Сгнил корень зуба

«Гнилыми интеллигентами» обычно называют интеллектуалов, которые не имеют определенной политической позиции. Это вызывает особое возмущение в переломные моменты истории, когда остаться в стороне от политического противостояния бывает очень сложно, если не сказать – невозможно.

«Гнилые интеллигенты» и В.И.Ленин

Выражение «гнилой интеллигент» традиционно ассоциируется с большевиками, его приписывают персонально В.И.Ленину.

Негативное отношение большевиков к интеллигенции хорошо известно и не вызывает удивления. Выходцы из крестьянства и пролетариата в большинстве своем не имели доступа даже к начальному образованию, не говоря уже об университетах. Следовательно, интеллигенты были представителями дворянства и буржуазии – классов, враждебных пролетариату, на диктатуру которого взяла курс партия большевиков.

Критиковал интеллигенцию и В.И.Ленин – разумеется, не всю, а лишь тех ее представителей, которые демонстрировали приверженность идеалам царизма и буржуазии. Таких интеллигентов В.И.Ленин называл «лакеями капитала» и отказывался признавать «мозгом нации».

Но как бы жестко ни критиковал вождь мирового пролетариата интеллектуалов, словосочетание «гнилая интеллигенция» не встречается ни в одной его книге или статье.

Настоящий создатель фразеологизма

Изречение «гнилая интеллигенция» принадлежит человеку, от которого менее всего можно было бы ожидать чего-то подобного – российскому императору Александру III.

Восшествие этого царя на престол было омрачено трагическими обстоятельствами: Александр II – его отец и предшественник на троне – был убит революционерами-народовольцами. Представители русской интеллигенции либерального толка не остались равнодушными к этому событию. Нет, они не поддерживали террористов, не считали их действия благом для страны и все же призывали императора помиловать народовольцев. По мнению либералов, казнь цареубийц способна вызвать лишь волну ответного насилия со стороны их единомышленников, а императорский жест доброй воли будет способствовать умиротворению.

Александр III прекрасно понимал, насколько далеки от реальности подобные рассуждения, да и простить убийц отца ему было бы нелегко. О том, какое раздражение вызывали у царя газетные статьи такого содержания, рассказывает фрейлина А.Тютчева в своей книге «При дворе двух императоров». Однажды царь, прочитав очередную статью, в гневе отшвырнул газету и воскликнул: «Гнилая интеллигенция!»

Большевики не было создателями этого выражения, они лишь подхватили изречение царя, оказавшееся неожиданно созвучным их собственной идеологии.

В последние годы выражение «гнилая интеллигенция» приобрело еще одно значение. В политических дискуссиях, разворачивающихся в блогах и социальных сетях, этим далеко не почетным званием «награждают» артистов, писателей и журналистов, демонстрирующих приверженность западным ценностям и выступающих за союз России с США и Европой.

www.kakprosto.ru

• он-та­ки ока­зал­ся же­нат и с дву­мя детьми! как по­сту­пить
• кто сда­вал егэ по био­ло­ги или хи­ми. как мож­но хо­ро­шо
• что са­мое луч­ше про­изо­шло с ва­ми в 2017 го­ду?
• най­ти ра­бо­ту, чтобы бы­ло ку­да вы­хо­дить по­сле де­кре­та
• бо­лит гор­ло по­сле га­стро­ско­пи. как спра­вить­ся с этой
• как про­хо­дит ваш день?
• ка­кие ре­цеп­ты бу­де­те де­лать на но­во­год­ний стол? де­ли­тесь!
• кто про­бо­вал пре­па­рат для улуч­ше­ния па­мя­ти гин­ко­ум,
• оце­ни­те это пла­тье, мож­но ли ку­пить на кор­по­ра­тив
  
  
• как вы ре­а­ги­ру­е­те, ес­ли по­ни­ма­е­те, что ваш спут­ник
• вы бы смог­ли под­ра­ба­ты­вать так? раз­да­вать ли­стов­ки,
• как най­ти муж­чи­ну, ес­ли веч­но до­ма си­жу? по­дру­га го­во­рит,
• вы зна­ли при­ме­ры, ко­гда кра­си­вая и ум­ная де­вуш­ка бы­ла
• бы­ли ли вы хоть раз в дет­до­ме? взя­ли ли бы при­ем­ных
• как най­ти хо­ро­ше­го му­жа, ес­ли они вы­став­ля­ют се­бя
• ко­гда де­ла­ешь ног­ти в са­лоне, лам­па для суш­ки вред­на?
• гла­ди­те ли вы му­жу одеж­ду?
• а у вас есть та­кие зна­ко­мые па­ры, где муж-кра­са­вец,
• оце­ни­те бо­тин­ки. не слиш­ком эпа­таж­ные для по­все­днев­ной
• един­стве­ный сын стал му­жем. я про­тив та­ких ско­ро­спе­лых
• а ка­кие в ва­шей се­мье су­ще­ству­ют тра­ди­ци?
• у ко­го бы­ла та­кая про­бле­ма? не мо­гу влю­бить­ся! с за­ви­стью
  
