Сгнил корень зуба что делать

Гнилые зубы вряд ли кого обрадуют. Мало того что они портят внешний вид улыбки, но кроме этого от них исходит неприятный запах изо рта. А ведь их наличие говорит о различных нарушениях, которые происходят в организме. Поэтому важно на самом раннем этапе разрушения зуба обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет предотвратить серьезные последствия в организме. Так почему же гниют зубы? Какие причины обуславливают этот процесс и как с ним бороться?

Причины

Многие, почему то с уверенностью утверждают, что если у человека имеются желтые зубы с наличие признаков гниения, то значит, они заядлые курильщики или просто не следят за гигиеной своей полости рта. Однако это не основная причина появления гнилых зубов. При этом даже те пациенты, которые постоянно следят за гигиеной и здоровьем своего рта и зубов могут столкнуться этой неприятной проблемой. Причин появления желтизны и признаков гниения может быть огромное количество.

Стоит выделить основные факторы, вызывающие гнилости единиц зубного ряда:

• Никотин и алкогольные напитки. В особенности алкоголь оказывает негативное воздействие на состояние эмали. Он разрушает ее структуру, ухудшает состояние дентина. Кроме этого разрушающее воздействие на костную ткань зубов оказывают наркотические средства;
• Негативные экологические условия определенного региона, а именно плохие погодные условия, грязный воздух;
• Несоблюдение определенных гигиенических правил по уходу за тканью зубов, десен, а также за состоянием языка и слизистой оболочки ротовой полости;
• Повышенное употребление сладостей, кислых фруктов, сдобных изделий;
• Возможны наследственные факторы. Данное нарушение может передаваться по генам;
• Наличие хронических заболеваний внутренних органов;
• Воспалительные процессы десен, слизистой оболочки, пародонта;
• Гниль может возникнуть при недостатке минеральных компонентов, в особенности кальция. Также это состояние может вызвать нехватка различных витаминов;
• Определенные физиологические состояния. Гнилые зубы или желтизна может появиться в период полового созревания подростков, у женщин во время беременности, в время грудного вскармливания. В эти периоды у организма снижаются защитные свойства иммунной системы, все силы направлены на решение других задач. В итоге может сильно пострадать здоровье зубов.

К каким неприятным последствиям приводят гнилые зубы

Если постоянно обращать внимание на свои зубы и состояние полости рта, то появление первых признаков можно с легкостью заметить. В этих случаях стоит немедленно обратиться к стоматологу. Если же не предпринять во время необходимые меры, то со временем зубная ткань разрушиться на столько, что ее будет просто невозможно восстановить.

Стоит ли говорить, к каким последствиям приводит появление гнилых зубов? Но все же стоит выделить самые главные:

1. Общее состояние человека напрямую зависит от состояния ротовой полости. Наличие гнилых зубов может оказывать отрицательное воздействие на сердечную деятельность, а также вызвать полную потерю аппетита и появление частых головных болей;
2. Многие врачи с уверенностью утверждаю, что гнилые зубы имеют прямое отношение к появлению различных нарушений костной ткани и опорно-двигательного аппарата;
3. Если гнилые зубы появляются у детей, то данный признак говорит о том, что мама в момент беременности плохо питалась. Значит в период вынашивания ребенка в ее меню не были необходимые витамины, которые полезны для костей, а также для зубов ребенка. Кроме этого имеются научные доказательства о том, что гнилые зубы могут передаваться по наследству, если у мамы имеется кариес, то и у ребенка также появиться эта неприятная проблема;
4. Опасность наличия гнилых зубов состоит в том, что все опасные болезнетворные бактерии могут с легкостью попасть в организм. В результате они могут вызвать появление различных опасных заболеваний, которые самостоятельно устранить не получиться. В этих случаях необходимо обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование и назначит лечение;


5. Имеются научные данные о том, что при гниении больших жевательных зубов у человека начинают выпадать волосы на затылочной части. А во если происходит гниение и разрушение малых жевательных единиц, то наблюдается облысение на височной области;
6. Если происходит разрушение и гниение зубов в области основания корня, то будут наблюдаться стабильные головные боли. Кроме этого это состояние может стать главной причиной появления эндокардита. Данное состояние можно устранить только при помощи хирургического лечения.

