Корень зуба зарос десной что делать

Для большинства людей поход к стоматологу это самое ужасное, что с ними может случиться. Страх перед бормашинами заставляет их как можно дольше оттягивать этот поход, что нередко приводит к плачевным последствиям, когда уже нет возможности спасти зуб. Бывают более опасные моменты, когда в десне остаются корешки, приводящие к воспалениям и нарывам. Удаление корня зуба – достаточно сложная операция и требует вмешательства опытного специалиста.

Удаление корней зубов без боли

Если вы столкнулись с проблемой, когда после удаления зуба остался корень, то вам следует позаботиться о том, чтобы эти остатки также были извлечены из десны. Возможно, некоторое время корни не будут вас беспокоить, но со временем они могут вызвать воспалительные процессы. В этом случае их удаление будет затруднено и еще более болезненно.

На сегодняшний день, во время такой операции, используют как местный, так и общий наркоз. Поэтому переживать по поводу сильной боли не стоит. После того, как действие обезболивающего проходит, болевые ощущения могут вернуться и продолжаться до тех пор, пока не заживет ранка.

Итак, если у вас остался корешок и его видно над десной, то это значительно облегчит работу врача. Удаление верхушки корня зуба проходит проще, так как можно легко за него ухватиться с помощью инструмента и выдернуть. Если же его не видно, то часто приходится делать надрез, чтобы была возможность его захватить. Часто такой надрез десны делают и во время удаления заросшего корня зуба. В этом случае нередко используется бормашина, с помощью которой вырезают остатки корней.

Этапы удаления корней зубов происходит следующим образом:

1. Врач тщательно отодвигает десну с обеих сторон удаляемого корня на глубину одного сантиметра.
2. Введение щеток щипцов под десну. При этом врач должен убедиться что щипчики лежать прямо по оси зуба. Захват должен быть не меньше чем 4 мм.
3. Смыкание с силой щипцов.



4. При помощи вращательных движений происходит вывихивание корня зуба.
5. Извлечение зуба.
6. Осмотр лунки и сближение ее краев.

womanadvice.ru

Как проводится удаление заросшего зуба

Удаление корня – довольно распространенная стоматологическая операция. Она проводится под местной анестезией и, как правило, не вызывает осложнений. Заросший корень традиционными методами удалить нельзя, так как он полностью покрыт десневой тканью, к нему нет доступа. Лечение проводится в несколько этапов:

• Осмотр стоматологом, рентгеновское обследование. Рентген позволяет врачу увидеть размер, положение, глубину корня. Стоматолог оценивает риск повреждения соседних зубов во время операции.
• Операция проводится под анестезией. Сначала врач надрезает десну, обеспечивая себе доступ к корню. После этого удаляется корень и накладываются швы.
• На время реабилитационного периода врач подбирает противовоспалительные препараты и средства, ускоряющие заживление раны.

Процесс удаления заросшего корня индивидуален в каждом случае. На сложность операции влияет много факторов:

• Расположение зуба. Удаление корней на верхней и нижней челюсти имеет свои особенности, проводится с использованием различных стоматологических инструментов.
• Степень повреждения корня и близлежащих тканей, наличие осколков. Иногда для успешного и максимально безболезненного для пациента удаления корень разрушается бор-машиной на несколько частей. Разделение требуется в тех случаях, когда зуб имеет несколько сильных, глубоко залегающих корней. Как правило, после разрушения отдельные части легко удаляются с помощью обычных инструментов.
• Наличие патологии в окружающей костной ткани, воспаления десен. 

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит записаться сейчас:

Если воспаления нет, десна аккуратно отделяется от альвеолы, зуб удаляется с помощью подходящих стоматологических щипцов. Воспалительный процесс «расплавляет» окружающие ткани, поэтому для успешного удаления достаточно обеспечить доступ к корню, надрезав десну. Наложение щипцов труда не вызывает, и дополнительно отделять десневые ткани от альвеолы нет необходимости. В сложных случаях применяются элеваторы.

Что делать после операции

Восстановительный период после удаления заросшего корня, как правило, имеет большую продолжительность. Это связано с необходимостью разрезания десны. Лекарственные средства подбираются врачом индивидуально, в зависимости от исходного состояния и сложности проведенной операции. Как правило назначаются:

• Противовоспалительные препараты. Врач может назначить пероральный прием противовоспалительных средств, полоскания.
• Обезболивающие препараты. После любой стоматологической операции больной ощущает боль. Принимать обезболивающие постоянно нет необходимости. В случае возникновения неприятных ощущений можно принять любой анальгетик.


