Удаление корешков зуба


Поговорим о процедуре удаления корней зубов и некоторых сложностях, сопровождающих проведение таких манипуляций...

Далее вы узнаете:

  • В каких случаях может потребоваться удаление корня зуба, либо его части (например, резекция верхушки);
  • Почему «гнилые» корни зуба следует удалять как можно скорее и что вас может ждать, если не сделать это вовремя;
  • В каких случаях корни зуба удается все-таки сохранить (для последующего протезирования) и какими методами реализуется такое сохранение;
  • Типичные клинические ситуации, когда корень зуба подлежит удалению (и что полезно знать, если, например, во время еды от зуба откололся значительный кусок);
  • Способы удаления корней зубов, начиная простыми, и заканчивая сложными и травматичными (с применением стоматологического долота и молотка);
  • Что делать, если после удаления зуба в лунке остался корень или мелкие осколки…

Иногда коронковая часть зуба бывает настолько сильно разрушена, что остается лишь изъеденный кариесом корень зуба – в таких случаях обычно встает вопрос об удалении этих «гнилых» остатков. Нередко бывают и досадные травмы: например, во время еды кусок зуба может отколоться, причем скол (или трещина) иногда уходит глубоко под десну – в этом случае также может потребоваться удаление корня зуба.

Пример травмы переднего резца, при которой корень не удается сохранить - его требуется удалять.

Отдельная история, когда зуб внешне более или менее функционален, но вот состояние его корня (или корней) далеко от нормы – присутствуют кисты, гранулемы. Тогда хирург-стоматолог может предложить резекцию верхушки корня или даже ампутацию всего корня зуба. Об этом мы тоже еще поговорим чуть ниже…

К счастью, удалять корень зуба в ряде случаев бывает необязательно, и можно ограничиться его лечением с последующим протезированием или реставрацией коронковой части зуба. Однако следует понимать, что с сильно разрушенными кариозным процессом остатками зуба («насквозь гнилыми» корнями) следует расставаться по возможности быстро и без сожалений, поскольку их сохранение несет для здоровья больше вреда, чем пользы.


Как раз с этого давайте и начнем – посмотрим, почему, собственно, удалять разрушенные корни зуба нужно поскорее…

 

Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба

С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).

Насквозь гнилые корни зуба подлежат удалению в обязательном порядке, причем чем быстрее это сделать, тем лучше.

Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.


Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».

Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:

Удаленный зуб с кистой на корне

При большой кисте на корне зуб обычно удаляют, так как консервативные методики не всегда дают положительный результат.

На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).


Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».

На заметку

И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя. У врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.

Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.

Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.

 

В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется

Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.


Если от зуба откололся кусок, пусть даже большой, это еще не значит, что с зубом придется расстаться.

Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.

Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?

Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.

Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.


Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.

На рентгеновском снимке хорошо видна киста зуба в области верхушки корня.

Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).


На заметку

Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).

Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.

На картинках схематично показана процедура резекции верхушки корня зуба.

На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.

Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.

При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.

Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.


Это интересно

Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).

Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.

Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.

В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.


В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.

 

В каких случаях корень придется все-таки удалить

Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.

Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:

  • При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);При таком переломе зуба он, как правило, подлежит удалению.Еще один пример весьма неудачного перелома зуба, когда с ним, скорее всего, придется расстаться.

  • На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);На фотографии показан пример огромной кисты, захватывающей уже корни сразу двух зубов.
  • Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
  • Подвижность корня III степени;
  • Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).

И некоторые другие.

Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.

В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:

  • Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
  • Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
  • Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.

И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.

В ряде случаев зубы мудрости могут пригодиться для съемного или несъемного протезирования, поэтому не стоит спешить их удалять без лишней необходимости.

Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.

Из практики стоматолога

В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).

Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.

Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).

 

Способы удаления корней зубов: от простого к сложному

У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:

  • Неужели придется вырезать корень из десны, ведь ухватить щипцами его попросту невозможно (иногда остатки зуба действительно выступают над десной незначительно);Может показаться, что ухватить такой вот корень разрушенного зуба щипцами будет довольно проблематично, хотя на практике сделать это зачастую бывает несложно.
  • Будет ли стоматолог долбить остатки зуба, чтобы достать потом корень по осколкам (в советское время разделение корней зуба с помощью долота и молотка было обычным делом);
  • Будет ли стоматолог пилить кость, чтобы получить доступ к корням зуба…

Отзыв

«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»

Оксана, Санкт-Петербург

Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.

Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.

Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:

Корень такого сильно разрушенного зуба подлежит удалению.

Корень зуба распиливается бормашиной на части...

Кусочки корня отделяются от стенок лунки (разрушается связочный аппарат).

В итоге весь корень зуба удаляется из лунки.

Из практики стоматолога

У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.

У пациентов в возрасте удаление корней гнилых зубов, как правило, не представляет больших трудностей.

Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.

В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.

Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:

Корни зуба разделены бормашиной для упрощения процедуры удаления их из лунки.

Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?

Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).

Что касается случаев, когда выпиливание корней бормашиной не помогает, то это отдельная категория: встречается крайне редко, в основном, на нижних зубах мудрости и так называемых «формалиновых» зубах (то есть тех, каналы которых ранее лечились резорцин-формалиновым методом). Чтобы не отпускать пациента с оставленными в лунке корнями, врач с помощью ассистентов прибегает к данной методике. Но процент подобных ситуаций составляет около 1-2% от всего многочисленного потока пациентов хорошего стоматолога-хирурга.

Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.

На заметку

Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.

 

Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки

Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».

Иногда при удалении зуба в лунке может остаться отломившаяся верхушка корня, либо же просто его мелкие осколки...

Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?

При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.

А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.

Мнение стоматолога

Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.

Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.

Флегмона

Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.

После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:

  • Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
  • Невнимательность врача;
  • Халатность.

Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.

Если врач удалил зуб не до конца, то лучше обратиться за повторной помощью, чтобы лунка в итоге была свободна от нежелательных включений.

Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.

 

Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.

Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?

Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.

Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.

 

Интересное видео: удаление корней двух зубов с последующим ушиванием раны

Удаление корешков зуба

 

plomba911.ru

удаление корня зуба

Для большинства людей поход к стоматологу это самое ужасное, что с ними может случиться. Страх перед бормашинами заставляет их как можно дольше оттягивать этот поход, что нередко приводит к плачевным последствиям, когда уже нет возможности спасти зуб. Бывают более опасные моменты, когда в десне остаются корешки, приводящие к воспалениям и нарывам. Удаление корня зуба – достаточно сложная операция и требует вмешательства опытного специалиста.

Удаление корней зубов без боли

Если вы столкнулись с проблемой, когда после удаления зуба остался корень, то вам следует позаботиться о том, чтобы эти остатки также были извлечены из десны. Возможно, некоторое время корни не будут вас беспокоить, но со временем они могут вызвать воспалительные процессы. В этом случае их удаление будет затруднено и еще более болезненно.

На сегодняшний день, во время такой операции, используют как местный, так и общий наркоз. Поэтому переживать по поводу сильной боли не стоит. После того, как действие обезболивающего проходит, болевые ощущения могут вернуться и продолжаться до тех пор, пока не заживет ранка.

Итак, если у вас остался корешок и его видно над десной, то это значительно облегчит работу врача. Удаление верхушки корня зуба проходит проще, так как можно легко за него ухватиться с помощью инструмента и выдернуть. Если же его не видно, то часто приходится делать надрез, чтобы была возможность его захватить. Часто такой надрез десны делают и во время удаления заросшего корня зуба. В этом случае нередко используется бормашина, с помощью которой вырезают остатки корней.

Этапы удаления корней зубов происходит следующим образом:

  1. Врач тщательно отодвигает десну с обеих сторон удаляемого корня на глубину одного сантиметра.
  2. Введение щеток щипцов под десну. При этом врач должен убедиться что щипчики лежать прямо по оси зуба. Захват должен быть не меньше чем 4 мм.
  3. Смыкание с силой щипцов.
  4. удаление корней зубов без боли

  5. При помощи вращательных движений происходит вывихивание корня зуба.
  6. Извлечение зуба.
  7. Осмотр лунки и сближение ее краев.

womanadvice.ru

Как проходит удаление корня

Метод проведения процедуры подбирается врачом в соответствии со степенью серьезности ситуации, индивидуальными особенностями пациента. Например, если зубная ткань возвышается над краями лунки, обычно используются щипцы. Когда корень зуба находится глубоко, может применяться элеватор. Этот инструмент позволяет провести процедуру, не травмируя костные ткани и десну. При гиперцементозе, аномальном расположении зуба, его деформации и других осложнениях может потребоваться выпиливание корня.

