Сгнил зуб мудрости

Поговорим о процедуре удаления корней зубов и некоторых сложностях, сопровождающих проведение таких манипуляций...

Далее вы узнаете:

  • В каких случаях может потребоваться удаление корня зуба, либо его части (например, резекция верхушки);
  • Почему «гнилые» корни зуба следует удалять как можно скорее и что вас может ждать, если не сделать это вовремя;
  • В каких случаях корни зуба удается все-таки сохранить (для последующего протезирования) и какими методами реализуется такое сохранение;
  • Типичные клинические ситуации, когда корень зуба подлежит удалению (и что полезно знать, если, например, во время еды от зуба откололся значительный кусок);
  • Способы удаления корней зубов, начиная простыми, и заканчивая сложными и травматичными (с применением стоматологического долота и молотка);
  • Что делать, если после удаления зуба в лунке остался корень или мелкие осколки…

Иногда коронковая часть зуба бывает настолько сильно разрушена, что остается лишь изъеденный кариесом корень зуба – в таких случаях обычно встает вопрос об удалении этих «гнилых» остатков. Нередко бывают и досадные травмы: например, во время еды кусок зуба может отколоться, причем скол (или трещина) иногда уходит глубоко под десну – в этом случае также может потребоваться удаление корня зуба.

Пример травмы переднего резца, при которой корень не удается сохранить - его требуется удалять.

Отдельная история, когда зуб внешне более или менее функционален, но вот состояние его корня (или корней) далеко от нормы – присутствуют кисты, гранулемы. Тогда хирург-стоматолог может предложить резекцию верхушки корня или даже ампутацию всего корня зуба. Об этом мы тоже еще поговорим чуть ниже…

К счастью, удалять корень зуба в ряде случаев бывает необязательно, и можно ограничиться его лечением с последующим протезированием или реставрацией коронковой части зуба. Однако следует понимать, что с сильно разрушенными кариозным процессом остатками зуба («насквозь гнилыми» корнями) следует расставаться по возможности быстро и без сожалений, поскольку их сохранение несет для здоровья больше вреда, чем пользы.

Как раз с этого давайте и начнем – посмотрим, почему, собственно, удалять разрушенные корни зуба нужно поскорее…

 

Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба


С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).

Насквозь гнилые корни зуба подлежат удалению в обязательном порядке, причем чем быстрее это сделать, тем лучше.

Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.

Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».

Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:


Удаленный зуб с кистой на корне

При большой кисте на корне зуб обычно удаляют, так как консервативные методики не всегда дают положительный результат.

На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).

Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».

На заметку

И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя.


врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.

Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.

Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.

 

В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется

Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.

Если от зуба откололся кусок, пусть даже большой, это еще не значит, что с зубом придется расстаться.

Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.


Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?

Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.

Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.

Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.

На рентгеновском снимке хорошо видна киста зуба в области верхушки корня.


Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).

На заметку

Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).

Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.

На картинках схематично показана процедура резекции верхушки корня зуба.


На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.

Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.

При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.

Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.

Это интересно

Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).

Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.


Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.

В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.

В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.

 

В каких случаях корень придется все-таки удалить

Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.

Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:

  • При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);

    При таком переломе зуба он, как правило, подлежит удалению.Еще один пример весьма неудачного перелома зуба, когда с ним, скорее всего, придется расстаться.
  • На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);На фотографии показан пример огромной кисты, захватывающей уже корни сразу двух зубов.
  • Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
  • Подвижность корня III степени;
  • Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).

И некоторые другие.

Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.

В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:


  • Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
  • Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
  • Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.

И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.

В ряде случаев зубы мудрости могут пригодиться для съемного или несъемного протезирования, поэтому не стоит спешить их удалять без лишней необходимости.

Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.

Из практики стоматолога

В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).

Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.

Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).

 

Способы удаления корней зубов: от простого к сложному

У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:

  • Неужели придется вырезать корень из десны, ведь ухватить щипцами его попросту невозможно (иногда остатки зуба действительно выступают над десной незначительно);Может показаться, что ухватить такой вот корень разрушенного зуба щипцами будет довольно проблематично, хотя на практике сделать это зачастую бывает несложно.
  • Будет ли стоматолог долбить остатки зуба, чтобы достать потом корень по осколкам (в советское время разделение корней зуба с помощью долота и молотка было обычным делом);
  • Будет ли стоматолог пилить кость, чтобы получить доступ к корням зуба…

Отзыв

«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»

Оксана, Санкт-Петербург

Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.

Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.

Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:

Корень такого сильно разрушенного зуба подлежит удалению.

Корень зуба распиливается бормашиной на части...

Кусочки корня отделяются от стенок лунки (разрушается связочный аппарат).

В итоге весь корень зуба удаляется из лунки.

Из практики стоматолога

У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.

У пациентов в возрасте удаление корней гнилых зубов, как правило, не представляет больших трудностей.

Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.

В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.

Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:

Корни зуба разделены бормашиной для упрощения процедуры удаления их из лунки.

Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?

Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).

Что касается случаев, когда выпиливание корней бормашиной не помогает, то это отдельная категория: встречается крайне редко, в основном, на нижних зубах мудрости и так называемых «формалиновых» зубах (то есть тех, каналы которых ранее лечились резорцин-формалиновым методом). Чтобы не отпускать пациента с оставленными в лунке корнями, врач с помощью ассистентов прибегает к данной методике. Но процент подобных ситуаций составляет около 1-2% от всего многочисленного потока пациентов хорошего стоматолога-хирурга.

Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.

На заметку

Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.

 

Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки

Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».

Иногда при удалении зуба в лунке может остаться отломившаяся верхушка корня, либо же просто его мелкие осколки...

Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?

При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.

А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.

Мнение стоматолога

Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.

Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.

Флегмона

Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.

После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:

  • Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
  • Невнимательность врача;
  • Халатность.

Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.

Если врач удалил зуб не до конца, то лучше обратиться за повторной помощью, чтобы лунка в итоге была свободна от нежелательных включений.

Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.

 

Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.

Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?

Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.

Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.

 

Интересное видео: удаление корней двух зубов с последующим ушиванием раны

 

plomba911.ru

Функции и предыстория

Функции зуба мудрости, при его нормальном росте, ничем не отличаются от функций других коренных зубов. Естественно так выходит далеко не всегда. Чаще остальные коренные зубы разрастаются до такой степени, что просто не остается достаточно места для полного прорезания мудрого зуба. Как только возникает такая ситуация, сразу появляется огромное количество проблем, связанных с нормальным ростом зуба, которыми, чаще всего, являются ужасный запах из ротовой полости, кариес и флюс.

Кариес зуба мудрости

Долгое время стоматологи всего мира придерживаются разных точек зрения по поводу удаления зуба мудрости. Одни утверждают, что его обязательно нужно удалять сразу при появлении, другие же считают абсолютно наоборот.

Еще в 17 веке зубы мудрости прорезывались исключительно у всех людей, а в наше время, учеными доказано, что челюсть уменьшилась на 12 мм, соответственно зубы мудрости вырастают только у 70 % , либо не вырастают вообще. Если вы почувствовали острую боль, это означает, что зубы начинают неправильно расти и следует немедленно обратиться к стоматологам, пока не стало поздно. Специалисты уже решат оставлять либо удалять эти зубы.

Особенности

Основное отличие зуба мудрости состоит в том, что на его месте не было ранее молочных зубов, ведь они появляются только после достижения 18 летнего возраста, а к этому времени челюсть уже полностью сформирована. Этот процесс, обычно, сопровождается неприятными ощущениями, а иногда острой болью, часто присутствует запах изо рта. В ротовой полости начинает появляться большое количество микробов, которые и образуют неприятный запах, поэтому в этот период необходимо особенно тщательно следить за гигиеной полости рта. При желании можно обратиться за помощью к зубному врачу. Стоматолог, используя реминерализирующий раствор и герметик, обработает больной зуб. В частых случаях зуб мудрости начинает гнить сразу после прорезывания и здесь уже ничего не остается делать, кроме как избавляться от проблемы путем удаления. Здесь самое главное не затягивать, пока он не повредил корни соседних зубов.

Заболевания зубов мудрости

Пульпит зуба мудрости

На зубах мудрости чаще всего возникает кариес и если его не лечить, то кариесу может быть подвержена вся ротовая полость.