• Заживляющие средства. После операции важно обеспечить быстрое заживление раневого канала. Для лучшего зарастания разрезанной десны и лунки зуба врач может назначить лекарственные средства, ускоряющие регенерацию тканей и способствующие быстрому заживлению.

Важно следовать всем рекомендациям врача, иначе есть риск развития воспалительного процесса. После окончательного заживления больному проводится протезирование.

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев заросший зуб удаляется, бывают исключения. Например, если коронка была разрушена вследствие травмы, корень сильный и здоровый, на него может наращиваться новая коронка. В любом случае, решение об удалении или сохранении корня врач принимает на основе результатов обследования.

www.32dent.ru

• ка­кую вы­брать опра­ву для оч­ков?
• не мо­гу есть ка­ши на во­де. тош­на пря­мо. ес­ли при­во­жу
• во­ло­сы су­хие, по­вре­ждё­ные. по­со­ве­туй­те мас­ку бюд­жет­ную.
  
  
• уго­ва­ри­вал при­ме­рить ноч­нуш­ку и тру­сы для быв­шей!
• муж­чи­нам бы та­кие не по­нра­ви­лись! они на про­сту­шек
• за­би­ла на по­ис­ки! по за­ко­ну под­ло­сти судь­ба не да­ёт
• пер­спек­тив у них нет! мне та­кие не под­хо­дят! толь­ко
• за­муж за бу­зо­ву! в ито­ге оля вы­бра­ла. был мо­им лю­бим­чи­ком
• есть при­зна­ки бе­ре­ме­но­сти. про­пи­са­ли ви­та­мин­чи­ки и
• ма­ша, я ску­чаю. не пи­сал ни ра­зу, я то­же не на­вя­зы­ва­лась.
• те­ло ло­па­ет­ся и жир вот-вот вы­ле­зет. а она во­круг
• на­ка­за­ние или удо­воль­ствие? ес­ли не лю­би­те, по­че­му
• на нож­ках и жи­во­ти­ке ко­жа крас­но­ва­тая и немно­го шер­ша­вая.
• при­нес­ла са­лат из до­ма и ела толь­ко его! не зо­ви.
• лео­нар­до ди­ка­прио тра­вол­та
• яж­мать! на­зад к сво­ей ба­бу­ле по­бе­жал. ра­дост­ный та­кой,
• ям­ку не уви­де­ла — мо­ча кап­ну­ла. или тя­же­лое что-то
  
  
• де­вуш­ки вы смог­ли бы вый­ти за­муж за од­но­го, при этом
• оце­ни­те мои реб­ра. я ху­дая?
• ра­бо­то­да­те­лям по­фи­гу! 2-3 ча­са в сут­ки обя­за­ны дать
• объ­яви­лись де­ти, тре­бу­ют до­лю в квар­ти­ре. как быть?
• муж­чи­на, ко­то­рый мне нра­вил­ся де­ли­кат­но сли­ва­ет­ся.
• где до­стать ло­шадь? успо­ка­и­ва­ет толь­ко од­но. ко­му
• по­сле 25 лет де­вуш­ке слож­но най­ти нор­маль­но­го муж­чи­ну,
• оли­вия из лю­бовь и тай­ны сан­сет-бич или аман­да из
• ес­ли у муж­чи­ны та­кое, мож­но за­бе­ре­ме­неть?
• ду­маю, что де­лать — раз­во­дить­ся или за­ве­сти лю­бов­ни­цу?
• по­дер­жи­ва­е­те оте­че­стве­но­го про­из­во­ди­те­ля или мог­ли
• мер­кан­тиль­нос при­хо­дит с воз­рас­том?
• по­зна­ко­мил­ся с ба­бой и баш­ню про­сто снес­ло. на­пи­са­ла
• про­бле­мы лич­но­го ха­рак­те­ра. нуж­но нена­вяз­чи­во на­пом­нить
  