Особенности обезболивания

Использование современных анестетиков направлено на то, чтобы во время процедуры пациент чувствовал себя максимально комфортно. В случаях удаления корня в верхней или нижней челюсти обычно бывает достаточно инфильтрационной анестезии. Врач делает инъекцию в десну, в область рядом с зубом. В других случаях используется проводниковая анестезия. Укол делается во внутреннюю поверхность ветви челюсти.

Рекомендации после удаления

По проведении данной манипуляции на месте корня зуба возникает рана. В первые дни после процедуры лунка требует особого ухода. К основным рекомендациям относятся следующие:

  • не следует сплевывать или удалять сгусток, возникший на месте вырванного зубного корня;
  • рекомендуется избегать ситуаций, ведущих к возникновению в ротовой полости вакуума (употребление напитков через соломинку, курение, прием пищи с ложки и т. п.);
  • тампон с лекарством, помещенный врачом в лунку, можно убирать строго спустя указанное им время;
  • в течение суток после процедуры следует избегать перегрева. Не рекомендуется использовать горячие компрессы, долго находиться на солнце, посещать бани и сауны и т. д.;
  • на протяжении 4–6 дней лучше исключить из рациона острые, чрезмерно холодные и горячие блюда;
  • 2 дня после удаления зуба нужно воздержаться от физических нагрузок;
  • рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков.

Примерная стоимость удаления корня зуба в «Клинике Техно-Дент» указана на нашем сайте. Окончательная цена определяется после осмотра врача, определения состояния пациента и т. д. Чтобы записаться на прием к стоматологу в Москве, оставьте заявку через онлайн-форму или позвоните нам.

technodent-clinic.ru

Удалять или терпеть?

Операция по удалению отколотых кусочков корня происходит без причинения острой боли и особого дискомфорта. Анестезия, качественные инструменты и профессионализм стоматолога позволяют превратить эту сложную процедуру в стандартную манипуляцию.

Удаление разрушенного зуба – особая стоматологическая манипуляция, требующая от хирурга соответствующих знаний, умений и опыта. Чтобы понять, как устраняют зуб, который подвергся повреждениям, необходимо учесть такие факторы:

— особое анатомическое строение;

— патологические изменения соседних тканей;

— размеры поврежденного участка.

Какую опасность таит такой зуб?

Удаление корешков зуба

Разрушенный зуб – место для быстрого размножения инфекций и вредоносных бактерий. Неприятный запах изо рта – это лишь малая проблема, возникающая в такой ситуации. Пористая гниль абсорбирует частички пищи, труднодоступный налет, зубной камень. От этого могут страдать не только корни, но и десна.

При отсутствии лечения или удаления развивается ряд осложнений:

— разрежение костной ткани;

— гранулема – ограниченный участок острого воспаления;

— киста.

Чтобы избежать таких патологий, не нужно затягивать с походом к стоматологу. Как удаляют поврежденный зуб? Для определения допустимых манипуляций хирург анализирует снимок-рентген. На нем четко просматривается структура корня и его состояние.

Интересно знать! Если рентген указывает на отсутствие инфекционного воспаления, то каналы подлежат лечению, пломбированию, культевой вкладке или установке штифта. Если зуб подвижен, а корень переломан и поражен пародонтом (или определяется формированием кисты) – удаления не избежать.

Подготовка к процедуре

Удаление зуба — совокупность установленных медицинских действий, которые направлены на полное извлечение зуба вместе с его корневой частью. Только экстренные и продуманные манипуляции смогут помочь пациенту, так как разрушенный зуб считается очагом сильнейшей инфекции.

