Как выглядит зубной нерв

Нерв зуба – это распространенное среди пациентов название пульпы, или нервно-сосудистого пучка. Он располагается под коронкой и возле корней,  имеет достаточно сложную структуру и обеспечивает чувствительность зубов: реакцию на горячее и холодное, на удары, давление и другие механические воздействия. Чувствительность – не единственная функция пульпы. Она также защищает ткани, расположенные глубже от проникновения патогенных микроорганизмов.

Если нервно-сосудистый пучок удалить, то зуб лишится способности воспринимать внешние воздействия. Кроме того, он перестанет снабжаться кровью и наступит его деминерализация: повысится хрупкость, эмаль станет тусклой.

Пульпа: как она выглядит?

Многих пациентов интересует вопрос: как выглядит нерв больного зуба? По сути, пульпа является рыхлой соединительной тканью с кровеносными и лимфатическими сосудами, а также с нервными волокнами. На ее периферических областях расположены нервные образования, которые проводят ощущение боли при различных внешних воздействиях.

Зубные артериолы и венулы (нервные ветви артерий челюсти) обеспечивают кровообращение и иннервацию пульпы. В канале зубного корня расположено апикальное отверстие, через которое в полость проникает пучок сосудов и нервов. К коронковой части он распадается на капилляры и мелкие нервные волокна.

То, как выглядит нерв в здоровом зубе, отличается от его вида в больном. Острый пульпит сопровождается воспалительным отеком, который усиливается из-за сдавливания в апикальном отверстии сосудов и нервов. Поэтому такое состояние всегда сопровождается сильной болью.

Процедура удаления называется депульпацией. После нее можно увидеть, как выглядит зубной нерв: тонкий бело-розовый тяж, длиной около 10-15 мм.

Показания к удалению пульпы

После первичного осмотра и получения данных диагностики (например, рентген-снимка), стоматолог определяет, что делать, если болит нерв в поврежденном зубе: лечить или удалять. Большинство стоматологов ориентировано на сохранение «живого» зуба, но в некоторых случаях депульпации избежать невозможно.

Удаление пульпы показано в следующих случаях:

• при механическом повреждении зуба со сколом эмали и оголением пульпы;
• при случайном вскрытии пульповой камеры в ходе лечебных процедур;
• при глубоком кариесе, охватившем большую часть зуба;
• иногда – при установке протеза.

В некоторых случаях врач может принять решение о депульпации даже при отсутствии болей, так как хроническое воспаление иногда протекает без симптомов.

Как унять зубную боль самостоятельно?

Болит сдавленный отеком зубной нерв, как правило, резко, остро, невыносимо – что же делать в такой ситуации? Как успокоить зубной нерв до приема врача, в домашних условиях?

Первая мысль, которая возникает в такой ситуации – поскорее «убить» пульпу и избавиться от боли. Но все же в первую очередь стоит испробовать более щадящие методы, так как удалить зубной воспаленный нерв в домашних условиях – задача не из простых.

Устранить боль на некоторое время можно самостоятельно, используя медикаментозные или народные средства.

Как успокоить зубной нерв при помощи лекарственных препаратов? Если оголился нерв зуба, то первое, что нужно делать – это очистить его от остатков пищи и прополоскать содовым раствором. После этого можно принять обезболивающее (Кетонал, Кетанов, Найз, Нурофен, УльтраКап, Пенталгин, Цефекон и др.). Перед приемом лекарства нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, обратив особое внимание на противопоказания и максимально допустимую дозу. Не стоит забывать, что все эти средства токсичны и имеют ряд побочных эффектов.

Как успокоить воспаленный нерв в зубе народными средствами:

1. Когда болит нерв в зубе, что свидетельствует о его воспалении, можно делать аппликации из чеснока с солью. Нужно растереть их в равных пропорциях и наложить как можно ближе к оголенному нерву. Если опухоль распространилась на десну, можно полоскать полость рта чесночным отваром.
2. Еще один способ, как успокоить зубной нерв, это прикладывать к нему ватку, смоченную в настойке окопника. Для ее приготовления нужно 1 ст. л. корня залить 50 мл спирта (70%) и настоять 10 дней в темном прохладном месте.
3. Если боль умеренная, поможет полоскание больного зуба солевым раствором. Чтобы его приготовить, в стакане теплой кипяченой воды нужно растворить 1 ч. л. соли.
4. Снимают боль аппликации с перекисью водорода. Ее нужно развести водой: на 2 ст. л. 3% перекиси необходимо взять 1 ст. л. воды.
5. Можно делать аппликации с маслом гвоздики: нанести его на ватный тампон и приложить к оголенному нерву.
6. Настоями трав можно полоскать больной зуб несколько раз в день. Устраняют боль ромашка аптечная, мелисса, шалфей, кора дуба, чабрец, мята перечная. Травы можно использовать как по отдельности, так и в сочетаниях.

Если оголенный нерв зуба не перестает болеть после применения вышеперечисленных средств, что можно еще делать дома?

Самостоятельное удаление нерва зуба

Если другие методы не помогают, можно попробовать убить нерв зуба самостоятельно, в домашних условиях. Делать это стоит, только если нет возможности попасть на прием к врачу, так как процедура может не принести желаемого результата, а воспаление только усилится из-за попадания инфекции.

