Депульпирование зуба

Если пациента беспокоит сильная зубная боль и у него выявлено при обследовании воспаление пульпы, тогда доктор должен провести процедуру по депульпированию. Данное понятие очень сильно настораживает людей, ведь они наслышаны о несносной болезненности, которая возникает при данной манипуляции. Однако сегодня стоматология шагнула далеко вперед, и этот процесс выполняется с обезболиванием. Из этой статьи вы узнаете, что это такое депульпирование зуба.

Что такое депульпация зуба

Процедура начинается с введения пациенту локально обезболивающего. Дантист устраняет все пораженные ткани и открывает доступ к корневым каналам. Рот обрабатывается антисептиком во избегания инфекции и нерв устраняется.

Следующим шагом является подготовка к процедуре пломбирования. Проанализировав сложность патологического процесса, доктор решает, каким будет пломбирование, временным либо постоянным.

Может ли болеть депульпированный зуб и реагировать на горячее? У многих людей возникает болезненность в мертвом зубе после удаления нервов. Это считается нормой. Он становится также чувствительным к горячей пище. Нельзя с точностью сказать, сколько это будет продолжаться, обычно несколько дней после процедуры все пациенты испытывают дискомфорт, как при надавливании, так и при приеме горячего.

Чтобы определить качество проведенной работы, необходимо сделать рентген. При правильном пломбировании и отсутствии патологических процессов, болезненность возникает как адекватная реакция на манипуляцию пломбирования и специальный материал. Если симптом регулярно нарастает, боль как-бы пульсирует, а на рентгене видны изменения в худшую сторону, речь идет о наличии определенных последствий. Доктор при этом должен тут же принять решение о дальнейшей тактике терапии.

В целом болезненность продолжается примерно две недели. Если боль сильная, дантист назначает специальные препараты для ее купирования.

Какие показания к процедуре

Если говорить о показаниях, то депульпирование зуба – это такое вмешательство, которое назначается специалистом в случае возникновения следующих проблем:

• при появлении резкой боли, перенимающей ноющий характер;
• при развитии кариеса, если ткань начала самоуничтожаться и начался воспалительный процесс около нервов;
• при диагностировании пульпита, если нерв невозможно спасти и нужно избавиться от пульпы полностью или частично;
• если дантист обнаружил развитие пародонтита;
• при воздействии механическими травмами, особенно когда развился отрыв нерва, который может поспособствовать его отмиранию;
• если имело место частичное обнажение нерва в результате обломка;
• при протезировании;
• если зуб находится не в правильном месте;
• если установлена склонность зубов к истиранию;
• для того, чтобы укрепить костный материал при обнаружении пародонтоза.

В любом случае, только врач решает, целесообразно проводить манипуляцию или нет. Если же депульпировать зубы перед протезированием нет необходимости, то нервы не удаляются. Во избежание неприятных последствий после данной процедуры доктор обязан применить лишь современное оборудование со специальной охлаждающей системой и алмазным бором. Для местного обезболивания используются только современные средства, безопасные для здоровья.

Как проводится процедура

Не нужно настраивать себя сразу на то, что вам будет очень больно при удалении нервов. Сегодня это делается с использованием современных обезболивающих препаратов.

Если в былые времена нерв удаляли при помощи мышьяка, который находился в ротовой полости как минимум неделю, то сегодня эту манипуляцию можно выполнить всего за один визит к стоматологу.

Как это делается:

• доктор вводит местный анестетик и после того, как он подействует, будет проведена чистка и расширение канала;
• затем врач обрабатывает ротовую полость антисептическим средством во избежание инфицирования;
• при помощи специального оборудования удаляется нерв;
• доктор еще раз использует антисептик и пломбирует канал.

Если существуют какие-то проблемы, специалист может провести манипуляцию немного по-другому. После обработки каналов профессионал закладывает в полость специальное вещество, воздействие которого аналогично воздействию мышьяка, однако вреда от него гораздо меньше.

После того, как нерв будет ликвидирован, доктор установит временную пломбу и произведет вторичную чистку для удаления некротированных участков. Возможно, придется еще какое-то время походить с временной пломбой и препаратом под ней. И только после того, как специалист полностью убедится в том, что очаг ликвидирован, он установит пломбу на постоянной основе.

После вмешательства зуб может быть чувствительным и даже болезненным на протяжении нескольких дней. Если появилась отечность и поднялась температура, это серьезный повод для обращения к врачу. Чтобы успокоиться, необходимо сделать рентгенологическое исследование и выпить обезболивающее, назначенное врачом.

