Депульпировать зубы что это

Депульпирование зуба — распространенная и довольно обыденная процедура, позволяющая сохранить больной зуб вместо его удаления. Еще не так давно уничтожение пульпового нерва представлялось очень болезненной процедурой, почему многие пациенты и предпочитали избавиться от проблемного зуба поскорее, не леча его. В нынешнее время прибегать к таким радикальным мерам уже не требуется, а сохранение пациентам их зубов стало первостепенной задачей стоматологов.

Причины депульпации

Причина, по которой врач решается депульпировать зуб, всегда одна – воспаление внутренних тканей пульпы, вызванное инфекционным заболеванием. Чаще всего ключевым фактором в этом случае выступает пульпит, спровоцированный глубоким запущенным кариесом, но иногда первопричиной может оказаться и пародонтит – воспаление пародонта. Пульпа — мягкая рыхлая ткань, почти целиком состоящая из мелких нервов и кровеносных сосудов, а заключается она в небольшой камере, расположенной внутри под слоями эмали и дентина.

Плотность расположения ткани в пульповой камере, помноженная на ее высокую иннервацию, приводит к тому, что любой воспалительный процесс почти сразу начинает приносить человеку острые боли. Стафилококки и стрептококки, выступающие основными возбудителями пульпита, способны проникнуть в пульпу через истончившийся дентин даже без непосредственного вскрытия ее полости. Но для этого кариес должен быть очень запущенным, успевшим разрушить ткани до подобного состояния, и ответственность за такую халатность всегда лежит на самом пациенте.

При некотором стечении обстоятельств депульпирование зуба можно отложить, а то и вовсе его избежать, прибегнув к лекарственной терапии. Для этого, в первую очередь, необходимо, чтобы развившийся пульпит находился в серозной, а не гнойной стадии, а во-вторых, чтобы пациент был моложе 30 лет, и его зубы обладали высокой устойчивостью к кариесу.

Сочетание этих факторов позволяет попробовать прямое или непрямое покрытие пульпы лекарственными препаратами, снимающими воспаление и нейтрализующими возбудителей. Тем не менее, шансы на полный успех по итогам этой процедуры недостаточно высоки, так как проникшая в корневые каналы инфекция способна выжить и вызвать рецидив пульпита. Именно по этой причине большинство стоматологов предпочитает сразу умертвить зуб.

Показаниями к уничтожению пульпы служат следующие диагностированные воспалительные процессы:

острый очаговый пульпит;
острый диффузный пульпит;
хронический фиброзный пульпит;
хронический гипертрофический пульпит;
хронический гангренозный пульпит;
периодонтит;
пародонтит.

Важно! Депульпирование из-за пародонтита происходит по следующим причинам: атрофировавшаяся костная ткань превысила половину длины корней; возникли пародонтальные карманы глубже, чем две трети длины корня. Именно такие показатели способны спровоцировать проникновение микробов через апикальное отверстие в пульповую камеру.

Протезирование

Отдельного рассмотрения заслуживает депульпация зуба перед протезированием: установка коронки предполагает обтачивание тканей, которое иногда может нести угрозу целостности пульповой камеры ввиду возможного инфицирования. В каждом конкретном случае стоматолог сам решает, насколько велика эта опасность, и нужно ли депульпировать препарируемый зуб. В то же время, существует медико-этическая проблема с депульпацией здоровых зубов, участвующих в крепеже металлокерамических протезов.

Многие врачи придерживаются именно такой тактики, полагая, что проще уничтожить нервы, чем впоследствии столкнуться с необходимостью лечения, требующего демонтаж протеза. Тем более, что обточить и выпилить уступы проще и безопаснее тогда, когда они девитализированы. Прогрессивная стоматология полагает такие действия несколько безответственными и бесчеловечными, так как «мертвые» зубы становятся хрупкими, легче подвергаются разрушению и утрачивают свою амортизационную функцию.

Взамен предлагается более аккуратная и выверенная работа с зубами, участвующими в установке протеза, которая не подвергает их опасности. Очевидно, что данный метод требует от специалиста высокого профессионализма и немалых стараний. Отказ от девитализации здоровых зубов также исключает лишнее облучение пациента при получении их рентгеновских снимков.

Особенности депульпирования

Процедура удаления пульповой ткани всегда проводится под местной анестезией, чтобы не причинить боль и без того страдающему от нее пациенту. Основных методов, применяемых сегодня для удаления пульпы, три:

витальная ампутация;
витальная экстирпация;
девитальная экстирпация.

Первый способ является наименее распространенным, так как представляет собой лишь частичное «убийство» пульпы, для чего врач удаляет только ту ее область, которая подверглась воспалению, после чего прибегает к медикаментозной терапии. С одной стороны, это позволяет сохранить зуб в функциональном состоянии, оставляя возможность регенерации пульпы до ее изначального состояния.

