Осложнения после лечения пульпита

Острые формы характеризуются периодическими болевыми приступами, которые чаще всего возникают в ночное время. Они усиливаются под воздействием различных раздражителей. Время болевого приступа составляет от 20-30 минут до нескольких часов.

Для хронических форм характерны ноющие боли. Они также могут усилиться под воздействием холодной, горячей, соленой или сладкой пищи. При отсутствии лечения в дальнейшем понадобится более сложное терапевтическое вмешательство, а в некоторых случаях и удаление больного зуба. Воспалительный очаг может переходить на соседние области и вызывать тяжелые патологии с серьезными последствиями.

Наиболее частые осложнения течения пульпита

Воспалительный процесс вначале поражает только коронковую пульпу. В дальнейшем он продвигается по корневым каналам и выходит за апекс. Воспаление за верхушечным отверстием называется периодонтит. Это основные осложнение течения острого и хронического пульпита.

Если периодонтит прогрессирует, и человек не обращается за стоматологической помощью, возникают уже более серьезные проблемы:


  • Флюс. Патологическое поражение надкостницы альвеолярного отростка. Характеризуется появлением деформации десны или образованием свищевого хода.
  • Остеомиелит. Этому заболеванию всегда предшествует периостит. При остеомиелите происходит гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти.
  • Флегмона. Тяжелое осложнение на челюстно-лицевой области. Возникает в результате проникновение гнойного экссудата в мягкие ткани лица. При тяжелом течении флегмона может стать причиной летального исхода.
  • Абсцесс. Является ограниченным воспалительным процессом мягких тканей. Он может предшествовать флегмоне. Симптоматика абсцесса не такая тяжелая, как при разлитом воспалении.
  • Септический шок или заражение крови.
  • Амилоидоз. Заболевание развивается из-за хронического отравления организма продуктами распада воспалительного очага. Клиническая картина заключается в резком нарушении работы различных органов и систем.

Осложнения пульпита

Возможные осложнения во время лечения пульпита

Зуб представляет собой сложное анатомическое образование. В связи с ограниченным доступом к патологическому очагу провести качественное лечение тяжело. Требуется использование очень тонкого инструментария. Чаще всего ошибки и осложнения при лечении пульпита возникают как раз во время эндодонтического вмешательства.


Корневые каналы зубов труднодоступны для механической и медикаментозной обработки. Конечно, современное стоматологическое оборудование позволяет просматривать особенности строения корневых каналов под рентгеновскими лучами или ультразвуковым излучением. Но и это не исключает возникновения некоторых осложнений.

Отлом инструмента

Это часто встречающаяся ситуация в эндодонтии. Причина поломки заключается в основном в том, что каналы узкие или искривленные. Ошибка врача часто связана с неправильно выбранным эндодонтическим инструментарием.

Например, во время механической обработки файлы или дрильборы подбираются не по размерам и используются не поэтапно. Отлом инструментария происходит в рабочей части. В корневом канале остается либо верхушка файла, либо 1/3 часть. Именно эти области подвергаются наибольшему износу и имеют меньше прочности.

Чтобы механическая обработка прошла успешно, должен быть обеспечен хороший подход к корневому каналу. Во время манипуляции врач обязан соблюдать всю периодичность методики, особенно если речь идет о лечении зуба с искривленными корнями.

Если произошла поломка инструментария, существует несколько способов решения проблемы:

  • В первую очередь надо постараться извлечь все из корневого канала. В большинстве случаев это удается сделать, даже если немного искривлены корни и ранее они подвергались пломбированию.

  • Когда часть инструмента осталась в области верхушечного отверстия, но хорошо его закрывает, корневой канал подвергается дальнейшему пломбированию. Проходимую часть заполняют материалом с антисептическим эффектом, а затем ставят постоянную пломбу. Пациенту врач должен обязательно объяснить ситуацию и рекомендовать с профилактической целью физиотерапевтическое воздействие.
  • Когда поломка инструмента сочетается с перфорацией, его рекомендовано удалить всеми возможными способами. Несмотря на качественную антисептическую обработку и специальный пломбировочный материал при этом осложнении возрастает риск инфицирования мягких тканей.

Осложнения пульпита во время лечения бывают связаны с ошибкой врача

Перфорация полости зуба

Фактически такое осложнение после лечения пульпита относится к ошибкам врача. Перфорация дна или стенки в полости происходит из-за чрезмерного удаления твердых тканей зуба. Стоматолог старается по возможности удалить пораженные эмаль и дентин путем препарирования бором. В рекомендациях по лечению требуется удаление твердых тканей до видимо здоровых участков. Поэтому врач изо всех сил старается выполнить свою работу качественно.

Последствие лечения пульпита в виде перфорации стенки полости — не столь серьезное осложнение. Отверстие пломбируется при помощи твердых материалов, и лечение продолжается дальше. Однако коронка может быть перфорирована даже во время обследования, например, стоматологическим зондом по причине того, что эмаль сильно истончилась от кариозного процесса. В этом случае перфорацию устраняют уже после удаления коронковой пульпы.