Главная причина, по которой появляется кариес зуба мудрости – непосредственно труднодоступное расположение самих зубов, и как следствие, их достаточно трудно почистить, особенно при наличии дырок. Простой щеткой очень трудно туда добраться, поэтому, в итоге, накапливается зубной налет, который приводит к кариесу зуба мудрости, образованию дырок и неприятному запаху изо рта. Все эти последствия связаны с активным размножением бактерий.

Самым распространенным последствием кариеса можно считать пульпит зуба мудрости. Самостоятельно можно определить это заболевание по резко повышающейся температуре тела и ужасному запаху. В данном случае рекомендуется сразу обращаться в стоматологическую клинику и удалять немедленно больной зуб, пока он не раскрошился и не сгнил окончательно.

Если вы вдруг почувствовали сильную приступообразную боль в области зуба или опухание десны, возможно, это означает проявление флюса на зубе мудрости. В такой ситуации ни в коем случае не следует заниматься самолечением, а необходимо сразу звонить врачу. Обычно лечение флюса проводят терапевтическим способом, но в крайнем, особо запущенном случае, возможно и хирургическое вмешательство. Многие не соглашаются на операцию, надеясь, что флюс пройдет сам по себе, совершая этим огромную ошибку, которая впоследствии может привести к тому, что больной зуб попросту сгниет, а соседние зубы также могут начать гнить и крошится. Главное помнить, что флюс зуба это не смертельно и при правильном уходе, его можно избежать.

Естественно, вердикт врача будет удаление зуба, если у вас дырка в зубе мудрости, которая провоцирует жуткие боли, отдающие на другие здоровые зубы или же кариес зуба мудрости в запущенном состоянии.

Удаление или лечение?

Удаление зубов мудрости происходит несколькими этапами. После обращения к стоматологу, пациент отправляется на рентген, и если нет никаких противопоказаний, подбирается вариант наркоза.

Показания к удалению

Удалить или сохранить больной зуб – вот главный вопрос у лечащего врача, после обращения пациента. От чего же это зависит? На самом деле причин очень много:

  • степень запущенности процесса разрушения зуба ( флюс зуба, огромные дырки, последняя степень гниения, возможно он уже сильно раскрошился);
  • наличие или отсутствие примыкающего коренного зуба;
  • точное положение зуба ( угол наклона, степень прорезывания, твердость десны);
  • риска развития скученности зубов;
  • необходимость протезирования( использование конкретного зуба как опору для протезов).

В определенных случаях более рационально не удалять зуб мудрости, а попытаться его вылечить. Но как в такой ситуации избавиться от адской боли, вызванной зубом мудрости? Можно ее временно ослабить с помощью антибиотиков, купленных в обычной аптеке. Но даже в этом случае консультация с лечащим врачом, по поводу использования тех или иных лекарств, просто необходима.

Известно несколько простых способов снять боль с гнилого зуба и избавиться от запаха подручными методами. Самый эффективный из них – полоскание полости рта чуть теплым низкопроцентным раствором соли. Это простое действие снимет зубную боль и запах практически моментально и на пару часов.

Все же необходимо решить проблему с волнующим зубом мудрости раз и навсегда. И как бы печально это не звучало, но самое эффективное средство от боли коренных зубов – это удаление. Данный процесс требует тщательной подготовки и консультации со стоматологом. От выбранного вами хорошего специалиста зависит более гладкое и безболезненное проведение данной процедуры.

