Депульпирование зуба что это такое

Жгучая, нестерпимая зубная боль выбивает человека из колеи, зачастую вызвана воспалительным процессом в пульпе, устранять который нужно своевременно, иначе можно быстро потерять зуб. Вызывает воспаление кариес, приводит к поражению зубов, разъеданию эмали вплоть до нервных окончаний.

Конечно, кариес всегда лучше лечить на начальном этапе, но что делать, если процесс запущен? Выход есть — депульпация зуба. Что это такое, кому подходит, сколько стоит процедура, и какие могут быть осложнения, рассмотрим подробнее в данной статье.

Что такое депульпирование зуба?

Депульпирование – это процедура по сохранению зуба, заключающаяся в удалении нерва зуба, ликвидации рыхлых тканей в окружности. Многие считают это болезненным процессом, но сегодня ошибки стоматологами исправлены. Перед проведением процедуры проводится обезболивание.

Во всяком случае, часто депульпация — единственная возможность не лишиться зуба и не стоит отказываться от процесса, если нет особых противопоказаний. Процедура заключается во введении в полость пульпы стоматологом обезболивающих препаратов, устранении пораженных тканей и нерва с целью добраться до корневого канальца, обработке полости рта антисептиками, наложении временной (постоянной) пломбы. По окончании проводится рентген для определения качества проведенной работы.

Если же боли сильные, то в целях купирования нужно посоветоваться с дантистом о выборе и приеме обезболивающих средств. Также в первые дни нужно поберечь депульпированный зуб от попадания горячего (холодного), от иных механических воздействий. Если же симптомы продолжительны и не идут на спад, то можно предположить осложнения. К врачу нужно обратиться повторно.

Показания и противопоказания к депульпированию зуба       

При депульпации во избежание экстракции зуба удалению подлежит воспаленная пульпа и патологичные мягкие ткани в окружности. Цель процедуры – остановить дальнейшее распространение воспалительных процессов, хотя в некоторых случаях ее проведение не представляется возможным.

Депульпация назначается при:

• сильной боли у корневища зуба;
• периодонтите;
• пульпите. Сколько стоит вылечить пульпит зуба мы рассказывали в другой статье.
• кариесе (при образовании дупла в зубе);
• воспалении пульпы механическими, химическими раздражителями;
• травмировании пульпы с последующим ее отмиранием;
• оголении нервного пучка при сколе зуба или после неудачных манипуляций стоматолога;
• необходимости дальнейшего протезирования, установки коронки;
• довольно обширной полости пульпы;
• неправильном расположении зуба в междурядье;
• ноющих, длительно не прекращающихся болях;
• низкой посадке коронки.

Если предполагается последующее протезирование, то решение о возможности проведения депульпации принимает врач, учитывая возраст пациента, анатомическое строение, состояние или количество требуемых зубов для установки протезов.

Основное преимущество процедуры – это устранение процессов воспаления в зубе, поэтому обычно во избежание возможных осложнений она назначается врачом с целью дальнейшего протезирования, если нет особых противопоказаний.

Депульпирование по удалению пульпы невозможно и врачом будет подобран иной альтернативный метод лечения при наличии ряда заболеваний у пациента:

• сердечно – сосудистых;
• лейкоза;
• геморрагического диатеза;
• инфекционного гепатита;
• острого стоматита;
• отклонений психики;
• ОРВИ;
• при протекании гнойных инфекционных процессов в организме, а также в период беременности (в первом и третьем триместре).

Способы депульпирования      

Процедура проводится под анестезией и способов ампутации пульпы – два: витальный и девитальный.

Витальная экстирпация

Операция проводится “наживую”. С целью обезболивания применимы только анестетики.

Заключается в:

• введении в полость анестетиков (специальной пасты для обезболивания и умерщвления пульпы);
• разрушении эмали зуба стерильным бором от бормашины;
• удалении частиц пульпы совместно с дентой;
• срезании воспаленной пульпы вместе с коронковой частью;
• наложении в полость лечебного вещества с герметичным закрытием полости;
• установке временной пломбы. Читайте также о том, как ставят пломбу;
• простукивании врачом зуба на факт отсутствия болезненности, правильности проводимых действий.

Если все в порядке, то стоматолог назначит повторное посещение для установки постоянной пломбы, при этом временная будет удалена, полость обработана антисептиками. В конце процедуры эмаль для жесткости и прочности фторируется.