Минус же метода заключается в невысоком шансе на полный успех при уничтожении патогенной микрофлоры, из-за чего воспалительный процесс может возобновиться в будущем. Витальная экстирпация решает эту проблему путем полного удаления всей пульпы, включая ее корневые отделы. Пульпэктомия проводится в несколько этапов, первым из которых является вскрытие пульповой камеры под местной анестезией, после чего препарируемая область обрабатывается антисептическими средствами.

С помощью пульпэкстрактора – специально предназначенного для процедуры инструмента – стоматолог извлекает пульпу сначала из ее камеры, а затем из корня. Наибольшую проблему для врача в этой ситуации могут представлять коренные зубы, имеющие от трех до пяти корневых каналов, при этом нередко со сложной изогнутой формой. Для того, чтобы врач сумел проникнуть в них вплоть до апикальных отверстий, каналы иногда приходится дополнительно расширять.

Пульпэкстрактор для извлечения пульпы не должен быть слишком тонким, иначе он может недостаточно эффективно зацепить и извлечь ее. С целью облегчения проникновения эндодонтического инструмента стоматолог применяет специальную смазку, обладающую также антисептическим эффектом.

Девитальная экстирпация

Девитальная экстирпация представляет собой, в целом, аналогичный процесс, только перед извлечением пульпы ее предварительно умерщвляют – девитализируют специальной мышьяковистой или параформальдегидной пастой. Первая используется для уничтожения ткани в течение одного — двух дней (в зависимости от типа зуба), вторая предполагает срок продолжительностью от недели и больше, что актуально в том случае, если пациент не может прийти к врачу раньше.

По истечении этого времени стоматолог вскрывает зуб и извлекает из него остатки некротизирующего препарата и пульпу, после чего дезинфицирует полость и устанавливает временную пломбу. Делается это для того, чтобы убедиться в полном уничтожении нервных окончаний, поэтому на третьем приеме медик опрашивает пациента на предмет болей в препарированном зубе, извлекает пломбу, снова обеззараживает зуб и фиксирует уже постоянную пломбу.

В некоторых случаях применение девитализирующих препаратов совмещают с витальной экстирпацией. Происходит это тогда, когда стоматолог оказывается не в состоянии проникнуть с помощью пульпэкстрактора в корневой канал на всю его глубину, из-за чего вынужден прибегнуть к «мумификации» пульпы в нем. Результат данного действия, равно как и все описанные выше процедуры, напрямую зависит от профессионализма врача и качества применяемых им препаратов, чего иногда оказывается недостаточно для достижения успеха.

Именно это является ответом для тех людей, которые не понимают, почему болит депульпированный зуб: происходить это может лишь тогда, когда пульпа с ее нервными окончаниями не была удалена целиком, ведь «мертвый» зуб болеть не может. В этом случае пациент волен поступать по своему усмотрению, либо обратившись к лечащему врачу за окончательной экстирпацией пульпы, либо оставив зуб живым и подвергнув его риску рецидивного воспаления.

skzub.ru

Что такое депульпация зуба

Процедура начинается с введения пациенту локально обезболивающего. Дантист устраняет все пораженные ткани и открывает доступ к корневым каналам. Рот обрабатывается антисептиком во избегания инфекции и нерв устраняется.

Следующим шагом является подготовка к процедуре пломбирования. Проанализировав сложность патологического процесса, доктор решает, каким будет пломбирование, временным либо постоянным.

Может ли болеть депульпированный зуб и реагировать на горячее? У многих людей возникает болезненность в мертвом зубе после удаления нервов. Это считается нормой. Он становится также чувствительным к горячей пище. Нельзя с точностью сказать, сколько это будет продолжаться, обычно несколько дней после процедуры все пациенты испытывают дискомфорт, как при надавливании, так и при приеме горячего.

Чтобы определить качество проведенной работы, необходимо сделать рентген. При правильном пломбировании и отсутствии патологических процессов, болезненность возникает как адекватная реакция на манипуляцию пломбирования и специальный материал. Если симптом регулярно нарастает, боль как-бы пульсирует, а на рентгене видны изменения в худшую сторону, речь идет о наличии определенных последствий. Доктор при этом должен тут же принять решение о дальнейшей тактике терапии.

Какие показания к процедуре

Если говорить о показаниях, то депульпирование зуба – это такое вмешательство, которое назначается специалистом в случае возникновения следующих проблем:

при появлении резкой боли, перенимающей ноющий характер;
при развитии кариеса, если ткань начала самоуничтожаться и начался воспалительный процесс около нервов;
при диагностировании пульпита, если нерв невозможно спасти и нужно избавиться от пульпы полностью или частично;
если дантист обнаружил развитие пародонтита;
при воздействии механическими травмами, особенно когда развился отрыв нерва, который может поспособствовать его отмиранию;
если имело место частичное обнажение нерва в результате обломка;
при протезировании;
если зуб находится не в правильном месте;
если установлена склонность зубов к истиранию;
для того, чтобы укрепить костный материал при обнаружении пародонтоза.