Депульпация зубов при протезировании

Мертвые зубы отличаются своей уязвимостью, ломкостью. Чтобы исключить в дальнейшем их полную потерю, доктора устанавливают на них коронки. Манипуляция осуществляется в целях профилактики пульпита, чтобы устранить боль. В итоге пульпа заменяется протезировочным материалом, но делать депульпирование или нет, решать только лечащему врачу.

Зубы без пульпы лучше переносят нагрузку, удерживаются на костной ткани, становятся более прочными. Однако, несмотря на это, далеко не каждый доктор может рекомендовать данную манипуляцию. Если зуб не беспокоит, это вовсе не говорит о том, что он здоров, ведь без нервов он не может дать вам сигнал и каких-то проблемах.

Когда уничтожаются нервы, соматическое восстановление прекращается и зуб становится менее чувствительным к температурным перепадам и вкусовым раздражителям. Мертвые депульпированные зубы не получают в полном объеме питательных компонентов.

При протезировании процедура выполняется если:

• зуб чрезмерно чувствителен;
• размер низкий и очень маленький;
• зуб наклонился;
• из эстетических соображений, чтобы сделать уступ.

Если живой зуб болезненный под коронкой после манипуляции по протезированию, доктор принимает решение о его депульпации под коронкой. На отверстие накладывают пломбу. Но при данной манипуляции делают выпиливание голых корней, что может привести к серьезным последствиям.

Мертвые зубы очень восприимчивы ко всему окружающему, они теряют свою эстетическую привлекательность, темнеют и желтеют. Однако, сегодня есть множество возможностей для отбеливания.

Отбеливание депульпированных зубов

Манипуляция по восстановлению цвета называется эндоотбеливанием. При этом в зуб вводят осветляющий компонент. Процедура очень эффективна и абсолютно безболезненна.

Показания:

• придание потемневшему зубу светлого оттенка;
• повреждение с кровоизлиянием;
• пломбирование красящими средствами;
• окрашивание дентина вследствие проникновения красящих веществ через трещины. Эти вещества представляют собой то, что люди употребляют ежедневно: чай, кофе, никотин.

Доктор тщательно осмотрит состояние ротовой полости. После установления истинной причины, которая поспособствовала потемнению, удаляет острую пломбу и проводит чистку от красящих средств. На устья каналов накладываются специальные прокладки для изоляции, чтобы предотвратить попадание отбеливающих средств. В полученную полость вводится специальный отбеливатель и устанавливается пломба на две недели.

На следующем визите пломба и вещество удаляются и если нужно манипуляция повторяется. При помощи специальных материалов проводится реставрация. Следующее отбеливание может понадобится через год или больше.

Последствия депульпирования зуба

В целом, данный процесс довольно сложный и требует от специалиста не только большой ответственности и хороших навыков, но и внимательности. К сожалению, случаи возникновения проблем после депульпирования достаточно распространены.

В зубе появляется воспаление, которое указывает на свое присутствие при наличии таких признаков:

• ярко выраженная боль, которая проявляется ночью;
• усиленная реакция, которая возникает в ответ на сладкую и горячую пищу;
• отечность десен возле пролеченных зубов;
• отечность щек.

Не нужно путать естественный процесс заживления с паталогическим. Первое появляется всегда после депульпирования и проявляется болезненностью. Абсолютно естесственно, если зуб болит при поглощении пищи. Процессам восстановления требуется какое-то время.

Если человек будет игнорировать сильную боль, отечность и повышение температуры после манипуляции, в дальнейшем у него может развиться флюс, свищи, кисты либо гранулемы.

Во избежание аналогичных ситуаций первое, что нужно сделать, это повторно навестить стоматолога. Почему болит депульпированный зуб при надавливании?

Если у вас болит зуб после депульпирования при постукивании, это сигнал о следующих ошибках:

• материал вышел за поверхность, что спровоцировало сильное давление;
• в корне застрял обломок стоматологического оборудования;
• произошла перфорация стенок корня.

Минимизировать вероятность появления осложнений достаточно просто, если посещать клинику с отличной репутацией. Депульпирование в стоматологии – важная и жизненно необходимая манипуляция, страхи перед которой на сегодняшний день абсолютно бессмысленны.

[tube] https://www.youtube.com/watch?v=nvQrKdgM_64 «>

vashyzuby.ru

Что такое депульпирование зуба?