Более опасно создание отверстия в области бифуркации или трифуркации корневой системы. В этом случае возрастает риск того, что зуб просто лопнет пополам при дальнейшей эксплуатации. Кроме этого, можно травмировать мягкие ткани, расположенные под дном полости зуба. Если это происходит, то развивается воспалительный процесс из-за инфицирования патогенной микрофлорой тканей пародонта.

Такое осложнение возможно по нескольким причинам:

  • Врачебная ошибка. Врач не учел анатомические особенности расположения устьев корневых каналов.
  • Наклоны зубов. Во время лечения необходимо учитывать положение пульпарной камеры, особенно если изменилось размещение зубов из-за аномалий строения челюстно-лицевой области.
  • Облитерация корневых каналов. В определенных случаях они могут зарастать самостоятельно. Врач во время препарирования старается найти устье канала. В итоге при длительном сверлении происходит прободение за пределы полости.
  • Сильное искривление корней. Такая патология приводит к изменению формы коронковой части. Вот почему так важно рентгенологическое исследование перед лечением.

Выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие

Пломбирование леченого зуба при пульпитах ничуть не менее ответственное мероприятие, чем препарирование. От его качества напрямую зависит исход лечения. Выведение материала за апекс, к сожалению, является частым осложнением. В этом случае после лечения пульпита назначают физиотерапевтические процедуры и антибактериальные препараты. Если они не помогают, то зуб приходиться удалять.

Врачебные ошибки - не единственная причина осложнений пульпита во время лечения

Особенно опасно, когда проводится пломбирование некоторых групп зубов на верхней челюсти. Это относится в основном к премолярам. Их корни могут располагаться очень близко от гайморовой пазухи. При чрезмерном нагнетании пломбировочного материала он может попасть в нее и вызвать воспаление – гайморит. Лечить заболевание крайне тяжело, зачастую приходится проводить дополнительное хирургическое вмешательство.

Ожог тканей пародонта химическими веществами

Многие стоматологические препараты при неправильном применении или длительном нахождении на мягких тканях ротовой полости могут вызвать тяжелые повреждения. Самым опасным веществом является мышьяковистая кислота. Ее применяют в случае лечения пульпита девитальным методом. После наложения мышьяковистой пасты врач обязан плотно закрыть полость зуба искусственным дентином. Для наилучшего эффекта следует поверх материала наложить ватный шарик, смоченный в растворе анестезина, а затем поставить временную пломбу.


Пациенту рекомендуется постараться не жевать на стороне леченого зуба, хотя бы во время нахождения в нем мышьяковистой пасты. Необходимо осторожно проводить чистку зубов в этой области и не использовать зубочистки.

В случае выпадения временной пломбы необходимо удалить ее остатки из зуба и обратиться к врачу. Для профилактики ожога мышьяковистой кислотой следует обработать пораженный участок перекисью водорода и присыпать жженой магнезией. Допускается смазывание слизистой оболочки разбавленной настойкой йода.

Более тяжелым осложнением является мышьяковистый периодонтит. Обычно пасту для девитализации пульпы принято накладывать не более чем на 48 часов, после этого она должна быть удалена. Если оставить ее на более длительный срок, агрессивная кислота проникнет за верхушку корня и вызовет воспаление апикальных тканей. Против мышьяковистого ангидрита есть отличный антидот — это 5% раствор Унитиола. Он помогает не только нейтрализовать кислоту, но и частично обезболить, а также оказать антисептическое действие.

Осложнение пульпита после лечения

Даже после того, как зуб будет качественно запломбирован, не исключены определенные проблемы. Их возникновение связанно не только с ошибками врача, но и, например, с длительностью течения заболевания.

После лечения пульпита могут возникнуть следующие осложнения:


  • выпадение пломбы;
  • перелом коронки зуба из-за значительного истончения ее кариозным процессом;
  • развитие периодонтита;
  • формирование локализованного гингивита и пародонтита из-за давления нависающей пломбы на мягкие ткани пародонта;
  • изменение цвета эмали леченого зуба.

Чаще всего наблюдается болезненность после пломбирования, особенно в первые дни. Такие жалобы предъявляют до 90% пациентов.

Боли после пломбирования

Неприятные ощущения могут быть связаны с выведением пломбировочного материала за верхушечное отверстие. Сегодня это достаточно редкие последствия пульпита, так как пломбирование проходит, в основном, под визуальным наблюдением, с использованием специального оборудования.

Боли после пломбирования - распространенное осложнение

Стоит учесть, что эндодонтическое вмешательство представляет собой определенную микрооперацию. Пульпа зуба — это живая ткань, богатая сосудами и нервами. Во время ее удаления происходит травмирование этих образований. Постпломбировочные боли представляют собой не что иное, как реакцию мягких тканей на проведение хирургического вмешательства.


Еще одной причиной болевой реакции после пломбировки может стать именно некачественное заполнение материалом корневого канала и размножение патогенной микрофлоры. Развитие воспалительного очага может быть связано также с плохой антистатической обработкой канала.