В любом случае, только врач решает, целесообразно проводить манипуляцию или нет. Если же депульпировать зубы перед протезированием нет необходимости, то нервы не удаляются. Во избежание неприятных последствий после данной процедуры доктор обязан применить лишь современное оборудование со специальной охлаждающей системой и алмазным бором. Для местного обезболивания используются только современные средства, безопасные для здоровья.

Как проводится процедура

Если в былые времена нерв удаляли при помощи мышьяка, который находился в ротовой полости как минимум неделю, то сегодня эту манипуляцию можно выполнить всего за один визит к стоматологу.

Как это делается:

доктор вводит местный анестетик и после того, как он подействует, будет проведена чистка и расширение канала;
затем врач обрабатывает ротовую полость антисептическим средством во избежание инфицирования;
при помощи специального оборудования удаляется нерв;
доктор еще раз использует антисептик и пломбирует канал.

Если существуют какие-то проблемы, специалист может провести манипуляцию немного по-другому. После обработки каналов профессионал закладывает в полость специальное вещество, воздействие которого аналогично воздействию мышьяка, однако вреда от него гораздо меньше.

После того, как нерв будет ликвидирован, доктор установит временную пломбу и произведет вторичную чистку для удаления некротированных участков. Возможно, придется еще какое-то время походить с временной пломбой и препаратом под ней. И только после того, как специалист полностью убедится в том, что очаг ликвидирован, он установит пломбу на постоянной основе.

Депульпация зубов при протезировании

Мертвые зубы отличаются своей уязвимостью, ломкостью. Чтобы исключить в дальнейшем их полную потерю, доктора устанавливают на них коронки. Манипуляция осуществляется в целях профилактики пульпита, чтобы устранить боль. В итоге пульпа заменяется протезировочным материалом, но делать депульпирование или нет, решать только лечащему врачу.

Зубы без пульпы лучше переносят нагрузку, удерживаются на костной ткани, становятся более прочными. Однако, несмотря на это, далеко не каждый доктор может рекомендовать данную манипуляцию. Если зуб не беспокоит, это вовсе не говорит о том, что он здоров, ведь без нервов он не может дать вам сигнал и каких-то проблемах.

Когда уничтожаются нервы, соматическое восстановление прекращается и зуб становится менее чувствительным к температурным перепадам и вкусовым раздражителям. Мертвые депульпированные зубы не получают в полном объеме питательных компонентов.

При протезировании процедура выполняется если:

зуб чрезмерно чувствителен;
размер низкий и очень маленький;
зуб наклонился;
из эстетических соображений, чтобы сделать уступ.

Если живой зуб болезненный под коронкой после манипуляции по протезированию, доктор принимает решение о его депульпации под коронкой. На отверстие накладывают пломбу. Но при данной манипуляции делают выпиливание голых корней, что может привести к серьезным последствиям.

Мертвые зубы очень восприимчивы ко всему окружающему, они теряют свою эстетическую привлекательность, темнеют и желтеют. Однако, сегодня есть множество возможностей для отбеливания.

Отбеливание депульпированных зубов

Показания:

придание потемневшему зубу светлого оттенка;
повреждение с кровоизлиянием;
пломбирование красящими средствами;
окрашивание дентина вследствие проникновения красящих веществ через трещины. Эти вещества представляют собой то, что люди употребляют ежедневно: чай, кофе, никотин.

Доктор тщательно осмотрит состояние ротовой полости. После установления истинной причины, которая поспособствовала потемнению, удаляет острую пломбу и проводит чистку от красящих средств. На устья каналов накладываются специальные прокладки для изоляции, чтобы предотвратить попадание отбеливающих средств. В полученную полость вводится специальный отбеливатель и устанавливается пломба на две недели.

На следующем визите пломба и вещество удаляются и если нужно манипуляция повторяется. При помощи специальных материалов проводится реставрация. Следующее отбеливание может понадобится через год или больше.

Последствия депульпирования зуба

В целом, данный процесс довольно сложный и требует от специалиста не только большой ответственности и хороших навыков, но и внимательности. К сожалению, случаи возникновения проблем после депульпирования достаточно распространены.

В зубе появляется воспаление, которое указывает на свое присутствие при наличии таких признаков:

ярко выраженная боль, которая проявляется ночью;
усиленная реакция, которая возникает в ответ на сладкую и горячую пищу;
отечность десен возле пролеченных зубов;
отечность щек.

Не нужно путать естественный процесс заживления с паталогическим. Первое появляется всегда после депульпирования и проявляется болезненностью. Абсолютно естесственно, если зуб болит при поглощении пищи. Процессам восстановления требуется какое-то время.

Во избежание аналогичных ситуаций первое, что нужно сделать, это повторно навестить стоматолога. Почему болит депульпированный зуб при надавливании?