Симптоматика

обязательно нужно во время обратить внимание на симптоматику данного нарушения. Если своевременно заметит появление гнили на зубах, то можно предотвратить различные серьезные последствия для всего организма. Ведь при гниении зубов страдают не только зуба, но и весь организм в целом.

Основные симптомы:

• В первую очередь на эмали будет наблюдаться повышенное скопление налета, а также может появиться не свежее дыхание с неприятным запахом. Во время сильного кариозного поражения, во время которого происходит появление гнилостных полостей, появление неприятного запаха будет ярко выраженно;
• Через определенное время на поверхности эмали могут появиться темные пятна;
• Если больной не обращается к стоматологу, то данное нарушение переходит дальше в следующую стадию. В области около шейки зуба происходит появление черных участков. В некоторых случаях темные пятна могут появиться на самом корне, но это признак можно выявить только при рентгенографическом исследовании;


• Дальше разрушение переходит на твердые ткани, которые находятся внутри зубов. Внутри коронки или на другом участке появляется полость, также наблюдается появление болезненных чувств;
• Даже если больной не обращается к врачу, а продолжает заниматься самолечением – полощет рот травяными отварами, содой, делает аппликации, принимает анальгезирующие препараты, процесс разрушения продолжается полным ходом. Происходит усиление боли, начинает гнить область пульпы;
• Далее наблюдается поражение нервного пучка, области с лимфатическими и кровеносными сосудами. Во время этого состояния наблюдаются сильные боли;
• На следующем этапе болевые ощущения стихаю, но при этом воспалительный процесс не прекращается. Воспаление переходит на область корня.

Иногда зуб, а точнее пенек может выпасть сам, не дожидаясь визита к врачу. Нередки случаи, когда стоматологам приходится удалять полностью разрушенную единицу с полусгнившим корнем.
Если больной запускает процесс гниения, боится идти на прием к врачу, то у него наблюдается сильный зловонный запах изо рта. Кроме этого он не может нормально улыбаться и разговаривать. К физиологическим проблемам могут добавиться и психологические.

Как лечить

В первую очередь необходимо установить основную причину появления гниения. Если лечение будет проведено без выявления основного фактора, вызывавшего процесс разрушения зубов, то это лишь принесет временное действие. Поэтому важно сначала пройти полное обследование.

Весь процесс обследования и лечения гниения зубов должен выполняться следующим образом:

1. Для начала проводится рентгенографическое обследование. Обычно рентген делается тех участков, которые недоступны для визуального осмотра;
2. Далее происходит определение зоны гниения. В большинстве случаев у пациентов гниющие области вызывают появление инфицированное поражение околозубной ткани;
3. В последующий период составляется план лечебной терапии, удаления или применения протезирования, обычно эта процедура выполняется при наличии плохого состояния у отдельных или у всех единиц зубного ряда;
4. Выполняется обработка пораженных тканей ротовой полости. Во время обработки используются дезинфицирующие препараты – Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан;
5. На область ткани десны около пораженного зуба можно нанести специальные обезболивающие средства в виде геля. Хорошим действием обладает , он оказывает противомикробное, обезболивающее, противовоспалительное воздействие;
6. Проводится удаление мягкого и твердого налета с поверхности эмали. Врач должен обязательно объяснить, насколько важно соблюдать все правила ухода за зубным рядом, а также за слизистой оболочкой ротовой полости;
7. Далее проводится антибактериальная терапия.
8. В последующий период выполняется пломбирование всех кариозных полостей. На эмаль врач должен нанести фторсодержащий лак, то нужно для укрепления зубной ткани;
9. Назначается полоскание ротовой полости травяными отварами из ромашки, шалфея, календулы, дубовой коры. Эта процедура ускорит процесс выздоровления;
10. Если же поражение сильное, при котором наблюдается полное разрушение зубной ткани, проводится полное удаление зуба.

