Лечение пульпита у детей

Пульпит — это заболевание тканей зуба, отличающееся воспалительным характером. Обычно оно развивается на фоне неправильного лечения. С этой патологией приходится сталкиваться не только взрослым, но и детям. Из материалов данной статьи вы узнаете причины заболевания, а также его формы и основные методы лечения.

Пульпит зуба — что это такое?

Пульпа — это нервно-сосудистый пучок зуба. В результате проникновения в эту область болезнетворных микроорганизмов происходит развитие воспалительного процесса. Недуг часто возникает как осложнение кариеса или является следствием неправильного лечения (низкое качество пломбы, операция на пародонте, обточка зуба).

Пульпит относится к самым частым жалобам пациентов стоматологических клиник и одновременно считается довольно распространенным заболеванием молочных зубов. В этой статье мы более подробно остановимся на проявлениях этого недуга у маленьких пациентов, расскажем о наиболее эффективных методах лечения.

Чем отличается пульпит у детей?


Пульпит молочных зубов у детей — это достаточно распространенная патология. Своевременное ее лечение позволяет предупредить развитие опасных осложнений.

Детский пульпит диагностируют в несколько раз чаще, чем взрослый. Специалисты объясняют этот феномен особенностями строения зубов малышей. У них соединительные ткани отличаются рыхлостью, корневые каналы более широкие, а сам дентин в меньшей степени минерализован.

Накладывает свой отпечаток и несовершенство иммунной системы. Вероятность подхватить простуду в детском возрасте в несколько раз выше, нежели во взрослом. Природа сумела сбалансировать эту неприятность тем, что заболевание в 65 % случаев протекает практически бессимптомно. В этом и скрывается главная опасность недуга.

Если малыш часто жалуется на зубную боль, эмаль стала чрезмерно чувствительной к горячей/холодной пище, следует навестить стоматолога. Не стоит откладывать визит, ведь последствия этого заболевания непредсказуемы. Некоторые отмечают, что после пульпита болит зуб еще сильнее, а у других появляется сильный отек и формируется киста.

Основные причины патологии

Заболевание обычно развивается под влиянием негативных факторов как единичного характера, так и в совокупности:

  1. Воздействие токсинов, выделяемых патогенными микроорганизмами в кариозной полости.
  2. Механическое повреждение зуба, неосторожная обработка полости рта, повреждение нерва во время хирургических манипуляций.
  3. Перенесенное ранее острое заболевание, сопровождающееся снижением иммунитета.
  4. Обработка зубов антисептиками с агрессивной формулой.

Выбор эффективной терапии напрямую зависит от причин, которыми был вызван пульпит зуба у ребенка. Лечение в большинстве случаев позволяет сохранить моляры.

Сложность терапии при этом заболевании сводится к тому, что врач может ликвидировать исключительно тот фрагмент пульпы, который находится непосредственно в коронке. Ее корневая часть подлежит обязательному удалению только в полностью сформированных зубных корнях. Это весьма затруднительно у маленьких пациентов по причине высокого риска травматизации мягких тканей и зачатков постоянных резцов.

Какими симптомами проявляется пульпит?

Клиническая картина патологии поражает своим разнообразием. Встречаются пациенты с отсутствием жалоб и такие случаи, где явно проявляются симптомы заболевания (болевой дискомфорт, интоксикация организма, периостит).

Вовремя диагностировать пульпит молочных зубов у детей очень трудно, ведь маленькие пациенты не всегда могут точно изложить свои жалобы. Поэтому родители часто пропускают начало болезни и приводят ребенка к врачу уже с острой формой.

Среди основных симптомов, которые встречаются при пульпите, можно отметить следующие:

  • боли, носящие приступообразный характер;
  • лимфаденит;
  • отечность тканей вокруг зуба;
  • общее ухудшение состояния ребенка.

Проявление конкретных признаков заболевания зависит от его формы. Далее мы расскажем о каждом варианте пульпита более подробно.

Гипертрофический пульпит зуба

Что это такое? Данная форма заболевания у детей встречается крайне редко. Она характеризуется полным разрушением коронки зуба и разрастанием ткани пульпы. При зондировании пораженной области появляется кровотечение. Ребенок обычно не чувствует боли. Незначительный дискомфорт возникает только во время пережевывания пищи.

Гангренозный пульпит

Данная форма заболевания развивается на фоне диффузного пульпита. Маленький пациент практически не ощущает дискомфорта в ротовой полости, но при осмотре наблюдается потемнение зубной эмали. Явным признаком патологического процесса является своеобразный запах изо рта, связанный с разрушением пульпы и ее взаимодействием с патогенной микрофлорой. Лимфоузлы могут быть увеличенными, но при этом оставаться безболезненными.

Хронический пульпит в стадии обострения

К обострению заболевания приводит проблематичный отток экссудата и ослабление иммунитета. Ребенок жалуется на постоянную зубную боль. Лимфоузлы по мере развития болезни увеличиваются, ткани пораженной области отекают. Обнаружить недуг можно только с помощью рентгенограммы, которая обычно показывает деструктивные изменения в верхушке корня.

Хронический пульпит

Когда защитные силы организма ослабевают, обычно обостряется хронический пульпит зуба. Что это такое, что за патология? Симптомами заболевания служат жалобы ребенка на тянущую боль, которая во время еды усиливается. Кроме того, окружающие зуб ткани воспаляются и отекают, лимфоузлы увеличиваются в размерах. Иногда хроническая форма сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния ребенка.

Острый частичный пульпит


У детей с молочными зубами данная форма заболевания встречается очень редко. Своевременно обнаружить недуг не представляется возможным.

Диагностика заболевания

Современная медицина предлагает несколько вариантов выявления заболевания зубов. Пульпит можно обнаружить при стоматологическом осмотре. Во время обследования необходимо особое внимание уделять подвижности и чувствительности зубов. Для определения точного диагноза делают рентген и проверяют реакцию зубов на чувствительность к холодным/горячим температурам. На основании результатов обследования врач подтверждает пульпит у детей молочных зубов. Лечение заболевания подбирается в индивидуальном порядке.

Какой должна быть терапия?

Лечение должно быть направлено на устранение воспаления, предупреждение развития периодонтита, создание максимально благоприятных условий для роста постоянных зубов. В детской стоматологии крайне важно, чтобы все манипуляции были простыми и одновременно безболезненными.

Как лечат пульпит зуба? Терапия может быть как консервативной (биологический метод), так и хирургической. Выбор конкретного варианта лечения зависит от запущенности патологии и ее формы.

Биологический метод


Этот способ лечения применяется при хроническом фиброзном пульпите молочных зубов. Первоначально врач вскрывает воспаленную полость. На ее дно и саму пульпу он накладывает пасту из смеси искусственного дентина и бальзама Шостаковского. Затем пораженную область просушивают и ставят пломбу из фосфат-цемента.

Мнения об использовании биологического метода лечения расходятся. С одной стороны, спасение пульпы позволяет полноценно сформироваться в будущем верхушкам корней. С другой стороны, зуб после лечения пульпита часто ноет и болит.