Девитальная экстирпация

Безболезненная процедура заключается в:

• заморозке зуба;
• устранении воспаленной эмали (дентита);
• орошении полости антисептиками;
• просушке зубной полости;
• наложении мышьяка для омертвления нервных волокон в пульпе;
• установке временной пломбы;
• через 1-2дня в снятии пломбы;
• ампутации части коронки;
• обработке каналов корня путем вычищения оставшихся нервных волокон;
• орошении канала антисептиками;
• удалении пульпы и нервов (после их удаления боль быстро спадает);
• мумификации корневой части пульпы;
• установке временной пломбы, врачу важно поверить ликвидированы ли симптомы болезненности и воспаления полностью.

Как происходит депульпирование зуба?    

В принципе процесс несложный, проводится одним из вышеописанных способом. Процедура выполнима за 1 сеанс. Сегодня не нужно держать во рту долгое время мышьяк в зубе, как это было раньше.

Основные правила депульпации основаны на:

• введении антисептиков местно для обеззараживания полости пульпы;
• очищении и расширении канала при необходимости;
• удалении нерва (пучка) при помощи бормашины;
• опломбировании канала путем установки сначала временной пломбы, затем при благоприятном исходе – постоянной.

Важно устранить полностью все некротируемые участки. Только при полном убеждении врача того, что очаги воспаления ликвидированы, ставится постоянная пломба.

Процедура сама по себе безболезненна, поэтому при назначении ее стоматологом бояться не стоит. После удаления нерва чувствительность зуба прекратится.

Важно, чтобы пломбирование было проведено качественно. Боль обычно возникает при оставлении воздушных пузырьков в полости. Именно во избежание разного рода осложнений сначала ставится временная пломба. А канал пломбируется не полностью. При следующем посещении дантист сможет быстро устранить имеющиеся недочеты.

Депульпирование зуба перед протезированием          

Депульпация зуба применяется перед протезированием при пульповой камере довольно больших размеров. Сначала нужно парировать зуб с целью прочного насаживания коронки оптимальных размеров. Зуб подлежит подпиливанию путем снятия лишних тканей в окружности.

Протезирование же необходимо в целях сохранности поврежденного мертвого зуба, который становится хрупким и ломким, дабы исключить его полную потерю в дальнейшем. Вместо пульпы накладывается протезировочный материал для повышения прочности зуба, удержания его на тканях кости.

Протезирование показано при:

• излишней чувствительности зуба;
• отклонениях в сторону;
• необходимости сделать уступ для более внешнего эстетичного вида;
• малых размерах зуба, а также в эстетических целях.

Мертвые зубы менее привлекательны, покрываются темным налетом, иногда уже не подлежат отбеливанию. Проводить депульпацию зуба или нет, решает врач с учетом состояния зубной полости и пульпы, отсутствия (наличия) тех, иных побочных проблем.

Последствия депульпирования зубов, возможные осложнения

Основная задача стоматолога – качественно выполнить депульпацию, искоренить полностью из канала зуба частицы нервных тканей. При неполном их удалении воспалительный процесс уже под пломбой может начаться вновь. Работу придется переделывать. Оставшиеся очаги воспаления могут привести к осложнениям вплоть до проведения операции, полного искоренения зуба.

Часто осложнения после депульпирования даже не вина стоматолога, а особенность строения канала зуба, его искривления, трудности для врача добраться до нервной ткани с целью ее удаления. Депульпация – трудоемкий и ответственный процесс. Врач должен быть наделен квалификацией и, конечно, опытом с подобной работой.

Зачастую после операции пациенты переживают мучительные боли, опухание десны. После качественно проведенной процедуры боль должна сразу проходить, в ином случае стоит насторожиться. В канале, в оставшихся неопломбированных порах могут вновь скопиться микробы.

Неграмотное проведение процедуры способно привести к:

• перелому корня, перфорации зубной полости;
• образованию кисты;
• флюсу;
• свищам, гранулеме;
• потемнению, хрупкости зуба;
• резким болям;
• ожогам слизистой и десны при превышении силы тока во время включения бормашины.

Во избежание подобных проблем советуется обращаться к опытным стоматологам, с хорошей репутацией поликлиники.

Стоимость услуги               

Стоимость зависит от степени поражения зуба и выбора антисептиков (которыми пользуются стоматологи для обеззараживания) и пломбировочных материалов. Средняя цена за услугу — 3000руб. Частные поликлиники берут дороже, но и уровень услуг (обслуживания), как правило, выше. Для облегчения работы применимо высокочастотное оборудование нового поколения.

