Пульпит зуба что делать

Пульпит зуба — воспаление мягкой ткани (пульпы), которая состоит из нервов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Воспалительный процесс протекает в пульпарной камере и корневом канале зуба.

Различают острый пульпит, когда зуб резко реагирует на холод и тепло или самопроизвольно болит, и хронический пульпит, при котором воспаление проходит без ярко выраженной клинической картины.

Если лечение пульпита происходит не своевременно и не качественно, то развивается заболевание – острый периодонтит. Такое заболевание опасно тем, что может произойти потеря зуба, начаться воспаление костной ткани, костного мозга, поражение мягких тканей, снижение иммунитета, проникновение в кровь инфекции.

Причины

Почему возникает пульпит, что это такое, и как лечить? Причинами пульпита могут быть:

• кариес — вследствие разрушения твердых тканей зуба в пульпарную камеру попадают микроорганизмы;
• травма зуба — ушиб может привести к хроническому воспалению пульпы зуба;
• осложнение других заболеваний — инфекция проникает в зуб через корень при наличии глубокого пародонтального кармана или кисты.
• врачебные манипуляции — неправильные действия стоматолога травмируют пульпу, что приводит к ее воспалению.

Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита. Если в результате травмирования пульпа обнажается, то воспаление развивается в первые часы после травмы. Пульпит зуба редко возникает без кариеса, различных микроорганизмов и их токсинов. Иногда пульпит диагностируют и в здоровых молярах, что чаще всего объясняется травмированием зуба.

Классификация пульпитов

Врачи выделяют 2 основные формы пульпита:

1. Острая – данная форма пульпита развивается по причине попадания в пульпу какой-то инфекции. После проникновения инфекции в пульпе возникает серозное образование, которое через довольно короткий промежуток времени становится гнойным.
2. Хроническая – данная форма пульпита, как правило, развивается из-за несвоевременного лечения острой формы.

Для всех видов острого пульпита характерны самопроизвольные, приступообразные боли, которые усиливаются ночью.

1. Очаговый острый пульпит – для него характерны кратковременные болевые приступы и длительные межболевые промежутки;
2. Диффузная форма острого пульпита, проявляющаяся длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод).
3. Острый гнойный. Для этого вида пульпита характерен гнойный очаг в полости зуба (абсцесс). Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Боль пульсирующая, постоянная, безболезненных промежутков нет (в отличие от очагового и диффузного). Внешне выглядит как глубокое кариозное поражение в больном зубе. Внизу полости зуба появляется гнойное отделяемое, выход которого может ослабить боль.

Теперь рассмотрим основные виды хронического пульпита:

1. Фиброзный пульпит – происходит разрастание волокнистой соединительной ткани, может возникнуть при переходе заболевания из острой формы в хроническую, боль не всегда острая, резкая, но всегда напоминает о себе при действии внешних раздражителей на зуб.
2. Гипертрофический пульпит – происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость, обычно встречается в молодом возрасте, а также у детей, характеризуется кровоточивостью десны вокруг пораженного зуба и болью при жевании.
3. Гангренозный пульпит – в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани, отличается сильными приступами боли, особенно под воздействием горячей пищи или горячего чая, кофе.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пульпита, определяется схема лечения.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит зуба довольно несложно. При развитии данного заболевания больной, как правило, чувствуют сильнейшую зубную боль, которая в большинстве случаев появляется ночью и приносит ряд неприятных ощущений. В самом начале заболевания, пациент жалуется на незначительную ноющею боль, которая со временем становится только сильнее.

Симптомы острого пульпита:

1. Сильная боль в зубе, особенно ночью. Часто боль носит приступообразный характер.
2. Случается, что болит вся челюсть, и без помощи специалиста трудно определить, какой именно зуб вызывает боль.
3. Появление головной боли.
4. Повышенная чувствительность зуба к прикосновению, к горячей или холодной пище.
5. Отсутствие аппетита.
6. Нарушения сна.
7. Иногда повышается температура тела.

Довольно часто встречается хронический пульпит. Симптомы пульпита по сравнению с острой формой выражены гораздо меньше. Преимущественно хронический пульпит проявляется в идущем изо рта запахе, который носит гнилостный характер, повышенной чувствительности к холодному, горячему.

При гипертрофическом виде хронической формы данного заболевания в кариозной полости появляется фиброзный полип, из-за которого зуб намного сильнее подвержен различным инфекциям. Основным симптомом гангренозного пульпита является непереносимая боль, которая появляется при употреблении горячих напитков или пищи. Очень интересным является тот факт, что боль значительно снижается при употреблении холодной пищи или воды.