  
• а ка­кой раз­мер одеж­ды но­си­те вы? все кри­чат, что 46
• вы ко­гда-ни­будь хо­те­ли под­чи­нять­ся муж­чине? я все­гда
• вы об­зы­ва­ли ко­гда-ни­будь свою ма­му? я силь­но разо­зли­лась
• в ба­ре ку­да я ча­стень­ко хо­жу кле­ит­ся офи­ци­ант! сме­юсь,
• ко­гда с ва­ми нелю­без­ны, как обыч­но по­сту­па­е­те в от­вет?
• кто-то из его со­участ­ниц под­смот­рел мою пе­ре­пис­ку
• как вам рик коснет?
• ужас­но вздул­ся жи­вот и бо­лит вни­зу силь­но! на что
• кто из ва­ших род­стве­ни­ков для вас са­мый близ­кий че­ло­век?
• по­че­му ро­жать мо­гут лю­ди без опре­де­ле­но­го ме­ста жи­тель­ства,
• ко­гда у вас по­яви­лись се­рьёз­ные от­но­ше­ния, ко­то­рые
• ка­кое у вас есть сло­во, ко­то­рое при­лип­ло к вам и во­шло
• ме­ня гно­бит и уни­жа­ет моя уче­ни­ца. бо­юсь, что бла­го­да­ря
  
  
• не мо­гу расла­бить­ся с пар­нем. вдруг в туа­лет за­хо­чу
• офис-ме­не­джер зп до 30 ты­сяч. нор­маль­ная ли долж­ность?
• как вы от­но­си­тесь к де­вуш­кам, ко­то­рые бе­га­ют за ва­ши­ми
• раз­ве муж­чи­на, ко­то­рый лю­бит жен­щи­ну не хо­чет сде­лать
• на 53 день цик­ла вы­пи­са­ли дю­фа­стон. се­го­дня 4 день
• у вас бы­ло та­кое, что муж­чи­на зная, что вы его, лю­би­те
• по­че­му жен­щи­ны веч­но жа­ле­ют чу­жих му­жи­ков? мне ино­гда
• муж-скор­пи­он (год тиг­ра), я-де­ва (год ло­ша­ди). у ко­го
• вы бу­де­те иде­аль­ной жен­щи­ной для муж­чи­ны, ес­ли бу­де­те
• зи­мой ра­но темнет. до ка­ко­го вре­ме­ни вы хо­ди­те од­на?
• как вам это паль­то? фо­то.
• вы ве­де­те ка­кие-то днев­ни­ки, блок­но­ты, где за­пи­сы­ва­е­те
• кто ка­ким шам­пу­нем поль­зу­ет­ся?
• ухо­жу в от­пуск с 10 ян­ва­ря. ко­гда мне вы­пла­тят от­пуск­ные?
  
  
• ка­кой срок год­но­сти у за­мо­ро­же­ной ку­ри­цы? ле­жит с
• фра­зы ти­па: глав­ное не по­бе­да, а уча­стие или про недо­ста­ток:
• муж ска­зал, что во мне есть недо­стат­ки, что все­гда
• вы все­гда при па­ра­де? в за­гру­же­ные или неудач­ные пе­ри­о­ды
• не за­ка­жу ему так­си — он и не при­е­дет. не при­ло­жит
• по­со­ве­туй­те кни­гу о жен­ской друж­бе.
• у вас бы­ва­ет к дру­го­му че­ло­ве­ку непри­язнь без при­чи­ны,
• под­верг­лась на­смеш­кам в ав­то­бу­се. что они про ме­ня
• ес­ли иду ку­да-то на сви­да­ние, из прин­ци­па пла­чу са­ма
• ани ло­рак — са­мая стиль­ная и кра­си­вая пе­ви­ца с уни­каль­ным
• ка­кие по­след­ствия бу­дут, ес­ли зу­бы чи­стить толь­ко
• пи­шут: фу, как мож­но так по­тол­стеть?! вме­сто со­ве­та,
• да­вид, да­нил или со­фья. пер­вое впе­чат­ле­ние от име­ни?
  