Чем же и как можно убить воспаленный зубной нерв в домашних условиях? Можно использовать следующие средства:

1. Порох. В полость, образованную кариесом, внести немного пороха. Делать это нужно очень осторожно, так как возможно отравление организма.
2. Уксусная эссенция. Аккуратно нанести ее на полость как можно ближе к нерву зуба. Избегать соприкосновения с мягкими тканями, чтобы не вызвать ожог.
3. Спирт. Небольшой кусочек ваты смочить в спирте и заложить в кариозную полость.
4. Цинк. Его можно «добыть» из газеты. Для этого нужно ее сжечь, а полученный пепел собрать на стерильную вату и вложить ее в кариозную полость. Сверху приложить еще один кусочек ваты (чистой).

Бытует ошибочное мнение, что для умерщвления зубного нерва можно использовать мышьяк. На самом деле, врачи используют лишь его соединения и то в небольших концентрациях. Чистый мышьяк – сильнейший яд, способный привести к смерти.

После домашней девитализации в течение двух недель необходимо посетить стоматолога, так как не исключено развитие инфекции.

nashizuby.ru

Зачем нужен это болезненный корешок?

Непросвещенному человеку может показаться, что нерв — абсолютно бесполезная часть зуба, но на самом деле от него зависит многое. Именно благодаря нерву зуб человека может реагировать на внешние раздражители (например на холод, тепло или слишком сладкую воду).

После удаления пульпы кровоснабжение зуба прерывается, минерализация тоже прекращается, из-за чего прочность зуба заметно уменьшается.

Он быстрее разрушается, увеличиваются шансы сломать его о привычную пищу. Часто подобные зубы быстро темнеют — за внешний вид их называют «мертвыми».

Когда удаление необходимо?

Перспективы после удаления нерва довольно мрачные — почему же врачи порой настоятельно рекомендуют удалить его как можно скорее, закрыв получившееся отверстие пломбой? Давайте разберемся.

Шаг за шагом к депульпации:

1. Все начинается с банального кариеса. В самом начале процесса разрушается исключительно внешняя часть зуба — ткани дентина. Нерв при этом никак не затрагивается, благодаря чему у стоматолога (при своевременном обращении к нему за помощью) есть вариант оставить зуб как есть, закрыв разрушенную часть простенькой пломбой.
2. Если же зуб разрушен основательно и началось воспаление пульпы (пульпит), врач должен принимать решение: оставить какую-то её часть или удалить полностью.
3. Если зуб совсем запущенный, и начался периодонтит, то вариантов не остается — пульпа удаляется полностью, а зуб переходит в разряд «мертвых».

Помимо вышеперечисленных ситуаций, сигналом для ампутации зубного нерва могут послужить слишком обширные повреждения зуба. Если кариеса на нем слишком много, или если полностью разрушена коронка, то вариант с сохранением зубного нерва не рассматривается.

То же самое можно сказать про пациентов с резкими и продолжительными болями.

Бывают случаи, при которых пульпит начинается на внешне полностью здоровом зубе.

На самом деле, такой зуб нельзя назвать здоровым — конкременты или, как их еще называют, «камни», которые иногда можно увидеть в корневых каналах, могут сдавить нерв, что приводит к появлению раздражения, а после — и к воспалению. В этом случае нерв нужно удалить как можно скорее, не обращая внимания на то, что внешне все в порядке.

Сколько проживет зуб без нерва?

В любом случае, удаление нерва из зуба — процедура вынужденная. Ни один врач не скажет вам проводить такую операцию без веских

причин. Дело не только в потемнении эмали или потере чувствительности — живут такие зубы намного меньше, чем здоровые.

Если каналы пролечены как надо, и пломбу ставил профессионал, зуб может продержаться от года до десяти лет.

Срок большой, но по его истечению все равно придется повторять процедуру, или, скорее всего, восстанавливать зуб более кардинальными методами — например, коронкой.

Почему же он так болит?

Зубной нерв или пульпа — это переплетение кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Помимо крупных нервов в корнях есть множество небольших отростков, переплетенных в тугой клубок — при раздражении этого клубка начинается сильная боль, которая сигнализирует о том, что разрушена эмаль и дентин, а значит пора начать лечить запущенный зуб.

Шутка ли — вырвать нерв самостоятельно?

Некоторым эта часть статьи может показаться глупой, но, к сожалению, есть люди, которые реально пытались провести эту сложную операцию без помощи врачей.

Разумеется, ничего хорошего из этого не выходило — в лучшем случае человек просто попадал в кресло стоматолога для повторной очистки канала, в худшем — лишался зуба и получал серьезное воспаление с сильными болями.

Так что, если стоматолог сказал, что без удаления не обойтись, не стоит тянуться к чесноку, различным кислотам и раскаленным иглам — стоматолог сделает все намного быстрей, эффективней, и, что немаловажно — безболезненней.

Использование наркоза — необходимость или нет?

Есть и другой тип людей — те, кто боится удаления нерва настолько, что готов заплатить огромные деньги за проведение операции под общим наркозом.

Это совершенно излишне: современные методы позволяют разобраться с зубным нервом максимально быстро и безболезненно — в кресле стоматолога вы не проведете больше часа.

Да, это может выглядеть немного неприятно, но, поверьте — лучше пережить небольшой стресс из-за неприятных звуков скобления инструментами по зубу, чем получить ударную дозу препаратов, погружающих в медикаментозный сон.

Нерва нет, а он болит…

К сожалению, даже современная медицина не всегда может решить проблему сразу. Если вы удалили нерв зуба, боль может вернуться — и, разумеется, это не всегда нормальное явление.

Первые вспышки вернувшейся боли могут произойти практически сразу после того, как пройдет анестезия. Чувствительность полости рта повышается, общее самочувствие человека может серьезно ухудшится.