Обострение хронического пульпита

Обострение хронического процесса – чаще всего обостряются фиброзный и гангренозный пульпиты, при обострениях симптоматика хронической формы сочетается с клиническими проявлениями острой. Причинами могут стать – длительное пребывание на холоде, перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, механическая или термическая травма зуба.

Пульпит зуба: фото

Как выглядит пульпит, на фото представлено поражение зубов при этом заболевании:

Диагностика

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна.

Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Смысл терапии пульпита – ограничение воспаления и его постепенное подавление. С этой целью используют два основных направления – органосохраняющее лечение, при котором пульпа остается и хирургический метод, когда пульпа удаляется.

Методы лечения пульпита:

1. Консервативный. Метод позволяет сохранить жизнеспособность пульпы. Применяют его в основном для людей молодого возраста и в случае, если заболевания пульпы обратимы (при травме). Лечение проводится такое же, как при кариесе. Основной акцент ставится на тщательной медикаментозной обработке полости зуба. В этих целях применяют антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты. Не применяют сильнодействующие препараты, эфир и спирт.
2. Хирургическое лечение пульпита. Способ кардинально решить вопрос с воспалением пульпы. При этом альвеолярный нерв вместе с сосудами удаляется. Исчезает источник гнойного расплавления тканей, затем медикаментами подавляется пульпит. Лечение проводится за несколько посещений, интервалы между которыми от одного дня до недели в зависимости от состояния зуба.

Случается такое, что зуб болит после лечения. Паниковать не стоить, так как боли, возникающие после лечения зубов — это нормальное явление и проходят за два три дня. Если же боли за этот срок не прошли и сказываются на качестве жизни, следует обратиться к специалисту.

Витальная ампутация

Позволяет сохранить жизнеспособность нервов и сосудов, питающих зуб, что обеспечивает нормальную трофику тканей зуба и предупреждает развитие периапикальных осложнений. Исследования ряда авторов показали, что после витальной ампутации корневая пульпа сохраняет свою жизнеспособность, продуцируя вторичный дентин.

Удаление сосудисто-нервного пучка и его обтурация проводится под анестезией в одно посещение при отсутствии выраженных воспалительных явлений, переходящих в периодонт. В случае распространения воспаления за пределы корневой системы в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления).

За время лечения необходимо сделать как минимум два снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов; второй — после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб впоследствии нуждается в армировании (фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра, пр.) и (или) покрытии коронкой, по показаниям.

Профилактика

Чтобы не допустить развития пульпита, важное значение имеет своевременное лечение возникшего на зубе кариеса. Это программа минимум. Что касается программы максимум, то следует начинать профилактику даже не с самого пульпита, а выполнять рекомендации, направленные на укрепление зубов и их защиту:

1. Очищать зоны промежутков между зубами флоссами (нитями).
2. Проводить очищение зубными щетками и пастами всех доступных поверхностей зубов каждый раз после еды.
3. Не злоупотреблять сладким.
4. Проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода (очищение от налета и камня).
5. Проводить реминерализующую терапию и глубокое фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.

Выполнение этих советов не только позволит никогда не почувствовать на себе весь ужас пульпитных болей, но и предохранит зубы от развития кариеса.

simptomy-lechenie.net

Что такое пульпит?

Пульпит представляет собой воспаление, которое появляется внутри пульпы в результате травмы или инфекции. Пульпа располагается в корневых каналах и зубной полости, внутри нее находится множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, что делает данное заболевание очень болезненным. В случае если возникновение пульпита связано с запущенной формой кариеса, то инфекция напрямую атакует нерв у корня зуба.

Травма же может появиться в результате неправильных действий врача или по иным причинам. Воспаление пульпы может развиться как на коренных, так и на молочных зубах, а также иметь различную продолжительность болевых приступов.

Классификация пульпита

Классификаций пульпита существует огромное количество, все они используются профессиональными стоматологами для постановки верного диагноза. Самостоятельно назначить себе лечение и выявить правильную форму заболевания невозможно, лучше обратиться в поликлинику, чтобы не сделать хуже.