Больные зубы чреваты серьезными осложнениями. При распространении воспалительных процессов в головной мозг последствия могут быть плачевными. Стоит ли экономить на лечении – решение каждого. Нужно только помнить о том, что если не лечить – необратимые последствия очевидны.

zubi32.com

Зачем проводится депульпирование

• Чтобы предотвратить в дальнейшем развитие пульпита, перед протезированием производится удаление нерва и полость заполняется пломбировочным материалом.
• При отсутствии пульпы зубная эмаль теряет естественный цвет и блеск, а также становится более восприимчивой к вредному воздействию факторов окружающей среды.
• Со временем происходит разрушение зуба.

Всегда ли нужно удалять нерв

В последние годы вопрос: проводить ли пульпирование зуба перед протезированием является спорным среди стоматологов.

Дело в том, что удаление нерва перед установкой протеза, очень часто вызывает много осложнений.

Осложнения

• Неполное удаление нерва.
• Выход за верхушку зуба, что ведет к возникновению периодонтита и гранулем.

Показания

Депульпирование не является обязательной процедурой перед проведением протезирования.

Существуют определенные показания:

• Анатомически неправильное положение зуба.
• Глубокий и запущенный кариес зубов.
• Наличие кариеса корня или нескольких корней зуба.
• Низкая посадка коронок.
• Невозможность обработки зуба без вскрытия пульповой камеры.
• Анатомические особенности зуба: большой размер пульповой камеры, большой наклон оси зуба.
• Воспалительный процесс пульпы или периодонта.

В остальных случаях, вопрос депульпации должен решаться индивидуально с учетом состояния протезируемых зубов, возраста пациента и анатомических особенностей зубов.

Особенно тщательного рассмотрения требуют здоровые зубы, которые выполняют функцию опорных зубов при протезировании мостовидными конструкциями.

Таким образом, на основании концепции современной стоматологии, депульпирование зубов является грубейшим нарушением, при отсутствии к нему показаний.

Установка коронки зуба не является показанием к удалению нерва, скорее наличие зуба с удаленной пульпой является показанием к протезированию зубной коронкой.

Во избежание осложнений при депульпации необходимо использовать самые современные технологии.

Как проводится

Проведение депульпирования предполагает применение современных технологий: местное обезболивание, что исключает болезненность при удалении нерва, а также воздушно – капельное охлаждение, позволяющее исключить перегрев тканей зуба.

Депульпация проводится в два этапа.

Первый этап:

• Проведение анестезии.
• Производится обнажение корневого канала, удаление пульпы и мягких тканей.
• Временное пломбирование корневых каналов.

Второй этап:

• Пломбирование каналов постоянной пломбой.
• Окончательное восстановление коронки зуба с помощью пломбировочного материала.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

Боль в депульпированном зубе

Часто пациенты жалуются на наличие боли в зубе, у которого удален нерв. Это явление не такое уж редкое, как может показаться. В таком случае требуется проведение рентгенолгического исследования и при наличии осложнений – срочного лечения.

Причины, вызывающие боль в зубе после его депульпации:

• Специфическая реакция организма на процедуру удаления нерва и пломбировку корневых каналов.
• Некачественно очищены или запломбированы каналы.
• Не все нервы были удалены.
• Применение несоответствующего пломбировочного материала.
• Воспалительный процесс десны, возникший в результате травмирования тканей при лечении зуба.
• Наличие боли в соседнем зубе, отдающей в зуб с удаленной пульпой.

Что делать

Немедленно обратиться к врачу.

• Если причина боли в реакции организма на пломбирование корневого канала – назначается противовоспалительное лечение.
• Если боль связана с некачественно проведенной процедурой – процесс лечения затянется на долгий срок и будет сложным.

Раньше при наличии боли в зубе с удаленной пульпой проводилось его удаление.

Современные методы позволяют проводить распломбировку и дальнейшее лечение каналов.

Возможно применение других методов лечения.

Срок службы зубов

Срок службы депульпированного зуба зависит от квалификации и опыта стоматолога, проводившего процедуру.

Если были тщательно прочищены, продезинфицированы и герметично запломбированы все каналы, то такой зуб прослужит своему хозяину долгие годы и даже всю жизнь.

Желательно на такой зуб установить коронку из керамики.

Стоимость

В стоимость депульпации зуба включаются: анестезия, удаление пульпы, пломбировка корневого канала временной и постоянной пломбой.

