Как выглядит зубной нерв


Согласно опросам, большинство обывателей боится врачей, но чаще всего мы отказываемся от похода к стоматологу. Страх боли или дорогостоящих услуг приводит к тому, что пациенты до последнего стараются «вылечить» зуб самостоятельно, используя для этого подручные средства. Ради справедливости хотелось бы отметить, что такой подход в корне неверен. Если своевременно ходить к стоматологу и лечить зубные патологии на ранних стадиях развития, стоимость услуг доктора будет вполне приемлемой. В этой статье поговорим о зубном нерве – что он из себя представляет, зачем и в каких случаях его нужно удалять, а также расскажем о способах профессионального и домашнего удаления нервов.

Как убить нерв в зубе

Зубной нерв и его функции

Мы видим зуб с наружной стороны, он твердый и довольно крепкий. На самом деле, твердость обеспечивается эмалью – жесткой поверхностью, которая защищает зуб от внешнего воздействия, пищи и т.д.


ма структура зуба состоит из дентина – более мягкого и рыхлого материала. Внутри дентина есть множество канальцев, по которым проходит кровь, лимфатическая жидкость, нервные волокна. Они питают зуб кислородом, важными микроэлементами, витаминами. Нервы делают зуб живым. В некоторых случаях происходит оголение или воспаление нерва. Если нерв уже нельзя спасти, его удаляют. Для этого используются различные медицинские механизмы и составы, о которых мы поговорим чуть позже.

После удаления нерва зуб становится «мертвым». Он больше не получает внутреннего питания, не растет. При должном уходе такой зуб может прослужить еще довольно долго – десятки лет. Но со временем он все-таки начинает разрушаться и крошиться. После воспаления и удаления нерва зуб приобретает чуть сероватый оттенок – это может быть заметно на фоне других зубов.

Когда нужно удалять нерв

Безусловно, если вас мучает сильная зубная боль, нужно как можно скорее посетить своего стоматолога. Однако некоторые пациенты идут на крайние меры, удаляя зубы, кариес и зубные нервы самостоятельно. Такое допустимо только в том случае, если нет никакой возможности посетить врача. Итак, в каких же случаях нужно делать депульпирование?

  1. Пульпит (воспаление нерва) чаще всего возникает на фоне кариеса, который долго не лечили. Как правило, кариес начинается с повышенной чувствительности зубов, потом на поверхности зуба появляется белая рыхлая структура и, наконец, развивается черная кариозная полость.

    б в это время болит, подавая сигналы о том, что идет процесс его разрушения. Но пациенты, как правило, принимают болеутоляющую таблетку и не принимают никаких дополнительных мер. Иногда кариозное отверстие может быть расположено в промежутке между двумя зубами и абсолютно незаметным. Человеку кажется, что зуб не черный, хотя внутри он уже практически полностью разрушен. Если кариес долго не лечить, но добирается до нерва, который воспаляется. Это сопровождается сильной болью во время еды, при касании зуба, при воздействии холодных, горячих и сладких продуктов.
  2. Воспаления и образования в мягких частях десны также могут затрагивать нервные окончания, поражая их. Киста, гранулема, флюс, различные доброкачественные уплотнения также могут привести к воспалительному процессу в нервах. Часто при затрагивании пораженных тканей человека пронзает острая боль, похожая на удар тока. Это говорит о том, что нерв тоже воспален.
  3. Различные механические травмы также могут приводить к оголению нерва. Если после удара был сколот кусочек зубной эмали, обнаженный зуб сможет очень остро реагировать на касание.
  4. Очень часто стоматологи убивают нерв перед тем, как установить зубной протез или коронку. Это делается для предотвращения дальнейшего воспалительного процесса под имплантом.

О поражении зубного нерва свидетельствуют такие симптомы, как пульсация зуба, боль при касании и воздействии холодного и горячего. Часто боль такая сильная, что чувствуется и на соседних зубах. Воспаление крупных нервов может привести к боли в шее и висках. В этих случаях нужно прополоскать рот соленым раствором, принять таблетку обезболивающего препарата, а на следующий день обязательно обратиться к стоматологу.

Как убирают нерв стоматологи


Во-первых, начнем с того, что врачи убивают нерв только в самом крайнем случае, когда спасти его уже точно не удастся. Если причина оголения нерва в повреждении и сколе краешка зуба, доктор восстанавливает естественную форму зуба, используя композитные материалы. Оголенный нерв закрывается и больше не беспокоит. Если же боль невыносимая, скорее всего, воспаление дошло до такой степени, что спасти пульпу просто невозможно. Тогда стоматологи вынуждены убить и удалить нерв.

Как убирают нерв стоматологи

Еще несколько десятков лет назад, когда зубы лечили без анестезии, удаление нерва было довольно болезненным и долгим – операция проходила в два этапа. Сначала пациенту высверливали всю кариозную полость, освобождали доступ к нерву. Потом внутрь закладывали мышьяк, а сверху фиксировали все временной пломбой. Пациента отпускали на несколько дней – за это время мышьяк убивал воспаленный нерв. Однако если яд попадал на слизистую, это приносило серьезную боль. Потом временную пломбу убирали, все прочищали, удаляли мертвый нерв и ставили постоянную пломбу.


