Ноет зуб после лечения

Вопросы о причинах, интенсивности и длительности болей во время и после лечения кариеса занимают, пожалуй, одни из первых мест среди популярных вопросов к стоматологу-терапевту. Лечение же глубокого кариеса – это вообще самая сложная манипуляция среди терапии других кариозных поражений, поэтому без боли здесь, к сожалению, не всегда обходится.

По классификации глубины кариозного процесса выделяют следующие виды кариеса:

• Начальный;
• Поверхностный;
• Средний;
• Глубокий.

Последняя стадия развития кариозного процесса предполагает близость разрушенных и инфицированных тканей зуба к здоровой пульпе («нерву»). Вследствие этого при диагностике всегда есть риск перепутать глубокий кариес и начавшиеся осложнения в пульпе зуба при проникновении в нее кариозной инфекции. Поэтому в таких случаях лечение следует проводить только после подробной диагностики стадии процесса.

Факторы появления глубокого кариеса

Причины возникновения кариеса вообще, в том числе и глубокого, напрямую связаны с деятельностью кариесогенных микроорганизмов в полости рта. В процессе брожения углеводов бактерии вида Streptococcus mutans (и некоторые другие) производят органические кислоты, вызывающие возникновение начальных форм разрушения эмали (кариес пятна) с постепенным переходом патологического процесса на ткани дентина.

При этом происходит размягчение дентина за счет выхода из него минеральных компонентов (соединений кальция, фосфора, фтора) с последующим растворением органического вещества (коллагена) под действием ферментов бактерий. Формирование полости по типу среднего кариеса с размягченным инфицированным дентином, оставаясь без лечения, неминуемо приводит к углублению патологического процесса и увеличению площади разрушения. Если на этом этапе не провести лечение глубокого кариеса, то можно потерять время, и возникнет осложнение с переходом инфекции в незащищенные ткани пульпы («нерва») внутри зуба.

К сожалению, не все зависит от самого человека. Есть еще один важный фактор, с которым сталкивается часть людей, когда обращается с проблемным зубом: вторичное возникновение кариеса под пломбой при различных в ней или под ней нарушениях. Если какие-то этапы лечения глубокого кариеса по разным причинам были выполнены с погрешностью, то под пломбой возникает глубокий кариес. Особенно это характерно при дефектах и сколах плохо поставленной пломбы.

На заметку

Недобросовестное лечение глубокого кариеса врачом-стоматологом, обычно связано со следующими факторами:

• С плохо очищенной кариозной полостью от инфицированного и размягченного дентина, когда пломба не может элементарно держаться на мягких тканях зуба.
• С плохой изоляцией рабочей зоны от слюны, десневой жидкости и крови. Часто при работе не используются необходимые средства изоляции и подготовки к пломбированию, а большая часть материалов для пломб, как известно, недостаточно прочно фиксируются во влажной среде. Это приводит при отдаленных результатах к выпадению всей или части пломбы, отколу, трещинам, нарушениям краевого прилегания и т.д. В любом случае – процесс разрушения зуба часто продолжается после такого лечения.
• С нарушением инструкции к выбранному пломбировочному материалу или с неправильным выбором материала в той или иной клинической ситуации. В связи с многообразием современных пломб возможны ошибки на этапе постановки материала, часто связанные с ограничением врача во времени. Любая мелочь для современных «световых» пломб особенно важна и определяет их гарантию и долговечность.

Локализация полостей при глубоком кариесе

На сегодняшний день для удобства лечения глубокого кариеса врачи применяют классификацию кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения на жевательных и передних зубах.

Класс I. Локализация кариозного процесса в местах естественных ямок и фиссур малых, больших коренных зубов и резцов.

Класс II. Локализация поражений на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров (больших и малых коренных зубах).

Класс III. Расположение кариозной полости на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов при сохранении режущего края и углов коронок.

Класс IV. Расположение кариозного процесса на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов с нарушением режущего края и углов коронок.

Класс V. Локализация кариозного поражения в области шеек всех групп зубов.

Это интересно

Классификация полостей была введена Блеком еще в 1896 году для стандартизации методов препарирования и пломбирования полостей и существуют до настоящего времени. Однако современные «светоотверждаемые» материалы, в основе удержания которых имеется принцип «химических связей» с тканями зуба, позволяют не придерживаться правил и техники препарирования по Блеку. Несмотря на это, стоматологи активно применяют ее в тех или иных клинических ситуациях с целью правильного проведения лечения глубокого кариеса.

Примечательно также, что после смерти автора был добавлен еще 6 класс, который стали официально называть «по Блеку». К нему относятся полости на режущих краях резцов и клыков и буграх коренных зубов. Большинство стоматологов придерживаются мнения, что этот класс ошибочно присоединили к основной классификации, так как автор не давал согласия на это.

Основные симптомы при глубоком кариесе

Перед тем как провести лечение глубокого кариеса, врач-стоматолог тщательно изучает жалобы пациента, так как именно на этом этапе уже можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если собрать статистику из историй болезней при глубоком кариесе, то среди наиболее часто встречающихся жалоб и их особенностей можно будет выделить следующие:

• Эстетическое несовершенство или деформация зуба.


• Боли от температурных раздражителей (горячего и холодного), химических (преимущественно сладкого) и механических (при проникновении в полость твердой пищи).
• Кратковременный характер боли. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
• Нарушение пломбы (откол, смещение, выпадение) и связанный с этим кариес, протекающий или бессимптомно, либо – с вышеуказанным кратковременным болевым синдромом, когда зуб периодически ноет.

Критерии выбора пломбировочного материала перед лечением

После постановки диагноза лечение глубокого кариеса проводится согласно принятому протоколу. Перед препарированием (обработкой) кариозной полости врач-стоматолог заранее определяет примерный набор пломбировочных материалов, необходимый в данной клинической ситуации.

Теперь давайте поговорим о том, какие основные материалы, и в каком случае предпочтительны.