Профилактика

Лучше всего не допустить появление гнили на зубах. Для этого важно регулярно следить за состояние своих зубов и ротовой полости. Крайне важно ежедневно выполнять все гигиенические процедуры.
Кроме этого для того, что бы сохранить здоровье своих зубов стоит запомнить несколько важных советов:

• Не злоупотребляйте сладостями, сдобными изделиями. Эти продукты оказывают вредное воздействие на состояние эмали. Употребляйте их как можно меньше;
• Желательно отказаться от употребления сладкой газировки с красителями.
• Соблюдайте правильно и здоровое питание. В него должны входить только натуральные продукты;
• Не забывайте каждые полгода посещать стоматолога;
• Ежедневная чистка зубов зубной пасты. Для чистки следует использовать щетку с мягкой щетиной;
• Полоскание ротовой полости специальными антисептическими средствами.

Появление гнилых зубов это первый признак патологических процессов, которые происходят в организме. если вы вдруг стали замечать что на поверхности зубов появились пятна или они стали желтого цвета, то лучше всего сходить на прием к врачу. Врач проведет необходимое обследование и назначит соответствующее лечение. Не стоит медлить, ведь гниение может вызвать серьезные осложнения здоровья всего организма.

zubneboley.ru

Причины гниения зубов

Почему гниют зубы, и какие заболевания вызывают данный процесс? В развитии воспаления, вызывающего гниение большое значение имеет состояние организма (пищеварительной, иммунной системы и т. д.), а также наследственность.

Существует множество предрасполагающих факторов, вследствие воздействия которых образуется гной в десне, что приводит к гниению самих зубов:

• Вредные привычки,
• Наркомания,
• Недостаточная гигиена полости рта,
• Употребление вредных продуктов питания,
• Ослабленный иммунитет.

В большинстве случаев зуб начинает гнить либо изнутри, либо гной, который образуется в десне, повреждает корни зуба. Прогрессирующим процессом, который приводит к подобному состоянию, является кариес. Лечение данного заболевания должно быть начато как можно раньше, что помогает предотвратить возникновение осложнений.

Именно кариес является причиной болезней, вследствие развития которых гниют зубы. По мере прогрессирования кариозного процесса образуются следующие заболевания:

1. Пульпит – при данном заболевании зубы гниют изнутри, что возникает вследствие поражения кариесом глубоких слоев дентина, которые окружают пульпу зуба. В результате патогенного воздействия микроорганизмов на пульпу – сосудисто-нервный пучок, образуется гной, что сопровождается воспалительным процессом. Данное заболевание характеризуется острыми болевыми ощущениями,
2. Периодонтит – болезнь представляет собой осложнение, вызванное пульпитом, при котором гной, воздействуя на пульпу, вызывает некроз – ее гибель. Вследствие данного процесса гной распространяется по корневым каналам, проникая за пределы зубов – в костную ткань и периодонт. В результате образования периодонтального абсцесса гниет корень зуба,
3. Гранулема – болезнь представляет собой также осложнение пульпита и сопровождается распространением инфекции в области зубного нерва. Гной образуется вследствие перелома зубов, не достаточной асептики или антисептики при лечении пульпита. Последствием заболевания является необратимый процесс гниения зубов,
4. Флюс (периостит) – является осложнением пульпита и сопровождается не только гниением зубов, но и характерным отеком щеки или десны. Гной в этом случае распространяется из корневых каналов зубов в область наружной надкостницы, прикрывающей челюсть снаружи.

Как это предотвратить

Для того чтобы зубы не гнили следует четко выполнять обычные гигиенические процедуры, следя за полостью рта. В обязательном порядке нужно посещать стоматолога один раз в полгода, даже в том случае, если зубная боль не беспокоит, то есть в качестве профилактики.

Кариес необходимо лечить при первых же его проявлениях, так как именно данный недуг приносит массу последствий, влекущих за собой гниение зубов. Также нужно поддерживать состояние пищеварительной системы и иммунитет на должном уровне, что предотвратит развитие в организме гнилостных бактерий или поможет противостоять их губительному воздействию.