  
• не по­лу­ча­ет­ся за­бе­ре­ме­неть вто­рым ре­бен­ком. в чем
• вы бы риск­ну­ли на­деть чер­ные лин­зы под свой обыч­ный
• ка­жет­ся мой муж за­был про мое др. как мне ре­а­ги­ро­вать?
• сколь­ко раз в день вы еди­те?
• про­шла мэ­хо. в 2012 бы­ло сме­ще­ние сре­ди­ных струк­тур
• раз­вод и но­вый брак. как пра­виль­но объ­яс­нить ре­бен­ку
• у ко­го пар­ни по го­ро­ско­пу ра­ки? бро­сил ра­ди дру­гой.
• мой пре­по­да­ва­тель влю­бил­ся в ме­ня. мне он то­же очень
• ко­гда па­рень да­ет гла­дить се­бя по ли­цу, го­во­рит это,
• жен­щи­ны, ко­то­рым 30+ лет, без­дет­ные по сво­ей во­ле,
• как вы про­во­ди­те вре­мя зи­мой вме­сте со сво­им муж­чи­ной?
• по­че­му в дру­гих стра­нах лю­ди от 18 до 40 лет лег­ко
• хо­чу на­звать доч­ку свет­ла­ной, со­кра­щё­но ла­ной или
• у ко­го та­кая же си­ту­а­ция? на ра­бо­ту устра­и­ва­ешь­ся
  
  
• под­ска­жи­те упраж­не­ния для та­ли. мне ска­за­ли, что луч­ше
• же­на от­пра­ви­ла му­жа на ра­бо­ту без обе­да. как вам та­кая
• при­хо­ди­ла незна­ко­мая жен­щи­на, осмот­ре­ла дверь и ушла.
• как дол­го бу­дет про­хо­дить гер­пес? ма­жу ацик­ло­ви­ром
• кто-ни­будь по­ку­па­ет или по­ку­пал де­ше­вые туа­лет­ные
• как най­ти хо­ро­ше­го ги­не­ко­ло­га в москве? я не по­па­ла
• ка­кой у вас вес при ро­сте 170? до­воль­ны ли вы сво­ей
• в пер­вые ро­ды де­ла­ли эпи­зио­то­мию. ка­ко­ва ве­ро­ят­ность,
• как не бо­ять­ся ро­дов? как вы справ­ля­лись со стра­хом?
• как встре­тить нг од­ной?
• брыз­ну­ла те­сте­ром на ру­ку. ка­ко­во бы­ло удив­ле­ние,
• ка­кие бло­ге­ры вас вдох­нов­ля­ют? ино­гда хо­чет­ся раз­гру­зить
• по­че­му жен­щи­ны так бо­ят­ся стричь дли­ные во­ло­сы? го­во­рят,
  
  
• ок­са­на фё­до­ро­ва или вик­то­рия ло­пы­ре­ва? кто из свет­ских
• как вам та­кая фигур­ка?
• пи­шут, что все­го са­ми до­би­лись! вот ин­те­рес­но, вы
• непри­ят­ные ощу­ще­ния при мо­че­ис­пус­ка­ни к ка­ко­му вра­чу
• 2 неде­ли от­ра­бот­ки — это прав­да? или за три дня на­пи­сать
• бе­сит, что про­вин­ци­а­лы счи­та­ют, что в пи­те­ре огром­ные
• расчи­та­ла свою ка­ло­рий­ность на день — 150-160 кал.
• за­ста­ви­ла ре­бён­ка (в школь­ной фор­ме) бе­гать, пры­гать.
• по­чув­ство­ва­ла се­бя ник­чем­ной бед­ной род­стве­ни­цей,
• за­чем ро­жать де­тей? ка­кие от это­го плю­сы? на мой взгляд,
• вы зна­е­те лю­дей, ко­то­рые несчаст­ны, но ста­ра­ют­ся всех

www.galya.ru

Показания к процедуре удаления корня зуба

Решение о том, стоит ли вырывать корень зуба, принимает специалист. Предварительно проводится обследование. Чаще всего корень разрушенного зуба имеет мёртвый нерв. По этой причине больших проблем он не доставляет.