Хирургический метод

Хирургический вариант лечения подразумевает полное или фрагментарное удаление воспаленной пульпы. Проведение манипуляций возможно двумя способами:

  1. Витальный метод. Во время процедуры врач удаляет коронковую часть пульпы, при этом корневая сохраняется. Когда в результате неправильного лечения инфицированный фрагмент остается, увеличивается вероятность появления осложнений (зуб после пульпита может болеть, а окружающие его ткани — отекать). Корневая пульпа не позволяет патогенной флоре проникать в периапикальные ткани. Во избежание инфицирования раны при раскрытии полости необходимо как можно чаще менять боры. На финальной части пораженную область промывают антисептическим раствором. В устье канала отсекают пульпу, а кровотечение останавливают обычным раствором адреналина.
  2. Девитальный метод подразумевает использование мышьяковой пасты, которая накладывается сразу после удаления пульпы. Во время манипуляций врач, как правило, использует аппликационную анестезию. Мышьяк оставляют на 1-2 дня. Длительное применение пасты может разрушить периодонт. На следующей консультации удаляют пульпу, а в полость закладывают тампон, пропитанный специальной жидкостью. Во время третьего визита врач устанавливает пломбу.

Девитальный метод лечения сегодня используется чаще всего при остром или хроническом течении заболевания. В случае гангренозного пульпита он категорически противопоказан.

Подведем итоги

В данной статье мы рассказали о том, почему развивается пульпит зуба, что это такое и каковы его первичные симптомы. Лечение этого заболевания — задача не из легких, особенно для детского врача. Специалисту необходимо не только ликвидировать патологический процесс, но также сохранить возможность для полноценного развития постоянных зубов в будущем. Детская стоматология имеет ряд особенностей и значительно отличается от взрослой.

Для тех детей и их родителей, которые вместе регулярно посещают кабинет стоматолога, не составляет особого труда своевременно обнаружить пульпит и предпринять необходимые меры для его лечения. При выявлении испорченного или изменившего цвет зуба следует без промедления нанести визит дантисту. В противном случае увеличивается вероятность развития осложненного инфекционного процесса.

В качестве профилактики рекомендуется дважды в год посещать стоматолога. Обнаруженный вовремя кариес позволяет предотвратить пульпит у детей молочных зубов. Лечение этого заболевания лучше начинать на начальных стадиях развития. Будьте здоровы!

fb.ru

Причины


Как проходит процесс возникновения
Патология возникает по таким причинам:

  • травма зуба, вызывающая заболевание, возникает при неправильном лечении или случайном вскрытии нерва;
  • воздействие на ткани токсинов, которые выделяются микроорганизмами в кариозной полости;
  • наличие инфекционного заболевания на фоне снижения иммунитета;
  • перегрев тканей зуба во время его лечения. Это может произойти при отсутствии или некачественном водном охлаждении;
  • использование неправильно подобранного пломбировочного материала;
  • применение слишком сильного раствора для обработки полости рта, например, спирта.

Формы

Пульпит бывает острым и хроническим. Точно определить форму заболевания может только стоматолог. После осмотра врач рекомендует лечение и предлагает меры профилактики для предотвращения повторного инфицирования.

Острая


Выявление стоматологом острой формы заболевания
Острая форма отличается болью, которая может возникать периодически или быть постоянной и проявляться без видимых причин. Подразделяется на очаговую и диффузную формы, каждая из которых имеет свои симптомы.

Очаговый пульпит представляет собой начальный процесс разрушения зуба, при котором воспаление возникает вокруг кариозной полости. У неокрепшего детского иммунитета воспаление быстро распространяется на всю пульпу. Боль при такой форме заболевания возникает чаще всего ночью.

Диффузный пульпит острой формы возникает из очагового и представляет собой воспаление всей пульпы. Основные симптомы: повышенная температура тела, боль от потребления горячей пищи или напитков и при прикусывании. Холод действует несколько успокаивающе.

У взрослых может возникать боль в ухе, челюсти и даже в виске со стороны воспаленного зуба. Болевые приступы усиливаются и длительность их увеличивается. У детей, ввиду отсутствия корневой системы, быстро переходит в хроническую форму.

Острая форма характеризуется определенными особенностями:

  1. Быстрое развитие.
  2. Воспалительный процесс за короткое время проникает в другие ткани зуба.
  3. При отсутствии своевременного лечения кариеса переходит в хроническую форму.
  4. Воспаление тканей вызывает повышение температуры тела и недомогание.
  5. Анализ крови дает высокий показатель СОЭ.

На детских зубах заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, кроме ноющей боли. Маленькие дети не в состоянии указать, в каком месте локализуется боль. Это объясняется отсутствием корневой системы зубов. Именно воспаление корня является источником резкой боли.

Серозная форма острого пульпита — одна из наиболее опасных. Она характеризуется кислородным голоданием пульпы. В результате этого каналы заполняются серозной жидкостью. На молочных зубах моментально переходит в гнойную форму.

Хроническая

Так выглядит хроническая форма заболевания
Острый пульпит дает начало развитию хронической формы. Однако особенности строения детских зубов (тонкая эмаль и пористый дентин), а также более слабая сопротивляемость организма нередко позволяют хронической форме развиться самостоятельно. Еще одной веской причиной является длительное отсутствие лечения кариеса.


На молочных зубах чаще возникает фиброзный пульпит. Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения этой формы может стать причиной развития гангренозного пульпита.

Он характеризуется наличием неприятного запаха, болью во время приема горячих напитков или пищи, а также ощущением пульсации (нарывание изнутри).

Характеризует наличие кариеса зуба с размягченным дентином. Кариозная область необязательно имеет большой размер, нередко она представляет собой небольшое повреждение.

После лечения кариеса периодическая боль или неприятные ощущения от холодной и горячей пищи сразу же проходят.

Из видео вы узнаете о причинах, симптомах и определении пульпита.

Терапия

Особенность заболевания — невозможность определить его в самом начале развития. Тем более, дети плохо переносят как лечение зубов, так и простой осмотр.

Если начальная стадия кариеса не была обнаружена, то потребуется грамотное лечение пульпита. Для этого применяются различные методики.

Консервативный метод

Применение консервативного метода
Основным преимуществом использования биологического (консервативного) метода является возможность сохранения и восстановления пульпы.

Метод рекомендуется:

  • когда заболевание только начало развиваться и еще не затронуло большую часть тканей пульпы;
  • если хроническая форма не вызывает острой боли или других неприятных симптомов (нет необходимости использовать более серьезные методы лечения);
  • если во время лечения глубокого кариеса пульпа была вскрыта случайно.

При выборе биологического метода лечения стоматолог проводит:

  1. Обезболивание воспаленной области.
  2. Лечение кариеса.
  3. Зуб изолируется от слюны коффердамом.
  4. Полость рта обрабатывается специальным раствором.
  5. На дно полости зуба укладывается прокладка с кальцием. Используются Calcipulp, Calcicur, Life и другие препараты.
  6. Наложение прокладки.
  7. Установка временной пломбы.

Прием антибиотиков при пульпите назначается редко из-за низкой эффективности. Однако если справиться с инфекцией не удается, назначаются антибиотики пенициллиновой группы.

Второе посещение включает:

  1. Удаление временной пломбы.
  2. Использование коффердама для изоляции зуба от слюны.
  3. Установка постоянной пломбы. Рекомендуется использовать специальные пломбировочные материалы для молочных зубов.