Цены на услуги зависят от статуса стоматологической клиники и могут в разных клиниках могут отличаться.

protezi-zubov.ru

Суть процедуры

Человеческий зуб, несмотря на внешнюю простоту, состоит из многих элементов, соединён с органами, другими тканями, подключён к общей системе кровоснабжения, даже имеет нервные окончания. Именно благодаря последнему аспекту при различных повреждениях единица зубного ряда остро реагирует на холодные/горячие напитки, другие раздражающие факторы.

Врачи называют образование с кровеносными сосудами, нервными окончаниями — пульпой. Она находится внутри зуба, со всех сторон соединена минеральными слоями. Последние стадии многих стоматологических заболеваний характеризуются поражениями пульпы. По этой причине пациент ощущает ноющую боль, её считают самой неприятной и невыносимой.

Современная стоматология может справиться даже с такой запущенной проблемой, не прибегая к удалению зуба. Извлечение нервных окончаний из предварительно подготовленного корневого канала называется депульпированием. Процедура проводится исключительно опытным специалистом, неквалифицированный врач может допустить ошибку, что повлечёт за собой массу осложнений.

Показания и противопоказания

Если доктор сказал, что зуб, ставший причиной сильных болевых ощущений, нуждается в депульпировании, значит, он настолько повреждён, не может правильно выполнять свои функции или портит внешний вид зубного ряда.

Сильнейшие повреждения тканей зуба полностью оголяют нервные окончания или они остаются под мизерным слоем защиты. При попытке запломбировать единицу зубного ряда придётся очищать полость, пульпа всё равно оголится. Даже при соблюдении всех норм лечения образуется воспаление, дантисты называют патологию пульпитом.

Пульпит — самая распространённая проблема, спровоцированная повреждениями нервов тканей зуба. Процедура депульпирования предназначена для предотвращения патологического состояния, облегчения самочувствие пациента.

Наличие воспалённой пульпы, отсутствие соответствующих манипуляций, дальнейшее протезирование ведёт к осложнениям после лечения зуба. Если вовремя не депульпировать зуб, поставить пломбу, то воспаление никуда не исчезнет. Пациент будет ощущать дискомфорт, придётся снимать зубную конструкцию, заново очищать каналы, всё равно проводить удаление пульпы, потеряв драгоценное время, много денег. Поставить обратно ортопедическую конструкцию невозможно, протез подлежит замене.

Некоторые специалисты выступают за сохранение пульпы. Мнение имеет право на существование, ведь врачи утверждают, что «мёртвый» зуб не получает питательных веществ, становится хрупким, начинает крошиться, не выдерживает жевательной нагрузки под протезом.

В большинстве случаев потеря элемента зубного ряда неизбежна. Без пульпы или с ней – аспект не имеет значения. Разница заключается во времени, если доктор натаивает на депульпировании, лучше с ним согласиться, не подвергать своё здоровье рискам.

Исключение – микропротезирование, предназначенное для устранения врождённых дефектов зубного ряда, заметно портящие эстетику улыбки. В таких случаях требуется установка специальных накладок, виниров, даже при отсутствии серьёзных повреждений тканей. Депульпирование проводить не нужно, пульпа находится далеко, вероятность развития воспалительного процесса ничтожно мала.

Дантисты рекомендуют проводить процедуру депульпирования в следующих случаях:

• запущенные кариозные полости при течении кариеса, образовавшие в тканях огромную дыру. Процесс обязательно сопровождается «ноющей» болью, доставляющей пациенту постоянный дискомфорт;
• течение пародонтита, периодонтита, пульпита;
• отмирание пульпы в результате механического повреждения челюсти;
• воспаление пульпы в результате приёма некоторых лекарственных средств, под воздействием щелочей, кислот, других раздражителей;
• при обнажении нервных окончаний в результате неудачного лечения или скола элемента зубного ряда;
• острая необходимость установки протеза при большой пульпарной камере, низкой коронковой части зуба или неправильном положении единицы в ряду.

Запрещено проводить удаление пульпы в следующих случаях:

• период беременности, особенно второй и третий триместр;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционный гепатит;
• стоматит;
• течение инфекционных недугов дыхательных путей;
• нервные расстройства.

Только внимательно изучив общее состояние пациента, проведя ряд обследований, выявив имеющиеся заболевания, доктор решает можно ли проводить лечебные манипуляции или нет.

Где купить гель для отбеливания зубов и как им правильно пользоваться? У нас есть ответ!

О симптомах и способах лечения перикоронита прочтите на этой странице.

Узнайте о других лечебных процедурах в стоматологии. О фторировании зубного ряда прочтите здесь; о шинировании — тут; о плазмолифтинге для десен написано на этой странице; о санации полости рта — по этому адресу. О методах эстетической реставрации у нас есть отдельная статья. Про ультразвуковую чистку зубов прочтите здесь; о кюретаже пародонтальных карманов написано тут; про депофорез узнайте из этой статьи; про седацию в стоматологии написано на этой странице.