http://www.youtube.com/watch?v=JT6u2Tx81Ww

nashizuby.ru

  • ча­сто сры­ги­ва­ет, по­чти по­сле каж­до­го корм­ле­ния. у
  • вы сей­час аб­со­лют­но счаст­ли­вы?
  • бо­лит жи­вот от взду­тия. что де­лать?
  • как ду­ма­е­те, кто из мо­их по­друг луч­ше устро­ил­ся? та,
  • мож­но ли на суш­ке те­ла ман­дари­ны? ес­ли мож­но, то в
  • вам нра­вит­ся ак­три­са оль­га кузь­ми­на?
  • нуж­на сроч­ная по­мощь в вы­бо­ре шу­бы. не мо­жем разо­брать­ся,
  • хо­тим на­нять дом­ра­бот­ни­цу раз в неде­лю. ма­мы ска­за­ли,
  • по­чув­ство­ва­ла се­бя ник­чем­ной бед­ной род­стве­ни­цей,
  • что ду­ма­е­те, ес­ли по­дру­га не от­ве­ча­ет неде­лю? вас
  • как у вас с но­во­год­ним на­стро­е­ни­ем в по­следне вре­мя?
  • что для вас ис­ти­ная це­ность? та­кая, что вы этим до­ро­жи­те
  • кто бы­ла кра­си­ве джу­лия ро­бертс или син­ди кро­уфорд?
  • как вы от­но­си­тесь к то­му, что боль­шин­ство де­ву­шек
  • ким про­та­сов или кремлев­ская: ка­кая ди­е­та бо­ле эфек­тив­ная?
  • жен­щи­ны хо­тят пол­но­го под­чи­не­ния. так за­явил один
  • го­во­рит, мо­жет вы­ехать толь­ко в те стра­ны, где есть
  • ка­кой знак зо­ди­а­ка са­мый силь­ный?
  • есть ли у вас зна­ко­мые, ко­то­рые име­ют во, опыт ра­бо­ты,
  • как вы на­но­си­те пар­фю­мер­ную во­ду, туа­лет­ную во­ду,
  • по­че­му неко­то­рые лю­ди едят пель­ме­ни с хле­бом?
  • как стать кра­си­вой? ни­кто не об­ра­ща­ет на ме­ня вни­ма­ния,
  • де­воч­ки-спорт под­ска­жи­те на­счет тво­ро­га. его прин­ци­пи­аль­но
  • от его ко­лен у ме­ня про­сты­ня чер­ная гряз­ная ста­но­вит­ся!
  • что вы пла­ни­ру­е­те из­ме­нить в се­бе, в сво­ей жиз­ни в
  • узна­ла, что па­рень, ко­то­ро­го люб­лю, же­нит­ся. по­чти
  • не де­ла­ют ли ме­ня цвет­ные лин­зы фри­ком? фо­то на ули­це.
  • бы­ла недо­ста­точ­но вни­ма­тель­на к му­жу и он ушел к дру­гой.
  • ка­кой мож­но ор­га­ни­зо­вать пе­ре­кус, чтобы и по­лез­но
  • оце­ни­те эти сва­деб­ные пла­тья!
  • имет двух лю­бов­ни­ков, а с му­жем. ини­ци­а­ти­ва пол­но­стью
  • по­ка­жет ли ре­зуль­тат тест на бе­ре­ме­ность за неде­лю
  • неуже­ли непо­нят­но, что муж­чи­на сам на­пи­шет и по­зво­нит,
  • от ка­ко­го при­выч­но­го про­дук­та в ва­шем пи­та­ни сложне
  • мо­гут ли бо­ли по-жен­ски быть свя­за­ны с бо­ля­ми в спине?
  • кра­си­вей­ший ан­гел вик­то­ри си­крет са­мая яр­кая и ши­кар­ная
  • те­ма для тех де­ву­шек, ко­то­рые но­си­ли оте­ноч­ные или
  • ка­кой чай для вас са­мый вкус­ный?
  • ка­жет­ся или по­кло­ник на­шел дру­гую? пе­ре­стал от­ве­чать
  • рас­та­лась с пар­нем. очень ску­чаю. как счи­та­е­те, объ­явит­ся
  • как за­бы­ва­ли очень лю­би­мо­го пар­ня? мы рас­та­лись и
  • как вам мои фо­то и внеш­ность? на сколь­ко лет вы­гля­жу?
  • а ко­му мы нуж­ны в этом ми­ре? ма­ма уй­дет — оста­нусь
  • вы пред­ла­га­е­те за се­бя за­пла­тить в ки­но, ка­фе и так
  • как быть не силь­но круп­ным пар­ням? на­пря­га­ет мо­мент,
  • как убе­рег­ли се­бя от рас­тя­жек во вре­мя бе­ре­ме­но­сти?
  • па­рень вы­бро­сил по­мол­воч­ное коль­цо. го­во­рит, что он
  • над­ме­ный взгляд — за­щит­ная ре­ак­ция? ча­сто встре­чаю
  • мо­ло­ко, сок и кре­ке­ры — ра­зум­но ли я по­тра­ти­ла 10
  • мож­но ли на­звать де­вуш­ку с ро­стом 15 и ни­же кра­си­вой?
