Консервативное лечение пульпита


Данное заболевание является одним из самых неприятных и в то же время распространенных заболеваний полости рта. Пульпит чреват грозными осложнениями, поэтому очень важно вовремя приступить к его лечению. Кроме того, со временем происходит гибель зубного нерва и последующее выпадение зуба. Если не остановить воспалительный процесс, он может перейти на ткани периодонта, десны и надкостницу.

Лечение пульпита проводится в соответствии со степенью заболевания, уровнем его запущенности. Если пациент обратился вовремя, можно сохранить зуб и практически всю нервную ткань. В сложных случаях проводится удаление пульпы и заполнение каналов специальными материалами. Раньше при возникновении признаков повреждения пульпы в большинстве случаев зуб удаляли полностью, так как процедура депульпирования сопровождалась чрезвычайными сложностями и сильными болевыми ощущениями. Сейчас же современные методы лечения позволяют депульпировать зуб максимально комфортно, и еще долгие годы он будет выполнять свои функции.

Основные методы лечения

Если встает вопрос о том, как лечить пульпит, необходимо знать, что есть два направления такого лечения:

  • консервативный;
  • хирургический.

Консервативный метод предусматривает сохранение ткани пульпы и ее жизнеспособности. При этом сохранение пульпы может быть полным, в каналах и в области коронки, либо пульпа сохраняется только в области каналов зуба.

Консервативное лечение

Как лечить пульпитДанный вариант актуален тогда, когда пациент обратился к доктору вовремя. Кроме того, пациент должен быть моложе 30 лет, практически здоров, а боли в зубе начались не более чем два дня назад. Лечение проводится следующим образом. Сначала проводят местное обезболивание. Затем тщательным образом удаляют все ткани, пораженные кариесом.

На дно появившейся полости накладывают специальную пасту. Она снимает воспаление, а также улучшает регенерацию поврежденных тканей. После этого восстанавливают поверхность зуба с помощью специальных материалов. Если лечение проводилось за одну процедуру, зуб еще в течение нескольких дней наблюдается, и если за это время не возникает никаких болезненных ощущений, он считается вылеченным. Если же начинается воспаление – проводят удаление пульпы. Такое лечение может проводиться и за два посещения доктора, в таком случае устанавливают временную пломбу, а на втором посещении, если все хорошо, ставят постоянную.

Хирургический метод

Удаление пульпита хирургическим методом применяется наиболее широко, так как зачастую больной попадает к доктору уже в запущенном состоянии и другие методы неэффективны. Лечение состоит из нескольких этапов:


  1. Удаление пораженных тканей.
  2. Полное удаление пульпы из зуба, включая корневые каналы.
  3. Обработка каналов специальными инструментами.
  4. Пломбирование каналов.
  5. Восстановление зуба.

Давайте рассмотрим эти этапы подробнее. Как правило, для проведения этих процедур требуется несколько посещений стоматологического кабинета. Это связано с тем, что ставить постоянную пломбу не рекомендуется сразу же после того, как запломбируют каналы – возможна усадка материала.
Итак, вы пришли к стоматологу первый раз: что вас ждет? После применения анестезии при помощи бормашины удаляют все ткани, пораженные кариесом. Также удалению подвергаются некоторые здоровые ткани. Это необходимо, чтобы было удобно обрабатывать каналы зуба. Затем устанавливают коффердам – такое приспособление, которое препятствует попаданию в рабочую область слюны и инфекции.

При помощи пульпэкстрактора врач удаляет пульпу. Происходит это следующим образом. Инструмент оснащен зазубринами, благодаря которым инструмент хорошо входит в корневой канал, но в обратном направлении он задевает пульпу и экстрактор выходит уже с ней.


Далее измеряют длину корневых каналов. Это очень важно, так как если этот этап будет произведен неправильно, то возможны ошибки при пломбировании, которые в последствии могут привести к возникновению осложнений. Так, канал может быть запломбирован недостаточно, либо материала будет слишком много и он выйдет за пределы корня. В каждый канал вставляются специальные инструменты – файлы, и делают рентгеновский снимок, на котором видно, на всю длину, или нет, инструменты входят в канал. При необходимости врач вносит коррективы.

Следующий этап – механическая обработка каналов. Врач расширяет каналы, чтобы запломбировать их максимально эффективно. Затем проводят ирригацию каналов – то есть, промывают их растворами антисептических препаратов. В полость каналов закладывают лекарство антисептического действия и ставят временную пломбу.

На втором посещении стоматолога проводят пломбировку каналов. Многие специалисты придерживаются мнения, что данная процедура более эффективна без обезболивания. По болезненным ощущениям можно сразу определить, когда материал выходит за пределы канала. Но в основном, анестезию все-таки применяют. Далее происходит удаление временной пломбы, очищение полости от лекарственных средств, установленных туда при первом посещении. Каналы снова промываются антисептическими препаратами.

После того, как каналы полностью подготовлены, доктор переходит непосредственно к их пломбированию. Для этого используют специальные штифты из гуттаперчи и пасту, твердеющую после помещения в канал. С помощью рентгенологического снимка проводят контроль качества работы. Если на снимке видно, что канал недопломбирован, либо материал выходит за его пределы, гуттаперчу удаляют и процедуру проводят заново. Затем ставят временную пломбу и пациент отправляется домой.