Устаревший тип пломбировочных материалов – это амальгамы (серебряные и медные). Их нельзя применять в передних зубах, так как они не эстетичны, поэтому область их использования – это классы 1, 2 и 5 по Блеку, а также для зубов, покрываемых коронками.

Это интересно

Для лечения глубокого кариеса в XX веке амальгамы были незаменимым пломбировочным материалом, который встречается до сих пор. Практически нет ни одной пломбы, кроме амальгамы, которая может похвастаться 20-30-летним благополучным существованием в зубе. Серебряная амальгама – это металлическая пломба с активным антибактериальным действием серебра (и ртути). Возможности ее удержания практически безграничны.

К сожалению, в России ее поспешно отменили из-за вероятности заражения организма ртутью, так как порошок серебра замешивался именно на ней. Американские стоматологи успешно доказали обратное: провели ряд исследований и не выявили возможности отравления ртутью даже для персонала при соблюдении охраняющих норм. По последним данным с 2000 года американскими стоматологами проводится ежегодная постановка амальгамы на несколько миллионов зубов. В России амальгаму почти не используют, хотя лечение глубокого кариеса с их применением вполне эффективно.

Более современный вид пломбировочных материалов – так называемые стеклоиономерные цементы (СИЦ). Чаще всего СИЦ применяют при лечении глубокого кариеса в качестве подкладочного материала для пломб или реставраций из композитов, практически всех классов по Блеку (все зависит от марки материала), для пломбирования всех классов молочных зубов, герметизации фиссур, фиксации коронок и т. д.

Предпочтение этому материалу врач может отдать в следующих случаях:

• ужасная гигиена полости рта;
• множественный кариес на зубах;
• расположение кариозной полости ниже уровня десны (под десной);
• невозможность изоляции рабочей зоны от влаги.

Еще один тип материалов для пломб – композиты. Не будем подробно останавливаться на их видах, отметим лишь, что есть композиты химического и светового отверждения.

Современные клиники отдают предпочтение функциональным и эстетичным светоотверждаемым материалам, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении глубокого кариеса. Они ставятся на кариозные полости любых классов, удобны в применении, легко и прочно связываются с тканями зуба, достаточно долговечны при точном исполнении технических деталей постановки.

К сожалению, каждая фирма выпускает композиты с набором свойств, которые могут иметь как положительные, так и отрицательные моменты. Различается и цена на такие материалы. В любом случае, их нежелательно применять при поддесневых глубоких полостях, когда нет возможности их изоляции от влаги. Такое лечение глубокого кариеса может быть не эффективным.

Этапы лечения глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса состоит из ряда этапов, проводимых стоматологом в требуемом для данной клинической ситуации порядке.

1. Проведение анестезии. Это важный этап обезболивания для потери чувствительности зуба на этапе лечения. Он позволяет пациенту комфортно чувствовать себя и не испытывать страх.
2. Механическая обработка полости от кариозных тканей (препарирование), медикаментозное орошение антисептиками.
3. Лечебная прокладка на основе гидроокиси кальция – иногда используется при лечении глубокого кариеса и ставится на дно кариозной полости для предотвращения рисков развития пульпита (воспаления мягких тканей). Ее антибактериальная активность известна достаточно давно.
4. Наложение изолирующей прокладки. При пломбировании амальгамой или композитом (кроме стеклоиономерных цементов) требуется изоляция материала от дентина с целью предупреждения токсического действия компонентов, входящих в пломбировочный состав. Для прокладок при лечении глубокого кариеса применяют: цинк-фосфатные цементы, стеклоиономерные цементы, компомеры (совмещают в себе свойства СИЦ и композитов) и т. д.
5. И, наконец, постановка пломбы, выбранной согласно особенностям пломбируемой полости.

Ниже на видео показан пример лечения глубокого кариеса:

Вот так, собственно, и происходит лечение кариеса зубов (от высверливания до установки пломбы)

Комментарий эксперта

Большинство специалистов пришло к выводу, что использование лечебной прокладки при глубоком кариесе с последующим закрытием полости пломбой в одно посещение – это необоснованный риск на отдаленную перспективу. Дело в том, что было доказано исчезновение прокладки на основе гидроокиси кальция в течение непродолжительного времени. Дентин активно поглощает прокладку с образованием пространства под пломбой. Это, в свою очередь, дает усадку и повреждение пломбы, ведущее к инфицированию тканей зуба через микротрещины.

Исследователи сошлись на мнении, что лучше либо использовать лечебную прокладку под временную пломбу, и только через некоторое время (5-14 дней) установить без нее изолирующую прокладку и постоянную пломбу, либо вообще не пользоваться даже при глубоком кариесе лечебной прокладкой. В большинстве случаев это не влияет на качество лечения при соблюдении современных технологий.

Возможные осложнения после лечения

Иногда у человека возникает довольно ощутимая боль после лечения глубокого кариеса, или ноет зуб. Почти всегда – это результат тех или иных ошибок со стороны лечащего врача. В норме болей не должно быть.

В ряде случаев боль проходит уже в течение 1-2 недель. Ее называют постоперационной (постпломбировочной) чувствительностью, которая характеризуется:

• болями при давлении на пломбу;
• чувствительностью от температурных раздражителей (больше от холодного);
• чувством дискомфорта.

Если после лечения глубокого кариеса у вас ноет зуб, то обязательно следует обратиться к врачу. Особенно важно немедленно появиться на приеме после постановки пломбы в следующих случаях:

• Острые боли (приступообразные и самопроизвольные).
• Ярко выраженные ноющие боли, не убираемые даже обезболивающими таблетками.
• Реакции со стороны десны возле пролеченного зуба (отек).
• Явные признаки завышения пломбы и реакции на травмирующий фактор. Если по каким-то причинам стоматолог не до конца пришлифовал по прикусу пломбу, которая мешает смыкать зубы и жевать, то вскоре возникает болезненность и развивается реакция на травмирующий фактор с последующим возникновением травматического пульпита или периодонтита. Ждать, что пломба «притрется», как считают некоторые пациенты, нет смысла – это не произойдет само по себе. Требуется посещение лечащего врача.