  
• сколь­ко книг вы про­чли в июле?
• без чел­ки удоб­но, но хо­чет­ся пе­ре­мен во внеш­но­сти.
• всю жизнь бу­дет мно­го­чис­ле­ную тол­пу вы­тас­ки­вать из
• пу­стая тра­та де­нег или бе­би­мо­биль пре­мьер мож­но но­сить
• па­рень-стре­ле ка­кой он?
• чем от­ли­ча­ет­ся ак­ри­дерм от бе­ло­дер­ма? что луч­ше?
• шла ми­мо го­род­ско­го рын­ка и уви­де­ла алек­сея па­ни­на
• опла­тил ле­че­ние у ве­не­ро­ло­га, а его трав­ка — ерун­да,
• имя же­ня раз­дра­жа­ет! мож­но на­зы­вать ев­ге­нию — евой!
• гу­лять од­ной. чув­ствую се­бя очень неком­форт­но и неуве­ре­но,
• оце­ни­те внеш­ность
• про­гу­ля­ла 5 уро­ков, при­ле­те­ло от пре­по­да. по­кля­лась,
• быть по­хо­жим на ли­те­ра­тур­но­го или ки­но­ге­роя. ге­рои
• не мо­жем ро­дить вто­ро­го! пе­ре­бо­лел про­ста­ти­том! за
• от­кры­то и наг­ло пред­ло­жил секс, мы ни ра­зу да­же не
  
  
• у му­жа по­яви­лись про­бле­мы в по­сте­ли. по­до­зре­ния за­кра­лись,
• раз­де­вай­ся быст­ро! на­чал орать, что убьет! ме­ня тряс­ло!
• про­шла вто­рой скри­нинг. все хо­ро­шо, кро­ме од­но­го.
• ни­че­го не по­да­рил — то­гда пусть и не ле­зет це­ло­вать­ся!
• несчаст­ный слу­чай и стал вдов­цом. же­нил­ся и про­дол­жа­ет
• за сколь­ко де­ла­е­те ма­ни­кюр? сколь­ко за­ра­ба­ты­ва­ют ма­сте­ра
• ана се­да­ко­ва или на­та­лья ру­до­ва? кто нра­вит­ся?
• он по ней сохнет! лю­бит е уже 2 го­да! в это вре­мя
• за­муж за бу­зо­ву! кто сим­па­ти­чен вам из участ­ни­ков?
• ча­сто со­се­те? вам это де­ло нра­вит­ся?
• са­мые кра­си­вые муж­чи­ны всех вре­мен и на­ро­дов! ки­да­ем
• жен­щи­на, ну что вы де­ла­е­те, вам жить то не веч­но оста­лось!
• с ней ни­че­го се­рьез­но­го. вос­при­ни­маю как дру­га, а
• не ве­зет с де­вуш­ка­ми. я не вос­тре­бо­ван у жен­ско­го
  
  
• у ко­го ка­кая риф­ма при­хо­дит на ум на сло­во — звез­да?
• ро­ди­ла 3 ме­ся­ца на­зад. ме­сяч­ные идут очень бо­лез­не­но.
• хоть за­гнись, но при­пол­зи. ес­ли уво­лят за про­гул,
• де­воч­ки, ро­див­шие в ав­гу­сте-сен­тя 2016, да­вай­те
• неуже­ли при­ят­но ко­гда по­сы­ла­ют? у них там те­куч­ка,
• а вы го­во­ри­те всем и па­пе, что у вас мин­зд­ряк?
• мо­жет ли быть за­держ­ка ме­сяч­ных из-за от­сут­ствия сек­са?
• па­рень су­хо стал об­щать­ся со мной, ма­ма сва­ли­ва­ет
• что обя­зан знать об­ра­зо­ва­ный че­ло­век? гра­мот­ная речь
• ка­кая ди­е­та мо­жет за­пу­стить про­цес по­ху­де­ния? с че­го
• не пою, и точ­ка! де­ла­ет все на зло, хо­тя я ему нра­ви­лась.
• шар­лиз те­рон или шэрон сто­ун? ваш вы­бор?
• это ме­ли­ро­ва­ние или окра­ши­ва­ние? во­ло­сы на фо­то жел­тые.
• что за но­вое из­вра­ще­ние от му­жи­ков с сай­та зна­комств
  