После курса лечения зуба рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы предотвратить развитие периодонтита после гибели воспаленной пульпы.

Девитальная ампутация

Применение девитальной ампутации
Эффективный метод лечения детских молочных зубов – девитальная ампутация. Этот метод не рекомендуется использовать при гангренозном пульпите. В качестве девитализирующего средства применяются медпрепараты на основе мышьяка.

Для лечения хронической формы сначала удаляется пульпа, и только потом используется мышьячная паста.

Проведение процедуры предполагает использование анестезии. Это может быть порошок анестезина или раствор дикаина. Паста наносится на 1 — 2 дня. Однако существуют препараты, которые рекомендуется наносить на 1 — 2 недели.

На второе посещение врача назначается удаление пульпы. Затем в полость зуба помещается тампон, который смочен в резорцин-формалиновой жидкости. Раствор проникает в пульпу на несколько миллиметров.

Использование девитальной ампутации позволяет избежать повреждения ростковой зоны. Поэтому корни постоянных зубов будут развиваться нормально.

Третье посещение потребуется, чтобы наложить на устье резорцин-формалиновую пасту, изолирующую прокладку и пломбу. При лечении маленьких детей для снижения токсичности рекомендуется использовать вместо мышьяка раствор фенола.

После окончания терапии стоматолог дополнительно рекомендует противовоспалительные и кальцийсодержащие препараты, а также употребление большого количества жидкости.

Судя по отзывам, методика достаточно эффективна, если проводится высококлассным специалистом.

Витальная

Фото пролеченного зуба

Применяется в том случае, если без удаления инфицированной части невозможно остановить распространение инфекции и дальнейших осложнений. Перед началом процедуры необходимая область обезболивается.

В некоторых случаях для витальной ампутации требуется больше одного посещения. После вскрытия инфицированной полости требуется постоянная замена боров. Это позволит предотвратить распространение инфекций в глубокие слои дентина.

Инфицированную полость следует тщательно обработать антисептиком и отсечь пульпу в области устья канала.

Далее требуется обработка канала при помощи эндодонтического инструмента, который позволит удалить остатки пульпы с внутренней поверхности корневого канала.

Отсечение пульпы может вызвать кровотечение. Чтобы его остановить, потребуется ввести адреналин.

Если кровотечение не прекращается, то причиной может быть наличие воспаления в корневой пульпе. В таком случае рекомендуется удалить ее полностью. Такая процедура называется пульпэктомией.

Перед проведением процедуры стоматолог должен исключить наличие повреждения периодонта. Рекомендуется использовать этот метод для уже сформированных зубов.

Из-за высокой трудоемкости и продолжительности процедуры в детской стоматологии витальная ампутация практически не используется.

О лечении пульпита молочных зубов более подробно вы узнаете из видео.

dr-zubov.ru

Формы заболевания

Пульпит – это воспалительная реакция, у которой есть несколько вариантов течения. В первую очередь, следует выделять острую и хроническую формы патологии. Если признаки болезни возникли внезапно и раньше пациент не ощущал подобных симптомов в зубе, скорее всего это проявление острого процесса. В зависимости от характера воспаления он может быть:

  1. Серозный – развивается только при отсутствии инфекции, когда большинство симптомов возникают из-за отека и усиленного кровенаполнения сосудов пульпы;
  2. Гнойный – проникновение бактерий к глубоким слоям является необходимым условием такого варианта болезни. Он является более тяжелым, так как микробы могут выделять в кровь свои токсины и проникать туда самостоятельно. Этот процесс проводит к ухудшению общего самочувствия и появлению признаков интоксикации.

При затяжном течении патологии, изменения в мягких тканях зуба принимают стойкий характер. Постоянное воздействие патологических процессов на нормальные клетки приводит к их изменениям, часто необратимым. Возможны следующие варианты хронического пульпита:

Гипертрофический (грануляционный)

Это особый вид воспалительных реакций, при которых происходит избыточное разрастание особой соединительной ткани с большим количеством мелких сосудов. С течением времени, она начинает «распирать» орган изнутри и повреждать поверхностные слои;

гипертрофический (грануляционный) пульпит

Фиброзный

В этом случае, поврежденный участок замещается коллагеновыми волокнами, клетками-фиброцитами и другими соединительнотканными компонентами. Наиболее благоприятная форма из всех видов хронического процесса;

фиброзный пульпит

Гангренозный

Это полное омертвение питающего слоя, которое сопровождается не только местными симптомами, но и общим ответом организма на этот процесс. Тяжелый вариант болезни, требующий адекватного и своевременного вмешательства стоматолога.

гангренозный пульпит

Проявления болезни и характер изменения тканей при каждой из них значительно отличается, поэтому и подходы к терапии будут индивидуальны. Очень важно, при появлении подозрительных симптомов не заниматься самостоятельным лечением, а обратиться к квалифицированному доктору. Чем раньше это будет сделано, тем ниже будет вероятность развития осложнений и затяжной формы болезни.

Причины

У большинства пациентов, симптомы пульпита возникают после частичного разрушения защитных слоев зуба (эмали и дентина). Открытое сообщение мягких тканей и ротовой полости неизбежно приводит к их воспалению. Причиной его возникновения могут стать различные факторы, из которых чаще всего встречаются следующие:

Причина Механизм развития Характерный вариант болезни
Кариес Недостаточная гигиена полости рта и действие микробов – наиболее значимые факторы развития болезни. По сути, кариес это просто «дырка» в поверхностных зубных оболочках, через которую микробы проникают внутрь органа. Добравшись до кровеносных сосудов, бактерии провоцируют возникновение воспалительной реакции; Острый гнойный
Травма Часто причиной патологии становится скол, ушиб, перелом или другое механическое воздействие. Из-за него может возникнуть значительное повреждение пульпы, которое приведет к ее воспалению, без действия вредных микробов; Острый серозный
Температурное воздействие Даже самые прочные структуры чувствительны к резким перепадам температур. Под действием этого фактора могут не только повреждаться поверхностные слои, но и глубокие;
Неадекватное стомато­логическое вмешательство Нередко складывается ситуация, когда после лечения по поводу кариеса или при установке новой коронки, у пациента появляются признаки воспаления. Из-за технических погрешностей, зубной врач может травмировать мягкие ткани, что приведет к появлению у пациента патологических симптомов. Возможны оба варианта. Например, при неполном закрытии кариозной полости существует риск инфицирования микробами и формирования гнойного процесса. В случае механического или теплового поражения развивается серозное воспаление.

Хронические формы могут возникать при отсутствии лечения любой из вышеперечисленных причин. Как правило, для этого достаточно 1-2 недели «перетерпеть»  болевые ощущения, после чего острый процесс принимает затяжное течение. Именно поэтому, доктора рекомендуют не откладывать посещение зубоврачебного кабинета.

Симптомы

Несмотря на то, что каждая форма имеет свою клиническую картину, проявления болезни ограничиваются четырьмя симптомами. Определив их характер, и внимательно проанализировав жалобы пациента, можно установить предварительный диагноз.