Во время третьего посещения доктора проводят установку постоянной пломбы, восстанавливают коронку зуба. Это завершающий этап работы, после которого зуб уже не беспокоит пациента.

Возможные последствия лечения

В результате лечения удаляется ткань пульпы, в которой находятся и кровеносные сосуды. Депульпированный зуб становится более хрупким, так как не происходит питания зуба изнутри. Может произойти изменение цвета. Тусклее становится эмаль, зуб теряет блеск, иногда приобретает сероватый оттенок. В некоторых случаях, если врач провел процедуру пломбирования каналов неправильно и в каналах оставалась кровь, зуб может приобрести синюшный оттенок.

Профилактика

Есть некоторые правила, придерживаясь которых можно свести вероятность появления этого неприятного заболевания практически на нет. Прежде всего, сделайте регулярное посещение стоматолога своей привычкой. Если ходить на профилактический осмотр раз в 6 месяцев, врач сможет выявить кариес своевременно и устранить его. Немедленно идите к врачу, если у вас появились такие признаки, как боль в зубе, реагирование на холод, сладкое. Не устраняйте болевые ощущения при помощи лекарственных средств.


Немаловажную роль здесь играет гигиена ротовой полости. Тщательным образом чистите зубы дважды в день, вовремя меняйте щетку. Бережно относитесь к своим зубам, не используйте их для того, чтобы открывать бутылки, раскалывать орехи. Кроме этого, следите за своим питанием: оно должно быть качественным, сбалансированным, содержать необходимые витамины, микроэлементы. Если вы будете оберегать свои зубы от негативных факторов, вероятность развития пульпита снизится до минимума.

Рекомендуем обратить внимание:

healthy-teeth.su

Современная терапия пульпита

Острая зубная боль требует безболезненного и максимально быстрого эффекта. Суть лечения — устранение воспаления в зубной пульпе. Для этого применяют консервативный или хирургический метод. Пульпа при этом может быть сохранена или полностью удалена с опломбированием каналов.

ПульпитПопулярной стала терапия с применением лазера, который позволяет обезболить процедуры и безопасно избавиться от пульпита. Ткань при этом останется живой. Излучение от лазера способно активизировать обмен веществ и стимулировать регенерацию клеток. В течение суток болевой синдром снижается, а функционирование пораженного зуба практически полностью восстанавливается.


Лечить заболевание возможно с помощью депофореза, который базируется на воздействии электрического поля на пульпу. Воспаленные участки ткани расщепляются, чем прекращается распространение инфекции. Благодаря этой процедуре появляется возможность очистки корневых каналов. Депофорез применяют даже в запущенных случаях при вероятности осложнений кистой или гранулемой, также при ретроградном и остром пульпите.

Незаменимой остается и физиотерапия. Это в большинстве случаев вспомогательный метод. УВЧ для облегчения воспаления способствует снижению болевого синдрома. С помощью инфракрасной лазеротерапии можно улучшить тканевую регенерацию. Диатермокоагуляция препятствует распространению инфекции в область периодонта. Благодаря трансканальному электрофорезу появляется возможность предотвращения верхушечного периодонтита.

Современные методы стоматологии позволяют преодолеть заболевание за максимально короткие сроки и с наименьшим ущербом для здоровья.

Суть консервативной терапии пульпита

Метод лечения пульпита молочных зубовЭтот метод имеет смысл только на раннем этапе болезни, когда воспаление можно еще остановить. Удаление нерва при этом не происходит, в связи с чем зуб остается живым. Целесообразность такой терапии допускается в случае:

  • травматического пульпита;
  • случайного вскрытия камеры пульпы;
  • лечения молодых больных.

Биологическое лечение пульпита предполагает ряд показаний:

  • очаговое заболевание с острой формой;
  • случайное обнажение ткани с сохранением ее целостности;
  • кариес не запущенной формы;
  • пациент возрастом до 30 лет;
  • должное состояние здоровья на время проведения процедур;
  • отсутствие аллергических реакций на препараты.

Время проведения такой терапии может составить от одного до нескольких дней. Действия при этом должны быть следующими:

  • обезболивание;
  • удаление омертвевшего дентина;
  • очистка полости.

Лекарственные препараты при лечении пульпитаЛекарственные препараты необходимо подбирать в соответствии с особенностями организма больного.

Как взрослым, так и детям назначают консервативное лечение пульпита, этапами которого являются:

  • обезболивание;
  • очистка кариозной полости с помощью специальных приспособлений;
  • дезинфекция обнаженной части зуба, медикаментозная обработка;
  • обезжиривание и высушивание;
  • установка специальной прокладки, а затем — пломбы.

Процедура, при которой нерв не удаляется, имеет свои особенности. Вначале используют противобактериальные и кальцийсодержащие препараты. Затем делают физиопроцедуры, что способствует санации воспаленной ткани и восстанавливает щелочную реакцию. Чтобы предотвратить в дальнейшем возникновение хронических форм недуга, необходимо регулярно проходить контроль в виде рентгена вылеченного зуба.

Вылечить зуб возможно в 1 или 2 приема. При однодневном лечении пломбу ставят сразу же. Если позволяют время и ситуация, пломба ставится вначале временная и только потом постоянная.