Общие виды заболевания следующие:

• Острый – характеризуется разлитой болью, из-за которой тяжело указать на конкретный зуб, являющийся ее источником. Усиливается в ночное время. Сила болезненных ощущений зависит от возраста человека, чем старше, тем слабее реакция организма, а, следовательно, слабее боль. Возникают неприятные ощущения чаще при разговоре или при касании лица.
• Гнойный – проявляется в постоянных пульсирующих болях, которые усиливаются при откусывании, в ночное время, при контакте с горячим и при касании зуба. Успокаивается от холодного. Помимо прочего, человек испытывает общую слабость. При лечении пульпа удаляется полностью, а также прочищаются корневые каналы.
• Травматический – здесь роль играет не инфекция, а непосредственная травма, в результате которой следует повреждение пульпы. Одной из причин возникновения может быть падение или удар об предмет. Последствием бывают резкие боли во время еды, от температурных раздражителей, к котором можно отнести даже холодный воздух при разговоре и боли от касания. Другой причиной травматического пульпита является обнажение пульпы стоматологом, что чаще всего происходит при лечении острого кариеса, что сопровождается недолгой резкой болью. В том случае, если лечение не будет произведено сразу же, внутрь проникнет инфекция, что приведет к острому пульпиту.


• Конкрементозный – свойственная постепенно увеличивающаяся сильная боль на протяжении длительного времени. Усиливается ночью, но неприятные ощущения возникают также от твердых или термических раздражителей, от изменения положения тела, в особенности от поворота или наклона головы.  Иногда сопровождается усилением слюноотделения и слезоточивостью.
• Гангренозный (хронический) – при данном виде пульпита жалоб на постоянную боль может не быть, но может присутствовать временная боль, которая возникает от горячего или от иных раздражителей. Перерыв между болезненными ощущениями может быть и достаточно длительным, то есть неприятные ощущения могут полностью пропадать на достаточно большое время, а затем появляться вновь. Ноющая боль, которая сопровождается неприятным запахом от зуба.
• Фиброзный (хронический) – в случае фиброзного пульпита боль имеет локализованный характер, возникает от холодного или горячего, а также во время еды. Иногда могут возникать непроизвольные болевые ощущения на срок около двух дней. При пульпите больной предъявляет жалобы на вялые ноющие боли, локализованные в одном зубе и появляющиеся после приема пищи и от температурных раздражителей. Периодически возникают самопроизвольные болевые ощущения, которые проходят в течение 1-2 дней.
• Ретроградный – возникает в результате инфекции, которая попадает в пульпу через дупло зуба, может сопровождаться постоянной пульсирующей болью либо в редких случаях данный вид заболевания протекает безболезненно. Может развиться при краснухе, гриппе, перейти от пазух носа при гайморите, а также при некоторых других заболеваниях.

Причины возникновения пульпита

Самые частые причины:

• Кариес. Своевременно не вылеченный, он приводит к разрушению эмали, а в дальнейшем и к воспалению пульпы. Такой же эффект будет иметь и некачественно или не полностью устраненный кариес, тогда пульпит может начать развиваться под пломбой.
• Травма зуба, вследствие чего повреждается пульпа, при серьезных повреждениях она может не только воспалиться, но и погибнуть. Травма может быть получена как непосредственно в повседневной жизни, так и вследствие неправильных или недостаточно профессиональных действий врача-стоматолога.

• Наиболее редким случаем является возникновение пульпита, связанное с наличием периодонтита тяжелой или средней степени. Заболевание появляется вследствие попадания болезнетворных микробов прямо в пульпу зуба, соединительную ткань или корень.

Симптомы пульпита. Как отличить от других заболеваний?

Симптомы пульпита можно подразделить на внутренние, которые непосредственно связаны с ощущениями и внешние.

Внутренние:

• Болезненные ощущения при контакте с термическими (холодное, горячее) раздражителями, надкусывании, при вдыхании воздуха.
• Усиление боли в ночное время суток.
• Самопроизвольное возникновение приступов боли, без раздражителей.
• В большинстве случаев тяжело определить конкретный пораженный зуб, боль может растекаться по всей челюсти, голове, отдавать в ухо или висок.
• В острых формах, пульпит сопровождается общим недомоганием, слабостью, повышением температуры.

Внешние симптомы:

• Зуб немного двигается при касании.
• Сероватый оттенок эмали.
• Появление крови, сильное покраснение десен, область рядом с пораженным зубом отекает.