Депульпирование – это процедура по сохранению зуба, заключающаяся в удалении нерва зуба, ликвидации рыхлых тканей в окружности. Многие считают это болезненным процессом, но сегодня ошибки стоматологами исправлены. Перед проведением процедуры проводится обезболивание.

Во всяком случае, часто депульпация — единственная возможность не лишиться зуба и не стоит отказываться от процесса, если нет особых противопоказаний. Процедура заключается во введении в полость пульпы стоматологом обезболивающих препаратов, устранении пораженных тканей и нерва с целью добраться до корневого канальца, обработке полости рта антисептиками, наложении временной (постоянной) пломбы. По окончании проводится рентген для определения качества проведенной работы.

Если же боли сильные, то в целях купирования нужно посоветоваться с дантистом о выборе и приеме обезболивающих средств. Также в первые дни нужно поберечь депульпированный зуб от попадания горячего (холодного), от иных механических воздействий. Если же симптомы продолжительны и не идут на спад, то можно предположить осложнения. К врачу нужно обратиться повторно.

Показания и противопоказания к депульпированию зуба       

При депульпации во избежание экстракции зуба удалению подлежит воспаленная пульпа и патологичные мягкие ткани в окружности. Цель процедуры – остановить дальнейшее распространение воспалительных процессов, хотя в некоторых случаях ее проведение не представляется возможным.

Депульпация назначается при:

• сильной боли у корневища зуба;
• периодонтите;
• пульпите. Сколько стоит вылечить пульпит зуба мы рассказывали в другой статье.
• кариесе (при образовании дупла в зубе);
• воспалении пульпы механическими, химическими раздражителями;
• травмировании пульпы с последующим ее отмиранием;
• оголении нервного пучка при сколе зуба или после неудачных манипуляций стоматолога;
• необходимости дальнейшего протезирования, установки коронки;
• довольно обширной полости пульпы;
• неправильном расположении зуба в междурядье;
• ноющих, длительно не прекращающихся болях;
• низкой посадке коронки.

Если предполагается последующее протезирование, то решение о возможности проведения депульпации принимает врач, учитывая возраст пациента, анатомическое строение, состояние или количество требуемых зубов для установки протезов.

Основное преимущество процедуры – это устранение процессов воспаления в зубе, поэтому обычно во избежание возможных осложнений она назначается врачом с целью дальнейшего протезирования, если нет особых противопоказаний.

Депульпирование по удалению пульпы невозможно и врачом будет подобран иной альтернативный метод лечения при наличии ряда заболеваний у пациента:

• сердечно – сосудистых;
• лейкоза;
• геморрагического диатеза;
• инфекционного гепатита;
• острого стоматита;
• отклонений психики;
• ОРВИ;
• при протекании гнойных инфекционных процессов в организме, а также в период беременности (в первом и третьем триместре).

Способы депульпирования      

Процедура проводится под анестезией и способов ампутации пульпы – два: витальный и девитальный.

Витальная экстирпация

Операция проводится “наживую”. С целью обезболивания применимы только анестетики.

Заключается в:

• введении в полость анестетиков (специальной пасты для обезболивания и умерщвления пульпы);
• разрушении эмали зуба стерильным бором от бормашины;
• удалении частиц пульпы совместно с дентой;
• срезании воспаленной пульпы вместе с коронковой частью;
• наложении в полость лечебного вещества с герметичным закрытием полости;
• установке временной пломбы. Читайте также о том, как ставят пломбу;
• простукивании врачом зуба на факт отсутствия болезненности, правильности проводимых действий.

Если все в порядке, то стоматолог назначит повторное посещение для установки постоянной пломбы, при этом временная будет удалена, полость обработана антисептиками. В конце процедуры эмаль для жесткости и прочности фторируется.

Девитальная экстирпация

Безболезненная процедура заключается в:

• заморозке зуба;
• устранении воспаленной эмали (дентита);
• орошении полости антисептиками;
• просушке зубной полости;
• наложении мышьяка для омертвления нервных волокон в пульпе;
• установке временной пломбы;
• через 1-2дня в снятии пломбы;
• ампутации части коронки;
• обработке каналов корня путем вычищения оставшихся нервных волокон;
• орошении канала антисептиками;
• удалении пульпы и нервов (после их удаления боль быстро спадает);
• мумификации корневой части пульпы;
• установке временной пломбы, врачу важно поверить ликвидированы ли симптомы болезненности и воспаления полностью.

Как происходит депульпирование зуба?    

В принципе процесс несложный, проводится одним из вышеописанных способом. Процедура выполнима за 1 сеанс. Сегодня не нужно держать во рту долгое время мышьяк в зубе, как это было раньше.