Разновидностью биологического метода является витальная ампутация воспаленной зубной ткани. Жизнеспособность пульпы при этом сохраняется, но только в корневых каналах. Такой способ терапии подходит для многокорневых зубов.

Хирургический способ избавления от недуга

Анестезия перед операциейПульпит возможно преодолеть кардинальным способом, когда воспалившаяся ткань удаляется полностью. Корневые каналы после этого заполняются пломбой, а коронка моделируется к начальному состоянию.

Депульпирование может проходить экстирпационно с полным удалением ткани или ампутационно с извлечением ее лишь с коронковой области. Последний вид процедур характерен для терапии острой формы болезни. Этапы ее таковы:

  • анестезия;
  • открытие доступа зубной полости к воспаленной ткани;
  • удаление пульпы в области коронки с помощью специальных инструментов;
  • дезинфекция, смазывание пастообразной гидроокисью кальция;
  • установка прокладки;
  • пломбировка.

Предложенный метод лечения имеет 2 варианта извлечения пульпы.

  • витальный с использованием как общих, так и местных анестезий (проводится при любых формах недуга).
  • девитальный, направленный на уничтожение нерва и последующее удаление проблемной ткани.

Методика и длительность терапии напрямую зависят от запущенности зубной боли как следствия воспаления. Однодневное излечение также возможно. Сделав осмотр, доктор может сразу же обработать каналы и запломбировать их. Рентгеновский снимок поможет убедиться в качестве проделанной работы. Только после этого пломбируется кариозная полость и моделируется полноценный зуб. Более сложные или тяжелые случаи могут потребовать длительной поэтапной терапии.

Алгоритм осуществления хирургического лечения пульпита

Хирургическое вмешательство для лечения пульпитаЭтот метод является наиболее надежным в лечении пульпита, этапами которого можно считать ряд последующих действий:


  1. Применение анестезии на основе современных препаратов. Благодаря таким действиям процедура проходит наименее болезненно.
  2. Кариозная полость подготавливается к терапии. Создается свободный доступ к зубной полости для облегчения инструментальной работы в зубных каналах. Полезными при этом станут определенные разновидности бора, турбинный наконечник, острый стоматологический зонд.
  3. Максимальная защита от влаги, благодаря коффердаму, который представляет собой латексный платок с отверстиями для зубов. С его помощью можно предотвратить контакт микроорганизмов или слюны с корневыми каналами.
  4. Удаление воспаленной ткани из области коронки и зубных каналов. Пульпэкстрактор играет при этом главную роль.
  5. Определение длины корневых каналов с помощью апекслокатора или рентгеновского снимка. Этот этап является крайне важным, поскольку неправильные действия могут вызвать осложнения и болевой синдром.
  6. Обработка корневых каналов с помощью специальных инструментов. Качественно проделанная работа может стать залогом успешного и быстрого выздоровления. Эндодонтические приборы при этом имеют различное предназначение, а чистка каналов производится ручными файлами.
  7. Применение лекарственных препаратов для обработки корневых каналов. Процедура проводится с целью нормализации микрофлоры, расширения каналов, извлечения остатков пораженной ткани. Оказывается антисептическое воздействие, после чего последует установка временной пломбы.
  8. Спустя определенное время такая пломба и лекарственная прокладка извлекаются.
  9. Каналы вновь обрабатываются антисептиком и высушиваются.
  10. Каналы пломбируют гуттаперчей и силером.
  11. Контроль, благодаря рентгеновскому снимку, позволяет оценить успешность проведенных операций и выявить возможные дефекты.

Важно помнить, что заболевание может возникнуть на почве запущенного кариеса. Поэтому лечить пульпит стоит поэтапно, начиная с регулярных стоматологических осмотров и своевременного устранения кариеса.

Предотвратить появление недуга сможет тщательная гигиена ротовой полости и нужный уход за зубами. Здоровье человека находится лишь в его руках. Поэтому следите за собой и будьте здоровы!

1pozubam.ru

Формы и симптоматика пульпитов

В современной стоматологии применяется классификация пульпитов, разработанная Семашко, некоторые формы определяются по классификации ВОЗ или Лукьяненко. Симптомы пульпита зависят от формы заболевания. Выделяют следующие формы заболевания, различающиеся клиническими проявлениями:

Острый

Острым пульпитом называют процесс, характеризующийся быстрым развитием и появлением острых, самопроизвольных, приступообразных болей, в свою очередь можно выделить:

  • очаговый острый пульпит – для него характерны кратковременные болевые приступы и длительные межболевые промежутки;
  • диффузная форма острого пульпита, проявляющаяся длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод).

По ВОЗовской классификации можно выделить следующие формы острого пульпита:

  • серозный – при котором преобладает выделение серозного экссудата;
  • гнойный – отличающийся тем, что при развитии этой формы заболевания межболевые промежутки практически исчезают, а от холодного боль становится слабее.