Такая боль после лечения глубокого кариеса часто говорит о возникших его осложнениях: пульпите, периодонтите, периостите или даже острой или хронической травме зуба на фоне завышения пломбы.

Своевременно оказанная помощь позволяет не только предотвратить серьезные последствия для зуба, но и сохранить его после адекватного лечения на всю жизнь. Помощь, которую стоматолог может оказать на приеме при осложнениях глубокого кариеса:

• Замена прокладок и пломб на другие варианты (при постпломбировочных болях).
• Лечение зуба в каналах с последующей постановкой пломбы во второе посещение.
• Коррекция пломбы при ее завышении, если нет серьезных последствий от такой травмы.
• Лечение каналов зуба и дополнительные хирургические манипуляции (разрез, резекция корня, гемисекция и т. д.) для сохранения всего или части зуба в лунке комбинированным методом.

Подведем итог: если вы испытываете боль в зубе после лечения глубокого кариеса – не нужно терпеть и ждать последствий, всегда лучше обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Вопросы к стоматологу

Здравствуйте! Три дня назад был у стоматолога, и он мне сверлил зуб так глубоко, что попал в нерв, хотя зуб не болел. Я ничего не почувствовал, так как был поставлен укол в десну. Прошу вас ответить на два вопроса: почему врач решил убрать нерв из живого зуба, но он не был больным, а также объясните причину непродолжительных болей, возникших после лечения, при жевании на зубе, особенно мяса и фруктов?

Александр, Москва

Стоматолог-терапевт: Здравствуйте, Александр! К сожалению, пациенты часто обращаются с проблемами так поздно, что пролечить зуб по диагнозу «глубокий кариес» не представляется возможным. Это связано с сильным разрушением зуба с вовлечением в инфекционный процесс «нерва». Поэтому, чтобы зуб не заболел под пломбой врач депульпирует его (убирает «нерв»), а затем через определенное время (реже – сразу) устанавливает пломбу. В ряде случаев в первые дни после лечения могут возникать постоперационные (постпломбировочные) боли или чувствительность за счет обработки и пломбирования каналов.

Это связано с самими манипуляциями в каналах и реже – с погрешностями в их выполнении. Обычно боли проходят в течение 2-5 дней. Если боль длится дольше – вам следует обратиться к врачу за консультацией раньше намеченного визита на постоянную пломбу. Также следует немедленно обратиться к стоматологу после появления:

1. Высокой температуры;
2. Отека в области леченного в каналах зуба;
3. Сильных и нестерпимых пульсирующих болей в пломбированном зубе;
4. Чувство онемения в челюсти после проведенного лечения.

Ценовые характеристики лечения

Цена на лечение глубокого кариеса зависит от множества факторов:

• количество визитов, которые вы совершите в клинику;
• применяемые материалы;
• статус клиники;
• уровень подготовки врача;
• и даже затраты клиники на маркетинг.

Лечение глубокого кариеса – это комплекс сложных манипуляций, поэтому цена будет определяться еще и локализацией кариозной полости по Блеку: так, например, пломбы на передние зубы чаще всего оценивают дороже, нежели чем на коренные. Это связано с требованием формы и эстетики. Приходится применять дорогостоящие материалы для создания точной копии зуба.

Берегите свои зубы и будьте здоровы!

Интересное видео: препарирование кариозной полости 1 класса по Блеку

plomba911.ru

Почему может болеть зуб после пломбирования

Само по себе пломбирование – довольно сложная процедура, в совокупности состоящая из следующих действий врача:

• очищение коронки зуба от элементов ткани, которая повреждена кариесом;
• ее просушивание перед тем, как нанести адгезив;
• закладывание материала пломбы.

Однако даже соблюдение правильной технологии не дает гарантии того, что спустя некоторое время боль не повторится.

Отчего болит зуб после пломбирования? Чтобы ответить, необходимо знать все нюансы каждой конкретной ситуации. Боль бывает разной, и выражается она в чувствительности на определенные характеристики пищи:

• тепло или холод,
• кислоту или сладость.

Ощущение боли также бывает ноющее или острое.

Кроме того, боль способна проявиться спустя 1-2 часа по окончании лечения, а может дать о себе знать и через сутки.

Практический опыт показывает, что при возникновении болевых ощущений по результатам лечения у стоматолога крайне важна грамотная диагностика. Часто бывает, что в этот период пациента беспокоит такое явление, как фантомные боли.

Если же болит десна после пломбирования зуба, причем отечность не спадает более двух суток и сопровождается сильными болями, нужно срочно обратиться к доктору.

Сколько времени это может длиться

Зачастую по итогам лечения кариеса определенный период человек испытывает болевые ощущения. После пломбирования боль тревожит, если:

• зуб испытывает давление – нажатие на него, откусывание пищи;
• проявляется реакция на перепады температуры;
• пациент употребляет сладости или острое.

В этом случае необходимо постараться не допустить ситуации, провоцирующей боль. Подобные явления могут длиться на протяжении нескольких дней, в худшем случае – недель, а затем прекращаются. Значит, нервные окончания были повреждены в результате процедуры вмешательства в целостную структуру тканей.

При соответствующих медицинских показаниях возможно проведение депульпирования и чистки каналов зуба. Если же они в норме и нет повреждений нервной ткани, стоматолог может посоветовать зубную пасту, способствующую понижению чувствительности эмали, или порекомендовать проведение процесса фторирования.

Случается, что болевой синдром развился из-за проявления у пациента аллергии на составляющие пломбы. Кроме дискомфорта и болей в таком случае, как правило, налицо и прочие аллергические проявления: зуд, высыпания и т. д.

При подобной симптоматике нужно удалять пломбу и ставить новую, которая не содержит аллергенов. Кстати, световые пломбы на передних зубах, описанные тут, являются одним из ноу-хау в стоматологической практике.

