Надо ли удалять корень зуба
Удаление оставшихся в десне корней после разрушения коронки зуба является весьма сложной процедурой. Зависит это от особенностей анатомического строения, места расположения, наличия повреждений окружающих тканей. Трудности вызывает глубокое расположение корней или их обломки, оставшиеся в десне после удаления.
Стоит ли удалять?
В каждом случае стоматолог, основываясь на рентгеновские снимки, определяет состояние корня. Если нет инфекции, окружающие костные ткани здоровы, каналы пролечивают, пломбируют, устанавливают штифт или культевую вкладку.
Затем на цемент закрепляют искусственную коронку. Обязательно подлежит удалению если:
На верхушке корня сформировалась киста.
- Зуб подвижный.
- Наличие заболеваний пародонта.
- Перелом корня.
- Повреждение кариесом.
- Осколки зуба попали вглубь десны.
- Атипичное положение зуба.
Корень может стать очагом скопления бактерий и привести к воспалению, нагноению, остеомиелиту. Поэтому его рекомендуется удалять.
Хирургические инструменты
Как удаляют корни зубов, если зуб полностью разрушен? Для этого используют специальные инструменты.
- Анатомические щипцы бывают нескольких видов, предназначены для удаления различных зубов и корней на верхней или нижней челюсти. В каждом случае подбирают наиболее подходящие:
- Прямыми щипцами удаляют резцы и клыки;
- S-образными – малые жевательные зубы верхнего ряда;
- S-образными – первый и второй моляр верхнего ряда;
Штыковидными, несмыкающимися – верхние восьмерки;
- Клювовидными – резцы, клыки и премоляры нижнего ряда;
- Плоскими, изогнутыми – моляры нижнего ряда;
- Горизонтальными – нижние восьмерки.
- Элеватор – это хирургический инструмент, состоящий из ручки, стержня и щечки. Различают угловой, штыковой, надкостичный, с изгибом, прямой вид приспособления.
- Распатор – это вспомогательный инструмент, используют для отделения кости от надкостницы, отслаивания хрящевых тканей. Бывает нескольких видов: реберный, прямой, изогнутый, двухсторонний нож-распатор.
Трудности при удалении
- Хрупкость зуба.
- Пациент не может широко открывать рот.
- Усиленное слюноотделение.
- Повышенное артериальное давление.
Эти факторы значительно затрудняют работу стоматолога.
Процедура по извлечению корней проводится под местной анестезией. Боли пациент чувствовать не будет. Обезболивающие препараты подбираются с учетом сложности операции, состояния пациента, длительности удаления.
Предварительно делают рентгеновский снимок, чтобы знать сохранилась ли соединительная спайка, длину и форму корней.
Применение щипцов
Щипцы, которыми извлекают корни, имеют неширокие смыкающиеся окончания-щечки.
Как удалить щипцами корень зуба, если зуб разрушен? При отсутствии воспалений, врач аккуратно отслаивает распатором десну, круговые связки от корня, чтобы его можно было захватить щипцами. Углубляется примерно на 1 см, сильно фиксирует щечки щипцов. Круговыми движениями вывихивает корень из лунки.
Если не получается добиться плотного зажима, отслаивают надкостницу от лунки. Затем стоматолог раскачивает и извлекает корневые остатки.
Корни на верхней и нижней челюсти
Единицы нижнего ряда удаляются щипцами легче, чем верхнего. Их корни более короткие, но стенки лунок толще. Для этого используют изогнутый инструмент с узкими щечками. Клыки вырывать сложнее, подходят щипцы с широкими щечками.
Имеет значение при выборе щипцов на правой или левой стороне расположен зуб, насколько широко больной может открыть рот.
Использование элеватора
Но бывает, что произошло расплавление окружающих тканей, корень расположен очень глубоко и щипцами извлечь его не удается. Выполняют удаление разрушенного корня зуба элеватором. Действует инструмент по принципу рычага.
Элеватор помещают между стенкой лунки и корнем, затем вращают с нажимом и выталкивают наружу полностью или частично. Если корень показался над поверхностью десны не весь, его захватывают щипцами и удаляют.
Данным инструментом угловой формы можно удалять разделенные корни нижних единиц. Их поддевают и выталкивают поочередно.
Корни зубов мудрости извлекают штыковидным элеватором, если рядом стоящие единицы крепкие. Инструмент вводят между корнем и стенкой лунки со стороны второго моляра, нажимая, вывихивают. Также удаляют неправильно расположенные восьмерки.