Хронический

Хроническая форма заболевания развивается как результат несвоевременно вылеченного острого пульпита или самостоятельно. Признаки этой формы различаются в зависимости от вида поражения пульпы:

  • Хронический фиброзный пульпит протекает практически безболезненно и только в стадии обострения могут появляться причинные боли, причем зуб болит не сразу при попадании в него раздражителя, а по прошествии нескольких минут. И окончание болевого приступа тоже происходит не сразу по устранению вызвавшей его причины, а через 3-5 минут.
  • Гипертрофический хронический пульпит, который зачастую называют полипом пульпы, происходит при наличии широкого сообщения кариозной полости с полостью зуба, протекает он безболезненно. Болевой приступ возникает при накусывании во время еды из-за травмирования гипертрофического разрастания сосудисто-нервного пучка частицами пищи.
  • Гангренозный или язвенно-некротический хронический пульпит развивается в результате острой гнойной или хронической фиброзной формы заболевания и проявляется появлением болей от горячих раздражителей, болевой приступ проходит через несколько минут по устранению раздражителя. Сосудисто-нервный пучок при гангренозном пульпите постепенно распадается.

Обострение хронического пульпита

Обострение хронического процесса – чаще всего обостряются фиброзный и гангренозный пульпиты, при обострениях симптоматика хронической формы сочетается с клиническими проявлениями острой. Причинами могут стать – длительное пребывание на холоде, перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, механическая или термическая травма зуба.
Разрушения зуба и воспаление пульпы

Диагностика заболевания

Боли при пульпите иногда похожи на проявления других стоматологических заболеваний. Приступы боли при кариесе проходят сразу по устранению раздражителя и не могут возникать самопроизвольно. От невралгических пульпитные боли отличаются тем, что усиливаются в ночное время (при невралгии боли в ночное время исчезают или интенсивность их уменьшается). При периодонтите боль усиливается при накусывании и перкуссии (постукивании). На рентгенологическом снимке при пульпите изменений не наблюдается.

Методы лечения пульпита

Вылечить пульпит возможно консервативными и хирургическими методами. Стоматолог выбирает методику лечения заболевания в зависимости от формы заболевания, состояния здоровья человека и времени, прошедшего от появления первых симптомов до обращения к стоматологу.

Консервативные методы лечения пульпитов

После депульпирования (удаления пульпы) ткани зуба, лишенные питания, становятся хрупкими и достаточно быстро разрушаются, помимо этого лечение пульпита хирургическими методами предполагает удаление значительного количества тканей для того, чтобы обеспечить доступ к полости зуба, что тоже не способствует длительной сохранности зубов после проведенной терапии. Консервативное лечение пульпита позволит избежать этих последствий. К консервативным относятся биологический метод и витальная ампутация пульпы.

Биологический метод лечения

Если пациент обратился к стоматологу непосредственно после возникновения воспалительного процесса в пульпе, то можно использовать биологический метод лечения, который позволяет оставить живым сосудисто-нервный пучок. Цена на консервативные методы лечения колеблется от 2000 до 5000 рублей в зависимости от клиники. Основными показаниями к биологическому лечению считаются:

  • очаговый серозный пульпит, если очаг воспаления находится в области коронки зуба;
  • хронический фиброзный пульпит в одноканальном зубе, протекающий без периодов обострения;
  • случайное вскрытие полости зуба во время лечения глубокого кариеса.

Для лечения биологическим методом потребуется два визита к врачу. В первый визит под местной анестезией проводится препарирование кариозной полости в пределах пораженных тканей. Затем проводят медикаментозную обработку и ставят лечебную прокладку на основе соединений кальция. Изолирующую прокладку из стеклоиономерного цемента и временную пломбу.
Витальная ампутация пульпы
На протяжении некоторого времени необходимо проводить физиотерапевтические процедуры (лечение лазером) и принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Если не происходит дальнейшего развития воспаления временную пломбу меняют на постоянную. Впоследствии потребуется еще несколько контрольных визитов к врачу.

Метод витальной ампутации пульпы

Это условно-консервативный метол лечения, благодаря которому в корневых каналах остается живая пульпа. Применение метода возможно исключительно при развитии острого очагового или хронического фиброзного пульпита в многоканальных зубах. По методике проведения от биологического отличается только тем, что удаляется (ампутируется) коронковая часть сосудисто-нервного пучка.

Хирургические методы лечения пульпитов

Лечение пульпитов хирургическими методами предусматривает частичное или полное удаление живой, некротизированной или мумифицированной пульпы и применяется в большинстве случаев.

Метод девитальной ампутации

Чаще всего применяется для лечения молочных зубов с неполной резорбцией корней и склеротизированных, плохо проходимых каналов. Первый этап заключается в предварительном мумифицировании пульпы при помощи параформальдегидной пасты. Во второй визит проводится удаление коронковой части пучка, медикаментозная обработка резорцин-формалином и ставится временная пломба. При условии, что воспаление остановлено, в третье посещение можно заменить пломбу на постоянную.

Метод девитальной экстирпации пульпы

Пульпа полностью удаляется после некротизации (для нее используется мышьяковистая паста) или мумификации. Затем каналы пломбируются, для обтурации разработано несколько методик. Для лечения необходимо два раза посетить стоматолога.
Этапы лечения зуба

Метод витальной экстирпации

Отличается от предыдущего только тем, что экстирпация нерва проходит под местной анестезией, без предварительной некротизации. Лечение любой формы пульпита этим методом проходит в одно посещение.