  • ваш лю­би­мый чай? я обо­жаю пу­эр и да хун пао.
  • где по­зна­ко­мить­ся с де­пу­та­том или чи­нов­ни­ком для по­стро­е­ния
  • се­че­ные кон­цы от укла­док. по­мо­жет ли ла­ми­ни­ро­ва­ние
  • что это та­кое? мо­жет ли быть от про­сту­ды или что-то
  • жел­тые вы­де­ле­ния на 7 неде­ле. тянет жи­вот. что это
  • а по­че­му кур­со­вую учат пи­сать та­ким спо­со­бом? по­че­му
  • принц га­ри сде­лал офи­ци­аль­ное пред­ло­же­ние ру­ки и серд­ца
  • обес­цве­чи­ва­ни во­лос. по­де­ли­тесь опы­том, со­ве­та­ми.
  • вы стал­ки­ва­лись с вра­ча­ми, ко­то­рые на вас неза­слу­же­но
  • расчи­та­ла свою ка­ло­рий­ность на день — 150-160 кал.
  • хо­чу быть до­мо­хо­зяй­кой или хо­тя бы воз­мож­ность иметь
  • ро­жать в 29 — позд­но? мно­гие мне го­во­рят: ко­гда сы­ну
  • для ле­че­ния ко­жи, гир­су­тиз­ма и ки­сты по­дой­дут ди­миа,
  • вы­яс­ня­ет­ся, что я ему по­нра­ви­лась. а я так это­го бо­я­лась,
  • у ко­го та­кая же си­ту­а­ция? на ра­бо­ту устра­и­ва­ешь­ся
  • не хо­чу его, но быть с ним хо­чу. как ско­ро он при­мет
  • чи­та­ла, что со­вы мо­гут на­па­дать на лю­дей, ду­мая, что
  • как вы за­хо­ди­те на нуж­ные вам сай­ты, не па­лясь пе­ред
  • ино­гда хо­чет­ся спро­сить све­кровь: вы вобще нор­маль­ная?!
  • по­со­ве­туй­те га­стро­эн­те­рол в москве. у ко­го толь­ко
  • ток­си­коз! пер­вая бе­ре­ме­ность. 7 неде­ля. че­го ждать
  • ко­гда вы дер­жи­те ча­шеч­ку ко­фе, ми­зин­чик ото­пы­ри­ва­е­те?
  • кто стал­ки­вал­ся со сла­бо­уми­ем у род­стве­ни­ков (де­мен­ция)?
  • лю­бят ли муж­чи­ны пол­ных или толь­ко же­нят­ся на них?
  • как жи­вут те, кто не во­дит де­тей на об­сле­до­ва­ния и
  • как вам та­кая фигу­ра? фо­то.
  • па­рень смот­рел стрип­тиз. мне пло­хо от то­го, что он
  • ро­ди­те­ли удру­ча­ют ги­пе­ро­пе­кой, а я — за­муж­ня жен­щи­на,
  • на­зы­ва­е­те ли вы ро­ди­те­лей му­жа ма­ма и па­па? сра­зу
  • есте­стве­ная кра­сот­ка. а вам нра­вит­ся та­кая внеш­ность?
  • лю­би­те книж­ки на ино­стра­ных язы­ках? что чи­та­ли? что
  • ка­кие сва­деб­ные тра­ди­ци вы счи­та­е­те глу­пы­ми и уста­рев­ши­ми?
  • обо­жаю ба­на­ны. а ка­кой у вас лю­би­мый фрукт?
  • род­ные хо­тят, чтобы я жи­ла ря­дом. го­во­рят, что жи­ли
  • при­хо­ди­лось ли вам сми­рять­ся, от­ка­зы­вать­ся от меч­ты
  • 17-лет­ня дочь до сих пор спит с па­пой (41 го­да) в
  • на но­вой ра­бо­те об­ма­ну­ли с зар­пла­той. что бы вы сде­ла­ли?
  • де­воч­ки, ро­див­шие в ав­гу­сте-сен­тя 2016, да­вай­те
  • а вы лю­би­те пу­те­ше­ство­ват где успе­ли по­бы­вать в
  • ча­сто слы­шу, что уве­ре­ные лю­ди лю­бят, ува­жа­ют се­бя.
  • шу­ба за 25-30 ты­ся­чи руб­лей. раз­ве та­кое воз­мож­но?
  • за­ви­дую и жа­лею, что са­ма это не на­ча­ла. про­шло пол­го­да
  • ужас­но за­ви­дую сво­ей по­дру­ге! как пе­ре­стать это де­лать
  • про­дол­жать ра­бо­тать и ле­чить­ся или ис­кать дру­гую ра­бо­ту?
  • при­гла­ша­ет вас на сви­да­ние и ока­зы­ва­ет­ся, что он на­мно­го
  • как кра­си­во на­звать гра­фи­то­во-чер ко­тен­ка?
  • ку­пи­ла се­бе юб­ку за 120 руб­лей. в ин­тер­не­те уви­де­ла,
  • по­че­му все со­ве­ту­ют под­нять са­мо­цен­ку, но ни­кто не
  • ваш лю­би­мый цвет и по­че­му?
  • как вам та­кая фигу­ра?