Наиболее часто встречается именно реакция организма на удалении пульпы. В этом случае проявляются жалобы на незначительную болезненность при накусывании на зуб, во время приема пищи, употреблении холодных или горячих напитков.

Болевая реакция у многих возникает при резкой смене температуры окружающей среды. Если человек длительное время был на морозе, а затем зашел в теплое помещение, в зубе начинают проявляться неприятные ощущения. Обычно такие явления сохраняются в течение 14-20 дней, затем медленно идут на спад. Однако в дальнейшем не исключены неприятные ощущения, например, после переохлаждения.

Зубная ткань является хорошим термическим проводником. Пока в ней находится пульпа, теплопроводность эмали и дентина снижена благодаря защитным функциям этой мягкой ткани. При ее отсутствии защита нарушается, твердые ткани быстро переохлаждаются и передают этот эффект на окружающий корень связочный аппарат. В результате появляется приступ ноющей разлитой боли.

Если такие проблемы сильно беспокоят, стоит обратиться за консультацией к стоматологу. Врач поможет выбрать правильный и эффективный медикаментозный препарат, а при необходимости назначит курс физиотерапевтических процедур. Когда наблюдаются незначительные неприятные ощущения, рекомендуется принять простые обезболивающие средства (Анальгин, Нимесулид).


Осложнения после лечения пульпита, к сожалению, не редки. Связано это не только с ошибками в работе врача, как обычно принято считать. Очень многое зависит от длительности заболевания и особенностей строения челюстно-лицевой области. Огромное значение в успехе лечения имеет своевременное обращение больного за помощью в клинику.

При длительном лечении пульпита возможны серьезные осложнения, приводящие к потере зуба. Это необходимо учитывать и тем лицам, которые увлекаются нетрадиционными методами избавления от проблемы. Эффективное лечение пульпита может провести только квалифицированный специалист.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

karies.pro

Почему возникает болезненность после лечения недуга?

Первопричина появления боли скрывается за рецидивирующим воспалительным процессом либо банальной травмой зубного элемента. Стоматолог может удалять возле верхушки зубного корня сосудисто-нервный пучок, и при этом повредить околокорневые ткани. Во время действия анестезии и спустя некоторое время по факту завершения процедуры болезненность отсутствует. Но, через несколько часов пациент может почувствовать дискомфорт в причинном зубе.


Не только повреждением тканей могут быть вызваны болезненные ощущения, а и воздействием медикаментов. Это означает, что во время проведения стоматологических действий, зубной канал промывается посредством антисептических средств, вызывающих в последующем болезненность вследствие раздражительного воздействия.

Дополнительные причины

  1. Облом инструмента внутри зубного канала. При неквалифицированном выполнении стоматологических манипуляций может произойти облом инструмента. Остаток инструмента может остаться в канале и вследствие физиологической изогнутости самого канала. В зависимости от уровня, где обломился инструмент, врач подбирает дальнейшее терапевтическое воздействие.
  2. Возникновение перфораций. Когда проводятся манипуляции, то не осторожное действие специалиста может привести к образованию отверстий в пульпарной полости. Исправить эту патологию куда сложнее, поэтому придется искать высококвалифицированного врача и использовать только дорогостоящие материалы.
  3. Избыточное количество пломбировочного материала. Когда специалист переусердствовал с количеством необходимого материала, то он попадает за пределы причинной полости, поэтому возникают болезненные ощущения. После чего врач может рекомендовать принимать обезболивающее до момента исчезновения болей либо провести повторное вмешательство.
  4. Канал запломбирован не до конца. Когда врач провел пломбирование канала не до верхушки, то не исключено развитие периодонтита. Таким образом, если часть канала не допломбировать, то патогенная микрофлора активизируется и вызывает повторный воспалительный процесс. Следовательно, процедуру пломбировки потребуется провести вновь.

Справка! Спустя три дня пациент может накусывать на причинный зубной элемент, однако неприятные ощущения будут сохраняться до пяти дней. При этом присутствие дискомфорта будет вполне нормальным явлением.

В норме принято считать, что после лечения пульпита на протяжении 1-2 дней может сохраняться небольшая болезненность. Объясняется это удалением зубного нерва. Однако существует симптоматика, что может насторожить:

  • припухлость десневых тканей;
  • усиленные болезненные ощущения, вынуждающие применять обезболивающее средство;
  • боль, что отдает в висок или область уха.

Это признаки, что свидетельствуют о некачественном проведении процедуры пломбировки канала. В данном случае необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту для распломбировки и исправления ситуации.

О том, что такое пульпит можно узнать здесь.

Видео — Что такое пульпит

Осложнения после лечения недуга

Если квалифицированная помощь не была оказана должным образом, то не долеченное заболевание в любом случае приведет к осложнениям разной степени сложности.