Отличить пульпит от некоторых других, схожих с ним заболеваний, можно по нескольким признакам:

• Невралгия тройничного нерва отличается от пульпита главным образом тем, что при данном заболевании боли уменьшаются в ночное время суток или исчезают совсем, могут сопровождаться онемением и покалыванием. Также возможно отсутствие реакции на термические раздражители.
• Кариес относительно просто отличить от пульпита, если обратить внимание на время и причины возникновения боли. При пульпите она долговременная и может возникать самопроизвольно, при кариесе боль появляется во время непосредственного контакта с раздражителем и проходит после его прекращения.
• При периодонтите и пульпите очаг воспаления находится в разных местах. В первом случае внутри самого зуба, во втором в области верхней части корня, то есть снаружи. Это является причиной, по которой при периодонтите нет реакции на термические раздражители, в отличие от пульпита и возникает боль при смыкании челюстей.

Развитие пульпита на разных группах зубов

Пульпит может возникнуть на любом зубе, но некоторые, за счет своего расположения больше подвержены данному заболеванию.
Наиболее вероятно вероятным представляется заражение шестых зубов – моляров, они находятся в наиболее незащищенном месте и появляются первыми. Также опасность усиливается из-за глубоких фиссур (расстояние между зубами), которые тяжело просто очистить щеткой.

Впереди пульпит чаще всего появляется на резцах, находящихся сбоку и по центру. Реже всего на клыках, из-за особенностей их строения, и на нижних зубах, они постоянно омываются слюной.

Лечение пульпита

Лечение пульпита следует начинать сразу, как только возникнет подозрение на наличие заболевания, в противном случае оно может дойти до запущенного состояния и обернуться тяжелыми последствиями.

Основных методов лечения пульпита два:

• Консервативный метод. Назначить такой метод лечения могут только в случае, если соблюдены несколько условий: возраст пациента ниже 30 лет, отсутствуют тяжелые заболевания, невозможно протезировать зуб. Лечение будет длиться несколько дней и выздоровление возможно только при детальном соблюдении всех предписаний врача.

• Хирургический метод. Данный способ лечения можно разделить на витальную ампутацию, при которой удаляется коронковая область пульпы и сохраняется ее жизнеспособность, и оперативный. Последний способ является наиболее популярным и надежным, за несколько посещений пульпа полностью удаляется из зуба и зубных каналов.

Пульпит молочного зуба

Пульпит молочных зубов у детей лечить необходимо, тот факт, что молочные зубы скоро выпадут, не является причиной запускать заболевание, осложнения пульпита могут быть очень серьезными. Симптомы и лечение заболевания такие же, как и у взрослых, но развитие осложнения ввиду слабого иммунитета ребенка проходит быстрее, иногда за несколько суток, и может привести даже к смерти.

В случае если ребенок боится инструментов стоматолога, можно использовать консервативный способ. В первое посещение на зуб поставят мышьяковую пасту на срок около двух дней, либо пасту не содержащую мышьяк (девитализирующую) примерно на неделю. Затем в каналы молочного зуба будет закачана резорцин-формалиновая смесь и непосредственно сама паста. В последние посещения будет установлена постоянная пломба.

Более надежным методом является удаление пульпы и очистка корневых каналов, так как только таким образом можно предохранить молочный зуб от повторного появления инфекции.

Осложнения пульпита

Осложнения пульпита в большинстве случаев возникают из-за длительного отсутствия лечения или неправильного его проведения. Под последним понимается непрофессиональная работа врача-стоматолога, которая приводит к негативным последствиям.

Наиболее частые осложнения пульпита:

• Периодонтит (воспаляется область зуба рядом с корнем);
• Периостит (воспаление, протекающее рядом с надкостницей);
• Остеомиелит (воспаление костного мозга);
• Сепсис (при данном заболевании заражается кровь);
• Амилоидоз (возникает, если в пораженном болезнью зубе находятся гной, который отравляет организм, постоянно попадая вовнутрь, он может привести к отказу некоторых органов);
• Абсцесс (заболевание предшествующее появлению флегмоны);
• Флегмона (самое опасное осложнение, которое может привести к летальному исходу, может быть вызвано оттоком жидкости, выделяющейся при воспалении в мягкие ткани лица).

zubi32.com

Что это такое?

Под пульпитом понимают воспалительный процесс, местом локализации которого становится представляющая собой сосудисто-нервный пучок зуба пульпа. Часто стоматологи называют пульпу зубным нервом, так как нервные волокна, переплетенные с кровеносными сосудами, являются ее основным элементом.

Именно вовлечение в воспалительный процесс нервных волокон провоцирует сильные болевые ощущения, снять которые полностью не всегда удается даже посредством приема анальгетиков.