Полезные советы и рекомендации профилактики кариеса:

• Чистка зубов – данная процедура должна проводиться минимум два раза в день, что позволит предотвратить размножение болезнетворных бактерий в полости рта. Главным правилом чистки зубов является мягкое очищение, без травмирования десен, при котором извлекаются все остатки пищи с ротовой полости,
• Зубная паста – к выбору данного средства следует подходить серьезно, так как именно от качества зубной пасты зависит результат проведения профилактических гигиенических процедур. Наиболее эффективными средствами от кариеса являются фторсодержащие зубные пасты, которые не только поддерживают чистоту в полости рта, но и укрепляют зубную эмаль,
• Питание – в рацион питания людей, беспокоящихся о здоровье своих зубов, в обязательном порядке должны входить продукты, в составе которых имеется фосфор, фтор и кальций, поддерживающие здоровье зубной эмали,
• Меры профилактики – после каждого приема пищи рекомендуется жевать жевательную резинку, полоскать рот специальными очищающими растворами или хотя бы простой водой, что позволит удалить кусочки пищи из межзубного пространства. Также можно использовать зубочистки или зубную нить.

Что делать, если зуб уже гниет

Если на десне уже образовался гной или сам зуб начал гнить, то в первую очередь следует удалить источник инфекции. Очаг воспаления в области зубных корней устраняется при помощи пломбирования или перепломбирования корневых каналов, также в обязательном порядке очищаются имеющиеся зубные отложения.

Консервативное лечение

Консервативная терапия представляет собой высверливание кариозных участков зубной ткани, удаление зубного нерва и расширение корневых каналов. После инструментальной обработки корневых каналов создается отток гноя из очага. Далее проводится обработка антисептиками совместно с антибактериальной терапией. При необходимости осуществляется разрез на десне, если не удается удалить до конца гной.

Следующим этапом после удаления кариеса и гноя является пломбирование каналов лечебным материалом или постоянным, что зависит от наличия инфекционных очагов в прикорневой области, после чего на обрабатываемые зубы ставится пломба или коронка.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо после запломбирования корневых каналов, в том случае, если процедура была проведена не очень хорошо, особенно у верхушки корня. Именно в данном случае возможно возобновление гнилостного процесса, что можно предотвратить при помощи резекции верхушки корня зуба. Даная процедура представляет собой отсечение бормашиной верхушки пораженного участка корня и выскабливание из десны гноя.

Операция резекции проводится только после устранения воспалительного процесса, то есть после извлечения гноя изнутри и проведения антибактериальной терапии, и длится на протяжении 40-60 минут.

Таким образом, для того чтобы предотвратить образование гноя у корня зуба и гниение его корней, следует следить за состоянием иммунной и пищеварительной системы и гигиеной полости рта, а при первых подозрениях на кариес обращаться к стоматологу, не забывая о ежегодных визитах. Следя за своим здоровьем, можно сохранить здоровье зубов, и предотвратить такие заболевания как пульпит, периодонтит, гранулема и флюс.

Рекомендуем прочитать:

pokrovkasante.ru

Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба

С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).

Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.

Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».

Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:

На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).

Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».

На заметку

И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя. У врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.

Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.

Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.

В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется

Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.

Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.

Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?

Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.

Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.

Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.

Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).

На заметку

Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).

Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.

На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.

Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.

При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.

Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.

Это интересно

Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).

Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.

Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.

В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.

В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.

В каких случаях корень придется все-таки удалить

Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.

Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:

• При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);
• На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);
• Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
• Подвижность корня III степени;
• Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).

И некоторые другие.

Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.

В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:

• Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
• Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
• Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.

И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.

Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.

Из практики стоматолога

В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).

Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.

Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).

Способы удаления корней зубов: от простого к сложному

У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:

• Неужели придется вырезать корень из десны, ведь ухватить щипцами его попросту невозможно (иногда остатки зуба действительно выступают над десной незначительно);
• Будет ли стоматолог долбить остатки зуба, чтобы достать потом корень по осколкам (в советское время разделение корней зуба с помощью долота и молотка было обычным делом);
• Будет ли стоматолог пилить кость, чтобы получить доступ к корням зуба…

Отзыв

«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»

Оксана, Санкт-Петербург

Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.

Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.

Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:

Из практики стоматолога

У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.

Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.

В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.

Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:

Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?

Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).