Боль

Это основной симптом, на который обращает внимание больной при любом варианте патологии. При остром процессе зуб болит очень интенсивно, неприятные ощущения усиливаются при любом воздействии: во время прощупывания или пережевывания пищи, употребления прохладных или подогретых блюд/жидкости, даже при орошении водой 25-28оС («комнатной температуры»).  Они долгое время сохраняются, даже при устранении провоцирующих факторов.

Лечение хронического пульпита нередко откладывают из-за незначительных болевых ощущений. Как правило, они возникают только при действии сильных раздражителей, таких как горячая или холодная пища (особенно при перепаде температуры в ротовой полости). Боль имеет ноющий или тянущий характер, выражена незначительно и сохраняется достаточно продолжительно (несколько часов).

Точнее оценить этот симптом можно с помощью таблицы, размещенной ниже. Она позволит не только отличить острую и хроническую формы, но и предположить точный вариант болезни.

Несмотря на то, что этот симптом является основным проявлением болезни, следует учитывать и другие ее признаки. Это позволит предположить правильный диагноз после обычного сбора жалоб.

Недомогание и лихорадка

Их возникновение практически всегда связано с инфекционным процессом в организме. В данном случае, он может возникнуть только при двух вариантах патологии – остром гнойном или хроническом гангренозном пульпитах. Основной причиной развития заболевания являются бактерии, выбрасывающих в кровь свои токсины или проникающих в нее самостоятельно. Результатом является развитие интоксикации и характерных симптомов (повышения температуры, снижения работоспособности и аппетита, слабости и т.д.).

Неприятный запах при дыхании

Воспаление пульпы может сопровождаться этим признаком только в одном случае – при активной работе анаэробной (безвоздушной) микрофлоры. Это специфический вид бактерий, которые часто вызывают гангренозной вариант заболевания. Появление несвежего дыхания при регулярной гигиене рта и отсутствии болезней кишечника – повод заподозрить хроническое воспаление пульпы.

Мягкая ткань на поверхности зуба

Появление розовой или красноватой ткани, которая словно вырастает из зуба, типичное проявление гипертрофического типа. Наличие грануляций, проникающих через кариозные полости, свидетельствует о длительном течении патологии. В настоящее время, такую картину можно встретить достаточно редко, однако при ее обнаружении не требуется дополнительного подтверждения диагноза.

Обнаружив вышеперечисленные симптомы или их сочетание, следует в ближайшее время обратиться к зубному врачу. Он обследует пораженный зуб и определится с дальнейшей тактикой.

Лечение

Как уже было сказано, пульпа выполняет очень важную функцию – она питает и обеспечивает полноценный обмен веществ. Полное ее удаление рано или поздно приведет к снижению прочности зуба и его постепенному разрушению. Именно поэтому доктора стараются использовать методы лечения пульпита, которые не подразумевают радикальных действий. К сожалению, это не всегда им удается, из-за позднего обращения пациентов.

Какие есть варианты стоматологических вмешательств? Их принципиально разделяют на две группы:

  1. Консервативный – этот способ подразумевает только введение лекарств к поврежденным тканям. Его преимущество заключается в сохранении всех сосудов и нервов, однако применять его можно только на ранних стадиях болезни. В противном случае, эффективность его будет минимальна.
  2. С частичным/полным удалением пульпы – используется при обнаружении нежизнеспособной ткани или при ее необратимых изменениях.

Определится с оптимальной методикой лечения острого пульпита, как и его хронической формы, может только зубной врач после тщательно проведенного осмотра. При согласии пациента, вмешательство проводят сразу после диагностики заболевания.

Консервативный способ

Это оптимальная методика, при своевременном обращении больного и отсутствии необратимых повреждений. При ее использовании, зуб после лечения пульпита полностью сохранит свою жизнеспособность, и не будет страдать от недостатка питательных веществ. Принцип ее выполнения достаточно прост.

После местного обезболивания, доктор вскрывает очаг воспаления и определяет вариант заболевания. Если он обнаруживает острую серозную форму, в большинстве оказывается достаточным проведения консервативной терапии. С этой целью, на воспаленный участок накладываются лекарственные вещества в форме пасты. Это могут быть:

  • Антибиотики;
  • Гормоны-глюкокортикостероиды;
  • Негормональные противовоспалительные средства;
  • Лекарства, стимулирующие восстановление дентина.

Несмотря на то, что эти препараты оказывают преимущественно местное действие, их частицы могут проникать в кровь пациента. Поэтому перед проведением терапии, следует обязательно предупредить зубного врача о наличии аллергии на любые фармакологические вещества.

Удаление пульпы

Если во время осмотра стоматолог обнаружил явные признаки повреждения, он выбирает именно эту методику устранения болезни. При наличии нежизнеспособных мягких тканях на всем протяжении зуба, необходимо выполнять полное их удаление. Такой вид стоматологической операции называют «девитализация».

Если же воспалительный процесс не успел добраться до расположенной глубже части, предпочтительным является способ «витальной ампутации». Эта методика подразумевает воздействие только на поверхностные участки, при сохранении основных питающих зуб слоев. Для лечения постоянных зубов именно этот вариант является оптимальным, при неэффективности консервативной терапии.

Вне зависимости от того, в каком объеме будет проведено вмешательство, пациент проходят аналогичные этапы лечения:

  1. Обезболивание – чаще всего, врачи блокируют чувствительность от всего нижнечелюстного нерва. Он воспринимает различные ощущения не только от зубов, но и окружающих органов (десны, щеки, неба и т.д.). Это позволяет проводить операцию практически безболезненно для пациента;
  2. Вскрытие пораженного зуба;
  3. Удаление части или всех пораженных тканей – как правило, необходимый объем операции доктор определяет непосредственно в процессе лечения;
  4. Помещение лекарственных веществ в очаг воспаления – обязательно используются противовоспалительные и противомикробные препараты;
  5. Установка временной пломбы.

При наличии кариозных полостей, доктор производит их обработку, для очищения и укрепления жизнеспособных участков зуба.

Лечение у детей

К удалению зуба стоматологи прибегают только в качестве крайней меры, когда другие методики оказываются неэффективными. Не являются исключением и пациенты младшего возраста, у которых еще не произошло обновление зубного ряда. До настоящего времени распространено заблуждение, что значительно проще вырвать патологический очаг, чем заниматься его терапией. Однако это не так.

Лечение молочных зубов должно выполняться по тем же принципам, что и постоянных. При раннем их удалении, у ребенка может сместиться или повредиться зачаток органа. Это нередко приводит к деформации всего зубочелюстного ряда. Если же придерживаться консервативной тактике и позволить физиологическим процессам протекать самостоятельно, этого неприятного последствия можно легко избежать.

Задерживаться с посещением кабинета стоматолога также нельзя – в этом случае, родители рискуют здоровьем своего ребенка. При отсутствии адекватного лечения нередко формируются такие грозные осложнения, как периостит, остеомиелит, флегмоны лица или шеи, менингиты и т.д. Чтобы их профилактировать достаточно своевременно устранить инфекционный очаг при помощи зубного врача.