При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный – полное восстановление всех функций зуба и его анатомической формы. Профилактика заключается в своевременном лечении стоматологических патологий.

www.infmedserv.ru

Условия для осуществления данного метода лечения

Оставить зуб «живым» можно только при соблюдении нескольких условий. Самое первое и самое важное условие — это своевременное лечение. Вы должны обратиться к стоматологу, как только заметили первые болевые ощущения. Пульпит, биологический метод лечения которого описан в данной статье, нужно лечить, опираясь на возраст пациента. Обычно стоматолог может предложить лечение пульпита без удаления нерва детям, а также лицам, не достигшим двадцатисемилетнего возраста. Это связано с тем, что в таком возрасте пульпа еще может самовосстанавливаться.

пульпит биологический метод лечения

Обратите внимание на то, что пульпит, биологический метод лечения которого описан в данной статье, очень редко лечится врачами с использованием консервативных методов лечения даже при условии подходящего для этого возраста у пациента. Чаще всего врачи просто не хотят лечить пациентов именно этим методом. В этом случае обязательно спросите причину, почему врач не хочет этого делать. Если она вас не устраивает, постарайтесь обратиться за помощью в другую клинику.

Стоит ли оставлять зуб живым при наличии заболевания пульпит

Биологический метод лечения данного заболевания подразумевает возможность оставить зуб живым. Пульпа – это очень важная часть зуба, выполняющая защитную и трофическую функции. С ее помощью зуб получает питательные вещества изнутри.

После того как пульпа отмирает, зубы становятся более хрупкими. Да еще и кроме этого, при удалении пульпы стоматологу приходится удалять и большой объём ткани самого зуба.

биологический метод лечения пульпита у детей

Кроме этого, при удалении пульпы очень часто возникают воспаления в зубных корнях. Это связано с некачественным пломбированием зубных каналов после ее удаления.

Поэтому, если есть возможность оставить зуб живым, то лучше всего это сделать. Но, несмотря на все, удается это сделать очень редко, ведь пациенты приходят уже далеко не с начальной стадией заболевания. Если пульпит лечить при проявлении первых его признаков, то в таком случае консервативное лечение дает очень хорошие результаты.

Очень часто пациенты приходят к стоматологу уже при наличии гнойных воспалений, когда пульпу нужно полностью удалить и заблокировать зубные каналы.

Пульпит: консервативный метод лечения, показания

Данный метод лечения позволяет сохранить пульпу зуба живой как в корневых каналах, так и в коронковой части зуба. Обычно консервативный биологический метод лечения пульпита осуществляется в два посещения стоматолога.

Обратите внимание на такие показания для лечения данного заболевания:

— возраст пациента до 25-27 лет;

цель биологического метода лечения пульпита

— начальная стадия воспаления, поражающая небольшой участок зуба;

— хроническая форма пульпита в фиброзной форме, протекающая без серьезных обострений и осложнений.

Лечение пульпита во время первого визита к стоматологу

При необходимости делаются обезболивающие мероприятия, удаляются все пораженные участки кариесом. После этого пораженный зуб изолируется от слюны с помощью коффердама. С помощью специальных препаратов проводится медикаментозная очистка зуба и налаживается лечебная прокладка на дно его полости, содержащая большое количество кальция. После этого налаживается изолирующая прокладка из специального цемента и временная пломба.

Что делать пациенту после первого посещения врача

Пульпит (биологический метод лечения описан в данной статье) нужно лечить не только в стоматологическом кресле на приеме у врача, но также и выполнять его рекомендации. Очень часто стоматологи рекомендуют осуществлять лечение пульпита с помощью лазера или других средств физиотерапии. Такое лечение обычно проводится в несколько процедур, продолжительностью от тридцати секунд до двух минут.

Также пациенту назначаются препараты, обладающие противовоспалительным действием. Чаще всего используется «Ибупрофен».

биологический метод лечения пульпита этапы

Антибиотики принимать настоятельно не рекомендуется. Это связано с тем, что кариесогенная микрофлора абсолютно не чувствительная к ним.

Если у пациента отсутствуют жалобы, то временную пломбу стоит заменить на постоянную. Если же у больного были замечены осложнения в виде острого пульпита или периодонтита, то в этом случае для лечения зуба придется применить обычный метод: полностью удалить пульпу и запломбировать корневые каналы.

Биологический метод лечения пульпита (этапы): второе посещение

Если же между первым и вторым посещением стоматолога у пациента не было жалоб, то стоматолог аккуратно удалит временную пломбу, изолируя зуб от слюны, после чего поставит постоянную пломбу.

После проведения процедуры пломбирования рекомендуется осуществлять дополнительные визиты к врачу для предупреждения сопутствующих заболеваний.

для лечения пульпита биологическим методом

Биологический метод лечения пульпита у детей, так же как и у взрослых, осуществляется в два этапа. Многие родители думают, что молочные зубы лечить не нужно, ведь вскоре они все равно выпадут, и на замену им придут постоянные. Однако это ошибочное мнение. Малышу, точно так же как и взрослому, нужно регулярно приходить в стоматологию на проверку. Биологический метод лечения пульпита для детей уместен только на начальной стадии заболевания. При запущенной форме будут применяться другие методы.