В вылеченном зубе болевые ощущения могут возникнуть в связи с повреждением пломбы. Всем материалам свойственно поддаваться износу в результате эксплуатации, и пломба не исключение.

Через определенное время она прекращает плотно закрывать зубную полость, отделяется непосредственно от стенок зуба, и под нее начинают попадать пищевые остатки. Таким образом, развивается воспаление с поражением его стенок и начинается кариес, а потом и пульпит.

К сожалению, изношенность пломбировочного материала редко выявляется в домашних условиях, а специалист, осматривая пациента, точно увидит, что пломба нуждается в замене.

Свежая пломба способна отторгнуться, если зубная полость подверглась плохой подготовке, к примеру, стенки зуба не досушили или пересушили. Кроме того, пломба может повредиться от кусания – из-за пренебрежения советом дантиста и употреблением пищи сразу после проведения лечения.

Недостаточное закупоривание пульпы пломбой оставляет доступ вредоносным микробам в зубной канал. Более того, неграмотно поставленная пломба создает избыток давления, сопровождаясь характерной болью.

Когда возникает необходимость обработки корневых каналов

Длительные болевые ощущения от перепадов температур, которые не отпускают минутами, вызывают подозрения в плане воспалительного процесса зубного нерва. Боль способна медленно нарастать, возникнув после установки пломбы или из-за серьезного изъяна как осложнения после простуды, по причине падения иммунитета, в стрессовой ситуации.

При появлении болей в определенном зубе в процессе употребления пищи или при надавливании можно говорить о воспалительном процессе тканей около корня или периодонтите.

В данном случае совершенно неважно, болит ли зуб мудрости или передний после пломбирования – затягивать с походом к дантисту не рекомендуется.

Чтобы предотвратить воспаление и его переход на прилегающие зоны, требуется:

1. Чистка каналов.
2. Их обработка лекарствами.
3. Установка пломбы.

Не стоит запускать лечение зубов, поскольку в тяжелых случаях могут получить развитие серьезные осложнения, начиная от остеомиелита и заканчивая флегмоной.

Своевременное удаление нерва или пораженных тканей значительно снижает риск потери зуба.

По итогам удаления нерва

Наиболее часто встречающийся миф среди большинства людей – отсутствие нерва гарантирует отсутствие боли. Доля истины здесь присутствует, однако все не так уж просто.

Дело в том, что нервные волокна, выходящие сквозь отверстие в зубном корне, затем подсоединяются к общим стволам. Именно они ответственны за чрезмерную чувствительность.

Благодаря им распространение болевого ощущения проходит по траектории всего нерва даже при нахождении очага воспаления всего в одном зубе. Передача импульса касается следующих близлежащих зон:

• уши,
• височная доля,
• глаза,
• веки,
• лоб и пр.

Депульпирование, или удаление нерва, заключается в непосредственном отрывании его от основного ствола.

Это безусловное травмирование тканей. Момент, когда инструмент проходит зуб насквозь, не ощущается, так как каналы чистят под воздействием обезболивающего состава.

Отсутствие необходимого контроля этого процесса может привести к тому, что в области верхушки зубного корня образуется гематома. Она будет причиной болезненного синдрома при сжатии верхней и нижней челюстей.

Чувство болезненности после депульпации допускается на протяжении двух суток. Хорошо очищенной зубной полости чужды боли от тепла или холода, ярко выраженная болевая пульсация или обыкновенная ноющая боль.

Если же после процедуры появляются яркие болевые ощущения, усиливающиеся по ночам, пациенту следует пройти очистку и обработку корневых каналов повторно.

Сильная пульсирующая боль на температурные раздражители

Лечение зубных каналов включает в себя:

1. Обработку.
2. Очистку.
3. Просушивание.
4. Наполнение особыми материалами (используют пасты с добавками, обладающими противовоспалительным эффектом).

Каналы пломбируют, чтобы исключить создание таких условий, в которых размножаются бактерии. Если же частица тканей, которые инфицированы, на момент обработки каналов попадет за верхушку корня, то воспалительный процесс распространится на костную ткань.

Болевой синдром проявляется почти сразу же после проведения лечения каналов и обладает ярко выраженной характеристикой:

• пульсация,
• подергивание,
• усиление от воздействия горячей пищи.

Ощущение таких болевых симптомов свидетельствует о необходимости перелечивания каналов, поскольку прием медикаментов с противовоспалительным эффектом помогает лишь на короткий период времени.

Соблюдая правильную технику, врачу нужно провести качественную обработку зубных каналов, и тогда вы вряд ли столкнетесь с подобным осложнением снова.

Воспалительный процесс в кости после обработки каналов

Боль может усиливаться в процессе еды, причем пациент жалуется на чувство давления, и в подобных ситуациях практически всегда имеют место воспалительные процессы в корне или уже в кости.

Это происходит, когда нервные волокна разрушаются, гниют, а инфекция переходит на костные ткани. Образуется воспалительный очаг (это может быть киста или же гранулема).

В таком случае требуется крайне серьезное лечение, но, несмотря на это, зуб в дальнейшем можно потерять.

Если шанс на ликвидацию воспалительного процесса есть, осуществляется обрабатывание корневых каналов с оставлением в них турунды, содержащей противовоспалительное средство под временной пломбой.

Спустя 1–2 недели врач проводит пломбирование каналов уже постоянными материалами.

Иногда боль проявляется спустя определенное время. Медикаментозным средствам свойственно оказывать замедленное действие, таким образом, зуб не испытывает боли в первые дни после процедуры. Обычно в такой ситуации стоматолог назначает дополнительное лечение.

Не стоит бояться удалять нервы или лечить каналы. Сегодняшние обезболивающие средства нового поколения позволяют проводить весь этот процесс при отсутствии болевого ощущения весьма эффективно.

Главное из условий заключается в качественном проведении всех необходимых медицинских процедур. Так, очистка зубной полости, препарирование твердых тканей, обрабатывание и пломбирование корневых каналов должны проводиться согласно современным технологиям.