Причины развития

Пульпит может развиться под влиянием ряда факторов:

1. Наличие незалеченных кариозных полостей. Запущенный кариес рассматривают в качестве основной причины развития пульпита, связанного с активным размножением патогенной микрофлоры в кариозной полости и их проникновением вместе с выделяемыми токсинами непосредственно в пульпу.
2. Неправильно проведенное стоматологическое лечение. Речь идет о некачественной обработке кариозной полости и наличии частиц пораженных кариесом тканей под поставленной пломбой. Также, обострение может спровоцировать чрезмерное использование воздуха для сушки полости (диагностируют асептическое воспаление).
3. Повреждения, связанные с обточкой зубов при протезировании. В таких ситуациях стоматологи говорят о пульпите под коронкой, когда в результате обточки зубов с неудаленной пульпой происходит ее ожог (при протезировании обтачиваемые зубы должны в обязательном порядке депульпироваться). Обычно симптомы болезни проявляются постепенно спустя некоторое время после установки коронок.
4. Наличие заболеваний десен. Спровоцировать развитие пульпита может пародонтоз, при котором происходит разрушение костной ткани, обнажение корней зубов, в результате чего формируются зубодесневые карманы, позволяющие болезнетворным бактериям проникать в пульпу.

Травмирование зуба или десны

В качестве примера можно привести травму челюсти, при которой зуб частично скалывается. В итоге пульпа становится незащищенной от инфекций.

Чаще всего инфицирование происходит в результате проникновения в зуб стрептококков, стафилококков или лактобацилл.

Поэтому помимо местного лечения при пульпите часто проводят комплексную терапию для предотвращения распространения воспалительного процесса. Правильно подобрать препараты и схему их приема может только врач-стоматолог.

Что такое пульпит и причины его образования:

Классификация и симптомы патологии

Пульпит разделяют на острый и хронический:

1. При остром течении боль возникает самопроизвольно, имеет приступообразный характер и усиливается в ночной период.
2. Отличием хронической формы является возможность как самостоятельного развития, так и появления по причине происходящего в организме воспалительного процесса. Обычно возникает на фоне незалеченного острого воспаления или наличия в зубе открытой полости.

В периоды обострений появляется резкая внезапная боль. Часто болевые ощущения не локализуются только в области поврежденного зуба.

Отмечается болезненная реакция на постукивание или перкуссию зуба. Внешние изменения окружающей зуб слизистой отсутствуют.

Формы острого пульпита

Острый пульпит классифицируют следующим образом.

Острый очаговый рассматривают как начальную стадию воспаления со следующими признаками:

• болевые ощущения вызывают любые раздражители, после снятия действия которых боль не уходит, максимальный дискомфорт возникает при воздействии холода;
• вечером и ночью отмечается усиление боли;
• приступы длятся не более 20 минут, после чего на несколько часов состояние нормализуется;
• отмечается отек окружающих пульпитный зуб мягких тканей и болезненность лимфоузлов;
• в зубе явно видна глубокая обширная кариозная полость с большим количеством размягченного дентина.

Острый диффузный развивается при отсутствии лечения очагового пульпита и характеризуется такими симптомами:

• вовлечением в воспалительный процесс всей коронковой и корневой пульпы;
• продолжительными болевыми приступами с короткими «светлыми» промежутками;
• пульсирующим характером боли, ее усилением в лежачем положении.

При гнойном в полости зуба формируется очаг гнойного воспаления, называемый абсцессом. Появляются следующие характерные признаки:

• ухудшение самочувствия с появлением постоянной пульсирующей боли без «светлых» промежутков;
• определяемое при визуальном осмотре глубокое кариозное поражение зуба с отделяемым внизу полости гнойным содержимым, после удаления которого боль слегка утихает.

Формы хронического пульпита

Фиброзный становится следствием нелеченого острого процесса и сопровождается следующими симптомами:

• 

  менее интенсивными в сравнении с острой формой болями;

• незначительной отечностью мягких тканей;
• длительным течением (порядка месяца) с периодическими обострениями, при которых появляется интенсивная ноющая боль;
• появлением болевых ощущений при механическом, температурном или химическом воздействии (особенно раздражает холод);
• появлением неприятного запаха изо рта;
• сильным нарушением целостности зуба, наличием вскрытой в одном месте кариозной полости;
• болезненной реакцией на надавливание и большим количеством пораженного дентина;
• изменением цвета зуба.