Осложнение Краткое описание

Стоматологические патологии Если канал запломбирован не до верхушки, то в результате возникает флюс, периодонтит, киста. Подобные осложнения стоит ожидать после недостаточно плотной пломбировки

Затяжные боли Как ни странно, но зубная боль может длиться несколько месяцев, при этом пациенту будет необходимым принимать обезболивающие средства для продолжения нормальной жизнедеятельности. Не стоит исключать развитие невралгии

Потеря зубного элемента Если произошел перелом зубного корня либо перфорация, то необходимо принимать радикальные меры – удаления. В случае возникновения периодонтального абсцесса (на верхушке корня образуется мешочек с гнойным содержимым) может потребовать также удалить зуб

Внимание! Чтобы избежать неприятных последствий следует обращать внимание на все нетипичные ощущения в первые дни после лечения. Если присутствует сильная боль, то не стоит ее блокировать с помощью обезболивающих препаратов, это может быть чревато потерей зубного элемента.

Что делать, если после лечения пульпита болит зубной элемент?

Чтобы ослабить болезненность можно применять не только препараты, но и привычные народные средства. Комплексное блокирование неприятных ощущений поможет в кратчайшие сроки облегчить состояние пациента. Для этого рекомендуется использовать:

  1. Содово-солевой раствор. Для его приготовления понадобиться пол ложки соды и соли на стакан теплой воды (около 200 мл.). Готовым средством нужно полоскать ротовую полость два раза в день, чтобы избежать развития повторного воспалительного процесса и предотвратить инфекционное распространение.
  2. Препараты. Если боль усиливается к ночи, то рекомендован прием Анальгина, Парацетамола либо Ибупрофена. Не менее эффективным считается Димексид при зубной боли после лечения пульпита. Данное лекарственное средство способно снять воспалительный процесс.
  3. Ни в коем случае нельзя жевать на сторону причинного зуба, таким образом можно только усилить боль и усложнить состояние пациента.

Это важно! Когда болезненные ощущения сохраняются более трех дней либо не поддаются воздействию обезболивающего, то стоит говорить о развитии повторного воспалительного процесса. В таком случае необходимо срочное вмешательство стоматолога.

Видео — Осложнения после лечения пульпита

Рекомендации

  1. Если возникло рецидивное гнойное образование, то полоскания проводить только холодной водой.
  2. Ни в коем случае не прикладывать к больному месту Анальгин.
  3. При усиленных болях рекомендовано принимать Нурофен, Баралгин.
  4. Стараться есть в этот период только мягкую пищу (исключить орехи, семечки).

expertdent.net

Почему болит зуб после лечения? Зубная боль, ровно как любая другая боль, представляет собой защитную функцию организма. Она является сигналом о том, что в организме что-то протекает не благополучно. Казалось бы, если Вы сходили к стоматологу, полечили зуб, он не должен болеть, а с точностью наоборот, если он болел, то все должно пройти. На самом деле бывает такое, что после проведенного лечения зуб может болеть. Иногда это нормальная реакция на определенные врачебные манипуляции и об этом доктор предупреждает пациента. А иногда, это нежелательные и к тому же чаще всего предсказуемые последствия лечения.

Итак, разберемся с нормой, когда зуб болит и это нормально. Во-первых, стоит отметить, что боль, которую испытывает человек, тупая, ноющая, не ярко-выраженная. Возникать такие ощущения могут как после лечения кариеса, так и после эндодонтического лечения корневых каналов.

Например, после лечения глубокого кариеса, может возникать чувствительность при надкусывании на зуб, если полость располагалась в пришеечной части зуба, то велика вероятность восприимчивости к температурным раздражителям. Но это все временные явления, которые через короткий промежуток времени должны пройти. Похожие симптомы могут возникать после лечения клиновидных дефектов. Для качественного закрытия подобного дефекта, необходимо прокладывать под десну, так называемую рефракционную нить, благодаря которой пломбировочный материал можно наложить без нависающего края. В результате этого, шейка зуба, которая ранее была прикрыта десной, оголяется. А как известно, именно шейка, является самой чувствительной зоной, так как именно там нерв располагается ближе всего к поверхности зуба. Это явление так же временное, пока десна снова не восстановиться и не прикроет оголенный участок зуба.

Так же определенные болевые ощущения могут возникать после эндоскопического лечения. Это бывает не так часто, но не смотря на это, врачи обычно предупреждают пациентов о подобной возможности. Боль, как правило, не сильная, возникает при надкусывании на зуб. Такие боли носят название постпломбировочные.

Не смотря на все современные методы лечения, существуют ситуации, когда после лечения, зубы болят, так, что люди всю ночь не спят. Такое, на самом деле, бывает и нельзя сказать, что очень редко. Разберем пару примеров.

При лечении глубокого кариеса, в попытках спасти зуб живым и не прибегать к его депульпированию, врач ставит пломбу. По идеи, это должна быть временная, так называемая диагностическая пломба. Благодаря которой, стоматолог получает представление о жизнеспособности и инфицированности пульпы. Пациент должен быть предупрежден, что зуб может заболеть и тогда, в этом случае, зуб придется депульпировать. Если же спустя какое-то время зуб не дает о себе знать, временная пломба меняется на постоянную и зуб остается живым.