  
• ди­ван с ор­то­пе­ди­че­ски мат­ра­сом! где мож­но в москве
• ка­кой твой ма­ра­фон? за­ме­нить чай и ко­фе во­дой, не
• есть смысл ра­бо­тать офи­ци­аль­но, до пен­си, за бе­лую
• счел ме­ня лег­ко­до­ступ­но для него за­пас­ной аэро­дром
• в ка­кой цвет мож­но по­кра­сить во­ло­сы , чтобы они не
• на­чал вы­пус­кать го­луб­ков. гром­ко да с трес­ком!
• удли­нил­ся и стал та­ким непред­ска­зу­ем гор­мо­наль­ный
• через 5-10 лет она уже бу­дет ба­буш­кой! сей­час люб­лю!
• ра­бо­таю на­из­нос, по­ня­ла, что не мое. хо­чу уй­ти! пра­виль­но
• па­рень за­став­ля­ет хо­дить на шпиль­ках, а я не умею!
• кни­ги из­ме­нив­шие ва­ши мыс­ли и жизнь в це­лом?
• то ли во­ло­сы та­кие, то ли крас­ки та­кие по­па­да­ют­ся,
• бы­ла эро­зия. что вы де­ла­ли?
• бац раз­вод! что та­кое непри­спо­соб­ле к жиз­ни су­ще­ство
• же­на ло­вит му­жа с лю­бов­ни­цей пря­мо в бане. неод­но­крат­но
• ес­ли кто-то бо­ит­ся де­лать опе­ра­цию по уда­ле­нию ши­шек
• ка­кая по­ро­да со­бак вам нра­вит­ся и чем?
• на сви­да­ния с со­бой бра­ла.не по­да­рок, ис­те­рич­ный,
• спер­ма рас­пре­де­ли­лас по все­му пре­зер­ва­ти­ву, он был
• жи­ви как за­гна­ная ло­шадь или не ро­жай! я не хо­чу так
• де­вуш­ки, что та­кое ме­ди­цин­ское зо­ло­то? что вы мо­же­те
• до­ка­ти­лась! ре­ши­ла дей­ство­вать в соц се­тях! пар­ни
• про­сто ура­ган ка­кой-то! на се­кун­ду от­вле­чешь­ся: он
• в по­ли­кли­ни­ке де­лать не ста­ли. где мож­но сде­лать ре­бён­ку
• ко­рей­ская кос­ме­ти­ка. кто чем поль­зу­ет­ся?
• чув­ства к пре­по­да­ва­те­лю я ему нрав­люсь, да­рим друг

galya.ru

Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба

С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).

Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.

Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».

Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:

На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).

Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».

На заметку

И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя. У врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.

Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.

Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.

В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется

Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.

Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.

Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?

Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.

Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.

Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.

Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).

На заметку

Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).

Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.

На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.

Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.

При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.

Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.

Это интересно

Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).

Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.

Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.

В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.

В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.

В каких случаях корень придется все-таки удалить

Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.

Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:

• При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);
• На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);
• Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
• Подвижность корня III степени;
• Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).

И некоторые другие.

Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.

В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:

• Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
• Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
• Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.

И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.

Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.

Из практики стоматолога

В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).

Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.

Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).

Способы удаления корней зубов: от простого к сложному

У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:

• Неужели придется вырезать корень из десны, ведь ухватить щипцами его попросту невозможно (иногда остатки зуба действительно выступают над десной незначительно);
• Будет ли стоматолог долбить остатки зуба, чтобы достать потом корень по осколкам (в советское время разделение корней зуба с помощью долота и молотка было обычным делом);
• Будет ли стоматолог пилить кость, чтобы получить доступ к корням зуба…

Отзыв

«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»

Оксана, Санкт-Петербург

Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.

Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.

Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:

Из практики стоматолога

У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.

Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.

В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.

Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:

Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?

Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).

Что касается случаев, когда выпиливание корней бормашиной не помогает, то это отдельная категория: встречается крайне редко, в основном, на нижних зубах мудрости и так называемых «формалиновых» зубах (то есть тех, каналы которых ранее лечились резорцин-формалиновым методом). Чтобы не отпускать пациента с оставленными в лунке корнями, врач с помощью ассистентов прибегает к данной методике. Но процент подобных ситуаций составляет около 1-2% от всего многочисленного потока пациентов хорошего стоматолога-хирурга.

Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.

На заметку

Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.

Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки

Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».

Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?

При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.

А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.

Мнение стоматолога

Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.

Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.

Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.

После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:

• Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
• Невнимательность врача;
• Халатность.

Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.

Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.

Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.

Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?

Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.

Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.