Это нормальная реакция на, по сути, хирургическое вмешательство — на восстановление у вас есть примерно два дня. Если вы плохо переносите боль, можно принять обезболивающую таблетку (перед этим лучше проконсультироваться с врачом — сделайте это перед удалением нерва или сразу после процедуры).

Болит и днем и ночью, на полный желудок и натощак

Самая распространенная причина — некачественное лечение. Если стоматолог отвлекся, не до конца продезинфицировал каналы или оставил совсем небольшую полость внутри — зуб с высокой вероятностью начнет болеть снова.

Как избежать подобной ситуации? Обращаться к проверенным специалистам, которые могут доказать свою квалификацию и имеют достаточно положительных отзывов от других пациентов (в идеале — ваших знакомых).

Вот к чему может привести поломка стоматологического инструмента в полости зуба:

Еще одна причина — аллергия. Да, бывает и такое. Особенно если это первая подобная процедура за всю вашу жизнь. Наиболее частые симптомы — отек слизистой, температура, сыпь, и даже отторжение пломбы.

Лечение в этом случае стандартное — пломба удаляется, назначаются лекарства против аллергии, после чего врач устанавливает пломбу из другого материала.

Помимо всего прочего, вы можете принять боль в соседних зубах за боль в депульпированном зубе. Это довольно частое заблуждение, особенно если зубы стоят достаточно плотно. Разобраться в ситуации зачастую может только стоматолог.

Что имеем в итоге?

Удалять зубной нерв просто так ни в коем случае нельзя. Необходимо проконсультироваться с врачом, спросить о возможных рисках и возможностях, и только потом принимать решение.

Разумеется, сохранять нерв, который воспалился настолько, что жевать на половине челюсти просто невозможно, не стоит — лучше иметь один «мертвый» зуб, чем после разбираться с серьезными проблемами, затрагивающими полость рта в целом.

dentazone.ru

Для чего нужна пульпа

Благодаря пульпе зубы человека обладают способностью реагировать на внешние раздражители, такие как холод или тепло, если же пульпу удалить, то прекращается минерализация и кровоснабжение зуба, зуб быстрее разрушается, становится менее стойким к внешним воздействиям, часто темнеет. Подобный зуб часто называют «мертвым».

Когда необходимо удалять нерв

Когда кариозный процесс только начинает развиваться, он не затрагивает пульпу зуба, разрушая лишь ткани дентина. Однако когда вовремя не производится соответствующее лечение, то поражается и пульпа. Воспаление пульпы называют пульпит, и в соответствии с состоянием зуба, врач принимает решение, стоит ли удалять пульпу полностью, либо ограничиться ампутацией лишь ее части. Если же пульпит переходит в следующую стадию — периодонтит, то пульпа удаляется полностью. Показанием к ампутации пульпы также служат слишком обширные кариозные полости, механическое повреждение зуба с разрушением коронки, а также сильные и продолжительные боли.

Удаление нерва зуба мышьяком

Одним из старейших способов как удаляют нерв из зуба является применение мышьяка. Способ этот достаточно болезненный и к тому же требующих нескольких визитов к стоматологу. Сначала с помощью обычной бормашины расширяли корневой канал, обнажали пульпу и клали на нее мышьяк, затем зуб на два дня закрывали временной пломбой. За это время под воздействием мышьяка нерв погибал, причем процесс сопровождался очень сильной болью, которую в некоторых случаях не могли облегчить даже сильные анальгетики. Затем врач снимал временную пломбу, удалял погибший нерв. Чистил корневые каналы, причем и этот процесс нередко сопровождался болью из-за того, что пульпа не всегда полностью погибала.

Недостатком такого метода в первую очередь являлась его небезопасность, ведь мышьяк — очень сильный яд, и использовать его нужно было с крайней осторожностью. Если оставить препарат в зубной полости дольше чем на два дня, то ткани разрушаются и можно было полностью лишиться зуба. На сегодняшний день метод удаления нерва с помощью мышьяка практически не используется, так как появились другие, менее болезненные и менее опасные способы, как удаляют нерв из зуба.

Современные способы удаления нерва зуба

В наше время нерв удаляют за одно посещение стоматолога, это стало возможным, благодаря современным действенным методам анестезии. После того, как врач проведет обезболивание, он может обеспечить доступ к пульпе и удалить пораженный дентин, не доставляя пациенту никаких болевых ощущений. Пульпа извлекается с помощью специальных инструментов и весь процесс занимает примерно около получаса.

В современных стоматологических кабинетах весь процесс контролируется специальной аппаратурой, позволяющей с высокой точностью определять, что пульпа удалены полностью и каналы прочищены. Однако в большинстве случаев врачи стараются подстраховаться и ставят пациенту временную пломбу, чтобы полностью убедиться в том, что депульпирование прошло успешно. При повторном визите, в случае отсутствия у пациента болей, каналы тщательно пломбируются и устанавливается постоянная пломба. Если все же болит зуб что делать — врач проводит полную диганостику.

Помимо полного депульпирования иногда производится процедура частичного удаления нерва. Подобные манипуляции проводят лишь в тех случаях, когда воспалительный процесс поразил лишь коронковую часть пульпы. Этот метод, как удаляют нерв из зуба заключается в следующем: зуб вскрывается, удаляются все пораженные ткани, затем отсекается коронковая часть пульпы, а корневая сохраняется. Подобный метод рекомендован в случаях лечения кариеса коренных зубов в подростковом и детском возрасте, так как в этот период очень важно сохранить хотя бы корневую часть пульпы, чтобы обеспечить ее участие в формировании корней. Зуб, который подвергался подобной операции, остается живым и не так быстро разрушается.