К счастью, эти времена уже прошли, и мы можем без проблем удалить нерв в один визит к стоматологу. Врач так же очищает зуб от кариеса, убивает нерв специальными составами, удаляет инструментом, ставит пломбу. Анестезия позволяет не чувствовать боли от процедуры. Время лечения чаще всего зависит от размера кариеса, который следует высверливать. Прекрасно, если есть возможность попасть к хорошему доктору. Если такой возможности нет, приходится убивать нерв самостоятельно.

Как убить нерв в домашних условиях

Каким бы способом вы не собрались удалять воспаленный нерв, до него сначала нужно добраться. Для этого нужно избавиться от кариозной полости. Если вы все еще не намерены пойти к врачу, приготовьте стерильную иголку и антисептик. Сначала почистите зубы щеткой и пастой, чтобы удалить налет и остатки пищи. Затем продезинфицируйте иголку и удалите с ее помощью из зуба всю кариозную полость. Для этого нужно вооружиться маленьким зеркалом, чтобы иметь возможность тщательного осмотра зуба. Зубной нерв находится в корневом канале. Убить его можно при помощи следующих средств.

  1. Спирт или водка. Напиток должен быть высокоградусным, выдохшийся состав не подойдет. Смочите в спирте ватный тампон и вставьте в углубление в зубе. Оставьте на 15 минут – за это время нерв атрофируется.
  2. Уксус. Такого же эффекта можно добиться и при помощи уксуса, лучше брать 10%. Смочите в нем ватный тампон и осторожно просуньте внутрь выковырянного отверстия. Заранее лучше защитить слизистую десен, щек и языка от воздействия уксуса – накройте их бинтом.

  3. Порох. Порох представляет собой серый порошок, который тоже способен удалить нерв. Чтобы его было удобно помещать в полость пораженного зуба, его можно смешать с вазелином и осторожно протолкнуть состав в корневые отростки. Оставьте порох на полчаса, а потом удалите. Остерегайтесь проглатывания пороха – он очень токсичен.
  4. Мышьяк. Можете попробовать удалить нерв при помощи мышьяка. Однако будьте осторожны – он очень токсичен и опасен. Помесите кусочек вещества в полость зуба и оставьте на несколько часов. Остерегайтесь попадания мышьяка на слизистую полости рта.
  5. Нашатырный спирт. Нашатырный спирт не убьет нерв полностью, но значительно ослабит боль и поможет вам дождаться визита врача. Смочите в нем ватный тампон и положите к больному зубу.
  6. Йод. Это достаточно болезненный, но эффективный способ избавиться от нерва. Смочите в йоде ватный тампон и поместите внутрь зуба. Сначала вы почувствуете резкую боль, которая потом стихнет. Так умирает нерв.
  7. Чеснок. Чеснок по принципу действия похож на йод. Мякоть измельченного чеснока помещают в полость зуба и ждут, когда он сожжет нерв.
  8. Прополис. Прополис является весьма сомнительным средством лечения. Он довольно мягкий и пластичный, им легко затыкать отверстие в зубе, словно пломбой. Однако углеводы – это прекрасное питание для бактерий, от такой подкормки кариес начнет разрастаться с большей силой.

Такими способами лечения пользовались лекари, когда стоматология была на заре своего развития. Стоит ли прибегать к ним, когда весь цивилизованный мир лечится быстро, безопасно и без боли?

После всех проведенных манипуляций в домашних условиях нужно показаться врачу, как только представится такая возможность – не дольше, чем через 10-15 дней. Он исправит ситуацию, поскольку вручную высверлить кариес полностью невозможно. К тому же, открытая дырка в зубе – это отличное место для сбора остатков пищи, развития бактерий. При домашних манипуляциях часто происходит инфицирование тканей. Врач тщательно прочистит дентин от кариозных остатков, удалит нерв, в каком бы состоянии он не был и запломбирует поврежденный участок зуба. Только в этом случае можно быть уверенным в том, что у вас не будет осложнений.

Воспаленный нерв может действительно принести ноющую, острую и изматывающую боль, от которой никуда не деться. Удаление нервов самостоятельно оправдано только в том случае, если вы находитесь на Северном Полюсе, а вокруг на тысячи километров нет ни одного врача. В остальных случаях постарайтесь все-таки выбраться к стоматологу и получить безопасную и квалифицированную помощь.

howtogetrid.ru

Зачем убивать нерв?


Удаление нерва в зубеПроцедура умерщвления нерва известна как девитализация. Многие пациенты боятся убивать нерв в зубе. Избежать этой процедуры можно при условии начальной стадии разрушения дентина. Если была затронута сама пульпа, то врач делает выбор между удалением нерва и назначением лечения. В некоторых случаях целесообразна частичная ампутация. Благодаря ей человек избавляется от сильной боли.