Этапы проведения

Современная стоматология максимально заботиться о пациентах, большинство процедур проводится под анестезией, исключая любой дискомфорт. Депульпирование происходит в несколько этапов:

• Первым делом доктор анестезирует область поражённого элемента зубного ряда. Обязательно следите за выбором обезболивающего медикамента. Новокаином пользуются только в плохих заведениях, хорошая клиника предоставляет своим пациентам качественные препараты.
• Доктор удаляет повреждённые кариесом ткани зуба, открывает каналы.
• Обязательно проводится тщательное обеззараживание полостей. Если процедуру не провести заражения, развитие воспалений гарантировано.
• Врач подготавливает единицу к пломбированию, в зависимости от сложности ситуации, ставится временный или постоянный материал.
• Правильность проведения удаления пульпы подтверждается рентгеновскими снимками. Только на них видны погрешности в работе дантиста сразу после манипуляций (если такие имеются).

В первое время после операции пациент ощущает дискомфорт, боли носят временный характер (до десяти дней). Отсутствие улучшений – серьёзный повод вновь посетить доктора. Нередки случаи повреждения десны, патологии в соседнем зубе, все проблемы провоцируют болевые ощущения, дальнейшее развитие воспаления.

Возможные осложнения

Не всегда депульпирование проходит «гладко», неквалифицированный врач, другие неблагоприятные обстоятельства ведут к осложнениям, острой боли в зубе. Неприятные ощущения сразу после операции – норма, доктора прописывают анальгетики. Если боль не проходит – процесс свидетельствует о повторном воспалительном процессе. Он не всегда сопровождается дискомфортом, иногда протекает незаметно, патология проявляется исключительно на рентгеновских снимках.

Боль в депульпированном зубе нередкая проблема, требующая посещения дантиста. Пренебрегать сигналами организма нельзя, течение воспалительного процесса ведёт к развитию проблем:

• флюс;
• гранулёма;
• киста;
• свищ.

Доктора выделяют несколько основных причин развития осложнений после удаления пульпы:

• Плохое обеззараживание канала. Во время депульпирования в зубном канале скапливается множество болезнетворных микроорганизмов. Некачественная обработка антисептиком ведёт к размножению бактерий, повторному воспалению, резкой боли. Решается проблема при помощи открытия канала, тщательной антисептической обработки, повторного пломбирования. Отсутствие лечения ведёт к осложнениям, вплоть до удаления зуба.
• Вывод материала для пломбирования за пределы корня. В результате вещество оказывает давление на нижний челюстной нерв, причиняя пациенту дискомфорт: потеря чувствительности области губ, подбородка. Бездействие ведёт к параличу лицевого нерва.
• Остаётся кусочек инструмента в верхней части корневого канала. Проблема решается исключительно удалением повреждённой единицы зубного ряда, другим способом исправить ошибку врача невозможно.
• Неправильно проведённая анестезия, случайно переломленный корень. Дефект устранить нельзя, единственный выход – вырвать зуб.
• Ожог слизистой, десны. Происходит осложнение из-за увеличения силы тока. Снизить болевые ощущения можно при помощи анестезирующих препаратов, физиотерапии, определённых заживляющих средств. Все необходимые медикаменты, проведение лечебных манипуляций должна оплачивать клиника, ожог произошёл по вине дантиста.

Избежать быстрого разрушения депульпированной единицы зубного ряда в результате отсутствия подпитки полезными веществами, разрешается с помощью установки коронки.

Вышеперечисленных проблем удастся избежать только при выборе квалифицированного специалиста с огромным опытом работы. Прежде чем проводить операцию, внимательно изучите отзывы о докторе, обратите внимание на престиж клиники. Не доверяйте здоровье начинающему свою практику стоматологу, халатное отношение ведёт к развитию огромного количества осложнений.

Узнайте о причинах появления и методах лечения боли языка сбоку.

О лечебных свойствах и правилах применения шалфея при заболеваниях полости рта написано в этой статье.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/zapah-atsetona.html и прочтите о том, как устранить запах ацетона изо рта.

Срок службы депульпированного зуба

Многие считают, что после удаления пульпы элемент зубного ряда в скором времени раскрошится, изменит натуральный оттенок. В некоторых случаях всё происходит именно так, причина этому – некачественно проделанная работа, использование дешёвых пломбировочных материалов, другие неблагоприятные факторы.