По каким причинам может болеть зуб после удаления нерва?

Иногда пациенты обращаются в стоматологическую клинику с жалобой на то, что у них появились боли в депульпированном зубе. Врач должен различать, являются ли ощущения временной реакцией на удаление нерва, или же боль развивается в результате некачественного лечения.

Временная боль, возникающая после удаления нерва — явление нормальное, это естественная реакция организма на вмешательство в структуру зуба. Наиболее часто она возникает, когда пациент принимает горячую пищу или крепко смыкает челюсти. Для облегчения боли, возникающей после того, как удаляют нерв из зуба, врачи рекомендуют использовать анальгетики. Через пару дней все неприятные ощущения проходят сами собой.

Если же лечение было некачественным, и нерв удален не полностью, то возникают не только болевые ощущения, но также развивается воспалительный процесс. Причиной интенсивных болезненных ощущений могут также стать плохо прочищенные зубные каналы, иногда боль возникает как следствие аллергии на пломбировочный материал. Во всех случаях, если после того как удаляют нерв из зуба, возникают интенсивные болевые ощущения, рекомендуется незамедлительно обратится к врачу. В противном случае может развиться сильное воспаление, которое потребует серьезного хирургического вмешательства.

Удаление нерва в зубе

Зубной нерв, или как его называют стоматологи — пульпа, представляет собой соединительную ткань, в которой расположенного большое количество кровеносных и лимфатических узлов, а также нервных окончаний. Пульпа выполняет роль своеобразного барьера: препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в ткани периодонта. Кроме того, пульпа питает зубные ткани и обеспечивает сопротивляемость к воздействию негативных внешних факторов. Удаление нерва в зубе делает зуб «мертвым», он намного быстрее разрушается, и в большинстве случаев, меняет цвет, темнеет и становится более тусклым.

Показания к депульпированию зуба

Показанием к удалению зубного нерва может служить глубокий кариес, когда воспалительный процесс затрагивает не только дентин, но и мягкие ткани, пульпит, то есть воспаление пульпы, а также другие повреждения нерва.

При повреждении пульпы пациент испытывает сильные пульсирующие боли в области больного зуба, которые обычно усиливаются в ночное время. Повышается чувствительность зубов, появляется сильная реакция на горячую или холодную пищу, боли могут отдаваться в шею, ухо, височную зону.

Проведение процедуры депульпирования

Не так давно практически все клиники использовали достаточно травматичную и болезненную методику, когда удаление нерва в зубе происходило с помощью мышьяка. Сначала зуб очищался от зубных отложений, затем врач расширял корневой канал, обнажал нерв и закладывал препарат мышьяка, который предназначался для умерщвления пульпы. Зуб закрывался временной пломбой, а через два дня пациент должен был повторно посещать стоматолога, и в этот визит врач удалял погибший нерв, пломбировал каналы и ставил постоянную пломбу на зуб.

Подобная процедура доставляла человеку множество болезненных ощущений. Сильные боли были и при первичном визите к врачу, и в те два дня, когда погибал нерв. К тому же, не всегда пульпа погибала полностью, и в этом случае, пациенту приходилось терпеть сильную боль и во время второго визита к врачу.

Такое удаление нередко сопровождалось различными осложнениями, не всегда удавалось полностью удалить нерв, а также оставались пустоты в нетщательно запломбированном канале.

Современные методы анестезии позволяют проводить у депульпирование без предварительного умерщвления нерва. Это снижает травматичность процедуры, так как живые ткани зуба остаются неповрежденными. Удаление нерва в зубе происходит за один визит, а качество удаления нерва и очистки каналов контролируется с помощью специального оборудования. Такая технология позволяет сразу поставить пациенту постоянную пломбу, однако нередко врачи сначала закладывают в полость зуба лекарство, чтобы окончательно убрать все воспалительные процесс, и лишь потом пломбируют каналы и ставят постоянную пломбу.

Осложнения после депульпирования

Осложнения после удаления нерва могут быть связаны как с анатомическими особенностями пульпы и строения каналов у пациента, так и с некачественно проведенной процедурой. Если каналы сильно искривлены, то доступ к пульпе затруднен, и потому иногда удаление происходит не полностью, либо остаются полости в каналах.

Однако современные методы стоматологии риски подобных осложнений снизили до минимума. Перед тем, как проводится удаление нерва в зубе, делается рентген, стоматолог видит форму каналов, и может подготовить инструменты, которые обеспечат наиболее качественное проведение всех манипуляций.

Также следует отличать естественную боль после вмешательства, которая может продолжаться в течение нескольких дней, постепенно затихая, и боль, вызванную воспалительным процессом из-за осложнения.

В последнем случае, болевые ощущения усиливаются со временем, может появиться отечность, а также неприятный запах из полости рта.

После удаления нерва

После того, как удалили нерв, зуб становится более хрупким, он подвержен воздействиям внешней среды намного больше, чем здоровые зубы.

Иногда до нерва добраться очень тяжело, и чтобы провести качественное депульпирование, врачу приходится разрушать большую часть зуба, а впоследствии ставить зубную коронку.

Для того, чтобы вам не пришлось как можно дольше переживать такую процедуру, как удаление нерва в зубе, старайтесь не запускать кариозные процессы. Тщательно соблюдайте все правила гигиены полости рта, и не забывайте посещать стоматолога минимум раз в полугодие.

adento.ru

Как выглядит нерв и его функции?