Если у вас болит зуб после депульпирования при постукивании, это сигнал о следующих ошибках:

материал вышел за поверхность, что спровоцировало сильное давление;
в корне застрял обломок стоматологического оборудования;
произошла перфорация стенок корня.

Минимизировать вероятность появления осложнений достаточно просто, если посещать клинику с отличной репутацией. Депульпирование в стоматологии – важная и жизненно необходимая манипуляция, страхи перед которой на сегодняшний день абсолютно бессмысленны.

vashyzuby.ru

Порядок проведения удаления нерва

После депульпирования зуб делается практически безжизненным:

поступает недостаточно питательных веществ;
становится хрупким;
меняет цвет;
разрушается с течением времени.

В современной стоматологии процедура удаления пульпы осуществляется под анестезией, поэтому пациент не ощущает никаких болей. С нее и начинается сама процедура. Когда наступает абсолютное обезболивание, врач осторожно удаляет ткани зуба, которые повредил кариес, кроме того, открывает корневые каналы.

Строение зуба После этого делает обработку антисептическим раствором полости зуба. Это необходимо для того, чтобы не произошло инфицирования. Потом начинается сама процедура депульпирования.

Дальше врач начинает подготавливать каналы зуба к пломбированию. От сложности заболевания будет зависеть вид пломбы – временная или постоянная.

У больных нередко возникают жалобы по поводу болей после того, как был депульпирован зуб. Такая реакция нормальна. В первое время может возникать боль при надкусывании, притом определить ее интенсивность и продолжительность нельзя. Врач обязан выяснить причину боли в области депульпированного зуба.

Рентгеновский снимок покажет качество пломбирования зубных каналов, если все выполнено отлично и ткани, окружающие зубы не имеют аномальных отклонений, то дело в личной реакции организма больного. Причина может скрываться в процедуре или материале, используемом для пломбы.

Кроме специфической реакции организма, которая является наиболее частой причиной боли, после удаления нерва болевые ощущения могут возникать из-за некачественно выполненной работы:

нанесение травмы деснам при лечении зуба, что приводит к воспалению;
удаление не всех нервов;
недостаточное прочищение каналов;
использование негодных материалов для пломбирования.

Противовоспалительный препарат Нурофен Причиной может быть отдача боли, которая присутствует в рядом расположенном зубе туда, где была проведена депульпация зуба. Наличие постоянно усиливающихся пульсирующих болей, а кроме того, обнаружение изменений в тканях, находящихся при корнях, может свидетельствовать о возникновении осложнения. В таком случае врач должен назначить дальнейшее лечение.

Продолжительность болей после удаления нерва в среднем колеблется от 2 до 14 дней. Если они сильные, то назначаются противовоспалительные препараты. Лишь опытный врач способен найти причину.

Раньше рекомендовали удалять депульпированный зуб при наличии в нем острой боли. Современная стоматология имеет все возможности для успешного распломбирования каналов, чтобы в дальнейшем провести лечение. При своевременном обращении к специалисту есть вероятность сохранения зуба и избавления от болевых ощущений.

Показания к депульпированию

Врачи не спешат депульпировать зуб, потому как тогда он становится безжизненным. Они стремятся провести терапевтическое лечение, однако в некоторых случаях зубной нерв требует обязательного удаления:

острое воспаление пульпы;
глубокий кариес.

Несколько реже удалять нерв зуба приходится при:
Удаление нерва из зуба

пародонтите и пародонтозе;
сильной ноющей боли;
разных травмах зуба;
неправильном расположении зубов и их патологической стираемости;
неполном обнажении пульпы из-за скола зуба.

Многие считают, что срок службы такого зуба очень короток, быстро сломается и раскрошится, однако это зависит от профессионализма стоматолога. Если лечение и пломбирование проведено качественно, зуб, в котором был удален нерв, будет служить долго. Срок службы может продлить покрытие его керамической коронкой.

Депульпирование при протезировании

Перед тем как приступить к протезированию, врач рекомендует в случае, когда величина пульповой камеры достаточно большая, депульпирование зуба. Если же этого не сделать, то в любое время зуб под коронкой может заболеть. Однако решение принимается индивидуально. Заранее определить, понадобится ли удаление нерва, невозможно.

Если после того, как было проведено депульпирование, зуб продолжает болеть, с протезированием необходимо повременить, пока боль не исчезнет. Только при продолжительном и полном отсутствии болевых ощущений надо приступить к изготовлению и установке коронок на этот зуб.

При удалении нерва в больном зубе он перестает реагировать на вкусовые и тепловые раздражители.

Осложнения после процедуры депульпирования и лечение

Киста зуба После того как будет выполнена процедура депульпирования, вполне возможно самопроизвольное появление болевых ощущений, а также при надкусывании. Причина этого – реакция организма на вмешательство. Если после удаления нерва боли незначительные, то рекомендуется выпить антигистаминное средство и полоскать рот гипертоническим раствором.

При лечении хронического периодонтита, в особенности в стадии обострения, после депульпирования велика вероятность опухания десны. Об этом надо сообщить лечащему врачу для получения рекомендаций.