Следует помнить, что именно правильное лечение выступает гарантией сохранности зубов.

В следующем видео вы узнаете, как и какие причины болей выявляют стоматологи с помощью специального микроскопа:

www.vash-dentist.ru

Почему ноет зуб

Следует отличать ноющую боль от других видов боли. Ощущения в зубе могут быть пульсирующими, острыми и дергающими. Ноющая боль терпимая, но чересчур навязчивая.

Необходимо понимать, что появление любых неприятных ощущений говорит о возникшем заболевании. Здоровые зубы не беспокоят.

Распространенные заболевания

1. Трещина на поверхности эмали. Боль появляется после употребления горячей, холодной, сильно кислой и очень твердой пищи. Если сколы и трещины не устранить, они постепенно возникнет кариес, а далее более серьезное заболевание — пульпит.
2. Обычный кариес. Заболевание поражает эмаль и слой дентина. Благодаря этому вредные микроорганизмы начинают размножаться с большой скоростью. В результате получается воспаление, а оно провоцирует ноющую боль.
3. Пульпит. В этом случае поражается зубной нерв. Полоскание и примочки здесь бессильны. Требуется удаление нерва зуба.
4. Пародонтит или пародонтоз. Если чувствуются болезненные ощущения в нескольких зубах и при нажатии неприятные ощущения усиливаются, то это пародонтит. Не вылеченные от пародонтита зубы ведут к их потери.
5. Аллергия. Возможно, организм пациента не переносит используемые стоматологические препараты.
6. Флюс. Это довольно тяжелое последствие кариеса и пульпита. Воспалительный процесс поражает кость челюсти. В результате образуется флюс. Боль зачастую отдает в шею и уши. Она имеет сильный ноющий характер. Флюс в большинстве случаев заканчивается полным удалением зуба.

Когда возникает ноющая боль

• После травмы зубов. Речь идет о механическом воздействии на зубы, после которого наступает их смещение, кровотечение и боль.
• После пломбирования зубов. Это часто встречающее явление. По такой причине боль возникает из-за ошибки врача, от полученной в результате процедуры инфекции и от несоблюдения рекомендаций доктора. Так же зуб может ныть в результате сложного лечения. Уже после прихода домой и отхода анестезии, зуб начинает беспокоить. Связано это со сложностью лечения. В этом случае необходимо потерпеть непродолжительное время.
• После удаления зуба. Такая боль является временной. Здесь главное потерпеть. Она обязательно пройдет через день, два.
• Во время прорезывания зуба мудрости. Боль чувствуется в месте десны за самыми крайними зубами. Прорезывание третьих маляров сопровождается очень сильной болью, постоянным недомоганием, повышением температуры тела, трудностями во время глотания.

Кроме этого, ноющую боль часто испытывают пациенты, страдающие повышенной чувствительностью зубов. Боль говорит об истончении слоя эмали. Пациенты обычно чувствуют неприятные ощущения при попадании на зубы холодного воздуха. Существует несколько причин истончения эмали:

• Неправильная гигиена или ее отсутствие.
• Эндокринные заболевания.
• Нервные заболевания.
• Неправильное и нерациональное питание.
• Климакс.
• Беременность.

Здесь видно только одно решение: обратиться в клинику для восстановления эмали.

Ноющая боль может исходить от десны, от нерва зуба или от надкостницы челюсти.

Не стоматологические причины

1. Гайморит. Когда воспалена слизистая верхнечелюстной пазухи могут ныть зубы, расположенные на верхней челюсти. Если в этом месте установлены зубные коронки, то они еще больше проводят боль. Если боль локализуется в области задних зубов, то скорее всего, гайморит является одонтогенным. В этом случае у основания корня появляется киста, соединенная с верхнечелюстной пазухой. Боль очень сильно усиливается во время пережевывания еды и употребления горячей пищи. Спасти ситуацию, в этом случае, поможет отоларинголог.
2. Невралгия троичного нерва. Болезненные ощущения появляются после переохлаждения. Виной этому служит ослабленный иммунитет. Если стоматолог не видит проблемы, а боль не перестает мучить, то необходимо поспешить к неврологу. Так как, скорее всего, поражена ветвь троичного нерва.
3. Стенокардия. В этом случае к зубной боли добавляются потливость, сжатие грудной клетки, отдышка и нехватка кислорода. Боль значительно усиливается после физических нагрузок. В этом случае поможет кардиолог.

Если зубная боль не проходит спустя неделю, две после лечения, необходимо повторно посетить врача.

Затяжные боли

• Воспаление, перешедшее на десну.
• Облом оборудования, произошедший внутри канала.
• Организм человека не перенес используемый пломбировочный материал.
• Лечение провел неквалифицированный специалист, который серьезно нарушил технологию операции.

Если ноет зуб и боль нарастающая, скорее всего, под пломбой или коронкой начал развиваться вторичный кариес. Вторичный кариес образуется из-за:

• Некачественной подготовки поверхности.
• Между зубом и пломбой образовалось опасное пространство.
• Пломба неплотно прилегает к поверхности зуба.

Если не брать в учет вторичный кариес, зуб может ныть из-за:

• Неправильного и некачественного пломбирования зубного канала.
• Повреждения стенок канала.
• Неполного удаления пульпы.
• Поломки инструмента.

Очень часто боль усиливается в вечернее и ночное время. Одна из причин — это психологический фактор. Иногда мы вынуждены не обращать на боль из-за постоянной занятости. Работа, поездки, общение, домашние хлопоты от нее просто отвлекают. Организм выдает боль небольшой интенсивностью, тем самым давая человеку выполнять свои дела. После прихода домой весь организм расслабляется, и нервные окончания начинают показывать серьезную проблему.

Человеческий организм сильнее всего воспринимает болезненность с 12 часов ночи до пяти утра. Это самое тяжелое время для имеющихся болезней и для организма в целом. Ночью нерв меняет свой тонус и становится болезненным. Кроме этого, физиологически ночью у людей повышается давление. Как результат — вечером ноет зуб.