Витальная ампутация

Данный метод лечения пульпита также можно назвать биологическим, так как он позволяет сохранить пульпу не во всем зубе, а только в корневых каналах. При этом из основной части зуба пульпа полностью удаляется.

средства для лечения пульпита

Данный метод лечения можно применять только для многокорневых зубов. Это связано с тем, что в зубах с одним корнем нет границы между верхней и нижней частью пульпы. По схеме же лечения данный метод практически не отличается от предыдущего. Для лечения пульпита биологическим методом важную роль играл возраст пациента. Данный метод имеет такие же возрастные ограничения.

Обратите внимание на то, кому не подходит биологический метод лечения:

— возраст старше 27 лет;

— острая гнойная форма заболевания;

— конкрементозная форма;

— заболевание, имеющее гангренозную хроническую форму;

— другие тяжелые формы пульпита.

Симптомы пульпита

Каждый стоматолог сможет подсказать своим пациентам, какие же средства для лечения пульпита использовать лучше всего. Само заболевание может иметь две формы: острую и хроническую. При этом каждая из них характеризуется разными симптомами.

Во время острой формы заболевания могут наблюдаться периодические сильные боли, которые не зависят от внешних раздражителей. При этом чаще всего болезненные ощущения появляются именно ночью. Поначалу это бывает крайне редко. Но со временем они совсем не прекращаются.

Симптомы у хронического пульпита также зависят от его разновидности. Обычно при фиброзной форме заболевания боль несильная, появляется она чаще всего во время еды. При этом реакций на смену температуры не наблюдается.

Если же форма гипертрофическая, то болевые ощущения могут появляться даже при малейших прикосновениях к пораженному участку зуба.

Пульпит – это заболевание, которое нужно лечить незамедлительно. Если его проигнорировать, последствия могут быть весьма плачевными. В лечебной практике были замечены случаи с летальным исходом. Поэтому берегите себя, правильно питайтесь и вовремя посещайте стоматолога.

fb.ru

Краткое описание пульпита

Заболеваний ротовой полости масса, одним из них является пульпит. Этот диагноз выносят, когда воспаляется внутренняя ткань зуба. Сама пульпа расположена в середине зубного канальца, она питает твердые ткани зуба изнутри и состоит из таких компонентов, как:

  • нерв;
  • сосуды;
  • клетки соединительных тканей.

Возникновение болезни связывают с попаданием инфекции внутрь зуба или после затяжного течения кариеса. Симптомы, которые сопровождают пульпит, выглядят таким образом:

  • резкая реакция зуба на смену температурного режима;
  • внутри появляется пульсирующая боль.

В редких случаях пульпит может протекать бессимптомно.

Процесс развития болезни может быть острым и хроническим. Если не производить лечения, воспаление может перейти на остальные ткани полости рта и челюсти, заражение всего организма, когда вирус попадает в кровь, или же можно полностью лишиться зуба.

Современные методы лечения позволяют не производить полного удаления пульпы, нерв остается «в живых» и продолжает питаться сосудами.

Лечение пульпы — очень важный процесс и сохранить ее также необходимо, потому как она выполняет несколько функций для зуба и для всего организма.

  1. Защитную. Микрофаги утилизируют погибшие клетки, происходит процесс фагоцитоза – когда клетки пожирают твердые частички, повышается иммунитет, идет выработка межклеточного вещества пульпы для обеспечения нормального обменного процесса.
  2. Трофическую. Обеспечивает обмен веществ и питание тканей в сосудистой системе пульпы.
  3. Пластическую. Способствует образованию первичной и вторичной прослойки дентина (костное вещество зуба), что делает полость канала меньше.
  4. Сенсорную. За счет большого количества нервных волокон происходит импульс.

Принцип методики биологического лечения пульпита заключается в том, что при помощи лекарственных препаратов, воздействуя непосредственно на очаг поражения, устраняются воспалительные процессы, гибнет инфекция, идет полное восстановление ткани и ее нормального состояния.

Если не сохранить пульпу в здоровом виде, а допустить ее гибель, то это чревато развитием инфекции во всем организме.

На сегодняшний день удаление пульпы или ее части, в основном, не практикуется, эта операция может быть произведена лишь на молочных зубах или у деток на зубках с еще несформированной верхушкой (до двух лет). В ином случае современная медицина перенесла данное заболевание из ранга обреченных во вполне излечимое.

Предписания к биологическому лечению

Не каждый вид пульпита поддается лечению с помощью биологических веществ. Например, серозный тип входит в перечень разновидностей, подлежащих данному методу. С помощью лечебных прокладок под пломбу, антибиотиковых повязок идет ощелачивание полости зуба, они способствуют выработке вторичного дентина.

Пульпит гнойного и хронического типа требует более серьезного вмешательства, одними медикаментами в данных случаях не обойтись.