Основные показания к удалению:

• ноющие и резкие поддёргивающие боли;
• небольшая отёчность дёсен возле корня;
• воспаления;
• разрушение корня;
• киста.

Когда рекомендовано удалять корни

Если есть возможность восстановить зуб, лучше всего не удалять корни, а заняться лечением. Можно установить специальный штифт и установить имплантат. С помощью возможностей современной медицины можно попытаться нарастить зуб. Даже если присутствует воспалительный процесс, специалисты проведут лечебную терапию, после чего перейдут к протезированию.

Зачастую стоматологи наблюдают такую картину: у больного имеется один или несколько зубов, которые настолько разрушены, что назвать их зубами сложно, однако и на корни они не похожи. Это может произойти, когда по определённым причинам выпадают пломбы, и от зуба практически ничего не остаётся.

Консервативное вмешательство потребуется, если возникло воспаление и отёк, сформировалась киста. Если ситуация менее болезненна, можно сохранить корень, почистить каналы, попробовать поставить новую пломбу или нарастить зуб. Если пациент желает выполнить протезирование, корень придётся вырывать.

В большинстве случаев требуется удалять корень или его остатки. Рекомендуется провести стоматологическую операцию в случае, если корень начал разлагаться. Если вовремя не провести процедуру, это может привести к осложнениям.

Почему важно удалить корни зубов

Стоматологи уверены, что ходить годами с остатками корня, которые постепенно начинают гнить, нельзя. От них необходимо избавляться в обязательном порядке, и чем быстрее, тем лучше. Причина проста: остатки разлагающихся корней – это сосредоточение инфекции, и чем её больше, тем хуже ситуация для всей полости.

Постепенно может появиться неприятный запах изо рта. Гнилые корни собирают возле себя остатки пищи, пыль и налёт. Из-за этого страдают другие зубы и дёсна. В большинстве таких случаев наблюдается воспаление и раздражение, может сформироваться киста. Если запустить процесс и не удалить корень, рано или поздно защитные функции организма дадут сбой, инфекция начнёт распространяться, возникнет отёк.

Подготовка к процедуре

Как правильно удалить корень зуба, если зуб разрушен? Подготовительный процесс включает в себя предварительный осмотр полости рта и самого корня. На этой фазе специалист подбирает необходимое обезболивающее в зависимости от возраста, наличия тяжёлых заболеваний, аллергии.

Врач подбирает инструмент, которым будет удобнее работать. Перед операцией нужно обследовать дёсны на наличие воспаления. Это поможет составить чёткий план действий. Стоматолог выполняет операцию в перчатках и маске. После удаления корня проводится гигиеническая обработка рта. Иногда требуется снять зубной камень или налёт с рядом располагающихся зубов.

Если пациенту предстоит тяжёлая операция, дополнительно проводится дезинфекция лица. Зачастую перед удалением проводится надрез десны, особенно в том случае, если корень находится глубоко в лунке.

Используемые инструменты

Как удаляют разрушенный под корень зуб? Для проведения операции по удалению зубного корня применяют:

• шприцы;
• различные элеваторы;
• бормашину.

В зависимости от того, какие инструменты были выбраны, подбирается соответствующая методика. Чтобы качественно провести операцию, желательно отслоить круговую связку. Способы удаления зависят и от того, где именно предстоит удалять корень.

В основном используют следующие методы:

• Вырывание щипцами. Если предстоит удалить верхний корень, необходимо подбирать щипцы с прямыми концами, для нижних корней подойдёт клювовидный инструмент. Штыковые щипцы можно применять как для верхних, так и для нижних зубов.
• Ротация. По-другому вращение, используется только для зуба с одним корнем. Многокорневой зуб необходимо вывихивать.
• Вынимание корня элеватором. Инструмент аккуратно вводится между корней, в этом случае он выполняет функцию рычага.

Сложности при удалении

Работу стоматолога усложняют следующие ситуации:

• зуб слишком хрупкий;
• больной не может достаточно широко открыть рот;
• интенсивно выделяется слюна;
• больной страдает от повышенного артериального давления.

Удаление корня зуба осуществляется под местной анестезией. Пациент не чувствует боли, возможен небольшой дискомфорт и чувство давления. В зависимости от сложности процедуры подбирается обезболивающий препарат.

Больно ли удалять корень

Больно ли удалять корни разрушенного зуба? В большинстве случаев болевых ощущений во время операции не наблюдается. Это возможно только в том случае, если врач неправильно подберёт обезболивающее или начнёт процедуру удаления, когда препарат не успел подействовать.