Если будет перфорирован корень, это может повлечь за собой возникновение:

свища;
флюса;
гранулемы или кисты.

Встречаются и такие осложнения:

если нерв удален не полностью, то будет ощущаться боль от температурных раздражителей;
при кровоизлиянии во время пломбирования канала возникает резкая пульсирующая боль;
наличие лишнего пломбировочного материала за верхушкой корня приводит к нарушению чувствительности;
если в каком-либо канале не был удален нерв либо в коронковой части оставлена пломбировочная паста, зуб поменяет цвет на грязно-серый;
при отломе в зубном канале инструмента зуб станет хрупким.

Депульпирование зуба, или удаление нерва, это процесс, который позволяет неплохо сохранить зубы, больные кариесом.

При этом осуществляется удаление размягченного дентина и тканей, пораженных кариесом. Для того чтобы избежать этого, надо относиться к зубам бережно, чистить каждый день по 2 раза, после еды полоскать рот. Обязательно систематически посещать стоматолога.

dantistdoma.ru

В каких случаях необходима процедура

Депульпировать зуб — означает извлечь из полости корневых каналов воспалившийся нервно — сосудистый пучок.

Нерв, в здоровой единице надежно защищен от воздействия окружающей среды тканями: дентином и эмалью. Отсутствие соблюдения правил личной гигиены, употребление большого количества сладостей приводит к развитию кариеса. Патология поражает здоровые ткани, постепенно вовлекает в процесс нерв, приводит к его воспалению.

Задача стоматолога — выявить кариозное поражение и провести лечение до развития пульпита. Единица без нерва считается «мертвой». Депульпированный зуб может со временем:

Темнеть, пигментировать;
Являться источником инфицирования периодонта и костной ткани. Правило касается только тех зубов, которые были некачественно пролеченные стоматологом. При неадекватной терапии могут появляться болевые ощущения при употреблении пищи, образовываться патологические припухлости, язвочки у корней. Симптомы указывают на наличие воспалительного процесса, который требует обязательного стоматологической помощи;
Имеют повышенную тенденцию к разрушению. Если поражение эмали и дентина максимальное, по окончанию лечения каналов и восстановления пломбой, проводится установка защитной коронки;
Даже после качественно проведенной процедуры пломбирования каналов, некоторые пациенты отмечают присутствие неприятных ощущений при надкусывании. Они усиливаются во время заболеваний лор органов, при переохлаждении организма. Как правило, после полного выздоровления, симптомы стихают или исчезают полностью.

Несмотря на то, что депульпированные зубы имеют недостатки, они отличаются главными достоинствами:

Полноценность и функциональность;
Отсутствие видимых изменений в улыбке;
Длительный срок службы зубов;
Отсутствие отторжения тканей после умерщвления нервного волокна;
Сохранение полноценности физиологического ряда, исключение нарушений прикуса;
Отсутствие необходимости удаления и дальнейшего проведения протезирования зубов.

Исходя из вышенаписанного, можно сделать вывод, процедура депульпирования и пломбирования каналов является важной. Не стоит отчаиваться, если во время визита к стоматологу, понадобится провести необходимое лечение. При условии опытности доктора и соблюдения его рекомендаций после терапевтического вмешательства, единица прослужит своему обладателю долгое время.

Кариес как причина патологии воспаления нервного пучка в корневых каналах

Кариес является злейшим врагом ротовой полости. В большей степени, он поражает:

Людей, пренебрегающих правилами личной гигиены. Во рту постоянно присутствуют условно — патогенные организмы. После еды, на единицах остаются частички пищи. Они являются хорошей средой ля размножения бактерий. Продукты их жизнедеятельности, приводят к истончению эмали. Единицы становятся уязвимыми, развивается патологический процесс. Когда заболевание затрагивает дентин, сроки разрушения тканей уменьшаются.
Пациентов имеющих отрицательную генетическую предрасположенность. Если у ребенка оба родителя имеют заболевания ротовой полости, необходимо внимательно следить за здоровьем малыша. С момента младенчества проводите тщательные гигиенические процедуры, проходите профилактическое обследование у стоматолога 1 раз в 6 месяцев. Детям, имеющим склонность к ранней порче единиц, проводят реминерализацию зубов и герметизацию фиссур.
Людей имеющих соматические заболевания. Если пациент отмечает, что в последнее время, он стал постоянным посетителем стоматологической клиники, несмотря на соблюдение жестких правил гигиены, необходимо найти причину. Ею может стать: эндокринное расстройство (патологии щитовидной железы, нарушение обмена веществ, сахарный диабет), сосудистое заболевание. Довольно часто кариес развивается у детей, которые имеют заболевания лор органов и из-за их влияния дышат не носом, а ртом.
Взрослых и детей, в рационе которых присутствует большое количество рафинированной пищи. Очень вредные продукты: сладости, выпечка, фаст-фуд, чипсы, газированные напитки. Они оказывают негативное влияние на состояние всего организма, являются причиной развития атеросклероза, заболевания сердечно — сосудистой и нервной систем. Если невозможно отказаться от этой пищи, постарайтесь свести ее употребление к минимуму. Замените сладости медом и сухофруктами, чипсы — цельнозерновыми хлебцами. Полезны твердые фрукты и овощи. Они богаты витаминами, оказывают массажное действие на десна. К ним относятся: капуста, редис, морковь, свекла.
Женщин в период беременности, грудного вскармливания, в момент становления менопаузы.