Пульпит, который развился до периодонтита, считается показанием к полному удалению зубного нерва и последующей ампутации пульпы. Также это касается и запущенного кариеса.

Депульпирование нередко назначается при значительных механических повреждениях зуба и корня и их разрушениях. Это могут быть не только стоматологические заболевания, но и результат травмирования.

Когда нужно делать депульпирование?

Чтобы определить необходимость удаления нерва в зубе, необходимо провести ряд тестов, а также обратить внимание на несколько факторов:

  • Боль без явной причины, которая долгое время не утихает. Болезненные ощущения могут значительно усиливаться при смене положения тела и в процессе движения. Также многие пациенты жалуются на сильную боль по ночам.
  • Ноющая боль, которая появляется из-за определенных раздражителей. Это может быть холод, влага или сладость. После удаления раздражителя боль исчезает постепенно.

Чтобы определить источник неприятных ощущений, нередко проводится тест на холод. Для этого ватный тампон помещают в морозильную камеру, а потом дотрагиваются им к нескольким зубам по очереди.

Удаление зубного нерва в клинике

Удаление нерва в клинических условияхДля девитализации часто используется мышьяк, а также временная пломба. Такая технология применяется уже давно. Сначала специалист рассверливает канал и закладывает в полость вещество на основе мышьяка, которое убивает зубной нерв. Как правило, такое лечение длится не менее 1 месяца. По этой причине данный метод используется все реже.

В соответствии с более современными технологиями больному сначала делают местную анестезию, после чего нерв удаляется, а затем устанавливается временная либо постоянная пломба, под которую помещается лечебная прокладка. Следующий этап – это выполнение контрольного рентгеновского снимка. Несмотря на такое быстрое лечение боль еще может наблюдаться в течение нескольких дней. Подобные неприятные ощущения постепенно проходят. Если же через неделю боль по-прежнему сильна, необходимо обратиться к врачу.

Отдельно стоит упомянуть об удалении нервов у детей. Некоторые люди уверены, что молочные зубы не могут болеть, поскольку там нет нервных окончаний. На самом деле это не так. Врачи используют специальные лекарства для девитализации, после чего проводится чистка и пломбирование канала. Естественно, мышьяковистая паста для этой цели не подходит.

Специальные препараты


Чтобы убить зубной нерв, необходимо использовать определенные препараты. Они делятся на 2 группы. В основе первых лежит мышьяк, а вторых – формальдегид.

Мышьяковистые пасты

  • Девит-АРС. Это средство используется для быстрой и практически безболезненной детализации. Главным ингредиентом является мышьяковистый ангидрид, который запускает процесс отмирания нерва. Чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры, в состав препарата добавлен лидокаина гидрохлорид. В процессе девитализации стоит проследить за тем, чтобы в ротовую полость не попала какая-либо инфекция. Для предотвращения воспаления в составе средства представлены такие антисептики, как метакрезол и хлорфенол. Девитализация с помощью Девит-АРС занимает 1-2 дня. Препарат представлен в виде пасты и унидозы.
  • Каустинерв Рапид. Такое средство продается в небольшой пластиковой баночке. В его составе представлен мышьяковистый ангидрид, лидокаина гидрохлорид и ментол. Средство аккуратно наносят на необходимый участок. Процедура девитализации занимает 2-3 дня.

Сегодня в продаже можно найти другие мышьяковистые пасты, а именно Септодонт и Пульпарсен. В составе подобных препаратов нередко встречаются анестезирующие вещества.

Безмышьяковые пасты

Некоторые пациенты предпочитают не использовать подобные средства, поскольку они уверены, что они подействуют нескоро. На самом деле девитализация произойдет на 1-2 дня позже, однако подобные пасты не принесут вреда организму.

  • Девит-П. В его основе представлен мощный антисептик параформ. Для обезболивания используется добавка лидокаина гидрохлорида. Также при создании Девит-П задействуются такие антисептики, как ментол, камфора и хлорфенол.
  • Девит-С. В основе средства представлен параформальдегид, который убирает боль. Также для этого в пасту добавлено небольшое количество лидокаина гидрохлорида. В качестве антисептика выступает креозот.

Выбор одной из двух вышеупомянутых групп препаратов зависит от различных факторов. В любом случае для удаления нерва у детей могут использоваться только безмышьяковые пасты.

stoma.guru

Строение нерва

Зуб человека имеет сложное строение. Его основные анатомические части:

  • коронка, покрытая эмалью, расположена над десной,
  • шейка, соединяющая коронку и корень, эта часть прикрыта краями десны,
  • зубной корень, с помощью которого зуб удерживается в зубной лунке.

болит зуб

Если рассматривать гистологическое строение зуба, то его основу составляет костная ткань — дентин, которая выстилает внутреннюю полость зуба и окружает канал зубного корня. Дентин в области корня покрыт тонким слоем цемента, к которому прикреплена периодонта — волокна связочного аппарата.