Любой зуб имеет сложную структуру. Снаружи он покрыт эмалью, которая защищает внутреннюю часть – дентин от повреждения и микробов. На нее приходится основное механическое воздействие, кроме того, разрушающее действие оказывают содержащиеся в продуктах кислоты. Внутри зуба расположена мягкая ткань – пульпа. Она представляет собой рыхлую волокнистую субстанцию, заполняющую полость зуба.

В пульпе проходят лимфатические узлы, кровеносные сосуды, здесь же расположены нервные окончания. Их разветвленность зависит от количества корней зуба. Крупные нервы есть в каждом корне. Кроме того, в «теле» зуба имеются мелкие нервные волокна, образующие своеобразный клубок. Поэтому разрушение твердой части зуба, достигающее пульпы, провоцирует сильную боль. Так нерв дает сигнал о появлении проблем, требующих скорейшего вмешательства.

Нервы – неотъемлемая часть зуба, принимающая активное участие в его «жизнедеятельности». Кода нерв отмирает или его удаляют, зуб тоже «умирает». Даже если сохранена внешняя оболочка, он перестает реагировать на раздражители, быстро приходит в негодность. Иногда до полного разрушения проходит год или два. Постепенно твердая часть крошится, затем полностью рассыпается.

Такое влияние нервных окончаний на жизнеспособность зуба объясняется выполняемыми ими функциями:

• участвуют в доставке питательных веществ, необходимых для роста и функционирования зуба;
• сигнализируют о начале заболевания или разрушении частей зуба.

Учитывая важность нервных окончаний, стоматологи стараются как можно дольше сохранить их целостность. Удаление нерва требует «запечатывания» образующихся полостей. В результате к тканям перестают поступать питательные вещества. Внешне это проявляется в изменении цвета эмали на желтовато-серый. Дентин становится хрупким, зуб постепенно разрушается.

Зачем убивать нерв?

Несмотря на важность нервных окончаний, иногда их приходится удалять. Сначала нерв умерщвляют (процедура называется девитализацией), затем – удаляют (депульпируют). Девитализация не является обязательным этапом лечения. Обычно врач стремится использовать все доступные способы, чтобы сохранить нерв. Это возможно, если разрушение дентина находится на начальной стадии.

Если же воспаление затронуло глубоко расположенные ткани, то возникает пульпит. Его запущенной формой становится периодонтит. Такое состояние приводит к необходимости полного или частичного удаления мягких тканей вместе с расположенными в них нервными окончаниями.

Воспаление пульпы провоцируется микробами. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют токсины, которые вызывают разрушение мягкой ткани. Она отекает, сдавливает нервные окончания, вызывает болезненные ощущения. Человек при этом чувствует резкую пульсирующую боль, усиливающуюся при надавливании или под действием температуры. Если пульпит не лечить, то он выходит за пределы корня, вызывая воспаление околозубных тканей (периодонтит).

Чем глубже и обширнее воспаление, тем выше вероятность того, что придется полностью вычищать пульпу, а вместе с ней и нервы. Учитывая, что нервные окончания созданы природой чуткими к любым воздействиям, становится понятным, что удаление «живого» нерва сопряжено с сильнейшей болью. Врач просто не сможет качественно вычистить полость, а от этого зависит успех всего лечения. Поэтому обязательно используется обезболивание, кроме того, анестетики входят в состав паст, применяемых для умерщвления нерва.

Когда необходимо производить депульпирование?

Стоматолог будет стараться как можно дольше сохранить внутреннюю структуру зуба. Однако в некоторых случаях депульпация становится неизбежной.

Показаниями к ней являются:

• Развитие глубокого кариеса. Если процесс захватывает внутреннюю мягкую часть зуба – пульпу, то спасать уже нечего. Врачу приходится принимать меры, чтобы не дать воспалению распространиться дальше.
• Травма зуба. При механическом повреждении эмали и дентина возникает проблема с пульпой и расположенным в ней нервом. На передних зубах чаще приходится делать полное депульпирование, на боковых – частичное или полное.
• Необходимость протезирования. Иногда перед протезированием врачу приходится вскрывать пульповую камеру. С такой ситуацией стоматолог часто сталкивается, когда зубы растут наклонно.
• Ошибки стоматологического вмешательства, приведшие к вскрытию пульповой камеры. Врачу приходится частично удалять нерв.
• Иногда удаление назначают даже без явных признаков воспаления, выражающихся резкой болью. В таком случае не нужно подозревать врача в желании заработать. Воспалительный процесс до определенного момента может протекать без явных симптомов. Если вскрыв пульповую камеру, врач видит, что помочь может только удаление нерва, то он предлагает пациенту эту процедуру.

Вывод о необходимости депульпирования можно сделать при наличии таких симптомов:

• Длительная ноющая боль. Ее появление трудно связать с определенной причиной. Она долго сохраняется, может усиливаться, когда меняется положение тела или головы, или в ночное время.
• Чувствительность к раздражителям. Боль появляется после воздействия сладкого, кислого, холодного, горячего продукта. Она сохраняется некоторое время после устранения вызвавшей ее причины.
• Иногда человек не может точно сказать, какой у него болит зуб. Несложный тест поможет выявить «виновника». Охлаждают ватный шарик и поочередно прикладывают его к зубам. Тот, который отреагирует сильной болью, сохраняющейся на протяжении некоторого времени, «под подозрением». С такой проблемой нельзя тянуть, следует быстрее обратиться за помощью.