Что касается случаев, когда выпиливание корней бормашиной не помогает, то это отдельная категория: встречается крайне редко, в основном, на нижних зубах мудрости и так называемых «формалиновых» зубах (то есть тех, каналы которых ранее лечились резорцин-формалиновым методом). Чтобы не отпускать пациента с оставленными в лунке корнями, врач с помощью ассистентов прибегает к данной методике. Но процент подобных ситуаций составляет около 1-2% от всего многочисленного потока пациентов хорошего стоматолога-хирурга.

Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.

На заметку

Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.

Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки

Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».

Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?

При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.

А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.

Мнение стоматолога

Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.

Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.

Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.

После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:

• Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
• Невнимательность врача;
• Халатность.

Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.

Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.

Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.

Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?

Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.

Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.

Интересное видео: удаление корней двух зубов с последующим ушиванием раны

plomba911.ru

Удаление корня молочного зуба

Удаление корня молочного зуба проводится крайне редко, так как для проведения данной процедуры должны быть особые показания. Молочные зубы, как и постоянные, имеют нервы и корневые каналы. По мере взросления ребенка и смене молочных зубов постоянными, radix dentis первых зубов постепенно рассасываются из-за чего зуб начинает шататься и легко поддается экстракции. Удалять корни молочных зубов до того как начнут прорезываться постоянные зубы не рекомендуется. Но в некоторых ситуациях, удаление корня молочного зуба крайне необходимо. Давайте рассмотрим, в каких случаях проводят экстракцию:

• Воспалительные процессы и распространение инфекции. 
• Наличие кисты на radix dentis. 
• Разрушения зуба кариесом. 
• Периодонтит, пульпит и свищи на десне.

Все вышеописанные заболевания и процессы могут привести к тому, что зачатки постоянных зубов будут разрушены. Извлекают корень с помощью специальных щипцов. Инструмент рассчитан на хрупкие детские зубы, поэтому не разрушает их. Особое внимание уделяется нормальному росту постоянных зубов. Поэтому, после процедуры экстракции полость рта необходимо полоскать антисептиками, которые не дадут возможности развития инфекционных и воспалительных процессов.

Удаление верхушки корня зуба

Удаление верхушки корня зуба назначают при обнаружении воспаления в данной области. Как правило, это происходит по причине не правильного или неполноценного ухода за полостью рта. Еще одна распространенная причина экстракции – изогнутые каналы radix dentis, которые поражены бактериями. Операция по экстракции проводится стоматологом-хирургом. Врач аккуратно подрезается верхушку корня больного зуба и удаляет воспаленные ткани. После этого стоматолог заполняет корневой канал через образовавшееся отверстие в верхушке зуба и восстанавливает работоспособность челюсти.

Если после удаления верхушки корня зуба не удается заполнить корневой канал, то стоматолог устанавливает барьер в срезе зуба. Это препятствует появлению инфекций, вызванных бактериями и воспалительных процессов. В некоторых случаях, стоматолог заполняет лунку костно-восстанавливающим веществом, это ускоряет процесс выздоровления.

Удаление заросших корней зуба

Удаление заросших корней зуба – это серьезная стоматологическая операция, которую проводят под наркозом. После проведения операции, больного ждет длительный курс восстановления с капельницами, антибиотиками и уколами. Операция проводится стоматологом-хирургом при присутствии анестезиолога, который контролирует давление пациента и работу сердечно-сосудистой системы.

Данная экстракция связана с аномальным расположением зубов, которые нарушают зубной ряд, воздействуют и повреждают соседние зубы. В статмологии разработаны специальные лечебные программы, которые позволяют предотвратить зарастание radix dentis. Как правило, после удаления заросших корней зубов, пациента ждет имплантация или протезирование для восстановления нормальной работы челюсти.

Удаление гнилого корня зуба

Удаление гнилого корня зуба (УГКЗ) довольно частая стоматологическая операция. Так, отсутствие ухода за полостью рта, вредные привычки, типа табакокурения и употребление нездоровой пищи, приводят к разрушениям не только зубов, но и их radix dentis. УГКЗ – это серьезная и опасная операция, от результатов проведения которой зависит сохранение целостности тела зуба.