Лечение ноющей боли

Медикаментозное

Не следует мучить себя ноющей болью. Следует принять один из препаратов: Нимесил, Пенталгин, Кеторол, Нурофен, Кетанов, Нимесулид.

Однако перечисленные препараты нельзя принимать беременным. Беременным женщинам можно принять Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин, Но-шпу.

Сильную боль помогут снять два препарата, принятые одновременно. Это Аспирин и Анальгин. Только есть ограничение по количеству приемов. Таблетки (именно совместный прием) можно пить не более двух раз в семь дней.

Для более быстрого снятия боли нужно разломить таблетку и положить ее на больной зуб. Это поможет на время ее уменьшить. Только в этом случае нельзя прикладывать аспирин, он легко обожжет слизистую. Хорошо помогает лидокоин. Однако его нужно применять в виде аэрозоля или геля.

По поводу антибиотиков. Эти препараты часто назначают врачи для снятия воспалительного синдрома. Но прием одной таблетки не поможет человеку уменьшить ноющую боль. Пить антибактериальные препараты нужно только после согласования со специалистом. Самостоятельный прием может быть только в исключительных случаях. Например, дальняя командировка.

Народные методы

К ним относятся:

1. Морская соль. Для лечения готовят содовый раствор (чайная ложка вещества на стакан воды), которым полоскают рот.
2. Масло гвоздики. Нужно смочить ватку маслом и приложить к зубу.
3. Капли на спирту: камфара, валериана, мята перечная. Применение такое же как у масла гвоздики.
4. Настой ромашки. Необходимо пить настой, приготовленный в таких пропорциях: 2 ст.л. на 2 стакана кипятка. После выдержки в 10 минут его процеживают и охлаждают. Только потом принимают.
5. Настой эхинацеи. Действия такие же, как с настоем ромашки, только берется 4 столовые ложки травы.
6. Прополис. Нужно небольшое количество положить на зуб.
7. Водка. Полоскание жидкостью в чистом виде хорошо облегчает боль.
8. Чеснок. Дольку чеснока положить на запястье и привязать бинтом.
9. Фурацилин или марганцовка. Растворы хорошо снимают отек.

Ноющую боль помогает уменьшить массаж. Для этого необходимо массировать зону между большим и указательным пальцем. Облегчение наступит, если приложить на это место кусочек льда.

Ноющую боль хорошо уменьшает жевания. Если ноет зуб нужно взять в рот и пожевать один из следующих продуктов: мятный лист, гвоздичную палочку, листья подорожника, свежий имбирь.

Если больной склонен к лор-заболеваниям, то можно воспользоваться картофельными ингаляциями. Для этого овощ нужно отварить, слить воду, расположиться над кастрюлей, укрыться одеялом и дышать носом. Если причина боли кроется в воспаление гайморовой пазухи, то через несколько процедур она заметно стихнет.

Нетрадиционные методы

Если ноет зуб хорошо помогает массаж ушей. Для этого с помощью большого и указательного пальца массируют мочку и верхний край уха. Ухо для массажа нужно выбирать на стороне ноющего зуба.

Существует еще одна разновидность массажа – массаж Шиацу. Состоит он из следующих приемов:

1. Произвести надавливание на сонную артерию со стороны больного зуба. Точку воздействия находится под нижней челюстью.
2. Сделать надавливание с большой силой на виски. Количество: 2-3 раза. Выполнять действие тремя пальцами.
3. Надавливать на щеку со стороны больного зуба. Воздействия должны быть достаточно сильными. В работе участвуют три пальца.

Есть интересный метод, смысл которого заключается в переключении полушарий головного мозга. Необходимо постараться обмануть нервные окончания. Для правши нужно на время стать левшой. То есть выполнять все дела другой рукой. Через небольшой промежуток времени запустится другое полушарие мозга, и боль начнет стихать. Этот метод не сможет помочь при сильных болях.

Рекомендации по снятию ноющей зубной боли

Чтобы облегчить свое состояние, следует выполнить следующие мероприятия:

1. Постараться переключиться психологически. Например, можно посмотреть интересный фильм. Так же можно почитать увлекательную книгу.
2. Когда зуб ноет его нельзя прогревать. Такое действие вызовет ненужный прилив крови к этой области. В результате обычная боль перерастет в флюс.
3. Желательно избегать горизонтального положения, так как лежа кровоток становится быстрее. В результате давление на зуб увеличивается.
4. Поплакать. Плач хорошо уменьшает давление в деснах и тем самым немного снимает боль. Если вы сентиментальная личность, то проблемы с плачем не возникнут. Если заплакать не удается, то можно порезать лук и естественно пустить слезу.

Зубную боль терпеть нельзя. Обязательно нужно облегчать ее вышеописанными рекомендациями. Кроме этого, в ближайшее время необходимо устранить саму причину боли.

createsmile.ru

Болит зуб после пломбирования

Несвоевременное лечение дефектов эмали заканчивается воспалительным процессом, который ведет к таким заболеваниям зуба по уровню запущенности как кариес, пульпит, периодонтит и гранулема. Независимо от степени повреждения лечение каждого из них всегда маленькая операция, так как предполагает механическое вмешательство в полость коронки для удаления поврежденных тканей, обработки и пломбирования. Не всегда проведенное лечение гарантирует отсутствие боли после него. От того сколько болит зуб после пломбирования и характера проявления болевых ощущений зависит степень беспокойства.

Если зуб тревожит несколько часов после лечения или проявляет чувствительность при механическом нажатии в течение нескольких дней – это может носить субъективный характер и быть вызвано индивидуальной чувствительностью человека. Прием противовоспалительных препаратов снимет остаточное воспаление.

Ноющие ощущения могут возникнуть спустя несколько дней после лечения. При усилении болевого синдрома необходимо обратиться к врачу, который с помощью рентгеновского снимка определит причину боли и, вероятнее всего, займется исправлением своих ошибок в работе.