Удаление зубного нерва в клинике

Решение о частичном (ампутация) или полном (экспирация) удалении врач принимает в зависимости от глубины и характера поражения пульпы. Если выполняется ампутация, то стоматолог срезает лишь верхнюю часть нерва, расположенную в пульповой камере. При этом корневая часть остается. Такая методика используется достаточно редко, так как сохраняется риск дальнейшего воспаления. Поэтому чаще всего зубной нерв удаляют полностью.

Перед удалением врач может назначить рентгенографию. Она нужна, если у стоматолога есть сомнения по поводу состояния нерва. Для выяснения нюансов, которые помогут в дальнейшем лечении проводят контактную рентгенографию или делают снимок на визиографе.

1. Пациенту потребуется посетить стоматолога два раза. При первом посещении врач выполняет ряд работ:

• удаляет пораженные ткани, тщательно вычищает полость;
• для умерщвления пульпы накладывает пасту – мышьяковую или безмышьяковую;
• полость закрывает временной пломбой.

Стоматологические манипуляции проводятся после местного обезболивания. Оно позволяет максимально снизить чувствительность зуба и сделать процедуру комфортной для пациента. В клинике часто используют латексную пленку коффердам для изоляции больного зуба от слюны. Следующий визит должен состояться через день или неделю в зависимости от того, какая паста использовалась для девитализации.

2. Во время второго визита стоматолог проводит такие процедуры:

• снимает временную пломбу;
• вычищает из полости отмершую пульпу;
• обеззараживает зубные каналы;
• выполняет пломбирование, устанавливает постоянную пломбу.

Когда заканчивается действие анестезии после удаления, возвращается болезненность. Она может появляться периодически, часто приводит к ухудшению самочувствия. Такая реакция считается нормальной, через пару дней она должна пройти. Нередко врач назначает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Если болезненные ощущения сохраняются продолжительное время, усиливаются ночью, слизистая отекает, появляется неприятный запах, необходимо обратиться к врачу. Не нужно ждать, что проблема пройдет сама по себе. Если воспалительный процесс вовремя не остановить, то может возникнуть угроза жизни.

Причинами боли и осложнений могут быть:

• некачественно выполненные лечебные мероприятия (плохая дезинфекция, неполное удаление пульпы, усадка пломбировочного материала);
• аллергия на лекарственные компоненты или пломбировочный материал (появляется отечность, сыпь, возможно отторжение пломбы);
• повреждение десны при стоматологических манипуляциях, чтобы избежать этого врач осматривает ткани после лечения и сразу назначает противовоспалительную терапию;
• проблемы с рядом расположенными зубами – при выполнении процедур врач может затронуть соседние зубы, если в них были проблемы, то происходит их обострение.

Использование в клинике современного оборудования позволяет провести удаление качественно и быстро. Для контроля выполненных работ рекомендуется сделать рентгенографию. Она позволяет врачу оценить, насколько выполненные процедуры успешны.

Специальные препараты для умертвления зубного нерва

Чтобы убить нерв, используют специальные пасты. Их действие основано на мышьяке и формальдегиде. У каждого препарата есть свои особенности, преимущества и недостатки. Задачей паст является создать условия для отмирания тканей, то есть «запустить» процесс девитализации.

Мышьяковистые пасты

Пасты, изготовленные на основе мышьяка, успешно используются стоматологами для девитализации зубного нерва. Они действуют быстро, но агрессивно, процесс занимает 1-2 суток.

В состав мышьяковистых паст входит:

• мышьяковистый ангидрит – оказывает некротическое действие;
• местный анестетик – позволяет быстро купировать боль (например, дикаин);
• сильный антисептик – подавляет жизнедеятельность микрофлоры в полости зуба, предотвращает ее распространение в близлежащие ткани, обеззараживает пульпу (камфора, тимол);
• вяжущие компоненты – помогают увеличить срок действия пасты, например, если визит пациента не может состояться в ближайшие дни (танин).

О ядовитых свойствах мышьяка известно всем. Так почему стоматологи продолжают его использовать? Чаще всего причиной применения именно мышьяковистых паст становится наличие у пациента аллергии на другие виды анестетика. Кроме того, современная формула вещества и усовершенствованная методика пользования позволяют свести к минимуму негативный эффект.

Существуют определенные правила применения мышьяковистых паст. Их накладывают на вскрытую пульпу. Допускается наложение на невскрытую пульпу, но при таком варианте высока вероятность отека, увеличения давления в полости. Чтобы избежать негативного влияния мышьяка на здоровую ткань вследствие «утечки» компонентов через полость, стараются оставить расстояние от верха пасты до края полости минимум 2 мм. Поверх пасты укладывают валик из ваты, пропитанный анестетиком. Сверху накладывают повязку из дентина на водной основе.

Срок наложения мышьяковистой пасты обычно составляет для резцов и клыков – сутки, для моляров – двое суток. Максимальная длительность указана производителем. Примером мышьяковистых паст, используемых стоматологами, являются Девит-Арс, Каустинерв Рапид, Пульпарсен, Септодонт.

Безмышьяковые пасты

Пасты без мышьяка (Нон Арсеник, Каустинерв Форте) приводят к девитализации и мумификации пульпы. Их основным компонентом является параформальдегид. В больших концентрациях он способствует некрозу тканей, кроме того, обладает бактерицидным действием. Дополнительно в состав входит анестезирующий компонент (гидрохлорид лидокаина), сильный антисептик (например, креозот).

