульпирование зуба?


Депульпирование – это процедура по сохранению зуба, заключающаяся в удалении нерва зуба, ликвидации рыхлых тканей в окружности. Многие считают это болезненным процессом, но сегодня ошибки стоматологами исправлены. Перед проведением процедуры проводится обезболивание.

Во всяком случае, часто депульпация — единственная возможность не лишиться зуба и не стоит отказываться от процесса, если нет особых противопоказаний. Процедура заключается во введении в полость пульпы стоматологом обезболивающих препаратов, устранении пораженных тканей и нерва с целью добраться до корневого канальца, обработке полости рта антисептиками, наложении временной (постоянной) пломбы. По окончании проводится рентген для определения качества проведенной работы.

Если же боли сильные, то в целях купирования нужно посоветоваться с дантистом о выборе и приеме обезболивающих средств. Также в первые дни нужно поберечь депульпированный зуб от попадания горячего (холодного), от иных механических воздействий. Если же симптомы продолжительны и не идут на спад, то можно предположить осложнения. К врачу нужно обратиться повторно.

Показания и противопоказания к депульпированию зуба       


При депульпации во избежание экстракции зуба удалению подлежит воспаленная пульпа и патологичные мягкие ткани в окружности. Цель процедуры – остановить дальнейшее распространение воспалительных процессов, хотя в некоторых случаях ее проведение не представляется возможным.

Депульпация назначается при:

  • сильной боли у корневища зуба;
  • периодонтите;
  • пульпите. Сколько стоит вылечить пульпит зуба мы рассказывали в другой статье.
  • кариесе (при образовании дупла в зубе);
  • воспалении пульпы механическими, химическими раздражителями;
  • травмировании пульпы с последующим ее отмиранием;
  • оголении нервного пучка при сколе зуба или после неудачных манипуляций стоматолога;
  • необходимости дальнейшего протезирования, установки коронки;
  • довольно обширной полости пульпы;
  • неправильном расположении зуба в междурядье;
  • ноющих, длительно не прекращающихся болях;
  • низкой посадке коронки.

Если предполагается последующее протезирование, то решение о возможности проведения депульпации принимает врач, учитывая возраст пациента, анатомическое строение, состояние или количество требуемых зубов для установки протезов.

Основное преимущество процедуры – это устранение процессов воспаления в зубе, поэтому обычно во избежание возможных осложнений она назначается врачом с целью дальнейшего протезирования, если нет особых противопоказаний.

Депульпирование по удалению пульпы невозможно и врачом будет подобран иной альтернативный метод лечения при наличии ряда заболеваний у пациента:


  • сердечно – сосудистых;
  • лейкоза;
  • геморрагического диатеза;
  • инфекционного гепатита;
  • острого стоматита;
  • отклонений психики;
  • ОРВИ;
  • при протекании гнойных инфекционных процессов в организме, а также в период беременности (в первом и третьем триместре).

Способы депульпирования      

Процедура проводится под анестезией и способов ампутации пульпы – два: витальный и девитальный.

Витальная экстирпация

Удаление пульпы

Операция проводится “наживую”. С целью обезболивания применимы только анестетики.

Заключается в:

  • введении в полость анестетиков (специальной пасты для обезболивания и умерщвления пульпы);
  • разрушении эмали зуба стерильным бором от бормашины;
  • удалении частиц пульпы совместно с дентой;
  • срезании воспаленной пульпы вместе с коронковой частью;
  • наложении в полость лечебного вещества с герметичным закрытием полости;
  • установке временной пломбы. Читайте также о том, как ставят пломбу;
  • простукивании врачом зуба на факт отсутствия болезненности, правильности проводимых действий.

Если все в порядке, то стоматолог назначит повторное посещение для установки постоянной пломбы, при этом временная будет удалена, полость обработана антисептиками. В конце процедуры эмаль для жесткости и прочности фторируется.

Девитальная экстирпация

Безболезненная процедура заключается в:

  • заморозке зуба;
  • устранении воспаленной эмали (дентита);
  • орошении полости антисептиками;
  • просушке зубной полости;
  • наложении мышьяка для омертвления нервных волокон в пульпе;
  • установке временной пломбы;
  • через 1-2дня в снятии пломбы;
  • ампутации части коронки;
  • обработке каналов корня путем вычищения оставшихся нервных волокон;
  • орошении канала антисептиками;
  • удалении пульпы и нервов (после их удаления боль быстро спадает);
  • мумификации корневой части пульпы;
  • установке временной пломбы, врачу важно поверить ликвидированы ли симптомы болезненности и воспаления полностью.