Качественно проведённая операция гарантирует целостность и сохранность зуба на много лет (в большинстве случаев пожизненно), особенно хорошо держится депульпированный зуб под коронкой (желательно выбирать керамическую). Экономить на лечебных манипуляциях нельзя, переделывание плохой работы выйдет намного дороже, чем проведение операции в хорошей клинике.

Стоимость

Цена депульпирования зависит от многих факторов, каждая клиника, отдельно взятый врач выставляет свою стоимость за проведение операции. Лечение происходит в несколько этапов, каждый оплачивается отдельно:

• первичный приём, консультация доктора – от 200 до 500 рублей;
• анестезия – от 150 до 600 рублей (всё зависит от качества препарата);
• временная пломба – около 500 рублей;
• обработка корневого канала, пломбирование – до 1500 рублей;
• рентгенография – до 200 рублей.

Цены приблизительные, колеблются в зависимости от квалификации стоматолога, престижа клиники, города проведения операции. Коронка оплачивается отдельно, не входит в обязательный перечень манипуляций.

Видео. Специалист о депульпировании зуба:

u-zubnogo.com

Что такое депульпация зуба?

Основная задача депульпирования – устранить очаг воспаления, чтобы получить возможность перейти к лечению других патологий. Процедура проводится под местной анестезией.

С помощью соответствующего оборудования врач открывает доступ к месту расположения пульпы, затем приступает к удалению нерва и чистке каналов. Как правило, это безболезненный процесс, при необходимости доза обезболивающего увеличивается.

После того, как убраны остатки пульпы, каналы заполняются пломбировочным материалом. В тяжёлых случаях, когда прилегающие к зубу ткани поражены воспалительным процессом, пломбирование осуществляется не в тот же день, а после проведения курса лечения, на протяжении которого пульпа остаётся открытой или защищённой временной пломбой.

После удаления сосудисто-нервного пучка обработка мягких тканей, чистка и пломбирование каналов, также другие необходимые для восстановления функциональности зуба процедуры не вызывают болевых ощущений у пациента.

Показания к процедуре

Основным показанием к депульпированию служит острая боль в области поражённого зуба, непрерывная или дающая о себе знать в ночное время.

Причины возникновения зубной боли достаточно разнообразны:

• глубокие кариозные разрушения;
• механическое повреждение;
• периодонтит, затрагивающий зубные ткани;
• пульпит, вызванный внешними раздражителями.

Кариес признан стоматологами одной из наиболее распространённых причин воспаления.

Депульпирование является одной из составляющих комплексного лечения данного заболевания. Усугубить ситуацию может контакт с химическими веществами: некачественными средствами гигиены, реже – пломбировочными материалами, содержащими токсические компоненты.

В результате механической травмы происходит отрыв пульпы, прекращающий её функции, либо откол коронковой части, вследствие которого обнажённый нерв становится сверхчувствительным к любым воздействиям извне.

Когда в силу каких-либо причин нарушена целостность зубной эмали, острое воспаление возникает в результате перепада температур, воздействия слишком холодной или горячей пищи и питья или является показателем индивидуальной непереносимости тех или иных веществ.

В тяжёлых случаях пародонта патологические изменения в околозубных тканях поражают сам зуб, начиная с корней, в которых расположены нервные окончания. Зачастую пульпит является сопутствующим заболеванием развивающегося периодонтита.

Как проводится процедура?

Методы современной стоматологии позволяют сделать процедуру депульпации максимально щадящей для пациента.

Депульпация зуба осуществляется в несколько этапов:

1. проведение анестезии;
2. открытие корневых каналов;
3. определение области и специфики поражения тканей;
4. аккуратное извлечение нервно-сосудистого пучка;
5. очистка и дезинфекция каналов;
6. при необходимости – установка временной пломбы;
7. завершающее пломбирование прочным материалом.

Согласно современным стандартам, безболезненность процедуры депульпирования является одним из показателей профессионализма и качества. Именно по этой причине разрабатываются и внедряются инновационные методики анестезии.

В этой области наиболее широкое рапространение получили два направления:

1. девитальная методика;
2. витальная методика.

Применение девитальной методики предполагает несколько посещений стоматолога.

Из полости предварительно обезболенного зуба удаляется повреждённая ткань, доступ к пульпе освобождается от дентина.

Полость заполняется аналогом мышьяка – пастой, умерщвляющей нерв, и герметично закупоривается. Полное умерщвление пульпы обычно занимает несколько дней, после чего её извлекают без остатка.