Основные правила депульпации основаны на:

• введении антисептиков местно для обеззараживания полости пульпы;
• очищении и расширении канала при необходимости;
• удалении нерва (пучка) при помощи бормашины;
• опломбировании канала путем установки сначала временной пломбы, затем при благоприятном исходе – постоянной.

Важно устранить полностью все некротируемые участки. Только при полном убеждении врача того, что очаги воспаления ликвидированы, ставится постоянная пломба.

Процедура сама по себе безболезненна, поэтому при назначении ее стоматологом бояться не стоит. После удаления нерва чувствительность зуба прекратится.

Важно, чтобы пломбирование было проведено качественно. Боль обычно возникает при оставлении воздушных пузырьков в полости. Именно во избежание разного рода осложнений сначала ставится временная пломба. А канал пломбируется не полностью. При следующем посещении дантист сможет быстро устранить имеющиеся недочеты.

Депульпирование зуба перед протезированием          

Депульпация зуба применяется перед протезированием при пульповой камере довольно больших размеров. Сначала нужно парировать зуб с целью прочного насаживания коронки оптимальных размеров. Зуб подлежит подпиливанию путем снятия лишних тканей в окружности.

Протезирование же необходимо в целях сохранности поврежденного мертвого зуба, который становится хрупким и ломким, дабы исключить его полную потерю в дальнейшем. Вместо пульпы накладывается протезировочный материал для повышения прочности зуба, удержания его на тканях кости.

Протезирование показано при:

• излишней чувствительности зуба;
• отклонениях в сторону;
• необходимости сделать уступ для более внешнего эстетичного вида;
• малых размерах зуба, а также в эстетических целях.

Мертвые зубы менее привлекательны, покрываются темным налетом, иногда уже не подлежат отбеливанию. Проводить депульпацию зуба или нет, решает врач с учетом состояния зубной полости и пульпы, отсутствия (наличия) тех, иных побочных проблем.

Последствия депульпирования зубов, возможные осложнения

Основная задача стоматолога – качественно выполнить депульпацию, искоренить полностью из канала зуба частицы нервных тканей. При неполном их удалении воспалительный процесс уже под пломбой может начаться вновь. Работу придется переделывать. Оставшиеся очаги воспаления могут привести к осложнениям вплоть до проведения операции, полного искоренения зуба.

Часто осложнения после депульпирования даже не вина стоматолога, а особенность строения канала зуба, его искривления, трудности для врача добраться до нервной ткани с целью ее удаления. Депульпация – трудоемкий и ответственный процесс. Врач должен быть наделен квалификацией и, конечно, опытом с подобной работой.

Зачастую после операции пациенты переживают мучительные боли, опухание десны. После качественно проведенной процедуры боль должна сразу проходить, в ином случае стоит насторожиться. В канале, в оставшихся неопломбированных порах могут вновь скопиться микробы.

Неграмотное проведение процедуры способно привести к:

• перелому корня, перфорации зубной полости;
• образованию кисты;
• флюсу;
• свищам, гранулеме;
• потемнению, хрупкости зуба;
• резким болям;
• ожогам слизистой и десны при превышении силы тока во время включения бормашины.

Во избежание подобных проблем советуется обращаться к опытным стоматологам, с хорошей репутацией поликлиники.

Стоимость услуги               

Стоимость зависит от степени поражения зуба и выбора антисептиков (которыми пользуются стоматологи для обеззараживания) и пломбировочных материалов. Средняя цена за услугу — 3000руб. Частные поликлиники берут дороже, но и уровень услуг (обслуживания), как правило, выше. Для облегчения работы применимо высокочастотное оборудование нового поколения.

Больные зубы чреваты серьезными осложнениями. При распространении воспалительных процессов в головной мозг последствия могут быть плачевными. Стоит ли экономить на лечении – решение каждого. Нужно только помнить о том, что если не лечить – необратимые последствия очевидны.

zubi32.com

Показания к удалению зубного нерва

Удаление нерва зуба назначается в определенных случаях.

Среди них отмечают:

• пульпит, вызывающий острое воспаление зубного нерва;
• периодонтит, стоматологическое заболевание, вызванным острым или хроническим поражением корневой оболочки единиц зубных рядов и соединительных тканей, окружающих их корни;
• диагностирование глубокого кариеса, затронувшего зубную пульпу;
• механическое травмирование ротовой полости;
• необходимость протезирования и реставрирования зубов;
• обнаружение оголенного пучка сосудистых и нервных волокон в зубной полости, который появился в результате неудачного стоматологического лечения или скола зуба;
• аномальное расположение единиц зубных рядов врожденного характера;
• большой размер пульповой камеры.