Что делать после лечения

Нередко для избавления пациента от заболевания требуется неоднократное посещение зубоврачебного кабинета. В среднем, адекватная терапия требует 2-3-х повторных визитов к доктору. В промежутке между ними, рекомендуется соблюдать ряд указаний, чтобы сделать лечение более эффективным и профилактировать развитие осложнений:

  • Исключить нагрузки на пораженный зуб. Чтобы сохранить временную пломбу до следующего приема у доктора и не получить дополнительное повреждение тканей, следует пережевывать твердую пищу преимущественно на здоровой стороне, избегать травм зубочелюстного аппарата и с осторожностью проводить его чистку;
  • Принимать противовоспалительные средства. При наличии неприятных ощущений или выраженных признаков воспаления (отека, боли и т.д.) можно воспользоваться негормональными лекарствами (НПВСами). Например: Мелоксикамом, Нимесулидом (синоним – Найз), Ибупрофеном;
  • Избегать физического и эмоционального переутомления. Любое напряжение сил организма может затормозить процесс восстановления больного, поэтому на время терапии, лучше исключить различного рода перегрузки;
  • Внимательно оценивать свое самочувствие. Появление лихорадки, сильных болей в области лица, формирование подкожных образований – все это должно насторожить пациента. Наличие любого из перечисленных признаков является поводом для повторного обращения к врачу.
  • Поддерживать иммунную систему. Именно полноценная работа защитных реакций организма защищает человека от распространения воспалительного процесса и развития осложнений. Чтобы болезнь не повлияла на их состояние, достаточно начать прием поливитаминных комплексов (Биомакс, Витрум, Биовиталь и другие).

После терапии, на последнем приеме, зубной врач установит окончательную пломбу, которая не требует особого ухода. В ближайшие 2-3 часа после манипуляции следует исключить прием пищи и дождаться восстановления чувствительности на лице. Каких-либо других специальных мероприятий от пациента в послеоперационном периоде не требуется.

Боль в зубе после лечения

Может ли возникать этот симптом при проведении адекватной терапии? Да, в некоторых случаях, боль в зубе после лечения наблюдается у пациентов в течение 1-3 дней. Ее возникновение часто связано с травматизацией периодонта, сохранением части нервных окончаний и рядом других факторов. Если интенсивность неприятных ощущений средняя или незначительная, лихорадки у пациента нет, и самочувствие не страдает – это не повод для беспокойства.

Чтобы снять боли после лечения достаточно использования НПВСов, таких как Мелоксикам, Парацетамол, Цитрамон, Ибупрофен и других аналогичных препаратов. Не следует принимать более 3-4 таблеток в сутки, так как они могут оказывать негативное воздействие на стенку желудка.

Частые вопросы

Если пациент не обратился в течение нескольких суток к зубному врачу, воспалительный процесс может начать распространяться за пределы корневого канала. Это приведет к развитию периодонтита, периостита, остеомиелита, флегмоны и других осложнений.

Нет, так как они не оказывают действия на глубокие структуры зубы.

В этом случае, доктор может предварительно обработать определенные веточки от нерва мышьяковистой пастой, что поможет устранить большую часть неприятных ощущений во время вмешательства.

В большинстве случаев, для этого достаточно правильной гигиены рта и регулярных профилактических осмотров в зубоврачебных кабинетах. Других мер по предотвращению патологии, к сожалению, нет.

zdravotvet.ru

Симптомы острого пульпита молочных зубов

У детей острая форма пульпита в молочных зубах встречается реже, чем хроническая, но зато проявляет себя более агрессивно, чем в постоянном прикусе. Острая форма подразделяется на серозную и гнойную стадии, которые и определяют состояние малыша, характер болей, а также интенсивность и длительность приступов.

Острый серозный пульпит молочного зуба похож по клинической картине на острый очаговый пульпит в постоянных зубах. Как правило, впервые боль возникает ночью. Нередко ребенок жалуется на болевые ощущения во время приема пищи.

При остром серозном пульпите в тканях пульпы развивается воспалительный процесс, приводящий к кислородному голоданию (гипоксии) пульпы. В итоге появляется так называемый серозный экссудат или серозная жидкость, которая заполняет каналы.

В таких случаях боль чаще носит разовый характер, поражаются временные зубы с несформированными или рассасывающимися корнями. Уже через 4-6 часов после появления первых болевых приступов острый серозный пульпит переходит в гнойную стадию, которая почти всегда заставляет заботливых родителей обратиться к детскому стоматологу.

Иногда лишь сильная боль у ребенка, припухлость щеки и температура заставляют родителей вести малыша к стоматологу.

Тяжесть гнойной формы пульпита, как и серозной, во многом определяется сформированностью корней молочного зуба, реактивностью детского организма (иммунитетом), активностью микробов, вызывающих воспаление «нерва» внутри зуба и некоторыми другими факторами. Например, иногда боль бывает не выражена, если у ребенка хороший иммунитет, микробы внутри зуба ослаблены и есть выход гноя через большую кариозную полость, которая сообщается с пульповой камерой

На фото показан пульпитный молочный зуб с глубокой кариозной полостью:

На фотографии видна глубокая кариозная полость в молочном зубе - через нее бактериям легко добраться до пульповой камеры.

Однако чаще всего клиника гнойного пульпита бывает яркой. Она не похожа на клинику острой формы пульпита у взрослого человека, и нередко протекает с характерными признаками периодонтита: повышением температуры тела, гнойным экссудатом в канале, сильной болью при жевании.

Среди симптомов преобладают сильные продолжительные боли с короткими промежутками между приступами. Нередко острый болевой приступ в молочном зубе возникает во время приема пищи из-за колебаний температур. Иногда малыш не может указать точно, какой именно зуб болит, так как боль может отдавать в соседние зубы, в верхнюю челюсть.

Если родители не обращаются вовремя к стоматологу для лечения пульпита молочного зуба, то у ребенка постепенно может ухудшиться общее самочувствие: повышается температура, нарушается сон, малыш может отказываться от еды из-за постоянных болей. Дотрагиваться до зуба может быть очень больно, десна вокруг него становится также болезненной.

В ряде случаев при пульпите у ребенка может ухудшаться общее самочувствие, появляется болезненность десны.

Из практики стоматолога

Когда приходят на прием с пульпитными болями, в молочном зубе практически всегда имеется глубокая кариозная полость. Зондирование ее дна и извлечение размягченного кариозного дентина может быть очень болезненно. При вскрытии (с анестезией или без) слоя, закрывающего «нерв», из полости выделяется капля гноя, но в глубине может находиться еще живая пульпа. При этом нередко она болезненно кровоточит.

Острый гнойный пульпит иногда осложняется периодонтитом, лимфаденитом, а также периоститом («флюсом»), причем нередко за весьма короткий период времени, иногда – за сутки. Некоторые из таких осложнений зачастую сопровождаются тяжелой интоксикацией, когда страдают все системы ослабленного организма ребенка и появляется даже угроза смерти малыша.

Фотография флюса на десне ребенка:

Флюс на десне у ребенка

 

Традиционные подходы к лечению пульпита временных зубов у детей

Исходя из того, что острый пульпит молочного зуба – это такое состояние воспаления «нерва», которое может привести к весьма трагическим последствиям, первоочередной задачей лечения является устранение таких рисков. С одной стороны, удалить зуб проще всего, но удаление – это почти всегда травма для неокрепшей психики малыша, это хирургическая операция и, в конце концов – возможные нарушения постоянного прикуса в будущем.