Кариес первоначально проявляется в виде образования белых пятен. Начальная форма развития хорошо поддается лечению и не требует механического вмешательства. Если благоприятный период упущен, во время терапии прибегают к помощи бормашины.

Многие пациенты не спешат к стоматологу при появлении первых симптомов и попадают на прием довольно поздно. Сильный болевой симптом указывает на развитие серьезного заболевания, которое называется пульпит.

Депульпирование зуба необходимо при:

Глубоком кариесе;
Пульпите;
Периодонтите. Если пациент игнорирует боль и своевременно не является за квалифицированной помощью, нерв умирает и начинает разлагаться. Процесс приводит к воспалению тканей периодонта. Патология является серьезной, лечение требуется длительное;
Травме единице, затрагивающей корневую систему.

В большинстве случаев, человек при пульпите, испытывает сильнейшую боль. Она плохо устраняется приемом анальгетиков и усиливается в ночное время. Как правило, после оказания квалифицированной помощи, основной симптом устраняется уже после 1 посещения стоматолога. Для полного излечения, потребуется от 2 до 4 визитов.

Лечение периодонтита занимает гораздо большее время. При развитии периостита (флюса), риск появления осложнений увеличивается. Сроки терапии зависят от диагноза, наличия воспалительного процесса, количества корневых каналов, опытности доктора.

Методика удаления нерва. Описание процедуры

На приеме у стоматолога, доктор:

Проведет визуальное обследование. В него входит осмотр при помощи зонда и стоматологического зеркала. К дополнительным методам относятся: кариес — тест, определение чувствительности при помощи воды и воздуха.
Отправит пациента на рентген снимок. После ознакомления с результатами, стоматолог решает необходимость удаления нерва.
Проведет обезболивание при помощи укола анестетика, дождется действия препарата.
Очистит пораженные ткани. Если единица имеет 1 корень, депульпация зуба может осуществляться в первое посещение. Если корней 2 и более, на устье накладывают повязку, содержащую умертвляющую пасту. Сверху лекарство фиксируется временной пломбой. Мышьяк оставляют на срок от 1 до 5 суток. Время зависит от многих факторов, в списке которых: возраст пациента и дозировка лекарственного препарата. Стоматолог сообщает, через какое время необходимо явиться на прием, для проведения следующего этапа лечения. Если паста своевременно не извлекается из полости, развивается мышьяковистый периодонтит.

В последующий визит, стоматолог обезболивает единицу при помощи анестетика, расширяет и очищает корневые каналы. После проведения антисептической обработки, полости пломбируются при помощи гуттаперчи и специального раствора. Для подтверждения качества работы, доктор направляет пациента на заключительный рентген — снимок. Пломбировочные материалы обладают хорошей рентген — контрастностью. На идеальном снимке депульпированный зуб имеет корни плотно заполненные материалами, отсутствуют пустоты, гуттаперча не выходит за пределы верхушки.

В день проведения пломбирования каналов, установка постоянной пломбы не проводится. Полость закрывается временным материалом. Пациент отправляется домой. Его задача — наблюдать за состоянием леченой единицы. В первые 3 суток депульпированный зуб может беспокоить незначительными ноющими болями. Чаще всего они появляются при надкусывании. При сильном беспокойстве рекомендовано принять болеутоляющий препарат: Кетарол, Анальгин, Пенталгин, Найз, Ибупрофен. В большинстве случаев, чувствительность полностью устраняется в течение 1 — 2 недель.

В последний визит, стоматолог интересуется самочувствием пациента. При условии отсутствия негативных симптомов, проводит установку постоянной пломбы.

Депульпированный зуб требует профилактического наблюдения. При появлении болей, припухлостей, свища, необходимо обратиться к стоматологу для проведения дополнительного осмотра.

zubi.pro

Суть процедуры

депульпирование зуба последствия

Человеческий зуб, несмотря на внешнюю простоту, состоит из многих элементов, соединён с органами, другими тканями, подключён к общей системе кровоснабжения, даже имеет нервные окончания. Именно благодаря последнему аспекту при различных повреждениях единица зубного ряда остро реагирует на холодные/горячие напитки, другие раздражающие факторы.

Врачи называют образование с кровеносными сосудами, нервными окончаниями — пульпой. Она находится внутри зуба, со всех сторон соединена минеральными слоями. Последние стадии многих стоматологических заболеваний характеризуются поражениями пульпы. По этой причине пациент ощущает ноющую боль, её считают самой неприятной и невыносимой.