Гипертрофический пульпит, где в свою очередь различают гранулирующую форму и полип пульпы.

В первом случае происходит разрастание грануляционной ткани полости зуба и ее распространение в кариозную полость, во втором — покрытие разросшейся ткани ротовым десневым эпителием.

Также, присутствуют следующие симптомы:

• возникающая при употреблении пищи кровоточивость;
• боль при воздействии жесткой пищи;
• наличие нароста в кариозной полости в виде ярко-красной мягкой ткани, кровоточащей при легком надавливании;
• при формировании полипа цвет становится бледно-розовым, исчезает кровоточивость, уменьшается боль и реакция на смену тепла и холода.

Гангренозный пульпит называют некрозом пульпы, для которого характерно омертвление формирующих пульпу клеток, сопровождаемое следующими признаками:

• появление ноющей беспричинной затяжной боли в период обострения;
• усиление болевых ощущений при воздействии горячей пищи и ослабление под влиянием холода;
• наличие в зубе глубокой кариозной полости и разрушенной коронковой части.

Причиной некроза становится длительное течение воспалительного процесса. В ряде случаев болевой синдром может полностью отсутствовать.

Конкрементозный пульпит развивается в результате петрификации (минерализации) содержимого пульпы.

При этом характерна приступообразная боль в ночное время с иррадиацией по ходу тройничного нерва.

Особенности ретроградного пульпита

Такую форму болезни провоцируют инфекции, попадающие в пульпу изнутри организма. Чаще всего причиной становятся:

• Пародонтические заболевания. Так, для среднего и тяжелого пародонтита характерно появление глубоких пародонтальных карманов, достигающих более половины длины корня, в которых накапливаются болезнетворные бактерии (проникают в пульпу через присутствующие в верхушках корней отверстия корневых каналов);
• Попадание инфекции в пульпу через кровь при гриппе, ветряной оспе или сепсисе.

При таком течении болезни, боль имеет пульсирующий рвущий характер, но может сопровождаться и умеренными болевыми ощущениями аналогично хроническому процессу.

Подход к диагностике

Для диагностики пульпита врач-стоматолог в обязательном порядке осматривается ротовую полость пациента и назначает рентген пораженного зуба, после чего выбирается план лечения.

В ходе визуального осмотра внимание обращается на следующие изменения:

• серый цвет эмали;
• подвижность зуба;
• покраснение десны и ее кровоточивость, отечность окружающих зуб тканей;
• наличие свищевого хода.

Диагностика по рентген снимку

При развитии пульпита протекающие дистрофические процессы приводят к образованию денктилей, которые на рентгеновском снимке имеют вид округлых единично расположенных или множественных затемнений в области полости зуба или корневого канала.

Денктили могут быть свободными (располагаются непосредственно в пульпе) или пристеночными (прилегают к стенкам корневых каналов или полостей зубов).

Еще одним очевидным признаком пульпита является наличие провоцирующей разрушение зуба внутренней гранулемы, которая на снимке визуализируется как проецирующееся на полость зуба округлое просветление с четкими контурами. В такой ситуации диагностируют хронической гранулематозный пульпит. Обычно патология поражает передние зубы.

Удаление пульпы — неотъемлемая часть лечения

Пульпит лечится несколькими способами, основным из которых является консервативный хирургический метод, подразумевающий частичное или полное удаление пульпы.

Различают следующие варианты проведения процедуры:

• Витальная ампутация. Используя анестезию, коронковую пульпу удаляют без предварительного умерщвления нерва.
• Витальная экстрипация. Используя обезболивающий препарат, пульпу полностью удаляют в один прием, не умерщвляя нерв до операции.
• Девитальная ампутация. Нерв предварительно умерщвляется, после чего удаляется коронковая пульпа.
• Девитальная экстрипация. Пульпа поэтапно полностью удаляется после предварительного умерщвления нерва.

Конечно, пульпит гораздо проще предупредить, чем лечить. Но если воспалительный процесс все же развился, не стоит затягивать визит к стоматологу, рискуя полностью потерять зуб. На начальном этапе лечение проходит быстро и эффективно, воспалительный процесс легко купируется, не вызывая осложнений.

dentazone.ru

Что такое пульпит?

Зуб является сложным анатомическим образованием. Он состоит из эмали, дентина и цемента. В глубине коронки зуба располагается мягкая соединительная ткань пульпа. При разрушении твердых тканей, происходит ее обнажение и поражение микрофлорой из кариозной полости. В результате развивается воспалительный процесс, сопровождающийся резкой болевой реакцией.