Давайте рассмотрим, как лечат молочные зубы при пульпите детские стоматологи в некоторых бюджетных организациях: больницах или поликлиниках по месту прикрепления. Для лечения пульпита временных зубов там до сих пор применяют допотопный метод девитальной ампутации, который, однако, до сих пор популярен и в некоторых частных клиниках.

На фото показан удаленный зубной нерв

Этот способ в какой-то степени щадящий для детской психики, так как не требует воздействия инструментами на каналы молочного зуба. Вместо этого в первое посещение на вскрытый «нерв» ставится мышьяковистая паста на срок от 24 до 48 часов, либо девитализирующая паста, не содержащая мышьяк, – на время до 7 суток и более.

Во второе и последующие посещения (1-2) проводят «закачивание» в начала каналов молочного зуба с убитой пульпой резорцин-формалиновой смеси, а затем и пасты. Паста эффективно мумифицирует инфицированную пульпу, предотвращая тем самым ее гнилостное разложение. Обычно в третье или четвертое посещение на временный зуб устанавливается постоянная пломба.

На заметку

Почти каждый стоматолог в России прямо или косвенно сталкивался и нередко продолжает сталкиваться с результатами лечения пульпита у взрослых и детей девитальным методом, в ходе которого применялась резорцин-формалиновая паста. После такого лечения зубы через некоторое время окрашиваются в любой оттенок красного: от розового до темно-красного и коричневого.

Из-за того, что с годами эта паста создает «пробку» в каналах постоянных зубов, почти всегда перелечить заново такой зуб трудно или не представляется возможным. Стоматологи-хирурги, которые специализируются на удалении, сталкиваясь с подобными зубами, заранее предупреждают пациентов, что есть серьезные риски сложного и продолжительного удаления, так как резорцин-формалиновая паста помимо «сужения каналов» за многолетнее существование в них еще и спаивает корни зуба с окружающей его «костью». Нередко в таких ситуациях корень зуба крошится и выходит из лунки по мелким частям.

На фото показано, как выглядит постоянный зуб уже у взрослого человека через несколько лет после лечения пульпита с применением резорцин-формалиновой смеси:

После лечения пульпита резорцин-формалиновым методом зуб приобретает розовую или даже красноватую окраску.

 

Современные методы и средства лечения пульпита молочных зубов

Для спокойных детей, которые могут выдержать длительное лечение пульпита молочных зубов со сформированными корнями, применяется витальная или девитальная экстирпация (лечение в два или три посещения). В первом случае сразу же убирается «нерв» из каналов, а при девитальной экстирпации в первое посещение вначале ставится девитализирующая паста на вскрытую пульпу – для ее умерщвления.

Фотография удаленного зубного «нерва»:

Удаленный зубной нерв

После тщательной механической и медикаментозной обработки каналов молочного зуба с извлечением инфицированной пульпы и созданием стерильности, каналы пломбируются пастой, которая оказывает противовоспалительное действие и со временем рассасывается вместе с корнями при смене временного зуба. Детские стоматологи используют чаще всего цинкэвгеноловую пасту в качестве корневой пломбы, но хорошо себя зарекомендовала и паста, которую предпочитают иностранные коллеги – Magipex.

Исследования доказали, что только хорошая очистка системы корневых каналов приводит к нормальному результату, сохраняя молочный зуб от повторной активизации в нем инфекции до физиологической смены. Однако существует масса сторонников не менее эффективного и современного метода: витальной ампутации, который предполагает только частичное удаление верхней (коронковой) части «нерва», а на корневую пульпу устанавливается специальное лекарство.

Определение витальной ампутации

Используемые ранее препараты на основе эвгеноловой пасты и гидроокиси кальция с успехом заменены материалом «Pulpotec» (Пульпотек) швейцарского производства и его российским аналогом «Пульподент» (ВладМива), оказывающими длительное противовоспалительное, антисептическое действие и герметично закрывающие корневую культю пульпы.

На заметку

Порошок препарата «Пульпотек» содержит йодоформ (сильный антисептик), полиоксиметилен (для поверхностной денатурации белка) и окись цинка, а жидкость – дексаметазона ацетат (противовоспалительное действие), формальдегид (антисептическое и мумифицирующее действие), а также антисептики фенол и гваякол.

Препараты способны не только сохранить корневую пульпу в жизнеспособном состоянии, но и препятствовать развитию болевых ощущений во время и после лечения. В отличие от резорцин-формалиновой пасты, Пульпотек и Пульподент не окрашивают зуб и не столь токсичны для организма, сокращая количество посещений ребенка до минимума.

 

Специфика лечения пульпита молочного зуба с несформированными корнями

Для того чтобы лучше понять, как лечат пульпит молочного зуба с несформированными корнями, следует сперва разобраться с терминами. Несформированные корни – это корни временного зуба, которые имеют незакрытую верхушку после прорезывания молочного зуба. Полное формирование корней обычно длится несколько лет, также как и их рассасывание во время физиологической смены зубов.

Некоторые нюансы, касающиеся лечения пульпита зубов с несформированными корнями...

При попадании инфекции из кариозной полости в пульповую камеру может развиться пульпит, который следует немедленно лечить, чтобы избежать развития осложнений, переходящих на зачаток постоянного зуба.

Особенностью выбора метода лечения пульпита в случае с несформированными корнями является невозможность применения методов экстирпации, то есть полного извлечения пульпы и обработки каналов по всей длине корня. Именно поэтому детские стоматологи предпочитают биологический и ампутационный методы лечения для таких случаев.

Рассмотрим сперва биологический метод лечения пульпита молочного зуба (консервативный). Данный способ предполагает сохранение всей пульпы в жизнеспособном состоянии, однако он имеет много противопоказаний и требует соблюдения идеальной асептики и антисептики во время работы, чтобы избежать повторных болей.

Вначале под анестезией очищают кариозную полость от некротизированных тканей, а на дно полости или прямо на вскрытую пульпу накладывают лечебную пасту (чаще на основе гидроокиси кальция) на несколько дней. После прекращения болевых ощущений ставится постоянная пломба на молочный зуб.

При биологическом методе лечения пульпита кариозную полость сперва очищают от некротизированных тканей, после чего накладывают лечебную пасту.

Благодаря биологическому методу лечения зуб остается живым, то есть сохраненная пульпа позволяет снабжать его ткани питательными веществами, поддерживая высокую прочность. А вот зуб с удаленным «нервом» с годами становится все более хрупким и склонным к отколам несущих пломбу стенок.

Ампутационные методы для лечения пульпита молочных зубов с несформированными или рассасывающимися корнями имеют большую популярность среди стоматологов. Суть таких методов следует из их названия – инфицированную пульпу просто ампутируют, удаляя из пульповой камеры.

При этом могут применяться как «древние» методы девитальной ампутации резорцин-формалиновым способом, так и современные витальные (под анестезией и без мышьяка) ампутационные техники с лечебным покрытием корневой пульпы антибиотиками, ферментами, кальцийсодержащими препаратами и др. Препараты «Пульпотек» и «Пульподент» также подходят для лечения пульпита молочных зубов с незакрытыми верхушками корней.