Преимуществом этого вида паст является мягкое действие на ткани, не вызывающее раздражения периодонтита. Поэтому их часто используют у детей или в тех случаях, когда применение мышьяка невозможно. Действующий компонент пасты – параформальдегид – способствует качественной стерилизации пульповой камеры. Это в определенных случаях позволяет избежать полного удаления пульпы. На девитализацию требуется около недели, иногда до 10 дней. Правила накладывания безмышьяковых паст такие же, как и мышьяковистых.

Выбор типа пасты стоматолог проводит с учетом клинической картины, желаемого срока девитализации. Знание особенностей пасты позволяет точно планировать время для следующего визита пациента.

Удаление и умертвление нерва в домашних условиях, чем грозит такая инициатива?

Для некоторых людей визит к стоматологу страшнее зубной боли. Врача не нужно бояться. Сегодня в его арсенале множество средств, позволяющих провести любую неприятную процедуру быстро и относительно комфортно. Причем, чем раньше пациент обратится к специалисту, тем быстрее пройдет лечение, да и обойдется дешевле.

Несмотря на сложность процедуры по умерщвлению нерва, некоторые люди умудряются провести ее в домашних условиях. Однако нужно понимать, что убить нерв – только половина работы. Отмершие ткани необходимо вычистить из полости, запломбировать каналы. Иначе воспалительный процесс не даст спокойно жить.

Однако возможна ситуация, когда обратиться к врачу по разным причинам невозможно. Тогда можно воспользоваться народными средствами, которые помогут устранить причину боли. Они будут эффективны, если в зубе есть полость. Например, можно смочить спиртом тампон и наложить его на больной зуб. Вместо спирта иногда используют уксусную эссенцию. Но с ней нужно быть острожным, иначе можно получить ожог.

Лучше не экспериментировать со своим здоровьем, а сразу обратиться к стоматологу. Процедуры, проведенные в домашних условиях, могут усилить воспаление, усугубить положение. Поздно будет сожалеть, если врач скажет, что этот зуб еще можно было спасти. Однако неумелые действия «доморощенного стоматолога» привели к необходимости удаления.

zubz.ru

Зубной нерв и его функции

Мы видим зуб с наружной стороны, он твердый и довольно крепкий. На самом деле, твердость обеспечивается эмалью – жесткой поверхностью, которая защищает зуб от внешнего воздействия, пищи и т.д. Сама структура зуба состоит из дентина – более мягкого и рыхлого материала. Внутри дентина есть множество канальцев, по которым проходит кровь, лимфатическая жидкость, нервные волокна. Они питают зуб кислородом, важными микроэлементами, витаминами. Нервы делают зуб живым. В некоторых случаях происходит оголение или воспаление нерва. Если нерв уже нельзя спасти, его удаляют. Для этого используются различные медицинские механизмы и составы, о которых мы поговорим чуть позже.

После удаления нерва зуб становится «мертвым». Он больше не получает внутреннего питания, не растет. При должном уходе такой зуб может прослужить еще довольно долго – десятки лет. Но со временем он все-таки начинает разрушаться и крошиться. После воспаления и удаления нерва зуб приобретает чуть сероватый оттенок – это может быть заметно на фоне других зубов.

Когда нужно удалять нерв

Безусловно, если вас мучает сильная зубная боль, нужно как можно скорее посетить своего стоматолога. Однако некоторые пациенты идут на крайние меры, удаляя зубы, кариес и зубные нервы самостоятельно. Такое допустимо только в том случае, если нет никакой возможности посетить врача. Итак, в каких же случаях нужно делать депульпирование?

1. Пульпит (воспаление нерва) чаще всего возникает на фоне кариеса, который долго не лечили. Как правило, кариес начинается с повышенной чувствительности зубов, потом на поверхности зуба появляется белая рыхлая структура и, наконец, развивается черная кариозная полость. Зуб в это время болит, подавая сигналы о том, что идет процесс его разрушения. Но пациенты, как правило, принимают болеутоляющую таблетку и не принимают никаких дополнительных мер. Иногда кариозное отверстие может быть расположено в промежутке между двумя зубами и абсолютно незаметным. Человеку кажется, что зуб не черный, хотя внутри он уже практически полностью разрушен. Если кариес долго не лечить, но добирается до нерва, который воспаляется. Это сопровождается сильной болью во время еды, при касании зуба, при воздействии холодных, горячих и сладких продуктов.
2. Воспаления и образования в мягких частях десны также могут затрагивать нервные окончания, поражая их. Киста, гранулема, флюс, различные доброкачественные уплотнения также могут привести к воспалительному процессу в нервах. Часто при затрагивании пораженных тканей человека пронзает острая боль, похожая на удар тока. Это говорит о том, что нерв тоже воспален.
3. Различные механические травмы также могут приводить к оголению нерва. Если после удара был сколот кусочек зубной эмали, обнаженный зуб сможет очень остро реагировать на касание.
4. Очень часто стоматологи убивают нерв перед тем, как установить зубной протез или коронку. Это делается для предотвращения дальнейшего воспалительного процесса под имплантом.

О поражении зубного нерва свидетельствуют такие симптомы, как пульсация зуба, боль при касании и воздействии холодного и горячего. Часто боль такая сильная, что чувствуется и на соседних зубах. Воспаление крупных нервов может привести к боли в шее и висках. В этих случаях нужно прополоскать рот соленым раствором, принять таблетку обезболивающего препарата, а на следующий день обязательно обратиться к стоматологу.