Бормашина
Если глубоко в десне после удаления остались осколки или зуб имеет несколько изогнутых, тонких корней, и они расходятся в разные стороны, зуб полностью скрыт в кости, щипцы и элеватор не смогут помочь. Удаление выполняют с помощью бормашины, под наркозом, может длиться от 2 до 3 часов.
Проводят альвеолотомию. Рассекают слизистую оболочку и надкостницу для обнажения костной ткани. Стенку лунки отделяют фиссурным бором, с помощью элеватора или щипцов с узкими щечками извлекают корень. Если осколки глубоко в десне, корни, сильно искривленные, то разрез делают до самой верхушки. Сбоку между стенкой лунки и корнем просверливают небольшое отверстие, вводят прямой элеватор и выталкивают корень. В конце процедуры десну ушивают.
Если выполняется удаление полностью разрушенного коренного зуба на нижней челюсти, применяется другая методика. Костная ткань здесь гораздо толще, высверливают участок с щечной стороны различными видами бора. Если сохранилась перемычка, ее тоже рассверливают, разделяя корень на несколько частей. С помощью углового элеватора их поочередно вывихивают.
На верхней челюсти при удалении жевательных единиц разрез делают со стороны ротовой полости.
Обработка лунки
Ранку промывают антисептиком, закладывают специальное лекарство («Альвожель») для предотвращения воспаления. Слизистый лоскут укладывают на место, накладывают швы на 5 – 6 дней, если удаление выполняли хирургическим способом. Ушивание поможет избежать кровотечений, способствует быстрому заживлению, защищает от инфицирования.
После процедуры назначают анальгетики и антибиотики.
Удаление корней может вызвать ряд осложнений:
- Повреждение нервов, особенно опасно при удалении зубов мудрости.
- Перелом, вывих челюсти.
- Разрушение соседних зубов.
- Перфорация гайморовой пазухи, попадание в ее полость костных фрагментов при операции на верхней челюсти.
- Альвеолит (воспаление лунки).
- Кровотечение, возникающее из-за разрыва кровеносных сосудов. Для остановки используют зажим, после сосуд перевязывают.
При точном соблюдении предписаний врача, регулярной гигиене ротовой полости рана заживет быстро и безболезненно.
nashizuby.ru
При и определенных условиях спящая инфекция на корне начинает просыпаться. А условия эти простые: переохлаждение, снижение иммунитета, и даже стресс. Обычно это происходит в самый неподходящий момент, на отдыхе, нередко за границей, на даче, в общем где угодно, и очень часто вдали от стоматолога.
Хочу поведать вам одну историю, которую мне рассказал профессиональный охотник. Он на 3-4 месяца уходит в тайгу добывать зверя. Есть у них не писаное правило: перед тем как уйти на промысел, удали все корни, вылечи все зубы. Вот случай, произошедший с одним его неопытным товарищем, который пренебрег этими правилом. Он сильно страдал от боли, на лице появился большой отек. В народе это называется флюс. Последствия для него были плачевными.
Представьте себе как в тайге без инструментов можно удалить больной зуб? Скажу по секрету: для удаления был использован большой гвоздь, простерилизованный на пламени костра. Прямо скажем, картина не для слабонервных.
Я думаю, что мы все хотим, чтобы с нами такого никогда не произошло. Для этого надо просто во время чистки зубов посмотреть в зеркало на свою полость рта. Если там есть корни, идите к стоматологу!
Удаление зубов, в современной стоматологии процедура безболезненная! И через некоторое время, можно установить на это место имплантат! А это уже комфорт и здоровье на долгие годы!
Как говориться: Хорошо жуется — хорошо живется!
Пример из практики
Нужно ли всегда удалять корни зубов?
Конечно же, нет. В каждом конкретном случае, целесообразность удаления решает врач. Если корень можно вылечить, если на рентгеновском снимке вокруг него нет изменений в окружающих тканях, такой корень можно использовать для опоры под искусственную коронку, применив технологию изготовления культевой вкладки.
Бывают случаи, когда требуется удалять не только корни, но и зубы.
Как правило, это:
- сильная подвижность при заболеваниях десен;
- перелом корня;
- наличие кисты, которую нельзя убрать, не удаляя зуб;
- большое разрушение зуба, как результат не вылеченного вовремя кариеса;
- откол стенки зуба, идущий под десну.
Если речь идет об удалении передних зубов, то это всегда сопровождается стеснением в общении с окружающими. И вот, чтобы этого не произошло, перед удалением изготавливают иммедиат протез, который одевают сразу после удаления.
Удаление зубов, это крайняя мера, но ее можно избежать, если следовать известной поговорке:
береги платье снова, а зубы смолоду!