Иногда нагноение связано с заболеваниями иммунной системы или одного из внутренних органов. Но кроме возможных осложнений, удаление корня гнилого зуба вызывает и эстетические проблемы. Так, зуб с гниющим корнем имеет потемневшую эмаль, а больной страдает от резких болей и довольно неприятного запаха изо рта. Обратите внимание, что гниение radix dentis – это необратимый процесс, который намного проще предупредить, чем лечить. Регулярные осмотры у стоматолога, соблюдение гигиены полости рта и здоровый образ жизни – это гарантия красивых и здоровых зубов.

Удаление кисты корня зуба

Удаление кисты корня зуба осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Поскольку это самый результативный метод экстракции, в отличие от терапевтического и медикаментозного «удаления». Хирургическое УКЗ при кисте может осуществляться такими методами:

• Цистэктомия – является самым надежным, но в тоже время сложным методом. В процессе операции хирург вырезает кисту с оболочкой и удаляет поврежденную верхушку корня зуба. После операции врач зашивает рану, назначает пациенту курс антибиотиков и антисептических растворов для полоскания.
• Гемисекция – самый просто метод. Во время операции хирург удаляет кисту radix dentis вместе с пораженным зубом.
• Цистотомия – средний по сложности хирургический метод. Единственный недостаток данного метода – длительный послеоперационный период. Так как, в процессе операции врач удаляет только переднюю стенку кисты и ее содержимое, оставшаяся часть срастается и лечится медикаментозно, так как не представляет опасности для radix dentis.
• Лазерная экстракция – современная, безболезненная и высокоэффективная процедура. Во время операции киста полностью удаляется, а окружающие ткани зуба дезинфицируются, что предупреждает развитие воспалительных процессов. Выздоровление после такого метода экстракции очень быстрое. Единственный недостаток данного метода – высокая стоимость и отсутствие необходимо оборудования во многих стоматологических клиниках.

Сложное удаление корня зуба

Сложное удаление корня зуба – это опасная процедура, которая должна проводиться только профессиональным хирургом. Давайте рассмотрим случаи, которые считаются крайне сложными при экстракции. 

• Искривленные или заросшие radix dentis – форма корней зубов не дает возможности удалить зуб, повреждает и разрушает соседние зубы.
• Разрушенный зуб (под корень или ниже десны) – сложность в том, что хирургу-стоматологу не за что зацепится при экстракции.
• Хрупкий зуб – это относится к зубам, которые лечили резорцин-формалиновым методом и из-за этого они стали крошится даже при легком давлении. Хрупкими являются трухлявые, то есть гнилые зубы, зубы пораженные кариесом и другими стоматологическими заболеваниями.
• Неправильное (горизонтальное) положение зуба или его неполное прорезывание – данный случай касается преимущественно зубов мудрости.

Сложность удаления во всех вышеописанных случаях в том, что стоматологу приходится разрезать десну для экстракции, а это крайне опасно. Так как может стать причиной повреждения или травмирования нервов и даже перелома челюсти.

Удаление корня зуба через десну

Удаление корня зуба через десну – это самая сложная стоматологическая операция. Данная процедура называется резекцией и может проводиться только профессиональными хирургами и только в современной клинике. Как правило, данную операцию проводят при удалении верхушки корня зуба или кисты. С помощью инструментов, хирург делает в десне отверстие, которое открывает доступ к radix dentis и корневым каналам. Стоматолог удаляет корень и надежно пломбирует корневой канал. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Основными показаниями к проведению данной операции являются:

• Наличие кист и гранулем на radix dentis
• Повреждение верхушки корня зуба
• Искривление корневых каналов
• Несъемные протезы зубов
• Невозможность распломбировать корневой канал

Но для проведения данной операции существуют и противопоказания: острый периодонтит. Чаще всего операция проводится на боковых и фронтальных резцах, передних зубах верхней челюсти и клыках. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией. Для скорейшего выздоровления, стоматолог вводит в рану восстанавливающий раствор и специальные препараты, которые ускоряют процесс заживления и регенерацию тканей. После этого десну зашивают, а зуб при необходимости закрепляют коронкой.

ilive.com.ua

Причины разрушения зуба

Самая частая причина, провоцирующая процесс гниения, — неправильная установка коронки. Это приводит к следующим последствиям:

• Между зубной тканью и протезом образуется пространство, в которое попадают слюна и пища. Оно может появиться еще на этапе установки или же со временем.
• Был использован некачественный цемент, не способный надолго сохранить целостность.
• Кариес и пульпит на этапе подготовки к протезированию были вылечены не до конца.
• Конструкция травмирует десну, вследствие чего развивается локальное воспаление, которое может перейти на эмаль и дентин.
• Зуб был сильно поврежден еще до протезирования. В таких случаях показано его удаление, а не установка коронки.
• Плохая подготовка к протезированию – в частности, недостаточное пломбирование каналов после депульпирования, когда пломбы не достигают их верхушек. В этом случае в пустотах рано или поздно неизбежно начнется воспаление, которое перейдет на эмаль.

Кроме того, причиной разрушения может стать недостаточный уход за ротовой полостью в целом и конкретно за областью, где установлена коронка. Следствие этого – развитие кариеса, который вызывает гниение.

Признаки

Поскольку зуб скрыт коронкой, визуально обнаружить проявления гниения невозможно. Однако существуют косвенные признаки:

• Появляется неприятный запах от протеза.
• Заметно изменение цвета зуба, он становится темнее.
• Отверстие, в которое попадает пища, можно нащупать языком.

При появлении запаха из-под коронки и других симптомов гниения – что делать? Ответ однозначный: необходимо обращаться к стоматологу. В противном случае коронка выпадет, и восстановить конструкцию с учетом разрушения зуба будет сложно, а иногда невозможно.

Что делать?

В зависимости от того, какова степень разрушения, врач предложит несколько вариантов решения проблемы:

1. Если гниение еще не началось, а причиной неприятного запаха становятся разлагающиеся остатки пищи, попавшие под коронку, можно обойтись заменой протеза.
2. Если сохранены корни и гниению подверглась только верхушка, может быть использована культевая вкладка. Она создается для каждого пациента по индивидуальному слепку и крепится в корневых каналах (на треть их глубины). После этого на такой культе устанавливается новый протез.
3. Если сгнили и верхушечная часть, и корневая, необходимо удалять сгнившие остатки и устранять воспаление периодонта. После этого решается вопрос о способах восстановления зуба. Самый эффективный метод – имплантация, но может быть принято решение и об установке моста.

Очень важно, выбирая клинику для протезирования, обращать внимание на то, дает ли она гарантии на работу своих специалистов. Если такие гарантии существуют, повторная установка конструкции в случае врачебных ошибок будет произведена бесплатно.

Как ухаживать за коронкой?

Чтобы минимизировать воздействие внешних факторов и не допустить гниения зуба, за конструкцией необходимо тщательно ухаживать. Для этого рекомендуется не просто чистить протез, а использовать дополнительные средства ухода. К ним относятся:

• Пучковая щетка. Ее щетина представляет собой пучок волокон, предназначенный для чистки внутренней поверхности протеза.
• Межпроксимальная щетка с ершиком на головке, который может проникать в труднодоступные места, в том числе в щели между коронкой и соседними зубами.
• Флоссы – зубные нити для удаления пищи из труднодоступных мест.
• Ирригаторы – средства для вымывания пищи и слюны из труднодоступных мест с помощью специального раствора, подаваемого под давлением. Они помогут справиться со скоплением грязи не только в межзубных промежутках, но и в пришеечных областях протезов.

Если зуб начал гнить, неизвестно, сколько он простоит. Может быть, он прослужит несколько месяцев, а может, разрушится за неделю, после чего коронка выпадет. Но этот процесс в любом случае необратим, поэтому не стоит ждать, когда станет лучше – ситуация не изменится до тех пор, пока стоматолог не примет адекватные меры.

Источники:

1. М. Уайз. Ошибки протезирования. Москва, 2005.
2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
3. Интернет-каталог средств для ухода за полостью рта.

skzub.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Удаление корня зуба мудрости Депульпирование зуба Хронический пульпит лечение Что делать если гниет зуб Боль при пульпите Консервативное лечение пульпита Может ли быть пульпит в молочных зубах Воспаление зубного нерва Выпал зуб а корень остался что делать Сколько болит зуб после лечения пульпита Гниет десна Гниет корень зуба