Методики депульпации

В наше время на смену традиционному методу удаления зубного нерва с использованием мышьяка пришли современные методики, среди которых выделяют два способа депульпации:

• витальная пульпотомия, основанная на ампутации воспаленного нерва под анестезией и позволяющая проводить лечение за один визит к стоматологу;
• девитальная ампутация пульпы, предусматривающая наложение специальных паст в открытую пульпарную камеру и проведение процедуры через несколько дней после гибели зубного нерва.

Подготовка к операции

Подготовительный этап к депульпированию зубного нерва заключается в назначении рентгенографии проблемной области и проведения анестезии.

По рентгеновскому снимку стоматолог определяет глубину, ширину каналов, объем и уровень сложности операции. Стоматолог после выбора анестетика направляет пациента на аллергопробу.

Отрицательный результат указывает на возможность его использования при проведении операции. После введения анестезии и выжидания определенного периода времени, достаточного для начала действия препарата стоматолог приступает к депульпированию проблемного зуба.

Стандартная схема проведения витальной пульпотомии

Удаление воспаленного нерва и очистка зубных каналов выполняется с использованием стоматологической бормашины и стерильных боров.

После подготовки пациента к операции и начала действия анестетика приступают к хирургической процедуре витальной экстирпации пульпы проблемных зубов.

Она состоит из следующих этапов:

• удаление разрушенной зубной эмали вместе с дентином;
• проведение антисептической обработки полости зуба после препарирования кариозных ее тканей;
• срезание части зубной полости с захватом коронкового участка воспаленной пульпы;
• удаление ткани из нервных, сосудистых пучков из каналов и пульпарной камеры;
• остановка кровотечения, механическая и медикаментозная обработка зубных каналов;
• подготовка корневых каналов к пломбированию с использованием эндодонтических интсрументов: измерение, расширение, частичное выравнивание, очищение от остатков пульпы;
• заполнение композитным материалом полостей корневых каналов;
• проведение рентгенографии для проверки герметичности запломбированных канальных полостей с микроканальцами;
• установка временной пломбы;
• закрытие полости зуба постоянным композитным материалом с учетом естественного оттенка поверхности коронки;
• шлифовка, полировка постоянной пломбы;
• проведение фторирования поверхностей единиц зубных рядов для усиления прочности эмали.

Этапы проведения девитальной экстирпации

Хирургическая процедура девитального депульпирования воспаленного зубного нерва также осуществляется под местной анестезией. В схему проведения девитальной пульпотомии включены определенные этапы удаления рыхлой ткани из нервных, сосудистых пучков из каналов и пульпарной камеры зуба, проводимых по методике витальной экстирпации.

Она предусматривает:

• удаление поврежденной эмали и дентина при помощи бормашины;
• промывку антисептическими средствами полости зуба и последующее ее просушивание;
• размещение специальной пасты в больном зубе для отмирания пульпы;
• закрытие лекарства временной пломбой;
• проведение депульпации воспаленного нерва через несколько дней после размещения в больном зубе вещества для умерщвления канальных нервных волокон;
• качественная очистка корневых каналов от остатков пульпы и тщательная их обработка дезинфицирующими антисептиками;
• установка временной пломбы и ее замена на постоянный композитный материал через определенный промежуток времени, определяемый лечащим врачом.

Качество пломбирования зубных каналов, полнота их заполнения композитом контролируется рентгеновскими снимками.

Возможные осложнения

Хирургическая процедура депульпирования проблемных единиц зубных рядов, независимо от методики ее проведения, может иметь осложнения.

Стоматологи отмечают такие проблемы:

• образование гранулемы, представляющей собой воспалительное образование небольшого размера с четкими контурами;
• развитие флюса, который считается серьезным стоматологическим заболеванием и является гнойным периоститом надкостницы;
• диагностирование свища, своеобразного канала для выведения гноя из очага поражения с локализацией воспалительного процесса в верхней части корня;
• появление кисты, которая является патологическим образованием на верхушке корня и создает риск потери зуба.

Причины возникновения боли в депульпированных зубах

Жалобы пациентов на появление боли в зубах после удаления воспаленной пульпы относятся к довольно частым явлениям.