Без операции по удалению не обойтись в ряде случаев: при образовании кисты на корне, при повышенной шаткости зуба, а также:

— если имеются болезни пародонта;

— появление кариозных очагов;

— проникновение осколков в десну;

— нетипичное расположение.

Перед операцией врач обязательно назначает краткий курс подготовки к процедуре. Какие действия включает комплекс? Перед операцией нужно обязательно сделать рентген поврежденного зуба. Пациент должен освободиться от всего тесного (снять ремень, расстегнуть рубашку). При наличии воспаленного участка, требуется его нейтрализация до начала хирургического вмешательства.

Разнообразие инструментов

Для удаления поврежденных корней зубов хирургу требуется специальное оборудование. Распатор – приспособление для отделения хрящевого слоя, надкостницы от кости. Распаторы подразделяются на:

— изогнутые;

— реберные;

— двухсторонние;

— прямые.

В процессе проведения процедуры также требуются щипцы различных видов. Прямые для удаления резцов и клыков, горизонтальные – для удаления нижних восьмерок, S – образные – для удаления небольших жевательных верхних зубов или первых моляров на верхней челюсти.

Что скрывает операция: возможные трудности

Работа стоматологов может быть затруднена несколькими определяющими факторами:

— повышенное артериальное давление у пациента;

— хрупкость эмали поврежденного зуба и соседних моляров;

— усиленное слюноотделение;

— затрудненный доступ (у пациента нет возможности широко открывать ротовую полость).

Как удаляют отколотые части? При помощи распатора, доктор аккуратно проводит отслаивание десны, освобождая корень от круговой связующей ткани. Углубившись к корню на один сантиметр, зафиксировав щечки щипцов, хирург аккуратно выкручивает корешок из пазухи. Когда отсутствует плотный зажим, приходится отслаивать надкостницу из лунки, расшатывая и извлекая останки корней.

Снижаем уровень боли

Ввод анестезии – первый и важный момент в ходе операции. Обезболивание подразделяется на местное (используется в большинстве случаев) и общее (только в особо тяжелых и редких случаях).

Для справки! Анестетик подбирается с учётом возраста пациента, наличия или отсутствия заболеваний, аллергических проявлений и особенностей организма.

Местное обезболивание вводится проводниковым методом – врач выкладывает препарат по ходу нервов, это служит препятствием появления болевых импульсов. Обезболивающее средство, подбирают индивидуально, учитывая сложность оперативного вмешательства, болезненное и эмоциональное состояние больного, длительность процедуры.

Подробные факты: как удаляют поврежденный зуб?

Существует 2 общих способа удаления отколотых частей.

  1. Гемисекция – операция, которая способна сохранить зуб. При проведении удаляется часть коронки и корня. Выполняется только на зубах с несколькими корнями, а также, если инфекция не успела распространиться на всю полость.
  2. Ампутация или полное удаление. Хирург проводит отслойку тканей десны, затем удаляет зуб универсальными щипцами.

Операция при полном удалении подразумевает разрыв периодонтальных связок и изменение конфигурации костной ткани. Это позволяет избавиться от источника острой боли и скопления инфекции.

Все о процедуре: стоматологические знания

 

 

Чтобы удаление прошло успешно, нужно произвести отслойку круговой связки зуба (выполняется независимо от выбранного метода устранения зуба). Также способ удаления зависит от места, где необходимо провести операцию.

Во время проведения процедуры врач выполняет следующие действия.

  1. Отделение шейки от десны. На данном этапе стоматолог, пользуясь распатором, тщательно и аккуратно проводит разделение шейки и десны.
  2. Фиксирование щипцов на зубе. Щечки должны соприкасаться со всеми сторонами и надежно фиксировать больной зуб.
  3. Непосредственное удаление. Качание, разворот, повороты с плавным увеличением силы и амплитуды дают врачу возможность вырвать зуб по принципу «рычага».
  4. Последующее удаление корня. Этот этап возможен после потери связи корня с альвеолой.

Удаление зубов в нижнем ряду происходит легче – это объясняется меньшей длиной корней и более утолщенными стенками у лунок. Для такой процедуры подходят изогнутые приспособления. Клыки вырываются сложнее: не обойтись без инструмента с широкими щечками.