Вся внутренняя полость зуба под дентином (в области коронки, шейки и корня) заполнена мягкой тканью, рыхлой по структуре, которая пронизана нервными волокнами, а также кровеносными и лимфатическими сосудами. Называется она пульпа. Именно пульпу в просторечии именуют нервом зуба.

Здесь проходят важные обменные процессы, через пульпу зуб получает питание. Когда ее удаляют, зуб «умирает», то есть он больше не способен чувствовать боль, горячее или холодное, в нем останавливаются все обменные процессы. Не получая питания, зуб начинает постепенно, очень медленно разрушаться, эмаль темнеет и размягчается. Риск потери зуба со временем многократно возрастает.

строение нерва

Если удаление пульпы приводит к таким нежелательным последствиям, тогда почему стоматологи довольно часто проводят такую операцию? Потому что ее повреждение необратимо, человек при этом чувствует сильнейшую боль, кроме того есть серьезный риск распространения инфекции за пределы корня и развития серьезных осложнений. Единственный способ исправить ситуацию — удалить так называемый нерв.

Ситуации, при которых пульпа может воспалиться, могут быть различны:

  • нелеченый запущенный кариес, который распространился глубоко внутрь зуба и повредил не только эмаль и дентин, но и пульпу, вызвав осложнение — пульпит;
  • травма зуба, при которой механически повреждается пульпа. Чаще всего такое несчастье случается с передними зубами;
  • инфицирование пульпы ретроградным путем, то есть когда патогенные микроорганизмы проникают внутрь зуба не через кариозную полость, а через апикальное отверстие (верхушку корня зуба) или в результате воспаления периодонта (пародонтита). Результатом такого осложнения могут стать общие заболевания организма — гайморит, синусит, отит, грипп, краснуха, сепсис, остеомиелит и прочие;
  • повреждение нерва зуба конкрементами («камнями»), примечательно то, что внешне такой зуб выглядит абсолютно здоровым. Причины появления таких солевых отложений до конца не изучены, но, к счастью, данная патология встречается очень редко;
  • врачебная ошибка. Непрофессиональный или невнимательный врач может во время пломбирования зуба случайно вскрыть пульповую камеру или повредить ее при обточке зуба под коронку;
  • удаление здорового нерва зуба в процессе протезирования сильно разрушенных зубов. Это связано с тем, что при обточке коронки зуба очень высока вероятность перегрева пульпы (нерва), что может вызвать ее повреждение. Желая исключить риск того, что в будущем зуб заболит под коронкой, врач депульпирует каналы, прочищает и пломбирует их заранее. Однако стоматология — одна из самых прогрессивных областей медицины, поэтому в последнее время появились технологии охлаждения зуба во время обточки, разработана особая техника препарирования, что дает возможность сохранить нерв зуба во время протезирования.

Как проходит процедура

Процесс депульпации — ответственная процедура, требующая профессионализма врача и практического опыта. Неполное удаление нерва или повреждение корневого канала во время мини-операции может повлечь за собой серьезные осложнения.
Стандартная процедура в современных клиниках сегодня выглядит так:

  • пациенту делают рентгеновский снимок,
  • анестезия,
  • изоляция рабочего поля, установка слюноотсоса,
  • тщательная очистка кариозной полости, вскрытие пульповой камеры, формирование ровных отвесных стенок,
  • непосредственное удаление зубного нерва,
  • расширение корневых каналов, обработка их антисептиком,
  • пломбировка каналов и кариозной полости,
  • контрольный рентген.

удаление нерва зуба

Именно так выглядит правильный алгоритм удаления нерва зуба. Но в некоторых клиниках не всегда его соблюдают. Например, в бесплатной поликлинике могут не делать предварительный рентгеновский снимок. Это в корне неправильно, так как с помощью рентгена врач может оценить процесс повреждения, длину и форму зубных каналов, которые у некоторых пациентов могут быть искривленными или даже сросшимися.
Анестезия — непременный этап депульпирования зуба, поскольку без обезболивания человек может даже получить травматический шок и потерять сознание. Тем не менее, в некоторых поликлиниках в глубинке до сих пор операция делается «наживую», в лучшем случае используется мышьяк, чтобы «убить» нерв перед удалением. Но это дедовские, сильно устаревшие методы, которые в современных стоматологиях не применяются уже лет 20.

Само удаление нерва тоже может происходить по-разному. Чаще всего это делается вручную с помощью специального инструмента — пульпоэкстрактора. В последнее время применяется более современная технология, которая практически исключает случайное повреждение близлежащих тканей.

Контрольный рентген тоже делается не всегда, хотя он дает гарантию, что каналы запломбированы полностью, в них нет повреждений, и не осталось никакого инородного тела.