Почему болит зуб после пломбирования кариеса и пульпита:

• Нарушена технология установки пломбы. Недостаточный или чрезмерный процесс просушивания полости при нанесении пломбировочного материала ведет к раздражению нервных окончаний и вызывает боль. Образовавшиеся пустоты, сформированные неплотным прилеганием пломбы к стенкам коронки, способствуют свободному проникновению микробов в полость зуба и приводят к вторичному его воспалению;
• Не полностью удален кариес. При сильном разрушении зуба, кроме удаления омертвелых тканей, часто требуется противовоспалительное лечение полости с накладыванием временной пломбы. Неопытный или излишне уверенный в своей работе врач может проигнорировать эту процедуру. В этом случае зубная боль после посещения стоматолога может быть очень сильной, так как в плотно закрытом пространстве воспалительный процесс развивается интенсивнее, чем в открытом. Повторное воспаление уже очищенной полости при кариесе может привести к пульпиту;
• Аллергия. Индивидуальная непереносимость компонентов пломбировочного материала может вызвать внутреннее воспаление и болевые ощущения. Это случается нечасто, но в этом случае определить причину, почему зуб после пломбирования болит, удаётся, лишь исключив все другие варианты;
• Не выполнены рекомендации врача. Чтобы избавить себя от вопроса, сколько болит зуб после пломбирования необходимо строго выполнять советы лечащего врача. Полное затвердевание пломбировочного материала наступает в течение двух часов. Прием пищи, даже при щадящих механических нагрузках, или напитков ведет к изменению кислотности слюны, что может нарушить структуру пломбы и её герметичность.

Если зуб после пломбирования болит долго – нельзя заниматься самолечением в виде временного снятия боли анальгетиками. Это может только усугубить и без того сложную ситуацию.

Болит зуб после пломбирования каналов

Лечение острого пульпита всегда предполагает удаление зубных нервов. Это повышает вероятность того, что после пломбирования каналов болеть зуб может, но эта боль, вызванная травмой нервных тканей, носит естественный характер. Чтобы не допустить воспаления, врач должен в очищенную полость заложить лекарство и закрыть её временной пломбой. Если зуб не будет беспокоить пациента в течение недели, можно без опасений ставить постоянную пломбу. Нарушение этой нормы часто является причиной сильной боли и повторной санации полости зуба.

Пломбирование каналов зуба в течение одного приема и без рентгеновского контроля недопустимая врачебная халатность, которая может стать причиной страданий пациента и длительного повторного лечения поврежденного зуба. Использование местной анестезии при лечении пульпита, требует высокой степени профессионализма от стоматолога, так как создание щадящих условий для больного может пойти ему же во вред. Дело в том, что при блокировании чувствительности в поврежденном зубе, врач во время зачистки каналов может переусердствовать и нарушить стенки корня, тем самым спровоцировать периодонтит.

После пломбирования каналов зуб болит, если в нем присутствуют остатки нервных тканей и мельчайших ворсинок или осколков. Воспалительный процесс, как правило, всегда сопровождается резким повышением температуры, что свидетельствует о гнойных процессах внутри полости.

В случае выхода пломбировочного материала за пределы корня зуба, происходит поражение мягких тканей его периодонта. Это может стать причиной воспалительного процесса в десне, которую будет сопровождать сильная боль.

Рентгеновский контроль пломбирования каналов, является обязательным условием гарантии качества работы стоматолога и здоровья пациента.

Болит десна после пломбирования зуба

Если после пломбирования зуба болит десна, это может быть вызвано гнойным пульпитом или периодонтитом, которые спровоцировали воспаление надкостницы – флюс. Сильная боль сопровождается постепенным отеканием челюсти в районе очага воспаления и повышенной температурой. Чтобы не произошло поражение соседних тканей и не наступило осложнение, необходимо срочно обратиться за помощью к хирургу. Сделанный надрез в гнойнике, дезинфекция пораженной области и установка дренажа для выхода гноя остановят развитие болезни. Надеяться на эффективность консервативных методов лечения очень опасно, скопление гноя может привести к заражению крови.

Причиной того что после пломбирования зуба болит десна также могут стать манипуляции врача, которые потревожили ее в процессе лечения. Но такая боль быстро проходит.

www.neboleem.net

Экстренная помощь: что делать если болит зуб

Таким образом, болит зуб что делать в домашних условиях – единственная возможность это принять таблетированные анальгетики, либо попытаться снять боль при помощи зубных капель. И это правильно, если вам нужно, например, спокойно пережить ночь, а на следующий день вы собираетесь обратиться к врачу.

Конечно, есть и другой вариант – глушить боль анальгетиками в надежде, что все пройдет. Не пройдет. И ниже мы объясним почему. Так что делать если болит зуб, и чем лучше всего экстренно снять боль. Ответ на этот вопрос будет отличаться в зависимости от причины возникновения боли, которая может быть связана  –

1.  Что сделать, чтобы не болел зуб при пульпите  –

Когда кариозная полость становится достаточно глубокой, и нерв отделен от нее лишь тонкой прослойкой здоровых тканей зуба – инфекция уже способна проникнуть в полость зуба и вызвать воспаление нерва. Такое воспаление нерва принято называть пульпитом.

Как понять, что у вас именно пульпит  –
для острого пульпита характерны сильные пульсирующие боли, которые становятся еще более сильными именно в ночное время. Как правило, боли носят самопроизвольный характер, однако в некоторых случаях они могут провоцироваться термическими раздражителями (на холодное и горячее).

При пульпите пациенты часто с большим трудом могут определить больной зуб, т.к. боль может распространяться и на другие зубы. Очень важный диагностический критерий развития пульпита – это то, что при пульпите всегда отсутствует боль при накусывании на зуб, либо постукивании по нему (эти симптомы свидетельствуют уже о развитии периодонтита).