Биологический метод лечения пульпита имеет свои показания:

  • молодой организм, желательно до 30-летнего возраста;
  • важно, чтобы пациент был контактным;
  • ткани зубов должны быть достаточно устойчивыми к кариозным поражениям;
  • когда зуб поражен глубоким кариесом, началась гиперемия пульпы, длительный фиброзный пульпит;
  • когда во время стоматологических процедур случайно произошло вскрытие полости пульпы;
  • острый характер серозно-гнойного пульпита, если болевые симптомы начались несколько часов назад до врачебного вмешательства;
  • при фиброзном пульпите хронического типа, лишь в том случае, когда в истории болезни не наблюдалось самовозникающих болевых ощущений;
  • после процедуры лечения кариеса, когда осуществляется обработка зуба под установку искусственной коронки, при осложнениях кариеса, когда продукты распада или инфекция попадают через дентинные канальцы в пульпу.

Противопоказания к биологическому лечению

Лечение пульпита биологическим методом противопоказано:

  • пульпит острого гнойно-некротического характера;
  • язвенно-некротический пульпит хронического типа;
  • пульпит с явными проявлениями симптомов фокального периодонтита;
  • любая форма пульпита, при котором лечащийся зуб в дальнейшем будет использоваться, как опора для протезирования моста или на сам зуб будет надеваться коронка;
  • пожилым людям, когда ослаблен иммунитет, либо соматически больным пациентам; в случае когда кариес поражает пришеечную область зуба или апроксимальную поверхность;
  • пульпит конкрементозного характера;
  • хронический пульпит на стадиях обострения.

Очень важно, чтобы пациент в остальном был полностью здоров, не наблюдалось никаких воспалительных процессов в организме.

Терапевтическая методология

Консервативный метод лечения пульпита происходит в установленном порядке. На начальном этапе врач-стоматолог проводит основательную обработку полости, пораженной кариесом. Здесь используется анестезия, без ввода адреналина, соблюдается процедура по предохранению от заражений. Проводятся антисептические мероприятия – используется коффердам, предварительно обрабатывается операционное поле медикаментозными растворами, в процессе операции применяются стерильные боры, большое количество раз промывается кариозная полость с помощью подогретых растворов антисептиков (38–39 градусов), обязательно применяется слюноотсос.

Вскрывать пульпу врач не торопиться, все нужно делать размеренно и последовательно. После того, как удаляются нежизнеспособные ткани из зубной полости, пораженной кариесом, в этот канал вставляется ватный шарик, пропитанный лекарственными средствами, которые способствуют быстрому угасанию воспаления.

Препараты, используемые в качестве пропитки:

  • вещества с антибактериальным эффектом: ареал воздействия — микрофлора с воспаленной пульпой, анальгин и димедрол часто используются в качестве антибактериальных препаратов;
  • ингибиторы протеолиза — нормализируют нарушенные обменные процессы в пульпе, на клеточном уровне;
  • основным ведущим компонентом раствора есть гликозаминогликан;
  • обязательно включаются антиаллергены;
  • иммунокорректоры восстанавливают или меняют существующие функции иммунной системы организма;
  • витаминный комплекс улучшает белково-углеводные обменные процессы;
  • препараты, в состав которых входят стероидные гормоны, считают самыми эффективными;
  • антибиотики представлены в виде мази, которую закладывают в полость, пораженную кариесом и закрывают канал искусственной костной тканью.

По прошествии недели, если проведенные ранее процедуры были успешными и не вызвали появления болевых ощущений, внутрь кариозной площади накладывается препарат одонтотропного действия, он провоцирует образование нового заместительного костного вещества. Очень осторожно подходят к лечению данными препаратами детей, так как некоторые из них, содержащие гидроокись кальция, вызывают резкую щелочную реакцию.

На этапе развития дентина лечение является практически завершенным. В случаях, когда пациент обращается с состоянием глубокого кариеса либо же у него возник хронический фиброзный пульпит, или пульпа была вскрыта в момент лечения, то и биологическое лечение возможно осуществить в один этап, буквально за один поход к стоматологу.

Пошаговый план действий, проводимых в период лечения пульпы

  1. При первом приеме: обезболивается зуб, изолируется операционное поле, препарируется кариозная полость с максимальным удалением мертвых тканей, оперируемая площадь обрабатывается антисептиком, высушивается, канал наполнятся ватным шариком с пропиткой в виде антибиотика, ставится временная пломба.
  2. Второй прием назначают через двое суток: изолируют зуб, удаляют временную пломбу, проводят антисептическую обработку, на дно канала накладывается одонтотропная паста, ставится временная пломба.
  3. На третий прием пациента приглашают спустя пару недель: изолируется зуб, удаляется пломба, устанавливается изолирующая прокладка поверх ранее наложенной лечебной, реставрируют зуб.

Непрямая пульпотерапия

Зарубежные специалисты разделяют консервативное лечение пульпита на два метода:

  • непрямая пульпотерпия;
  • прямое покрытие пульпы.

Метод непрямого покрытия пульпы исключает случайное травмирование пульпы во время удаления дентина в глубоко пораженных местах. Он заключается в том, что на дно кариозной полости закладывают деминерализованный размягченный дентин, который работает в качестве антибактериального препарата и стимулирует производство костного вещества.

Данный вид лечения активизирует естественные защитные механизмы, заложенные в пульпе.

Пациентам с глубоким кариесом и гиперемией пульпы показан данный метод. Важно, чтобы не наблюдались явные признаки вскрытия зубной области.

Для того чтобы вы понимали, в чем заключается суть процедуры, вашему вниманию предлагается поэтапный план действий.