При расплавленной окружающей ткани, глубокосидящем корне, удаление выполняется элеватором. Приспособление помещается между стеночкой лунки и корнем. Под нажимом стоматолог вращает корень, выталкивая наружу весь или частично.

Угловым инструментом извлекают разделенную корневую систему, для извлечения зубов мудрости используют штыковое приспособление.

Закрепляем результат: манипуляции после удаления и послеоперационный уход

Открытую ранку обрабатывают антисептиком, закладывают Альвожель (специальное средство против воспаления). Рекомендуются полоскания, промывания, прием антибиотиков и анальгетиков (для минимизации возможных осложнений). Если все прошло без осложнений, то на 3-5 день ранка заживает, боль уходит.

Важно помнить! В первые часы после процедуры категорически запрещается принимать пищу, на протяжении ближайших суток нужно отказаться от употребления горячих или твердых продуктов.

Среди других мер к соблюдению – отказ от посещения спортзала, бани и сауны. Запрещены все действия, которые могут повысить давление или привести к расширению сосудов. Лунку, оставшуюся после удаления, нельзя трогать руками и языком. При наличии острой боли – срочно повторно обращайтесь к доктору.

 

 

В целом удаление разрушенного зуба – процедура безболезненная и не занимающая много времени, реабилитационный период при этом не затягивается. Различные способы помогут выполнить операцию, учитывая все индивидуальные особенности. Не затягивайте с визитом к стоматологу, так как в противном случае могут появиться серьезные осложнения.

prozuby.com

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Хирургия челюстная
  4. Удаление зубов без боли?

Удаление корешков зуба

В тех случаях, когда нельзя спасти свои зубы, приходится соглашаться на удаление зубов и корней зуба. О том, как происходит удаление без боли верхних и нижних зубов и корней, в каких случаях нужно  удалить зуб под наркозом, возможна ли при этом одномоментная установка импланта, какие на это цены в Москве, требуется ли профилактика после удаления зуба, можно узнать в данной статье.

Содержание статьи:

В каких случаях удаляют зубы?
Как удалить зуб без боли?
Удаление зубов под наркозом
Что делать, когда вырвали зуб?
Удаление верхних зубов
Удаление нижних зубов
Удаление корня зубов
Удаление зуба с установкой импланта
Удаление зуба, цена в Москве

 

В каких случаях удаляют зуб?

 

В связи с развитием новых материалов и технологий зубного лечения, имплантации и протезирования, показания к удалению зубов и корней постоянно уменьшаются. Тем не менее, когда степень разрушения зубов и окружающей костной ткани такова, что иного способа не остается, клинический опыт врачей систематизирует следующие основные причины удаления:

  1. Атрофия костной ткани более чем на 70% от длины зубного корня
  2. Подвижность зуба 3-4 степени при пародонтите
  3. Разрушение твердых тканей зуба более чем на 70%
  4. Наличие растущей корневой кисты, размером от 7 мм, которую не удалось вылечить терапевтическим или хирургическим способом, со свищем или без
  5. По ортодонтическим показаниям, для лечения прикуса
  6. Ретенция зуба, при которой он наносит вред своим соседям (кривой зуб мудрости)
  7. Сверхкомплектные зубы
  8. Молочные зубы, оставшиеся у взрослых при отсутствии зачатков постоянных зубов с целью установки имплантов
  9. Зубные корни, не подлежащие лечению и протезированию
  10. Удаление разрушенных зубов во время беременности

Как удалить зуб без боли?

Мало кто спокойно относится к тому, что надо вырвать зуб. Ведь ощущения в процессе и после удаления нельзя назвать приятными. Удаление зуба и его корней в Москве или маленьком районном центре Сибири вызывает схожие отрицательные эмоции. Что же делать?