Среди причин неприятной ситуации необходимо отметить следующие факторы:

• индивидуальная реакция человеческого организма на процедуру экстирпации зубного нерва;
• некачественное лечение в виде не до конца прочищенных каналов, недостаточная герметичность их заполнения пломбировочным композитным материалом и дезинфекция антисептиком;
• использование материалов, несоответствующих для проведения лечения;
• болезненность соседних зубов, отдающая в депульпированный зуб;
• травмирование мягких тканей, которое становится причиной их воспаления;
• проведение хирургической процедуры пульпотомии при противопоказаниях, к которым относится ОРВИ, стоматит, инфекционный гепатит, лейкоз, болезни сердечно — сосудистой системы, психические отклонения.

Боли в депульпированных зубах служат сигналом для немедленного обращения за помощью стоматолога, который выявит причину их появления и назначит соответствующее лечение.

Медикаментозная противовоспалительная терапия ускорит процесс выздоровления при индивидуальной реакции организма на хирургическую процедуру экстирпации зубного нерва.

Если к появлению боли привело некачественное пломбирование каналов, то лечение предусматривает повторное проведение всех этапов стандартной схемы депульпации зубов.

dentazone.ru

Что такое депульпирование зуба?

Выбирая методику лечения для конкретного больного, стоматолог учитывает множество факторов – возраст пациента, пути заражения пульпы, клиническую картину развития патологии, наличие сопутствующих нарушений в пародонте и другие.

В эндодонтической стоматологии разработаны 2 метода осуществления депульпирования:

1. Витальный – удаление воспаленных тканей пульпы после предварительного обезболивания стоматолог осуществляет во время одного приема пациента.
2. Девитальный – при первичном обращении пациента врач размещает в полости пораженного зуба девитализирующую пасту, которая оказывает некротизирующее воздействие на воспаленную пульпу. Экстирпацию пораженных ее тканей и пломбирование каналов корней стоматолог осуществляет во время следующего приема пациента.

Девитальное хирургическое лечение проводят, как правило, в тех клинических случаях, когда корневые каналы в пораженном зубе трудно проходимы вследствие чрезмерного их сужения или изогнутости корней зубной единицы.

Показания к депульпированию зубов

Показания к выполнению процедуры:

• все типы воспалительных реакций, описание которых представлено в общепринятой систематизации клинических форм пульпита (все виды острого и хронического течения заболевания);
• острые травмы зубной единицы, приводящие к перелому ее коронковой части;
• остаточный пульпит (при генерализации воспалительного процесса на ткани в полости каналов корней после проведенного ранее извлечения пульпы из коронковой части зуба);
• ретроградное развитие воспалительной реакции (проникновение патогенных микроорганизмов в ткани пульпы через кровеносные сосуды);
• воспаление пульпы, возникающее как осложнение пришеечного кариозного процесса;
• лечение данной патологии у пациентов, имеющих какие-либо соматические заболевания в анамнезе;
• в случае поражения тканей пародонта, окружающих пораженный зуб;
• подготовительный этап перед оперативным лечением кист, локализующихся в периапикальной области пораженной зубной единицы;
• при наличии показаний экстирпация пульпы может проводиться в ходе лечения заболеваний пародонта.

Процедура депульпации зуба

Экстирпация пораженных тканей пульпы предусматривает их извлечение из полости каналов корней и коронки пораженного зуба, которое осуществляется после предварительного обезболивания.

Данная операция является достаточно трудоемкой и для ее успешного проведения врач должен определить алгоритм действий и подготовить необходимый эндодонтический инструментарий и медикаментозные препараты, чтобы в дальнейшем не нарушать последовательность выполнения лечебных манипуляций. Процедура депульпирования пораженного зуба состоит из следующих этапов:

1. Гигиеническая обработка ротовой полости растворами, обладающими антисептическим эффектом.
2. Премедикация. Метод обезболивания стоматолог выбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая общее состояние его организма, склонность к возникновению аллергических реакций, характер течения воспалительного процесса в тканях пульпы и прочее. Главный принцип при выборе анестезии заключается в достижении купирования болевого синдрома у пациента. Полученный результат должен сохраняться на протяжении всей процедуры – в течение 1,5-2 часов (в зависимости от количества корней в пораженном зубе). Анестезия может быть инъекционной (проводниковая, инфильтрационная, интралигаментарная, интрасептальная, внутрипульпарная, спонгиозная) или аппликационная. Для купирования ощущения боли у пациента стоматолог также может использовать физические или физико-химические методы.
3. Препарирование кариозной полости и тщательное удаление всех патологически измененных тканей. На этом этапе проведения лечебной процедуры стоматолог стремится создать свободный доступ к полости зуба.
4. После орошения препарированной полости дезинфицирующим раствором стоматолог бором проникает в полость зуба и постепенно увеличивает диаметр полученного отверстия. При этом врач стремится максимально раскрыть полость зуба, которая при правильном проведении процедуры практически сливается с кариозной полостью – их стенки образуют отвесную линию, плавно переходя одна в другую.
5. Пульпотомия — извлечение пульпы, расположенной в коронковой части зуба, и орошение полученной полости дезинфицирующим раствором. Для снижения риска перфорации обрабатываемой полости манипуляцию целесообразно осуществлять при помощи острого экскаватора. Завершением данного этапа лечебной процедуры служит создание беспрепятственного доступа к устьям корневых каналов.
6. Используя специальные развертки (например, Peeso Reamer различных фирм-производителей) стоматолог максимально расширяет устья каналов. Положительным считается результат, если в последующем эндодонтические инструменты могут свободно проходить в полость корневых каналов, не изгибаясь при попытках врача достигнуть апекса корня.
7. Пульэктомия – используя пульпэкстрактор, стоматолог осуществляет удаление пульпы из полости каналов корней. После извлечения эндодонтического инструмента врач внимательно изучает экстирпированный нерв, который выглядит как червовидное образование.
8. После удаления нервного и сосудистого пучков наблюдается интенсивное кровотечение. Для его остановки в каналы стоматолог вводит на несколько минут турунды из ваты, пропитанные растворами гемостатиков. В некоторых клинических случаях для купирования кровотечения лечащий врач может применить метод диатермокоагуляции.
9. Расширение и медикаментозная обработка корневых каналов. Для исключения развития осложнений эндодонтического лечения стоматолог должен расширить корневые каналы в 2 раза и тщательно удалить патологически измененные ткани в них, после чего обработать их полости раствором, обладающим антисептическим и антибактериальным эффектом. Выполняя все манипуляции на данном этапе, стоматолог соблюдает предельную осторожность, чтобы не допустить перфорации стенок каналов.
10. Пломбирование корневых каналов. На сегодняшний день в эндодонтической стоматологии существует несколько методик пломбирования обработанных каналов – посредством применения пластических пломбировочных материалов, при помощи штифтов в сочетании с силером (заполнителем) или использование гуттаперчи. Обязательным условием на данном этапе лечения служит проведение рентгенологического контроля.

После того, как каналы корней будут запломбированы,  восстановление анатомической формы пораженного зуба осуществляется путем реставрации фотополимерными материалами или посредством изготовления керамических накладок.

Депульпирование зуба перед протезированием

В случае частичного отсутствия зубов в челюстном ряду пациенту показано протезирование. Обязательным условием служит проведение перед ортопедическим лечением специальной подготовки ротовой полости пациента, которая может быть терапевтической, хирургической или ортодонтической.

Специальная терапевтическая подготовка полости рта заключается в проведении пульпэктомии опорных зубов, а также в замене пломб, изготовленных из амальгамы. Применение экстирпационного метода лечения зубных единиц, которые впоследствии будут служить опорой для ортопедических конструкций, показано в следующих клинических случаях:

• если стоматолог вынужден сошлифовывать большое количество твердых тканей зуба, осуществляя его подготовку к установлению искусственной коронки;
• в случае выраженного наклона зубной единицы, в результате чего создаются препятствия для установки ортопедических конструкций;
• если врач вынужден значительно уменьшить размеры коронки зуба (в случае нарушения окклюзионной поверхности).

Удаление коронковой и корневой пульпы из зубов, которые в дальнейшем будут служить опорой для протезов (постоянных или съемных), осуществляется так же, как и в случае лечения различных форм пульпита. Накопленный в течение десятилетий стоматологами-ортопедами практический опыт доказал, что такое депульпирование зуба перед протезированием является оправданной мерой профилактики, поскольку позволяет избежать развития осложнений после изготовления и установления ортопедических конструкций.

drzub.net

Как проходит операция по ампутации пульпы зуба?

Несмотря на то, что в пульпе сосредоточено множество нервных окончаний, депульпирование, благодаря современным технологиям, делается в наше время совершенно безболезненно.

Различают витальную и девитальную ампутацию пульпы.

1. Витальный метод применим только для пульпитов в ранней стадии, когда инфекция затронула только коронку пульпы, не успев проникнуть в её корневую часть. Витальную ампутацию успешно применяют при лечении пульпитов у детей.
2. Девитальный способ подразумевает удаление обеих (корневой и коронковой) частей пульпы. Его используют крайне редко, в основном для радикального лечения запущенных пульпитов.