Витальная методика позволяет удалить пульпу за одно посещение дантиста. Извлечение проводится без предварительной подготовки с использовнием сильнодействующих обезболивающих средств.

Депульпирование осуществляется с помощью пульпоэкстрактора – иглы, оснащённой мелкими зазубринами. Инструмент вводится в корневой канал, затем извлекается вместе с нервно-сосудистым пучком на зазубринах.

Убедившись, что пульпа удалена без остатка, врач переходит к следующим манипуляциям:

1. блокировка кровотечения и дезинфекция;
2. определение глубины каналов;
3. расширение с помощью бора;
4. пломбирование корневых каналов;
5. рентгенологическая проверка качества пломбирования;
6. временное пломбирование коронковой части зуба.

Установка постоянной пломбы осуществляется через несколько дней, этого достаточно, чтобы полностью удостовериться в отсутствии осложнений. Если затронут небольшой участок зуба, пломбировочный материал устанавливается вместо временной пломбы.

Когда нет уверенности в надёжности такого варианта, применяются различные виды протезирования:

• винир;
• вкладка;
• искусственная коронка из безметалловой или металлокерамики, диоксида циркония и других сверхпрочных материалов.

Болит зуб после депульпирования

В процессе депульпирования в несколько сеансов и после полного завершения лечения и восстановительных процедур возможны неприятные ощущения. Иногда после депульпации болит зуб при прикосновении, наблюдаются болезненные реакции на контакт с холодным и горячим.

Специалисты утверждают, что, если после депульпирования болит зуб при надавливании или надкусывании, – абсолютно нормальное явление, которое постепенно сойдёт на нет за пару недель.

В то же время, существуют симптомы, на которые следует обратить внимание. Поводом для экстренного визита к стоматологу являются:

• пульсирующая боль;
• нарастающая интенсивность болевых ощущений в вечернее и ночное время;
• регулярные сильные боли, возникающие без каких-либо воздействий на зуб.

Видео по теме

О том, как удаляют пульпу из каналов, смотрите в видеоролике:

Сегодня депульпирование в стоматологическом кабинете – процедура безопасная и сравнительно безболезненная. Тем не менее желательно сделать всё возможное, чтобы её избежать. Не следует забывать, что депульпирование зуба имеет последствия. Депульпированный зуб становится по сути мёртвым, несмотря на искусственную оболочку, максимально приближённую к естественной. Сохранить здоровье зубного ряда помогут гигиенические процедуры, регулярный стоматологический осмотр, своевременное обнаружение и лечение заболеваний на их начальной стадии.

zubki2.ru

Показания

Депульпирование зуба – это операция, во время которой удаляется воспаленный сосудисто-нервный пучок зуба, называемый пульпой. Основная причина такого вмешательства – необходимость остановить патологию мягких зубных тканей и предотвратить экстракцию зуба.

К основным показаниям для проведения вмешательства относят:

1. Запущенный кариес, «разъевший» глубокое дупло в зубе.
2. Пульпит.
3. Периодонтит.
4. Воспаление пульпы после воздействия медикаментов, кислот, щелочей и других раздражителей.
5. Продолжительная болезненность у корня зуба.
6. Отмирание пульпы в результате травм.
7. Обнажение сосудисто-нервного пучка вследствие неудачного стоматологического лечения или скола зуба.
8. Необходимость установки коронок или протезов в сочетании со следующим:

• зубоальвеолярное удлинение;
• низкая коронковая часть зубов;
• неправильное положение зуба в ряду, его поворот более чем на 500 или наклон более чем на 150;
• большая пульпарная камера.

В последнем случае, когда проводится подготовка к протезированию или установке коронок, врач на свое усмотрение принимает решение о необходимости депульпации. Как правило, операцию проводят, несмотря на возможные осложнения после нее. Дело в том, что вмешательство позволяет предупредить развитие воспалительных процессов в зубе под коронкой или протезом.

Противопоказания

Выделяют ряд факторов, которые служат противопоказаниями для процедуры удаления пульпы. Среди них:

1. Острый лейкоз.
2. Болезни сердечно-сосудистой системы.
3. Беременность, особенно период первого и третьего триместра.
4. Инфекционный гепатит.
5. Психические отклонения.
6. Геморрагический диатез.
7. Стоматит.
8. ОРВИ.

В таких случаях депульпирование нецелесообразно, поэтому стоматолог обязан предложить альтернативный вариант лечения.