Как происходит депульпирование зуба?    

В принципе процесс несложный, проводится одним из вышеописанных способом. Процедура выполнима за 1 сеанс. Сегодня не нужно держать во рту долгое время мышьяк в зубе, как это было раньше.

Основные правила депульпации основаны на:


  • введении антисептиков местно для обеззараживания полости пульпы;
  • очищении и расширении канала при необходимости;
  • удалении нерва (пучка) при помощи бормашины;
  • опломбировании канала путем установки сначала временной пломбы, затем при благоприятном исходе – постоянной.

Важно устранить полностью все некротируемые участки. Только при полном убеждении врача того, что очаги воспаления ликвидированы, ставится постоянная пломба.

Процедура сама по себе безболезненна, поэтому при назначении ее стоматологом бояться не стоит. После удаления нерва чувствительность зуба прекратится.

Важно, чтобы пломбирование было проведено качественно. Боль обычно возникает при оставлении воздушных пузырьков в полости. Именно во избежание разного рода осложнений сначала ставится временная пломба. А канал пломбируется не полностью. При следующем посещении дантист сможет быстро устранить имеющиеся недочеты.

Депульпирование зуба перед протезированием          

Депульпация зуба применяется перед протезированием при пульповой камере довольно больших размеров. Сначала нужно парировать зуб с целью прочного насаживания коронки оптимальных размеров. Зуб подлежит подпиливанию путем снятия лишних тканей в окружности.

Протезирование же необходимо в целях сохранности поврежденного мертвого зуба, который становится хрупким и ломким, дабы исключить его полную потерю в дальнейшем. Вместо пульпы накладывается протезировочный материал для повышения прочности зуба, удержания его на тканях кости.

Лечение зубов

Протезирование показано при:

  • излишней чувствительности зуба;
  • отклонениях в сторону;
  • необходимости сделать уступ для более внешнего эстетичного вида;
  • малых размерах зуба, а также в эстетических целях.

Мертвые зубы менее привлекательны, покрываются темным налетом, иногда уже не подлежат отбеливанию. Проводить депульпацию зуба или нет, решает врач с учетом состояния зубной полости и пульпы, отсутствия (наличия) тех, иных побочных проблем.

Последствия депульпирования зубов, возможные осложнения

Основная задача стоматолога – качественно выполнить депульпацию, искоренить полностью из канала зуба частицы нервных тканей. При неполном их удалении воспалительный процесс уже под пломбой может начаться вновь. Работу придется переделывать. Оставшиеся очаги воспаления могут привести к осложнениям вплоть до проведения операции, полного искоренения зуба.

Часто осложнения после депульпирования даже не вина стоматолога, а особенность строения канала зуба, его искривления, трудности для врача добраться до нервной ткани с целью ее удаления. Депульпация – трудоемкий и ответственный процесс. Врач должен быть наделен квалификацией и, конечно, опытом с подобной работой.

Зачастую после операции пациенты переживают мучительные боли, опухание десны. После качественно проведенной процедуры боль должна сразу проходить, в ином случае стоит насторожиться. В канале, в оставшихся неопломбированных порах могут вновь скопиться микробы.

Диагностика

Неграмотное проведение процедуры способно привести к:

  • перелому корня, перфорации зубной полости;
  • образованию кисты;
  • флюсу;
  • свищам, гранулеме;
  • потемнению, хрупкости зуба;
  • резким болям;
  • ожогам слизистой и десны при превышении силы тока во время включения бормашины.

Во избежание подобных проблем советуется обращаться к опытным стоматологам, с хорошей репутацией поликлиники.

zubi32.com

Показания к депульпации

  1. Глубоко развитый кариес, который в одном зубе захватывает максимально обширную зону.
  2. Начало воспалительных процессов на пульпе. При всем этом процессе зуб начинает невыносимо болеть, неприятно реагируя на холод, тепло и даже пищу.
  3. В область зуба была нанесена механическая травма, в ходе которой он начал разрушаться.
  4. Периодонтит. В ходе данного заболевания чаще всего затрагиваются не только зубные корни, но еще и многочисленные, разнообразные околозубные ткани.

Как происходит депульпация зуба?

Современная стоматология предлагает заниматься данным процессом в несколько этапов. Делается это в первую очередь для того, чтобы снизить порог чувствительности для пациента.