Второй вариант, это когда после депульпирования и даже постоянного пломбирования корневых каналов, могут возникать сильные вечерние, ночные, самопроизвольные боли. Это может происходить, при неполном удалении пульпы. С одной стороны, это может говорить о некачественном эндодонтическом лечении, а с другой об особенностях анатомического строения зуба.

Рассмотрим если болит зуб после лечения пульпита

  • Боль после лечения пульпита может быть в некоторых случаях закономерной, а также быть следствием грубейших ошибок врача-стоматолога. Тут следует привести показательную официальную статистику – в 60-70% случаев пульпит лечится некачественно, что приводит к различным осложнениям и потере зуба. После лечения пульпита является обязательным сделать контрольный рентгеновский снимок, на котором видно насколько качественно или некачественно произведено пломбирование. Однако статистика говорит о том, что видя на контрольном снимке недостатки проведенного лечения – большинство стоматологов не переделывают некачественную работу, а говорят пациентам, что все Окей. Это связано с тем, что большинство осложнений «вылазит» уже после окончания гарантийного срока, и стоматолог почти ничем не рискует.

Если болит зуб после удаления нерва из зуба

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

  1. Травма тканей в области верхушки корня зуба – Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того, что: В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба, была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов, немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня. Проведена медикаментозная обработка корневых каналов путем промывания их антисептиками. Антисептические средства могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие. Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.
  2. Некачественное пломбирование корневых каналов – О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

  • Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня – Напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении не запломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция. Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом. Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня: необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь. Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.
  • Пломбировочный материал выведен за верхушку корня – Если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. Что делать, если корневые каналы перепломбированы: вопрос решается ндивидуально. Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может по болеть до 1-2-х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба. Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.
  • Отлом инструмента в корневом канале – В процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов. Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены. Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях.
  • Перфорация корня зуба – В процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены. Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача. Что делать при перфорациях: такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

Осложнения после лечения пульпита: итог

Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:

  • Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
  • Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
    • Пульпит – удаление зуба …  если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время. Или если после лечения пульпита развился периодонтит, т.е. когда у верхушки зуба формируется периодонтальный абсцесс, то это тоже может привести к удалению зуба, только в более отдаленное время.

Надеемся, что моя статья на тему: Что делать, когда болит зуб после лечения пульпита – оказалась Вам полезной!

zdorovie-vashe.info

Осложнения при отсутствии лечения пульпита

Как известно, развитие пульпитов обусловлено проникновением в пульпу микроорганизмов через кариозную полость. То есть само воспаление пульпы является осложнением кариеса.

Частое осложнение пульпита - апикальный периодонтит

В свою очередь, пульпит (при отсутствии адекватного лечения) может привести к распространению инфекции за пределы корневого канала (в ткани апикального периодонта). Таким образом, развивается апикальный периодонтит. При дальнейшем прогрессировании процесса может возникнуть периостит и остеомиелит челюсти, абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области, являющиеся достаточно грозными состояниями.

Хроническую форму пульпита также можно рассматривать, как осложнение острой фазы при отсутствии лечения.

Осложнения во время и после лечения пульпитов

В процессе эндодонтического лечения по поводу воспаления пульпы врач может совершить некоторые ошибки, которые потом иногда проявляются в виде нежелательных осложнений. Вот самые популярные из них:

Отлом инструмента в канале

Часто встречающиеся ситуации при прохождении и расширении узких или искривленных каналов.

Отлом инструмента в канале

Причинами могут служить неправильный выбор эндодонтического инструмента (несоответствие размера), износ или деформация рабочей части файла, нарушение техники работы с эндодонтическим инструментарием, недостаточно сформированный доступ к корневому каналу.

Существует несколько путей решения данной проблемы:

  • Можно попробовать достать отломленный инструмент. Нередко его удается извлечь, причем даже из ранее пломбированных каналов.
  • Если инструмент располагается в апикальной трети канала и плотно закрывает верхушку (по рентгенограмме), в большинстве случаев продолжают лечение – сверху заполняют каналы пломбировочным материалом, ставят пломбу и объясняют все пациенту.
  • Если отлом сочетается с перфорацией, зуб нередко приходится удалять.

Перфорация стенок или дна полости

Перфорацию полости зуба в большинстве случаев можно отнести к врачебным ошибкам. Хотя иногда процесс деминерализации твердых тканей зуба настолько прогрессирует, что образуются отверстия в области дна полости. И при обычном зондировании можно перфорировать полость, но в данном случае это не вина доктора.

Выделяют перфорации коронки и корня зуба, а также в области фуркации корней (место соединения корней).

Причины таких ситуаций

  • Наклоны зубов – врач не учитывает положение пульпарной камеры при изменении положения зуба.
  • Незнание врачом анатомии расположения устьев корневых каналов.
  • Искривленные, узкие и облитерированные каналы – при приложении большей силы для их прохождения можно перфорировать стенку корня.