Пульпа представляет собой большое скопление сосудов и нервов. Она обеспечивает питание твердых тканей и образование их новых слоев. Благодаря венозным сосудам из пульпы удаляются продукты распада и углекислый газ. Нервные волокна обеспечивают наилучшую регуляцию данных процессов, и защищает твердые ткани от чрезмерного воздействия раздражителей. Именно нервные окончания отвечают за болевой синдром при поражении пульпы.

Характерная клиническая картина пульпита

Сильный болевой синдром характерен для начальных стадий острого пульпита. Наиболее ярко он выражен при остром гнойном течении. В самом начале пульпит может, проявляется лишь повышенной чувствительностью. Как правило, здесь его можно его спутать с глубоким кариесом. Однако в отличие от кариеса боль при поражении пульпы не проходит, если удалить раздражитель из полости зуба.

При пульпите боль появляется даже при вдыхании холодного воздуха, потреблении мороженного или горячего чая. При отсутствии лечения воспалительный процесс поражает всю пульпу, реакция на раздражители становится более резкой и непреходящей длительное время.

Острое воспаление наблюдается обычно в ночное время. Болевые приступы длятся несколько минут (30-40). «Светлый» безболезненный промежуток до 5 часов. Хроническое течение имеет ноющий характер болей. Они возникают в любое время суток и, как правило, после потребления пищи. Появление иррадиации болей, говорит о гнойном течении пульпита зуба.

Наиболее благоприятным течением считается формирование в пульпе зуба заместительной фиброзной ткани. Однако она совсем не совершенна и не может полностью заменить натуральную пульпу. При малейших неблагоприятных условиях происходит обострение, и воспалительный процесс начинает развиваться с новой силой.

Поэтому за помощью к стоматологу следует обращаться как можно быстрее. На приеме врач проводит дополнительное обследование и уточняет диагноз. Для правильной его постановки стоматологу важно получить полное описание жалоб. Иногда необходимо провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить воспалительный процесс за верхушками корней.

Формы воспаления пульпы

Наиболее часто стоматологи пользуются классификацией пульпита по Платонову. Она четко разделяет заболевания пульпы по клиническому течению и помогает выбрать правильное лечение.

В популярной классификации пульпиты делятся по следующей схеме:

1. Острое течение. Здесь принято выделять две формы: очаговое поражение пульпы, когда воспалительный процесс затрагивает лишь часть тканей, обычно это так называемые «рога пульпы» то есть наиболее близко расположенные участки к дну кариозной полости. Так же выделяют диффузное поражение. Оно характеризуется воспалением всего мягкого образования зуба, с формированием гнойного экссудата. Данный пульпит дает самую яркую болевую реакцию, проявляющегося в иррадиации и чувства распирания в зубе.
2. Хроническое течение. В этом случае все клинические симптомы нарастают постепенно. Хронический пульпит имеет гангренозную, гипертрофическую и наиболее благоприятную фиброзную форму.
3. Обострение хронического пульпита. Развивается на фоне хронического поражения пульпы. Течение обычно острое с выраженной симптоматикой.

Пульпит зуба, что это такое, как лечить различными методами?

Выбор терапевтического воздействия зависит от формы воспаления пульпы. Сегодня стоматология обладает массой возможностей сохранить ее на ранних стадиях заболевания. Это необходимо для того, чтобы пульпа сохранила возможность питания твердых тканей зубов. При невозможно воздействовать консервативным методом, используются хирургическое. Пульпа может быть удалена полностью или частично.

Принято выделять следующие виды лечения пульпита зуба:

1. Биологический или консервативный метод.

Данный вид лечения направлен на сохранение жизнеспособности всей пульпы. Его допускается использовать лишь на ранних стадиях развития острого очагового пульпита, при травматическом повреждении пульпы или случайном скрытии во время препарирования.

Большое значение играет возраст пациента и состояние общего здоровья. Рекомендуется проводить у молодых людей, при отсутствии общих соматических заболеваний.

Прежде всего, проводят обезболивание и обработку кариозной полости. Ее очищают от пигментаций и распада дентина на стенках и дне. Затем обрабатывают антисептиком и накладывают лечебную пасту, которую закрывают временной пломбой примерно на неделю. Для наилучшего эффекта назначаются противовоспалительные препараты и физиотерапевтическое воздействие. Достаточно тяжело проводить все манипуляции, если кариес развился в пришеечной области и на контактных поверхностях. Если консервативное лечение пульпита начато вовремя, как правило, оно имеет положительные результаты.