Современная стоматология может справиться даже с такой запущенной проблемой, не прибегая к удалению зуба. Извлечение нервных окончаний из предварительно подготовленного корневого канала называется депульпированием. Процедура проводится исключительно опытным специалистом, неквалифицированный врач может допустить ошибку, что повлечёт за собой массу осложнений.

Показания и противопоказания

Если доктор сказал, что зуб, ставший причиной сильных болевых ощущений, нуждается в депульпировании, значит, он настолько повреждён, не может правильно выполнять свои функции или портит внешний вид зубного ряда.

Сильнейшие повреждения тканей зуба полностью оголяют нервные окончания или они остаются под мизерным слоем защиты. При попытке запломбировать единицу зубного ряда придётся очищать полость, пульпа всё равно оголится. Даже при соблюдении всех норм лечения образуется воспаление, дантисты называют патологию пульпитом.

Пульпит — самая распространённая проблема, спровоцированная повреждениями нервов тканей зуба. Процедура депульпирования предназначена для предотвращения патологического состояния, облегчения самочувствие пациента.

депульпирование зубов при протезировании

Наличие воспалённой пульпы, отсутствие соответствующих манипуляций, дальнейшее протезирование ведёт к осложнениям после лечения зуба. Если вовремя не депульпировать зуб, поставить пломбу, то воспаление никуда не исчезнет. Пациент будет ощущать дискомфорт, придётся снимать зубную конструкцию, заново очищать каналы, всё равно проводить удаление пульпы, потеряв драгоценное время, много денег. Поставить обратно ортопедическую конструкцию невозможно, протез подлежит замене.

Некоторые специалисты выступают за сохранение пульпы. Мнение имеет право на существование, ведь врачи утверждают, что «мёртвый» зуб не получает питательных веществ, становится хрупким, начинает крошиться, не выдерживает жевательной нагрузки под протезом.

В большинстве случаев потеря элемента зубного ряда неизбежна. Без пульпы или с ней – аспект не имеет значения. Разница заключается во времени, если доктор натаивает на депульпировании, лучше с ним согласиться, не подвергать своё здоровье рискам.

Исключение – микропротезирование, предназначенное для устранения врождённых дефектов зубного ряда, заметно портящие эстетику улыбки. В таких случаях требуется установка специальных накладок, виниров, даже при отсутствии серьёзных повреждений тканей. Депульпирование проводить не нужно, пульпа находится далеко, вероятность развития воспалительного процесса ничтожно мала.

Дантисты рекомендуют проводить процедуру депульпирования в следующих случаях:

запущенные кариозные полости при течении кариеса, образовавшие в тканях огромную дыру. Процесс обязательно сопровождается «ноющей» болью, доставляющей пациенту постоянный дискомфорт;
течение пародонтита, периодонтита, пульпита;
отмирание пульпы в результате механического повреждения челюсти;
воспаление пульпы в результате приёма некоторых лекарственных средств, под воздействием щелочей, кислот, других раздражителей;
при обнажении нервных окончаний в результате неудачного лечения или скола элемента зубного ряда;
острая необходимость установки протеза при большой пульпарной камере, низкой коронковой части зуба или неправильном положении единицы в ряду.

Запрещено проводить удаление пульпы в следующих случаях:

период беременности, особенно второй и третий триместр;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
инфекционный гепатит;
стоматит;
течение инфекционных недугов дыхательных путей;
нервные расстройства.

Только внимательно изучив общее состояние пациента, проведя ряд обследований, выявив имеющиеся заболевания, доктор решает можно ли проводить лечебные манипуляции или нет.

Где купить гель для отбеливания зубов и как им правильно пользоваться? У нас есть ответ!

О симптомах и способах лечения перикоронита прочтите на этой странице.

Узнайте о других лечебных процедурах в стоматологии. О фторировании зубного ряда прочтите здесь; о шинировании — тут; о плазмолифтинге для десен написано на этой странице; о санации полости рта — по этому адресу. О методах эстетической реставрации у нас есть отдельная статья. Про ультразвуковую чистку зубов прочтите здесь; о кюретаже пародонтальных карманов написано тут; про депофорез узнайте из этой статьи; про седацию в стоматологии написано на этой странице.

Этапы проведения

Современная стоматология максимально заботиться о пациентах, большинство процедур проводится под анестезией, исключая любой дискомфорт. Депульпирование происходит в несколько этапов:

депульпирование зуба цена

Первым делом доктор анестезирует область поражённого элемента зубного ряда. Обязательно следите за выбором обезболивающего медикамента. Новокаином пользуются только в плохих заведениях, хорошая клиника предоставляет своим пациентам качественные препараты.
Доктор удаляет повреждённые кариесом ткани зуба, открывает каналы.
Обязательно проводится тщательное обеззараживание полостей. Если процедуру не провести заражения, развитие воспалений гарантировано.
Врач подготавливает единицу к пломбированию, в зависимости от сложности ситуации, ставится временный или постоянный материал.
Правильность проведения удаления пульпы подтверждается рентгеновскими снимками. Только на них видны погрешности в работе дантиста сразу после манипуляций (если такие имеются).