Как убирают нерв стоматологи

Во-первых, начнем с того, что врачи убивают нерв только в самом крайнем случае, когда спасти его уже точно не удастся. Если причина оголения нерва в повреждении и сколе краешка зуба, доктор восстанавливает естественную форму зуба, используя композитные материалы. Оголенный нерв закрывается и больше не беспокоит. Если же боль невыносимая, скорее всего, воспаление дошло до такой степени, что спасти пульпу просто невозможно. Тогда стоматологи вынуждены убить и удалить нерв.

Еще несколько десятков лет назад, когда зубы лечили без анестезии, удаление нерва было довольно болезненным и долгим – операция проходила в два этапа. Сначала пациенту высверливали всю кариозную полость, освобождали доступ к нерву. Потом внутрь закладывали мышьяк, а сверху фиксировали все временной пломбой. Пациента отпускали на несколько дней – за это время мышьяк убивал воспаленный нерв. Однако если яд попадал на слизистую, это приносило серьезную боль. Потом временную пломбу убирали, все прочищали, удаляли мертвый нерв и ставили постоянную пломбу.

К счастью, эти времена уже прошли, и мы можем без проблем удалить нерв в один визит к стоматологу. Врач так же очищает зуб от кариеса, убивает нерв специальными составами, удаляет инструментом, ставит пломбу. Анестезия позволяет не чувствовать боли от процедуры. Время лечения чаще всего зависит от размера кариеса, который следует высверливать. Прекрасно, если есть возможность попасть к хорошему доктору. Если такой возможности нет, приходится убивать нерв самостоятельно.

Как убить нерв в домашних условиях

Каким бы способом вы не собрались удалять воспаленный нерв, до него сначала нужно добраться. Для этого нужно избавиться от кариозной полости. Если вы все еще не намерены пойти к врачу, приготовьте стерильную иголку и антисептик. Сначала почистите зубы щеткой и пастой, чтобы удалить налет и остатки пищи. Затем продезинфицируйте иголку и удалите с ее помощью из зуба всю кариозную полость. Для этого нужно вооружиться маленьким зеркалом, чтобы иметь возможность тщательного осмотра зуба. Зубной нерв находится в корневом канале. Убить его можно при помощи следующих средств.

1. Спирт или водка. Напиток должен быть высокоградусным, выдохшийся состав не подойдет. Смочите в спирте ватный тампон и вставьте в углубление в зубе. Оставьте на 15 минут – за это время нерв атрофируется.
2. Уксус. Такого же эффекта можно добиться и при помощи уксуса, лучше брать 10%. Смочите в нем ватный тампон и осторожно просуньте внутрь выковырянного отверстия. Заранее лучше защитить слизистую десен, щек и языка от воздействия уксуса – накройте их бинтом.
3. Порох. Порох представляет собой серый порошок, который тоже способен удалить нерв. Чтобы его было удобно помещать в полость пораженного зуба, его можно смешать с вазелином и осторожно протолкнуть состав в корневые отростки. Оставьте порох на полчаса, а потом удалите. Остерегайтесь проглатывания пороха – он очень токсичен.
4. Мышьяк. Можете попробовать удалить нерв при помощи мышьяка. Однако будьте осторожны – он очень токсичен и опасен. Помесите кусочек вещества в полость зуба и оставьте на несколько часов. Остерегайтесь попадания мышьяка на слизистую полости рта.
5. Нашатырный спирт. Нашатырный спирт не убьет нерв полностью, но значительно ослабит боль и поможет вам дождаться визита врача. Смочите в нем ватный тампон и положите к больному зубу.
6. Йод. Это достаточно болезненный, но эффективный способ избавиться от нерва. Смочите в йоде ватный тампон и поместите внутрь зуба. Сначала вы почувствуете резкую боль, которая потом стихнет. Так умирает нерв.
7. Чеснок. Чеснок по принципу действия похож на йод. Мякоть измельченного чеснока помещают в полость зуба и ждут, когда он сожжет нерв.
8. Прополис. Прополис является весьма сомнительным средством лечения. Он довольно мягкий и пластичный, им легко затыкать отверстие в зубе, словно пломбой. Однако углеводы – это прекрасное питание для бактерий, от такой подкормки кариес начнет разрастаться с большей силой.

Такими способами лечения пользовались лекари, когда стоматология была на заре своего развития. Стоит ли прибегать к ним, когда весь цивилизованный мир лечится быстро, безопасно и без боли?

После всех проведенных манипуляций в домашних условиях нужно показаться врачу, как только представится такая возможность – не дольше, чем через 10-15 дней. Он исправит ситуацию, поскольку вручную высверлить кариес полностью невозможно. К тому же, открытая дырка в зубе – это отличное место для сбора остатков пищи, развития бактерий. При домашних манипуляциях часто происходит инфицирование тканей. Врач тщательно прочистит дентин от кариозных остатков, удалит нерв, в каком бы состоянии он не был и запломбирует поврежденный участок зуба. Только в этом случае можно быть уверенным в том, что у вас не будет осложнений.

Воспаленный нерв может действительно принести ноющую, острую и изматывающую боль, от которой никуда не деться. Удаление нервов самостоятельно оправдано только в том случае, если вы находитесь на Северном Полюсе, а вокруг на тысячи километров нет ни одного врача. В остальных случаях постарайтесь все-таки выбраться к стоматологу и получить безопасную и квалифицированную помощь.

howtogetrid.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульпит молочных зубов у детей лечение Как удаляют разрушенный зуб Депульпирование зуба Хронический пульпит лечение Консервативное лечение пульпита Зубы гниют Хронический фиброзный пульпит Как лечить пульпит в домашних условиях Язвенный пульпит Депульпирование это Надо ли удалять корень зуба Лечение пульпита молочных зубов у детей