На фото – мышьяксодержащая временная пломба в зубе:

Так выглядит временная пломба в зубе, применяемая для умерщвления пульпы

Это интересно

Девитальная ампутация – метод лечения пульпита, предполагающий вначале «умерщвление» пульпы, а затем ее мумификацию сильнодействующими и часто токсичными пастами. Чтобы вылечить пульпит этим «старым» методом необходимо не одно посещение, а три и даже более. Отдаленные результаты с учетом многолетнего опыта применения этого способа чаще всего оказываются негативными.

 

Возможные ошибки при лечении и чем они грозят ребенку

Во время лечения пульпита молочных зубов у детей врачебные ошибки бывают чаще, чем во взрослой стоматологии. Это связано со спецификой детского приема, когда нередко ребенок мешает врачу провести все необходимые манипуляции с должной точностью и в полном объеме. Чтобы минимизировать тяжесть ошибок и для буйных детей детские стоматологи могут прибегать к девитальной ампутации резорцин-формалиновым методом, так как по-другому ребенок просто не дает возможности сохранить молочный зуб до его физиологической смены.

К сожалению, в детской стоматологии в ходе лечения нередки врачебные ошибки, которые отчасти связаны с тем, что ребенок затрудняет проведение точных манипуляций.

В детской стоматологии при лечении пульпита молочного зуба встречается, например, такая ошибка, как неправильно поставленная паста для девитализации пульпы. Тяжелее всего результат такой ошибки переносится, если паста мышьяковистая. Если ребенок не дает обработать зуб качественно, то она ставится врачом не на вскрытый «нерв», а на мягкое дно подготовленной полости, из-за чего часто не только не действует, но и вызывает еще более сильные боли. Неотложной помощью в этом случае является постановка пасты заново.

Бывают случаи постановки девитализирующей пасты рядом или прямо на десну, так как у детей кариозная полость нередко занята разросшейся десной или близко расположена к десневому сосочку. Следствием этого является сильная боль, а по прибытию ребенка к врачу на десне обнаруживается ожог, вызванный компонентами пасты. Профилактикой подобного осложнения является соблюдение техники постановки пасты, а при получении ожога требуется назначить противовоспалительные ранозаживляющие гели или пасты.

Во время лечения каналов в молочном зубе при пульпите могут возникать кровотечения из-за того, что верхушки корней могут быть не сформированы или уже немного резорбированы, а файлы для обработки каналов (специальные иголочки) стоматолог может с усилием выводить за пределы корня, травмируя прилегающие ткани. Остановить кровотечения даже специальными препаратами бывает сложно.

Стоматологические файлы - тонкие иголочки, применяемые для обработки зубных каналов.

Иногда неопытный доктор может допускать такие ошибки, как перфорация корня и отлом инструмента в канале зуба. Так как каналы в молочных зубах почти всегда очень широкие, то процент таких осложнений весьма низок, но тяжесть такая же, как и в случае постоянных зубах у взрослого. В результате перфорации корня зуба и отлома инструмента в канале впоследствии может развиться периодонтит или периостит из-за воспаления тканей вокруг корня.

На рентгеновском снимке показан пример отломленного инструмента к корневом канале зуба.

Для профилактики данных осложнений детский стоматолог извлекает обломок инструмента из канала доступным способом, а перфорации закрывает специальным материалом, например, «ProRoot MTA». В ряде случаев за неимением необходимого оборудования и материалов врач просто мумифицирует каналы резорцин-формалиновым методом.

На фото показан пример отломленного в канале зуба инструмента:

Сломанные кусочки инструмента в канале зуба впоследствии могут привести к развитию осложнений...

 

Как подготовить ребенка к лечению

Для того чтобы ребенок не боялся лечить зубы (даже при сильных болях во время пульпита), требуется задолго до этого осуществить первый профилактический визит к детскому стоматологу. Успех первого визита зависит в равной степени от стоматолога и родителей малыша.

Визит должен носить ознакомительный характер. Во время него ребенок знакомится с новой обстановкой кабинета, инструментами, проявляя только любопытство, а не страх, но даже к такому визиту требуется подготовка.

Весьма полезно сделать ознакомительный профилактический визит к детскому стоматологу задолго до появления каких-либо проблем с зубами у малыша.

Перед походом к стоматологу выполните следующие рекомендации:

  • поговорите с ребенком до профилактического визита за 1-2 дня, прежде чем он услышит «страшилки» от сверстников;
  • рассказывайте ребенку только о позитивных впечатлениях;
  • не подчеркивайте излишне важность события, так как забота о здоровье – это обычная процедура;
  • расскажите о будущем визите к стоматологу, как о знакомстве с новым другом;
  • поиграйте «в стоматолога» всей семьей: покажите пример, что вы не боитесь сами врача;
  • не употребляйте страшных стоматологических слов;
  • не обманывайте ребенка, что будет не больно, лучше скажите, что возможно будет неприятно вначале, но зато потом зуб не будет болеть;
  • не испытывайте страха и паники сами, тогда это не передастся малышу;
  • лучший вариант визита к стоматологу – утро, когда ребенок выспался, хорошо поел и активен;
  • лучше, если к стоматологу вы зайдете вместе с любимой игрушкой, чтобы ребенок постоянно что-то теребил в руках;
  • дайте врачу найти контакт с вашим ребенком без вашей помощи;
  • если ребенок сопротивляется, мешает вести прием, то не следует его запугивать, угрожать, умолять и т.д.
  • следует попытаться завоевать доверие ребенка, поэтому если ситуация вышла из-под контроля, то лучше отложить прием на следующий раз.

Если ребенок изначально не управляем и тревожен, часто впадает в истерику, то следует медикаментозно подготовить его, избавив от предстоящего стресса. Для этого идеально подходит безрецептурный препарат Тенотен Детский. За 20 минут до лечения кариеса или пульпита молочных зубов следует дать ребенку одну таблетку под язык для рассасывания.

В случае повышенной тревожности ребенка иногда прибегают к помощи специальных препаратов (например, Тенотен детский)

При высоком или умеренном стрессе Тенотен снимает напряженность, вызывая торможение психических процессов. Как правило, через 20-30 минут ребенок дает провести все необходимые манипуляции.

Чтобы ребенок чувствовал себя в стоматологическом кресле комфортно, необходимо с раннего возраста начинать обращение к стоматологу с целью профилактики. При должном уровне гигиены, своевременных профилактических осмотрах и контроле качества чистки зубов можно избежать не только пульпита, но и кариеса, и сохранить зубы малыша до их физиологической смены.

 

Интересное видео о важности лечения пульпита молочных зубов

 

plomba911.ru

Как справиться с детским пульпитом?

В детской стоматологии одним из самых частых поводов обращения к врачу является пульпит молочных зубов у детей – лечение такого заболевания в большинстве случаев начинается уже тогда, когда зуб серьезно пострадал. После кариеса это наиболее распространенная проблема, с которой обращаются к врачу маленькие пациенты и их родители. Причем у детей воспаление пульпы встречается намного чаще, чем у взрослых, – это обусловлено тем, что у детских зубок дентинный слой несколько тоньше, а пульповая камера крупнее, поэтому инфекция быстрее достигает пульпы. Кроме того, играет роль более слабая иммунная система молодого организма и недостаточный уход за ротовой полостью.