В первое время после операции пациент ощущает дискомфорт, боли носят временный характер (до десяти дней). Отсутствие улучшений – серьёзный повод вновь посетить доктора. Нередки случаи повреждения десны, патологии в соседнем зубе, все проблемы провоцируют болевые ощущения, дальнейшее развитие воспаления.

Возможные осложнения

Не всегда депульпирование проходит «гладко», неквалифицированный врач, другие неблагоприятные обстоятельства ведут к осложнениям, острой боли в зубе. Неприятные ощущения сразу после операции – норма, доктора прописывают анальгетики. Если боль не проходит – процесс свидетельствует о повторном воспалительном процессе. Он не всегда сопровождается дискомфортом, иногда протекает незаметно, патология проявляется исключительно на рентгеновских снимках.

Боль в депульпированном зубе нередкая проблема, требующая посещения дантиста. Пренебрегать сигналами организма нельзя, течение воспалительного процесса ведёт к развитию проблем:

флюс;
гранулёма;
киста;
свищ.

депульпирование

Доктора выделяют несколько основных причин развития осложнений после удаления пульпы:

Плохое обеззараживание канала. Во время депульпирования в зубном канале скапливается множество болезнетворных микроорганизмов. Некачественная обработка антисептиком ведёт к размножению бактерий, повторному воспалению, резкой боли. Решается проблема при помощи открытия канала, тщательной антисептической обработки, повторного пломбирования. Отсутствие лечения ведёт к осложнениям, вплоть до удаления зуба.
Вывод материала для пломбирования за пределы корня. В результате вещество оказывает давление на нижний челюстной нерв, причиняя пациенту дискомфорт: потеря чувствительности области губ, подбородка. Бездействие ведёт к параличу лицевого нерва.
Остаётся кусочек инструмента в верхней части корневого канала. Проблема решается исключительно удалением повреждённой единицы зубного ряда, другим способом исправить ошибку врача невозможно.
Неправильно проведённая анестезия, случайно переломленный корень. Дефект устранить нельзя, единственный выход – вырвать зуб.
Ожог слизистой, десны. Происходит осложнение из-за увеличения силы тока. Снизить болевые ощущения можно при помощи анестезирующих препаратов, физиотерапии, определённых заживляющих средств. Все необходимые медикаменты, проведение лечебных манипуляций должна оплачивать клиника, ожог произошёл по вине дантиста.

Избежать быстрого разрушения депульпированной единицы зубного ряда в результате отсутствия подпитки полезными веществами, разрешается с помощью установки коронки.

Вышеперечисленных проблем удастся избежать только при выборе квалифицированного специалиста с огромным опытом работы. Прежде чем проводить операцию, внимательно изучите отзывы о докторе, обратите внимание на престиж клиники. Не доверяйте здоровье начинающему свою практику стоматологу, халатное отношение ведёт к развитию огромного количества осложнений.

Узнайте о причинах появления и методах лечения боли языка сбоку.

О лечебных свойствах и правилах применения шалфея при заболеваниях полости рта написано в этой статье.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/zapah-atsetona.html и прочтите о том, как устранить запах ацетона изо рта.

Срок службы депульпированного зуба

Многие считают, что после удаления пульпы элемент зубного ряда в скором времени раскрошится, изменит натуральный оттенок. В некоторых случаях всё происходит именно так, причина этому – некачественно проделанная работа, использование дешёвых пломбировочных материалов, другие неблагоприятные факторы.

Качественно проведённая операция гарантирует целостность и сохранность зуба на много лет (в большинстве случаев пожизненно), особенно хорошо держится депульпированный зуб под коронкой (желательно выбирать керамическую). Экономить на лечебных манипуляциях нельзя, переделывание плохой работы выйдет намного дороже, чем проведение операции в хорошей клинике.

Стоимость

депульпирование зуба что это такое

Цена депульпирования зависит от многих факторов, каждая клиника, отдельно взятый врач выставляет свою стоимость за проведение операции. Лечение происходит в несколько этапов, каждый оплачивается отдельно:

первичный приём, консультация доктора – от 200 до 500 рублей;
анестезия – от 150 до 600 рублей (всё зависит от качества препарата);
временная пломба – около 500 рублей;
обработка корневого канала, пломбирование – до 1500 рублей;
рентгенография – до 200 рублей.

Цены приблизительные, колеблются в зависимости от квалификации стоматолога, престижа клиники, города проведения операции. Коронка оплачивается отдельно, не входит в обязательный перечень манипуляций.

Видео. Специалист о депульпировании зуба:

u-zubnogo.com