  1. При первом приеме: проводится рентгенография, обезболивается зуб, изолируется операционное поле, удаляются нежизнеспособные ткани, накладывается одонтотропная паста, ставится временная пломба. Если все идет по плану, повторного приема не требуется. Зуб реставрируется. Повторный осмотр проводится через полгода.
  2. Второй прием: отличается от первого лишь этапом наложения изолирующей прокладки. Проводится окончательная реставрация зуба.

Прямая пульпотерапия

Прямое покрытие пульпы подразумевает под собой покрытие пораженного участка пульпы веществом, которое спровоцирует выработку костного материала и сохранит ее жизнеспособность. Назначается пациентам со случайным вскрытием зубной полости на временных зубках, когда ареал окружает неизменный дентин.

Методология лечения:

  • анестезия;
  • обработка антисептиком;
  • рана должна быть не более миллиметра, окружена неповрежденным костным веществом;
  • чистка каналов;
  • высушивание;
  • накладывание препарата с высоким уровнем рН;
  • укладка прокладки из кальция или цинка, затем изолирующей прокладки;
  • восстановление зуба.

Самый эффективный биологический метод лечения

Наиболее разумный способ биологического лечения, что стопроцентно соответствует поставленной цели, является стеклоиономерная пломба. Стоматологами данный вид пломбы используется в качестве временного материала, с помощью которого заполняют зубную полость или скрывают дефекты. Однако, этот материал имеет длительный срок эксплуатации, поэтому он прекрасно выдерживает повышенную нагрузку в жевательной области.

Данный цемент применяют в лечении молочных зубов, он является достаточно щадящим для детских зубиков.

Цемент из стеклоиономерного состава накладывают в зубную полость под основную пломбу, тем самым оберегая дентин от агрессивных составляющих пломбы. Его применяют в системе восстановления зубов, им пломбируют зубные каналы.

Плюсы стеклоиономерного цемента:

  • он устойчив к механическим нагрузкам;
  • биологически совместим с костным веществом, нетоксичен для пульпы;
  • в процессе лечения не требуется сильное препарирование твердой ткани зуба;
  • цемент выделяет фтор, а он устойчив к появлению кариеса;
  • невысокая стоимость материала.

Не рекомендуемые препараты

В процессе врачевания пульпита не рекомендуется использовать лечебные мази, в составе которых есть антибиотики. Пасты закладываются непосредственно под неизменной пломбой или применяются в качестве материалов для пломбирования корневых каналов. Жидкость, что циркулирует в дентинном канальце и периодонте, моментально разрушает антибиотик, входящий в пасту, а это может привести к повышенной чувствительности организма к раздражителям, которые могут вызвать аллергические реакции.

Теми же действиями обладает йодоформ. Часто его вводят в раствор для прокладок, также он содержится в пастах для лечения зубных каналов.

Стероидные гормоны обладают и отрицательным действием. Если закладывать их под неизменную пломбу, в качестве прокладки, то способствуют снижению пластической функции пульпы, угнетая процесс синтеза коллагена.

Постлечебные мероприятия

Когда больной благополучно прошел все этапы биологического излечения пульпита, ему назначаются определенные мероприятия.

На протяжении полугода динамическое наблюдение, в промежутках проводится электроодонтометрии. Этот метод предусматривает выявление состояния пульпы, при помощи воздействия на больной зуб, используя электрический ток. Разное состояние зуба (воспалительный процесс, нормальное состояние, атрофия) по-разному реагирует на раздражитель. Так как вода лучше всего проводит электричество, а пульпа состоит из ионов, то и определить ее состояние поможет ток. Терапию пульпита можно считать успешной, когда динамика, согласно показателям электроодонтометрии, имеет положительный характер.

Завершающий этап наблюдения – рентген-исследование. Проводится для того, чтобы подтвердить, что больной не подвержен периодонтиту.

Превентивное лечение пульпита

Консервативное лечение не исключает, а поддерживает превентивное лечение пульпита. Необходимо периодически наблюдаться у стоматолога, не относится наплевательски к состоянию ротовой полости, не терпеть зубную боль. К предупредительным мерам профилактики и лечения пульпита относятся:

  • терапия глубокого кариеса;
  • своевременное излечение среднего кариозного состояния на молочных и постоянных зубах детей, когда еще не сформировалась верхушка корня;
  • в ситуациях, когда произошел перелом коронки, и не вскрывалась пульпа;
  • зубы, которые готовят под покрытие искусственными коронками, в процессе подготовки и препарирования.

Учеными было доказано, что применяемые в процессе лечения пульпита с острым очаговым поражением красные и инфракрасные излучения — творят чудеса. Они сохраняют жизнеспособное состояние пульпы и сдерживают развитие осложнений.

Неправильное лечение, длительный воспалительный процесс в пульпе может перерасти в периодонтит.

Как понять, что лечение прошло успешно? По таким характеристикам:

  • по всем признакам отрицается воспаление и омертвление пульпы;
  • дентинный мостик сформирован.

Результаты лечения пульпита консервативным методом будут отчетливо видны, начиная со второго месяца терапии, могут затянуться на полгода — все зависит от состояния больного.

zubnoimir.ru