Причины и симптомы пульпита у детей

Основными причинами данного заболевания считаются невылеченный вовремя кариес, различные травмы зубов (сколы, трещины, перелом коронки или корня), реже – неправильная установка пломбы и ошибки в стоматологическом лечении кариеса.

Как распознать пульпит у детей? Основными симптомами заболевания являются:

  • Возникающая произвольно (независимо от приемов пищи) зубная боль, усиливающаяся ночью. В зависимости от формы заболевания – хронический или острый пульпит у детей – боль может быть различной интенсивности. При хронической форме болевые ощущения несколько «смазаны», при острой – боли сильные, ноющие и дергающие.
  • Болезненность при жевании, прикосновениях к больному зубу.
  • Отек слизистой десны.
  • Повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов (на шее и за ушами).

Пульпит зуба у ребенка: лечение или удаление?

В ряде случаев родители, когда видят, что у ребенка болит зубик, сразу настаивают на его удалении. На самом деле нельзя удалять зубы просто потому, что не хочется их лечить. Ранняя потеря молочных зубок может очень серьезно повредить постоянный прикус и создать ребенку проблемы со здоровьем на всю остальную жизнь.

«Лечение пульпита молочных зубов у детей должно проводиться своевременно – чем дольше родители затягивают с визитом к врачу, надеясь, что «пройдет само» или «полоскания по рецепту бабушки помогут», тем выше вероятность распространения инфекции на зачатки постоянных зубов».

Детский стоматолог клиники «32 Дент» Фролова Инга Михайловна

Каким может быть пульпит?

Пульпит, как и любой другой воспалительный процесс, может быть острым и хроническим. В свою очередь, и у этих двух форм заболевания есть собственные подвиды:

    Комфорт и безопасность ребенка в стоматологическом кресле зависит от профессионализма стоматолога, технической оснащенности клиники и качества материалов.

  • Острый очаговый. Начальная стадия процесса, при которой воспаляется тот участок пульпы, который расположен ближе всего к кариозной полости. Сопровождается острой приступообразной болью.
  • Острый диффузный или серозный. Развивается из очагового, когда воспалительный процесс распространяется вначале на всю коронковую, а затем и на корневую пульпу. Сопровождается длительными острыми болями, особенно сильными в ночное время. Появляются болевые реакции на температуру пищи и кислое, сладкое, соленое.
  • Хронический фиброзный. Характеризуется разрастанием соединительной ткани в пульпе, болезненной реакцией на любые раздражители, которая проходит сама по себе после удаления раздражающего фактора.
  • Хронический гангренозный. Возникает из-за отмирания пульпозных тканей в результате острого воспалительного процесса, сопровождается чувством распирания и тяжести в зубе, неприятным запахом из кариозной полости, болезненными ощущениями при воздействии горячего воздуха или горячей еды.
  • Хронический гипертрофический. Самая редко встречающаяся форма заболевания, при которой пульпа значительно разрастается (гипертрофия пульпы) или формирует полип внутри зубной коронки.

Стоит отметить, что гораздо чаще встречается острый пульпит у детей. Хронический в силу анатомических особенностей детских зубов и стремительного развития инфекционного процесса возникает намного реже.

«Острый очаговый пульпит развивается стремительно и уже на вторые сутки переходит в диффузную форму: воспаление «захватывает» всю остальную пульпу. Если бы родители вели ребенка к стоматологу сразу же, как только он начнет жаловаться на боль в зубе, удалось бы «застать» очаговое воспаление и обойтись частичным удалением пульпы. Однако очень часто ребенок приходит на прием уже с диффузным пульпитом, когда приходится удалять полностью и коронковую, и корневую пульпу».

Детский стоматолог клиники «32 Дент» Ошарина Марина Александровна

Методы лечения пульпита у детей

Основными методами лечения пульпита у ребенка считаются:

    Детский стоматолог должен уметь найти подход к ребенку, вызвать доверие и развеять страхи.

  • Консервативный (или витальный) метод лечения пульпита у детей – в данном случае пульпу зуба удается сохранить, прекращение инфекционного процесса достигается медикаментозным путем, а также установкой пломбы с лечебно-изолирующей прокладкой.
  • Частичное либо полное удаление пульпы с последующим пломбированием образовавшейся полости. Нужно помнить, что полное удаление пульпы в молочном зубе может в дальнейшем создать проблемы для прорезывания постоянных зубов, поэтому депульпированный зубик в определенном возрасте нужно будет удалить у стоматолога.
  • Удаление зуба при запущенной форме заболевания и вероятности распространения инфекции на зачатки постоянных зубов и периодонт.

Детский пульпит молочных зубов: лечение

Лечение детского пульпита молочных зубов выполняется в несколько этапов:

    С лечением молочных зубов лучше не затягивать, от их здоровья зависит состояние постоянных зубов.

  • Анестезия. Врач подберет метод обезболивания, который лучше всего подойдет для конкретной ситуации и конкретного ребенка. Если малыш боится уколов – стоматолог предварительно выполнит аппликационную анестезию (смажет десну специальным гелем или спреем с анестетиком), чтобы инъекция прошла полностью безболезненно и комфортно.
  • Удаление кариозный тканей и расширение полости для обеспечения доступа к пульпе.
  • Удаление пульпы. Может быть выполнено несколькими методами: витальным (пульпа сразу удаляется из зуба специальными инструментами) или девитальным (пульпа предварительно «убивается» специальной девитализирующей пастой. Удаление может быть частичным (только коронковой пульпы) или полным (и коронковой, и корневой).
  • Антисептическая обработка корневых каналов (если депульпация была полной), заполнение их пломбировочным материалом.
  • Пломбирование полости в зубе и восстановление целостности его коронковой части.
  • Шлифовка и полировка пломбы.

Лечение пульпита постоянных зубов у детей

Как правило, лечение пульпита постоянных зубов у детей практически ничем не отличается от лечения молочных зубок. Единственные различия – врач делает пломбы из более долговечных и эстетичных материалов, ведь этим зубам уже не придется меняться, «носить» их ребенку предстоит всю жизнь. Также перед стоматологом будет стоять задача любой ценой сохранить больной зуб, ведь его удаление может привести к серьезным проблемам с прикусом, развитием лицевых костей и эстетикой зубных рядов в будущем.

«Постоянные зубы у ребенка требуют очень тщательного ухода, своевременного и квалифицированного лечения. При этом зубы уже «взрослые», а вот ребенок остается ребенком, и подход к нему нужен индивидуальный, бережный. При этом процент осложнений после лечения пульпита у детей намного выше, чем у взрослых: ведь дети очень непоседливы, их трудно уговорить высидеть спокойно все положенное время в кресле. Поэтому зачастую каналы не удается качественно запломбировать, а иногда возможно и обламывание инструментов в канале».

Детский стоматолог клиники «32 Дент» Воронина Екатерина Юрьевна

Лечение пульпита молочных зубов у детей: цена вопроса

На лечение пульпита детям цена зависит от степени выраженности заболевания, от выбранного метода и используемых материалов. Диапазон цен составит около 5000-8000 рублей.

www.32dent.ru