болит зуб

Что можно и нельзя до депульпирования

В принципе нет никаких особых подготовительных процедур, которые нужно выполнять до удаления зубного нерва. Данная операция является рядовой в стоматологической практике. Самое главное — отсутствие у пациента аллергии на лекарственные препараты и анестетики. Профессиональный врач обязательно уточнит этот момент. Если пациенту раньше никогда не делали местной анестезии, то медсестра сделает пробу, чтобы определить реакцию организма на препарат, и только после этого врач приступит к лечению.

Все-таки есть несколько советов, к которым следует прислушаться тем, кто планирует посетить стоматолога:

  • лучше всего постараться попасть к врачу в начале смены, пока он еще не уставший,
  • категорически нельзя перед посещением стоматологического кабинета пить спиртные напитки,
  • не стоит идти на прием сразу после сытного обеда,
  • за 40 минут до приема можно выпить 20 капель валерианы или пустырника.

Примерная стоимость

Нельзя однозначно назвать, во сколько обойдется удаление пульпы. Здесь играют роль различные факторы, начиная от сложности операции, количества нервных каналов и заканчивая уровнем клиники.

В государственной поликлинике данную процедуру могут выполнить бесплатно для некоторых категорий граждан (льготников). В частных стоматологиях минимальная стоимость удаления нерва зуба стартует от 3000 рублей, в среднем это обходится пациентам до 5000 рублей, максимальная стоимость операции может достигать 8000 рублей и больше.

депульпирование

Однозначно можно сказать, что экономить на лечение зубов нельзя. Качественно выполненное удаление зубного нерва обеспечит сохранность леченого зуба еще на несколько десятилетий вперед, гарантирует отсутствие осложнений.

Возможные осложнения после депульпирования

Идеальным вариантом является, когда на следующий день после удаления нерва зуб совсем не болит. Это значит, что врач все сделал грамотно искусно, и в дальнейшем осложнений ждать не приходится. Бывает, что зуб ноет после операции еще 2-3 дня. Это тоже находится в пределах нормы, так как депульпирование — травматическая процедура. Но если после удаления нерва зуб болит так сильно, что невозможно обойтись без обезболивающих препаратов, повысилась температура тела, появилось общее недомогание, тогда нужно обязательно показаться стоматологу, который проводил депульпирование.

Возможно, необходимо будет пропить курс антибиотиков, сделать еще один контрольный снимок или провести повторное лечение зуба.

Причиной таких осложнений чаще всего являются врачебные ошибки: не до конца удаленный нерв, недопломбировка или наоборот перепломбировка каналов, повреждение стенки канала (перфорация). В стоматологической практике бывали случаи, когда во время удаления нерва ломался инструмент, и его обломок оставался в канале. Все это будет видно на рентгеновском снимке, вот почему рекомендуется сразу же после лечения зуба делать контрольный рентген.

стоматология

Исправить данные грубые ошибки лучше другому врачу, так как нет полной уверенности, что тот стоматолог, который такое допустил, сможет успешно справиться с повторным лечение зуба.

Еще одной неприятностью может стать потемнение эмали депульпированного зуба. но это нормальное и абсолютно безопасное явление. Так происходит потому, что «мертвый» зуб не получает питания, происходит его медленная, но неотвратимая деминерализация. Устранить этот эстетический дефект довольно просто: врач может наложить виниры или отбелить зуб.

Больно ли удалять зубной нерв

При грамотно сделанной анестезии эта процедура абсолютно безболезненная. Пациент, конечно, ощущает, что врач что-то делает с его зубом, но боли не чувствует вообще. Можно расслабиться и подремать в стоматологическом кресле.

Некоторые пациенты настолько боятся врачей-стоматологов, что просят удалить нерв из зуба под общим наркозом. Для организма это значительно больший стресс, чем местная анестезия, и стоит общий наркоз намного дороже, но в некоторых клиниках такая услуга практикуется.

infozub.ru

Медицинские показания

Удаление нерва: что это такое? Зубной нерв — это нервно-сосудистый пучок со сложным строением. В стоматологии такая структура называется пульпой. Она находится внутри коронковой и корневой частей зуба. Отвечает за реагирование зуба на различные внешние воздействия (чувствительность на горячее, холодное, кислое). Пульпа играет роль своеобразного барьера для распространения инфекции и бактерий.

На начальных этапах кариес не затрагивает пульпу. Весь процесс локализован лишь в ткани дентина. Прогрессируя, патология распространяется на элементы пульпы. Возникает пульпит, при котором начинает болеть весь зуб. При этом необходимо удалять всю пульпу либо ампутировать только ее часть. Все зависит от состояния зуба, распространенности и тяжести недуга.

Следующая стадия недуга — периодонтит. При этом нервные структуры удаляются полностью. Показания к ампутации включают:

  • обширные размеры кариозной полости;
  • механическое травмирование зуба;
  • повреждение коронки;
  • сильная, продолжительная зубная болезненность.

Удаление нерва омертвляет зуб. Он лишается способности воспринимать раздражители, включая холодное, сладкое, кислое, соленое. Теряется кровоснабжение. Зубные элементы медленно минерализируются. Поэтому зуб становится хрупким, тусклым.