Экстренная помощь  –
что делать если болит зуб при пульпите: вылечить такой зуб можно только путем удаления воспаленного нерва и последующего пломбирования корневых каналов. Но, если вам нужно немного оттянуть визит к стоматологу, то снять боль в домашних условиях вы можете  –

Помните, что средства от боли для местного применения (типа зубных капель или Лидокаина) – будут эффективны только, если у вас есть кариозная полость, куда можно заложить ватный шарик, пропитанный этими средствами. Если у вас болит зуб, например, под пломбой, то помочь вам смогут уже только только таблетированные анальгетики.

Важно: что делать если сильно болит зуб, а анальгетики практически – лучше всего срочно поехать к стоматологу, пусть даже ночью в круглосуточную стоматологическую клинику. Никто не будет лечить вам зуб всю ночь, вам лишь вскроют полость зуба и поставят мышьяк, либо удалят нерв и положат в зуб специальное лекарство (все это займет минут 15). А остальное лечение проведут в следующее посещение. Но поверьте, вы почувствуете почти мгновенно облегчение.

2.  Что сделать, если болит зуб при периодонтите  –

Вы можете не сомневаться, что у вас именно периодонтит, если к вашему зубу имеет отношение что-то из нижеперечисленного  –

При периодонтите воспаление возникает уже за пределами зуба, и заключается в развитии гнойного процесса у верхушек корней зуба, что со временем может привести как к потере зуба, так и к формированию у верхушек корней кист или гранулем.

Что делать  –
вылечить это заболевание зуба может только стоматолог. Если зуб ранее не лечен, то нужно удалять нерв и пломбировать корневые каналы. Если же каналы были ранее запломбированы некачественно (это покажет рентген), то нужно их распломбировывать, лечить воспаление и потом пломбировать снова. Визит к стоматологу не терпит отлагательств, т.к. в любой момент при этой патологии может распухнуть десна или образоваться гнойный флюс на пол-лица.

Экстренная помощь  –
что делать если очень сильно болит зуб при периодонтите и нужно срочно чем-то обезболить – тут вам смогут помочь исключительно таблетированные анальгетики типа ибупрофена, кетопрофена или кеторолака (рис.1-2). Какие-либо обезболивающие капли, полоскания и прочее – будут не эффективны, т.к. воспаление локализуется слишком глубоко в десне.

Острая боль при периодонтите всегда говорит о формировании гнойного абсцесса в области верхушек корней этого зуба. Если боль катастрофичная, и терпеть ее нельзя, то лучше всего съездить в круглосуточную стоматологию. В первое посещение вам только вскроют полость зуба и дадут отток гною через корневые каналы. Все это займет только минут 15.

Для тех кто находится вдали от врача (на севере, в тундре, на селе): вам можно только посочувствовать. Конечно можно начать пить антибиотики и противовоспалительные препараты, это хотя бы замедлит развитие воспаления и уменьшит боль, но не решит проблему окончательно. Даже если предположить, что воспаление вдруг стихнет, то оно в любой момент может обостриться снова.

Болит зуб при беременности: что делать

Итак, чем можно обезболить, если болит зуб при беременности… Помните, что даже разрешенные препараты беременным стоит принимать только после консультации с врачом.

• Нурофен 200 мг или 400 мг (рис.7-8)  –
  его можно применять только в 1-2 триместрах, но в 3 триместре нельзя. Нурофен выпускается в дозировках по 200 и 400 мг. Беременным можно использовать обе дозировки. Но мы рекомендуем при не очень сильной боли использовать дозировку 200 мг (не более 4-х таблеток в день). Если боль очень сильная, то дозировку 400 мг, но не более 3-х таблеток в день.

    

• Парацетамол по 500 мг  –
  можно применять на протяжении всего срока беременности, желательно только после консультации с врачом. Не более 2-х таблеток в день.

Важно: вы должны понимать, что анальгетики это лишь временное решение проблемы. Если у вас болит зуб, то все равно нужно будет обратиться к врачу. Существуют сроки лечения зубов у беременных, на протяжении которых лечить зубы достаточно безопасно и для мамы, и для будущего ребенка.

Что делать, если болит зуб у ребенка  –

Если у ребенка болит зуб чем обезболить – будет зависеть от его возраста. У детей старше 6-ти лет оптимально использовать препарат Нурофен 200 мг (содержит НПВС ибупрофен), который как раз разрешен с 6-ти лет. Этот препарат не только поможет снять сильную боль, но и обладает противовоспалительным эффектом (рис.9).

У детей с 3-х месяцев и старше оптимально также использовать анальгетик на основе НПВС, например,  детский Нурофен в свечах для самых маленьких, и в суспензии – для малышей по-старше (рис.10-11). Упаковка суспензии «Нурофен Baby» содержит специальный дозатор, помогающий отмерить нужное количество препарата, а также схему, помогающую рассчитать объем препарата в зависимости от массы тела ребенка.

Кроме Нурофена с 2-3 месяцев у ребенка могут применяться и анальгетики на основе парацетамола, например, детский Панадол в форме суспензии (рис.12). Каждые 5 мл суспензии содержат 120 мг парацетамола.

Объем суспензии/доза парацетамола будут зависеть от возраста (массы тела ребенка). Препарат принимается 3-4 раза в день, разовые дозы препарата в «мл» и в «мг» зависят от возраста ребенка – указаны в таблице 1. Разрешенная доза парацетамола в зависимости от массы тела ребенка  –

У ребенка болит зуб: как лечить

Что делать если у ребенка болит зуб – зависит от возраста ребенка, его контактности и уровня тревожности. Понятно, что анальгетики – это лишь временная мера, и вам в любом случае вам придется идти к детскому стоматологу.

Методы лечения зубов у детей до 3-х лет  –

Последняя редакция статьи: 29.09.2017

24stoma.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульпит на рентгеновском снимке Пульпировать зуб это Воспаление зубного нерва лечение Болит зуб после лечения пульпита Ампутация корня Воспалился зубной нерв Как снять боль зуба Гангренозный пульпит Зубы и их корни Зубы гниют от десны Удаление гнилого корня зуба Пульпит удаление нерва