Интересное видео: удаление корней двух зубов с последующим ушиванием раны

plomba911.ru

Зарастание зубов десной – основные причины

• отсутствие стоматологического лечения по отношению к обломившемуся зубу;
• недостаточно вышедший зуб мудрости, который зарос тканью, и оказывает давление на весь зубной ряд. В таком случае велик риск смещения прикуса и прочих ортодонтических проблем;
• отказ пациента от удаления корня.

Все перечисленные моменты приводят к тому, что под десной находится разрушенная часть коронки и корень, который также приносит немало проблем пациенту.

Главная причина, по которой зуб зарастает десной, — это пренебрежительное отношение человека к состоянию ротовой полости. Неправильное питание, вредные привычки, заболевания, недостаточна гигиена приводят к тому, что зубы становятся хрупкими, их легко сломать при малейшем давлении, под ними остаются корни, которые очень быстро зарастают десневой тканью.

Что бывает, если корень остался под десной?

• воспаление пульпы – следствие попадания инфекции, сопровождается воспалением нерва и гниением корня изнутри. При гнойном пульпите рекомендовано срочное удаление корня и нерва;
• периодонтит – распространенное заболевание десен, при котором корень постепенно расшатывается, вокруг него образуется пустое место, где скапливается инфекция. Корень постепенно отходит от зуба. При такой проблеме шансов на сохранение корневой части – крайне мало. Если своевременно не вылечить периодонтит, воспалительный процесс может затронуть и другие системы и органы;
• токсическое воздействие остатков пломбы – частое явление, когда зуб с пломбой обломался, и на его месте остались частицы материала. Они входят в реакцию со слизистой и десной, провоцируя еще больший патологический процесс. Воспаляется не только корень утраченной коронки, но и соседние корни и нервы;
• киста – последствие воспалительного процесса в области десны и пульпы. Разрушение распространяется на весь зуб и он уже оказывается не закрепленным с корнем. Гниение постепенно переходит и на корень, и на пространство вокруг него.

За сколько времени десна может нарасти на зуб?

Ориентировочно за несколько месяцев. Очень часто человек не успевает вовремя попасть к лечащему врачу (например, находясь в отпуске, другой стране), когда зуб обломался, и приезжает на прием с уже заросшей тканью лункой. В таком случае дантист принимает решение – наращивать обломившуюся коронку, ставить протез или имплант.

Что делать, если десна наросла на зуб?

• не ждать, пока процесс усугубится, а быстро обратиться к профессиональному стоматологу;
• специалист выполнит визуальное обследование зуба, направить на рентген, УЗИ корня, чтобы определить дальнейшие действия;
• часто заросшие и обломившиеся зубы удаляют, но предварительно разрезают десневую ткань;
• если зуб здоров, после рассечения десны стоматолог устанавливает штифт, поверх которого фиксируется зубная коронка;
• если зуб не удается спасти, извлекается корень. Хирург подсекает верхнюю часть зуба элеватором (специальный инструмент по типу тонкой лопатки), корень обхватывается специальными стоматологическими щипцами и постепенно вынимается. Рана после этого дезинфицируется.

Операция по рассечению десны проводится быстро, под местной анестезией, иногда с наложением швов. После лечения на рану накладываются специальные препараты для ускорения процесса заживления тканей. Спустя несколько недель хирург обследует рану, снимает швы и рекомендует пациенту определенный вид протезирования или имплантацию.

Что будет, если не удалять корень, на который наросла десна?

Если корень будет оставаться под десной, процесс гниения будет продолжаться бесконечно, переходя на соседние зубы. Параллельно у человека будет неприятный, гнилостный запах изо рта. Пористые частицы привлекают к себе вредоносные бактерии и частички пищи, на фоне чего развивается кариес. Практически в 100% случаев на верхушках гниющих корней образуется воспалительный процесс, мешочек с гноем, который рано или поздно выльется во флюс.

Таким образом, единственный правильный выход при нарастании десны на зуб – обратиться к опытному стоматологу, который поможет решить проблему, спасти поврежденную коронку и предупредить развитие воспалительного процесса.

100zubov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Гниет корень зуба что делать Боль после лечения пульпита Удаление гнилого зуба Зубы гниют Сгнил зуб мудрости Пульпит не болит Пульпированный зуб что это Лечение пульпита этапы Гниет корень зуба симптомы Сколько по времени лечат пульпит Как убрать корень Как выглядит зубной нерв