Болезненность процедуры

Больно ли удалять зубной нерв, а главное — целесообразно лишать зубные структуры важной внутренней составляющей? Во время развития кариозного процесса воспаление нерва провоцирует сильную болезненность, усиливающуюся по ночам. При этом пульпэктомия — единственный способ помочь пациенту. Извлечение пораженной пульпы позволяет избежать распространения инфекции за пределы корня. Это предупреждает появление опасных осложнений.

Намного реже встречается травматический пульпит передних зубов. Он требует неотложного извлечения пульпы. Иногда инфицирование зубов происходит ретроградным путем — через отверстия на верхушке корня. Весь воспалительный процесс проходит по стандартным принципам.

Редко пульпозное вещество повреждается конкрементами (камнями), что возникают в корневых каналах. Они сдавливают нежные нервные элементы, вызывая раздражение. Так возникает травма нерва с последующим воспалением. Это требует неотложного извлечения поврежденных структур. Поражение не затрагивает сам зуб. Внешне он остается здоровым.

Больно или нет удалять пульпу? Современные технологии и методики позволяют надежно обезболить поврежденные структуры. Это делает процедуру безболезненной, безопасной и малотравматичной. Действенность обезболивания зависит от профессиональности доктора, возможностей клиники и выбора анальгетика:

  • не все дантисты в совершенстве владеют техникой обезболивания;
  • не каждое стоматологическое учреждение имеет современное техническое обеспечение для проведения безболезненных процедур;
  • каждый препарат владеет разной силой обезболивания.

Бытует мнение, что депульпирование проходит болезненно. Это вынуждает пациента обращаться в дорогостоящие клиники для выполнения процедуры под общим наркозом (с полным отключением сознания). На самом деле ситуация выглядит совсем по-другому. Современные лекарства для местной анестезии обеспечивают прекрасный результат. При этом больной остается все время в сознании и легче переносит наркоз.

Удаление зубов во время глубокого сна может иметь много осложнений. Не всегда пациент сможет перенести общий наркоз. Есть перечень строгих показаний и противопоказаний к наркозу. Отступать от них бывает опасно для здоровья и жизни пациента. Поэтому к выбору метода и средства анальгезии следует подходить со всей серьезностью, грамотностью и ответственностью.

Проведение пульпэктомии

Проведение пульпэктомии

Как бы ни было больно удалять нерв, это нужно сделать. Как проводится лечение? Так как пульпа поражается по-разному, от этого зависит объем вмешательства. После стоматологического осмотра специалист решает вопрос о частичном удалении пульпозного вещества (ампутация) либо полном (экстирпация). Ампутация подразумевает срезание только коронки пульповой камеры. Корень вещества остается в зубе. Подобная методика используется нечасто, поскольку может провоцировать эпизоды рецидивов.

Чаще стоматологи прибегают к полному извлечению нерва из канальцевой системы. Цена процедуры зависит от количества и формы таких канальцев. Во время манипуляции каждый зубной канал расширяют, тщательно вычищают от остатков пульпы и надежно пломбируют. Халатное отношение к процедуре приведет к тяжелым последствиям:

  • травматическое поражение тканей в зоне верхушки корня зуба;
  • некачественное пломбирование каналов провоцирует сильную болезненность, припухание десны;
  • раздражение сильными анестетиками нежных структур корня;
  • некачественная очистка каналов провоцирует дальнейшее распространение инфекции с развитием гнойных периодонтальных абсцессов.

Этапы манипуляции

Этапы манипуляции

Удаление зубного нерва — многоэтапный процесс, включающий:

  1. Рентгенологическое исследование зуба. Методика позволяет уточнить ситуацию в тяжелых, сомнительных ситуациях. Применяют внутриоральную контактную рентгенографию либо физиографию.
  2. Обезболивание. Зачастую применяют местную анестезию путем введения лекарства в десну по ходу нервных веток. Анестетики позволяют надежно и надолго «заморозить» зуб. Этим достигается полная потеря его чувствительности на некоторое время. При определенных условиях либо пожеланиях больного проводят полное отключение сознания (общий наркоз). Такой способ болеутоления особенно востребован при лечении детей.
  3. Изоляция рабочего поля. В частных клиниках дорогого формата успешно применяют коффердам. Это специальная пленка из латекса, позволяющая защитить и оградить больной зуб от попадания в него слюны во время процедуры. Приспособление создает более комфортные условия работы стоматолога. В более «экономных» учреждениях для изоляции поля успешно используют ватные, бинтовые турунды и шарики.
  4. Обработка зубной ткани, воздушно-водяное охлаждение. Позволяют очистить зуб от инородных веществ, провести дезинфекцию и сушку зубных элементов.
  5. Вскрытие пульповой камеры, формирование ровных отвесных стенок.
  6. Извлечение нерва при помощи пульпэкстрактора. Этот одноразовый инструмент позволяет захватить нервно-сосудистый пучок, извлекая его из канала при повороте инструмента. Наличие широких, глубоких каналов подразумевает одновременное применение сразу нескольких инструментов.