Некоторые стоматологи используют две разновидности обезболивающего и вводят их с небольшим интервалом. Пациент может ощущать небольшое давление при выкручивании корня, неприятные и непривычные ему ощущения, не более. Как удалить корень зуба, если зуб разрушен, без боли? Конечно, нужно обратиться к хорошему специалисту. Не откладывайте поход к доктору, ведь последствия могут быть неутешительными.

Важно знать

Если удалить корень с помощью щипцов не получается, может быть использован элеватор. Это происходит, если корень расположен слишком далеко. Элеватор действует по принципу рычага. Инструмент вставляют между зубом и лункой, выкручивают корень и стараются достать его. Если корень показался на поверхности частично, его захватывают щипцам и удаляют. Инструмент, который имеет угловую форму, используется для удаления нижних корней и их остатков. Штыковидный элеватор применяют для извлечения зуба мудрости.

Бормашина используется в том случае, если внутри десны остались осколки зуба или имеются изогнутые тонкие корни. Здесь не помогут ни щипцы, ни элеватор. Процедура может длиться несколько часов.

После удачного удаления корня его промывают антисептиком, на болезненную область прикладывают специальное лекарство, которое поможет предотвратить воспаление. Слизистый лоскут необходимо уложить на место и наложить швы. Это поможет избежать возникновения кровотечений. Примерно через неделю швы снимаются. Больному назначают обезболивающие препараты и антибиотики.

Процедура удаления корня может сопровождаться следующими осложнениями:

• повреждение нерва, особенно рискуют пациенты, которые вырывают зуб мудрости;
• вывих челюсти;
• повреждение рядом располагающихся зубов;
• попадание внутрь лунки костных частиц;
• воспаление лунки;
• обильное кровотечение, которое может возникнуть из-за разрыва кровеносных сосудов.

Если провести грамотную диагностику, подобрать необходимое обезболивающее, правильно провести операцию и в дальнейшем соблюдать рекомендации врача, рана заживёт быстро, и весь процесс пройдёт безболезненно.

Как удалить корень зуба, если зуб разрушен, в домашних условиях

Если пациент не хотел посещать стоматолога, когда зуб медленно разрушался, он не захочет посещать его и для того, чтобы удалить корень. Иногда больной может задумываться над тем, как удалить корень зуба, если зуб разрушен, дома.

С одной стороны, может показаться, что надрезать десну и выдернуть корень совсем несложно. Несколько движений и можно забыть о проблеме навсегда. Однако, пытаться сделать это в домашних условиях не рекомендуется. На это есть несколько причин:

• Весьма проблематично самому правильно подобрать обезболивающее, при этом необходимо и грамотно ввести препарат в десну, прождать определённое время, при необходимости повторить действия. Человек, не обладающий специальными знаниями, в любом случае допустит ошибку.
• Во время выполнения надреза, можно легко занести инфекцию, а это чревато развитием инфекции. В домашних условиях сложно соблюдать полную стерильность.
• Если сделать надрез неумело, это приведёт к образованию серьёзного повреждения и сильного кровотечения.
• Удалить корень полностью не получится, внутрь лунки обязательно попадут мелкие осколки, которые будут разлагаться, заражать и повреждать ткани.
• Если не использовать анестезию, процесс будет очень болезненным, это может привести к болевому шоку и стрессовому потрясению.

Теперь вам известно, как удалить корень зуба, если зуб разрушен. Эта процедура не является сложной операцией. Даже если зуб полностью разрушен, опытный специалист правильно подберёт обезболивающий препарат, и проведёт процедуру быстро и качественно. Не нужно бояться боли, современная медицина исключает такую вероятность.

Достаточно всего одного визита к стоматологу, и о проблеме, которая мучила больного долгое время, можно будет забыть навсегда. Ни в коем случае не пытайтесь повторить процедуру в домашних условиях, в противном случае вы не избавитесь от проблемы, а только усугубите её.

fb.ru

Сгнил корень зуба

Вопрос:

Здравствуйте. Года 4 назад мне запломбировали зуб 6-ка верх слева и всё было отлично , но не так давно зуб начал ныть … Поныл пол дня и успокоился. Я решил сходить к стоматологу.

Он достаточно долго рассматривал и расспрашивал что и как по ощущениям вообще, затем заметил небольшой скол с боковой стенки зуба . Он начал высверливать чтобы всё было чисто, и спустя какое-то время начал спрашивать не больно ли мне — больно не было. Как оказалось у меня сгнил корень в этом зубе.