Хирургическая процедура витальной экстирпации начинается с того, что больному делают местную анестезию. После укола анестетика необходимо выждать некоторое время, чтобы лекарство начало действовать.

1. Обеспечив обезболивание обрабатываемой области, врач приступает к удалению пульпы из зубной полости. Делается это стерильными борами с помощью стоматологической бормашины.
2. Разрушенную зубную эмаль удаляют вместе с дентином.
3. Затем срезается часть полости зуба. При этом захватывается коронковая часть воспаленной пульпы.
4. Далее в зубную полость помещается лечебное вещество, сверху ставится временная пломба.
5. На протяжении некоторого времени врач периодически пальпирует и простукивает причинный зуб, выясняя, нет ли в нем болезненности.
6. Перед установкой постоянной пломбы временная удаляется, а зубная полость обрабатывается антисептическими растворами. Постоянная пломба ставится по методу светового отвердения, шлифуется и полируется.
7. В заключение проводится фторирование для придания эмали большей прочности.

При девитальной экстирпации пульпы также обязательно делается обезболивающая «заморозка», убираются бормашиной поврежденные дентин и эмаль, зубная полость промывается антисептиком.

1. Далее полость зуба хорошо просушивается, туда помещается лекарство с мышьяком на один-два дня, в зависимости от количества зубных корней.
2. Зуб надежно защищается временной пломбой.
3. Мышьяковистое вещество умерщвляет находящиеся в пульпе нервные волокна.
4. По прошествии 1-2 суток дантист снимает временную пломбу, проводит ампутацию коронковой части пульпы и обработку корневых каналов, вычищая оттуда остатки нервных волокон.
5. Очищенные каналы тщательно дезинфицируются антисептическими растворами.
6. Полное удаление пульпы вместе с пучком нервов сказывается на восприятии пациентом болевой чувствительности. Свободный от нервов зуб перестает ощущать боль.
7. Корневую часть вещества пульпы подвергают мумификации, и на зуб вновь ставится временная пломба. Её задача – простоять несколько дней и помочь пациенту понять, не осталось ли в депульпированном зубе болезненных симптомов.
8. Если все в порядке, и зуб у пациента не болит, врач меняет ему временную пломбу на постоянную.

Когда остаются жалобы на боль в зубе или присутствуют недоделки в работе, видимые на рентгеновском снимке, дантист имеет возможность исправить их перед установкой прочной постоянной пломбы из фотополимера.

Поверхность постоянной пломбы шлифуется, чтобы на ней не скапливались микробы, затем фторируется для укрепления эмали.

Удаление пульпы на видео:

Зачем необходимо депульпирование зуба при протезировании?

Протезирование зубов часто сопровождается их предварительным депульпированием. Но перед установкой коронки далеко не всегда нужно подвергать зуб такой процедуре.

Обязательно выполняется депульпирование зуба перед протезированием в следующих случаях:

• Когда в зубной полости идет воспалительный процесс. В этом случае, прежде чем ставить зубную коронку, необходимо произвести полное очищение зуба от инфекции.
• Если имеется глубокий кариес.
• Когда анатомически зуб расположен таким образом, что не получается произвести его предпротезную обработку, не вскрыв пульповую камеру.

После депульпирования и непосредственно перед протезированием зуб нуждается в специальной обработке. Дело в том, что такой зуб значительно слабее, по сравнению с живым, и может сломаться при сильной жевательной нагрузке. Поэтому перед закрытием коронкой его непременно армируют.

Цены на депульпирование в клиниках России находятся в диапазоне от 450 рублей до 7 тысяч рублей. Стоимость данной процедуры зависит от общего числа и объёма всех сопровождающих её манипуляций – анестезии, вычищения каналов, противомикробной обработки, пломбирования. Также имеет значение количество прочищаемых каналов, сложность обработки конкретного зуба, материал, используемый для пломб. Зависит цена от количества визитов пациента к врачу и от квалификации стоматолога.

Читайте также: Гингивит – формы заболевания, причины, признаки и симптомы гингивита

www.operabelno.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульпит на рентгеновском снимке Как выглядит нерв Как удалить корни зуба Депульпирование это Пульпит молочного зуба лечить или удалять От чего гниют зубы Гниет зуб что делать Хронический язвенный пульпит Почему болит зуб после лечения пульпита Обострение хронического пульпита Болят корни зубов Может ли быть пульпит в молочных зубах