♦Чтобы исключить возможные осложнения, показано обязательно рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить состояние не только проблемного зуба, но и окружающих костных тканей.

2. Хирургические методы.

Они разделяются на витальное и девитальное воздействие. Первое предусматривает удаление всей пульпы под местным обезболиванием. Девитальное лечение направленно на терапевтическое воздействие после применения специальных паст. В качестве девитализирующих средств сегодня стоматологии используют мышьяковые и безмышьяковые пасты.

В любом случае после извлечения пульпы, корневые каналы, расширяют, проводят обработку антисептиком и тщательно пломбируют. Это является эндодонтическими этапами лечения.Тоже самое проделывают с полостью зуба.

Наиболее современным способом лечения пульпита является применение лазера. Его воздействие как бы испаряет пораженные ткани, способствует регенерации пораженных участков и обеспечивает дополнительную стерильность внутри зуба.

При плохо проходимых каналах используют методику депофореза. Гидроокись меди-кальция доставляют в труднодоступные участки при помощи электрического тока. Таким образом, добиваются стерильности зуба до 95-98%. Нагнетаемая смесь способствует восстановительным процессам в костной ткани и блокирует мелкие канальца в стенках корня зуба.

Если причиной развития патологии стали заболевания пародонта, то параллельно проводят их лечение. В основном это кюретаж пародонтальных карманов, шинирование зубного ряда, восстановление костной ткани альвеолярного отростка.

givitezdorovo.ru

Острый пульпит: симптомы и причины

Виновниками развития воспаления являются всегда бактерии. В данном случае – лактобактерии, стрептококки и стафилококки. Каким образом они начинают интенсивно размножаться в пульпе зуба? Чаще всего пульпит – это результат небрежного отношения к здоровью своих зубов, а именно – игнорирования кариеса.

Вначале поражается эмаль, затем разрушается дентит. Когда инфекция проходит и через эту преграду, развивается пульпит. Поскольку поражаются нервы, боли пациент при этом начинает испытывать очень сильные.

При этом боли достаточно характерны, понять, что воспаление дошло до нерва, можно по таким признакам:

1. Болевые ощущения могут стихать на время и обостряться к вечеру или ночью.
2. Часто боли носят пульсирующий характер.
3. Иногда боли отдают в противоположную челюсть, шею, висок, глаз.
4. Острая боль появляется после употребления сладкого, горячего или холодного.
5. При надавливании и надкусывании зуб также реагирует очень болезненно.

Кроме того, о том, что у вас пульпит, могут свидетельствовать и такие признаки, как опухание десны и щеки, дурной запах изо рта, повышение температуры, головные боли, общее ухудшение самочувствия.

Обычно симптомы проявляются остро в первые 3 дня, если пациент их перетерпел и не обратился к врачу, острый пульпит переходит в хронический. Симптомы его те же, с той лишь разницей, что большую часть времени они сглажены и проявляются ярче лишь в период обострения.

Обострение может быть вызвано:

• переохлаждением;
• простудными заболеваниями;
• снижением иммунитета;
• несоблюдение правил гигиены;
• употреблением горячей, холодной, твердой, сладкой пищи.

Причинами как острого, так и хронического пульпита могут также быть:

• травма зуба или его корня, например, надлом зуба во время занятий спортом или при неудачном падении;
• повреждение пульпы стоматологом во время лечения кариеса или подготовке зуба для протезирования и имплантации.

В этом случае, если пульпа обнажается механическим путем, бактерии проникают в нее сразу же и пульпит развивается уже через несколько часов. Остановить этот процесс может только быстрая и качественная обработка зуба антисептиками. Если врач не выполнил ее, это считается грубой врачебной ошибкой.

В зависимости от того, какой фактор спровоцировал пульпит, могут различаться и его признаки. В некоторых случаях зуб остро реагирует на горячее, но успокаивается при контакте с холодом. Иногда он болит сильно и постоянно, а иногда – лишь немного ноет и не реагирует даже на простукивание инструментами.

zubsite.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Запах из зуба без нерва Почему болит зуб после лечения пульпита Обострение хронического пульпита Удаление пульпита Болят корни зубов Как удаляют зуб Пульпит после удаления зуба Болит десна после лечения пульпита Пульпит на рентгеновском снимке Лечение гнилых зубов Как убрать корень