Начальным этапом всего этого процесса является введение обезболивающего средства.

После того, как анестезия начинает свое действие, стоматолог полностью обнажает корневой канал. Делается это для того, чтобы медицинский специалист мог в полной мере оценить весь объем повреждений, который имеется у данного зуба.

Дальнейшим этапом становится удаление зубного нерва. Полость зуба подвергается полноценной очистке. Данный процесс занимает довольно длительный период времени, так как врач должен в полной мере понимать то, что сделал все максимально качественно и профессионально.

Поврежденный зуб нельзя сразу же пломбировать постоянной пломбой. Для того, чтобы внутрь зуба не попала лишняя и ненужная инфекция используется временная пломба. После того, как зуб прошел все этапы восстановления, стоматолог принимает решение устанавливать постоянную пломбу, а при необходимости и зубную коронку, которая всегда производиться из натуральных и высококачественных материалов.

Последствия депульпирования зубов

 

Современная стоматология делает большие шаги вперед, но в то же самое время стоит понимать, что сложность операции – депульпации зуба пока остается на прежнем высоком уровне. Для того, чтобы быть уверенным на все сто процентов в том, что результат проведения данной процедуры порадует вас на все сто процентов, нужно подыскать для себя того стоматолога, который имеет достаточное количество квалификации, чтобы выполнить все максимально точно и качественно. Стоит ли говорить о том, что в ходе такой сложной стоматологической операции нужно постараться избежать ошибок. А все потому, что они будут в первую очередь отражаться на полной утрате зуба. Бывает такое, когда стоматолог использует неверное оборудование для удаления нервных окончаний, и в последствие внутри зуба разрастается киста, которая в самый ненужный момент проявиться болезненными ощущениями в самой полной мере.

Лучший способ сохранить пульпу – профилактика

Если вы желаете максимальным образом избежать процесса депульпирования зуба, значит вы должны придерживаться следующих советов. Выполняете гигиену полости рта максимально полноценно, насколько все это только может быть возможно. Более того, за состоянием вашей полости рта также должен постоянно наблюдать и ваш лечащий врач стоматолог. Чем раньше будет выявляться кариозный процесс, тем легче и проще можно будет с ним справиться в полной мере.

adento.ru

Как проходит операция по ампутации пульпы зуба?

Несмотря на то, что в пульпе сосредоточено множество нервных окончаний, депульпирование, благодаря современным технологиям, делается в наше время совершенно безболезненно.

Различают витальную и девитальную ампутацию пульпы.

  1. Витальный метод применим только для пульпитов в ранней стадии, когда инфекция затронула только коронку пульпы, не успев проникнуть в её корневую часть. Витальную ампутацию успешно применяют при лечении пульпитов у детей.
  2. Девитальный способ подразумевает удаление обеих (корневой и коронковой) частей пульпы. Его используют крайне редко, в основном для радикального лечения запущенных пульпитов.

 Депульпирование - последствия удаления пульпы зуба

Хирургическая процедура витальной экстирпации начинается с того, что больному делают местную анестезию. После укола анестетика необходимо выждать некоторое время, чтобы лекарство начало действовать.

  1. Обеспечив обезболивание обрабатываемой области, врач приступает к удалению пульпы из зубной полости. Делается это стерильными борами с помощью стоматологической бормашины.
  2. Разрушенную зубную эмаль удаляют вместе с дентином.
  3. Затем срезается часть полости зуба. При этом захватывается коронковая часть воспаленной пульпы.
  4. Далее в зубную полость помещается лечебное вещество, сверху ставится временная пломба.
  5. На протяжении некоторого времени врач периодически пальпирует и простукивает причинный зуб, выясняя, нет ли в нем болезненности.
  6. Перед установкой постоянной пломбы временная удаляется, а зубная полость обрабатывается антисептическими растворами. Постоянная пломба ставится по методу светового отвердения, шлифуется и полируется.
  7. В заключение проводится фторирование для придания эмали большей прочности.

При девитальной экстирпации пульпы также обязательно делается обезболивающая «заморозка», убираются бормашиной поврежденные дентин и эмаль, зубная полость промывается антисептиком.