Как происходит депульпация зуба

Перед врачом стоит ряд задач, которые он должен выполнить во время операции. К основным целям относятся:

• раскрытие доступа к пульпарной камере;
• удаление пульпы из пульпарной камеры и каналов;
• механическая и медикаментозная обработка корневых каналов;
• пломбирование корневых каналов;
• восстановление зубной коронки при помощи пломбировочных композитов.

Для достижения этих задач стоматолог выполняет следующие действия:

1. Вводит пациента в местную анестезию.
2. Препарирует кариозные ткани.
3. Проводит антисептическую обработку полости зуба.
4. Удаляет нерв пульпоэкстрактором, при необходимости увеличивая дозу анестезии.
5. Останавливает кровотечение.
6. При помощи эндодонтических инструментов готовит корневые каналы к пломбированию: измеряет их, расширяет, частично выравнивает, очищает от остатков пульпы.
7. Заполняет каналы пломбировочным композитом, во время работы руководствуясь рентгеновскими снимками. Очень важно добиться полной герметичности каналов, доведя пломбировочный материал до верхушки корня и заполнив им все микроканальцы.
8. Закрытие полости зуба пломбой, восстановление естественного внешнего вида коронки.

Это общая схема операции, которая может быть слегка видоизменена зависимо от подхода к депульпации, которому было отдано предпочтение:

• девитальная методика предполагает предварительное умерщвление пульпы при помощи специальных паст. В таком случае после открытия пульпарной камеры туда закладывается препарат, а полость герметично закрывается. Саму операцию проводят через несколько дней после гибели нерва. В таком случае пульпа теряет способность реагировать на раздражители, и вмешательство проходит практически безболезненно;
• витальная методика заключается в лечении «наживо». Боль «глушится» только при помощи анестезии, зато количество визитов к стоматологу сокращается.

Очень часто врачи закрывают зуб постоянной пломбой сразу после пломбирования каналов. Но такой подход не дает возможности вовремя заметить осложнения. Предпочтительнее сначала устанавливать временную пломбу: таким образом стоматолог сможет оценить степень эффективности лечения и убедиться, что в депульпированном зубе не развилось никаких патологических процессов.

Осложнения после депульпирования зуба

Процесс удаления пульпы достаточно сложный и требует от врача не только высокого профессионализма, но и обычной внимательности и ответственности. По статистике около 70% пациентов сталкиваются с некачественным пломбированием корня или неполным удалением пульпы. Из-за этого в зубе возникает воспалительный процесс, который «сигнализирует» о своем появлении при помощи следующих симптомов:

• выраженная боль с тенденцией усиления в ночное время суток;
• сильная реакция зуба на сладкое и горячее;
• отечность десны около пролеченного зуба;
• опухание щеки.

Следует отличать нормальную болезненность от патологической. Первая всегда возникает после депульпации, но она характеризуется слабо- или средневыраженной интенсивностью и носит ноющий характер. Также нормально, если зуб побаливает при надкусывании: потревоженным тканям необходимо время на восстановление. Боль и прочий дискомфорт после удаления нерва длится от нескольких суток до 4-5 недель, постепенно уменьшаясь. Улучшить свое состояние в таком случае можно при помощи анальгетиков.

Если же в зубе развилось воспаление и на него не обращается никакого внимания, то вполне вероятно образование в дальнейшем:

• флюса;
• кисты;
• гранулемы;
• свища.

Чтобы избежать подобных «радостей», при первых признаках, что «что-то не так», необходимо повторно посетить врача. Стоматолог вскроет каналы и перепломбирует их.

Почему же вообще возникают осложнения после депульпации? Все дело в небрежности либо случайных ошибках врача, в результате которых, в частности, происходит:

• выход пломбировочного материала за верхушку корня, что приводит к повышенному давлению на нижний челюстной нерв;
• застревание обломка инструмента в корне;
• перфорация стенки корня.

Снизить риск вероятности осложнений можно, если обращаться к врачу с хорошей репутацией. Также важно настаивать на проведении рентгенологического обследования, чтобы убедиться в качестве работы стоматолога.

Удаление нерва – необходимая операция, которой не стоит бояться. Ведь лучше «мертвый» зуб, чем вообще никакого.

healthy-teeth.su

Прочтите обязательно другие статьи:

Обострение хронического пульпита Зуб сгнил изнутри Что делать если гниет зуб Удаление гнилого зуба Лечение пульпита зуба Депульпировать зуб От чего гниют зубы Что будет если не удалять корень зуба Гниет зуб мудрости Пульпит молочного зуба лечить или удалять Пульпит у детей Методы лечения пульпита