Применение файлов

Чаще проводят удаление пульпы без экстрактора. Это связано с высокой травматичностью инструмента. Многие специалисты утверждают, пульпоэкстрактор грубо извлекает нервы, провоцируя отрывы периодонта. Из-за этого развиваются многие осложнения вмешательства.

Для извлечения нерва используют универсальные файлы. Это специальные инструменты и приспособления, позволяющие найти и расширить все корневые каналы. Методика призвана аккуратно и контролируемо срезать только измененную пульпу. Корень зуба остается интактным. Специалист может легко контролировать весь процесс эктомии за счет рентгенологических снимков, специальных приборов и таблиц.

Удаление нерва — это только половина мероприятия. Для сохранения зуба на долгие годы важно выполнить некоторые действия:

  1. Вычищенные каналы тщательно обрабатывают активными антисептиками. Это убережет зубные элементы от попадания остатков инфекции и пульпы.
  2. Постоянное пломбирование канальцев зуба, контрольный снимок для подтверждения правильности выполнения процедуры.
  3. Установка постоянной зубной пломбы во время следующего посещения врача.

Ошибки и их неблагоприятные последствия

Эктомия нерва — весьма скрупулезная и ответственная процедура. От нее зависит судьба мертвого зуба. Малейшая врачебная погрешность может закончиться плачевно и трагично для зуба. Причины ошибок разнообразные:

  • непрофессионализм доктора;
  • усталость;
  • устаревшее оборудование;
  • несправный инструментарий;
  • халатное выполнение процедуры.

Зачастую отмечают 2 основных осложнения вмешательства:

  • отлом инструмента во время работы в канале;
  • канальное кровотечение.

Неисправность и повреждение инструментария — классическая врачебная ошибка. Возникает из-за нарушения техники работы либо при использовании непригодных (сломанных либо бракованных) инструментов. Извлечь кусок прибора из зуба — непростая задача, требующая соответствующих навыков. В противном случае зуб придется удалить вместе с отломком аппарата.

Канальное кровотечение предвидеть и предупредить невозможно. Возникает оно во время отрыва пульпы на глубоком уровне при экстракции. Из-за этого большинство врачей постепенно отходят от пульмоэкстракции. Предпочтительней выбирать файлы, которые постепенно, дозировано срезают мягкие элементы, не провоцируя кровотечение.

Отдельно выделяют такое опасное осложнение манипуляции, как остаточный пульпит. Это рецидив недуга, возникающий после халатного лечения. Вызван он остаточными нервными тканями, что не были полностью удалены во время чистки.

Эти элементы разрушаются в зубе, вызывая сильнейшую болезненность. Сначала боль ноющая, но быстро переходит в острую форму. При этом наблюдаются признаки лихорадки. Инфекция стремительно распространяется в корень, вызывая периодонтит. Главная жалоба таких больных — невыносимая пульсирующая боль в «мертвом» зубе.

При появлении первых признаков такого осложнения рекомендуется обратиться к доктору. Только своевременное лечение способно спасти зуб. Инфицированный нерв — реальная угроза генерализации инфекции и потери многих зубов.

zubi.pro

Зачем нужен это болезненный корешок?

Непросвещенному человеку может показаться, что нерв — абсолютно бесполезная часть зуба, но на самом деле от него зависит многое. Именно строение зубаблагодаря нерву зуб человека может реагировать на внешние раздражители (например на холод, тепло или слишком сладкую воду).

После удаления пульпы кровоснабжение зуба прерывается, минерализация тоже прекращается, из-за чего прочность зуба заметно уменьшается.

Он быстрее разрушается, увеличиваются шансы сломать его о привычную пищу. Часто подобные зубы быстро темнеют — за внешний вид их называют «мертвыми».

Когда удаление необходимо?

Перспективы после удаления нерва довольно мрачные — почему же врачи порой настоятельно рекомендуют удалить его как можно скорее, закрыв получившееся отверстие пломбой? Давайте разберемся.

Шаг за шагом к депульпации:

  1. Все начинается с банального кариеса. В самом начале процесса разрушается исключительно внешняя часть зуба — ткани дентина. Нерв при этом никак не затрагивается, благодаря чему у стоматолога (при своевременном обращении к нему за помощью) есть вариант оставить зуб как есть, закрыв разрушенную часть простенькой пломбой.
  2. Если же зуб разрушен основательно и началось воспаление пульпы (пульпит), врач должен принимать решение: оставить какую-то её часть или удалить полностью.
  3. Если зуб совсем запущенный, и начался периодонтит, то вариантов не остается — пульпа удаляется полностью, а зуб переходит в разряд «мертвых».

Помимо вышеперечисленных ситуаций, сигналом для ампутации зубного нерва могут послужить слишком обширные повреждения зуба. Если кариеса на нем слишком много, или если полностью разрушена коронка, то вариант с сохранением зубного нерва не рассматривается.