  1. Далее полость зуба хорошо просушивается, туда помещается лекарство с мышьяком на один-два дня, в зависимости от количества зубных корней.
  2. Депульпирование - последствия удаления пульпы зубаЗуб надежно защищается временной пломбой.
  3. Мышьяковистое вещество умерщвляет находящиеся в пульпе нервные волокна.
  4. По прошествии 1-2 суток дантист снимает временную пломбу, проводит ампутацию коронковой части пульпы и обработку корневых каналов, вычищая оттуда остатки нервных волокон.
  5. Очищенные каналы тщательно дезинфицируются антисептическими растворами.
  6. Полное удаление пульпы вместе с пучком нервов сказывается на восприятии пациентом болевой чувствительности. Свободный от нервов зуб перестает ощущать боль.
  7. Корневую часть вещества пульпы подвергают мумификации, и на зуб вновь ставится временная пломба. Её задача – простоять несколько дней и помочь пациенту понять, не осталось ли в депульпированном зубе болезненных симптомов.
  8. Если все в порядке, и зуб у пациента не болит, врач меняет ему временную пломбу на постоянную.

Когда остаются жалобы на боль в зубе или присутствуют недоделки в работе, видимые на рентгеновском снимке, дантист имеет возможность исправить их перед установкой прочной постоянной пломбы из фотополимера.

Поверхность постоянной пломбы шлифуется, чтобы на ней не скапливались микробы, затем фторируется для укрепления эмали.

Удаление пульпы на видео:

Зачем необходимо депульпирование зуба при протезировании?

Протезирование зубов часто сопровождается их предварительным депульпированием. Но перед установкой коронки далеко не всегда нужно подвергать зуб такой процедуре.

Обязательно выполняется депульпирование зуба перед протезированием в следующих случаях:

  •  Депульпирование - последствия удаления пульпы зубаКогда в зубной полости идет воспалительный процесс. В этом случае, прежде чем ставить зубную коронку, необходимо произвести полное очищение зуба от инфекции.
  • Если имеется глубокий кариес.
  • Когда анатомически зуб расположен таким образом, что не получается произвести его предпротезную обработку, не вскрыв пульповую камеру.

После депульпирования и непосредственно перед протезированием зуб нуждается в специальной обработке. Дело в том, что такой зуб значительно слабее, по сравнению с живым, и может сломаться при сильной жевательной нагрузке. Поэтому перед закрытием коронкой его непременно армируют.

Цены на депульпирование в клиниках России находятся в диапазоне от 450 рублей до 7 тысяч рублей. Стоимость данной процедуры зависит от общего числа и объёма всех сопровождающих её манипуляций – анестезии, вычищения каналов, противомикробной обработки, пломбирования. Также имеет значение количество прочищаемых каналов, сложность обработки конкретного зуба, материал, используемый для пломб. Зависит цена от количества визитов пациента к врачу и от квалификации стоматолога.

Читайте также: Гингивит – формы заболевания, причины, признаки и симптомы гингивита

www.operabelno.ru

Что такое пульпит

Пульпит — это воспалительный процесс, развивающийся в нерве, который локализован во внешней стороне зубного канала и включает в себя нервные окончания, клетки, сосуды, обеспечивает питание его твёрдых тканей изнутри. Развитие пульпита происходит за счёт проникновения инфекции, зачастую в результате образования кариеса. Симптомами развития пульпита являются сверхчувствительность зуба к температуре и боли пульсирующего характера.

Выделяют следующие группы факторов, вызывающих пульпит:

  1. Физические, в число которых входят перегрев пульпы, вскрытие полости зуба, перелом коронки вследствие травмы, а также патологическая стираемость зубов.
  2. Химические факторы, спровоцированные действиями стоматолога, к числу которых следует отнести применение сильнодействующих антисептиков либо токсическое влияние материала, из которого была изготовлена пломба.
  3. Биологические, обусловленные непосредственным проникновением инфекционного процесса в камеру пульпы, например, осложнение кариеса, проникновение микробов из полости, поражённой кариесом, через дентинные канальцы после препарирования. К этой группе также можно отнести ретроградный пульпит, развивающийся вследствие проникновения микробов при остеомиелите, сепсисе, через боковые ответвления корневого канала, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов.

Запущенное заболевание может перерасти хроническую форму. Если не лечить его своевременно, то воспалительный процесс может иррадиировать на ткани челюсти. Существует вероятность развития сепсиса в случае неудовлетворительного состояния иммунной системы, не говоря уже о вынужденном удалении поражённого зуба.