Симптомы

  • Чувство «проваливания» инструмента.
  • Болезненность при зондировании (если пациент лечится без местной анестезии).
  • Кровоточивость из места перфорации.

Профилактика заключается в анализе рентгенограммы перед эндодонтическим лечением зуба с целью выявления особенностей расположения и направления каналов.

Выведение материала за верхушку корня

Является нередким осложнением, однако опасность могут представлять лишь наличие большого количества пломбировочного материала, а также выведение его в верхнечелюстную пазуху (при лечении верхних премоляров и моляров). Такие ситуации могут привести к воспалению слизистой пазухи (гаймориту), при этом может потребоваться удаление зуба с чисткой пазухи от инфекции.

Выведение материала за верхушку

Если у пациента отсутствуют жалобы, в большинстве случаев такие зубы динамически наблюдат.

Постпломбировочные боли

Нередкое осложнение, которое может быть обусловлено как выведением материала за апикальное отверстие, некачественной пломбировкой, так и реакцией тканей периодонта на вмешательство.

Последний вариант встречается чаще всего. При адекватно запломбированном канале зуба пациента может беспокоить болезненность при накусывании на него. В течение двух недель после эндодонтического лечения (пломбировки каналов) могут присутствовать боли различной интенсивности, в основном, при нажатии на зуб.

Обычно такие ощущения сами по себе проходят в течение нескольких дней, однако в некоторых случаях назначают обезболивающие препараты (например, нимесулид) и физиотерапевтическое лечение.

Советуем изучить: Гранулирующий периодонтит – клиническая картина, диагностика, лечение

stom4you.ru

В чем заключается заболевание?

пульпит симптомы

Итак, патология характеризуется появлением воспалительного процесса в пульпе зуба (нервно-сосудистых волокнах). Симптомы вы можете почувствовать не сразу. То есть пульпит имеет определенный период развития. Например, боль появится только тогда, когда пища, холодная вода или воздух попадет внутрь зуба через образовавшееся отверстие.

Данное заболевание чаще всего является осложнением кариеса, который сопровождается повреждением верхнего слоя эмали. При этом происходит воспаление нервов и сосудов внутри зуба. Иногда процесс может сопровождаться выделением гноя. Длительное время человек может не обращаться за помощью, так как не ощущает боли. Однако когда появятся первые симптомы, то ему будет очень неприятно. Если у вас пульпит, симптомы помогут доктору установить точный диагноз вместе с тщательной санацией полости рта.

Естественно, длительное игнорирование проблемы приведет только к ее усложнению, поэтому не стоит довольствоваться только приемом обезболивающих препаратов.

Почему появляется заболевание?

Причин развития патологии может быть много. Самыми распространенными являются:

  • Травма зубов (отламывание фрагмента, вследствие чего оголяется пульпа).
  • Большое количество патогенных бактерий (как следствие кариеса и плохой гигиены полости рта).
  • Химическое воздействие на эмаль.
  • Плохое и неправильное питание (в этом случае зубы не получают необходимого количества «строительного материала»).
  • Кариес.
  • Неправильно подобранные средства для чистки зубов.
  • Воспалительные процессы в ЖКТ и полости рта.
  • Инфекционные заболевания в организме.
  • Неправильное лечение кариеса.

Однако эти причины не единственны. Развиваться патология может вследствие неправильного физиологического строения зубов, деминерализации эмали, проблем с усвоением кальция и других факторов.

Признаки заболевания

симптомы пульпита зуба

Если у вас пульпит, симптомы вы чувствуете не сразу. Только регулярный осмотр стоматолога поможет выявить и устранить проблему на ранней стадии развития. Болезнь может проявляться разными симптомами:

  • Болевые ощущения (они могут иметь разную интенсивность и тип).
  • Невозможность употребления в пищу горячих блюд, холодной воды.
  • Дискомфорт в ротовой полости.
  • Возможность обнаружения дырки в зубе языком.

Если у вас острый пульпит, симптомы чувствуются практически сразу. Поэтому вам придется очень быстро записываться на прием к доктору, причем в некоторых случаях домашнее обезболивание зуба может не увенчаться успехом. Кроме того, развиваться патология может под пломбой, и в этом случае самостоятельно вы уже ничего не сможете сделать.

Если у вас хронический пульпит, симптомы могут немного отличаться. Естественно, здесь имеют место болевые ощущения, однако больной не всегда обращается к доктору, и они могут со временем проходить. В таком случае признаки патологии могут исчезать, однако повреждение зубов остается. Чаще всего больной жалуется на небольшой дискомфорт во время еды, а также непродолжительную боль во время употребления горячих или холодных блюд.

Если у вас фиброзный пульпит, симптомы включают также образования на десне, которые может иметь разные размеры. Кроме того, патология может сопровождаться кровотечением, неприятным гнилостным запахом, разрушением эмали.

Разновидности заболевания

хронический фиброзный пульпит

Существует определенная классификация пульпитов. Например, по локализации воспалительного процесса можно выделить такие типы заболевания:

  • коронковое;
  • корневое;
  • тотальное.