galya.ru

Этапы разрушения зубов

При внимательном отношении к здоровью полости рта несложно определить начало заболевания.

Гниение твердых тканей зуба — патологический процесс, несущий прямую угрозу не только больной единице, но и всему зубному ряду. Он состоит из нескольких стадий:

  1. Появление неприятного запаха изо рта. Когда активно развивается кариес и гниет зуб изнутри, запах гнили становится все более выраженным. Жуткий запах также присутствует, если зуб гниет под коронкой.
  2. Потемнение эмали вплоть до почернения.
  3. Внутри зуба образуются дыры и полости. Прием пищи сопровождается резкой или ноющей болью, затем боль становится постоянной. Больной терпит, делает примочки на травах или пьет обезболивающие препараты.
  4. Гниение пульпы, поражение нервных окончаний и кровеносных сосудов с резким усилением боли.
  5. Отмирание зубного нерва. Гниение достигает стадии, когда патогенная флора разрушает нервные окончания: вот почему пациенты замечают, что с этого момента боль стихает.
  6. Затем гниет корень зуба, а в полости под ним накапливается гнойный экссудат или образуется киста.
  7. Полное разрушение верхней части или пенька. К этому времени, если пациент все же решает обратиться за помощью к дантисту, поврежденный гниением корень уже не пригоден для установки имплантата.

При запущенном гнилостном процессе зубной ряд искривляется, обширные области эмали пестрят темными пятнами с заметной чернотой возле основания, цвет больных единиц нездоровый – желтый или коричневый.  У больного появляется не только физический дискомфорт, но и развиваются проблемы психологического характера: замкнутость, стеснение, боязнь вступить в разговор из-за дурного запаха изо рта.

Причины гниения зубов

Итак, у вас начал гнить зуб. Первое, что появляется в голове одновременно с ужасом, это вопрос: «Почему?» Это сейчас и выясним на сайте komy-za30.ru. К основным причинам разрушения единиц зубного ряда можно отнести:

  1. Никотин, крепкие алкогольные напитки, наркотики.
  2. Бедная фтором городская вода, плохие экологические условия.
  3. Недостаточный уход за полостью рта. Возможно, кроме регулярной чистки зубов следует завести привычку полоскать рот после каждого приема пищи и пользоваться зубной нитью.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Злоупотребление мучным, сладким и кислым.
  6. Дефицит витаминов и минеральных веществ.
  7. Заболевания внутренних органов хронического характера.
  8. Воспалительные процессы пародонта и слизистых оболочек.