В наше время, благодаря развитию фармакологии, созданы мощные обезболивающие препараты для безболезненного удаления зубов и корней. Современная анестезия и обезболивание при удалении зуба делают эту манипуляцию вполне переносимой. Наиболее широко распространенные соединения для амбулаторной дентальной анестезии. Это препараты на основе артикаина и мепивакаина, обладающие сильным и продолжительным действием, в течении 3-5 часов. При инъекции таких лекарств, можно удалить без боли любой зуб, включая третий моляр или другими словами зуб мудрости.

Для безболезненного прокола десны используется аппликационная анестезия в виде спрея или геля, который наносится на десну в месте предполагаемого укола. Основным действующим веществом в лекарстве является 10 % раствор лидокаина.

Для очень сильно боящихся пациентов предусмотрена амбулаторная седация, которая позволяет в комфортном полусне спокойно пережить все врачебные манипуляции хирурга стоматолога. После удаления зуба таким способом, не остается плохих воспоминаний.


Удаление зубов под наркозом

Удаление зубов под общим наркозом в Москве и других крупных городах становится все более популярным. Стоимость данной услуги постепенно снижается. Удаление зуба и наркоз вовсе не обязательно связанные понятия. Тем не менее, самый частый вариант стоматологической седации или наркоза это удаление зубов мудрости под наркозом, во сне. При этом не важно, какая анестезия лучше при удалении зуба, потому что пациент находится в наркозном сне и ничего не чувствует.

В некоторых особых случаях, особенно при аллергии на местную анестезию ,стоматологи проводят удаление зуба под наркозом или седацией. Как правило, этого не требуется даже при множественном удалении корней или коронок, но в отдельных случаях, например при дентофобии или одномоментном удалении и костной пластике наркоз показан.

Наркоз подразумевает нахождение пациента в медикаментозном сне, с полным отключением сознания. Для введения в наркоз требуются дополнительные анализы крови и ЭКГ. В Москве стоимость 1 часа наркоза для зубного удаления начинается от 8 тысяч рублей.

Удаление зубов, видео

Вырвали зуб, что делать

В жизни нередко возникает ситуация, когда надо удалить зуб срочно. Если вам надо удалить зуб в Москве, это можно сделать и днем и ночью, в круглосуточной стоматологии. Таким образом, найти клинику, где можно вырвать зуб без боли,  это не проблема. В большинстве случаев, спустя 5 -10 минут после того как вам вырвали зуб, вы сможете увидеть вырванный зуб в лотке стоматолога хирурга.

Гораздо важнее, что останется на месте вырванного зуба, что делать после того как вырвали зуб, какие лекарства принимать и сколько заживает рана после удаления зуба. Лечение десны, после травматичного удаления зуба может потребовать несколько недель.

Рана после удаления зуба требует правильный уход. Опытный стоматолог всегда даст рекомендации после удаления зуба, при соблюдении которых  заживление десны пройдет быстро, без осложнений.

Стандартные процедуры после удаления зуба включают в себя:

  1. противовоспалительные средства после удаления зуба (супрастин или аналоги)
  2. антимикробное лекарство после удаления зуба (антибиотики или сульфаниламидные препараты, нимулид, амоксиклав или рулид)
  3. антисептическое полоскание, если  уже возник гнойный процесс при флюсе или абсцессе
  4. тампонаду лунки (при необходимости)
  5. рекомендации по приему пищи и явке на повторный осмотр

Удаление верхних зубов

 

При удалении верхних зубов существуют следующие особенности:

  1. Костная ткань верхней челюсти более рыхлая, чем на нижней, поэтому чаще всего при обезболивании требуется меньше анестезии.
  2. В области задних верхних зубов находятся границы гайморовой полости, около которой могут лежать корни верхних моляров. Необходимо учитывать такое осложнение при зубном удалении, как проталкивание корней в пазуху, с перфорацией мембраны Шнайдера и развитием одонтогенного гайморита.
  3. Удаление коренных зубов верхней челюсти требует очень внимательного отношения. Как же удаляют коренной зуб?  У верхних коренных зубов 3 корня, поэтому при их удалении нужно особенно аккуратно расшатывать первые и вторые моляры. Относительно простое удаление верхних резцов и клыков объясняется тем, что у них всего один корень.
  4. Вероятность возникновения отека и гематомы при прочих равных условиях, выше после удаления верхних задних зубов, по сравнению с нижними.