Кроме того, можно также классифицировать патологию по характеру течения:

  • хронический;
  • острый;
  • гангренозный.

Такая классификация пульпитов является самой распространенной и наиболее точной.

Характеристики разных типов заболевания

гангренозный пульпит симптомы

Теперь рассмотрим виды представленной патологии подробнее. Итак, острая форма заболевания чаще всего формируется там, где присутствует кариес зубов. В этом случае десна отекает, а сосуды, которые находятся в ней, воспаляются. Кроме того, нервные волокна могут терять свои функции и деградировать. Чаще всего этот этап длится несколько часов или больше. Если сразу не пресечь развитие острой форы пульпита, то он может переходить в хронический тип заболевания. Кроме того, осложнения могут быть более тяжелыми.

Хронический пульпит обладает менее выраженными симптомами, однако они присутствуют периодически или постоянно. Следует сказать, что развиваться эта форма может самостоятельно или вследствие появления острого типа заболевания. Естественно, патология может распространяться на один или несколько зубов. Хронический пульпит может сопровождаться образованием гнойного экссудата. Естественно, в этом случае на десне формируется абсцесс, который приходится вскрывать и чистить.

Очень неприятным и болезненным является хронический фиброзный пульпит. В этом случае в полости зуба находится большое количество плазматических клеток и волокон коллагена. То есть на десне могут появляться доброкачественные образования разного размера. Естественно, они сильно мешают больному, поэтому от них следует избавляться.

Если у вас гангренозный пульпит, симптомы его очень похожи на признаки острой формы. То есть человек может чувствовать дискомфорт, периодическую сильную боль. Кроме того, эта патология сопровождается частичной или полной гибелью пульпы. Далее полости зуба обычно процесс не распространяется, так как вокруг очага образуется грануляционная ткань. Однако вы не можете быть уверены в том, что все обойдется только одной пульпой.

Существует еще один тип данного заболевания – гипертрофический. При этом по симптомам он очень похож на хроническую форму патологии. В полости зуба при этом разрастается грануляционная ткань. При этом новообразование является мягким и может кровоточить.

Естественно, каким бы ни было заболевание, его следует лечить, чтобы не появились осложнения, и ваши зубы были здоровыми. Как это делать, рассмотрим далее.

Особенности применения биологического метода лечения

хронический пульпит симптомы

Итак, этот способ позволяет хоть частично сохранить пульпу жизнеспособной. Это позволяет обеспечить полноценное формирование зубов. Чаще всего биологический метод используется для лечения заболевания у детей. Кроме того, он помогает предотвратить дальнейшее распространение патологии, поэтому пациенты обращаются с этой проблемой гораздо реже после подобной санации полости рта.

Следует отметить, что данный способ имеет определенные противопоказания. Например, если наблюдается активная резорбция корней временных зубов. А еще его применение имеет узкую направленность. Следует отметить, что биологический метод может давать большое количество осложнений. Такое лечение должно проводиться очень тщательно и скрупулезно.

Заключается такой способ в том, что пульпа должна быть заполнена специальным лекарством, которое способствует уничтожению вредоносных микробов. Для этого используют безыгольные инъекционные инструменты. Если же вскрытия пульпы не требуется, то паста накладывается непрямым методом. При этом выбранные препараты должны обеспечивать антибактериальный, противомикробный и противовоспалительный эффект. А еще медикаменты обязаны способствовать регенерации пульпы, не вызывать аллергических реакций и раздражений. Одним из таких препаратов является гидроксид кальция. Например, средство «Кальмецин» считается очень эффективным в лечении, если у пациента хронический фиброзный пульпит. Однако и такие препараты имеют свои недостатки.

После того как паста подействовала, производится пломбирование зубов. Естественно, все пораженные участки должны быть хорошо вычищены.

Хирургические витальные и девитальные способы лечения

методы лечения пульпита

Существуют и другие методы лечения пульпита:

1. Витальная ампутация. Она способствует сохранению жизнеспособности корневой пульпы. Применяется метод в случае хронического фиброзного и острого типа патологии. Кроме того, эффективным он является в случае, если корни зубов еще не закончили свое формирование. Если же происходит сильная резорбция корней, то использовать витальную ампутацию нельзя. Процедура производится с использованием проводниковой анестезии.

2. Витальная экстирпация. Применяется такой метод на постоянных и временних зубах. Однако если корень уже сформировался, то он должен быть проходимым. Использовать метод можно и у детей, и у взрослых. Однако учтите, что при использовании подобного лечения необходимо применить хорошее обезболивающее средство. Надо сказать, что витальная экстирпация является достаточно долгим и утомительным процессом, потому в детской стоматологи она используется очень редко.

3. Девитальная ампутация. Она не применяется в случае гангренозного или хронического пульпита в стадии обострения. Заключается такое лечение в использовании мышьяковистой пасты, которая убивает часть пульпы и обеспечивает безболезненную последующую терапию.