В итоге сказал что зуб оставит открытым на неделю, чтобы я поласкал его раствором соль-сода и чуть-чуть йода, чтобы исключить воспалительные процессы. Затем если всё будет хорошо он поставит мне временную пломбу с лекарством , а затем через неделю или дней 10 поставит штифт и пломбу.

Как вы оцениваете действия врача ?

Стоматолог отвечает на вопрос: — сгнил корень зуба

Добрый день! Таковой способ исцеления употребляется, но он не самый современный. При лечении каналов зубов в современной стоматологии не употребляются способы, когда зуб оставляют открытым, потому что может быть дополнительное инфицирование. Для того, чтоб исключить попадание остатков еды в окрытый зуб, его реомендуют закрывать ватным шариком, который после приема еды нужно извлечь, кропотливо прополоскать.

Коренной зуб выпал сам по себе

Вопрос:

Добрый день!!!1,5 Года назад лечила коренной зуб…Вставили мне пломбу..Неделю назад зуб этот стал шататься…А 2 дня назад совсем выпал…Боли так никакой нет..Десна только немного совсем припухшая….К врачу только через неделю….Напишите пожалуйста есть шанс ..Чтобы корень не удаляли?

Стоматолог отвечает на вопрос: — корень зуба

Здравствуйте! Как я сообразила, выпала пломба, а корень зуба остался. В таком случае, если корень не сгнил и вокруг него нет воспаления в кости (оно не всегда болит) зуб можно вернуть. Осознать это точно можно будет после рентген-снимка.

Если десна припухла там где была коронковая часть зуба, то реакция на травму. До того как выпасть. этот зуб начал рассшатываться и травмировать десну. Если припухлость в области корня, то это плохой симптом. Лучше попытаться попасть на приём к доктору ранее.

Пообещать Вам, что корень не придётся удалять, не могу, т.к. не лицезрела полной картины. Могу только пожелать Удачи и уповают на наилучшее.

stomatolog-centr.ru

Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба

С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).

Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.

Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».

Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:

На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).

Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».

На заметку

И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя. У врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.

Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.

Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.

В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется

Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.

Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.

Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?

Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.

Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.

Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.

Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).

На заметку

Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).

Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.

На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.

Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.

При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.

Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.

Это интересно

Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).

Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.

Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.

В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.

В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.

В каких случаях корень придется все-таки удалить

Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.

Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:

• При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);
• На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);
• Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
• Подвижность корня III степени;
• Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).

И некоторые другие.

Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.

В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:

• Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
• Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
• Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.

И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.

Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.

Из практики стоматолога

В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).

Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.

Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).

Способы удаления корней зубов: от простого к сложному

У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:

• Неужели придется вырезать корень из десны, ведь ухватить щипцами его попросту невозможно (иногда остатки зуба действительно выступают над десной незначительно);
• Будет ли стоматолог долбить остатки зуба, чтобы достать потом корень по осколкам (в советское время разделение корней зуба с помощью долота и молотка было обычным делом);
• Будет ли стоматолог пилить кость, чтобы получить доступ к корням зуба…

Отзыв

«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»

Оксана, Санкт-Петербург

Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.

Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.

Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:

Из практики стоматолога

У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.

Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.

В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.

Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:

Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?

Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).

Что касается случаев, когда выпиливание корней бормашиной не помогает, то это отдельная категория: встречается крайне редко, в основном, на нижних зубах мудрости и так называемых «формалиновых» зубах (то есть тех, каналы которых ранее лечились резорцин-формалиновым методом). Чтобы не отпускать пациента с оставленными в лунке корнями, врач с помощью ассистентов прибегает к данной методике. Но процент подобных ситуаций составляет около 1-2% от всего многочисленного потока пациентов хорошего стоматолога-хирурга.

Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.

На заметку

Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.

Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки

Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».

Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?

При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.

А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.

Мнение стоматолога

Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.

Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.

Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.

После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:

• Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
• Невнимательность врача;
• Халатность.

Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.

Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.

Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.

Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?

Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.

Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.

Интересное видео: удаление корней двух зубов с последующим ушиванием раны

plomba911.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Болит десна после лечения пульпита Сгнил зуб мудрости Гниет зуб мудрости что делать Надо ли удалять корень зуба Что делать если гниют зубы Депульпация зуба что это такое Пульпит у детей Депульпировать зубы что это Пульпит молочных зубов у детей лечение Удаление пульпита Пульпит после удаления зуба Как лечить пульпит зуба