Удаление нижних зубов

 

При удалении нижних зубов имеются следующие особенности:

  1. Удаление зуба 6 снизу случается чаще всего, а связанно это с тем, что он появляется первым в постоянном прикусе, поэтому  сильнее подвержен кариесу и его осложнениям, приводящим к полному разрушению первого нижнего моляра.

  2. С учетом того, что костная ткань нижней челюсти более плотная, чем на верхней, чаще всего требуется больше времени и анестезии для полного обезболивания операционного поля. Сложное удаление зуба, с разъединением корней, чаще приходится делать именно с нижними молярами.
  3. После травматичного удаления нижних гнилых зубов, потеря костной ткани на нижней челюсти больше, чем на верхней, при прочих равных условиях.
  4. При удалении нижних моляров, отек возникающий в области операционной раны, в течении нескольких дней приводит к ограничению открывания рта и болезненности при глотании.

Удаление корня зубов

Ситуации, когда вырвали зуб, и остался корень возникают не редко. Как удаляют корень зуба, в каких случаях это требуется?

Удаление гнилого корня зуба, с кистой или гранулемой  делают в следующих случаях:

  1. при кариесе корня
  2. при невозможности распломбировать корневой канал для установки вкладки и коронки
  3. при подвижности корня  3-4 стадии
  4. при наличии растущей гранулемы или кисты

Как удаляют зуб, если остался только корень? Насколько сложно удалить корень зуба?

Сам по себе процесс удаления зубных корешков отличается от зубной экстракции тем, что чаще применяются элеваторы вместо щипцов, а так же приходится создавать зазоры в костных стенках корневой лунки для введения и упора элеватора. Проводится ротация и раскачивание отдельного корня, и выталкивание его наружу.

Так же как и зубное удаление, извлечение зубного корня из челюстей абсолютно безболезненная манипуляция, которая проводится под местной анестезией, в течении примерно от десяти до тридцати минут. После удаления корня зуба необходимо строго выполнять все назначения стоматолога хирурга.

удаление корня зубаСколько стоит удаление корня зуба?

 

Если вам требуется удалить корень зуба, цена в Москве начинается от  2000 рублей и может достигать 15 000 и более, за удаление сломанного корня, находящегося в гайморовой пазухе.

 

 

Удаление корня зуба, фото

Удаление корня зуба с установкой импланта

Благодаря современным технологиям и материалам, в течении последних лет стало возможно плановое удаление зуба или корня, с немедленной установкой импланта в костную лунку. Другими словами, операция одномоментная имплантация.

Для реализации этой манипуляции требуются определенные условия:

  1. Достаточная плотность и минерализация костной ткани
  2. Достаточный объем кости
  3. Специально предназначенные для этого импланты
  4. Вспомогательные костно — активные вещества, стимуляторы остеогенеза

Проведение такой операции позволяет сократить количество операций с трех до одной, а также ускорить протезирование зубов в два раза.

Удаление зуба — цена в Москве

Сколько стоит вырвать (удалить) зуб?

С учетом массовости этой манипуляции, она имеет социальную значимость и включена в пакет услуг оплачиваемых государством. Поэтому в московских государственных стоматологических поликлиниках удаление корней и зубов проводится бесплатно.

Платное удаление зубов в Москве позволяет получить некоторые преимущества:

  1. полное обезболивание
  2. щадящее удаление зубов с сохранением костных стенок для последующей имплантации зубов
  3. возможность провести множественное удаление зубов под наркозом и седацией

Многие пациенты интересуются, насколько реально удалить зуб в Москве недорого? Удаление зуба дешево это безопасно?

Бесплатно или дешево удалить зуб в Москве можно либо в районной стоматологической поликлинике, к которой вы прикреплены, либо на кафедре хирургической стоматологии в медицинском университете, где удалять зуб будут студенты, под присмотром преподавателей.

В комерческих клиниках в Москве, цены под ключ на дентальную экстракцию (удаление корней и зубов) начинаются от 2000 рублей за один зуб или корень.

partner-med.com