4. Девитальная экстирпация. Этот способ применяется при всех типах заболевания, так как предусматривает полное удаление пульпы зуба с одновременным пломбированием каналов. Такое лечение считается максимально надежным и дает минимальное количество осложнений. Для пломбирования каналов применяют специальные стоматологические пасты на масляной основе (средство «Эвгенол»).

Для лечения детей могут быть использованы все эти методы, если не удалось устранить проблему при помощи биологических способов. В любом случае доктор должен избавиться от очага инфекции. Перед началом лечения ребенка необходимо сделать ему рентген ротовой полости. Дело в том, что лечение пульпита временных зубов не всегда бывает целесообразным. Однако если состояние угрожает здоровью твердых тканей, десен и составит проблемы в будущем, то терапию надо проводить обязательно.

Следует также отметить, что дети испытывают страх перед стоматологическими инструментами. Поэтому доктор должен очень осторожно и тонко подходить к процедуре, заинтересовать ребенка. В связи с этим, кроме обезболивающих препаратов, малышу нужна и психологическая поддержка взрослого.

Этапы проведения хирургического лечения

пульпит после лечения

Если у вас обнаружился пульпит, симптомы (лечение должен назначать только доктор) способствуют точной постановке диагноза и правильному выбору методов терапии. Естественно, хирургическое устранение патологии является основным на сегодняшний день. Операция проводится поэтапно. Иногда больному приходится посещать доктора несколько раз (в сложных случаях и детям).

Итак, процедура устранения патологии состоит из таких этапов:

1. Использование медикаментозных препаратов для анестезии.

2. Раскрытие зубной полости.

3. Срезание пульпы ниже уровня ее сужения при помощи специального бора.

4. Промывание раневой поверхности дезинфицирующим раствором и накладывание специальной пасты и изолирующей прокладки.

5. Пломбирование зуба.

Если пульпит под пломбой, симптомы патологии очень похожи на острую форму воспаления. Устраняется такое состояние тем же операционным методом. Естественно, для этого обязательно необходимо снять пломбу. Труднее, если в каналах стоит штифт. В некоторых ситуациях его тоже приходится удалять. Операция может длиться от 40 минут до нескольких часов. Хотя часто врач назначает несколько процедур.

Осложнения

Симптомы пульпита зуба у разных людей могут быть похожими. Что касается осложнений, то тут «каждому свое». Естественно, вы можете вытерпеть сильную боль, использовав различные медикаментозные препараты. При этом заболевание перейдет в хроническую форму и распространится на другие зубы. Однако самолечение не приведет ни к чему, кроме ухудшения состояния больного. Поэтому использовать народные средства в этом случае бессмысленно.

Самым распространенным осложнением пульпита является периодонтит. Заключается он в том, что воспаление постепенно расширяет свою локализацию и переходит на те ткани, которые окружают корень. То есть шансы потерять зуб увеличиваются. Дополнительно происходит разрушение костной ткани, что чревато тем, что больному нельзя будет установить протез.

Осложнениями патологии считаются также кисты и гранулемы. А еще небольшой очаг воспаления разрастается, и инфекция может через кровь перекинуться на другие органы. Надо отметить, что осложнения могут появляться даже после лечения заболевания. Выражается это в зубной боли, припухлостях, гнойных выделениях. Причиной этому может быть недостаточно качественная дезинфекция пульпы, плохая обработка корневых каналов, неполное пломбирование полости.

Иногда осложнения могут возникать вследствие перелома медицинского инструмента, которым производилась чистка. Также бывает, что у больного может выявляться дополнительный скрытый корень, который не был обработан и запломбирован. Пульпит после лечения может появляться снова, если процедура была проведена недостаточно тщательно и добросовестно.

Чтобы осложнений не появлялось, необходимо выбирать такие стоматологические клиники, которые имеют только положительные отзывы. Кроме того, у вас есть возможность пойти к выбранному специалисту после того, как вы узнаете о нем всю интересующую вас информацию. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не затягивайте с устранением патологии.

Профилактика пульпита

Если вы не знаете, как лечить пульпит, стоматология в этом вопросе вам поможет, так как отрасль продвинулась достаточно далеко в методах и способах устранения самых разных заболеваний и дефектов ротовой полости и зубов. Однако лучше всего выполнять все профилактические меры, которые помогут вам избавить себя от этих неприятных этапов лечения.

Прежде всего, вам необходимо соблюдать все правила гигиены зубов: своевременная чистка дважды в день, использование специальной нити, ополаскивателей, которые помогут вам устранить оставшиеся бактерии и налет. Каждые полгода старайтесь посещать стоматолога, который сможет быстро пролечить имеющиеся проблемы. Не затягивайте с устранением кариеса.

Очень важно следить за состоянием зубов у детей до того момента, когда они смогут самостоятельно о них заботиться и поймут, что здоровье ротовой полости очень важно для нормальной работы всего организма.

Вот и все особенности лечения и профилактики представленного заболевания. Только указанные мероприятия помогут вам сохранить ваши зубы здоровыми и крепкими. Будьте здоровы и не забывайте о гигиене.

www.syl.ru