этапы разрушения зуба

В настоящее время существуют способы, позволяющие лечить патологический процесс, не прибегая к полному удалению пульпы, то есть сохраняя жизнеспособность нерва и питающих сосудов. Но если пациент обратился к врачу слишком поздно, выход только один — удаление нерва и депульпированный зуб на выходе, которые прослужит непонятно сколько, но точно меньше «живого» соседа по челюсти.

строение пульпы

На видео Елена Малышева рассказывает, что такое пульпит:

Показания к удалению нерва

Процедуру назначают в следующих ситуациях:

  • постоянная ноющая боль поражённого и близлежащих зубов;
  • развитие глубокого кариеса, который проявляется в виде воспаления десны из-за близости к нервным окончаниям;
  • наличие запущенного вида пульпита;
  • развитие пародонтита;
  • различные травмы мягких тканей зубов;
  • перелом зуба;
  • при протезировании.

Как проходит депульпирование зуба

Депульпация зуба осуществляется в несколько этапов:

  • применение бора для вскрытия полости, поражённой кариесом;
  • удаление нерва;
  • очищение и расширение каналов;
  • пломбирование открытого канала;
  • установка коронки.

Во время удаления пульпы человек может чувствовать острую боль. Чтобы избежать этого, стоматолог вводит обезболивающее лекарственное средство, которое делает процедуру менее болезненной.

После введения анестезирующего препарата с помощью бормашины выполняется удаление пульпы. Одновременно с этим осуществляется чистка корневых каналов. После этого производится пломбирование отверстия. В некоторых случаях после очистки и удаления нервов в депульпированный зуб устанавливают временную пломбу, целью которой является проверка качества и эффективности лечения. Если в течение 2–3 дней пациент чувствует себя хорошо, временная пломба заменяется на постоянную.

На видео смоделирован процесс депульпирования:

Так как нервы играют важную роль в крепости и целостности зубов, врачи настоятельно рекомендуют установку коронки после их удаления. Обычно после процедуры зуб становится более хрупким, поскольку лишается естественного внутреннего питания. Это существенно сокращает срок его жизни. Депульпированный зуб после накладывания коронки становится более устойчивым к нагрузкам.

Протезирование настоятельно рекомендуется в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность, к холодным, горячим и сладким продуктам и напиткам;
  • чрезмерное искривление зубов;
  • слишком мелкие зубы.

Противопоказания к депульпированию

Для депульпации существует ряд противопоказаний:

  • гепатит инфекционного характера;
  • стоматита;
  • простудные заболевания;
  • нарушения нервной системы;
  • лейкоз;
  • нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы;
  • диатез геморрагического типажа;
  • воспалительные процессы и нагноения в ротовой полости;
  • первые и последние месяцы беременности.

Осложнения после депульпирования

После удаления нерва депульпированный зуб может болеть, поскольку восстановление требует времени. Для улучшения состояния врач-стоматолог назначает анальгетические препараты. При появлении симптомов воспаления необходимо срочно обратиться к врачу. Если не провести грамотное лечение, такое состояние может способствовать возникновению пародонтального абсцесса.

Депульпированные зубы могут дать осложнение по следующим причинам:

  • неправильная или неполная очистка зубных каналов;
  • неполноценное удаление кариеса;
  • неполное удаление поражённых нервов;
  • проведение процедуры во время простудных заболеваний;
  • проведение процедуры при наличии воспалительных заболеваний;
  • неправильное или неполное пломбирование открытых каналов;
  • неправильный уход после проведения процедуры;
  • воспалительный процесс в полости рта спустя непродолжительное время после депульпирования.

Если пломба выходит за пределы каналов появляется дополнительное давление на челюстные нервы. Это может привести к возникновению сильной боли и к ощущению дискомфорта в нижней губе и подбородке.

Профилактика, которая поможет избежать депульпирования

Для того чтобы предупредить воспалительные процессы пульпы, рекомендуется раз в полгода проходить осмотр у врача-стоматолога. Такие визиты позволят своевременно диагностировать патологические процессы, а в случае наличия таковых своевременно отреагировать на тревожное состояние зубов. Подобные меры позволяют избежать многих проблем со здоровьем.

При установке пломб необходимо помнить о качестве пломбировочного материала и не экономить на нём. Этот аспект играет важную роль для сохранности зуба, так как некачественные пломбировочные материалы содержат токсические вещества, способствующие развитию пульпита.

На видео практикующий стоматолог рассказывает о том, что такое депульпация:

Правильная гигиена полости рта, здоровое питание и своевременное лечение кариеса помогут обойти стороной вопрос удаления зубного нерва.

zub.dental