болит зуб и нервТо же самое можно сказать про пациентов с резкими и продолжительными болями.

Бывают случаи, при которых пульпит начинается на внешне полностью здоровом зубе.

На самом деле, такой зуб нельзя назвать здоровым — конкременты или, как их еще называют, «камни», которые иногда можно увидеть в корневых каналах, могут сдавить нерв, что приводит к появлению раздражения, а после — и к воспалению. В этом случае нерв нужно удалить как можно скорее, не обращая внимания на то, что внешне все в порядке.

Сколько проживет зуб без нерва?

В любом случае, удаление нерва из зуба — процедура вынужденная. Ни один врач не скажет вам проводить такую операцию без веских

причин. Дело не только в потемнении эмали или потере чувствительности — живут такие зубы намного меньше, чем здоровые.

Если каналы пролечены как надо, и пломбу ставил профессионал, зуб может продержаться от года до десяти лет.

Срок большой, но по его истечению все равно придется повторять процедуру, или, скорее всего, восстанавливать зуб более кардинальными методами — например, коронкой.

Почему же он так болит?

Зубной нерв или пульпа — это переплетение кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Помимо крупных нервов в корнях есть множество небольших отростков, переплетенных в тугой клубок — при раздражении этого клубка начинается сильная боль, которая сигнализирует о том, что разрушена эмаль и дентин, а значит пора начать лечить запущенный зуб.

Шутка ли — вырвать нерв самостоятельно?

Некоторым эта часть статьи может показаться глупой, но, к сожалению, есть люди, которые реально пытались провести эту сложную операцию без помощи врачей.

Разумеется, ничего хорошего из этого не выходило — в лучшем случае человек просто попадал в кресло стоматолога для повторной очистки канала, в худшем — лишался зуба и получал серьезное воспаление с сильными болями.

Так что, если стоматолог сказал, что без удаления не обойтись, не стоит тянуться к чесноку, различным кислотам и раскаленным иглам — стоматолог сделает все намного быстрей, эффективней, и, что немаловажно — безболезненней.

Использование наркоза — необходимость или нет?

Есть и другой тип людей — те, кто боится удаления нерва настолько, что готов заплатить огромные деньги за проведение операции под общим наркозом.

Это совершенно излишне: современные методы позволяют разобраться с зубным нервом максимально быстро и безболезненно — в кресле стоматолога вы не проведете больше часа.

Да, это может выглядеть немного неприятно, но, поверьте — лучше пережить небольшой стресс из-за неприятных звуков скобления инструментами по зубу, чем получить ударную дозу препаратов, погружающих в медикаментозный сон.

Нерва нет, а он болит…

К сожалению, даже современная медицина не всегда может решить проблему сразу. Если вы удалили нерв зуба, боль может вернуться — и, после депульпированияразумеется, это не всегда нормальное явление.

Первые вспышки вернувшейся боли могут произойти практически сразу после того, как пройдет анестезия. Чувствительность полости рта повышается, общее самочувствие человека может серьезно ухудшится.

Это нормальная реакция на, по сути, хирургическое вмешательство — на восстановление у вас есть примерно два дня. Если вы плохо переносите боль, можно принять обезболивающую таблетку (перед этим лучше проконсультироваться с врачом — сделайте это перед удалением нерва или сразу после процедуры).

Болит и днем и ночью, на полный желудок и натощак

Самая распространенная причина — некачественное лечение. Если стоматолог отвлекся, не до конца продезинфицировал каналы или оставил совсем небольшую полость внутри — зуб с высокой вероятностью начнет болеть снова.

Как избежать подобной ситуации? Обращаться к проверенным специалистам, которые могут доказать свою квалификацию и имеют достаточно положительных отзывов от других пациентов (в идеале — ваших знакомых).

Вот к чему может привести поломка стоматологического инструмента в полости зуба:

боль зубнаяЕще одна причина — аллергия. Да, бывает и такое. Особенно если это первая подобная процедура за всю вашу жизнь. Наиболее частые симптомы — отек слизистой, температура, сыпь, и даже отторжение пломбы.

Лечение в этом случае стандартное — пломба удаляется, назначаются лекарства против аллергии, после чего врач устанавливает пломбу из другого материала.

Помимо всего прочего, вы можете принять боль в соседних зубах за боль в депульпированном зубе. Это довольно частое заблуждение, особенно если зубы стоят достаточно плотно. Разобраться в ситуации зачастую может только стоматолог.

Что имеем в итоге?

Удалять зубной нерв просто так ни в коем случае нельзя. Необходимо проконсультироваться с врачом, спросить о возможных рисках и возможностях, и только потом принимать решение.

Разумеется, сохранять нерв, который воспалился настолько, что жевать на половине челюсти просто невозможно, не стоит — лучше иметь один «мертвый» зуб, чем после разбираться с серьезными проблемами, затрагивающими полость рта в целом.

dentazone.ru