Гной, скапливающийся в мягких околозубных тканях и под корнем, содержит многомиллионные колонии болезнетворных бактерий, которые через кровеносные сосуды распространяются по всему организму, отравляя его.  Вот почему многие стоматологи склоняются к теории, что гниение зубов провоцирует развитие различных патологических состояний внутренних органов, в т. ч. сердца.

 

Гниют и чернеют зубы: что делать?

Если вы обнаружили, что эмаль начала темнеть, появился жуткий стойкий запах изо рта,  необходимо предпринимать срочные лечебные меры. Домашняя терапия в этом случае малоэффективна, поэтому незамедлительно обратитесь к стоматологу. Он определит источник воспалительных процессов и найдет правильный подход к устранению проблемы. Для контроля визуально недоступных участков полости рта делается рентгеновский снимок.

Лечение гнилостного процесса делится на два направления.

Консервативный метод

На начальном этапе при помощи инструментов и специального оборудования в больной единице высверливают туннель, через который извлекают поврежденный нерв и расширяют каналы корней. Затем из пораженной полости откачивается гнойное содержимое. Иногда при глубоком залегании гнойных масс приходится прибегать к резекции десен.

Как только все полости очищены от гноя, их обрабатывают антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан) и назначают пациенту прием антибиотиков.

Для снижения болевых ощущений, воспаления и уничтожения микробов на десны рекомендуется наносить Холисал гель.

Если после устранения гнилостного очага есть риск возникновения инфекции в корневой части, устанавливается временная лечебная пломба. Постоянная пломба или коронка ставится при полной уверенности, что не будет дальнейшего развития инфекции.

Хирургический метод

Когда после проведения консервативного лечения все же выясняется, что гниет корень зуба под постоянной коронкой, требуется оперативное вмешательство. Процедура включает снятие верхушки больного корня бормашиной и извлечение гноя из близлежащих мягких тканей. К резекционной операции прибегают только в крайнем случае, т.е. после устранения воспалительных процессов и полного курса антибиотиков.

 

www.komy-za30.ru

Что является причиной возникновения боли зуба мудрости?

Такая боль возникает, когда один или несколько зубов (большой молярный коренной) не могут нормально прорезаться из линии десен. В этом случае такие зубы имеют тенденцию начать рост в боковом направлении (вместо роста вверх) и могут, в конечном итоге, упереться в уже существующие зубы в окружающей области. Оказываемое зубом мудрости давление на соседний зуб приводит к возникновению сильной боли и дискомфорта у пациента.

Продолжение ниже

Также боль зуба мудрости может быть результатом частичного прорастания из линии десен с последующим формированием над ним «капюшона» из ткани десны. Капюшон из десны может задерживать частички пищи в этой области, что затрудняет очистку зуба и приводит к появлению его уязвимости к инфекциям и образованию кариеса. Гнилой зуб мудрости является причиной возникновения сильной боли и дискомфорта.

Симптомы боли зуба мудрости

  • Очень сильная боль или дискомфорт, исходящий от зуба мудрости.
  • Опухание десен в районе расположения зуба.
  • Раздражение или боль внутренней слизистой рта с той стороны, где зуб вызывает трение по причине его ненормального положения.
  • Скученность зубов окружающих зуб мудрости.
  • Отек или инфекционное заражение «капюшона» из десны, который сформировался над частично прорезавшимся зубом.
  • Невозможность открыть рот.
  • Сильный дискомфорт при глотании.

Как облегчить боль, вызываемую зубом мудрости?

Такая боль может быть временно ослаблена при помощи болеутоляющих лекарств, которые обычно можно приобрести без рецепта врача. Для обеспечения безопасности важно обсудить возможность употребления этих медикаментов со стоматологом.

Полоскание рта теплым раствором соленой воды может также успокоить боль зуба мудрости на некоторое время (хотя бы на несколько минут).

Постоянным решением для избавления от боли, вызываемой зубом мудрости, является его удаление. Это требует тщательного обсуждения со стоматологом, который заранее проведет необходимую диагностику пациента и постарается провести процедуру как можно более гладко и безболезненно.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала «На здоровье!». Все права защищены.

www.nazdor.ru